跟腱断裂护理查房ppt
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2024年跟腱断裂诊断与治疗PPT
跟腱断裂的症状包括疼痛、肿胀、无法站立和行走等。 跟腱断裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据患者的具体情况和医 生建议进行选择。
发病原因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 不当运动姿势等 外伤：直接撞击、切割、刺伤等
疾病：风湿性关节炎、痛风等
长期疲劳：过度劳累、睡眠不足等 营养不良：缺乏维生素、矿物质等 遗传因素：家族遗传、基因突变等
跟腱断裂诊断与治 疗
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汇报人：
目录
添加目录项标题 诊断方法 预防措施
跟腱断裂概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
跟腱断裂概述
跟腱断裂定义
跟腱断裂是指跟腱在运动过程中受到外力作用，导致跟腱部分或完全断裂的现象。
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体中最强壮的肌腱之一。
影像学检查
X光片：可以显示 跟腱断裂的部位和 程度
超声波检查：可以 更清晰地显示跟腱 断裂的情况
磁共振成像 （MRI）：可以更 准确地显示跟腱断 裂的部位和程度
计算机断层扫描 （CT）：可以更 清晰地显示跟腱断 裂的情况
诊断标准
疼痛：跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛，尤其是在踝关节处 肿胀：跟腱断裂后，踝关节周围会出现肿胀，有时还会出现瘀血 功能障碍：跟腱断裂后，患者会出现踝关节功能障碍，如无法站立、行走等 影像学检查：通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以明确诊断跟腱断裂。
合理饮食，保持健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步等 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
06
发病原因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 不当运动姿势等 外伤：直接撞击、切割、刺伤等
疾病：风湿性关节炎、痛风等
长期疲劳：过度劳累、睡眠不足等 营养不良：缺乏维生素、矿物质等 遗传因素：家族遗传、基因突变等
跟腱断裂诊断与治 疗
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汇报人：
目录
添加目录项标题 诊断方法 预防措施
跟腱断裂概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
跟腱断裂概述
跟腱断裂定义
跟腱断裂是指跟腱在运动过程中受到外力作用，导致跟腱部分或完全断裂的现象。
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体中最强壮的肌腱之一。
影像学检查
X光片：可以显示 跟腱断裂的部位和 程度
超声波检查：可以 更清晰地显示跟腱 断裂的情况
磁共振成像 （MRI）：可以更 准确地显示跟腱断 裂的部位和程度
计算机断层扫描 （CT）：可以更 清晰地显示跟腱断 裂的情况
诊断标准
疼痛：跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛，尤其是在踝关节处 肿胀：跟腱断裂后，踝关节周围会出现肿胀，有时还会出现瘀血 功能障碍：跟腱断裂后，患者会出现踝关节功能障碍，如无法站立、行走等 影像学检查：通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以明确诊断跟腱断裂。
合理饮食，保持健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步等 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
06
跟腱断裂护理查房ppt
1解剖：跟腱断裂是指跟腱组织的断裂。 跟腱是人体最粗大、强壮的肌腱，长
约15厘米，由小腿三头肌（比目鱼肌、 腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方15 厘米处融合形成。跟腱的纤维有90度 的扭转，跟腱的主要功能是屈小腿和
跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至
足部的主要解剖结构
2病因：临床上最常见的跟腱自发断
裂一般发生在单侧肢体，这种断裂
（2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕 裂进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者， 可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通 过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理 。陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两 类：a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端， 或劈开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周 围或其他位置的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺
。 痛及时给予对症处理均能缓解
日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关） 目标：患者术前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于 患者休息。
（2）给予讲解有关成功手术实例， 心理安慰，缓解焦虑。
（3）白天减少睡眠时间，养成良好 的睡眠形态。
。 5月17日23:00 O2 患者安静入睡
干燥，避免穿刺肢体负重，如出现穿刺
部位疼痛、红肿或条索样改变时，应及
时停止输液，给予相应护理。
5月20日8:00
O4留置针堵塞及
时予以拔除，未发生静脉炎。
日期2015年5月18日19:30 P5 有皮肤完整性受损的危险（与卧床 有关） 目标：患者住院期间皮肤完整 性良好 I5 （1）指导患者定时翻身、抬臀，并 询问及查看石膏固定处皮肤情况，及时 处理。
可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在 跟腱肌腹连接处或是跟腱本身。
跟腱断裂的护理PPT课件
运动强度： 根据个人情 况选择合适 的运动强度， 避免过度运 动
运动装备： 选择合适的 运动装备， 如运动鞋、 护具等，减 少运动损伤 风险
运动环境： 选择安全的 运动环境， 避免在湿滑、 不平整的地 面上运动
01
02
03
04
运动后拉伸
运动后进行
1 拉伸，可以 预防跟腱断 裂
拉伸可以增
2 加肌肉弹性， 减少跟腱断 裂的风险
行走
02
体征：跟腱断裂 处有凹陷或凸起
03
影像学检查：X 光片、超声波、
MRI等
04
实验室检查：血 常规、生化指标
等
05
医生诊断：根据 病史、体征、影 像学检查和实验 室检查进行诊断
跟腱断裂的护理
术后护理要点
E 避免剧烈运动，防止再次断裂
D
加强锻炼，促进康复
C
定期复查，监测恢复情况
B
抬高患肢，减轻肿胀
05
02
外伤：直接撞 击或切割可能 导致跟腱断裂
04
老化：随着年 龄增长，跟腱 逐渐老化，可 能导致断裂
06
遗传因素：某 些家族遗传因 素可能导致跟 腱断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱 断裂时，患 者会感到剧 烈疼痛，尤 其是在脚踝 部位。
肿胀：跟腱 断裂后，脚 踝部位会出 现明显的肿 胀，这是由 于组织损伤 和出血引起 的。
瘀伤：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现瘀伤， 这是由于皮 下出血引起 的。
功能障碍： 跟腱断裂后， 患者会出现 行走困难， 无法正常行 走。
畸形：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现畸形， 这是由于跟 腱断裂后， 肌肉力量不 平衡引起的。
01
《跟腱断裂查房护理》课件
THANKS
感谢观看
护理经验分享
术前准备
心理护理、皮肤准备、术前宣教等。
术后护理
疼痛管理、体位摆放、功能锻炼等。
并发症预防与处理
预防感染、预防血栓形成、预防肌肉萎缩等。
护理问题讨论
患者常见问题
疼痛、焦虑、抑郁等。
护理措施改进
针对患者情况，讨论如何优化护理措施，提高护理效果。
团队协作与沟通
加强医护之间的沟通与协作，提高工作效率和护理质量。
日常习惯
患者在日常生活中应避免长时间站立或久坐，尽量选择平底舒适的 鞋子，以减轻对跟腱的压迫。
心理指导
情绪支持
患者在康复期间可能会感到焦虑 、沮丧等负面情绪。医护人员应 及时给予情绪支持，帮助患者树 立信心，积极配合康复治疗。
认知行为疗法
对于有需要的患者，医护人员可 以推荐认知行为疗法，通过调整 患者的思维方式，减轻其焦虑和 抑郁情绪，提高康复效果。
选择合适的运动鞋
穿着舒适、支撑力好、减震的 运动鞋，以减少对跟腱的冲击
和损伤。
控制措施
定期检查
对高风险人群进行定期检查，及早发 现跟腱损伤或病变。
合理休息与康复
在受伤或手术后，遵循医生的建议， 合理安排休息和康复时间，避免过早 恢复剧烈运动。
疼痛管理
在跟腱损伤或手术后，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，以减轻疼痛和不适感。
05
CATALOGUE
跟腱断裂预防与控制
预防措施
加强锻炼
定期进行有氧运动和力量训练 ，特别是腿部和足部肌肉的锻 炼，以增强跟腱的强度和耐力
。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的 蛋白质、维生素和矿物质，为 身体提供必要的营养支持。
跟腱断裂教学查房(课堂PPT)
21
康复锻炼
1、石膏期阶段：动脚趾为主+大腿抬起，蹬足运动。 2、石膏拆除后：滚瓶子+高跟站立+高跟行走
3、背伸角度练习和脚踝灵活性练习：踝泵+提踵
22
展望
生物材料和生物技术的发展为跟腱损伤的治 疗提供了希望。例如骨形成蛋白家族中三 种蛋白-生长和分化因子在置入大鼠肌肉后 可以诱导腱样或韧带样组织。Rickert等利 用GDF-5覆盖的可吸收聚肌动蛋白缝线缝 合大鼠跟腱，为促进跟腱愈合提供了一种 新的方法。软骨源形态发生蛋白-2是 转移生长因子-β超家族成员，可诱导骨和软 骨形成，并在一定条件下诱导腱样组织的 形成，增强其修复。有关这些细胞因子的 应用研究已展现了诱人的前景。
3.注意石膏固定后肢体的肢端血循环，凡肢端皮肤发青，发 紫，发冷，肿胀，麻木及主诉疼痛，都说明有血液循环障 碍，应向医生报告，及时处置。
4.注意石膏固定肢体的保暖，防止冻伤,保持石膏的清洁。
20
石膏压疮的预防
表现 ： 为局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤、石膏内有腐臭气味 ，肢体临近的淋巴结压痛。多因石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹 凸不平或关节塑形不好所致，也可因石膏尚未凝固定型时就将石膏放 在硬物上，造成石膏变形。以上原因使石膏内壁对肢体某固定部位造 成压迫而形成压迫性溃疡，一般患者表现为局部持续性疼痛不适，溃 疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进 行处理。
预防：在石膏固定时骨隆突部位应放置衬垫。包石膏时用手掌托扶肢体 使内面平整，石膏在硬化以前将患肢抬高肢体下垫软枕，大型石膏要 用灯泡烘烤。要睡硬板床不要睡钢丝床，以免石膏折断。观察患者疼 痛性质及渗出情况。若有某 一部位有持续性局部性剧痛时，说明此处 有压迫症状，应在该处石膏管型上开窗去除压迫，防止压疮。
康复锻炼
1、石膏期阶段：动脚趾为主+大腿抬起，蹬足运动。 2、石膏拆除后：滚瓶子+高跟站立+高跟行走
3、背伸角度练习和脚踝灵活性练习：踝泵+提踵
22
展望
生物材料和生物技术的发展为跟腱损伤的治 疗提供了希望。例如骨形成蛋白家族中三 种蛋白-生长和分化因子在置入大鼠肌肉后 可以诱导腱样或韧带样组织。Rickert等利 用GDF-5覆盖的可吸收聚肌动蛋白缝线缝 合大鼠跟腱，为促进跟腱愈合提供了一种 新的方法。软骨源形态发生蛋白-2是 转移生长因子-β超家族成员，可诱导骨和软 骨形成，并在一定条件下诱导腱样组织的 形成，增强其修复。有关这些细胞因子的 应用研究已展现了诱人的前景。
3.注意石膏固定后肢体的肢端血循环，凡肢端皮肤发青，发 紫，发冷，肿胀，麻木及主诉疼痛，都说明有血液循环障 碍，应向医生报告，及时处置。
4.注意石膏固定肢体的保暖，防止冻伤,保持石膏的清洁。
20
石膏压疮的预防
表现 ： 为局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤、石膏内有腐臭气味 ，肢体临近的淋巴结压痛。多因石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹 凸不平或关节塑形不好所致，也可因石膏尚未凝固定型时就将石膏放 在硬物上，造成石膏变形。以上原因使石膏内壁对肢体某固定部位造 成压迫而形成压迫性溃疡，一般患者表现为局部持续性疼痛不适，溃 疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进 行处理。
预防：在石膏固定时骨隆突部位应放置衬垫。包石膏时用手掌托扶肢体 使内面平整，石膏在硬化以前将患肢抬高肢体下垫软枕，大型石膏要 用灯泡烘烤。要睡硬板床不要睡钢丝床，以免石膏折断。观察患者疼 痛性质及渗出情况。若有某 一部位有持续性局部性剧痛时，说明此处 有压迫症状，应在该处石膏管型上开窗去除压迫，防止压疮。
跟腱断裂护理查房ppt课件
跟腱断裂护理查房 ppt课件
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
跟腱断裂护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：工人
年龄与跟腱断裂发生率的关 系
患者年龄分布情况
不同年龄段患者的护理重点
年龄因素对跟腱断裂愈合的 影响
男性患者占比高 女性患者占比低 男女患者护理注意事项不同 性别对跟腱断裂的影响
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职 业等
康复目标：恢复跟腱功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复计划：根据个人情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动康复、心理支持等
康复训练：进行针对性的康复训练，包括肌力训练、柔韧性训练、平衡训练等，以促进跟腱的恢复和功能重建 注意事项：在康复过程中要注意保护患处，避免过度运动和受伤，同时要保持良好的心态和积极的治疗态度
心理护理：安慰患者，减 轻紧张情绪
术前准备：告知患者手术 流程及注意事项
疼痛护理：给予镇痛药物， 缓解疼痛
饮食护理：指导患者术前 饮食，避免影响手术
抬高患肢，减轻肿胀 保持伤口清洁干燥 遵医嘱使用抗生素和止痛药 定期进行功能锻炼，促进康复
预防措施：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和重视程度；加强医护人员培训，提高医护人员对并发症的预防 和处理能力；定期进行查房，及时发现并处理并发症。
跟腱断裂是运动损 伤中常见的疾病之 一
跟腱断裂多发生于 运动中或运动后
跟腱断裂的原因多 为直接暴力或间接 暴力所致
跟腱断裂可分为完 全断裂和不完全断 裂两种类型
直接暴力：遭受外力直接作用导致跟腱断裂 间接暴力：突然用力或剧烈运动导致跟腱断裂 劳损：长期慢性劳损导致跟腱疲劳性损伤，最终断裂 病理性因素：如跟腱炎、腱鞘囊肿等病理性改变导致跟腱断裂
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：工人
年龄与跟腱断裂发生率的关 系
患者年龄分布情况
不同年龄段患者的护理重点
年龄因素对跟腱断裂愈合的 影响
男性患者占比高 女性患者占比低 男女患者护理注意事项不同 性别对跟腱断裂的影响
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职 业等
康复目标：恢复跟腱功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复计划：根据个人情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动康复、心理支持等
康复训练：进行针对性的康复训练，包括肌力训练、柔韧性训练、平衡训练等，以促进跟腱的恢复和功能重建 注意事项：在康复过程中要注意保护患处，避免过度运动和受伤，同时要保持良好的心态和积极的治疗态度
心理护理：安慰患者，减 轻紧张情绪
术前准备：告知患者手术 流程及注意事项
疼痛护理：给予镇痛药物， 缓解疼痛
饮食护理：指导患者术前 饮食，避免影响手术
抬高患肢，减轻肿胀 保持伤口清洁干燥 遵医嘱使用抗生素和止痛药 定期进行功能锻炼，促进康复
预防措施：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和重视程度；加强医护人员培训，提高医护人员对并发症的预防 和处理能力；定期进行查房，及时发现并处理并发症。
跟腱断裂是运动损 伤中常见的疾病之 一
跟腱断裂多发生于 运动中或运动后
跟腱断裂的原因多 为直接暴力或间接 暴力所致
跟腱断裂可分为完 全断裂和不完全断 裂两种类型
直接暴力：遭受外力直接作用导致跟腱断裂 间接暴力：突然用力或剧烈运动导致跟腱断裂 劳损：长期慢性劳损导致跟腱疲劳性损伤，最终断裂 病理性因素：如跟腱炎、腱鞘囊肿等病理性改变导致跟腱断裂
跟腱断裂护理查房培训课件
炼应遵循逐步进行的原则。3个月内禁止做跳跃运动。 • 2、扶拐护理：跟腱缝合术的患者伤口稳定后可以尽早下
床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不 当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。扶拐行走时，拐的 高度要调节至距腋窝10cm，不要用腋部支撑，避免臂丛 神经受压。医学教育网搜集整理两拐的宽度要略宽于双肩， 双上肢用力撑拐，患肢不可负重。病人初次下床持拐行走 时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。
3～5次。
跟腱断裂护理查房
10
第2阶段(术后4～8周)在第1阶段康复护理的基础上，增加膝关节 及踝关节的锻炼，以恢复踝背伸范围。方法：(1)术后4周将长腿
石膏改短腿石膏，并开始去石膏在床上练习膝关节及踝关节的
伸屈活动，陈旧性伤推迟1周，5～10min/次，每日3次。扶双拐 并在短腿石膏托保护下下地行走。(2)术后5周开始温水泡脚，每 日2次，每次20 min，逐渐开始滚筒练习(圆木10 cm，足踏于上 来回滚动)。同时练习下蹲。(3)垫后跟穿鞋，扶拐着地走路，后 跟高度3～3.5 cm，用踏实的硬纸板10余层，以走路平稳为标准 去跟，每2～3 d去一层，逐渐拆除至术后第8周。因跟腱手术后
机体抵抗力。
石膏护理：随时观察固定肢体末梢的血液循环，若肢端青紫或 苍白、有疼痛或麻木等异常感觉应报告主管医生检查伤口，调 整石膏固定的松紧。若渗血较多时，可考虑加压止血或引流。 向患者家属做好宣教，由于石膏有干固塑形期，故不可用手指 抓捏、压迫、活动，不可在石膏上放置重物、覆盖毛毯，翻身 改变体位时要注意保护石膏，功能锻炼时也应该遵循循序渐进
跟腱断裂护理查房
5
临床表现
多数跟腱断裂发生于运动中做弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有 “砰”的撞击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为 行走困难及推进无力。查体最初表现为跟腱后方凹陷。随着软组织逐渐肿胀， 这些体征常会被掩盖。常沿踝关节后方出现瘀斑和肿胀。最为简单可靠的检 查方法，是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson征）来判断腓肠肌-比目鱼肌 复合体的连续性。在俯卧位时挤压患者小腿后方肌肉，如果不能使足部出现 可对抗重力的跖屈，就可以确诊为跟腱断裂。还可出现“足过度背伸征”， 这需要与健侧足的背伸角度相对比。但是急性损伤后这一征象常由于患者疼 痛拒动而难以引出。除非受伤后的时间足够长，疼痛不那么明显时才能发现。
床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不 当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。扶拐行走时，拐的 高度要调节至距腋窝10cm，不要用腋部支撑，避免臂丛 神经受压。医学教育网搜集整理两拐的宽度要略宽于双肩， 双上肢用力撑拐，患肢不可负重。病人初次下床持拐行走 时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。
3～5次。
跟腱断裂护理查房
10
第2阶段(术后4～8周)在第1阶段康复护理的基础上，增加膝关节 及踝关节的锻炼，以恢复踝背伸范围。方法：(1)术后4周将长腿
石膏改短腿石膏，并开始去石膏在床上练习膝关节及踝关节的
伸屈活动，陈旧性伤推迟1周，5～10min/次，每日3次。扶双拐 并在短腿石膏托保护下下地行走。(2)术后5周开始温水泡脚，每 日2次，每次20 min，逐渐开始滚筒练习(圆木10 cm，足踏于上 来回滚动)。同时练习下蹲。(3)垫后跟穿鞋，扶拐着地走路，后 跟高度3～3.5 cm，用踏实的硬纸板10余层，以走路平稳为标准 去跟，每2～3 d去一层，逐渐拆除至术后第8周。因跟腱手术后
机体抵抗力。
石膏护理：随时观察固定肢体末梢的血液循环，若肢端青紫或 苍白、有疼痛或麻木等异常感觉应报告主管医生检查伤口，调 整石膏固定的松紧。若渗血较多时，可考虑加压止血或引流。 向患者家属做好宣教，由于石膏有干固塑形期，故不可用手指 抓捏、压迫、活动，不可在石膏上放置重物、覆盖毛毯，翻身 改变体位时要注意保护石膏，功能锻炼时也应该遵循循序渐进
跟腱断裂护理查房
5
临床表现
多数跟腱断裂发生于运动中做弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有 “砰”的撞击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为 行走困难及推进无力。查体最初表现为跟腱后方凹陷。随着软组织逐渐肿胀， 这些体征常会被掩盖。常沿踝关节后方出现瘀斑和肿胀。最为简单可靠的检 查方法，是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson征）来判断腓肠肌-比目鱼肌 复合体的连续性。在俯卧位时挤压患者小腿后方肌肉，如果不能使足部出现 可对抗重力的跖屈，就可以确诊为跟腱断裂。还可出现“足过度背伸征”， 这需要与健侧足的背伸角度相对比。但是急性损伤后这一征象常由于患者疼 痛拒动而难以引出。除非受伤后的时间足够长，疼痛不那么明显时才能发现。
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日期2015年5月19日16:30 P8 费用性综合征的危险（与缺乏断裂有 关） 目标：患者住院期间关节无僵硬、肌肉无 萎缩 I8 （1）正确指导摆放患肢体位，指导石 膏托内进行各足趾屈伸运动。 （2）遵医嘱使用活血药物，防止血栓 形成。 5月28日15:30 O8患肢住院期间无并发 症发生。
谢 谢
查房流程
一、由护士长山卉简单介绍疾病相关 知识
1解剖：跟腱断裂是指跟腱组织的断 裂。跟腱是人体最粗大、强壮的肌腱， 长约15厘米，由小腿三头肌（比目鱼 肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上 方15厘米处融合形成。跟腱的纤维有 90度的扭转，跟腱的主要功能是屈小 腿和跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传 导至足部的主要解剖结构
日期：2015年5月18日10:00 P3 肢体血液循环障碍：（与妞伤及肢 体活动受限或长期石膏固定非功能位有 关） 目标：肢体无肿胀。 I3 （1）密切观察肢体末梢血运、感觉、 颜色、温度等异常及时报告医生处理。 （2）遵医嘱使用活血药物，配合治 疗。 5月28日15:00 O3 右下肢血液循环良 好.肢体无肿胀。
日期2015年5月18日17:30 P4 有有静脉炎的发生危险（与静脉留 臵针有关） 目标：患者住院期间无静脉炎发生 I4 （1）每次静脉输液前评估静脉穿刺 点及静脉情况，确认导管通畅，输液后 立即肝素盐水封管，指导患者抬高患肢。 （2）无菌透明敷料覆盖留臵针前端， 并及时查看日期，如有卷边立即更换贴 膜。 （3）告知患者穿刺部位皮肤清洁、 干燥，避免穿刺肢体负重，如出现穿刺 部位疼痛、红肿或条索样改变时，应及 时停止输液，给予相应护理。 5月20日8:00 O4留臵针堵塞及时 予以拔除，未发生静脉炎。
日期2015年5月19日8：00 P6 有便秘的危险（与长期卧床有关） 目标：患者住院期间1-2天大便一次。 I6（1）患者入院做好饮食方面指导， 如多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，预防 便秘。 （2）指导患者每日饮水量2000-2500 毫升，并顺时针按摩腹部利于排便。 （3）排便困难时可给予开塞露，或遵 医嘱灌肠。 5月28日15:30 O6 患者住院期间未发 生便秘。
日期2015年5月18日19:30 P5 有皮肤完整性受损的危险（与卧床 有关） 目标：患者住院期间皮肤完整 性良好 I5 （1）指导患者定时翻身、抬臀，并 询问及查看石膏固定处皮肤情况，及时 处理。 （2）保持床单元干燥整洁，避免大 小便刺激皮肤使其受损。 （3）正确指导床上使用大小便器， 避免托拉拽，使其皮肤受损。 5月28日15:30 O5患者住院期间皮肤 完好无破损。
4分型（1）根据跟腱断裂的类型分型
a撕裂型：一般断裂发生在止点上3-4厘米，断 端不齐，断裂的纤维粗细不等。 b横断性：由刀砍或切割所致，部位可见跟腱 不同平面，断裂整齐，横行或斜断型，可呈完全断 裂或不完全断裂。 c撕脱型：跟腱局部遭受直接打击或碰伤所致， 跟腱于止点处或其上1厘米左右撕脱，回缩明显。 （2）根据跟腱断裂的时间分型 a急性断裂：受伤3周以内。 b亚急性：受伤3-4周 c陈旧性跟腱断裂：断裂后4-6周没有治疗，对 于初次跟腱断裂治疗后的再次撕裂，一般也认为是 陈旧性跟腱断裂。
日期：2015年5月17日9:00 P1疼痛（与扭伤及手术创伤有关） 目标：患者疼痛减轻 I1 ( 1 )减少下床活动，避免引起疼痛。 （2）必要时口服止疼药对症处理。 （3）保持病室安静，予以心里疏导。 5月17日10:30 O1口服氨酚羟考酮一片 自诉疼痛缓解。 5月27日14:30分 患者住院期间发生疼 痛及时给予对症处理均能缓解。
5治疗：（1）非手术治疗 无条件手术或局部皮肤有感 染不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定跖屈位4 周，是跟腱断裂接触，自行愈合，需要严格扶拐行走， 患肢绝不能负重，也不能有小腿肌肉收缩动作，以后再 用支具固定4周，以确保充分愈合。 （2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕裂 进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者，可 能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通过 翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理。 陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两类： a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端，或劈 开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周围或 其他位臵的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺损， 可以尽可能减少手术难度、手术时间和并发症。
日期2015年5月19日14:00 P7 自理能力缺陷（与疾病和手术有关） 目标：患者住院期间日常生活正常进行。 I7 （1）加强巡视，从生活上关心体贴 病人，了解生活所需，尽量满足患者要 求。 （2）协助患者床上饮食、大小便等， 满足日常生活所需。 （3）指导患者使用呼叫器，将常用物 品放在患者易取得地方，并鼓励患者完 成病情允许的自理活动或部分自理活动。 （4）安慰患者不要急于活动，所有动 作应慢而稳，循序渐进。 5月28日17:30 O7 患者住院期间日常 生活状态良好。
跟腱断裂护理查房
西安市中心医院 高蕊
日期：5月28日 主持人：山
参加人员： 高蕊 黄娜 雷宝静 慕小妮 黎嫱 李阳红 丁西萍
查房题目
跟腱断裂的相关知识及护理查房
查房目的
通过护理查房使我科年 轻护士增加相关专科知 识能更好的提高对病人 的服务质量。
为临床带教提供教学素 材。
6.护理要求： （1）体位：患者取舒适卧位，患肢抬高，膝关节 下垫软枕，长腿石膏将患肢固定于屈膝60-70度， 踝关节处于中度跖屈位，不要讲踝关节过度跖屈， 否则会导致手术切口处皮肤纹理之间挤压力增加， 不利于切口愈合。 （2）病情观察：观察患肢足背动脉搏动、感觉、 颜色、以及肿胀程度，重视患者的主诉，如有不 适立即报告医生并处理。 （3）饮食护理：根据病人自身疾病的影响，清淡 易消化类饮食，术后当日尽量避免进食牛奶和甜 食，防止出现腹胀，引起不适。以后可以进食高 蛋白、高维生素、粗纤维的饮食。 （4）并发症：皮肤坏死及伤口感染、跟腱再断裂、 踝关节僵硬等，对症及时给予相关措施。
二 由护师高蕊介绍患者病情及护理 计划。
患者，王毅、男、43岁，以“扭伤致左踝部疼 痛1月余”之主“右跟腱断裂”之诊断于2015年5 月-27日8:40收治我科，体温36.2℃、脉搏78次/ 分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg,自诉既往 体检，无过敏史及家族遗传病史，入院后积极完 善相关检查。于5月28日在硬腰联合麻醉下行“左 跟腱断裂肌腱修复重建术”，术后给予抗感染、 消肿对症治疗，右下肢石膏托外固定，持续抬高 位，妥善固定各管路。现患者为术后第4天，现就 患者住院期间所存在的护理问题提出护理诊断并 给予相应的护理措施，报告如下：
日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关） 目标：患者术前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于患 者休息。 （2）给予讲解有关成功手术实例，心 理安慰，缓解焦虑。 （3）白天减少睡眠时间，养成良好的 睡眠形态。 5月17日23:00 O2 患者安静入睡。
2病因：临床上最常见的跟腱自发断
裂一般发生在单侧肢体，这种断裂 可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在 跟腱肌腹连接处或是跟腱本身。 70%以上的自发性断裂在运动时发 生，患者多在进行羽毛球、篮球、 足球、网球类运动或跑步等田径运 动。
3临床表现：（1）一般表现： a 疼痛：跟腱部疼痛有棒激感 b 局部肿胀，或出现皮下瘀斑 c 肢体功能障碍：足跖屈无力、 跛行 （2）特有体征 : a 跟腱连续性中断，局部有凹陷. b 跖屈力量明显减弱，提踵实验阳性