跟腱断裂
跟腱断裂伤残鉴定
跟腱断裂伤残鉴定跟腱是人体中连接肌肉与骨骼的重要结构，它的主要功能是传递肌肉收缩力量，使身体能够运动。
然而，跟腱也是人体容易受伤的部位之一。
当跟腱遭受过大的伸展或撕裂力量时，就会发生跟腱断裂的情况。
跟腱断裂是一种相对常见的运动伤害，尤其在进行剧烈运动或受到外力冲击时更容易发生。
常见的跟腱断裂原因包括：运动时突然加速或减速、起跑或跳跃时用力过猛、着地时姿势不正确等。
此外，跟腱断裂也可能与年龄、肌肉疲劳、长期过度使用等因素有关。
跟腱断裂通常会引起剧烈的疼痛和明显的功能障碍。
患者在受伤后会感到跟腱附近剧烈的疼痛，并且无法正常行走或进行其他活动。
有时还会出现跟腱肿胀、红肿、瘀血等症状。
如果没有及时得到合理的治疗和休养，跟腱断裂可能会导致严重的后果，如残疾或功能障碍。
对于跟腱断裂的伤残鉴定，医生会进行全面的身体检查和病史询问。
通过观察患者的症状、体征和疼痛程度，医生可以初步判断跟腱是否断裂。
为了进一步确诊，医生可能会进行影像学检查，如X线、MRI或超声波检查，以确定跟腱的损伤程度和位置。
一旦确诊为跟腱断裂，治疗的方法包括onservative and surgical treatment两种。
保守治疗主要通过使用石膏、矫形器或跟腱牵引装置等来固定和保护断裂的跟腱，促进其自然愈合。
然而，保守治疗需要较长的时间，且存在再次断裂的风险。
相比之下，手术治疗更为常见且有效。
手术通常通过将断裂的跟腱重新连接起来，以恢复其功能。
手术后需要进行康复训练和物理治疗，以加速跟腱的愈合和恢复正常功能。
对于跟腱断裂的伤残鉴定，主要是评估患者在跟腱断裂后的功能损伤程度。
鉴定时需要考虑患者的疼痛程度、活动受限程度和生活自理能力等方面。
根据国家相关标准和评定指南，医生会根据患者的具体情况进行评估，并给出相应的伤残等级。
伤残等级通常分为轻度、中度、重度和极重度，用于评估患者的工作能力和生活自理能力。
鉴定报告通常包括患者的基本信息、伤残等级、伤残原因、鉴定依据和相关医学证明等内容。
跟腱断裂工伤鉴定评级
跟腱断裂工伤鉴定评级跟腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，主要功能是传递肌肉力量，使脚趾具备弹性和稳定性。
然而，在某些体力劳动或体育运动中，跟腱受到较大的拉伸或外力冲击时，就有可能发生跟腱断裂的工伤。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，严重影响了工人或运动员的工作和生活。
跟腱断裂是一种严重的损伤，其程度可以根据断裂程度划分为三级评级：一级断裂、二级断裂和三级断裂。
通过工伤鉴定评级可以确定受伤程度，并提供相应的工伤赔偿和治疗方案。
一级断裂是指跟腱轻微拉伤或部分断裂，这种情况下，伤者可能会感觉疼痛、肿胀和活动受限，但仍能使用受伤部位。
一级断裂通常不需要手术治疗，通过保守治疗，如冷敷、按摩、理疗和适当的休息，可以帮助跟腱恢复。
二级断裂是指跟腱部分断裂，但未完全断裂。
这种情况下，伤者会感觉到明显的疼痛、肿胀和活动受限，可能无法正常行走或进行相关活动。
二级断裂通常需要手术修复跟腱，手术后需要进行康复训练、物理治疗和使用支具来稳定跟腱。
三级断裂是指跟腱完全断裂，这是一种严重的断裂情况。
在三级断裂中，伤者会感受到剧烈的疼痛，跟腱会被拉开或缩短，形成明显的凹陷。
伤者无法正常行走或进行相关活动。
三级断裂需要通过手术修复，然后进行长时间的康复训练和物理治疗，恢复跟腱的功能。
对跟腱断裂进行工伤鉴定评级时，需要考虑多个因素，包括受伤部位的范围、断裂程度、疼痛程度、活动受限程度以及临床检查结果。
评级的目的是为了确定受伤者的伤残程度和相应的工伤赔偿。
评级结果将直接影响受伤者的赔偿金额和治疗费用。
总之，跟腱断裂是一种常见的工伤，严重影响了工人或运动员的工作和生活。
通过对跟腱断裂进行工伤鉴定评级，可以确定受伤程度，提供相应的工伤赔偿和治疗方案。
不论跟腱断裂的评级是一级、二级还是三级，都需要进行适当的治疗和康复训练，以恢复跟腱的功能和稳定性。
跟腱断裂的急救措施与紧急处理方法
THANKS
汇报人：
注意保暖
添加 标题
受伤后立即停止运动，避免二次伤害
添加 标题
尽快穿上保暖衣物，防止冻伤
添加 标题
保持受伤部位清洁，避免感染
添加 标题
及时就医，听从医生建议进行治疗
避免过度劳累
避免长时间站立或 行走
适当休息，避免疲 劳累积
运动前热身，运动 后拉伸
穿着合适的鞋子和 袜子，避免脚部受
力不均
添加标题
添加标题
使用夹板或绷带固 定患肢，避免移动
和旋转
固定位置应高于心 脏，以减少肿胀
固定时间一般为 2-3周，具体时间 根据医生建议而定
固定期间应定期检 查患肢，观察是否 有肿胀、疼痛等症
状
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
02
紧急处理方法
立即就医
跟腱断裂后， 应立即停止活 动，避免加重 伤情。
尽快联系医疗救 援，告知伤情和 位置，等待救援 人员到来。
添加标题
添加标题
预防再次受伤
避免剧烈运动：在跟 腱断裂后，应避免进 行剧烈运动，以免再
次受伤。
佩戴护具：在运动时， 应佩戴适当的护具， 如护踝、护膝等，以
减少受伤风险。
适当休息：在跟腱断裂 后，应适当休息，避免
过度劳累。
加强锻炼：在跟腱断 裂后，应加强锻炼， 提高肌肉力量和柔韧 性，以减少受伤风险。
冷敷止血
目的：减少肿胀，缓解疼痛 方法：使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，持续15-20分钟 注意事项：不要直接接触皮肤，以免冻伤 效果：有助于减少出血，减轻疼痛感
抬高受伤部位
目的：减少肿胀，减轻疼痛 方法：将受伤部位抬高至心脏水平以上 注意事项：避免过度活动受伤部位 持续时间：直至肿胀和疼痛缓解
《跟腱断裂诊断》课件
04
跟腱断裂的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定，使跟腱得 到充分休息和愈合。
物理治疗
在恢复过程中，进行适当 的物理治疗，如超声波、 电刺激等，以促进跟腱愈 合。
药物治疗
使用非甾体消炎药、活血 化瘀药物等，缓解疼痛和 肿胀。
手术治疗
手术缝合
通过手术将断裂的跟腱重新缝合 在一起，促进愈合。
肌腱移植
避免过度疲劳和受伤可以减少跟腱的负荷和压力，降低断裂的风险。
详细描述
合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳和受伤。在运动过程中，注意身体的反应和感觉，如出现疼痛、不适等 症状时应及时停止运动，进行检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食营养，也有助于预防跟腱断裂的发 生。
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03
跟腱断裂的鉴别诊断
跟腱炎
跟腱炎与跟腱断裂的鉴别
跟腱炎的预防
跟腱炎通常表现为跟腱疼痛、肿胀， 活动后加重，休息后缓解，而跟腱断 裂则表现为明显的跟腱断裂声、疼痛 、肿胀和活动受限。
预防跟腱炎的关键在于保持跟腱的柔 软性和弹性，可通过适当的运动和拉 伸来达到这一目的。
跟腱炎的治疗
跟腱炎的治疗主要包括休息、冰敷、 压迫、抬高等方法，以减轻炎症和疼 痛，同时可配合使用抗炎药物和物理 治疗。
跟腱撕裂
跟腱撕裂与跟腱断裂的鉴别
跟腱撕裂通常是由反复的微损伤引起的，表现为跟腱内部 的纤维撕裂或断裂，而跟腱断裂则通常是由一次较大的外 力引起的。
跟腱撕裂的治疗
跟腱撕裂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术 治疗包括休息、冰敷、压迫、抬高等方法，手术治疗则涉 及到修复撕裂的跟腱。
跟腱撕裂的预防
《跟腱断裂诊断》ppt 课件
跟腱断裂恢复训练方法
跟腱断裂恢复训练方法跟腱是指连接腓骨肌和跟骨的一根结实的组织，它在行走、跑步和跳跃等活动中起到至关重要的作用。
然而，跟腱断裂是一种常见的运动损伤，它需要适当的康复和训练来及时恢复功能。
以下是一个针对跟腱断裂的恢复训练方法，帮助患者尽快康复。
1.保护在跟腱断裂的初期，保护伤口是非常重要的。
使用一个足踝支具或者按照医生的建议，将脚固定在一个特定的角度上。
这可以帮助减少疼痛和纤维断裂的进一步恶化。
2.冷敷冷敷可以帮助减轻跟腱断裂后产生的疼痛和肿胀。
每天冷敷伤处三到四次，每次持续15-20分钟。
可以使用冰块包裹在毛巾中，然后将其放在伤处。
3.活动在伤口愈合的早期，患者需要进行一些轻度的活动来保持足部的灵活性。
可以进行一些足踝的活动幅度练习，比如踮脚尖和踩脚后跟。
这些活动可以帮助加速血液循环和伤口愈合。
4.牵拉在距离伤后几周的时候，可以开始进行跟腱的牵拉运动。
患者可以坐在椅子上，将伤处脚跟放在地面上，然后用双手轻轻地向你的躯干方向拉伸足部，直到你感到一些轻微的张力。
保持这个姿势大约15-30秒，然后松开。
重复这个运动10次，每天进行2-3次。
5.筋膜松解筋膜松解是一种通过按摩和手法释放紧张的肌肉和筋膜的技术。
此技术可以帮助减轻跟腱断裂带来的疼痛和不适，同时促进组织修复。
建议请专业的理疗师进行，以确保正确的技术和安全性。
6.强化约在距离伤后6-8周的时候，患者可以开始进行一些强化训练。
可以尝试踏板练习或者练习在患脚上站立几秒钟。
切忌急于恢复，需要逐渐增加训练的强度和时间，以防止再度损伤。
7.平衡练习平衡是跟腱断裂康复的重要组成部分，可以通过单脚站立、反向跳跃等练习来加强。
这些练习可以帮助改善肌肉控制和平衡性能，同时加强跟腱周围的稳定性。
以上方法只是给出了一些常见的跟腱断裂恢复训练方法，实际的康复计划应结合个体情况制定。
重要的是，患者需要听从医生和理疗师的建议，并以适合自己的方式进行恢复训练。
此外，跟腱断裂的恢复是一个漫长的过程，患者需要保持耐心和坚持，避免过度运动造成再度损伤。
跟腱断裂手术方法
跟腱断裂手术方法跟腱是连接腓骨肌肉群和脚背的骨骼肌腱，负责脚踝的运动和支撑。
一旦跟腱断裂，会对行走和运动功能造成严重影响。
跟腱断裂通常需要手术修复，下面将介绍一下跟腱断裂手术的一般方法。
跟腱断裂手术是一种常见的整形外科手术，旨在通过修补和重建跟腱，使其能再次恢复到正常的功能状态。
手术的目标是重建跟腱的结构，促进其再生和愈合，恢复脚踝的正常功能。
手术的方法通常分为传统开放手术和微创手术两种。
传统开放手术是跟腱断裂修复的常见方法之一。
在手术过程中，患者会接受局部麻醉或全身麻醉。
医生通过一个较小的切口暴露跟腱断裂部位，将断裂的跟腱末端重新连接起来。
这通常需要使用特殊的缝线或金属扣针将断裂的部分定位，并通过缝线或金属扣针将其固定在一起。
一旦跟腱被修复，切口会被缝合，并进行包扎和固定。
术后，患者需要佩戴石膏或短支具来保护修复部位，并进行康复训练和物理治疗以帮助恢复跟腱的功能。
微创手术是近年来较为流行的跟腱断裂修复方法之一。
这种手术方法利用小切口和特殊的器械，通过肌肉和皮肤间隙进行操作，不需要直接暴露跟腱。
在手术过程中，医生会利用纤维套管或类似的装置将修复器械引入到跟腱断裂的位置，然后将断裂的腱末端连接在一起。
这种手术方法比传统开放手术更为微创，减少了手术创伤和并发症的风险。
同时，术后的康复期也相对较短，患者能够更快地恢复正常生活和运动功能。
除了以上介绍的传统开放手术和微创手术，还有其他一些辅助手术方法可以结合使用。
例如，一些医生会在手术过程中使用韧带移植或异体韧带的方式加强跟腱修复的稳定性。
还有一些先进的技术，如纤维腱母细胞种植、生物膜和生长因子等，可以促进跟腱的愈合和再生。
总的来说，跟腱断裂手术的方法多种多样，医生会根据患者的具体情况和个人需求选择合适的手术方法。
手术后的康复是非常重要的，患者应积极配合康复训练和物理治疗，遵循医生的指导，以促进跟腱的愈合和恢复功能。
跟腱断裂工伤几级伤残
跟腱断裂工伤几级伤残跟腱断裂是一种严重的工伤，会对劳动者的生活和工作能力造成很大的影响。
根据《工伤职工伤残等级鉴定标准》，跟腱断裂的伤残等级主要根据以下几个方面来确定：跟腱断裂的部位、严重程度、影响范围和残疾程度。
以下是对跟腱断裂工伤的伤残等级进行详细解释。
跟腱断裂的伤残等级一般分为四个等级：轻度1级伤残、中度2级伤残、重度3级伤残和极重度4级伤残。
轻度1级伤残：跟腱部位轻微断裂，鉴定后会导致劳动者站立、步行、上下楼梯、跑步等行为有轻微困难，但仍可以自理生活，并且能够从事大部分的工种。
中度2级伤残：跟腱部位明显断裂，鉴定后会导致劳动者站立、步行、上下楼梯、跑步等行为明显困难，需要借助助行器或拐杖辅助行走，并且只能从事某些轻体力工种。
重度3级伤残：跟腱完全断裂，鉴定后会导致劳动者不能行走，需要使用轮椅或其他助行设施进行移动，且不能从事体力劳动工作，只能从事部分脑力劳动工作。
极重度4级伤残：跟腱多次断裂或断裂伴有其他关节的损害，跟腱无法修复或无法再次手术修复，鉴定后会导致劳动者完全丧失行走能力，需要使用电动轮椅或其他助行设施，完全丧失劳动能力，只能从事辅助生活和脑力劳动工作。
在确定跟腱断裂的伤残等级时，还需要考虑伤残的其他因素，如伤残是否伴有其他严重的骨折、软组织损伤等，以及工伤人员的年龄、职业、工作经验等因素。
另外，根据《工伤职工伤残等级鉴定标准》的规定，对跟腱断裂工伤的伤残等级进行鉴定时，需要结合体检、专家评定和劳动者的陈述、证明材料等多个方面的综合证据。
总的来说，跟腱断裂工伤的伤残等级由轻度1级伤残到极重度4级伤残，根据具体情况进行综合评定。
伤残等级的确定对于工伤职工来说十分重要，它直接关系到工伤职工的工伤赔偿待遇的高低和劳动能力的认定。
因此，劳动者在工伤发生后应及时进行伤残等级的鉴定，以便获得相应的赔偿和关怀。
跟腱断裂医院报告
跟腱断裂医院报告1. 简介跟腱，又称阿喀琉斯腱，是与腓骨相连的最大腓骨后肌腱，负责将肌肉与脚跟骨连接。
然而，由于外力的作用或长期过度使用，跟腱可能会发生断裂。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，在医院中得到广泛关注和研究。
2. 断裂原因跟腱断裂的原因可以是一次剧烈的外力冲击，也可以是长期过度使用肌肉导致肌腱疲劳。
最常见的断裂情况发生在运动员或长时间从事剧烈运动的人身上。
3. 症状跟腱断裂的症状包括： - 突然感到剧烈的疼痛 - 脚跟区域肿胀和淤血 - 行走困难或无法行走 - 跟腱区域的肌肉松弛4. 诊断方法为了确诊跟腱断裂，医生通常会执行以下检查： - 病史询问：了解患者的伤害历史和症状。
- 身体检查：观察患者的跟腱肿胀、淤血和疼痛程度。
- 特殊测试：如Thompson测试，医生会挤压小腿肌肉，观察是否有脚趾屈曲运动。
5. 治疗方案针对跟腱断裂，医生会根据患者的情况制定个性化的治疗方案。
常见的治疗方法包括： - 非手术治疗：适用于部分断裂的情况，包括石膏固定、跟腱支持器或足跟升高器的使用。
- 手术治疗：适用于完全断裂的情况，手术包括跟腱重建术、腱膜修复术或腱膜缝合术。
6. 康复过程无论是手术治疗还是非手术治疗，康复过程对于跟腱断裂的患者来说都是至关重要的。
康复过程包括以下几个阶段： 1. 早期康复：主要是控制疼痛和肿胀，保持关节活动，可以进行一些物理疗法和康复运动。
2. 中期康复：逐渐增加运动强度，通过物理疗法和康复训练来恢复跟腱的力量和灵活性。
3. 后期康复：进行特定的康复运动和力量训练，以恢复跟腱的完全功能。
7. 预防措施跟腱断裂是一种可以预防的损伤。
以下是一些预防措施： - 适当的热身运动：在进行剧烈运动之前进行适当的热身运动来准备肌肉和韧带。
- 强化肌肉：通过适当的锻炼和运动来增强跟腱周围的肌肉。
- 避免过度使用：避免长时间过度使用肌肉，给跟腱足够的休息时间。
8. 复发风险患者应该意识到，在恢复期间，跟腱断裂的复发风险是存在的。
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术后护理
1.评估疼痛的程度，减轻或消除疼痛刺激，遵医 嘱使用止痛药。 2.维持了良好 的姿势和体位，知道患者正确更 换卧位，妥善保护好患肢，避免其过度转动或对 创面的直接压迫，抬高患肢减轻水肿，密切观察 手术切口情况。 3.常用物品放置患者床旁易取得到地方，加强沟 通，及时鼓励患者逐步完成病情允许情况下的部 分自理活动，做好生活护理，指导其床上大小便。
保护和愈合期
0-2周
短腿支具固定，踝关节在中 立位 在可耐受的情况下应用拐杖 部分负重 冰敷+局部加压/脉冲磁疗 在膝屈曲并有足踝保护下进 行主动跖屈、内翻、外翻 抗阻股四头肌、臀肌、髋关 节外展训练
保护和愈合期
3周
短腿支具固定，踝关节 在中立位 应用拐杖渐进部分负重行走 主动+-辅助踝关节跖屈/足内翻、 足外翻训练（+-平衡板训练） 在踝关节中立位加速足踝小关节 运动（跗骨间、距下、胫距关节） 抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外 展训练
跟腱解剖
跟腱自上而下逐渐 变窄增厚，跟骨节 上方2~6cm最窄， 此处最薄弱。 跟腱长期慢性牵拉 劳损，产生跟腱炎 、腱周炎，跟腱组 织变脆，影响跟腱 血供。
跟腱的解剖
跟腱断裂是 一种常见的 运动损伤， 如果处理不 当，会发生 跟腱的延长 愈合，严重 者会导致不 能提脚后跟， 甚至跛行。
跟腱断裂的治疗
跟腱断裂的治疗目的在于恢复跟腱的 完整性，以保持足踝的跖屈力量。在 修复过程中尽力设法保持跟腱表面的 平滑，以利跟脸的滑动。 1、非手术治疗 2、经皮修复 3、开放手术治疗
非手术治疗
主要适合跟腱断裂48小时以内的闭合性损伤患 者，其方法不一，有建议用长腿石膏管型跖屈 位固定6周，后改为短腿管型继续固定4周，然 后进行2~4个月不超过2cm的提踵练习；也有建 议立即在跖屈位短腿行走石膏管型内行走，固 定8周，继而进行4周2. 5cm内的提踵锻练。 非手术治疗虽能通过足的跖屈使跟腱断端接触 而愈合，但往往因瘢痕组织较多而失去去其坚 韧护性，再断裂发牛率较高。此外，跟腱的相 对延长也使跖屈力量减弱，因而不能被临床广 为接受，主要用于可长期不活动或有手术禁忌 证的患者。
经皮修复
在跟腱两侧皮肤上各做三对小切口， 一对切口在跟腱断裂正中，另外两对 切口分别在距上、下断端各2~3cm处， 行双8字缝合。以后相继有改良的经皮 修复手术方法，术后伤口外观较好， 皮肤坏死率相对较低，但手术易损伤 腓肠神经，缝合效果也不如开放手术。 再断裂的发生率仍较高，因而也不适 合于临床普遍应用。只用于对跟腱强 度要求不高，有美容要求的患者。
跟腱功能
跟腱连于小腿 三头肌和跟骨 之间，当其收 缩时，跟腱牵 拉跟向近端移 动，使我们能 够以脚尖站立、 正常走路及跑、 跳、上下楼梯 等等。
跟腱损伤的机制
• •
•
• 外部因素 内部因素 • 全身 全身 皮质醇激素 全身血流灌注 喹诺酮类药物 系统性疾病 药物/毒品 性别/年龄/体 重 • 运动 局部 Training errors 外翻足 过度负荷 肢体长度 环境
跟腱损伤的机制
断裂容易发生于偶 尔参加运动的中年 人，所以也称这类 人为“周末运动 员”。 踝在过伸位突然用 力，断裂多发生在 跟腱止点上方2~6cm。
跟腱损伤的机制
• 跟腱部肿胀、 疼痛，足跖屈 无力。 • 查体：连续性 中断，局部凹 陷，足跖屈力 量明显减弱， 提踵试验阳性。
临床表现—主要症状
保护和愈合期
当患者开始部分至完全负重时，这时便可以 引入固定自行车练习。在蹬自行车时应告诉 患者用足后面(或足跟)负重而不要用前足。 按摩瘢痕和轻微的关节活动可以促进愈合， 并防止关节粘连和僵直。 冷疗和抬高患肢可以控制疼痛和水肿。应该 告诉患者全天内都要尽量抬高患肢，避免长 时间持重位。也可以建议患者用冰袋冰敷几 次，舞次20分钟。 近端髋膝关节的练习应采用渐进性抗阻训练 方案。限制负重的患者可以使用开链练习和 等张练习机。
诊断
Thompsons试验 Matles试验 O’Brien针试验 Copeland试验
Thompsons试验
Thompsons试验可以清楚地显示跟腱足否断 裂。令患者俯卧，双足下垂于检查床缘， 捏挤腓肠肌，如足不出现跖屈，即表明跟 腱晰裂。
各种体位 下的检查
Matles试验
• Matles试验，也是患者 俯卧位时进行。屈膝90 度，患侧与健侧相比， 患侧踝部更处于背伸位， 这是因为跟腱已断裂， 腓肠肌、比目鱼肌联合 肌腱与跟骨相连接的肌 腱已缺乏张力，这样因 为重心关系，而致患侧 足部较健侧更显背伸。
一
临床诊断及治疗
二
术后康复
临床诊断及治疗
1 2 3 4 5
跟腱解剖与功能 跟腱损伤的机制 临床表现（症状与体征） 分类与诊断 跟腱断裂的治疗
跟腱解剖
跟腱解剖
人体最长、最强壮的肌腱
起于小腿三头肌 止于跟骨结节后 面的中点
长约15cm（成人）
跟腱解剖
跟腱胶原纤维捆绑 成束状，含有血管、 淋巴管及神经纤维。 束状纤维再集合成 一体，先由腱鞘包 绕，再由腱周组织 包绕，二者之间有 一层薄滑膜腔，从 而减少摩擦系数。
跟腱解剖
跟腱获得血供 的途径有3种：
肌肉—肌腱结 合部； 周围结缔组织； 腱—骨结合部。
跟腱解剖
有研究表明，血管密度跟 腱中段低于近端。 跟腱营养动脉造影显示， 下段区域血供相对较少。 跟腱中段血液循环差，主 要从腱周组织获得营养。 跟腱血液运行在年轻人相 对较丰富。 跟腱中的血管数随着年龄 的增大而逐渐减少。
术后护理
4.保持床单元整洁、干燥，协助患者返 酸，预防压疮的发生，鼓励患者深呼吸， 有效咳嗽，观察患者的生命体征 5.告知患者石膏固定的重要性，耐心倾 听其诉说，解除精神负担，增加信心。 6.患肢抬高20-30度，注意膝下垫软枕， 以利于静脉和淋巴回流，患肢前侧长腿 石膏固定，要注意观察患肢的足趾感觉、 活动、皮温以及末梢循环，避免石膏断 裂。
治疗经过
患者于2016-06-14 在腰麻下行“右 跟腱修复术”,术毕返回病房，给予 补液预防感染等对症治疗
体格检查
T R
术后第 天 36.3℃ P 82次/分 20次/分 BP 117/72
护理体检
略
患者跌倒评分:1分 Braden评分:23分 NRS疼痛评分：
已解决护理问题
保护和愈合期 目标
保护修复的跟腱 控制水肿和疼痛 减少瘢痕形成 改善背屈活动度到中立位（0°） 增加下下肢近端各组肌力到5/5级 医生指导下的渐进性负重 独立完成家庭训练计划
保护和愈指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘 固定靴下渐进负重 主动踝背屈/跖屈/内翻/外翻 按摩瘢痕 关节松动 近端肌力练习 物理治疗 冷疗
护理查房
40床 韩芳琴 右跟腱断裂 护理查房
手外科
刘红娟 2016-06-27
病史介绍
45床 韩芳琴女 57岁 已婚 靖江人 2016-06-12因“右跟腱断裂伴行走障 碍一月余”入院 既往史:慢性头痛病史30年余，双侧跟 腱止点疼痛10年余 个人史 家族史
专科检查
右侧跟腱止点近端3cm处触及空虚感， 近端触及跟腱近断端随肌肉收缩滑动 ；右足主动背伸晕倒良好，跖曲运动 差，提跟实验阳性，双侧跟腱止点处 压痛明显，局部皮肤无红肿渗液等炎 症反应。末梢血运好，各趾活动感觉 正常
O’Brien针试验
O’Brien针试验，患着 同样处于俯卧位，用一 枚皮下针刺入离跟腱附 着于根骨处的近端10cm 处。这样针尖即位于跟 腱组织内，然后试验者 用手法将患者的足部跖 屈或背伸。背伸时，如 针能向近动，则说明针 到跟骨处的肌腱连接； 反之，可能断裂。
Copeland试验
将血压计缚于患者腓肠肌处，加 压至100mmHg ，跖屈足，若跟腱 断裂则汞柱活动轻微，若连续则 压力将升高至140mmHg。此种检 查方法比较少用。
术后护理
扶拐护理：跟腱缝合术的患者伤口稳定 后可以尽早下，患者能够正确使用双拐 助行，对防止跌伤或者用力不当伤口开 裂或者跟健在断裂有重要意义，扶拐行 走时，拐的高度要调节至腋窝10cm，不 要用腋部支撑，避免臂丛神经受压，宽 度要略宽于双肩，双上肢用力支撑，患 肢不可负重。
跟腱修复术后的康复程序
跟腱修复术后的康复程序
跟腱修复术后的康复
跟腱断裂康复训练 的大体过程，康复 的大前提是：安全 第一，依据各自的 本体感觉进行康复 锻炼。
跟腱修复术后的康复
1
术后第一阶段：保护和愈合期(第1-6周)
2
术后第二阶段：早期关节活动(第7-12周)
3
术后第三阶段：后期康复
跟腱修复术后的康复
1
术后第一阶段
开放手术治疗
对完全性跟腱断裂施行开放手术缝合 效果最好，减少制动时间，再断裂的 发生率也低。 患者俯卧位，取跟腱后内侧纵切口长 约10cm，皮下组织应尽可能少剥离， 将它和腱鞘一起翻转。清除血肿后显 露跟腱断裂端。具体的跟腱断裂修复 手术方式多种多样。
陈旧性跟腱断裂
闭合性跟腱断裂有时因尚有踝关节跖 屈功能而被漏诊，未能及时治疗而成 为陈旧性。陈旧性跟腱断裂因有腓肠 肌萎缩、短缩及无力，踝关节不能自 动跖屈，常需做跟腱修补，而不应勉 强做端对端吻合，以免因跟腱短缩而 发生足下垂畸形。
跟腱部疼痛；
有棒击感； 患者受伤时，自己或别人可以听
到清脆的响声。
临床表现—主要症状
患足不能提踵，即患足的脚后 跟提不起来； 跟腱外形消失，触之有凹陷感； 跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿 胀不显著； 休息位时，跟腱延长； 捏小腿三头肌试验呈阳性，试 验方法为病人俯卧，两足臵于 床沿外，用手捏小腿三头肌的 肌腹，正常侧踝关节出现跖屈， 而跟腱断裂侧不动。