颅内表皮样囊肿影像学表现
皮样表皮样囊肿的症状有哪些？
皮样表皮样囊肿的症状有哪些？
常见症状：皮下囊肿、腰背痛、囊肿样改变
此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。
早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。
与椎管内其他肿瘤相比较，此类肿瘤患者除发病年龄较轻，病程较长等情况外，还有如下特点：①因为囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛;②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍;③运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位;④若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现。
椎管内皮样表皮样囊肿的诊断在磁共振影像学技术发展的时代诊断
并不困难，MRI能够准确确定肿瘤的位置、大小、肿瘤特征及邻近脊柱脊髓发育情况，对于手术方案的拟定及预后的判断具有重要意义。
对于有颅内炎症表现，特别是反复发作、腰背部有皮毛窦者，应该首先考虑本病的诊断。
对于存在腰背痛、病史较长、年龄较轻且以双下肢运动及感觉障碍及大小便功能不良者，应警惕本病的可能，尽早行胸腰骶椎核磁共振检查，以便明确诊断。
颅脑表皮样囊肿MRI特征表现及优势分析
颅脑表皮样囊肿MRI特征表现及优势分析马学文【摘要】目的：通过颅脑表皮样囊肿MRI表现的回顾性分析，总结本病的MRI 特征及优势，提高本病的MRI诊断准确性。
方法：收集通过临床手术证实，明确为表皮样囊肿的25例患者MRI检查资料，对其MRI表现及MRI优势进行分析。
结果：25例表皮样囊肿患者的MRI表现为桥小脑角旁、鞍上池、四叠体池及岩斜区旁沿蛛网膜下腔匐行生长异常信号影，形态不规则。
桥小脑角旁、鞍上池、四叠体池及岩斜区旁病灶MRI表现呈“见缝就钻”特性，且DWI(扩散加权成像，b=800s/mm2)呈高信号是最有特征性影像学表现。
结论：MRI常规及功能成像典型的影像学表现，有助于本病的早期诊断及鉴别诊断，可减少临床误诊；诊断颅脑表皮样囊肿采用MRI扫描较CT明显占优，可为临床提供更准确的诊断。
【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】3页(P513-515)【关键词】颅脑;表皮样囊肿;磁共振成像;特征;优势【作者】马学文【作者单位】748200 甘肃定西，渭源县人民医院放射科【正文语种】中文表皮样囊肿来自外胚层，又叫胆脂瘤或珍珠瘤，是胚胎发育过程中外胚层残余组织异位所致，囊壁是正常表皮，内含角质物，有时有胆固醇结晶，约占颅内肿瘤的0.2%～1.8%［1］，由于发生部位特殊，手术全切除较为困难［2，4］。
本文回顾性分析25例颅脑表皮样囊肿的临床及影像学表现，重点探讨本病的MRI表现特征及其在诊断和鉴别诊断中的价值，以进一步加深对本病MRI表现的认识，提高本病的诊断准确性。
采用MRI扫描较CT是更优的选择，为临床提供准确的诊断依据。
1.1 临床资料入选病例为2010年1月至2013年12月间，常规MRI检查，手术诊断为颅脑表皮样囊肿的25例患者，其中男15例，女10例，年龄25～51岁，中位年龄38岁。
本组患者的主要临床症状包括：以桥小脑角型12例（48%，12/25），临床表现为面部疼痛，感觉减退、麻木，共济失调，听力障碍；以岩斜区型6例（24%，6/25），常为三叉神经痛及三叉神经区感觉障碍，桥小脑区症状、颅内压增高；鞍上池、四叠体池旁7例（28%，7/25），以头痛为主，其他症状还包括癫痫发作，后组神经麻痹［1，2］。
颅骨表皮样囊肿的X线、CT、MRI诊断
Ｐｏｔ 旋 Ｃ 机 ， 规 层 厚 、 距 为 ｒｎ 螺 Ｔ 常 层 ｌｍ 病 变 层 面 加 ５ Ｏ ｍ， ｍｍ 薄 层 扫 描 ； ｔ ＭＲ
检 查 应 用 美 国 Ｇ ｉｎ ｘｉ Ｄ Ｏ ｅ Ｅ ＳｇａＥ ｅｔ Ｈ ｐｎ ｅ
０２ ． Ｔ磁 共 振 扫 描 仪 和 标 准 头 部 线 圈 ， 实 行 多 序 列 ＭＲ 扫 描 。 所 有 病 例 均 行 ＭＲ 轴位 、 失状 位 、 状 位 平 扫 。层 厚 、 距 分 冠 层 别 为 ８０Ｉ１ ２ ｍ。均 选 用 Ｔ 一ｆ ｉ序 ． Ｉ３和 ｒ １ １ ａ １ ｌｒ ａ
颅 骨 表 皮 样 囊 肿 的 Ｘ 线 、 Ｔ ＭＲ 诊 断 Ｃ、 Ｉ
平 扫 ； 中 ３例 同 时 拍 Ｘ 线 平 片 、 ｃ 其 行 Ｔ 高连 荣 李 华 和 ＭＲ检 查 ， ３例 ＭＲ平 扫 中 ２例 加 增 强
扫描 。
Ｄ Ｒ采 用 Ｐ Ｉ ＩＳ Ｄ ｉ ｔｌ ｉｇ ｏｔ Ｈ ＬＰ Ｒ Ｄ ｇ ａ Ｄ ａ ｎ ｓ ｉ
晰 ， 或 无硬 化 边缘 。切 线位 病 变呈 膨 胀 有
性 改 变 ． 突 破 外 板 可 见 “ 山 口 ” 及 如 火 征
软 组 织 肿 块 。７例 Ｃ Ｔ平 扫 表 现 为边 界 清
晰 的 类 圆形 骨 质 破 坏 ， 无硬 化 边 缘 或 可 见
２ Ｆ Ｅ —Ｔ ＷＩ序 列 扫 描 参 数 ： Ｒ： ；Ｓ ２ Ｔ
２ ｃ ×１ ． ｅ ， Ｅ ６ｍ ９ ５ ｒ Ｎ Ｘ： ； ２一ｆ ｉ 序 列 ａ ４Ｔ ｌ ｒ ａ
３０ ｍｓＴ １９ ， 阵 ２ ６×１２， Ｏ ０ ０ ，Ｅ：０ ｍｓ 距 ５ ９ ＦＶ
＝
轻 度 硬 化 边 缘 ， 变 中心 呈混 杂 密度 。 病
表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断
1553表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断张自发山西医科大学在读研究生（030001）陈来照仝海波山西医科大学第一医院神经外科（030001）关键词：表皮样囊肿；病案；影像学1病例病例一：患者男，21岁。
入院25天前无明显诱因出现头痛伴恶心、呕吐，口服去痛片治疗无效，上述症状进行性加重。
查体：神志清楚，精神差，颅神经征（－），颈抵抗，脑膜刺激征阴性。
四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。
各腱反射（++），双侧病理征未引出。
入院行M RI检查示：右侧颞顶骨可见一类圆形短T1、等T2信号影突入颅内，其边界清楚，右侧颞顶骨板障信号消失，与病灶相邻处内板缘呈掀起状，增强扫描病灶周缘呈环状强化，相邻脑膜显着强化，右侧大脑半球受压明显。
入院后诊断为：右侧颞顶部脑膜瘤可能性大。
术中见：局部颅骨受压变薄，周边有骨质增生，局部硬膜变薄，肿物有包膜，包膜内可见褐色囊液，同时混有褐色泥沙样沉积物，切除包膜，切开硬膜，探查硬膜下腔，可见脑组织局部塌陷，脑搏动不良。
术中镜下全切包膜。
病理诊断：右侧颞顶部硬膜外表皮样囊肿。
术后病人症状消失，10天后痊愈出院。
术后随访一年，患者恢复好，无复发。
T1T2病例二：患者，女，26岁。
发现左枕部肿物20年，间断性头痛3年入院，查体：左枕部可触及一2㎝×3㎝肿物，质硬，有压痛，无红肿，粗测双眼视力下降，双手伸直见轻度震颤。
头颅CT示：左枕骨全层破坏，可见局部以等密度肿物取代。
头颅M R I示：左枕部等T1长T2信号影，位于脑外，增强后无强化。
术前诊断：左枕骨嗜酸性肉芽肿可能。
手术全切肿物，病理诊断：左枕骨板障内表皮样囊肿。
讨论表皮样囊肿亦称为胆脂瘤，起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织。
一般无性别差异，可发生在任何年龄，其高峰病例二图片C T平扫C T骨窗T1T2年龄可在40岁。
一般认为表皮样囊肿的发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%。
桥小脑角、鞍旁为其好发部位，也见于第四脑室、侧脑室、大脑、小脑和脑干，后者极少。
中枢神经系统表皮样囊肿的影像表现
中枢神经系统表皮样囊肿的影像表现目的：分析中枢神经系统表皮样囊肿的影像表现，以提高对该病的诊断。
方法：回顾性分析20例经手术、病理证实的颅内、椎管内表皮样囊肿的CT和MRI 影像表现。
其中4例椎管内病灶行MRI平扫、增强扫描，另16例颅内病灶均做了CT平扫、MRI平扫和增强扫描。
分析肿块发生部位、形态、大小、与周围组织结构关系及CT、MRI表现。
结果：表皮样囊肿16例位于颅内，其中10例位于桥小脑角区，3例位于鞍上池，1例位于颅中窝颞底部，1例位于第四脑室内，1例位于松果体区。
另4例表皮样囊肿位于椎管内，1例位于胸段，3例位于腰段。
13例形态不规则，7例形态规则呈圆形或椭圆形。
CT平扫10例呈均匀低密度，6例呈不均匀混杂密度，3例病灶边缘见高密度钙化影。
MRI扫描T1WI上病变表现为不均匀混杂信号，T2WI上表现为不均匀高信号，T2/FLAIR图像上表现为不均匀高信号，DWI弥散均受限。
增强扫描后仅1例病变出现边缘轻微强化。
结论：中枢神经系统表皮样囊肿具有一定的影像学特征，通过对CT、MRI 图像分析，大部分能作出准确诊断。
标签：表皮样囊肿；颅内；椎管内；影像表现中枢神经系统表皮样囊肿是起源外胚组织的先天性良性肿瘤[1]，约占颅内原发性肿瘤0.2%～1.8%[2]。
现回顾性分析贵州医科大学附属医院20例经手术、病理证实的颅内、椎管内表皮样囊肿的CT、MRI表现，结合相关文献，总结中枢神经系统表皮样囊肿的影像诊断和鉴别诊断。
1 材料与方法1.1 一般资料收集贵州医科大学附属医院2006年06月至2015年07月经手术和病理证实的颅内、椎管内表皮样囊肿20例。
男13例，女7例，年龄16～52岁，平均年龄37岁。
临床症状主要表现为头痛、头昏、听力或视力减退、行走不稳、腰骶部胀痛等。
1.2 扫描技术采用64排螺旋CT（GE Lightspeed VCT）和GE公司Signa 1.5T 超导型磁共振扫描仪头部、脊柱专用线圈进行扫描。
颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现
颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现目的：分析颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现，提高对该病的认识。
方法：回顾性分析16例经手术、病理证实的颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现，分析肿瘤部位、形态、大小、与邻近组织结构关系及影像学特点。
结果：表皮样囊肿10例位于桥小脑角区，3例位于鞍上池或鞍旁，1例位于松果体区，1例位于第四脑室，1例位于中颅窝颞底部。
CT平扫11例呈均匀低密度，5例呈不均匀混杂密度，3例病灶边缘见钙化。
MRI扫描T1WI为不均匀混杂信号，T2WI为不均匀高信号。
增强后仅1例出现边缘轻微强化。
结论：颅内表皮样囊肿具有一定的影像学特征，能作出正确诊断。
标签：表皮样囊肿；颅内；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像中枢神经系统表皮样囊肿是起源外胚组织的先天性良性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤0.2～1.8%[1]。
4.材料与方法1.1 一般资料收集贵州医科大学附属医院2006-08～2015-06颅内表皮样囊肿16例。
男10例，女6例，年龄17～52岁，平均年龄41岁。
1.2 扫描技术采用GE Lightspeed VCT和GE Signa 1.5T超导型磁共振扫描。
2 結果16例病灶均位于颅内脑外，最大者约52mm×43mm×38mm，最小者约15mm×10mm×9mm。
15例形态不规则，1例形态规则呈圆形，邻近组织无受压或轻微受压。
11例CT扫描为均匀低密度，CT值-10～15HU，另5例呈不均匀混杂密度，3例病灶边缘见钙化影，灶周均无水肿（图1）。
16例在MRI T1WI 为不均匀混杂信号，T2WI为不均匀高信号，T2/FLAIR为不均匀高信号，DWI 弥散均受限。
MRI增强后仅1例肿块边缘轻微强化（图2～4）。
图1 图2 图3 图43 讨论颅内表皮样囊肿含角蛋白、胆固醇、脂类物质和钙化。
临床表现无特异性，肿瘤生长缓慢，常在中青年被发现。
常发生于桥小脑角池，其次是鞍上池或鞍旁、四叠体池、颅中窝以及脑室内。
颅内表皮样囊肿的MRI诊断及鉴别诊断
颗粒 样 钙化更 为常 见 ，有研 究认 为 ，颗粒 样钙 化 是 甲状 腺 癌 的特 基 础与 临床 ，２０１０，２３（２）：１６８—１７０．
征性 变化 之一 ，在 本组 资 料 中 ，约 ４４％的患者 病 灶平 扫 可见 钙 化 【２】张娟 ，江 明强 ．甲状腺 癌颈部 淋 巴结转 移 的螺旋 ＣＴ表 现Ｌ乃．实用
具 有特 征性 的影 像学 特点 ，在 本组 资 料 中 ，９４％的患 者 在强 化 ＣＴ ［Ｊ］．放 射 学实践 ，２００５，２０（２）：１６５—１６７．
扫 描 中甲状腺 癌病灶 获得 强化 ，其 中动 脉期 多为 中等 程度 的 均匀 ｆ４］蔡 爱群，陈俊 伟 ，李 仰康 ．甲状 腺癌 颈 部 淋 巴结 转移 ５６例 ＣＴ增
３ 讨 论
侵 犯 甲状 腺被 膜 ，在强 化 ＣＴ扫描 上可 以见到 甲状 腺 被膜 中断 等
甲状腺 癌是 临床 常见 的头 颈部 恶性 肿瘤 ，其 中乳 头状 甲状 腺 典 型 的征象 。而在静 脉期 ，肿 瘤 的典型 征象 较前 消退 ，说 明肿瘤 组
癌 最为常 见 ，颈 部 的结 构 复杂 ，甲状 腺 与颈部 重要 结构 密切 毗 邻 ， 织 的血 供丰 富 ，而 且 回流较 快 。淋 巴结 转 移也是 甲状 腺癌 的影 像
依 靠细胞 学 检查 ，细胞 学检 查 属 有创 检 查 ，而且 存 在 引起 肿瘤 转 明显 ，能够反 应转 移 淋 巴结 的 血供 特点 。而且 淋 巴结沿血 管排 列
Байду номын сангаас
移 的潜在 风 险 ，因 此影像 学 的定性 检查 是 甲状腺 癌 最为 理想 的定 的特征 更 为明显 。
性 诊断方 式之 一 。
强 化 ＣＴ是 甲状腺 癌 患者 术前 的 常规 检 查方 法 之～ ，对于 手术 方 学征象 之 一 ，在 平 扫 ＣＴ上 ，肿 大 淋 巴结多 表 现为 低密 度灶 ，在 增
表皮样囊肿和皮样囊肿的影像学鉴别诊断PPT课件
钻缝样生长，包绕神经和血管 循邻近脑沟、裂、池“塑形性” 生长。
•8
CT:中颅窝占位性病变，病变形态不规则，其内以低密度为主，夹杂等密 度，病变向鞍上池延伸
•9
MRI：肿瘤位于海绵窦区域，在T1WI上病变呈低信号，在T2WI上病变呈 高信号，边缘较清晰，大小约4.0 × 3.5 × 3 cm，并且病变通过Meckel’ s室向左侧桥脑前延伸。
•29
影像学表现
• 囊壁：皮样囊肿囊壁较表皮样囊肿厚，两 者均可出现钙化。
• 强化：两者一般均无强化，当有感染出现 肉芽组织时可见囊壁的强化。
• 其他：表皮样囊肿常可向邻近网膜下腔蔓 延生长，有钻孔趋向。皮样囊肿可 出现皮毛窦。
•30
•18
影像学表现
• MRI:皮样囊肿T1WI为高信号,T2W多为灰信 号。皮样囊肿破裂后蛛网膜下腔和脑室内 有短T1和等T2脂肪信号。脂肪抑制像脂肪 高信号消失。增强扫描肿瘤无强化。如肿 瘤破裂进入脑室内可形成“脂肪-脑脊液” 平面。
•19
CT：病变位于 中线左侧鞍上区， 呈低密度，囊壁 可见钙化。 MRI：病变内信 号不均匀，呈高 低混杂信号，因 肿瘤破裂大脑外 侧裂和环池内可 见脂肪进入。
•26
三、表皮样囊肿和皮样囊肿的鉴别
• 发病率：表皮样囊肿较皮样囊肿常见。 • 性别：表皮样囊肿男性发病多于女性，皮样囊肿
男女发病无明显差别。 • 年龄：表皮样囊肿以20~50岁多见，皮样囊肿以
20岁以下多见。 • 部位：表皮样囊肿好发于桥小脑角区和第四脑
室，皮样囊肿好发于中线及中线附近，如 鞍区。椎管内两者发病部位相似。
•3
临床特征
• 临床症状与肿瘤所在部位有关，桥小脑角 区的肿瘤 主要为三叉神经痛，后颅凹肿瘤 可出现小脑症状，鞍区和中颅凹的肿瘤可 表现为视力障碍和视野缺损等，椎管内的 肿瘤多表现为腰部疼痛、运动障碍和膀胱、 直肠功能障碍。
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区表皮样囊肿癌变，１２信号混杂 ， ＴＴ 增强后
呈不 规则 环形 强化 ， 围血 管及 脑组 织受 压 周 推移 ， 明显 ， 前误 诊 听神经 瘤 。 水肿 术
边缘 ： 病灶边 界 清楚 ， 于鞍旁 ７例 位 类圆形病灶 ， 围血管及脑组织受压推移 周 改 ； 于 Ｃ Ａ者听神经显示正 常 ； 围轻 位 Ｐ 周 度水肿 ３例 ； 轻度 脑积水 ４例 。沿 脑池 、 裂隙延 伸生长 的不规则 形态肿 瘤 占位 征 象不明显 ， 圆形 病 灶 则有 明 显 占位效 类 应 ， 近 结 构 可见 受压 改 变 ， 瘤 位 于 邻 肿 Ｃ Ａ者听神经均显示正常 ， Ｐ ３例可见 听神 经受压 推移征象 。 影像 学 表 现 ： Ｔ上 病 灶 呈 低 密 度 Ｃ （ Ｔ值 １ Ｃ Ｏ一２ Ｈ ， 杂斑 片状 稍 高密 １ Ｕ） 夹
动。Ｄ 正是 以探 测组 织 中水 分子 的随 ＷＩ 意运动为基础进 行成 像的。组织 中水 分 子的随意运 动有助于 Ｄ 上信号对 比的 ＷＩ 形 成 。一 般 而 言 ， 织 内 水分 的 随意 运 动 组 越多， 平均路径 越长 ， 该组 织在 Ｄ 上 的 ＷＩ 信号衰减越 明显 。 本组 中， ＷＩ Ｄ 均呈 高信号 ， 有别 于低
肿瘤部位 ： 组 ３ 本 ６例 中 ， 生 在 桥 小 发
ｓ ｍ ｉ ｈｌｒｎ Ｓ ｒ Ｅ Ｏ ，０ １５ （ ） ｔ ｎｃ ｉ ｅ ．ｕｇＮ Ｕ Ｌ ２０ ，６ ２ ： ｅ ｄ
９ —１ ５ ７ ０．
脑角区（ Ｐ １ ， Ｃ Ａ）８例 沿桥前池 、 环池等 延 伸钻空生长 ； 区 ７例 ， 中 ２例 沿侧 裂 鞍 其
２ 郭平珍 ， 张悦 ， 颅 内表 皮样 囊肿 的 ＭＡ 等． Ｉ 表现． 河北 医科大学学报 ，０４，． ２０ ９
３ Ｈｏｏ ｎ 。 ｌ ｎ ｃ ｌｇ ｒ Ｍ．Ｄｉ ｕ ｉｎ ｉ — ｌ ｄ ｙ ＡＩ Ｏｉ ｅ ｓ ｈ ａ ｅ ｌ ｆ ｓｏ ｍａ ｆ
池、 环池并跨颅 窝延伸至对 侧 Ｃ Ａ； 于 Ｐ 位
９ ｍ ） 矩阵 ４ ０× １ 。液体衰减 反转恢 １ｓ， ６ ５２
复 序 （ Ｌ Ｉ （ Ｒ ９０ ｍ ，Ｅ ８ ｍ ） 扩 Ｆ Ａ Ｒ） Ｔ ００ ｓＴ ６ ｓ ； 散 加 权 成 像 （ ＷＩ ， Ｄ ） 用 Ｇ —ＤＰ Ｄ ＴＡ ０ １ ｍ ｌｋ ． ｍ ｏ ｇ做 增 强 扫 描 ， 上 述 平 面 ／ 行 Ｔ ＷＩ １ 成像 。
综上所述 ，Ｌ Ｉ 和 Ｄ 对 表 皮样 Ｆ Ｒ Ａ ＷＩ
的信号特征 。结果 ： 本 组病例 中， 在 表皮
样 囊 肿 在 Ｆ Ａ Ｒ 为 稍 低 信 号 ， ＷＩ中均 ＬＩ Ｄ 为 高 信 号 。 结 论 ： 共 振 常 规 序 列、 磁 Ｆ Ａ Ｒ及 Ｄ 对表 皮样 囊 肿 的诊 断 有 特 ＬＩ ＷＩ
资 料 与 方 法
收治颅 内表皮样 囊肿患 者 ３ ６例 ， 均 为单发和经 手术 病理证 实。男 ｌ ， ５例 女 ２例， １ 年龄 ７～５ ６岁 ， 高峰 年 龄 ３ ４ ０～ ０
岁 ， 均 ３． 平 ８９岁 。 病 程 １个 月 ～ ０年 。 ２
（ １ ） Ｄ 呈高信号 （ ） Ａ Ｃ图 图 —３ ， ＷＩ 图４ ， Ｄ 略高信 号 （ ５） ＭＲ增 强 扫描 无 强 化 图 ，
研究方法 ： 身超 导磁共 振扫 描仪 ， 全 患者取仰 卧 位 ， 横 、 及矢 状 位扫 描 。 行 冠
病 率低 ， 占颅 内肿 瘤 ０ ２ 一１８ ．％ ． ％… ， 是 胚胎发育过 程 中外胚 层 细胞移行 异常发 展 而成 的良性肿瘤 ， 可为外 伤、 刺或 也 穿
手 术 后 的结 果 。
（ ６～ ） 图 ２— 图 ７ 。（ ７见 第 １４页 ） ５
颅内表皮样囊肿 又称胆 脂瘤 或珍 珠
瘤 ， 临床少见 的先天 性胚 胎性肿 瘤 ， 是 发
临床症状随着病变部位不同而异 ， 主要症 状 面部 麻 木 、 痛 １ ； 断 头 晕 、 心 、 疼 ５例 间 恶 呕吐、 路不 稳 ８例 ； 走 言语 不 清 、 痫 ２ 癫 例； 听力下 降 ５例 ， 眼睑下垂 、 视力下 降 ２ 例， 其余 ４例无症状 ， 体检时偶然发现。
例； 左顶叶镰旁 ２例 ； 左枕骨硬膜外 １ ， 例
颅骨局 限性骨质破 坏。 形态 ： 于 Ｃ Ａ 和桥前 池 内肿 瘤 呈 位 Ｐ 略宽的扁平状 、 椭圆形生长 ２ ２例 ； 于鞍 位
例中， 表皮样 囊肿 的 Ａ Ｃ值 （ ．７ Ｄ ０ ９７×１ ０
—
３ ｍ ／ ） 于 健 侧 脑 白 质 ， 其 在 ｍ 秒 高 但
度 影 （ Ｔ值 ４ ６ Ｈ （ １ ， Ｃ ５— ７ Ｕ） 图 ） 大脑 镰 无
学特征。方法 ： 经手术病理证 实的表皮样
囊肿 ３ ６例 。 分 析 病 变 的好 发 部 位 、 小 大
表皮囊肿多为 良性 ， 如囊 内容物溢 出 则会 引起 脑 膜 和 周 围脑 组 织 剧 烈 反 应 ， 称
第 四脑室 ２例 ， 右侧脑 室三 角区者 ２例 ， 均位于脑实 质外 ； 于脑 叶者 ， 颞底 ４ 位 右
ｇ ｎ ｎ ｂ ａｎ ｔ ｍｏ ． ｕ ｏ ｍａ ｉ ｇ Ｃｌ ｉ ｓ ｏ ｉ ｇ ｉ ｒ ｉ ｕ ｒ Ｎｅ ｒ ｉ ｇ ｎ ｉ ｃ ｓ ｎ ｆ
信号 的脑脊 液 ， 境界清 楚 ， 可能与 其囊 腔
参 考文 献
１ Ｃａｄ ｒ ｌｉ ， ｏ ｏ ｉ ｒ ｃ ｏ Ｃ．Ｉ ｔａ— ｌ ａ ｅｌ Ｍ Ｃ ｌ ｓｍｏ Ｃ Ｄｉｏ ｃ ｎｒ ａ ａ ｅ ｍｏｄ ｐ ｄ ｒ ｉ ｕ ｒ ｆ ｔ ｅ ｂ ａｎ ｘ ｌｄ ｒ ｉ／ｅ ｉ ｅｍｏ ｄ ｔ ｍｏ ｓ ｏ ｈ ｒ ｉ —
结 果
Ｆ ＡＲ像上表皮 样囊 肿呈 低等混 杂信 号 ＬＩ
（ ８ 。应 用 弥 散 加 权 平 面 回 波 成 像 则 图 ）
呈高信号 ， 从而 以鉴别 。 弥散加权 成像 （ ＷＩ 作为 一项 ＭＲ Ｄ ） Ｉ
ｌ ，＿ 似 Ｊ 、
新 技术 ， 是分子 的随意 运动 ， 又称 布 朗运
明显受压移 位。Ｔ ＷＩ １ 均呈 低信 号 ， 病灶 小者信号较 均匀 ； 病灶 较大者 ， 低信 号 内 夹杂斑片状 等 、 高信 号影 。Ｔ ＷＩ 变 以 ２ 病 高信号为主 ， 混杂斑 片状 等信号 影 ， 强 增 扫描 无 强化 。Ｆ Ａ Ｒ序 列 呈 等 高 信无 菌 性 肉芽 肿 型 脑 膜 炎 和 脑 实质 炎 ， 从
形 态及 Ｃ 、 Ｔ 常规 ＭＲ 、 Ｉ液体 衰 减 反 转 恢 复 序 列 （ Ｌ Ｉ 和 弥散 加 权 成 像 （ ＷＩ 中 Ｆ Ａ Ｒ） Ｄ ）
而出现一 系列相关 的临床症状。 左顶部表皮样囊肿与脑膜瘤鉴别 ： 后 者呈宽基底 ， 有脑 膜尾征 ， 强后 明显均 增 匀强化 。Ｃ Ａ区与 听神经瘤鉴别 ， Ｐ 后者听 神经束增粗 （＞３ ｍｍ） 易坏死 囊变 ， ， 增强 后实性部分强化。
内容物 的生物物 理学 特性不 同有关 。本
Ｎ ａ ，０ ２ １ （ ） １７—１４ ｏ ｈ２ ０ ，２ １ ：０ ２．
４ Ｓａ ｎｋ Ｔ， ｕ ｐ ｅｔＲ，￣ ｅ ， ｔａ． ｆｕｉｎ ｔｄ ｉ Ｌ ｙ ａ ｒ Ｊ ｆ ｅ １ Ｄｉ ｓｏ ｆ
ｉ ｎ ｆ ｍｂ ｓｃ ｈ ｓｃ ｔ ｐ ａ ｔ ａ ｍｉ — ｍａ ｇ： ｒ ｏ ａ ｉ ｐ ｙ ｉ ｓ ｏ ｒ ｃｉ ｌ ｃ ａ
颅 内表 皮 样 囊 肿 影 像 学 表 现
旁、 脑室内肿瘤多 呈类 圆形生 长 ８例 ， 不
曹亚红 张 治 发 液（ ７ 。 图 ）
规则形 ６例 ； 病灶 呈钻孔 样生 长 ， 依脑 常
池形状塑形 。
Ｇ — Ｔ Ａ增强 扫 描后 ， 组 １ Ｃ Ａ Ｄ ＤＰ 本 例 Ｐ
７５ ０ 肃 庆 阳 市 人 民 医 院 影像 中心 ４ ００甘 摘 要 目的 ： 讨 颅 内表 皮样 囊肿 影 像 探
讨 论
囊肿的诊 断有 特 异性 ， 前 定性 诊 断率 术 １０ ； ０ ％ 同时为手术 入路 和治疗 方案 的选 择提供了可靠依据 ， 降低 了复发率。
女 ，４ 岁 ， 面 部 疼 痛 ８ 个 月 ， ４ 右 右 Ｃ Ａ表 皮 样 囊 肿 ， 伸 至 桥 前 池 、 池 。 Ｐ 延 环 长Ｔ 长 １ １ 、 ２信号 ， 信号均匀 占位效应 明显
ｇｎ ． ＮＡ ｅ ｔ ｎｉ Ｊ ｕｎ ｌＲａ ｉｇａ ｈｃ ， ｉｓ ＲＳ Ｅｌｃｒ ｃ ｏ ｒａ ｄｏ ｒｐ ｉｓ ｏ
１ ９ ３ ９ ９， ．
Ｄ 上 为高信 号 ， Ｄ ＷＩ Ａ Ｃ值 明显 低于 脑脊
中国社 区医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 １ ００ ７期 （ ２ 总第 ２ ２ ） ５ 第１卷 ４期 １ ３
Ｆ ＡＲ序列 是一 种脑 脊液信 号被 抑 ＬＩ 制 的重 １ ’ ２加权序列 ， 如果应用 Ｆ ＡＲ序 ＬＩ 列， 即可在脑脊液 、 实质之 间形成 满意 脑 的对 比。可 以与蛛网膜囊肿鉴别 ， 偶有在
扫 描 序列：Ｅ Ｉ Ｓ ＴＷＩ（ Ｒ ５ ｍ ，Ｔ Ｔ ２０ ｓ Ｅ
２５ ｓ 、Ｔ Ｅ ２ ． ｍ ） Ｓ Ｔ ＷＩ（ Ｒ ０ ０ ，Ｔ Ｔ ４ ０ ＭＳ Ｅ
异性 ， 此 可 以和 颅 内类 似 的 囊 性 病 变 鉴 以
别。
关 键 词 表 皮 样 囊 肿 液 体 衰 减 反 转 恢 复序 列 弥散 加 权 成像
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
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