颅内表皮样囊肿的CT表现
颅内囊肿的表现 ppt课件
为等或低信号，FLAIR序列上信号不被抑制。 • 增强扫描：不强化或周边环状强化 • 长T1、长T2表示囊肿含水多（危险囊肿）
六 松果体囊肿
病理： • 松果体囊肿和囊性松果体 • 囊肿壁分三层：外层为纤维结缔组织
颅内囊肿的影像表现
影像表现
• CT：
• 与脑脊液相比为稍高密度 • 钙化常见 • 可明显强化也可无强化
影像表现
MRI：
• 与脑脊液信号相似 • 边缘强化或结节样强化 • FLAIR序列一般比脑脊液稍高 • DWI 2/3显示高信号
二 蛛网膜囊肿
病理：
• 先天性（真性）：囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。
• 邻近脑质移位，常见颅骨受压变薄。 • 无强化。 • 各序列信号与脑脊液一致。 • 偶因出血、感染或含有高蛋白成分而信
号复杂。 • 可突然增大或自行消失。
三 脉络膜裂囊肿
病理：
• 脉络膜裂是海马与间脑之间潜在的脑积液间 隙，是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络 丛所残留的裂隙
• 脉络膜裂囊肿是原始脉络丛形成过程发生障 碍而形成的神经上皮囊肿
固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分。 • 囊壁由复层扁平上皮、纤维包膜构成，不含皮肤
附件。
影像表现
• 钻缝样生长，可包绕神经和血管。 • CT：脑脊液样密度囊肿，边界清晰。 • MRI：类似脑脊液长T1、长T2，信号不均匀,
FLAIR 序列不能完全抑制，“脏CSF”，
DWI 上扩散受限、呈不均匀高信号。
影像表现
CT：
• 圆形或椭圆形接近脑脊液样密度 • 占位轻，无水肿无强化
颅内表皮样囊肿影像学表现
颅内表皮样囊肿影像学表现摘要目的:探讨颅内表皮样囊肿影像学特征。
方法:经手术病理证实的表皮样囊肿36例。
分析病变的好发部位、大小形态及CT、常规MRI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和弥散加权成像(DWI)中的信号特征。
结果:在本组病例中,表皮样囊肿在FLAIR为稍低信号,DWI中均为高信号。
结论:磁共振常规序列、FLAIR 及DWI对表皮样囊肿的诊断有特异性,以此可以和颅内类似的囊性病变鉴别。
关键词表皮样囊肿液体衰减反转恢复序列弥散加权成像资料与方法收治颅内表皮样囊肿患者36例,均为单发和经手术病理证实。
男15例,女21例,年龄7～56岁,高峰年龄30～40岁,平均389岁。
病程1个月～20年。
临床症状随着病变部位不同而异,主要症状面部麻木、疼痛15例;间断头晕、恶心、呕吐、走路不稳8例;言语不清、癫痫2例;听力下降5例,眼睑下垂、视力下降2例,其余4例无症状,体检时偶然发现。
研究方法:全身超导磁共振扫描仪,患者取仰卧位,行横、冠及矢状位扫描。
扫描序列:SE TIWI(TR 250ms,TE 25ms)、TSE T2WI(TR 4000MS,TE 91ms),矩阵460×512。
液体衰减反转恢复序(FLAIR)(TR 9000ms,TE 86ms);扩散加权成像(DWI),用GD-DTPA 01mmol/kg做增强扫描,行上述平面T1WI成像。
结果肿瘤部位:本组36例中,发生在桥小脑角区(CPA)18例,沿桥前池、环池等延伸钻空生长;鞍区7例,其中2例沿侧裂池、环池并跨颅窝延伸至对侧CPA;位于第四脑室2例,右侧脑室三角区者2例,均位于脑实质外;位于脑叶者,右颞底4例;左顶叶镰旁2例;左枕骨硬膜外1例,颅骨局限性骨质破坏。
形态:位于CPA和桥前池内肿瘤呈略宽的扁平状、椭圆形生长22例;位于鞍旁、脑室内肿瘤多呈类圆形生长8例,不规则形6例;病灶呈钻孔样生长,常依脑池形状塑形。
边缘:病灶边界清楚,位于鞍旁7例类圆形病灶,周围血管及脑组织受压推移改;位于CPA者听神经显示正常;周围轻度水肿3例;轻度脑积水4例。
颅内表皮样囊肿的影像诊断
部分或完全呈高信号。 • 无强化，少数边缘轻度强化。谢谢 Nhomakorabea病理
• 病灶常呈菜花样匍匐式钻孔生长，多为囊性，囊壁为鱗状 上皮呈同心圆排列。
• 囊内容物为固态结晶胆固醇、蛋白及其他脂类成分，不含 毛发、皮脂腺等皮肤附属物。
临床表现
• 临床首发症状为头晕，其次为三叉神经痛、听 力丧失、面神经痛及头痛等。
影像表现
• MRI是首选的检查方法，FLAIR和DWI序列对明确诊断具 有重要价
颅内表皮样囊肿的影像诊断
概述
• 表皮样囊肿又称珍珠瘤或胆脂瘤，是颅内先天性外胚层来源 的囊性肿瘤样病变，占颅内肿瘤的 0.2%～1.8%。此类肿瘤 好发于脑桥小脑角、基底池、鞍上等部位，亦可见于脑室和 脑实质内，仅少数 (约 10%) 位于硬脑膜外 (以颅骨板障内 多见)。表皮样囊肿（epidermoid cyst）是神经管闭合时 外胚层残存包埋形成的。
颅骨表皮样囊肿的X线、CT、MRI诊断
Ｐｏｔ 旋 Ｃ 机 ， 规 层 厚 、 距 为 ｒｎ 螺 Ｔ 常 层 ｌｍ 病 变 层 面 加 ５ Ｏ ｍ， ｍｍ 薄 层 扫 描 ； ｔ ＭＲ
检 查 应 用 美 国 Ｇ ｉｎ ｘｉ Ｄ Ｏ ｅ Ｅ ＳｇａＥ ｅｔ Ｈ ｐｎ ｅ
０２ ． Ｔ磁 共 振 扫 描 仪 和 标 准 头 部 线 圈 ， 实 行 多 序 列 ＭＲ 扫 描 。 所 有 病 例 均 行 ＭＲ 轴位 、 失状 位 、 状 位 平 扫 。层 厚 、 距 分 冠 层 别 为 ８０Ｉ１ ２ ｍ。均 选 用 Ｔ 一ｆ ｉ序 ． Ｉ３和 ｒ １ １ ａ １ ｌｒ ａ
颅 骨 表 皮 样 囊 肿 的 Ｘ 线 、 Ｔ ＭＲ 诊 断 Ｃ、 Ｉ
平 扫 ； 中 ３例 同 时 拍 Ｘ 线 平 片 、 ｃ 其 行 Ｔ 高连 荣 李 华 和 ＭＲ检 查 ， ３例 ＭＲ平 扫 中 ２例 加 增 强
扫描 。
Ｄ Ｒ采 用 Ｐ Ｉ ＩＳ Ｄ ｉ ｔｌ ｉｇ ｏｔ Ｈ ＬＰ Ｒ Ｄ ｇ ａ Ｄ ａ ｎ ｓ ｉ
晰 ， 或 无硬 化 边缘 。切 线位 病 变呈 膨 胀 有
性 改 变 ． 突 破 外 板 可 见 “ 山 口 ” 及 如 火 征
软 组 织 肿 块 。７例 Ｃ Ｔ平 扫 表 现 为边 界 清
晰 的 类 圆形 骨 质 破 坏 ， 无硬 化 边 缘 或 可 见
２ Ｆ Ｅ —Ｔ ＷＩ序 列 扫 描 参 数 ： Ｒ： ；Ｓ ２ Ｔ
２ ｃ ×１ ． ｅ ， Ｅ ６ｍ ９ ５ ｒ Ｎ Ｘ： ； ２一ｆ ｉ 序 列 ａ ４Ｔ ｌ ｒ ａ
３０ ｍｓＴ １９ ， 阵 ２ ６×１２， Ｏ ０ ０ ，Ｅ：０ ｍｓ 距 ５ ９ ＦＶ
＝
轻 度 硬 化 边 缘 ， 变 中心 呈混 杂 密度 。 病
中枢神经系统表皮样囊肿的 CT 诊断
诊断还是预后判断 ， 均 能提供较 有价值 的实验 室依据 。若与铁
３ 讨 论
１ ９ ６ ８ 年， 瑞典学者 Ｂ ｅ ｒ ｇ ｇ ａ ｒ ｄ等首次将 ８ － ＭＧ从 肾小 管蛋
蛋白、 甲胎蛋 白、 癌 胚抗 原等其他 血清肿瘤检测 指标进行联合 检测 ， 准确率更 高 ， 值得在 临床实践 中推广应 用。
Ｃ Ｔ诊 断资料进行回顾性分析。结果 病灶位 于桥 小脑 角区及
桥前池 患者 ３ ８例 ， 位于鞍上 、 鞍 旁患者 １ ０例 ， 位 于颞 区 ４例 。 根 据 患者肿 瘤 密度 表 皮样 囊肿 可 分为 两型 ：典 型 者 ４ ２例
（ ８ ０ ． ８ ％） ， 非典型者 １ Ｏ 例（ １ ＿ ９ ． ２ ％） 。结 论 Ｉ Ｉ 盘 床应用螺旋 Ｃ Ｔ 可
表 ３ 肝癌患者术后 １ 年血清 Ｂ ｒ － ＭＧ含量比较（ ４ － ｓ ）
高达 ８ ０ ％以上 的癌症患者死于复发和转移 ， 因此在患者术后如
何尽早地发现复发转移尤为重要。本研 究中 ， 肝癌组术前血清
Ｂ ２ － ＭＧ含量 为 （ ３ ． ２ １ ±０ ． ３ ７ ） ｇ ／ ｍＬ ，术后 １ ４ ｄ降低至 （ １ ． ９ ９±
报道 中 Ｂ ２ － ＭＧ正常参考值 ， 其原因可能是采用 的方法不 同。 本 研究结果显示 ：正常对照组的血清 Ｂ。 一 ＭＧ含量远远低于肝癌
【 摘要１目的 探讨中枢神经系统表皮样囊肿的 Ｃ Ｔ诊断
方 法。方法 对我 院 ５ ２例 中枢神 经 系统表 皮样 囊肿患者 的
组， 故可将血清 ｐ ２ － Ｍ Ｇ检测作为作为初筛原发性肝癌的方法
的意义ｆ Ｊ 】 － 昆明医学院学报 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， ５ （ ５ ） ： ４ ６ — ４ ７ ． ［ ５ 】 蒋显 勇， 罗云海． Ｂ 微球蛋 白在原发性肝癌鉴别诊断 中的临床价 值探讨［ Ｊ 】 ＿ 中国现代 医学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ １ Ｏ ） ： １ ５ ４ ８ 、 １ ５ ５ ２ ．
表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断
1553表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断张自发山西医科大学在读研究生（030001）陈来照仝海波山西医科大学第一医院神经外科（030001）关键词：表皮样囊肿；病案；影像学1病例病例一：患者男，21岁。
入院25天前无明显诱因出现头痛伴恶心、呕吐，口服去痛片治疗无效，上述症状进行性加重。
查体：神志清楚，精神差，颅神经征（－），颈抵抗，脑膜刺激征阴性。
四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。
各腱反射（++），双侧病理征未引出。
入院行M RI检查示：右侧颞顶骨可见一类圆形短T1、等T2信号影突入颅内，其边界清楚，右侧颞顶骨板障信号消失，与病灶相邻处内板缘呈掀起状，增强扫描病灶周缘呈环状强化，相邻脑膜显着强化，右侧大脑半球受压明显。
入院后诊断为：右侧颞顶部脑膜瘤可能性大。
术中见：局部颅骨受压变薄，周边有骨质增生，局部硬膜变薄，肿物有包膜，包膜内可见褐色囊液，同时混有褐色泥沙样沉积物，切除包膜，切开硬膜，探查硬膜下腔，可见脑组织局部塌陷，脑搏动不良。
术中镜下全切包膜。
病理诊断：右侧颞顶部硬膜外表皮样囊肿。
术后病人症状消失，10天后痊愈出院。
术后随访一年，患者恢复好，无复发。
T1T2病例二：患者，女，26岁。
发现左枕部肿物20年，间断性头痛3年入院，查体：左枕部可触及一2㎝×3㎝肿物，质硬，有压痛，无红肿，粗测双眼视力下降，双手伸直见轻度震颤。
头颅CT示：左枕骨全层破坏，可见局部以等密度肿物取代。
头颅M R I示：左枕部等T1长T2信号影，位于脑外，增强后无强化。
术前诊断：左枕骨嗜酸性肉芽肿可能。
手术全切肿物，病理诊断：左枕骨板障内表皮样囊肿。
讨论表皮样囊肿亦称为胆脂瘤，起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织。
一般无性别差异，可发生在任何年龄，其高峰病例二图片C T平扫C T骨窗T1T2年龄可在40岁。
一般认为表皮样囊肿的发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%。
桥小脑角、鞍旁为其好发部位，也见于第四脑室、侧脑室、大脑、小脑和脑干，后者极少。
中枢神经系统表皮样囊肿的影像表现
中枢神经系统表皮样囊肿的影像表现目的：分析中枢神经系统表皮样囊肿的影像表现，以提高对该病的诊断。
方法：回顾性分析20例经手术、病理证实的颅内、椎管内表皮样囊肿的CT和MRI 影像表现。
其中4例椎管内病灶行MRI平扫、增强扫描，另16例颅内病灶均做了CT平扫、MRI平扫和增强扫描。
分析肿块发生部位、形态、大小、与周围组织结构关系及CT、MRI表现。
结果：表皮样囊肿16例位于颅内，其中10例位于桥小脑角区，3例位于鞍上池，1例位于颅中窝颞底部，1例位于第四脑室内，1例位于松果体区。
另4例表皮样囊肿位于椎管内，1例位于胸段，3例位于腰段。
13例形态不规则，7例形态规则呈圆形或椭圆形。
CT平扫10例呈均匀低密度，6例呈不均匀混杂密度，3例病灶边缘见高密度钙化影。
MRI扫描T1WI上病变表现为不均匀混杂信号，T2WI上表现为不均匀高信号，T2/FLAIR图像上表现为不均匀高信号，DWI弥散均受限。
增强扫描后仅1例病变出现边缘轻微强化。
结论：中枢神经系统表皮样囊肿具有一定的影像学特征，通过对CT、MRI 图像分析，大部分能作出准确诊断。
标签：表皮样囊肿；颅内；椎管内；影像表现中枢神经系统表皮样囊肿是起源外胚组织的先天性良性肿瘤[1]，约占颅内原发性肿瘤0.2%～1.8%[2]。
现回顾性分析贵州医科大学附属医院20例经手术、病理证实的颅内、椎管内表皮样囊肿的CT、MRI表现，结合相关文献，总结中枢神经系统表皮样囊肿的影像诊断和鉴别诊断。
1 材料与方法1.1 一般资料收集贵州医科大学附属医院2006年06月至2015年07月经手术和病理证实的颅内、椎管内表皮样囊肿20例。
男13例，女7例，年龄16～52岁，平均年龄37岁。
临床症状主要表现为头痛、头昏、听力或视力减退、行走不稳、腰骶部胀痛等。
1.2 扫描技术采用64排螺旋CT（GE Lightspeed VCT）和GE公司Signa 1.5T 超导型磁共振扫描仪头部、脊柱专用线圈进行扫描。
颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现
颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现目的：分析颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现，提高对该病的认识。
方法：回顾性分析16例经手术、病理证实的颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现，分析肿瘤部位、形态、大小、与邻近组织结构关系及影像学特点。
结果：表皮样囊肿10例位于桥小脑角区，3例位于鞍上池或鞍旁，1例位于松果体区，1例位于第四脑室，1例位于中颅窝颞底部。
CT平扫11例呈均匀低密度，5例呈不均匀混杂密度，3例病灶边缘见钙化。
MRI扫描T1WI为不均匀混杂信号，T2WI为不均匀高信号。
增强后仅1例出现边缘轻微强化。
结论：颅内表皮样囊肿具有一定的影像学特征，能作出正确诊断。
标签：表皮样囊肿；颅内；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像中枢神经系统表皮样囊肿是起源外胚组织的先天性良性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤0.2～1.8%[1]。
4.材料与方法1.1 一般资料收集贵州医科大学附属医院2006-08～2015-06颅内表皮样囊肿16例。
男10例，女6例，年龄17～52岁，平均年龄41岁。
1.2 扫描技术采用GE Lightspeed VCT和GE Signa 1.5T超导型磁共振扫描。
2 結果16例病灶均位于颅内脑外，最大者约52mm×43mm×38mm，最小者约15mm×10mm×9mm。
15例形态不规则，1例形态规则呈圆形，邻近组织无受压或轻微受压。
11例CT扫描为均匀低密度，CT值-10～15HU，另5例呈不均匀混杂密度，3例病灶边缘见钙化影，灶周均无水肿（图1）。
16例在MRI T1WI 为不均匀混杂信号，T2WI为不均匀高信号，T2/FLAIR为不均匀高信号，DWI 弥散均受限。
MRI增强后仅1例肿块边缘轻微强化（图2～4）。
图1 图2 图3 图43 讨论颅内表皮样囊肿含角蛋白、胆固醇、脂类物质和钙化。
临床表现无特异性，肿瘤生长缓慢，常在中青年被发现。
常发生于桥小脑角池，其次是鞍上池或鞍旁、四叠体池、颅中窝以及脑室内。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・论著摘要・
颅内表皮样囊肿的ＣＴ表现
ＴｈｅＣｒｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃｙｓｔ
李培岭１，赵建喜２，Ｊｉ，ｂｍ梅１，连玲芳３
（１．河南宏力医院影像科河南长垣４５３４００；２．河南省辉县市人民医院ＭＲＩ室河南辉县４５３６００；３．河南新乡市中心医院Ｃｒ室河南新乡４５３０００）
【关键词】表皮样囊肿；体层摄影术，ｘ线计算机
中图分类号：Ｍ３５；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—９０１１（２００９）０９—１１９７—０２
表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤，约占颅内肿瘤０．２％一１．８％【ｌ】１。
其典型的ｃＩ＇表现为均匀低密度［２－３Ｊ。
笔者在实践中发现，颅内表皮样囊肿除上述典型表现外，还可以出现混杂密度的不典型表现，同时伴有明显的颅骨骨质改变。
本文回顾性分析经手术与病理证实的１２例表皮样囊肿患者的ＣＴ资料，并加以总结。
以提高对本病的认识。
１材料与方法
经手术与病理证实为颅内表皮样囊肿的１２例中，男７例，女５例，发病年龄２２—６０岁，平均年龄４３岁。
病史１月一５年，其临床表现与肿瘤出现部位有关，７例三叉神经痛，２例面部感觉异常，ｌ例视力减退，１例剧烈头痛伴呕吐，１例精神障碍。
使用以色列ＥＸＥＬ１９００型全身ＣＴ扫描仪、西门子ＰＬＵＳ螺旋ｃｒ扫描仪和Ｐｈｉｌｐｓ１６排螺旋Ｃｒ扫描仪。
１２例均采用常规轴位扫描，层厚、层距均为１０ｍｍ和６ｍｍ，其中８例加行病灶区薄层扫描，层距、层厚均为５ｍｍ。
图象重建距阵５１２×５１２，８例行增强扫描。
２结果
２．１肿瘤部位、大小、形状、边缘及轮廓
８例病灶位于桥小脑角区及桥前池（图１），２例位于鞍上、鞍旁，ｌ例位于颞区（图３），１例位于额叶（图４）。
位于桥小脑角区及桥前池的肿瘤呈不规则略宽的扁平状，常依脑池形状塑形；位于鞍上、鞍旁的肿瘤多呈分叶状；位于颞区的肿瘤呈卵圆形；位于额颞叶的肿瘤呈椭圆形。
肿瘤大小从１．５。
５．５ｅｍ不等。
肿瘤边界清楚。
２．２肿瘤ｃｒ表现及强化特征
根据肿瘤的密度表皮样囊肿可分为两型：典型者为均匀低密度，且密度低于脑脊液，或其内有少量条索样等密度。
有１０例，占８３．３％（图１）；非典型者肿瘤实质呈混杂密度，瘤内或瘤壁有点、线状或弧形钙化。
有２例，占１６．７％（图３，４）。
在增强扫描中。
７例肿瘤无强化，ｌ例肿瘤内部呈条索样分隔物增强（图２）。
图１左桥脑，ｆｊ池不规则形低密度病变，ｃＴ值略低于脑费液，Ｊｅ内可见条索样等密度影图２与图ｌ同一病例，增强扫描肿瘤内条索状等密度分隔影强化，肿瘤边界清晰图３右颞区卵圆形混杂密度病变，边界清晰。
右颞骨骨质破坏圈４左额颞叶椭圆形混杂密度病变。
囊壁可见弧形钙化
２．３继发性表现
１２例肿瘤中，所有肿瘤周围脑组织均未见脑水肿征象；１０例有明显的占位征象。
位于桥小脑角区的肿瘤压迫脑于使其移位变形；位于鞍上、鞍旁的肿瘤推压大脑大血管或被
１１９７。