常用抗肿瘤药物致呕吐不良反应相关因素分析
化疗相关恶心呕吐(2022版)
3、止吐药不良反应处理
代谢综合征：
长期大量应用糖皮质激素可 引起类肾上腺皮质功能亢进 综合征，如水肿、低血钾、 高血压、高血糖、皮肤变薄、 向心性肥胖、多毛、痤 疮、 肌无力和肌萎缩等症状。一 般无需特殊治疗， 停药后可 自行消退。但肌无力恢复缓 慢且不完全。低盐、低糖、 高蛋白饮食等措施可减轻上 述症状。
静脉炎：
主要见于经外周静脉注射昂丹司琼、阿扎司 琼、帕洛诺司琼或福沙匹坦等，表现为注射 部位红斑、瘙痒、肿胀、疼痛、静脉硬化和 变色等。 大多数静脉炎在第1~3次使用福沙 匹坦时出现，部分患者会持续 2 周以上。 血栓性静脉炎和血管炎主要发生在福沙匹坦 与发泡性化疗药物（如蒽环类）同时使用时。 应尽量避免经外周静脉输注福 沙匹坦。对 于轻症患者，采用多磺酸黏多糖乳膏局部涂 擦，硫酸镁外敷，合并感染者需给予抗生素， 部分重症患者需手术治疗。
过度镇静：
奥氮平、吩噻嗪类、苯二氮䓬类和 氟哌啶醇均可产生中枢神经抑制， 导致过度镇静。 上述几类药物联用 时，应充分评估过度镇静的风 险。 对于有跌倒风险（如老年人、疲 劳、体弱）或直 立性低血压风险的 患者慎用。奥氮平引起的过度镇静 作用通常出现在用药第2天，可考 虑减少给药剂量，该症状随着用药 时间延长会逐渐改善。
2.昂丹司琼的单次静脉注射剂量限制≤16 mg，禁止与阿扑吗啡联用，与苯妥因、卡马 西平和利福平联用时会降低其血药浓度。
3.格拉司琼禁止与阿扑吗啡、氟康唑联用。 4.托烷司琼禁止与阿扑吗啡联用，与利福平或苯巴比妥联用会降低其血药浓度。 5.帕洛诺司琼禁止与阿扑吗啡联用。
2、常用止吐药物概述
神经激肽1（NK-1）受体拮抗剂
锥体外系反应等。 ➢ 注意事项：
1.与其他可能导致过度镇静的药物联用时应充分评估相关风险。 2.可能出现中枢神经系统抑制，有摔倒风险（如老年、疲劳、体弱）患者慎用。 3.老年人建议劳拉西泮0.5 mg剂量起始。 4.有依赖风险，建议仅短期应用。
常用抗肿瘤药物致呕吐不良反应相关因素分析
ＨＵＮＧ Ｐ ｉ ｎ ｇ Ｗ ＡＮＧ Ｔｉ ｅ — ｚ ｈ ｕ ＧＥ Ｗｅ ｎ — ｃ ｈ ａ ｏ （ Ａｎ ｈ ｕ ｉ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ａ ＤＲ ． Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ， Ａｎ ｈ ｕ ｉ Ｈｅ ｆ ｅ ｉ ２ ３ ０ ０ ５ １ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
肿瘤药物致呕吐不 良反应影响因素分布 ， 有利于化疗前根据患者的个体情况对危险因素及早做 出评估 ， 减少呕吐不
良反应 的发生 ， 同时也为利用药品不良反应数据库开展相关研究提供了新思路 。
关键词 ： 抗肿 瘤药 ； 呕吐； 不 良反应 ； 相关 因 素
Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＦ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｖｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｃａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｃｏ ｍｍｏ ｎ ｌ ｙ Ｕｓ ｅ ｄ Ａｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ
常用抗肿瘤药物致呕吐不 良反应相关 因素分析
黄萍 王铁柱 葛文超 （ 安徽省药品不良反应监测中心 ， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ５ １ ） 摘要： 目的 研究利用药品不 良反应数据库开展抗肿瘤药物致呕吐不 良反应的影响因素分析。 方法 采用回顾 ｌ 生 研究 方法 ， 对２ ０ １ ２ 年安徽省药品不 良反应监测 中心数据库收集的 ２ ３ ８ １ 例抗肿瘤药物不 良反应 ／ 事件报告进行提取分 析， 应用单 因素和多元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析方法分析常见抗肿瘤药物致呕吐不 良反应的影响因素。 结果 提取 ５ ２ ２例报 告， 多元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析显示女性 、 饮酒史 、 使用抗肿瘤药物顺铂的患者更易发生呕吐不良反应。 结论 初步了解抗
抗肿瘤药物不良反应及其影响因素
抗肿瘤药物不良反应及其影响因素2.1 抗肿瘤药物不良反应2.1.1消化道不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、口炎等。
恶心呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应，可导致脱水、电解质紊乱、体重减轻等症状。
粘膜炎是由化学治疗药物引起的，它能损害增生和活跃的粘膜上皮组织，引起口炎、喉咽炎、胃肠道水肿和严重腹泻、便秘甚至出血性腹泻。
2.1.2骨髓抑制骨髓抑制是造血系统最常见的不良反应。
白细胞减少症，特别是中性粒细胞减少症，是最常见的，其次是血小板减少症，血红蛋白在严重的情况下也会受到影响。
严重的骨髓抑制可导致感染、出血等并发症，甚至危及生命。
骨髓抑制是由于骨髓中的血细胞前体活性降低所致。
血液中的红细胞和白细胞来源于骨髓干细胞。
血液中的血细胞寿命短，需要不断补充。
为了达到及时补充的目的，干细胞作为血细胞的前体必须迅速分裂。
化疗常导致正常骨髓细胞的抑制。
表现为血红蛋白、白细胞和血小板减少，以及出血。
2.1.3肝脏毒性肝脏是机体代谢的枢纽，也是许多抗肿瘤药代谢的重要器官。
因此肝脏毒性是抗肿瘤药物较常见的毒性反应，主要包括：肝细胞功能障碍、静脉闭塞性肝病（VOD）、慢性肝纤维化等。
其表现为：血清转氨酶升高，胆红素升高及化学性肝炎等。
抗肿瘤药物本身或其代谢产物可直接引起急性的肝功能异常，随着肝细胞的损害，血清转氨酶升高，进一步发展为肝细胞变性、胆汁淤积。
2.1.4神经系统毒性肝脏是机体的代谢中枢，也是许多抗肿瘤药物代谢的重要器官。
因此，肝毒性是抗肿瘤药物常见的毒性反应，包括肝细胞功能障碍、静脉闭塞性肝病（VOD）、慢性肝纤维化等。
其表现为：血清转氨酶升高、胆红素升高和化学性肝炎。
抗肿瘤药物或其代谢产物可直接导致急性肝功能不全。
随着肝细胞的损伤，血清转氨酶升高，并进一步发展为肝细胞变性和胆汁淤积。
2.2 抗肿瘤药物不良反应的发生机制2.2.1药物作用药物的化学成分和化学结构不同，因此其治疗作用和治疗效果不同，不良反应的表现也不相同。
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施培训课件
常见引起腹泻的药物有氟尿嘧啶、甲氨 蝶呤、阿霉素、阿糖胞苷、顺铂等
治疗原则均以对症为主，明显腹泻者应 给予肠道粘膜保护剂，补充液体、电解 质、能量等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
10
消化系统毒性
长春碱类药物多引起便秘，可给予轻泻剂。 3.肝毒性
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
5
骨髓抑制
2.血小板减少
血小板减少多发生在粒细胞减少以后
当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险 增大
血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经 系统，胃肠道出血
血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强的
松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注，
予以促血小板生长的细胞因子TPO，白介
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
15
心脏毒性
极少情况发生急性左心衰、心包炎。
2.慢性心脏毒性
最常见，多在用药数周或数月发生，以心肌病 和（或）充血性心力衰竭为特征，表现为胸闷、 气急、肝肿大、肺水肿和全身水肿等。
3.迟发型心脏毒性
多发生在化疗后1年以后，主要表现为隐匿性 心室功能异常、心律失常、心肌病、充血性心 力衰竭。
素-11等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
6
消化系统毒性
1.恶心、呕吐
机制：1）化疗药的直接刺激
2）化疗药引起肠壁嗜铬细胞瘤释放5HT，激活第四脑室化学感受诱发区引发中枢 性呕吐。
形式：1）立即呕吐，化疗后24小时内发生的呕 吐。
2）延迟呕吐，化疗24小时以后至第5-9 日发生的呕吐
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
1.粒细胞减少
近期毒性：多在停药后3-4日出现，如氮芥、环 磷酰胺等的大剂量冲击治疗
《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识(2019年版)》要点
《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2019年版）》要点恶心、呕吐是肿瘤药物治疗的常见不良反应。
在我国，恶心、呕吐的预防和治疗以5-羟色胺（5-HT）3受体拮抗剂联合地塞米松作为主流方案，但30%的恶心、呕吐仍未获得满意控制，恶心、呕吐依然是困扰和影响患者生活质量的重要因素。
肿瘤药物治疗相关恶心、呕吐显著影响患者的生活质量，降低患者抗肿瘤治疗的依从性，从而影响疗效。
另外，严重的恶心、呕吐还可能导致脱水、电解质紊乱、自理能力下降、功能性活动受限、营养缺乏、焦虑、体力状况评分降低、伤口裂开、食管黏膜撕裂、治疗耐受性降低等严重后果。
近年来，尽管在肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的机制研究和新药研发方面取得了长足进展，但仍然存在诸多尚未解决的问题，如暴发性呕吐和难治性呕吐的治疗、恶心的机制及其治疗等。
规范恶心、呕吐风险评估和预防处理，能够提高恶性肿瘤患者的治疗依从性和耐受性，改善生活质量，从而有望延长其生存时间。
1 恶心呕吐的病理生理呕吐是一个由大脑控制的多步骤反射过程。
化疗所致呕吐的受体分布在延脑极后区，在肠嗜铬细胞附近的迷走神经末端也发现了这些受体。
传入神经将信号传到脑干，进行呕吐反射处理，再将传出信号传递到不同的器官和组织，诱导呕吐。
目前使用的预防呕吐的药物包括多巴胺受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂。
通常每种预防性药物主要阻断某一类受体，只有奥氮平能够作用于呕吐通路的多个受体。
目前尚未发现诱发呕吐反应的共同通路，因此尚无一种药物能够对不同类型的恶心呕吐实现完全阻断[11]。
随着有效止吐药物的应用，接受致吐性抗肿瘤药物治疗患者的恶心发生率已高于呕吐。
恶心和呕吐在发生机制上相互关联，但不尽相同[12,13]。
总体而言，年轻患者更易发生恶心；接受乳腺癌治疗的年轻女性较其他人群更易出现恶心；延迟性恶心较急性恶心更为常见，且程度更重，治疗更为困难（图1）。
2 抗肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的分类抗肿瘤药物治疗包括细胞毒药物化疗（以下简称化疗）、靶向治疗和免疫治疗，由于化疗导致的恶心呕吐（CINV）最为严重，故研究最为深入并且疗效确切，其他两种药物所致恶心呕吐均参考CINV的原则处理。
抗肿瘤药物胃肠道毒副反应患者的健康教育
抗肿瘤药物胃肠道毒副反应患者的健康教育一、恶心与呕吐恶心、呕吐是肿瘤化疗中常见的不良反应。
有70%～80%的患者在接受化疗过程中有不同程度的恶心、呕吐。
其发生率及程度与化疗药物的种类、剂量、联合用药数、用药频率、给药途径及患者的本身体质有关。
1.作用机制化疗所引起的恶心、呕吐机制目前仍不十分明确。
根据不同种类的化疗药物均可产生恶心、呕吐这一现象，和任一种类的止吐剂只能针对一种或数种药物有效而不能对所有药物都有效的事实，提示人体内可以有数个部位产生恶心与呕吐。
不同的化疗药物可作用于不同的部位，而有些药物可以有多个作用点。
鉴于此，目前认为化疗引起恶心、呕吐的机制可能有以下几个方面。
（1）刺激了化学受体激发区。
这是1953年由Boiison等提出的。
化学受体激发区（chemo-receptor triggerzone，CTZ）位于脑的呕吐中枢的后部。
当化疗药物通过血液或脑脊液作用于CTZ后，后者释放一系列的神经递质激活呕吐中枢产生呕吐。
这些神经递质包括多巴胺、5-羟色胺（5-HT）、组胺、去甲肾上腺素、阿扑吗啡、神经紧张素和血管紧张素D等。
目前认为多巴胺Ⅱ型受体（D2）在呕吐中起十分重要的作用，而临床上常用的D2受体拮抗剂因其亲和能力有限导致疗效不佳。
在急性呕吐中，5-羟色胺HI型受体（5-HT3）作用明显。
所幸的是，由于有高亲和性的5-HT；拮抗剂，使急性呕吐的症状得到了极大的改善。
（2）外周机制。
包括两个方面，一是对胃肠道黏膜的直接损伤；二是刺激胃肠组织，释放神经递质。
已知肠壁中的嗜铬细胞内含有大量的5-HT3，人体内80%的5-HT3存在于胃肠道内。
其他还有多巴胺、阿片和组胺等，其作用可能是通过迷走神经和交感神经至呕吐中枢。
（3）前庭机制。
依据主要来源于临床经验，即患运动眩晕症的患者其化疗所致的恶心、呕吐程度较无此症的严重。
（4）味觉与嗅觉。
表现为经化疗后患者的味觉可发生异常，导致进食时易产生恶心、呕吐。
抗肿瘤药物所致严重不良反应分析
抗肿瘤药物所致严重不良反应分析苏喜芝【摘要】目的：探讨抗肿瘤药物所致严重不良反应的特点以及规律。
方法回顾总结我院收治的抗肿瘤药物所致严重不良反应者共84例的临床资料，分析患者年龄、性别、药物分类、用药方法与严重不良反应的关系。
结果51～60岁患者是发生抗肿瘤药物严重不良反应的高发阶段；服用其他类型（铂类、单克隆抗体、络氨酸激酶抑制剂等）药物的患者严重不良反应发生率最高；血液系统为不良反应主要涉及的系统；大部分严重不良反应患者经过临床救治均能获得不同程度的恢复。
结论抗肿瘤药物所致严重不良反应与患者年龄、药物类型以及用药方法息息相关，严重者将会导致患者死亡，医护人员应该加强对肿瘤患者严重不良反应的监测，合理用药。
%Objective To investigate the characteristics and regularity of the adverse drug reactions induced by anti tumor drugs. Methods The clinical data of 84 cases of serious adverse reactions caused by anti tumor drugs in our hospital were reviewed,the relationship between age,gender,drug classification, drug use and serious adverse reactions were analyzed. Results Patients with 51 ~ 60 years old were the high risk of adverse drug reactions,and the incidence of severe adverse reactions in patients taking other drugs(platinum,monoclonal antibodies,tyrosine kinaseinhibitors,etc)was the highest,and the system was mainly involved in the patients with adverse reactions. Conclusion The serious adverse reactions caused by anti tumor drugs are closely related with age,drug classification and drug use,which wil result in the death of the patients. The medical staffshould strengthen the monitoring of the serious adverse reactions in patients with cancer.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P123-124)【关键词】抗肿瘤药物;不良反应;特点【作者】苏喜芝【作者单位】130200农安县市场监督管理局药品不良反应中心【正文语种】中文【中图分类】R97抗肿瘤药物所致严重不良反应分析苏喜芝【摘要】目的探讨抗肿瘤药物所致严重不良反应的特点以及规律。
抗肿瘤药物的不良反应及对策 PPT课件
恶心/呕吐 黏膜炎 腹泻 便秘
消化系统：恶心/呕吐 [1]
进展期肿瘤患者发生率约21%-68%1 可由功能性障碍或器质性病变引起1 发病机制2
– 化疗药物直接作用于呕吐中枢 1化疗药物对消化道黏膜的嗜铬细胞释放过量5-HT、多巴胺等神 经递质 2结合相应受体，兴奋迷走神经将信号传至中枢化学感受器诱发区 3进一步传到呕吐中枢而导致呕吐
消化系统：腹泻
引起腹泻的药物：如5-氟尿嘧啶、CPT-11、EGFR-TKI 机制1：化疗对肠粘膜的急性损伤；白细胞低下继发感染 治疗2
– 支持治疗：调节水、电解质及酸碱平衡、调整饮食 – 病因治疗：晚期癌症患者多见伪膜性肠炎，临床常用甲硝唑 – 对症治疗
吸收剂、吸附剂、粘膜保护剂、阿片剂、中草药治疗 常用药物：甲基纤维素、思密达、碳片、易蒙停、可待因
不能进食
短暂呕吐
呕吐需治疗 难控制呕吐
短暂(<2d)
能耐受(>2d)
不能难受、 需治疗
血性腹泻
轻度
中度
重度、腹胀 腹胀、呕吐
《肿瘤学》周彩存等主编. 同济大学出版社 2010年1月第一版.
恶心/呕吐的治疗
精神性呕吐
发生
化疗前 2-3小时
处理
给予抗 焦虑药物
急性呕吐
迟发性呕吐
轻度致吐化疗方案 处理：胃复安、丙氯 拉嗪
0度 ≤1.25N ≤1.25N ≤1.25N
正常
无 无 无
I度 1.26-2.5N
II度 2.6-5N
III度 5.1-10N
IV度 >10N
1.26-2.5N
2.6-5N
5.1-10N
>10N
1.26-2.5N
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P值
0.705 0.774 0.989 0.349 0.920
P <0.002*
注：* 表示差异有统计学意义。
2.2.2 不同肿瘤间的呕吐不良反应发生率比较 原患疾 病共涉及到 4 种肿瘤，包括肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食 管恶性肿瘤和直肠恶性肿瘤。 不同肿瘤的不良反应呕吐 发生率差异有统计学意义（χ2=12.940，P =0.005）（表 3）。 2.2.3 不同抗肿瘤药物呕吐不良反应发生率比较 不同 抗肿瘤药物致呕吐的发生率差异有统计学意义；顺铂致
品名称进行规整，考虑到某些肿瘤存在性别偏倚如乳腺 癌、卵巢癌、睾丸癌等，所以重点在肺癌、食管癌、胃癌、 直肠癌等常见恶性肿瘤的报告表中，分别选取 3 大类常 用抗肿瘤药物即金属络合物抗肿瘤药物、植物来源抗肿 瘤药物、抗代谢抗肿瘤药物进行研究，提取出具有代表 性的顺铂、奥沙利铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等 4 种目标抗肿 瘤药物，进行分析和评价。
表 5 呕吐不良反应发生时间间隔比较
组别
24h 呕吐发生率（%）
奥沙利铂
23/33（69.7）
紫杉醇
5/12（41.7）
顺铂
40/85（47.1）
氟尿嘧
11/18（61.1）
注：* 表示差异无统计学意义。
χ2 值 5.989
P值 0.112*
2.2.5 其他 有饮酒史者有 40 人，其中发生呕吐者 24 人， 呕吐发生率 60.0%，无饮酒史者 482 人，其中发生呕吐 者 124 人，发生率 25.7%；显著高于无饮酒史者的呕吐 发生率 25.7%（χ2=20.036，P =0.000）。
在安徽省药品不良反应监测中心数据库中，选择 2012 年全年收集的药品不 良 反应 / 事 件（adverse drug reaction/ event，ADR/ADE）报 告 表 ，在 药 品 分 类 里 选 择 “抗肿瘤药”，共计 2 381 例报告表。通过对原患疾病、药
黄萍，女，副主任药师，药品不良反应监测。 306
摘要：目的 研究利用药品不良反应数据库开展抗肿瘤药物致呕吐不良反应的影响因素分析。 方法 采用回顾性研究 方法，对 2012 年安徽省药品不良反应监测中心数据库收集的 2 381 例抗肿瘤药物不良反应 / 事件报告进行提取分 析，应用单因素和多元 Logistic 回归分析方法分析常见抗肿瘤药物致呕吐不良反应的影响因素。 结果 提取 522 例报 告，多元 Logistic 回归分析显示女性、饮酒史、使用抗肿瘤药物顺铂的患者更易发生呕吐不良反应。 结论 初步了解抗 肿瘤药物致呕吐不良反应影响因素分布，有利于化疗前根据患者的个体情况对危险因素及早做出评估，减少呕吐不 良反应的发生，同时也为利用药品不良反应数据库开展相关研究提供了新思路。 关键词：抗肿瘤药；呕吐；不良反应；相关因素
男 性别
女
呕 是 59.0±11.6 37.1±8.2 56.7±5.5 70.2±3.8 59.1±9.2 91 57
吐 否 59.5±11.3 37.7±6.7 56.7±5.5 70.9±4.5 59.0±9.7 280 94
统计值
t=-0.379 t=0.178 t=-0.013 t=-0.939 t=0.100
化疗引起的呕吐是抗肿瘤药物治疗较常见的不良 反应，也是很多肿瘤患者恐惧化疗的重要原因之一。 严 重的呕吐不仅能在短期内导致患者营养缺乏脱水和电 解质紊乱，而且还会降低患者对治疗的依从性，因此及 时有效地预防化疗所致呕吐，对改善患者生活质量并保 证化疗的顺利进行有重要意义[1]。 本文利用药品不良反 应监测数据库进行常用抗肿瘤药物致呕吐的影响因素 分析。 通过提取抗肿瘤药物的不良反应资料，用流行病 学的方法对其进行分析，挖掘潜在的信息，以期为临床 安全合理用药提供参考。 1 研究对象和方法
以是否发生呕吐不良反应为因变量，将性别、相关 重要信息（饮酒史等）、既往 ADR 史、药品等为自变量， 采用二分类 Logistic 回归分析模型使用逐步回归法进行 分析（P =0.05 则选入，P =0.10 则剔除）。赋值情况如下： 呕吐，是 =1，否 =0；性别，男 =1，女 =2；饮酒史，有 =1，无
表 1 不同原患疾病所用药品分布情况
原患疾病
肺恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 直肠恶性肿瘤 合计
药品名称
奥沙利铂 紫杉醇 顺铂
6
74 142
79
19 13
6
22 40
56
2
9
147
117 204
氟尿嘧啶 2
17 12 23 54
合计
224 128
80 90 522
2.2.1 不同年龄、体重、性别呕吐不良反应发生率比较 男 性患 者 呕 吐 91 人（24.5%），低 于 女 性 患 者 呕 吐 57 人 （37.7%），且差异具有统计学意义（χ2=9.233，P <0.002）； 呕吐患者的平均年龄（59.0±11.6）岁与非呕吐患者（59.5± 11.3）岁在年龄上差异未见统计学意义（t=-0.379，P =0.705）； 3 组年龄段呕吐患者与非呕吐患者的年龄差异亦未见 统计学意义；呕吐患者的平均体重（59.1±9.2）公斤与非 呕 吐 患 者（59.0 ±9.7）公 斤 在 体 重 上 差 异 未 见 统 计 学 意 义（t=0.1，P =0.92）（表 2）。
发生呕吐不良反应；有饮酒史相关重要信息的患者发生 疾病情况进行化疗前的评估，对重点人群进行针对性的
呕吐不良反应的危险性是没有的患者的 6.389 倍，不同 护理措施，及时预防和治疗可能出现的呕吐不良反应。
抗肿瘤药物对患者发生呕吐不良反应的风险性是不同 急性呕吐，指给予化疗药物后 24h 之内发生的呕吐, 在
的，紫杉醇和奥沙利铂相较于顺铂致呕吐不良反应的风 没有进行预防性止吐的情况下，通常在治疗后 5~6h 呕
险低；变量既往 ADR 史未进入回归方程，表明尚不能认 吐不良反应达到高峰 。 [11] 本次研究中，抗肿瘤药物间 24h
为该变量对患者发生呕吐不良反应有影响（表 6）。
呕吐不良反应发生率虽未见统计学意义，但普遍较高，均
Байду номын сангаас
万方数据
中国药物警戒第 10 卷第 5 期 2013 年 5 月 May, 2013, Vol.10, No.5
2 结果
522 例病例中，男性 371 人，占 71.1%，女性 151 人， 占 28.9%。 年龄 17~82 岁，平均年龄 59.3±11.4 岁。 不良反 应包含呕吐者共 148 人（28.4%），无呕吐者 374 人（表 1）。
2.2.4 呕吐不良反应发生时间间隔比较 呕吐不良反应 发生时间最短的是 24h 内，即用药当天发生，共 79 例，占 53.4%；其次是间隔 1 天，42 例，占 28.4%；最长的是间隔 6 天，1 例（表 5）。
表 2 不同年龄、体重、性别呕吐不良反应发生率比较
组别
年龄（y） 15~44 45~64 65≥ 体重（kg）
307
万方数据
中国药物警戒第 10 卷第 5 期 2013 年 5 月 May, 2013, Vol.10, No.5
=0；既往 ADR 史，有 =1，无 =2；药品，顺铂 =1，紫 杉醇
=2，奥沙利铂 =3，氟尿嘧啶 =4。 结果表明，女性发生呕吐
不同原患肿瘤呕吐不良反应发生率有差异，其中以
不良反应的危险性是男性的 2.521 倍，女性较男性更易 食管恶性肿瘤呕吐发生率最高，提示可以根据患者原患
中国药物警戒第 10 卷第 5 期 2013 年 5 月 May, 2013, Vol.10, No.5
中图分类号：R916.696；R994.11 文献标识码：A 文章编号：1672-8629（2013）05-0306-03
常用抗肿瘤药物致呕吐不良反应相关因素分析
黄萍 王铁柱 葛文超 （安徽省药品不良反应监测中心，安徽 合肥 230051）
表 4 不同抗肿瘤药物呕吐不良反应发生率比较
组别 奥沙利铂 a 紫杉醇 b 顺铂 氟尿嘧啶 c
呕吐发生率（%） 33/147（22.4） 12/117（10.3） 85/204（41.7） 18/54（33.3）
χ2 值 39.844
P值 0.000*
注：ab：χ2=6.849，*P =0.009；ac：χ2=2.471，P =0.116；* 表示差异有统计学意义。
表 6 抗肿瘤药物致呕吐不良反应多元 Logistic 逐步回归分析
Related Factors Analysis of Vomiting Caused by Commonly Used Antineoplastic HUNG Ping WANG Tie-zhu GE Wen-chao (Anhui Center for ADR Monitoring, Anhui Hefei 230051, China) Abstract: Objective To investigate the related factors of vomiting in antineoplastic with the adverse drug reaction(ADR) database. Methods Using single factor and multiple logistic regression analysis methods to analyze the influential factors of vomiting, while 2 381 cases were selected in database as the purpose during the whole 2012. Results In 522 reports, multiple logistic regression analysis showed that patients who were female, with drinking history or cisplatin using were more susceptible to vomiting adverse reactions. Conclusion In this way we can understand the distribution of impact factors of vomiting in some antineoplastics. It makes for reducing the incidence of ADR on the individual situation of patients before chemotherapy and finding a new way for developing the study that is based on the ADR database. Key words: antineoplastic; vomiting; adverse reactions; influential factor