阴囊及其内容物的超声诊断
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阴囊疾病的超声诊断
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声像图
•精索鞘膜积液的位置较高， 在精索部位显示一椭圆形的囊 性暗区，液性暗区与睾丸鞘膜 腔不相通，阴囊一般不增大。 •睾丸鞘膜积液的表现为阴囊 增大，睾丸的前方及左右两侧 可见大小不等的液性暗区，睾 丸位于积液暗区的后方
1. 婴儿型鞘膜积液的特点是液性暗区呈“梨形”状，睾丸鞘 膜腔内的液体向上延伸至精索，上端狭窄。
•
多普勒超声检查
• CDFI的分析主要包括睾丸和精索内部的血流、 流量、方向、来源和分布是否正常。
• 脉冲多普勒对每一类血管作收缩期峰值血流速 度、舒张末期血流速度、阻力指数和搏动指数 进行检测。
• 如检查精索静脉扩张时应记录静脉数目及最大 静脉内径，注意有无自发性返流并测定安静状 态下和Valsalva’s操作后的静脉内径变化以 及是否诱发或加重返流，有返流应测量返流持 续时间。
•
附睾的超声声像图表现
• 附睾分头、体、尾三个部分。 • 在睾丸后上方的附睾头作纵向扫查时呈
三角形或新月形，横切呈圆形。内部回 声与睾丸相等或略强于睾丸内部回声， 其外周无光环，与睾丸以一暗带相隔。 • 附睾体部较细扁，紧贴睾丸后外侧，与 睾丸分界清楚，回声强度较睾丸略高。 附睾尾部位于睾丸下方，不易显示。
•
鞘膜积液
临床概述：
鞘膜腔内液体过多超过正常量时称鞘膜 积液，为阴囊增大的最常见原因。鞘膜 积液的病因有先天性和后天性之分，先 天性鞘膜积液为腹膜与阴囊之间的积液 ，大多数在18个月内消失。后天性鞘膜 积液常为特发性，但也可见于创伤、感 染、血管梗塞、睾丸及附件扭转和肿瘤 。
•
鞘膜积液的分型
Ⅰ．精索鞘膜积液（又称精索囊肿） Ⅱ．睾丸鞘膜积液: 为最常见的类型，积液发生于 睾丸固有鞘膜腔内。 Ⅲ．睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液）：鞘 膜突仅在内环处闭合，精索部分未闭合。 Ⅳ．交通性鞘膜积液（先天性鞘膜积液）：整个鞘 膜腔完全未闭合，积液腔与腹腔有一狭窄的通道。
声像图
•精索鞘膜积液的位置较高， 在精索部位显示一椭圆形的囊 性暗区，液性暗区与睾丸鞘膜 腔不相通，阴囊一般不增大。 •睾丸鞘膜积液的表现为阴囊 增大，睾丸的前方及左右两侧 可见大小不等的液性暗区，睾 丸位于积液暗区的后方
1. 婴儿型鞘膜积液的特点是液性暗区呈“梨形”状，睾丸鞘 膜腔内的液体向上延伸至精索，上端狭窄。
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多普勒超声检查
• CDFI的分析主要包括睾丸和精索内部的血流、 流量、方向、来源和分布是否正常。
• 脉冲多普勒对每一类血管作收缩期峰值血流速 度、舒张末期血流速度、阻力指数和搏动指数 进行检测。
• 如检查精索静脉扩张时应记录静脉数目及最大 静脉内径，注意有无自发性返流并测定安静状 态下和Valsalva’s操作后的静脉内径变化以 及是否诱发或加重返流，有返流应测量返流持 续时间。
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附睾的超声声像图表现
• 附睾分头、体、尾三个部分。 • 在睾丸后上方的附睾头作纵向扫查时呈
三角形或新月形，横切呈圆形。内部回 声与睾丸相等或略强于睾丸内部回声， 其外周无光环，与睾丸以一暗带相隔。 • 附睾体部较细扁，紧贴睾丸后外侧，与 睾丸分界清楚，回声强度较睾丸略高。 附睾尾部位于睾丸下方，不易显示。
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鞘膜积液
临床概述：
鞘膜腔内液体过多超过正常量时称鞘膜 积液，为阴囊增大的最常见原因。鞘膜 积液的病因有先天性和后天性之分，先 天性鞘膜积液为腹膜与阴囊之间的积液 ，大多数在18个月内消失。后天性鞘膜 积液常为特发性，但也可见于创伤、感 染、血管梗塞、睾丸及附件扭转和肿瘤 。
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鞘膜积液的分型
Ⅰ．精索鞘膜积液（又称精索囊肿） Ⅱ．睾丸鞘膜积液: 为最常见的类型，积液发生于 睾丸固有鞘膜腔内。 Ⅲ．睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液）：鞘 膜突仅在内环处闭合，精索部分未闭合。 Ⅳ．交通性鞘膜积液（先天性鞘膜积液）：整个鞘 膜腔完全未闭合，积液腔与腹腔有一狭窄的通道。
阴囊超声诊断概要ppt课件
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睾丸扭转
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12
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤分生殖细胞瘤 和非生殖细胞瘤，以 生殖细胞瘤多见，生 殖细胞瘤又以精原细 胞瘤为多见，回声减 低，边界尚规则，血 流信号丰富。
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13
睾丸的血供：1、睾丸动脉（精索内动脉， 起自腹主动脉，为睾丸及附睾血液供应的 主要动脉）。2、输精管动脉和提睾肌动脉 (起自腹壁下动脉）。3、睾丸静脉：睾丸静 脉和睾丸动脉伴行于精索中，但静脉并非1 条，而是由10—20条小静脉在精索内互相 吻合形成蔓状静脉丛。
3、附睾：
位于睾丸上端及后外侧，分头、体、尾 三部分，头部6-7mm，体、尾部1-2mm、 不超过4mm。
4、精索：
为一对圆索状结构，从腹股沟管深环延 至睾丸上方，主要由三层被膜包裹输精管、 睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、 淋巴管、神经丛和鞘韧带组成。
.
3
5、睾丸附件： 副中肾管(苗勒管)上端退化的残留物。
区变化。
2、精索静脉曲张：阴囊根部纵切扫查，见迂曲扩张管道 回声，有时可延伸至附睾体尾部。左侧多见，内径大于
2mm可以确诊，CDFI时乏氏动作更明显。
3、睾丸及附睾囊肿：附睾囊肿多发生于头部。
4、附睾炎：附睾重大，以尾部明显，回声减低不均匀， 血流信号丰富，累及睾丸时，睾丸内可出现回声减低区，
炎症严重时，可出现鞘膜积液及脓肿。
5、睾丸扭转：睾丸位置异常，睾丸内部回声早期无明显
变化，随病情发展，精索增粗，附睾及睾丸增大，回声减
低不均匀，患侧睾丸内无血流信号或血流信号减少。睾丸
内出现无回声区，可提示睾丸组. 织坏死
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7
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8
精索鞘膜积液
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9
精索静脉曲张
睾丸超声ppt课件
睾丸炎
睾丸炎有病毒性腮腺炎引起的睾丸炎、细 菌引起的化脓性睾丸炎和罕见的梅毒性睾 丸炎等。其中化脓性睾丸炎比较常见，致 病菌主要为葡萄球菌、肠球菌和大肠杆菌。 感染途径有血行、淋巴或直接由附睾炎症 蔓延而来，后者称附睾—睾丸炎。
睾丸炎在早期诊断和治疗后一般容易行到 控制。睾丸脓肿可以破入鞘膜腔，引起鞘 膜积脓。
(4)继发性鞘膜积液在无回声 区常见浮动的点状、细线样或 多数分隔状不规则回声。这在 鞘膜血肿和继发感染、积脓时 尤为多见。
2．精索鞘膜积液 亦称精 索囊肿，为鞘状突在发育 阶段未完全闭合，其精索 段积液所致。病变多呈梭 形或圆柱形无回声肿物， 包膜完整清晰， 与腹腔 无通连关系。位置可高可 低；或与睾丸相邻，触似 上下两个睾丸；或位于腹 股沟管中。根据以上声像 图表现，易于作出诊断。
声像图
白膜囊肿 位置表浅，相当
于睾丸的包膜上面， 呈小圆形或卵圆形 无回声，2～5mm， 边界清晰，常有局 部隆起，可以单发 或多发。
睾丸内囊肿
位于睾丸实质内，通 常呈圆形无回声，直 径2—18mm不等，边 界清晰、整齐、光滑。
附睾囊肿
附睾头部出现圆形或 近圆形小无回声，通 常1～2个。壁薄而光 滑；精液囊肿可出现 低水平回声，或少许 沉淀样回声位于囊肿 底部形成分层征象， 大小1-2cm，囊肿后 方回声增强。
阴囊、睾丸疾病的超声诊断
阴囊、睾丸解剖
阴囊为一袋状结构，是腹壁皮肤和浅筋 膜的延续。阴囊中隔将阴囊分成左、右两部， 分别容纳两侧睾丸、附睾和部分精索。
阴囊主要功能是: 调节温度，保持睾丸处于恒温环境（35度左
右）。 阴囊收缩时保温，松弛时降温，因此 可以说，阴囊是睾丸的“恒温箱”。当阴囊 出现毛病时，恒温环境受到破坏，则不利精 子的生成和发育，影响精子的质量
第十章 阴囊及其内容物的超声诊断
睾丸的淋巴管形成浅深二丛 浅丛位于睾丸鞘膜脏层内面 深丛位于睾丸实质内，汇集成淋巴管后在精 索内伴血管上行。经腹股沟管入髂淋巴结、 腰淋巴结 睾丸的淋巴管不与腹股沟淋巴结相通 睾丸恶性肿瘤发生转移时，直接从精索向上， 至腹主动脉旁淋巴结，肾旁淋巴结
二、超声探测方法
1、仪器条件： 彩色多普勒超声诊断仪 高频超声探头 频率越高，图像的分辨率越好，穿透力越差 频率越低，图像的分辩率越差，穿透力越好 低频超声探头 病变较大，部位较深
鞘状突
胚胎期睾丸下降时，腹膜随之下降，进入腹 股沟管呈囊状，称鞘状突 鞘状突的下端包绕着睾丸和附睾，并随睾丸 下降进入阴囊内。出生后鞘状突与腹腔相通 部分关闭而成为鞘膜韧带 若未关闭，即形成交通性鞘膜积液或先天性 腹股沟疝 睾丸鞘膜脏、壁层之间为鞘膜腔
鞘状突
阴囊内容物
位居阴囊内，呈卵圆形， 左、右各一 长约3-4cm 宽2-3cm 厚1-2cm
1、急性睾丸炎超声表现：
睾丸普遍性增大，内部回声减低，分布均或 不均匀，可合并有睾丸鞘膜积液，透声差， 彩色血流信号普遍增加。 附睾肿大，内部回声减低，分布均或不均匀， 彩色血流信号普遍增加。
[睾丸和附睾炎]
[睾丸肿瘤]
三多特点：恶性多、年青人多、生殖细 胞性肿瘤多 病理：分为原发性和继发性
[睾丸及附睾扭转]
声像图表现 1、睾丸上移或横位，长轴方向异常 2、患侧睾丸、附睾逐渐增大，内部回声减低 3、当坏死时，睾丸内高、低回声混杂，分布 不均 4、彩色多普勒检查显示睾内彩色血流信号明 显减少或消失，睾丸动脉血流阻力指数增加
[睾丸及附睾扭转]
[睾丸正常血流]
常见阴囊疾病的超声表现
●● 在胎儿出生后，隐睾仍有可能下降至阴囊内的可能，多发生在新生儿期 和婴儿期，随着年龄的增长，下降的几率逐渐减小。
●● 隐睾的发育常有不同程度的落后或发育不全，体积小于正常睾丸，但其 体积一般大于正常侧睾丸体积的50%。
● 隐睾的危害 ●● 隐睾曲细精管退变、萎缩，精原细胞数量少，精管周围纤维化，这些变
● 病因：①原发性：精索静脉的行程长，压力大，精索静脉瓣膜功能不全均 可引起精索静脉曲张；精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全； 人的直立姿势影像精索静脉回流。
●
②腹膜后肿瘤压迫、肾癌继发肾静脉癌栓和受压导致精索静脉曲张
● 临床表现
●1 多数可无症状，少数人以阴囊坠胀痛为主要症状，在长时间站立或跑步 时加重。
● 根据鞘状突闭合部位的不同，便将鞘膜积液分为了四种类型， 分别如下：
●
①睾丸鞘膜积液——鞘状突闭合正常：是最常见的一种类
型，积液发生在固有睾丸鞘膜腔内，可见于所有年龄段，可为原
发性和继发性，原发性的致病原因不明，继发性睾丸鞘膜积液可
由炎症、外伤、肿瘤等引起。
超声表现为：阴囊内探及片状无回声区，睾丸、附睾附着于鞘膜腔一侧，周围被无 回声区包绕，当合并炎症或出血时，液性暗区透声差，有时可于积液内探及分隔。
●
1、降低血流速度标尺；
●
2、增加彩色增益
●
3、双侧对比观察
●
4、有条件者，可使用微视血流成像等技术增强睾丸内血流的显示。
● 而对于隐睾扭转的治疗，其原则是争取在症状出现后6小时内完成手术，如 若时间太长，则常因睾丸坏死而无法保留睾丸，这对患者日后的生理、心理都会 有不小的伤害，因此超声作为睾丸扭转的首选检查手段，对于隐睾扭转的早期诊 断尤为重要。
阴囊、睾丸超声检查诊断技术规范
阴囊、睾丸一、急性附睾睾丸炎1.临床与病理附睾炎临床常见，多为感染原因所致，其他原因包括化学性、医源性和特发性。
睾丸炎少见，多继发于流行性腮腺炎或急性附睾炎。
2.声像图变现附睾肿大，常以附睾尾为著，病变回声多数减低，不均匀，如回声增强，可能为既往附睾炎所致，CDFI：血流信号明显增加。
当炎症累积整个附睾时，附睾均匀肿大，回声不均匀，CDFI：附睾内血流信号明显增加。
合并脓肿时，内可见无回声区或低回声区。
累及睾丸时，睾丸内部可出现低回声区。
严重时鞘膜腔内可见液性暗区。
附睾炎在疾病不同阶段表现可与不同，病情严重时可见脓肿形成及阴囊穿孔征象。
3.鉴别诊断（1）附睾肿瘤：附睾肿瘤多发生于青少年，生长较快，超声有明确多血供、占位性病变。
临床上少见，一般不考虑。
（2）睾丸肿瘤：当炎症累及睾丸时需要与睾丸肿瘤鉴别。
继发于附睾炎的睾丸炎多有附睾增大，血流信号增多的超声表现；而继发于腮腺炎的睾丸炎，通常腮腺炎症状先于睾丸炎表现，，以上临床特点有助于鉴别诊断。
二、睾丸扭转1.病理和临床青少年多发病急，可缓解，既往可有类似发作病史，发病多在睡眠时、寒冷或剧烈运动后。
扭转的睾丸常存在钟摆样畸形的解剖基础，睾丸系膜较长，当提睾肌收缩，导致扭转发生。
发生扭转后患者睾丸疼痛。
常迅速加重。
患侧阴囊皮肤发红、肿胀触痛明显，睾丸位置横位、抬高，精索增粗，有压痛。
病生理变化由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终睾丸发生缺血坏死。
2.声像图表现睾丸扭转最初睾丸增大，精索增粗，若未复转，5天后逐渐缩小。
急性期睾丸内部回声减低或无明显异常，后回声逐渐分布不均，如出现无回声则提示组织坏死，在出血或梗死时睾丸回声可弥漫性增强。
附睾可增大明显，形态不规则。
CDFI：患侧睾丸实质内部无血流信号或血流信号明显减少，在后期因缺血坏死后的组织反应，可表现为血流信号增加，在鞘膜腔内可见液性暗区。
3.鉴别诊断睾丸扭转超声表现较特异，临床应用价值非常好，诊断时需要注意可能存在不全扭转可能，此时睾丸内部血流频谱可能有助于诊断，不全扭转有报道血流频谱呈高阻。
阴囊的超声检查
超声表现： 积聚的液体位于精索部位，呈囊肿样 无回声区，而与睾丸不相关者
.
20
积聚的液体位于 精索部位，呈囊 肿样无回声区， 而与睾丸不相关
精索鞘膜积液
.
21
4、交通性鞘膜积液：
精索鞘膜状突在出生后未闭，鞘膜 内液体可流入腹腔
超声表现： 与婴儿型不易 鉴别，需结合病史， 体征或晨起长时间 站立后对比检查
.
38
（2）声像图表现：
附睾头部出现1～2cm圆形或类 圆形无～弱回声肿物，壁薄，后方 回声增强
.
39
附睾头部精液囊肿
.
40
睾丸囊肿
.
41
八、精索静脉曲张
.
42
1、病理及临床：
（1）精索V曲张指精索蔓状V丛扩张、伸长、迂曲
而形成的阴囊血管性肿块，曲此引起一系列
临床症状
（2）早期为蔓状静脉丛单纯伸长、扩张、迂曲，
丸脱位 （3）睾丸损伤后局部疼痛明显，可放射至下腹
部，甚至中上腹部，阴囊皮肤瘀斑，睾丸界 限不清，伴有恶心、呕吐 （4）阴囊壁淤血变紫及阴囊内大的血肿，睾丸肿 大，白膜可破裂，压痛明显
.
32
2、声像图表现：
（1）阴囊壁增厚（与健侧比较）
（2）阴囊血肿（鞘膜内积血）： 睾丸周围出现无回声区，其中常见漂 动的细点状回声或低回声团块，形态 不规则
.
33
阴囊血肿（鞘膜内积
血）：睾丸周围出现
无回声区，其中常见
漂动的细点状回声、
低回声团块，形态不
规则
.
34
.
35
（3）睾丸挫伤：患侧睾丸肿大，包膜完 整，形态无异常，内部回声不均，睾 丸周围可有少量液体无回声区
.
20
积聚的液体位于 精索部位，呈囊 肿样无回声区， 而与睾丸不相关
精索鞘膜积液
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21
4、交通性鞘膜积液：
精索鞘膜状突在出生后未闭，鞘膜 内液体可流入腹腔
超声表现： 与婴儿型不易 鉴别，需结合病史， 体征或晨起长时间 站立后对比检查
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38
（2）声像图表现：
附睾头部出现1～2cm圆形或类 圆形无～弱回声肿物，壁薄，后方 回声增强
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附睾头部精液囊肿
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40
睾丸囊肿
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八、精索静脉曲张
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42
1、病理及临床：
（1）精索V曲张指精索蔓状V丛扩张、伸长、迂曲
而形成的阴囊血管性肿块，曲此引起一系列
临床症状
（2）早期为蔓状静脉丛单纯伸长、扩张、迂曲，
丸脱位 （3）睾丸损伤后局部疼痛明显，可放射至下腹
部，甚至中上腹部，阴囊皮肤瘀斑，睾丸界 限不清，伴有恶心、呕吐 （4）阴囊壁淤血变紫及阴囊内大的血肿，睾丸肿 大，白膜可破裂，压痛明显
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2、声像图表现：
（1）阴囊壁增厚（与健侧比较）
（2）阴囊血肿（鞘膜内积血）： 睾丸周围出现无回声区，其中常见漂 动的细点状回声或低回声团块，形态 不规则
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33
阴囊血肿（鞘膜内积
血）：睾丸周围出现
无回声区，其中常见
漂动的细点状回声、
低回声团块，形态不
规则
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34
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35
（3）睾丸挫伤：患侧睾丸肿大，包膜完 整，形态无异常，内部回声不均，睾 丸周围可有少量液体无回声区
阴囊疾病超声诊断
【病史】：男性32岁，外伤后睾丸肿大3天，发现一侧阴囊皮肤 变黑。 【超声表现】：左侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大近似不规则圆 形，包膜回声中断。 睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声。 睾丸上方见无回声暗区。
睾丸破裂：病例一
图3：CDFI示睾丸内血流减少，周围低回声区域未见血流， 考虑血肿。 【超声诊断】：左睾丸破裂
阴囊疾病超声诊断
解剖
阴囊为一袋状结构，阴囊壁由皮肤、肉膜及 肌肉组成，肉膜在阴囊正中线形成阴囊隔，把阴 囊分成左右两囊，囊内有睾丸、附睾及精索。睾 丸呈卵圆形，左右各一。成人睾丸长3－4cm,宽 2－3cm，厚1－2cm。睾丸的包膜由鞘膜、白 膜和血管膜构成，十分光滑。附睾由头、体、尾 三部分构成，分别附着在睾丸上端，睾丸体后部 和睾丸下端。精索为质软的圆索状结构，内有输 精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等。
【病理诊断】：左侧睾丸扭转并睾丸坏死
慢性睾丸扭转：病例三
【病史】：患者，男，22岁，因自觉右侧阴囊不适1月余来诊。 【超声表现】：图1，图2，为左侧睾丸，可见睾丸大小形态正 常，可见血流信号。
慢性睾丸扭转：病例三
图3：右侧睾丸CDFI示其内未见血流信号，附睾头处见杂乱回声 光团。 图4：双侧睾丸对比，右侧睾丸未见血流，睾丸体积较左侧偏小， 回声减低。符合慢性睾丸扭转改变。 【超声诊断】：右侧睾丸扭转（慢性期）
睾丸炎：病例三
【病史】：患者，男，18岁，发热2天，阴囊肿大2天来我院就诊。 【超声表现】：图1，右侧睾丸增大,大小为4.3*3.9*2.8cm，内部 回声明显增粗、偏低、不均匀。图2，CDFI彩超示：其内血流异 常丰富。 【超声诊断】：右侧睾丸炎 分析：有发热病史，睾丸受累，附睾无受累，为病毒血行感染。
分析：睾丸无受累，而附睾头受累，则为逆行感染，附睾体、 尾必受累。
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+ 病理：急性睾丸炎常继发于附睾的感染，
单纯急性睾丸炎少见，可合并有病毒性 腮腺炎，通过尿路和血行播散 + 附睾炎常续发于后尿道逆行感染 + 附睾结核多由前列腺和精囊结核引起
+ 临床表现
+ 急性附睾—睾丸炎起病急，有疼痛，尿路
感染症状 + 附睾结核发病慢，疼痛轻
1、急性睾丸炎超声表现：
+ 睾丸普遍性增大，内部回声减低，分布均或
+ 最常见的男性泌尿生殖异常
+ 发生率：新生儿3.5%，1岁0.66%，成人
0.3-0.8%。 + 隐睾发生精原细胞瘤的危险性是正常人 的36-48倍，发生率达97%. + 隐睾最好在12岁前进行手术矫正不育症、 恶变是其常见的并发症
+ 病理：睾丸引带在睾丸下降过程中起关键
性作用 + 位置：沿睾丸下降途径分布—腹膜后，腹 股沟、阴囊，75%在腹股沟管水平
+ 临床很少采用X线、
CT、MR、和核医学 （闪烁照相、PECT） 进行阴囊的检查
超声操作简便实用
+ + + + + + + +
1、鞘膜积液、疝 2、隐睾 3、睾丸、附睾囊肿 4、睾丸炎、附睾炎 5、睾丸肿瘤、附睾肿物 6、睾丸扭转 7、阴囊、睾丸外伤 8、精素静脉曲张
+ 胚胎期睾丸下降时，腹膜随之下降，进入腹
Hale Waihona Puke + 临床分型： + 腹股沟管型（最常见） + 腹腔型（即后腹膜间隙） + 阴囊上方型
+ 超声检查
+ 采用高频线阵探头 + 沿腹股沟管—阴囊根部扫查
+ 腹腔内隐睾—沿髂外血管和腰大肌走向，
选用3.5-5.0MHZ凸阵探头 + 中度充盈膀胱
+ 声像图表现
+ 1、阴囊内一侧或双侧睾丸缺如 + 2、隐睾小，未发育，直径约1cm
伴血管上行。经腹股沟管入髂淋巴结、腰淋巴结 + 睾丸的淋巴管不与腹股沟淋巴结相通 + 睾丸恶性肿瘤发生转移时，直接从精索向上，至 腹主动脉旁淋巴结，肾旁淋巴结
1、仪器条件： 彩色多普勒超声诊断仪 + 高频超声探头 频率越高，图像的分辨率越好，穿透力越差 频率越低，图像的分辩率越差，穿透力越好 + 低频超声探头 病变较大，部位较深
股沟管呈囊状，称鞘状突
+ 鞘状突的下端包绕着睾丸和附睾，并随睾丸
下降进入阴囊内。出生后鞘状突与腹腔相通 部分关闭而成为鞘膜韧带
+ 若未关闭，即形成交通性鞘膜积液或先天性
腹股沟疝 + 睾丸鞘膜脏、壁层之间为鞘膜腔
+ 位居阴囊内，呈卵圆形，
左、右各一 + 长约3-4cm 宽2-3cm 厚1-2cm
+ 三部分
不均匀，可合并有睾丸鞘膜积液，透声差， 彩色血流信号普遍增加。
+ 附睾肿大，内部回声减低，分布均或不均匀，
彩色血流信号普遍增加。
+ 三多特点：恶性多、年青人多、生殖细胞
性肿瘤多 + 病理：分为原发性和继发性
+ 睾丸畸胎瘤
+ 睾丸胚胎癌 + 混合性生殖细胞
+ 睾丸内胚窦瘤
+ 睾丸纤维瘤
+ 睾丸间质细胞肿瘤
+ 临床表现：
初期表现为无痛性睾丸肿大，当肿瘤出血、 坏死或血管栓塞时，出现疼痛有寒战、发 热与局部红肿，酷似急性附睾炎或睾丸炎。
特例1
特例2
特例3
特例3
+ 注意事项
睾丸肿瘤的淋巴回流不经过膜股沟淋巴结。 怀疑睾丸肿瘤者，应重点检查有无肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移，特别是 第1-3腰椎两侧淋巴结 肿瘤较大时，高频超声探头与低频凸阵探头交替使用，以能获得完整的睾丸 图像 虽然肿瘤内部回声与病理分型有关，彩色多普勒显示局部血流信号增加，有 助于对肿瘤病变的诊断，但它的声像图仍缺乏特异性睾丸癌的确诊仍依赖于 病理诊断。
+ 3、形态正常，轮廓清晰，表面光滑，内部
为分布均匀的点状低回声 + 4、位置：腹股沟管或内环附近的浅表位置。 腹腔型隐睾常位于膀胱两侧近腹壁处（检 查时需充盈膀胱）
+ [注意事项]
超声检查容易发现位置浅表的腹腔外隐睾，腹腔内隐睾的检 出率很低（不足20%）。检查时应中度充盈膀胱，在膀胱上 角、肾脏下极附近、腰大肌前方附近仔细观察 无睾症罕见。超声检查阴性者，建议行CT、MR或其他影像 检查，不轻易下睾丸缺如的诊断 腹股沟管内隐睾常合并鞘膜积液或腹股沟疝，探测隐睾时， 不要把疝内容物误诊为隐睾，咳嗽、增加腹压有助于两都的 鉴别 小儿睾丸在寒冷、恐怖刺激时提睾股收缩将睾丸自阴囊内上 提，不要误诊为隐睾
+ 病理：当睾丸、附睾失去附壁固定或固定
不佳时发生（睾丸纵隔附着先天发育不良） + 睾丸血供障碍，首先发生静脉血流循环障 碍，造成动脉血流阻力增加，血供减少、 终止，引起睾丸缺血性坏死，称为缺血性 梗死
+ 临床表现
+ 患侧睾丸剧痛，向腹股沟及下腹部放射
（睡眠中） + 逐渐无法区分阴囊内部结构 + 体征：阴囊充血、肿胀、触痛、睾丸高位、 横位（精索扭转或打结）部分发热，WBC 增高，与附睾炎混淆
头、体、尾
+ 长约5cm
+ 位于睾丸外后侧面
1、在腹股沟管内汇合成精索内静 脉，左侧成直角进入左肾静 脉；右侧在右肾静脉下方约 5cm处成锐角进入下腔静脉
2、经输精管静脉进入髂内静脉
3、经提睾肌静脉至腹壁下静脉， 汇入髂外静脉
+ 睾丸的淋巴管形成浅深二丛 + 浅丛位于睾丸鞘膜脏层内面 + 深丛位于睾丸实质内，汇集成淋巴管后在精索内
+ 声像图表现 + 1、睾丸上移或横位，长轴方向异常 + 2、患侧睾丸、附睾逐渐增大，内部回声减低
+ 3、当坏死时，睾丸内高、低回声混杂，分布不均
+ 4、彩色多普勒检查显示睾内彩色血流信号明显减
2、体位：仰卧位 站立位
3、扫查方法： 横断面扫查 纵断面扫查
4、手法固定辅助检查
4、声像图观察内容 1）阴囊壁有无增厚 2）鞘膜腔有无积液 3）睾丸和附睾的大小与形态，内部回声及 分布，有无肿块，彩色血流分布状况等 4）精索静脉有无曲张
+ 阴囊壁中等回声
+ 厚度3-5mm
+ 双侧对称
+ 成人睾丸纵断面呈卵圆形
+ 长径：3-4cm；宽径：2-3cm；厚径：1-2cm
+ 包膜整齐光滑，实质呈均匀等回声光点
+ 睾丸纵隔呈线条状中等回声，位于中内靠后
外侧，属正常结构 + CDFI：可见睾丸动脉
+ 附睾头呈新月形，位于睾丸上端，回声与
睾丸相似，厚约0.5-0.7cm。附睾体尾部较 细，位于睾丸背侧和下端，回声较弱