失代偿期乙肝肝硬化应用替比夫定治疗的效果分析
夫定治疗 失代 偿期 乙肝肝硬化疗效确切 ， 可有效改善患者生 活质量 ， 且未发生严重不 良反应 。
替 比
【 关键 词 】 失代偿期 ； 乙肝 肝硬化 ； 替 比夫定 ； 效果分析
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｎ ｌ １ — ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ｍ３
比夫定 （ 北京诺华制药有限公 司 ， Ｈ２ ０ ０ ７ ０ ０ ２ ８ ） 治疗 ， ６ ０ ０ｒ ａ ｇ ／ 次， 口服 ， １ 次 ／ ｄ 。两组患者均观察 １ ２ ｄ 。 １ ． ３ 观察指 标 观察研究 组治疗 前后肝功 能相 关指 标变化
病毒 药物 治疗 ， 通 过抑制 复制而根 除病 毒 ， 从 而达到减 少炎 症坏 死细胞 的 目的 …。本 研究实验将 针对 已选定 的 ９ ８例失 代偿 期 乙肝肝硬化 患者分别予 以不 同治疗方 案后的临床治疗
多西他赛 与紫杉醇不会 发生交叉性 耐药不 良反应 ， 能够有效
仅维持在 ２ ０ ％ 一 ３ ０ ％。 循证 医学相关数据表 明 ， 作 为二线药物 ， ［ １ ］ 李瑞华 ， 陈小伍 ， 肖敬 东 ， 等． 脂 肪溶解液在 乳腺癌淋巴结清
除术 中的应用 ． 中华肿瘤 防治杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ９ ） ： ４ ７ — ４ ９ ．
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年３ 月第９卷第５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｍ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ５ ， ｖ ０ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ５
・
１ ３ ７・
文献表 明 ， 多西他赛注射 液可 用于临床治疗化疗后进展性
乙肝肝硬化失代偿 期并发症多 、预后差 ， 属 于乙肝晚期 ，
该 类患者 治疗的反应 差 ， 且病死率 高 ， 其 症状表现 主要为肝 性 脑病和 患者血清等相关 指标 出现异常 等 ， 临床通 常采用抗
１ ． ２ 方法
对照组患者予以常规治疗 ， 主要包括保肝 、利胆 、
补液 、抗感染及补充清蛋白等 ； 研究组于对照组基础上加以替
晚期乳腺癌 ， 对铂制 剂治疗后进 展性非小细胞肺 癌的治疗效 果也 非常显著 。
具有安全性 和有 效性 ， 可用在晚期乳腺 癌一线治疗失败患者 化疗 方案 中。另外 ， 本研究 所选 ３ ８ 例 患者 中虽然未 出现 Ⅲ、
Ⅳ度 皮肤不 良反应 ， 但３ １ 例患者 出现 Ｉ、 Ⅱ度皮肤过敏反应 ， 主要为瘙痒性 红斑 ， 提示 医师应 根据患 者实际病情 ， 及时调 整用 药 ， 为患者安 全用 药奠定 良好基 础。
延长患者 生存期 ， 其临床治疗效 果明显优 于两种药物联用化 ［ ２ ］ 孙雪莲 ． 卡培他滨联合 多西他赛治疗 晚期乳腺癌 的疗效 分析 ． 疗方案 ］ 。 中国医药指南 ， ２ ０ １ ４ ， ９ （ ３ ｏ ） ： ３ ５ １ ．
３ ］ 王慧敏 ， 王俊荣 ． 表阿霉 素联 合多西他赛治疗 晚期乳腺癌 的护 晚期 乳腺癌 患者 预后 不佳 ， 中位 生存期 仅在 ２年 左右 。 ［
效果 进行综合分析 ， 现将报告如下 。
失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 应 用 替 比夫 定 治 疗 的 效 果 分 析
李明
【 摘 要 】 目的 分析 失代偿期 乙肝肝硬化应 用替 比夫定 治疗 的效 果。方法 失代偿 期 乙肝肝硬 化
患者 ９ ８ 例， 按 照不 同治疗 方案分成对 照组 和研究组 ， 各４ ９ 例， 对照组给予 常规药物治疗 ， 研究组给予 替 比夫定 治疗 ， 观察研 究组治疗前后相关有效 性指标变化情况 ， 并 比较两组患者 临床治疗总有效率 、生 活质 量评 分及不 良反应 。结 果 研 究组 治疗总 有效率 ９ ５ ． ９ ２ ％ 比对照组 ７ ５ ． ５ １ ％高 ， 差 异有统 计学意 义
参 考 文 献
在对 晚期乳腺癌一 线治疗后失败 的患者用药分析 上 ， 国 内学者主要将研究 方向定位在 阿霉 素与泰索帝联合治疗初 治
及复 治患 者 中 ， 其 有效 率 能够达 到 ５ ５ ％～ ８ ５ ％。而 国外 权威
研究结果 显示 ， 进行单 药一线治 疗晚期乳腺 癌 ， 临床有效率
应， 未出现严 重感染及 水钠潴 留病例 ， 与权威文 献报道结果
乳腺癌 的临床观察 ． 现代 医药卫 生 。 ２ ０ １ ３ ． １ ０ （ ６ ） ： ２ ４ ．
相符 Ｊ 。说 明多西他赛注射液临床疗效显著 ， 不 良反应较低 ，
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ １ － ２ ６］
因此 ， 临床治疗多 以“ 姑息性治疗” 为原则。本研究结果表 明 ， 应用多西 他赛注射液单 药治疗作 为化疗 方案 ， 在可评价疗效
理． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ２ ０ ） ： １ １ ８ － １ ２ ０ ．
［ ４］ 李书平 ， 张阿桥 ． 多西他赛联合 表柔 比星治疗晚期乳腺癌的临
床分析 ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， ８ ｆ ２ ｏ ） ： １ ７ ５ ～ １ ７ ６ ． 的３ ８ 例 患者 中 ， 临床有效 率为 ４ ４ ． ７ ％ ， 临床获益率 为 ８ ４ ． ２ ％。 ［ ５ ］ 向其德 ， 覃事 鹏 ， 谭力 ， 等． 多西他赛 治疗蒽环类 耐药性晚期 主要不 良反应 为 白细胞减少 、粒 细胞 减少 、脱发及消化道反
替比夫定联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝肝硬化效果观察
替比夫定联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝肝硬化效果观察杨琦【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(27)15【摘要】目的观察替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化老年患者肝功能及HBV-DNA阴转率的影响。
方法选取2012年8月至2013年8月禅城县人民医院收治的77例失代偿期乙肝肝硬化老年患者,按随机数表法分为A、B两组,两组患者均接受保肝、抗纤维化、补充营养等常规治疗,A组患者在常规治疗的基础上增加恩替卡韦治疗,B组在A组患者治疗的基础上增加替比夫定,所有患者均需终身服药。
比较两组治疗前和治疗12个月后肝功能和HBV-DNA定量。
随访4 a,统计两组患者的生存率。
结果两组患者治疗后ALT、AST和TBi L水平均下降(P<0.05),但B组优于A组(P<0.05);两组HBV-DNA含量显著降低(P<0.05),但B组结果优于A组(P<0.05),且B组HBV-DNA转阴率(67.50%)高于A组(40.54%),差异有统计学意义(P<0.05);第1年两组患者存活率差异无统计学意义(P>0.05),但第2年、第3年、第4年B组患者存活率高于A组(P<0.05)。
结论替比夫定联合恩替卡韦可改善失代偿期乙肝肝硬化老年患者肝功能,提高HBV-DNA转阴率和4年存活率,可以在临床推广使用。
【总页数】3页(P2807-2809)【关键词】乙肝肝硬化;失代偿期;恩替卡韦;替比夫定【作者】杨琦【作者单位】郸城县人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.阿德福韦酯联合替比夫定与单用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J], 吕锋2.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察 [J], 孙雷3.阿德福韦酯与替比夫定联合恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效及安全性 [J], 李金城4.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化效果比较[J], 王雪刚;梁锦峰;武海波5.替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化老年患者肝功能及HBV-DNA阴转率的影响 [J], 崔峻;丁功伟;高传华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替比夫定治疗慢性乙型肝炎的Meta分析
夫定组 Ｈ Ｖ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ转 阴率为 ４ ．％ ，拉米夫定组为 １６ ２ ．％ ， 者差 异有 统计 学 意义 ［ Ｒ ＝ １５ ， ８３ 二 Ｒ ．０ ９ ％Ｃ １１ — ．４ ， ＝００２ 见图 ２ 。 ５ Ｉ（ ．６ １９ ） Ｐ ．０ ］（ ）
獭俄 Ｒ糠 ｌ 轴 鼬 淑Ｒ蠛协
图 ２ 替 比夫定和拉米夫定治疗 １ 年病 毒学变化
２３治疗 １ ． 年病毒学变化 抗病毒治疗 １ 年后 ， ７篇文献 报告了病毒 卜 学变化 有 显著 性 改 变 ［ ａ２ ＝ ０ ０ ；Ｃ ｉ ＝ Ｔｕ ．９ ｈ ２ ３ ．８ ｄ ２８ ， ｆ＝７（ ＜０００ ） Ｉ ＝７ ％］ Ｐ ．０ １ ；２ ９ 。替 比
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２１ ０ １年第 ２期 Ｎ ． ，２ １ ｏ２ ０ １
九 江 学 院 学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕ ａ ｏ ｊ ｊ ｎ ｎ ｅｓｙ （￣ ｒｌ ｃ ｎｅ ） ｏ ｒ ｌ ｆｉ ｉ ｇＵ ｉ ｒ ｔ ｎ ｕａ ｓｉ ｃｓ ｎ ｕａ ｖ ｉ ｅ
（ 总第 ９ ） ３期 （ ｕ ｏ９ ） Ｓ ｍ Ｎ ．３
２ １文献检 索结果 ． 共检索相关文献 １７ 篇 ，最终纳入两种药物 ８ １ 随机对照研究 １ 篇 （ ０ 见表 １ 、表 ２ 。 ）
表 １ 纳入文献 随机对照治疗方案
２２治疗 １ ． 年生化酶学变化 抗病毒治疗 １ 年后 ， ７篇文献
＝
ห้องสมุดไป่ตู้
Ａ Ｔ复常率为 ８ ．％ ，拉米夫定组为 ７ ．％ ，差 Ｌ １２ ５８ 报告生化酶 异有统计学意义 ［ Ｒ ＝ １１ ， ５ Ｉ（ ．４— Ｒ ． ３ ９ ％Ｃ １０ １２ ） Ｐ ＝００ ３ （ ．２ ， ．０ ］ 详见图 １ 。 ）
替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬
替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较发表时间：2016-04-11T16:34:43.733Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：李颂荣[导读] 湖南省永州市祁阳县人民医院替比夫定联合阿德福韦酯跟恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化相比，疗效接近。
湖南省永州市祁阳县人民医院 426100摘要：目的研究替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效。
方法选择并纳入我院2013年2月-2015年2月失代偿期乙型肝炎肝硬化患者68例，进行分组研究。
B组用药方案为替比夫定联合阿德福韦酯，A组用药方案为恩替卡韦单药治疗。
对比两组患者临床治疗结果、肝功能指标、肝纤维化指标。
结果两组临床疗效接近（P>0.05）；两组患者干预后肝功能指标和肝纤维化指标均较干预前改善，但两组干预后组间对比差异不显著（P>0.05）。
结论替比夫定联合阿德福韦酯跟恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化相比，疗效接近，均可显著改善患者肝功能，减轻肝纤维化，延缓疾病进展，值得推广。
关键词：替比夫定；阿德福韦酯；恩替卡韦；失代偿期乙型肝炎肝硬化；疗效失代偿期乙型肝炎肝硬化主要表现为血清、肝性脑病、肝功能等异常，临床治疗不及时将影响患者生命安全[1]。
为了探讨失代偿期乙型肝炎肝硬化有效治疗手段，本研究对比了替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗疗效，现将结果总结如下： 1 资料和方法1.1 一般资料选择并纳入我院2013年2月-2015年2月失代偿期乙型肝炎肝硬化患者68例，均符合乙型肝炎诊断标准，经组织学和影像学诊断为肝硬化，患者均合并腹水、上消化道出血或肝性脑病等门静脉高压症并发症，处于失代偿期。
所有患者知情同意本次研究。
排除合并糖尿病、肝癌、肾脏疾病、缺血性心脏病患者。
按照随机分组原则，分为B组和A组，每组34例。
34例A组患者中：男18例，女16例；岁数在43—77岁，平均岁数为（51.45±2.52）岁。
替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析
替 比夫定和恩替卡韦治疗代偿 期 乙型肝炎肝硬 化的临床分析
用下 ，容 易引起根 颈部粘固剂 发生松 动或者溶解脱 落 ，造成桩 核冠松
动脱落。铸造桩物理特性好，但是其可能引起牙龈过敏 、着色，同时
金属会有一 定的腐蚀性 ，金属 中的镍 离子 、铍离 子析出后会影 响牙 龈
通 过统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 针对 三组后牙残根残 冠患者临床资料建 立数据库 ，通过 卡方检验对计数 资料进行 分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ０ ５ ，差异 有统计
高了 固位 的作用 ，但是 螺纹桩钉呈 现圆形 ，引起 牙颈部和放大 的根 管 壁贴合性 不 良，进 而造 成粘 固剂应 用过多 ，在反复 的长期性 的应力作
优＋ 良；失败 ：后牙残根 残冠患 者保存 修复之 后牙根折 断 ，桩 核、牙 根脱 落松动 ，有牙周 炎、牙龈炎发生 。
１ － ４统计学处理
中，从而引起牙根 折断 ，其抗 桡曲强度和抗 压强度 明显 高于普通金属 材料 】 。另外树 脂粘结材 料会 向牙本质小 管渗入形 成树脂 突 ，和纤 维 桩树 脂组分 形成有机 的化学结 合 ，明显的提高桩 核的 固位强度 。纤
维桩 具有 良好 的生物相容性 ，可以抗腐蚀 ，绝缘性 、强度均较好 ，不
国眶｜豳圈｜匿一 ２ ０ １ ４年 ３月第 １ ２卷 第 ９期
观察 三组后牙残 根残冠患者 保存修 复的优 良率 和失败率情 况 ：保
・
临床研究 ・ ８ ９
维桩减少 根尖应力 的聚集程度 ，从 而冠桩核根冠 壁的密度 比较 理想 ，
存 修 复的 优 良率 评 价标 准 ：后牙残 根残 冠患 者保 存修 复之 后外 形 良 好 ，后 牙残 根残冠 的边 缘严密 ，无 松动脱落 ，咀嚼功能恢复 正常 ，无
替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较
３ ８ ７
替 比夫 定 联 合 阿德 福 韦酯 与 恩 替 卡 韦 单药 治 疗 失 代 偿 期 乙型 肝 炎 肝 硬 化 疗 效 比较
徐 勇
（ 通城 县人 民 医院感 染科 ， 湖 北 通城 ４ ３ ７ ４ ０ ０ ）
摘要： 目的 比较 阿德 福韦酯（ Ａ Ｄ Ｖ ） 与替 比夫定 （ Ｌ Ｄ Ｔ ） 初始联合 与恩替 卡韦（ Ｅ Ｔ Ｖ） 单药治疗失代偿期 乙型
肝 炎肝硬 化患者 的安全性及疗效 ， 找到更有效 更安全 的治疗 方法。方法 ： 将符合 标准 的 ８ ６ 例 失代偿期 乙型肝 炎肝硬 化患者随机 分成联合用 药组和单独用 药组 ， 联合 用 药组服用 阿德福 韦酯及 替 比夫定 ， 单 独用 药组服 用
恩替 卡韦 ， 每组４ ３例 ， 治疗疗程为 ４ ８周 ， 记 录不 同时间两组肝 功能、 肾功能、 出凝血 时 间、 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ定量 的变 化、 Ｃ Ｔ Ｐ评 分和 ＭＥ Ｌ Ｄ评分 ， 并进行组 间比较。结果 ： 联 合治疗组和单 药组在 治疗第 ２ ４周、 ４ ８周时 ＡＬ Ｔ复常两 组差异 均无统计 学意义 ， 治疗 第 ２ ４周 、 ４ ８周 时， Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阴转例 数两组差 异有 统计 学 意义 ， 治疗 第 ２ ４周 、 ４ ８周
ＸＵ Ｙｏ ｎ ｇ
（ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ 口 ｍｅ ｏ ｆＴ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＆Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ４ ３ ７ ４ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ＡＢ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｔ ｌ ｌ ｔ ｅ ｌ ｂ ｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ
替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及疗效探讨
临床研究60乙肝属于临床常见的传染性疾病，主要由HBV乙型肝炎病毒所致，且通过血液及体液传播。
据有关资料报道，约有25%的慢性乙肝人群最终可导致肝硬化，严重影响了人们的健康及生活质量[1]。
失代偿期乙肝肝硬化是肝脏的晚期疾病，此类疾病具有病死率高，治疗依从性差等特点。
肝硬化的产生与发展过程是由肝病毒不断复制所致的肝脏损伤、炎症反应等，因此乙肝肝硬化治疗重点在于合理、安全的抗病毒疗法。
替比夫定属于胸腺嘧啶核苷类拟物[2]，针对乙肝病症具有较好的选择性抑制作用。
为此，我院对58例失代偿期乙肝肝硬化患者应用替比夫定治疗，观察并分析该药的治疗效果与安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年2月~2013年2月期间我院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者116例，所以患者均根据《病毒性肝炎防治方案》中的相关标准给予确诊。
其中男70例，女46例；年龄42~70岁，平均年龄54.3±3.8岁；Child-pugh分级[3]：B级90例，C组26例。
根据随机性原则将116例患者平均分为实验组与对照组，每组各58例。
在性别、年龄、Child-pugh分级等一般情况对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者应用常规治疗方法，即保肝、补充白蛋白、利胆、抗感染等。
实验组在此基础上口服替比夫定治疗，600mg/次，1次/d，两组治疗时间均为24w。
1.3 疗效评估标准治疗显效：患者临床症状消失，肝区无叩痛、无压痛感，肝纤维化及肝功能水平均有显著好转，经B超显示肝维化大幅度减轻；治疗有效：患者临床症状消失，肝区无叩痛、无压痛感，肝维化及肝功能水平有所改善，经B超显示肝纤维化有所减轻。
治疗无效：以上指标均未达到，患者临床症状无明显变化，肝区仍有叩痛及压痛感，肝纤维化及肝替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及疗效探讨张根华浙江省德清县中医院 浙江省德清县 313200【摘 要】目的：探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及临床疗效。
替比夫定在乙型肝炎肝硬化中应用论文
替比夫定在乙型肝炎肝硬化中的应用摘要目的：观察替比夫定治疗早期肝炎肝硬化的疗效。
方法：将56例乙型肝炎肝硬化患者（child-pugh分级为a级）分为治疗组30例，对照组26例，分别应用替比夫定和拉米夫定抗病毒治疗12周、24周，观察其疗效。
结果：治疗组和对照组alt复常率，12周分别为86.7%和73.1%；24周分别为93.3%和84.6%；治疗组和对照组hbv dna下降检测不到，分别为12周56.7%和34.6%；24周76.7%和57.7%；差异有显著性（p＜0.05）。
结论：替比夫定具有抗乙型肝炎病毒特异性，可以延缓、阻止肝炎肝硬化的进一步发展，与拉米夫定比较，其抑制病毒能力强，病毒耐药发生率低，安全性好。
关键词乙型肝炎肝硬化替比夫定抗病毒我科应用替比夫定（ldt）治疗早期肝炎肝硬化，并与拉米夫定（lam）进行比较，取得较好的效果，现总结如下。
资料与方法病例选择：根据2005年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》［1］的乙肝肝硬化诊断标准，2007～2008年选取血清定量hbv-dna≥4lg的早期肝炎肝硬化患者30例，年龄37～67岁，平均48±10岁，child-pugh 评分在a级。
其中hbeag（+）14例，治疗组10例。
这些病例按照入院及门诊就诊顺序随机分为替比夫定治疗组和对照组，其中治疗组30例，对照组26例，两组年龄、肝功能水平无显著性差异。
排除标准：重叠甲型、丙型、丁型、戊型肝炎感染、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病。
治疗方法：对照组给予常规治疗基础上加拉米夫定（贺普丁）100mg口服，1次/日。
替比夫定治疗组，在常规治疗基础上给予替比夫定（素比伏）600mg口服，1次/日。
观察指标：所有患者于治疗前和治疗后定期检测肝功能、血清hbv-dna定量，收集12周及24周的数据。
肝功能检测采用美国ra 21000型全自动生化分析仪，乙型肝炎病毒dna（hbv-dna）定量检测采用荧光定量聚合酶链发应（pcr）法。
替比夫定片剂治疗中国慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性
治疗管理路线图： 根据应答调整改疗方案提升患者疗效
初始治疗
12周: 原发性无应答评估
24周: 早期疗效预测
完全应答
HBV DNA
<300 copies/mL or <60 IU/mL
部分应答
HBV DNA
300−4 log10 copies/mL or 60–2023 IU/mL
继续治疗，每6个月 监测一次
试验研究
▪ HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 ▪ 代偿期肝病
▪ HBeAg阳性患者≥105copies/mL； ▪ HBeAg阴性患者≥104copies/mL （ Cobas Amplicor® PCR检
测）
▪ ALT ≥ 1.3 xULN 和 < 10 xULN ▪ 基线活检成果符合慢性乙型肝炎旳诊疗
换用/加用药物或继续治疗 每3个月监测一次
Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;5:890-97.
不充分应答 HBV DNA
>4 log10 copies/mL or >2023 IU/mL
加用无交叉耐药旳药物 每3个月监测一次
怎样进一步提升替比夫定治疗疗效?
非HBV原因对ALT旳影响） 3. 患者自愿并能够遵守研究药物旳服用要求和全部其他旳研究要求。 4. 患者自愿并能够提供参加研究旳书面知情同意书。
▪ 全国46中心，本中心新疆医科大学第一附属医院 作为其中旳第45个中心。
▪ 试验入组病例为 67例，其中完毕52周随访患者合 计44例。
▪ HBeAg阳性患者35名， HBeAg阴性患者9名。
?% 耐药 （ 3年）
总结: 替比夫定治疗让更多患者取得满意旳 治疗终点
替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性
治疗前 ， 研 究组 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ定 量是 （ ５ ． ６ ＋ ０ ． ９ ） ｌ ｏ ｇ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ ｌ ， 经 过 ６周的治疗 ， 有１ ４ 例 患者的 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转阴 ， １ ２ 周 治疗 后 ， 有 ３ ９例患者 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ转 阴且 至 ２ ４周时仍保持 阴性 。治疗 前 ， 对 照组 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ定 量是 （ ５ ． ３ ＋ ０ ． ８ ） ｌ ｏ ｇ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ ｌ ， 经过 ６周 的治疗 。
【 关键词】 替 比夫定 ； 失代偿期 ； 乙肝肝硬化 ； 疗效 ； 安 全性 【 中图分类号】Ｒ ５ 的传染病 ，是 由乙型肝炎病 毒（ Ｈ Ｂ ｖ ） 引起 的 ， 主要通 过体液 与血 液进行传 播 ， 约２ ５ ％慢 性 乙 肝患者 最终将发 展为肝硬化 。乙肝肝硬化失代偿 期属 于肝病 的 晚期 ， 这类 患者对 治疗 的反 应差 、 病死 率高 ， 有报道（ １ ５年生 存率 仅１ ４ ％。肝硬化 发生发展 的病理 基础是 乙肝病毒的持续 复制引
１ ． ３ 临 床 疗 效 标 准
２ ． ３ 不 良反 应
治疗过程 中 ， 研究组有 ２例患者 出现恶心 ， 对照组有 １例患
①显效 ： Ｂ超显示肝脏纤 维化症状 明显减轻 、实验室检测 肝 功能及肝纤 维化 指标有 明显好 转 ， 且 自觉症状 完全消失 ， 肝 区无 叩痛 、 无压痛 ； ②有效 ： Ｂ超 显示肝脏纤 维化症状有 减轻 、 实验 室
２ ０１ ３ ＮＯ． ２５
药 物 与 临 床
Ｃｈ ｉ ｎ ａ ＆Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — ■ ■ ■ 鼍＿
替比夫定联合扶正化瘀胶囊对乙型肝炎肝硬化的疗效观察
会传染病与 寄生虫 病学分 会 、肝病学 会联 合修 定 的 《 毒性 病 肝炎 防治 方 案》 诊 断 标 准 。病 例 随 机 分 为 两 组 （ ３ 各 ０
例） ，两 组 患 者 在 年 龄 、性 别 、病 情 及 病 程 等 方 面 均 具 有 可 比
性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
中西医结合肝病杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷第 １ 期
・
ｌ ・ ７
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ５０ ６ ． ０ ０ ０ ．０ ｏ：１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ －２ ４ ２ １ ． １０ ６ ｓ
替 比 夫 定 联 合 扶 正 化 瘀 胶 囊 对 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 的 疗 效 观 察
２２ 两组患者治疗前后 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 阴转率 、肝功 能、Ｐ ． Ｂ Ｎ Ｔ的情 况 见表 ２ 。治疗 后 ２ ４周两组患者 的各项肝功 能指标较 治疗
前 都 有 一 定 改 善 （ ＜００ ） Ｐ ． ５ ，但 Ａ 组 患 者 在 治 疗 ４ ８周 各 项 指标与 ２ ４周 比较 ，差 异 无 显 著 性 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ；而 Ｂ组 患 者在治疗 ４ 各项指标 与 ２ ８周 ４周 比较 ，差 异有 显 著 性 意 义 （ Ｐ
疗的 同时联 合替比夫定抗病毒 药物治疗 ，两组在护肝 治疗上亦相 同。结果 ：两组患者血清学肝纤维化指标都得 到 了一 定程度的改善 ，Ａ组 患者在 ４ ８周血 清学肝 纤维化指 标改善与 ２ ４周相 比差异 无显著性 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ，Ｂ组 患者在 ４ ８
周 时 血 清肝 纤 维 化 指 标 改 善 较 ２ ４周 改 善 显 著 （ ０ ０ ） 结 论 ：① 单 纯 使 用抗 纤 维 化 药 物 对 于 改 善 肝 纤 维化 有 效 但 Ｐ＜ ．５ 。 疗 效 有 限 ；② 抗 纤 维 化联 合 抗 病 毒 药物 治 疗 ，肝 纤 维化 程 度 可 以得 到持 续 改 善 。