甲状腺微小癌的早期发现
甲状腺微小癌病理和临床研究现状
可分为具或部分具 包膜型 、 围画线 型和隐匿硬化 型 ， 周 镜下多为滤 泡样 排 列 ， 缺乏 间质 硬化 ， 而大 的微 小癌 （ 平 均直径２ｍ 显示 明显 的间质 反应 。具 有真 乳头 的微 小 ｍ） 癌一般体积 较大 ， 均直径 ５ｍ 平 ｍ。有颈淋 巴结 转移 的病 例组织学更 具侵袭 性 ， 些组 织形 态 包括 滤泡 型乳 头状 这
组织学包括微 小乳 头状 癌 、 小髓 样癌 和微 小 滤泡 癌三 微 种类型 ， 中乳 头 状微 小 癌最 为常 见 。乳 头状 微小 癌 又 其
下细针穿 刺增 加了微小癌 的检 出率。 因甲状腺微 小癌 多 为意外发 现 ， 一般细针穿刺 不容易 取到 ， 但有 些病 例需行 细针穿刺 活检 ： 影像学显示 病变 为多灶 性 、 伴有钙 化或 一 些有 颈部 射线 照射 史 的病 人 。Ｙ ｎ ａｇ等 总结 了 ３ ９例 在
微 小 癌 和硬 化 型 微 小 癌 。
微小髓样癌 有散发性 和家族 性两 种类型 。家族性较
年轻 ， 常见多灶性 、 双侧性 。镜下遗 传性微 小髓样 癌与较
大散发髓样 癌的 区别是 间质 淀粉样 沉 积少 、 生 间质结 发
化学 染色可达 １０ ＿ 。癌位 于 甲状腺 上部 超声 经 常可 ０％ ５ Ｊ
超声 引导 下行 细针 穿 刺活检 的甲状 腺结 节 性病 变 ， 直径 ０２～１０ｃ 结 果 ２ ． ． ｍ， ２例 诊断 为乳 头状癌 ，３例 可 疑 ； １ 组 织学 证实 ３ ５例为乳头状癌 ， ４例为髓样 癌 ，１ １ 例乳 头状癌 为多灶性 ， ８例淋 巴结 转移 ， 明这 一方 法对 微小 癌诊 断 证 很有 价值 。细针穿刺活检发 现微小 癌淋 巴结转 移 的阳性 率很 高 ， 在美 国为 ８ ． ％ ， ０ ６ 若加 上 甲状腺 球蛋 白免疫组 织
甲状腺癌的早期症状-甲状腺癌早期症状有哪些
甲状腺癌的早期症状甲状腺癌早期症状有哪些甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，因为甲状腺癌是恶性肿瘤，并且甲状腺癌还是癌症，所以甲状腺癌对人体的危害还是很大的。
那么甲状腺癌的早期症状是怎样的呢？下面一起来了解一下。
甲状腺癌的早期症状1.脖子出现不明肿块这是甲状腺癌初期的一种主要症状表现，这种肿块大多是孤立出现，大小不一，形状不规则，肿块边缘模糊不清，且用手触摸不会移动，活动性较差。
该肿块没有较为特别的颜色，可以对症下药，避免疾病的恶化。
2.颈部肿块很多人脖颈处经常会有肿块出现，但是肿块在很多年的情况也是属于一种正常现象，若是肿块突然增长或者是出现部位转移，很可能是甲状腺癌即将出现。
当脖颈处出现的肿块随之增大，而且没有疼痛感出现，也需要提高警惕，最好及时去做一个甲状腺B超。
3.乏力消瘦甲状腺是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官，它的功能是调节人体能量代谢，生产蛋白质以及控制其他相关的酶以此调节人体的生理活动，因此甲状腺部位出现的疾病对于人体会产生很大的影响。
4.乳头状癌生长最慢临床除触及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，其他症状极少，当肿瘤较小且位于甲状腺深部时，一般较难发现。
滤泡细胞癌表现为结节性的甲肿，以单结节多见，质硬如石，可累及整叶甲状腺，后期出现邻近组织的侵蚀、疼痛以及远处转移。
滤泡细胞癌及其转移灶具有摄碘功能，偶尔可引起甲亢。
5.吞咽困难甲状腺临近晚期的时候，由于肿瘤会使器官以及喉返神经等各处器官受到损伤，所以患者会表现出吞咽困难，呼吸急促以及声音沙哑的现象。
6.肿块生长速度明显观察肿块的生长速度，变化比较快，生长速度明显的肿块或者结节一般是甲状腺癌的表现，在几十天左右就会明显增大。
甲状腺肿大的疾病病程一般要持续很多年甚至十几年，这个也是他们的区别之一。
甲状腺癌非常常见，有许多人都得过甲状腺癌，不过甲状腺癌相比起其他癌症来说，还是比较轻的。
上文为大家讲解了甲状腺癌的早期症状，希望可以帮助到大家。
甲状腺癌微小癌的标准
甲状腺癌微小癌的标准甲状腺微小癌是一种常见的甲状腺癌类型，其诊断标准在不同的研究和临床实践中可能会有所不同。
以下将介绍几种常见的甲状腺微小癌的标准。
1.尺寸标准：根据美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）的定义，甲状腺微小癌通常指甲状腺结节直径小于1.0-1.5厘米的癌症。
然而，对于甲状腺结节的尺寸定义仍存在争议。
2.细胞学标准：甲状腺微小癌的细胞学特征是其诊断的一个重要标准。
细胞学上，微小癌的特点是癌细胞更小、形态规则、核分裂少、无微核和浸润性的特征。
此外，细胞核的乏特性和胞浆的亚皮样特点是其常见的细胞学特征。
3.癌组织浸润标准：甲状腺微小癌的第三个标准是其浸润性。
有研究发现，甲状腺微小癌中大部分病例在手术切除后仍然保持微小癌的肿瘤限制性生长特点，未能浸润周围组织或转移至淋巴结。
因此，尽管微小癌是一种癌变病变，但其低度恶性特征使得治疗和预后较好。
4.分期标准：甲状腺微小癌的分期标准也是其诊断和治疗的重要指标。
根据美国癌症学会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的分期系统，甲状腺微小癌通常被分类为T1a阶段，表示肿瘤直径小于1.0厘米。
这一分期主要是根据肿瘤尺寸进行分类，且不考虑淋巴结转移或远处转移。
5.预后标准：尽管甲状腺微小癌是甲状腺癌中最小的类型之一，但其预后仍然是一个重要考虑因素。
预后因素包括年龄、性别、肿瘤大小、多发性和淋巴结转移等。
一些研究指出，甲状腺微小癌通常具有比较良好的预后，术后康复和存活率较高。
然而，这并不意味着所有的甲状腺微小癌患者都具有良好的预后，因此，个体化的多因素分析仍是评估预后的重要手段。
总之，甲状腺微小癌的标准主要包括尺寸、细胞学、浸润、分期和预后等方面。
但需要注意的是，标准的制定仍然存在争议，因此在诊断和治疗过程中需要综合考虑多个因素，并根据具体情况进行个体化的评估和决策。
甲状腺癌的早期症状有哪些
甲状腺癌的早期症状有哪些甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，下面是整理的相关内容，欢迎大家阅读!症状体征临床表现：甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减[1]。
1.甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。
甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤，是甲状腺癌中最常见的病理类型，占成年人甲状腺癌的60%～70%和儿童甲状腺癌的70%，尤以儿童患者为多见，约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤，在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分，这些病人的自然病程与乳头状癌相似，目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。
(1)发病特点：发病高峰年龄为30～50岁，女性患者是男性患者的3倍，在外部射线所致的甲状腺癌中，85%为乳头状癌，人与癌瘤并存的病程可长达数年至十数年，甚至发生肺转移后，仍可带瘤生存。
(2)临床表现：甲状腺乳头状癌表现为逐渐肿大的颈部肿块，肿块为无痛性，可能是被患者或医师无意中发现，故就诊时间通常较晚，且易误诊为良性病变，可出现不同程度的声音嘶哑，甲状腺乳头状癌的患者没有甲状腺功能的改变，但部分患者可出现甲亢。
颈部体检时，特征性的表现是甲状腺内非对称性的肿物，质地较硬，边缘多较模糊，肿物表面凹凸不平，则肿块可随吞咽活动;若肿瘤侵犯了气管或周围组织，则肿块较为固定。
甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析
肿瘤浸润情况
肿瘤浸润程度越深，生存期越短。
07
研究结论与展望
研究结论回顾
甲状腺微小乳头状癌（PTMC） 是一种常见的甲状腺恶性肿瘤 ，具有较高的发病率和良好的 预后。
PTMC的病理特征包括肿瘤直径 小于1厘米，乳头状结构，无包 膜或假包膜，伴有砂粒体，核 异型性明显，有核分裂象等。
转移风险的预测
甲状腺微小乳头状癌的转移风险通常根据肿瘤的大小、侵犯程度、淋巴结转移情况等因素进行预测。医生会综合考虑这些因素来预测患者的转移风险。
预防性治疗
对于转移风险较高的患者，医生可能会建议进行预防性的治疗，如放射性碘治疗或甲状腺激素治疗等，以降低转移的风险。
密切随访
对于转移风险较高的患者，医生会建议进行密切的随访，以便及时发现并处理可能的转移。随访方式可能包括定期的血液检查、颈部超声检查等。
组织学类型
甲状腺微小乳头状癌的组织学类型也是影 响预后的因素之一，不同类型的肿瘤具有 不同的恶性程度和预后。
年龄与性别
年龄和性别也是影响预后的因素之一，年 轻患者通常预后较好，女性患者的预后较 男性患者要好。
05
甲状腺微小乳头状癌的复发与转 移风险
复发风险的评估与管理
01
复发风险的评估
甲状腺微小乳头状癌的复发风险通常根据肿瘤的大小、侵犯程度、淋巴
在治疗方面，需要更加深入的研究，以寻找更加有效的 治疗方法，提高患者的生活质量和生存率。
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手术效果
手术治疗的效果因个体差异而异，多数患者在接受手术治疗后病情得到有效控 制，生活质量得到提高。
药物治疗方案与疗效
药物治疗
甲状腺微小乳头状癌的药物治疗主要包括内分泌治疗和化疗。内分泌治疗主要通 过服用甲状腺素片或左旋甲状腺素片来抑制甲状腺素的分泌，化疗则用于控制癌 细胞的扩散。
常规超声及超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用价值
常规超声及超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用价值
甲状腺微小癌是指病灶最大径小于1.5cm的甲状腺癌。
由于微小癌的生长缓慢，多年
来不被发现，直到肿瘤长大或转移才会危及患者生命。
因此，早期诊断和及时治疗是关键。
常规超声及超声造影是甲状腺微小癌诊断的重要工具。
常规超声是常规检查甲状腺病变的基本方法，可以检测到甲状腺的大小、形态、质地、包膜等特征，并确定是否存在结节、囊肿等病灶。
对于微小癌的诊断，常规超声可以发现
很多微小结节。
尽管大多数是良性的，但微小癌的可疑表现应加以重视。
超声造影是常规超声的升级版。
它利用超声造影剂的强反射能力，可以更加清晰地显
示甲状腺的内部结构、血流和病变情况。
对于微小癌的诊断，超声造影的敏感性和特异性
优于常规超声。
同时，它还可以评估甲状腺肿块与周围组织的关系，有助于正确判断肿块
的良恶性。
超声造影还可以评估甲状腺结节的血供情况，根据血供情况进行诊断和预测微小癌的
发生和发展。
研究表明，微小癌的血供情况多为强、不规则和周围伴有薄的假包膜。
因此，在超声造影中，强反射血流信号的存在、血流分布不均、血流分叉、花环征等多种血流异
常都提示甲状腺微小癌的可能性。
总之，常规超声及超声造影在甲状腺微小癌的预防和早期诊断中具有重要价值。
结合
患者的病史及其他影像学检查，对于甲状腺微小癌的鉴别诊断、治疗方案的选择和预后评
估都有重要的参考意义。
甲状腺微小癌健康教育
了解甲状腺微小癌
诊断甲状腺微小癌的方式: 通过超声检 查、甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺 活检等方式进行诊断。
甲状腺微小癌 的治疗
甲状腺微小癌的治疗
外科手术: 主要手术方式包括 全切除甲状腺、部分切除或次 全切除甲状腺。手术后可能需 要甲状腺激素替代治疗。
放射治疗: 当甲状腺微小癌有 转移或高风险时，放射治疗可 能会用于杀灭癌细胞。
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甲状腺微小癌的治疗
甲状腺激素治疗: 甲状腺激素替代治疗 通常用于预防复发或减少癌细胞生长。
预防甲状腺微 小癌的措施
预防甲状腺微小癌的措施
定期体检：定期进行甲状腺超 声检查，及时发现肿瘤变化。 饮食健康：保持均衡饮食，摄 入足够的碘是保护甲状腺健康 的关键。
预防甲状腺微小癌的措施
避微小癌健康教育
目录 了解甲状腺微小癌 甲状腺微小癌的治疗 预防甲状腺微小癌的措施
了解甲状腺微 小癌
了解甲状腺微小癌
什么是甲状腺微小癌: 是一种 最常见的甲状腺癌类型，通常 指肿瘤直径小于2厘米的癌症。
微小癌的症状: 在早期可能没 有症状，但可能会出现颈部肿 块、喉咙不适、声音变化等症 状。
甲状腺乳头状微小癌的诊断及外科治疗
参 考 文 献
【】 俊 ， 毅 ． １向 吴 甲状 腺 癌 临 床 诊 治 新 特 点 【］中 国 实 用 外 科 杂 志 ， Ｊ．
华春波 ． ． 等 甲状 腺 乳 头状 微 小 癌 的诊 断 及 外 科 治 疗
明确 结节 的 细胞 学 类 型 。 择合 适 的 治疗 方 式 。需 选 要 指 出 的是 ， 分 医 院未 开展 此 项检 查 ， Ｎ Ｃ检 查 部 Ｆ Ａ 不 能 区分 甲状腺 滤泡 状 癌和 滤泡 细胞 腺瘤 。
手术 。 生存 率 也 相 当高 ； ） 低 手 术 的 并 发 症 。对 ３降 Ｐ ＭＣ行 全 甲状 腺 切 除 术 有 以 下 优 点 ： ）较 多 的 Ｔ １
［ Ｃ ｒｎ Ｇ ｏａｎｎ ， ａｔ ｄ ， １ ｓ ｓ ｒ ｃｏａｃｎｍａ ２ ａｌ ｉ ］ ｉ Ｍ， ｉｖｎ ｉｉ Ｃ ｓ ｌｉ ｅ ａ． ｈｒ ｋｆ ｒｃｒｉｏ Ｃ ａ Ｆ ｔ Ｈｉ ｉ ｏ ｍｉ
体 化原 则ｎ 。 年来 ， ”近 对前 哨淋 巴活检 能有效 的发现 临床 上 未 能触及 和超 声 未能 发 现 的转 移 性 淋 巴结 。
１ ． 其他 检查 １ 放 射 性核 素 显像 ： 射性 核 素 显 ４ ） 放
像 能 够反 映 甲状 腺 微小 结 节 的 功能 ．但 对判 断 良 、 恶性 意义不 大 ， 常需 要 结 合超 声 进 行诊 断 。２ Ｃ 常 ）Ｔ 和 ＭＲ 检 查 ： Ｔ可清 楚 地 显 示 甲状 腺 微 小 结节 的 Ｉ Ｃ 形 态 、 小 以及 和 喉 、 管 、 管 的关 系 ， 可看 到 大 气 食 且 结 节浸 润 的 范 围 ， 别 是对 胸 骨 后 甲状 腺 肿 有诊 断 特 价 值 。ＭＲ 可清 楚 区别淋 巴管 ， 管和 肿瘤 的图像 。 Ｉ 血 但 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 对发 现 甲状 腺结 节 、判断 结节 的性质 Ｉ
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甲状腺癌与微小癌的比较
甲状腺癌多数边界不清，形态不规则，而 微小癌形态可以规则，边界也可以清楚；
甲状腺癌多表现为不均匀低回声，或混合 性回声伴有强光斑，微小癌表现为均匀的 低回声者较多，伴强光斑者明显减少；
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左叶下极微小结节
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注意点
注意多病灶、小病灶，避免遗漏 尤其是在不同的侧叶
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注意点
微小癌中多发、合并甲状腺其他疾病者较 甲状腺癌明显增多，
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注意点
这些特点表明甲状腺微小良恶性结节间有 很多声像图特征相互重叠，交叉存在，使 TMC的术前诊断变得非常富有挑战性。
滤泡状癌 髓样癌，
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5
甲状腺癌的超声表现
患侧甲状腺体积增大，形态失常 腺体内见实性不均质肿块，多为低回声，
部分为杂乱的强回声。 边界不清，形态不规则 肿块内可见粗糙不规则钙化或沙粒样钙化
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结节性甲状腺肿（右侧叶）合并甲状腺癌 （左侧叶）
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Hale Waihona Puke .12.过去常常在活检或甲状腺切除的标本中发 现病灶．
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3
现状
随着超声检查在甲状腺疾病的广泛应用， 使得早期发现甲状腺微小病变成为可能。
目前，超声在许多医院已经成为常规检查 方法．而超声检查对于甲状腺微小癌的检 出优势，是其他影像检查所无法媲美的。
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4
病理类型
乳头状癌，绝大多数TMC的病理类型为乳 头状癌故有人称之为乳头状微小癌
节，避免遗漏 发现了单一病灶后，不要罢休，要注意多
发病灶的存在
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谢谢！
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下面是同一个病人，多发微小癌灶，并且 合并结节性甲状腺肿
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左叶中下部后缘
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右侧叶下极前缘癌灶
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结甲
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结甲合并微小癌
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经验介绍
仔细观察，避免微小病灶的漏诊 甲状腺多发结节时，应注意观察每一个结
甲状腺微小癌的早期发现 与鉴别诊断
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1
定义
世界卫生组织将病灶最大直径≤1．0 cm的 原发性甲状腺癌定义为甲状腺微小癌 (thyroid microcarcinoma TMC)．
TMC是一类病灶隐匿、无明显临床症状、 几乎不能被扪及的甲状腺恶性肿瘤
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2
现状
近十年来甲状腺癌发病人数有急剧上升的 趋势
13
甲状腺微小癌的声像图特点
TMC多数呈圆形或类圆形，边界不清，呈 细小毛刺样
部分边界清，有立体感 无声晕或无完整声晕， 形态不规则，部分规则， 好发于被膜下，可致局部被膜向外突出，
不连续。 前后径大于左右径，高大于宽。
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14
内部多呈实质性低回声，均匀或不均匀。
微小癌与良性结节相比回声更低，且形态 饱满，有的伴后方回声衰减。