包皮包茎诊治指南
儿童包茎判断标准
儿童包茎判断标准
儿童包茎是指男性儿童的阴茎包皮在正常发育过程中不能自然裹住阴茎头部的现象，通常会出现包皮口过小或无法完全展开的情况。
儿童包茎可以根据以下几个方面进行判断：
1. 包皮无法自然裹住阴茎头部：正常情况下，儿童的包皮应该能够轻松地覆盖在阴茎头部上，如果包皮无法自然下滑覆盖到阴茎头部，可能是包茎的表现。
2. 儿童排尿时出现不适或困难：包茎可能会影响尿液的顺畅排出，儿童排尿时出现疼痛、尿流细弱或困难等不适感觉，也可能是包茎的症状之一。
3. 阴茎头部红肿、疼痛或有分泌物：如果包皮无法正常覆盖阴茎头部，容易导致阴茎头部积聚污垢、细菌等，引起红肿、疼痛或是有异味的分泌物，这也可能是包茎引起的症状。
由于儿童的阴茎在发育过程中，包皮无法自然下滑覆盖到阴茎头部并不一定就是包茎，因此需要儿科医生或专业医生进行综合判断和诊断，如果发现儿童可能存在包茎的情况，需要及时就医进行确诊和治疗。
包茎或包皮过长临床路径标准
包茎或包皮过长临床路径（2016）一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x01）或包皮过长合并（ICD-10：N47.x02）合并反复感染包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）典型的包茎外观：包皮口狭窄或疤痕、包皮不能上翻、尿道口和/或龟头无法显露，伴包皮粘连。
典型的包皮过长外观：包皮可上翻显露尿道口和龟头，包皮较长、勃起时不能显露尿道口和龟头，伴或不伴包皮粘连。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)。
（四）标准住院日为3-6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N47.x00包茎或ICD-10：N47.x01包皮过长疾病编码。
2.已排除隐匿性阴茎、璞状阴茎等需要包皮整形手术者，或干燥性龟头炎在皮肤科除外特殊情况后，可进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿沉渣、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片(正位)。
2.根据病情选择的项目：（1）C反应蛋白；（2）心脏彩超(心电图异常者)。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：全麻或局麻2.手术方式：包皮环切术。
包茎临床路径
包茎临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为包茎（ICD-10： N47.x00）,行包皮环扎术，患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2010年）1.病史：既往有或无包皮感染2.体征：包皮口狭小、包皮不能上翻；除外隐匿性阴茎、蹼状阴茎、尿道下裂、埋藏阴茎等。
（三）进入路径标准。
根据《外科学》（人民卫生出版社，2015年）1.包茎明显，且包皮反复发炎；2.青春期阴茎头仍未完全显露3.病理性包茎4.包皮明显过长，阴茎勃起状态下，阴茎头不能显露者。
（四）标准住院日。
3-4日（五）期间的检查项目。
1.必需的检查项目血常规、病区尿常规、粪常规、免疫四项、生化全套、凝血功能2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超（六）治疗方案的选择。
包皮环切术或包皮环扎术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
术后抗生素药膏外用（八）手术。
手术一般在入院当天。
1.麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉。
2.手术植入物：包皮环或包皮环切缝合器等。
3.术中用药：麻醉常规用药。
（九）术后恢复。
术后住院恢复W2天。
1.基本治疗方案：（1）聚维酮碘或呋喃西林外用、抗生素药膏外用（2）止血（24卜内）（十）出院标准。
1.体温正常，创口无出血。
2.无排尿困难（十一）变异及原因分析。
1.存在切口出血并发症，需要处理干预。
2.患儿入院时已发生严重的肺部感染、肠炎等，需积极对症治疗和检查，导致住院时间延长，增加住院费用等。
3.其他患者方面的原因等。
二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为包茎(ICD-10： N47.X00),行包皮环扎术(ICD-9-CM-??)。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-4天。
包皮包茎如何诊断
包皮包茎如何诊断包皮过长有很多并发症，我们在对包皮过长的知识进行了解的同时，也应注意预防包皮过长并发症的产生。
说起包皮过长，相信很多男性朋友都不会陌生了。
包皮过长症状在成人男性当中十分常见，但其实很多包皮过长都发生在孩童时期，需要引起重视，早做诊断及治疗。
但是，很多人对包皮过长的常识缺乏了解，因此导致了病情的延误，可能导致包皮过长的并发症发生。
一、包皮包茎的分类类型1、半包型半包型，即平时龟头只露出一半，龟头虽然可以保持干燥，但如果包皮口过于狭窄，阴茎勃起时龟头充血膨大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致疼痛难忍。
类型2、全包型全包型包皮过长，是指包皮将整个阴茎头都盖住，但是能后翻，露出龟头，包皮可复位，较常见，往往患者无明显感觉，就忽视治疗。
全包型可引起多种疾病，危害极大。
类型3、先天粘连型包皮过长有哪些类型?专家指出，包皮将整个阴茎头都盖住，而且包皮内层皮肤与龟头粘在一起。
龟头无法与阴道直接摩擦，患者无法体验快感，也无法完成正常的性生活。
这是先天粘连型包皮过长。
类型4、包皮嵌顿型包皮嵌顿型包皮过长，是指勉强可以将包皮后翻，但包皮口很紧，当强力后翻时，使得狭窄的包皮口卡在龟头上，不能回复，患者出现剧烈的、撕裂般的疼痛，阴茎头充血、水肿、甚至发生坏死现象。
二、包皮包茎如何可以诊断的患有包皮包茎这种病的患者，也许都不知道自己已经遭受了病魔的折磨，更不知道这种病也许会给伴侣的身心健康造成威胁，但是包皮包茎如何可以诊断的呢，以下就是具体诊断包皮包茎的方法：包皮过长或包茎诊断是比较容易的。
临床上主要依据症状来进行此类疾病的鉴别诊断：1、包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。
其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。
真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
2、包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。
医院割包皮流程
医院割包皮流程割包皮是一种常见的医疗手术，通常用于治疗包皮过长或包皮过紧等问题。
下面是一般的医院割包皮流程。
1. 就诊：患者首先到医院就诊，向医生咨询自己包皮的情况，并进行初步检查。
医生会询问病史、症状以及进行体格检查，判断是否需要进行割包皮手术。
2. 术前准备：如果决定要进行包皮手术，患者需要进行一系列的术前准备。
包括签署手术同意书、进行血液检查和尿液检查等。
患者还需要禁食等一定时间，以保证手术顺利进行。
3. 麻醉：手术当天患者到达手术室，进行麻醉。
通常有两种麻醉方式，一种是局部麻醉，患者在手术过程中清醒；另一种是全身麻醉，患者在手术过程中处于睡眠状态。
4. 手术操作：麻醉后，医生开始进行手术操作。
手术的具体方式有多种，根据患者需要决定使用何种割包皮术。
常见的手术方式有环形切口、V-Y切口等。
手术时间通常在15分钟到1个小时之间不等。
5. 术后处理：手术结束后，医生会对伤口进行术后处理。
可能需要缝合伤口，还可能需要进行外伤冷敷以减轻肿痛感。
医生会指导患者术后护理，包括伤口的清洁和换药等。
6. 术后恢复：手术后患者需要遵循医生的嘱咐，注意术后休息，避免剧烈运动和过度用力。
医生可能会开具一些药物，如抗生素和止痛药等，以帮助患者控制感染和疼痛。
7. 术后复诊：手术后一段时间，通常是1-2周后，患者需要到医院复诊。
医生会检查术后伤口的愈合情况，并根据需要进行再次处理。
患者还可以向医生咨询关于术后护理和恢复的问题。
总的来说，医院割包皮的流程包括就诊、术前准备、麻醉、手术操作、术后处理、术后恢复和术后复诊等步骤。
整个过程需要患者积极配合医生的治疗和护理措施，以确保手术的顺利进行和术后的恢复。
包茎、包皮过长护理常规
包茎、包皮过长护理常规正常男性在青春期发育后，龟头全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头称为包茎；但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头，称之为包皮过长。
【临床表现】1、包皮遮盖住龟头。
2、包皮口严重狭窄者排尿时包皮囊呈球状充盈，排尿困难并可继发上尿路积水。
3、继发包皮龟头炎时，局部充血、水肿、糜烂或者溃疡，有脓性分泌物。
4、发生嵌顿时，包皮龟头水肿、疼痛，绞窄处糜烂，甚至龟头坏死。
【治疗原则】包皮环切手术【护理评估】1、询问患者个人卫生习惯。
2、评估有无排尿困难、局部疼痛、水肿、感染及溃疡。
评估疼痛的程度及包皮水肿程度。
3、了解患者对手术的认识和心理状况度。
【护理措施】一、术前按泌尿外科术前护理常规。
二、术后1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。
2、伤口保持清洁干燥，避免交叉感染。
3、保持舒适卧位。
【术后并发症的观察及预防】（一）感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。
护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口护理；4、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。
【健康指导】1、注意休息，保持心情舒畅，避免疲劳，术后半年避免过度活动。
2、1 个月内避免性生活。
3、禁烟、酒，忌刺激性食物。
多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。
4、注意会阴部清洁卫生，勤换内衣裤，防止逆行感染。
5、包皮环切术后2、3 天遵医嘱口服己烯雌酚，防止勃起障碍伤口愈合。
6、出院后定期复诊随访。
包茎的正确治疗方法有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢包茎的正确治疗方法有哪些
导语：包茎，是我们大家很常见一种男性疾病，对于男性朋友是不陌生的。
治疗包茎要重视起来。
下面我们就来介绍：包茎的正确治疗方法有哪些。
1、儿童患有包茎，我们可以通过扩大包皮口的方式来解决，将包皮反复上翻并复位。
对于成人的包茎则需进行包皮环切术。
对于包皮嵌顿，需紧急措施采取手法复位，必要时可在包皮背侧切开。
2、通常包茎均采用包皮环切术，适应证如下：①包皮口有纤维性狭窄环；②反复发作阴茎头包皮炎；③6岁以后包皮口狭窄。
3、埋藏阴茎的病人切忌做包皮环切术，应施行包皮整形术。
包皮过长的病人也可做此手术，平时应注意清洁，经常上翻清洗。
儿童时期的包茎，家长可采取一定措施进行改善。
上翻包皮的时候手法要轻柔，以免造成婴儿疼痛。
当阴茎头露出后，再清洁包皮垢，涂抹药物使其润滑，然后将包皮复原，防治造成嵌顿包茎的危险。
包茎应怎样正确治疗？包茎的治疗有很多方法，目前的手术治疗方法也比较娴熟，因此，患者也不必太过担心，只要及时治疗也是可以治愈的，温馨提示大家，在治疗时尽量选择正规专业的医院。
包茎的正确治疗方法有哪些，相信朋友们对于治疗包茎的方法都有了一定的了解，希望男性朋友重视自己的身体健康，健康生活。
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小儿包茎的诊断标准(一)
小儿包茎的诊断标准(一)
小儿包茎的诊断标准
什么是小儿包茎？
小儿包茎是指男孩在出生后，包皮无法完全向后拉伸，无法暴露
龟头的一种常见现象。
小儿包茎的诊断标准
小儿包茎的诊断主要依据以下几个标准进行：
1.包皮无法完全向后拉伸：正常情况下，小男孩的包
皮应该能够自由向后拉伸，使得龟头完全暴露。
而包茎的男孩由
于包皮过长或过紧，无法将龟头完全暴露。
2.包皮口开口狭小：包茎的男孩包皮口常常非常狭小，
无法自然展开。
通常情况下，包皮口的直径应该足够宽松，以便
清洗和保持个人卫生。
3.尿液储留：部分小儿包茎的男孩可能在尿液排尿时
出现困难，尤其是在包皮口非常狭小的情况下。
这可能导致尿液
储留，增加尿路感染的风险。
4.反复尿路感染：小儿包茎的男孩尿路感染的风险增
加，因为包皮无法完全拉伸，导致残留的尿液在包皮内部滞留，
成为细菌繁殖的温床。
5.炎症和红肿：一些小儿包茎的男孩可能会经常出现
包皮炎症和红肿等症状。
尿液残留、细菌感染以及清洁不到位都
可能导致这种炎症反应。
总结
小儿包茎是一种常见的男童生殖器疾病，根据包皮无法拉伸、包
皮口狭小、尿液储留、反复尿路感染以及炎症红肿等诊断标准进行判断。
及时的治疗和手术干预可以减少小儿包茎带来的不适和感染风险，并维护个人卫生和生殖健康。
如果孩子出现类似症状，建议及时就医
并咨询专业医生的建议。
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包皮包茎诊治指南
疾病简介：
包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。
其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。
真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。
危害
包皮包茎在男性朋友中算是比较常见的现象，这种情况将给男性的性生活造成不良的影响，也会影响他们的身体健康，所以应引起重视，及时对其危害性有一个清晰的认识，那么，包皮包茎危害有哪些呢?对于这个问题，根据专家分析指出，包茎会造成包茎嵌顿发生，也就是当包茎口不是很小的时候，阴茎勃起，龟头有时会暴露出来，但是狭窄的包皮会像环一样卡在阴茎的冠状沟部位，使局部的血液循环受到了妨碍，这样会导致包皮嵌顿的发生，而包皮嵌顿部分远端组织会缺血坏死，从而导致严重的后果。
1、嵌顿包茎。
包茎翻过冠状沟时，紧缩的包皮口冠状沟形成嵌顿环，引起嵌顿包茎，使包皮充血水肿，感染或坏死。
成人则因手淫、性交所造成，若不及时进行整复，容易使血流受阻。
2、影响尿流。
是由于包皮口过小，或由于包皮和龟头形成粘连。
包皮过长可因炎症形成粘连而变为包茎，包皮口过小时会影响尿流。
包皮过长不一定有包茎，但包茎却能有包皮过长，而且包茎的情况较包皮过长严重。
3、易感染：尿中之沉积物与尿垢积于包皮内，成为细菌培养剂，或因刺激而致感染发炎、并导致包皮粘连，严重时还会造成不育。
4、易得性病：包皮过长或包茎由于内板和龟头经常处在潮湿环境下，易患尖锐湿疣、淋病等性病，且因局部不能得到彻底清洗，还容易使妻子也患上相关的妇科病。
肿瘤(Tumor)：包茎或包皮过长与肿瘤有密切关系。
多数的泌尿科专家学者认为阴茎癌的形成，是由于尿垢的污染与慢性刺激，阴茎乳头状瘤是癌的主要原因(Dean氏)。
症状表现
能翻起所致。
包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。
有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。
由于包茎、尿道口狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染，疤痕形成，而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。
患包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可使包皮龟头粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。
同时还可通过夫妻性生活将病菌带入女性体内。
包皮过长、包茎长期肆虐人类健康，必须引起广大男性公民的高度重视。
包皮包茎的分类包茎和包皮过长都是现在比较常见的一种疾病，严重影响到男人们的身心健康，如果不能及时的治疗，包茎很可能会可导致很多疾病的发生，以下就是包皮包茎分为哪些类型?
一、萎缩型包茎(Atrophy type phimosis)，短而薄，紧包头，二者粘连在一起，使阴茎发育受到限制，因此阴茎短小，阴茎头变形，甚至呈一挛缩的硬韧结构。
勃起时感到不适或疼痛，影响性功能。
若包皮口与尿道外口恰在同一个位置，包皮口狭窄不严重时则排尿尚不影响，否则即有排尿不畅或排尿困难。
二、肥大型包茎(Big fat phimosis)，包皮肥厚过长，引起排尿费力，尿线变细而分叉。
包皮口狭窄较重者，排尿时包皮囊先被尿液充盈，而呈球状，然后排出尿液。
包茎并发症有下尿路梗阻、上尿路积水、肾功能损害，腹股沟疝、脱肛、阴茎包皮头炎、包皮结石、局部炎症经常刺激可引起夜尿增多、阴茎头及包皮白斑病，乳头状瘤等，另据有关资料显示90%阴茎癌患者与包茎、包皮过长有关。
三、包皮嵌顿：是指包茎的并发症，由于包皮口狭窄，而强行将包皮翻转到冠状沟时，狭窄的包皮口在该处形成一很紧束的狭窄环，即产生了嵌顿包茎，多见于儿童好奇抚弄阴茎包皮所致，或将包皮上翻而不及时复位时，也能引起嵌顿性包茎。
由于狭窄包皮口的狭窄，包皮不能翻回复位，使阴茎头血液循环障碍，因而阴茎头及包皮水肿，疼痛难忍，如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死，脱落。
四、生理性包茎(Physiological phimosis)：这类包茎多数是先天的。
新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。
出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。
五、真性包茎(True phimosis)：真性包茎这很容易引发一些疾病，对身体造成严重的影响。
一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。
有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。
真性包茎需在9岁以前作包皮环切术，否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。
此外，
刺激可诱发癌变。
六、假性包茎(Pseudo phimosis)：假性包茎，勃起时只需用手将之拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时便自动突围而出。
包茎大多属于假性的，因此，对性事不具任何障碍。
七、继发性包茎(Secondary phimosis)：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。
这种包茎称为继发性包茎，这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。
包皮包茎的并发症随着社会的高速发展，人们往往只为生活而奔波，往往忽视了自身的健康，很多男性朋友都有包茎或包皮过长的问题，然而很多人却并不清楚包皮包茎有哪些并发症，以下就是包皮包茎的并发症的介绍：
(1)妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。
成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。
特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。
严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。
(2)使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。
包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。
包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。
病菌通过尿道还可以造成尿路感染。
发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。
(3)损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。
长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。
(4)有致癌的危险：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。
现代科学研究表明，包皮垢是一种致癌物质，据调查，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。
包茎和包皮过长，不仅影响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫颈癌。
包皮包茎检查
1.观察包皮口大小：将包皮试行上翻，便可作出判断。
2.嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。
并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长;若包皮口太小不能上翻，即为包茎。
/bpbj/2013/0506/131478.html
包皮包茎治疗流程图
常用的包皮包茎手术的种类
手术类型治疗特点
激光无痛包皮环切术
（Painless laser circumcision）纳米激光无痛包皮环切术具有轻松无痛、准确美观、安全可靠、延长性生活时间等明显优势。
韩式包皮包茎整形术
（Korean plastic surgery foreskin）韩式包皮包茎整形术，导入人体生殖系工程美学，由一流的生殖整形专家应用纳米激光技术，采取一步到位的微创塑形术精确治疗，手术无痛、便捷。
传统包皮环切术
（Traditional circumcision）手术治疗时间大约在一个小时左右，在进行手术时会感觉疼痛，出血相对也比较多，手术之后的恢复时间也比较长，在进行完手术后的一周需要回医院拆线，这种手术治疗后的外形美观度比较差，现在很少选择。
ICS包皮环切术（ICS circumcision）
原文地址：/bpbj/2013/0506/131497.html。