儿科门诊输液存在的安全隐患及对策精选ppt
儿科病人输液安全隐患以及对策
儿科病人输液安全隐患以及对策/h1儿科病人口服给药合作性很差,特别是婴幼儿, 无法达到理想的效果,家长为此紧张而烦恼,迫切要求尽快达到疗效,认为不打针不是最好的、有效的治疗。
因此医生根据患儿的病情需要选择静脉给药,导致近年来儿科静脉输液人次逐步上升。
输液已成为儿科住院患者常用的治疗方法。
针对本科输液过程中可能出现的安全隐患进行分析,及时采取防范措施,减少护理差错事故及纠纷的发生,使患儿及家长对我科的满意度从83%上升到93.5%。
现将具体做法报道如下:1临床资料我科2009年1月至2011年2月有23例因静脉输液所致的护理缺陷进行了分析,23例患儿中,(新生儿4例,婴儿7例,1-6岁12例),外渗15例(新生儿4例,其他11例)。
未严格执行医嘱5例,药物剂量配不准确2例,查对医嘱不严1例。
1.1输液安全隐患因素:1.1.1社会因素:由于中国特有的国情,当今独生子女居多,通常一个患儿住院,有多名家长陪伴。
造成护理操作过程中,环境嘈杂拥挤,加上陪伴的家长提出诸多要求,护士在操作的同时,还要不停地应对陪伴家长,影响护士工作的连续性和操作准确度。
1.1.2护理人员与病人床位配制不足:由于护理人员不足,不能及时回应患儿家长的呼唤,更换液体不及时,造成回血,瓶内液体滴空,引起家长不满。
多个输液患儿同时拔针,护士来不及告知按压针眼的正确方法,导致出血,引起家长指责;患儿输液结束后,未告知患儿需观察半小时,而是直接离去,途中出现不良反应,引起纠纷等。
1.1.3由于儿科急症病多,季节性强,中午和夜间是护理人员较少的时段,护士只注重为完成任务而忙碌工作,在沟通、安抚或抢救工作不到位时,很容易发生误解和冲突。
1.2医嘱因素6例:一是医嘱查对不严,导致漏用药和输错药:在转抄医嘱时误抄、漏抄,换床病人未及时更换输液卡上的床号,输液时护士只核对床号未核对姓名造成输错药。
二是未按医嘱调好输液速度,过快,导致输液不良反应的发生。
儿科输液安全管理PPT精品医学课件
每100张床位每年约有30例针刺伤:
来源: Sharps-Related Injuries in Health Care Workers, vol 114, June 1, 2003 American Journal of Medicine
欧洲每年约有100多万例针刺伤
来源: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
有效减少针刺伤
降低针刺伤发生率
研究证明：采取妥善的方法将有助于预防80%以上的针刺伤
来源: Eucomed, European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
美国职业安全与卫生管理局自2001年以来的报道显示，近62%至 88%的针刺伤是可以通过技术及培训得到预防的。
艾滋病
0.3%
来源:
UK Health Departments. Guidance for Clinical Health Care Workers: Protection Against Infection with Blood-borne Viruses. Recommendations of the Expert Advisory Group on AIDS and the Advisory Group on Hepatitis.
B. Braun Melsungen AG | Standard IVC |来自11（一）更新观念
• 加强职业安全教育 • 重视自身职业安全与健康 • 使用安全型针具创造绿色工作环境
(二)接种乙肝疫苗
儿科静脉输液安全管理 PPT
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
30周 早产儿 体重:1.3KG
物品准备
影响UVC开展的因素
医生对置管的认同(感染?) 护理人员对置管积极的态度( 技术？） 医生与家长沟通的方式(费用？风险？） 导管的使用是否达到了人们的预期
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
15－30°
“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
正常范围为240－ 340mOsm/L(290mOsm/L)
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可 在24小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
儿科门诊输液常见的安全隐患及对策
儿科门诊输液常见的安全隐患及对策1. 引言1.1 儿科门诊输液的重要性儿科门诊输液是治疗儿童疾病常用的一种治疗方法，对于一些需要补充水分、营养、药物或改善症状的患儿来说，输液是不可或缺的。
在儿科门诊中，输液可以快速、有效地调整患儿体内的液体平衡，帮助缓解症状，促进康复。
特别是对于一些严重脱水、严重感染、呕吐或无法口服药物的患儿来说，输液更是必不可少的治疗方式。
儿科门诊输液的重要性不仅体现在治疗效果上，更体现在提高患儿的生活质量和健康水平上。
正确而安全地进行儿科门诊输液对于保障患儿的健康和安全具有重要意义。
在儿科门诊输液过程中，医护人员应严格按照操作规范进行，确保输液安全有效，提高患儿的治疗效果，减少输液相关风险，为患儿的康复做出积极贡献。
1.2 儿科门诊输液安全隐患的存在1. 输液设备选择不当：有些医疗机构为了节省成本可能会选择质量不过关的输液设备，导致输液过程中可能出现漏液、感染等问题。
2. 输液操作不规范：一些医护人员对儿科输液操作流程不够熟悉，可能存在操作不力、操作失误等问题，增加了输液安全隐患的风险。
3. 儿童特殊性被忽视：儿科患者年龄小、体质弱，对输液操作环境要求更高，一些医护人员可能忽视了儿童的特殊性，导致安全隐患增加。
4. 家长配合不到位：家长对儿科门诊输液治疗的重要性和注意事项了解不足，导致在输液过程中不能及时发现问题或配合医护人员处理，增加了安全隐患的发生率。
以上几点都是儿科门诊输液安全隐患存在的重要原因，必须加强相关管理和培训，以确保儿童在输液过程中得到安全、有效的治疗。
2. 正文2.1 输液设备的选择和准备输液设备的选择和准备是保障儿科门诊输液安全的关键步骤之一。
医护人员在选择输液设备时，应该确保设备符合儿科使用标准，比如儿童输液静脉针头应该选择适用于儿童静脉血管大小的小针头，避免使用过大的针头造成血管损伤。
输液管、输液瓶、输液泵等设备也需要严格按照规范选择和准备，确保设备的质量和安全性。
门急诊输液患儿的安全管理PPT精选
办公班流程细解
• 1.必须由高年资护士担任办公护士。 • 2.认真核对医嘱，有问题及时与医生
沟通。 • 3.合理安排患儿输液顺序，急诊患儿
优先。 • 4.合理安排输液椅，避免交叉感染。
填写患儿身份识别贴。 • 5.做好患儿家属宣教。 • 6.输注过敏药物的需询问是否做过皮
试，有皮试的患儿在瓶签上做好标记。
注射班流程细解
• 1.严格执行双人核对，认真进行患儿 的身份识别后方可进行穿刺。
• 2.穿刺前注意与患儿家属的沟通，提 高穿刺成功率。
• 3.穿刺成功后妥善固定，将患儿带至 输液椅，与患儿家属交代注意事项。
• 4.操作室同时只能进入一个患儿。
巡回班流程细解
• 1.尽量安排高年资护士担任巡回护士。 • 2.多巡视输液室，及时发现各种问题：
身份识别
• 住院患儿的身份识别： • 使用腕带，在诊疗活动中，严格执行
查对制度，至少同时使用两种患者身 份识别方式。 • 急诊输液患儿的身份识别： • 使用身份识别贴
身份识别贴
身份识别贴
同名同姓的患儿怎么办？
提高输液室的环境质量
• 1.输液室内设立垃圾桶，督促保洁及 时清理。
• 2·做好健康宣教，每名患儿最好只有 一名家属陪护。
» 5.合理选择并保护患者血管，严格控制静脉输液流速，预防 输液反应及其他并发症的发生。
» 6.治疗班护士每月对输注药物的质量进行检查，如发现药物 有沉淀，变色，过期，标签模糊，液体瓶，软包装有裂痕或 漏液等时应及时更换并登记。
急诊输液患儿的特点
• 什么样的患儿在儿科急救留观室输液？ 儿科门诊、急诊就诊的需输液治疗的患儿： 上呼吸道感染，肺炎，腹泻，过敏性紫 癜…… 其他科室需输液治疗的14岁以下的患儿：皮 肤科，内分泌科……
儿科门诊输液常见的安全隐患及对策
儿科门诊输液常见的安全隐患及对策儿科门诊输液是儿童常见的医疗行为之一，可以有效地补充患儿体内的水分和营养。
在儿科门诊输液的过程中，也存在一些安全隐患，如果不加以重视和防范，可能会给儿童的身心健康带来风险。
本文将重点讨论儿科门诊输液常见的安全隐患，及其相应的对策措施。
一、输液操作不规范安全隐患：有些医务人员在儿科门诊输液时，存在操作不规范的情况，比如不注重消毒操作、未按照规定的程序进行输液等。
这样容易导致感染的风险增加，增加输液的并发症。
对策措施：医务人员在进行儿科门诊输液操作时，必须严格按照规范进行，包括以下几个方面的要求：1. 注重手消毒：输液前，医务人员必须严格按照规定的程序进行手消毒，确保双手干净，减少交叉感染的可能。
2. 规范操作程序：医务人员必须熟悉儿科门诊输液的操作流程，包括正确安装输液器、调整流速等步骤，严格按照规定的程序进行。
3. 注重消耗材料的保质期：医务人员在使用消耗材料时，必须查看保质期是否过期，严禁使用已过期的材料，以确保患儿的安全。
4. 加强培训：医务人员应定期参加培训，学习儿科门诊输液的新知识和技术，提高操作的规范性和技术水平。
二、输液过程中的感染控制不当安全隐患：输液过程中感染控制不当是儿科门诊输液中常见的安全隐患，包括感染源的污染、隔离措施不到位等，容易导致交叉感染的发生。
对策措施：医务人员在进行儿科门诊输液操作时，必须加强感染控制措施，包括以下几个方面的要求：1. 感染源的控制：医务人员必须认真执行感染控制制度，确保输液用具、药品、药水等无菌，防止感染源的污染。
特别是要确保使用无菌的输液器、针头等。
2. 隔离措施的加强：对于患有传染性疾病或存在感染风险的患儿，医务人员必须采取相应的隔离措施，包括戴口罩、戴手套、穿隔离衣物等，以防止交叉感染的发生。
3. 感染监测与报告：医务人员在儿科门诊输液过程中，如有发现感染的病例或疑似病例，应及时进行监测和报告，采取相应的控制措施，以减少感染的蔓延。
儿童静脉输液管理ppt课件
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前言：
输液室是门诊患者集中治疗的场所，服务质量的好 坏，直接影响到医院门诊患者的满意度。儿童输液作为 门诊输液中的特殊群体，对服务质量及技术的要求更高， 能否顺利给患儿完成静脉输液关系到医护质量，直接影 响到护士与患儿家长的关系。因此做好门诊儿童输液科 学化、人性化的管理尤为重要。
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如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
头皮固定：不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用 4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固 定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定 于耳郭或脑后。
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如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
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主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术 安全输液
人性化服务
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实行分区管理
通过色彩鲜艳的不同座椅进行分区，一目了然。通过分区管理 对不同年龄、疾病的患儿进行相对的隔离，避免院内交叉感染。
0-6个月婴儿月亮区
6个月以上患儿呼吸道疾病 彩虹区、太阳区、星星区
消化道患儿白云区
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不足之处，请批评指正，谢谢！
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拍打按 摩法
热敷法
有些患儿 的血管难 以通过 “看”、 “找”的 办法解决 静脉穿刺 新问题时， 可用指尖 顺静脉走 向探摸， 心得血管 的走向、 深浅度、 粗细、滑 动度。
在患儿的 手及足背 浅静脉丰 富的部位， 用手掌由 轻渐重的 拍打或转 动手足腕 关节3-5 次，血管 多数可显 露，此法 对末梢循 环不良的 患儿非常 适用。
人性化服务
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安全输液——5大要点
儿科门诊输液安全ppt
01.介绍国内静脉输液的现状
四是股静脉穿刺置管。此静脉易于固定，操作方法易掌 握，较安全。但股静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染， 增加潜在感染的危险，同时较大限制了病人的活动。
0
五是PICC留置法。PICC是一种外周中心静脉导管，经 贵要或肘正中静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉。 PICC操作简便，穿刺危险性小，并发症少，护士经过 培训即可独立操作。静脉留置时间长，适用于需要长 期输液、行化疗、TPN、临时血透的患者以及早产儿、 家庭病床及缺乏外周通路的患者。
着风，随着落英，飘向了远方，一个不为人知的地方， 不复存在。 我总是习惯在受了伤的时候学会回忆， 就像一个长年漂泊的游子，在受了挫折时想起家，想起 爸爸妈妈。追忆曾经的点点滴滴，回忆像一朵迤俪的霓 虹，在夜晚显得格外绚丽，而在白昼，它却是这样沉默 无声无息，甚至有些丑陋的影迹。 有时，我的文字 总是那么苍白
一、介绍国内静脉输液的现状
二、静脉输液的安全问题
三、建立健全静脉输液的管理制度
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，回忆也是值得珍藏和反思的。 有时，忘记了也很 好，而记起了，反而会受更多的伤。我已不再爱，我已 不再需要时光的怜悯，世界的同情，甚至一切我都不需
介绍国内静脉输液的现状 要了。 我的嘴角浮起一丝冰冷的笑。 我会，学
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2 一般静脉留置针可留置时间为48-96小时，
病人要求安全、有效、经济。医 院要求病人投诉少、满意度高、
医疗成本低、效益高
01.介绍国内静脉输液的现状
静脉输液护士的要求：
要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制
护
定优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上
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三、儿科护理工作的特点
精细、难度大—— 病儿小，血管细
工作强度大 —— 输液多
耐心、细心 ——不合作，观察多
交流多
——不理解，解释多
观察多
——不会表述或表述差
操作多
—— 病儿小，需要帮助多
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四、病儿家长的特点
对独生子女倍加爱护 满足孩子的所有需求 焦虑 恐惧 猜疑心重，对医务人员的不信任 不停地问，问完这个医生又问下一个 输液的病儿家长会认为没有给加药或者加错
易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而
忽略了与患儿或家长的沟通交流，从而产生
误解引发纠纷。加上儿科急症多，如常发生
高热惊厥、急腹症、窒息、误吸、中毒等，
此时患儿家长极易产生焦虑、恐惧心理，导
致不信任医生、怀疑医生诊断有误、怀疑护
士加错药等，产生护理隐患。
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3、不重视健康宣教
家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹，
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七、对策
1、严格落实查对制度
制定规范输液流程。收药护士接到门诊
输液单后，首先核对药品、剂量、用法、质
量等，无误后依次编号，同时将对应的号码
用粗中性笔写在分装袋上、输液单上，家长
排队依次输液，配药的护士再次核对药物，
输液时第三次核对患儿及药物并签字。遇到
高热、抽搐、急腹症等急诊患儿时，优先处 理。
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在静脉穿刺时，主动与家长交谈沟通，增强 家长的信任感。穿刺不成功时，及时向患儿 及其家长表示歉意，做出必要的解释、安抚， 取的家长的谅解和支持。
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3、深入开展健康教育
儿科门诊输液室的健康教育主要以家长
为主。内容包括疾病、药物、静脉输液相关
知识。根据患儿年龄、病情、药物种类调节
输液速度。并指导患儿家属如何配合输液，
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5、加强专业知识培训，提高护士 业务能力
会顺从孩子的意愿带其离开输液室在户外走
动或逗留。一些药物长时间暴露在阳光下可
导致药效下降，由此还可能引起药液污染，
导致输液反应及其他意外。部分家长因患儿
哭闹或有其他事情安排，希望缩短输液时间，
而擅自加快输液速度，导致心脏衰竭、肺水
肿的发生。另有家长在患儿高热或脱水时减
慢输液滴数，影响患儿治疗。
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了药，要求看着护士配液 治不好病就是医生或护士的责任
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五、病儿家长的心理需求
他们希望医护人员能立即治好孩子的病 同情和理解 1、医护人员不理解他们是他们最不满意的地
方 2、认为医护人员很冷漠，没有同情心
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六、 常见输液安全隐患原因分析
1、未严格执行查对制度
儿科输液室患儿密度大，患儿同名同姓
儿科门诊输液存在的 安全隐患及对策
息烽县人民医院儿科 陈运芬
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一、儿科病人的特点
年龄差别大，给药剂量不一 自理能力差或完全不能自理 交流障碍 合作差或完全不合作 独生子女，需要解释的问题多 起病急、病情变化快、死亡率高
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二、儿科工作的特点
耐心 —— 不合作，解释多 细心 —— 观察多，计算多 关心 —— 不能自理、表述 同情心 —— 孩子是无知的 理解 —— 家长的心理、维权意识 宽容 —— 家长的不理解
增多，在临床工作中操作技能不娴熟、协作
精神不强、沟通协调能力不到位等;还有的
护士疏忽大意，责任心不强，不执行规章制
度和护理常规，违反操作规程，观察病情不
仔细，健康宣教不到位，在配药时查对不严，
输液故障未及时排查等，都可能对患儿的安
全构成威胁。
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6、安全防范问题
小儿头皮剃毛损伤及跌倒等。
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另外10个月至3岁的儿童好动，部分患儿输 液不配合，常会用手拨出针头，导致针头被 拉出血管或穿破血管引起药物渗漏;有的家 长忙于照看患儿或接打电话等，观察不及时， 发生液体滴完未察觉，使血液回流造成血栓， 堵塞针头，重新穿刺给患儿带来痛苦。
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5、护士自身存在问题
近年来由于医院需要发展，低年资护士
特别强调擅自调节输液速度所造成的危害，
以取得家长的理解和配合。
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应将患儿抱在注射部位的对侧，以防家长身 体触及针头;避免将衣物覆盖患儿的头部或 穿刺部位;不能外出输液，以免发生药液污 染、输液反应或其他意外事件，而得不到及 时救治等。使患儿在安全的环境中完成整个 输液过程。输液结束后体温未降、腹痛未缓 解、发生输液反应、危重患儿暂不拔针。
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4、 巡视不及时
小儿发病急，病情变化快，特别是1～3
岁患儿，一旦在输液过程中发生不适，不能
清晰、准确地表达;部分家长由于缺乏医学
知识，忽略或未能及时发现患儿在输液过程
中出现的症状，如患儿出现怕冷、寒颤、面
色苍白、发热、全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困
难等症状;若护士巡视不及时，未发现病情
变化，将延误抢救时间。
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4、加强巡视，密切观察病情变化
密切观察用药反应及病情变化，发现异
常及时报告医生。注意观察穿刺部位的情况，
如有药液外渗或针头脱落等及时处理。根据
不同年龄和病情，及时调整输液速度。使用
特殊药物如葡萄糖酸钙、甘露醇等派专人巡
视，以防药液外渗。
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此外，对哭闹不安的婴幼儿要特别引起重视， 需排除因静脉刺激、药液外渗或恐惧所致的 哭闹，警惕是否为药物过敏、输液反应等所 致的不适，确保治疗安全和疗效。对于2岁以 内输液的婴幼儿，选择头皮静脉时临床上尽 量选用额前正中静脉、颞浅静脉，这样既方 便输液过程中家长对患儿的看护，又有利于 穿刺过程中护士对患儿面色、呼吸及病情的 观察。
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2、强化护士与患儿及家长的沟通技巧
主动关心患儿，以亲切和蔼的态度赢得
患儿及其家长的信任。由于社会职业、民族
信仰、生活习惯、文化程度的不同，人们对
疾病的态度各异，不同患者在职业、性格、
文化程度以及医学专业知识的了解程度上存
在着差别。因此护士要根据护理对象用简练、
通俗易懂的语言与其交流。
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或名字同音字较多，而且由于儿科观察室环
ห้องสมุดไป่ตู้
境嘈杂，许多家长将注意力集中在患儿身上，
护士叫患儿姓名时，家长容易出现错误应答， 造成护理差错事故的发生。“三查七对”不严 格，护士接到输液单后，未核对医嘱有无医 生签字；错做皮试。
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2、缺乏护患沟通技巧
患儿就诊有多名家长陪伴，护理操作过
程中，环境嘈杂，工作量大，护士的情绪容