职业性铟及其化合物中毒的诊断
职业性铟及其化合物中毒的诊断
1 范围
本标准规定了职业性铟及其化合物中毒的诊断和处理原则。
本标准适用于在职业活动中长期接触铟及其化合物所致慢性中毒的诊断及处理。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级
GBZ/T 173 职业卫生生物监测质量保证规范
3 诊断原则
根据6个月以上接触较高浓度铟及其化合物的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现，胸部影像学和病理检查符合肺泡蛋白沉积症或间质性肺疾病，结合职业卫生学调查和血铟的检测结果，参考职业健康监护资料，综合分析，排除其他原因所致类似肺部疾病，方可诊断。
4 诊断
4.1 肺泡蛋白沉积症
接触较高浓度铟及其化合物6个月以上。
出现渐近性呼吸困难，可伴有咳嗽、咳痰、胸闷等症状，且同时满足以下两条：
a) X线胸片常表现为双肺对称的弥漫细小的羽毛或结节状浸润影，并可见支气管充气征，肺门旁浸润阴影多延伸至外带，呈“蝴蝶状”分布，双肋膈角常不受累及。
胸部CT多表现为双肺多发磨玻璃结节影，呈“地图”样分布，小叶内和小叶间隔增厚，典型者呈“铺路石征”，部分可见散在片状模糊影及实变影、支气管充气征，晚期少数病例有肺间质纤维化的表现。
b) 支气管肺泡灌洗液或肺组织病理见过碘酸雪夫（PAS）染色阳性颗粒状富磷脂蛋白样物质，且电镜下见嗜锇板层小体。
4.2 间质性肺疾病
接触较高浓度铟及其化合物2年以上。
出现咳嗽、咳痰、胸闷，可伴有呼吸困难等症状，体格检查双下肺常闻及吸气末爆裂音（Velcro 啰音），晚期可伴有杵状指（趾），且同时满足以下两条：
a) X线胸片早期显示双下肺野模糊阴影，密度增高如磨玻璃样，病情进展可出现双肺弥漫性网状或网状结节状浸润阴影。
晚期有大小不等的囊状改变，呈蜂窝肺，肺体积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位等。
胸部CT常表现为两肺局部或广泛磨玻璃影，小叶中心结节、不规则线状影或网格状影，可见纤维化改变（蜂窝影、牵引性支气管扩张）和肺气肿。
b) 病理检查符合间质性肺炎的改变，可见胆固醇结晶、胆固醇肉芽肿、巨噬细胞吞噬胆固醇晶体、巨噬细胞吞噬颗粒等。
5 处理
5.1 中毒患者均应调离铟及其化合物作业场所。
5.2 间质性肺疾病以肾上腺糖皮质激素，减轻或阻止肺纤维化治疗为主；肺泡蛋白沉积症以全肺灌洗为主。
5.3 如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180处理。
6 正确使用本标准的说明
参见附录A。
7 全血铟电感耦合等离子体质谱法
见附录B。
附录 A
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
A.1自然界无游离态的铟单质，铟主要以伴生矿的形式存在于闪锌矿、赤铁矿、方铅矿以及其他多金属硫化物矿石中。
铟金属主要用于生产平板显示器所需的铟锡氧化物（ITO），占铟金属使用量的60%～70%，其他铟化合物尚有氧化铟、氢氧化铟、磷化铟、砷化铟、三氯化铟、硫酸铟等。
在上述铟及其化合物的生产及使用过程中均可导致职业暴露。
毒理学研究证实，铟及其化合物主要通过呼吸道吸收引起中毒。
A.2目前临床病例报道虽均为难溶性铟锡氧化物所致的肺部疾病，但毒理学研究发现多种铟化合物（如磷化铟、砷化铟等）也可引起相似肺部损害。
A.3目前无急性铟化合物中毒的病例报道。
现有病例报道发生肺泡蛋白沉积症的最短接触时间为6个月，间质性肺疾病的接触时间均为2年以上。
A.4铟及其化合物所致的间质性肺疾病无特征性病理改变，其病理改变因病程不同而不尽相同，如光镜下出现胆固醇结晶、胆固醇肉芽肿、巨噬细胞吞噬胆固醇晶体、巨噬细胞吞噬颗粒等，或吞噬颗粒经X线能量散射分析发现铟的成分，对疾病的诊断具有佐证意义。
A.5肺泡蛋白沉积症患者的支气管肺泡灌洗液外观多呈乳状浑浊液体，静置后沉淀分层；光镜下可见非细胞性的圆形小体，姬姆萨染色呈嗜碱性，嗜酸性过典酸雪夫（PAS）染色阳性；组织病理检查显示支气管、肺泡腔内充满嗜伊红性细颗粒状富磷脂蛋白样物质，PAS染色阳性。
但上述表现尚可出现在肺泡腔内含不溶性富磷脂蛋白的其他疾病，如肺癌、肺水肿、肺炎等，因此确诊肺泡蛋白沉积症需在电镜下见嗜锇板层小体。
A.6病变早期患者的肺功能可以正常，随着病情进展，出现限制性通气功能障碍和弥散功能降低。
A.7慢性铟及其化合物中毒存在剂量效应关系，因此，作业场所铟及其化合物浓度检测超过职业接触限值或全血铟浓度明显增高有助于病因学诊断。
A.8国内尚未制订血铟浓度的生物接触限值。
根据病例研究显示血铟浓度多明显增高。
目前国际上多采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测血铟浓度，研究显示正常人群全血铟浓度与血清铟浓度无明显差异，而铟及其化合物接触者的全血铟浓度较血清铟浓度更高，更能反映内暴露水平。
A.9诊断时应与肺炎、肺水肿、肺癌及其他间质性肺疾病相鉴别。
A.10职业性铟及其化合物中毒诊断的命名及书写格式：
a）职业性慢性铟及其化合物中毒（肺泡蛋白沉积症）；
b）职业性慢性铟及其化合物中毒（间质性肺疾病）。
职业病分类和目录调整解读
《职业病分类和目录》调整解读中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-12-30一、为什么要调整职业病分类和目录？1957年我国首次发布了《关于试行“职业病范围和职业病患者处理办法”的规定》，将职业病确定为14种，1987年对其进行调整，增加到9类99种。
2002年，为配合《职业病防治法》的实施，原卫生部联合原劳动保障部发布了《职业病目录》，将职业病增加到10类115种。
近年来，随着我国经济快速发展，新技术、新材料、新工艺的广泛应用，以及新的职业、工种和劳动方式不断产生，劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更为多样、复杂。
不少地方、部门和劳动者反映现行《职业病目录》历时10余年，已不能完全反映当前职业病现状，有必要进行适当调整。
2011年12月31日，第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议审议通过了《关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》，其中规定“职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并发布。
工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益”。
根据《职业病防治法》的有关规定，为切实保障劳动者健康及其相关权益，国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合对《职业病分类和目录》进行了调整。
二、为什么本次调整将《职业病目录》改为《职业病分类和目录》？2002年，原卫生部联合原劳动保障部发布了《职业病目录》，将职业病增加到10类115种，与1987年职业病分类比较，增加1类，即将职业性放射性疾病从物理因素所致疾病分类中提出，单独分为一类。
本次《职业病分类和目录》调整，仍然将职业病分为10类，但对3类的分类名称做了调整。
为了保持与《职业防治法》中关于职业病分类和目录表述一致，将原《职业病目录》修改为《职业病分类和目录》。
三、《职业病分类和目录》是怎样调整的？根据《职业病防治法》，2012年1月，国家卫生计生委会同国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会启动了《职业病分类和目录》调整工作，成立了调整工作领导小组、工作组和技术组，明确了工作机制、调整原则和职业病遴选原则。
职业健康监护与职业病诊断-2019年华医网继续教育答案
职业健康监护与职业病诊断-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-职业健康监护与职业病诊断备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项详见：一)新增职业病名单诊断标准研制介绍（一）1、下列1-溴丙烷中毒的临床表现中，属于慢性中毒-重度中毒的是（）A、四肢受累肌肉肌力减退至四级B、跟腱反射消失，或深感觉明显障碍伴感觉性共济失调C、四肢受累肌肉肌力减退至2级以下[正确答案]D、神经肌电图检查提示周围神经损害明显E、神经肌电图检查提示轻度周围神经损害2、下列选项中关于激光所致眼损伤的描述中错误的是（）A、激光危险分级一般分为5级[正确答案]B、激光对人眼损伤机理主要有热效应、冲击波效应和电磁波效应C、激光致眼损伤临床特点：受伤部位以视网膜为主D、激光危险分级中，4级系指能灼伤皮肤和能弥散反射的激光E、中、远红外激光，主要损伤角膜3、（）的“铸型征”较为突出，即肺野内可见指向肺门的条索状阴影，可能是锡尘沿支气管、血管周围沉着的阴影，宛如金属铸型A、锡所致肺沉着病[正确答案]B、铁所致肺沉着病C、锑所致肺沉着病D、钡所致肺沉着病E、铜所致肺沉着病4、以下选项中关于职业性冻伤的描绘中错误的选项是（）A、职业性冻伤的诊断标准适用于摄氏度以下低温环境或介质所致职业性冻伤的诊断和处理B、职业性冻伤诊断标准一样适用于职业性非冻结性冷损伤和低体温的诊断[正确答案]C、损伤表皮层是Ⅰ度冻伤D、损伤达真皮层是Ⅱ度冻伤E、损伤深达皮下组织是Ⅲ度冻伤5、Ⅲ度冻伤面积≥10%属于（）A、壹级冻伤B、贰级冻伤C、叁级冻伤D、肆级冻伤[正确答案]E、伍级冻伤二)新增职业病名单诊断标准研制介绍（二）1、《处理程序规定》规定了艾滋病病毒职业露出查询拜访处理工作的程序包孕（）和（）2个部分A、处置、调查[正确答案]B、处置、监督C、监督、调查D、检察、处置E、检察、监视2、下列选项中属于间质性肺病的临床表现的是（）A、X射线胸片通常表现为双肺对称的弥漫细小羽毛或结节状浸润影，并可见支气管充气征B、X射线胸片早期显示双下肺野模糊阴影，密度增高如磨玻璃样，病情进一步进展，胸片出现双肺弥漫的网状或网状结节状浸润阴影。
工作场所空气中有害物质测定、铟其及化合物
1范围本标准规定了监测工作场所空气中铟及其化合物的火焰原子吸收测定方法本标准适用于工作场所空气中气溶胶态铟及其化合物浓度的测定。
2 规范性引用文件2.1 《工作场所空气有毒物质测定铟及其化合物》GBZ/T 160.83-20072.2 GBZ 159 工作场所空气中有害物质监测的采样规范。
3火焰原子吸收测定方法3.1原理空气中气溶胶态铟及其化合物用微孔滤膜采集，消解后, 在325.6nm波长下, 用乙炔—空气火焰原子吸收光谱法测定。
3.2仪器3.2.1 微孔滤膜, 孔径0.8µm。
3.2.2 采样夹，Φ40mm。
3.2.3 小型塑料采样夹，Φ25mm。
3.2.4 空气采样器,流量0 ~3L/min和0 ~10L/min。
3.2.5 高型烧杯或锥形瓶，50ml。
3.2.6 表面皿，50 mm。
3.2.7 电热板或电沙浴。
3.2.8 具塞刻度试管，10.0ml。
3.2.9 原子吸收分光光度计, 配备乙炔—空气火焰燃烧器和铟空心阴极灯。
3.3试剂实验用水均为去离子水，用酸为优级纯或高纯。
3.3.1 硝酸,ρ20=1.42g/ml。
3.3.2 硝酸溶液，1%（v/v）。
3.3.3 标准溶液：称取0.1000g金属铟（光谱纯），加5ml硝酸溶解煮沸赶尽氮氧化物后，用水稀释至100ml。
此溶液为1.0mg/ml标准储备液。
临用前，用硝酸溶液稀释成100µg/ml铟标准溶液。
或用国家认可的铟标准溶液配制。
3.4样品的采集、运输与保存现场采样按照GBZ 159执行。
3.4.1 短时间采样：用装好微孔滤膜的采样夹，以5L/min流量采集15min空气样品。
3.4.2 长时间采样：将装好微孔滤膜的小型塑料采样夹，以1L/min流量采集2-8h空气样品。
3.4.3 个体采样：将装好微孔滤膜的小型塑料采样夹佩戴在监测对象的前胸上部，进气口尽量接近呼吸带，以1L/min流量采集2~8h空气样品。
3.4.4 样品空白：将装好滤膜的采样夹带至采样点，除不连接空气采样器采集空气样品外，其余操作同样品。
职业性急性化学物中毒诊断
职业性急性化学物中毒性神经 系统疾病诊断标准 （GBZ76-2002）
是指劳动者在职业活动中短期内接触 大量化学物所致的以神经系统损害为 主的全身性疾病。 （直接影响脑组织代谢或抑制酶活性 的毒物，如铅、有机锡、砷化物、汽 油、甲醇、有机磷、毒鼠强等；导致 脑组织缺氧的毒物如一氧化碳、硫化 氢、氰化物等）
预防性治疗
a)预防可能发生的各种病变。 b)妥善处理治疗矛盾。
其它
a)中医中药。根据辩证论治原则。 b)良好护理。 保证护理质量也是抢救 成败的关键之一。
总的治疗原则
人体是一有机整体，急性中毒时虽 某一系统或器官的病变较突出，但都 是全身性疾病;各系统、器官的病变 也必相互影响，因此在整个病程中， 必须以整体观来指导治疗。
职业性急性化学物中毒性多器 官功能障碍综合征诊断标准 （GBZ77-2002）
职业性急性化学物中毒性MODS是指急 性化学物中毒所致的，同时或序贯发 生2个或2个以上器官功能损害以至衰 竭的临床综合征。
职业性急性化学源性猝死诊断 标准 （GBZ78-2002）
是指在职业性活动中，由于职业性化学 物的直接毒作用或导致机体缺氧所引起 的呼吸骤停或心跳骤停。
本标准的诊断原则
根据中毒品种的毒作用性质、剂 量—效应关系的原则，结合接触和发 病的时间因素等三项主要指标，综合 分析，以明确病因(毒物)和疾病(急 性中毒)的因果关系，作为诊断的主 要依据。
本标准的诊断原则
病因:根据职业史、现场劳动卫生 学调查、生物材料检测等，明确接触 毒物品种、现场条件以及侵入途径、 吸收的估计剂量等;如同时接触一种 以上毒物或其他危害因素，应考虑联 合作用的影响。
职业性急性隐匿式化学物中毒指劳动者 在职业活动中，短时间内在不觉察情况 下，吸收大剂量职业性化学物所引起的 中毒。
职业性急性化学物中毒的诊断第部分职业性急性化学物中毒诊断总
职业性急性化学物中毒的诊断第1部分:职业性急性化学物中毒诊断总则GB16852.1—1997前言各种职业活动中，可能在短时间内接触一些高浓度且毒性较高的化学物而发生急性中毒。
这些化学物，有的是已知品种，也有的是在已发生中毒后一时尚不明确的致病品种；有的品种所致中毒已列入卫生部（87）卫防字第60号文颁发的“职业病名单”中，有的则尚未列入；有的已有独立的诊断标准，有的则尚未研制出单独的诊断标准。
所有急性中毒疾病都有共同的发病规律，故可以制定、也有必要制定诊断急性中毒时应共同遵守的规则。
本系列标准规定的各项规则，涉及职业性急性化学物中毒的诊断，这些规则用来保证职业性急性化学物中毒的诊断体系的统一，不论是病因已知或隐匿的情况，也不论是中毒后所造成的哪个靶器官的损害，都可按照本标准所规定的规则作诊断。
《职业性急性化学物中毒的诊断》包括以下若干部分，每一部分所界定的范围将在各个部分的前言及引言中说明：第1部分职业性急性化学物中毒诊断总则；第2部分职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则；第3部分职业性急性中毒性多器官衰竭的诊断；第4部分职业性急性化学原性粹死的诊断；第5部分职业性急性中毒性神经系统疾病的诊断；第6部分职业性急性中毒性呼吸系统疾病的诊断；第7部分职业性急性中毒性肝病的诊断；第8部分职业性急性中毒性肾病的诊断；第9部分职业性急性中毒性心脏疾病的诊断；第10部分职业性急性中毒性血液系统疾病的诊断；……本标准规定了急性化学物中毒诊断的总规则。
本标准的附录A是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准起草单位：上海市第六人民医院、中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所、上海市化工职业病防治研究所。
本标准委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。
职业性急性化学物中毒指劳动者在职业活动中，短期内吸收大剂量职业性化学物所引起的中毒。
1 范围本标准规定了职业性急性化学物中毒诊断总则。
下册 职业病诊断标准汇编 201907 (1)
465
73 GBZ 77—2019 职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断 481
74 GBZ 78－2010 职业性化学源性猝死诊断标准
492
75 GBZ 79－2013 职业性急性中毒性肾病的诊断
500
76 GBZ 80－2002 职业性急性一甲胺中毒诊断标准
506
77 GBZ 81－2002 职业性磷中毒诊断标准
394
64 GBZ 67－2015 职业性铍病的诊断
400
65 GBZ 68－2013 职业性苯中毒的诊断
405
66 GBZ 69－2011 职业性慢性三硝基甲苯中毒的诊断
412
67 GBZ 70－2015 职业性尘肺病的诊断
419
68 GBZ 71－2013 职业性急性化学物中毒的诊断 总则
434
482
GBZ 77-2019
职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断
1 范围
本标准规定了职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断和处理原则。 本标准适用于职业性急性化学物中毒所致的多器官功能障碍综合征的诊断和处理。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
职业病诊断标准汇编
(下册)
中国疾病预防控制中心 职业卫生与中毒控制所 职业卫生标准研究室
2019 年 7 月 12 日
序号 标准编号
1 GBZ 3－2006 2 GBZ 4－2002 3 GBZ 5－2016 4 GBZ 6－2002 5 GBZ 7－2014 6 GBZ 8－2002 7 GBZ 9－2002 8 GBZ 10－2002 9 GBZ 11－2014 10 GBZ 12－2014 11 GBZ 13－2016 12 GBZ 14－2015 13 GBZ 15－2002 14 GBZ 16－2014 15 GBZ 17－2015 16 GBZ 18－2013 17 GBZ 19－2002 18 GBZ 20—2019 19 GBZ 21－2006 20 GBZ 22－2002 21 GBZ 23－2002 22 GBZ 24－2017 23 GBZ 25－2014 24 GBZ 26－2007 25 GBZ 27－2002 26 GBZ 28－2010 27 GBZ 29－2011 28 GBZ 30－2015 29 GBZ 31－2002 30 GBZ 32－2015
液晶屏幕生产工警惕铟中毒
液晶屏幕生产工警惕铟中毒▲在生产液晶显示器工厂工作的工人每年必须定期做两三次体检，查查肺功能。
医学指导/广州中医药大学第一附属医院呼吸科教授孙志佳小伙铟中毒，肺部填满牛奶一样的乳白色液体。
最近，在江苏某地工业区一家生产手机液晶显示屏的企业中，一名工人在两年的一线喷涂作业中吸入大量含稀有金属“铟”的粉尘，导致其肺功能紊乱、肺组织严重受损，呼吸困难，生命危在旦夕，日前被确认为我国发现的首例铟中毒职业病。
专家称，这名患者随时都可能因铟中毒而生命垂危。
据悉，与铟相关的职业病2003年才在国外被发现，发病者多在液晶显示器的生产厂里工作过。
作为液晶显示器生产大国的日本，去年公布的一项针对液晶显示器工厂工人的调查发现，2/3的工人肺部都出现了异常状况，并曾出现两例铟中毒事件。
鉴于目前国外许多知名品牌的液晶显示器都转到国内来生产，专家建议相关企业应引起警惕，加强对员工的保护，在密封车间采取有效的降尘措施。
事件：28岁小伙“吸铟”年半生命垂危28岁的张强（化名）两年半前进入江苏某生产手机液晶显示屏的企业打工，他的工作就是对着液晶面板喷涂金属材料，每天一干就是十来个小时。
他发现，不少工友只干了两三个月就身体不舒服辞工了，虽然自己有时也出现咳嗽等感冒样的症状，但他并不太在意。
但从去年5月开始，张强就感觉身体不对劲了；去年7月，张强出现了严重的咳嗽、气喘，并伴有持续性的发烧，到了10月份，他常常咳得喘不过气来，晚上睡觉都无法平躺。
张强撑不下去，终于住院了。
但在当地医院治疗了一个月，他的身体仍然没有起色。
遂于去年11月份转入到医疗实力较强的南京鼓楼医院，这一次，他希望能彻底弄清自己的病因，但这一等就是半年。
近日，鼓楼医院呼吸科副主任医师肖永龙在接受媒体采访时坦言，为了弄清张强的病因，他们也曾费尽周折——一开始肖永龙通过CT检查发现，张强的肺部全是粉尘颗粒，难以断定是什么物质，又做了肺部组织活检，发现他的肺泡里有像牛奶一样的乳白色液体，送到南京大学的实验室检测发现，这些白色的粉尘除了有氧化硅和氧化铝成分外，还有一种重金属元素——铟。
新增职业病诊断标准制订计划
新增职业病诊断标准制订计划根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病的分类和目录（以下简称目录）由国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门负责制订、调整并公布。
2012年，卫生部（现卫生与计生委）、安全监督总局、人力资源社会保障部和全国总工会共同下发了《职业病分类与目录》（简称：目录）调整工作方案，由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责目录调整专家组工作。
《目录》修订稿经多次相关部委领导和工作小组讨论并网上征求意见后，已于2013年1月18日由中国疾病预防控制中心正式上报卫生部（现卫生与计生委），按计划各部委会签后将于2013年正式颁布。
根据我国以职业病诊断标准（强制性标准）为科学依据的职业病诊断原则，调整后的职业病目录发布后，必须尽快完成新增职业病的诊断标准的制订并发布实施，否则将会产生严重的社会影响。
鉴于目前职业病诊断标准每年只有5-6个立项，每个标准研制经费只有5-8万，根本不能满足新增职业病诊断标准研制的需求，将会严重影响到这些标准的研究制订进度和质量。
为此，卫生部职业病诊断标准专业委员会拟订了《新增职业病诊断标准研制计划》，现予上报。
一、职业病目录调整及新增职业病情况本次目录修订后，新增了18种职业病，其中职业性呼吸系统疾病增加了3种、职业性皮肤病增加了1种、职业性耳鼻喉口腔疾病增加1种、化学物中毒增加了5种、物理因素所致疾病增加了2种、职业性传染病增加了2种、职业性肿瘤增加了4种。
新增加的18种职业病中，现已颁布或正在制订的职业病诊断标准的有7种：刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、白斑、爆震聋、氯乙酸中毒、环氧乙烷中毒；碘甲烷中毒的诊断标准正在报批中；冻伤诊断标准制订2013年已经立项。
11种没有诊断标准的新增职业病具体情况如下：1.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）金属粉尘是指较长时间悬浮在空气中的金属及其化合物的微小固体颗粒。
国家卫生和计划生育委员会 国卫通〔〕7号
国家卫生和计划生育委员会国卫通〔2017〕17号关于发布《职业性减压病的诊断》等4项国家职业卫生行业标准的通告
国卫通〔2017〕17号
现发布《职业性减压病的诊断》等4项国家职业卫生行业标准，其编号和名称如下：
一、强制性国家职业卫生标准
GBZ24-2017《职业性减压病的诊断》（代替GBZ24-2006）；
GBZ54-2017《职业性化学性眼灼伤的诊断》（代替GBZ54-2002）；
GBZ294-2017《职业性铟及其化合物中毒的诊断》。
二、推荐性国家职业卫生标准
GBZ/T218-2017《职业病诊断标准编写指南》（代替GBZ/T218-2009）。
上述标准自2018年4月1日起施行，GBZ24-2006、GBZ54-2002、GBZ/T218-2009同时废止。
特此通告。
国家卫生计生委
2017年10月1日
序号
标准编号
标准名称
代替标准号
发布日期
实施日期
1
GBZ24-2017
职业性减压病的诊断
GBZ24-2006
2017-09-30
2018-04-01
2
GBZ54-2017
职业性化学性眼灼伤的诊断
GBZ54-2002
2017-09-30
2018-04-01
3
GBZ294-2017
职业性铟及其化合物中毒的诊断
2017-09-30
2018-04-01
4
GBZ/T218-2017
职业病诊断标准编写指南
GBZ/T
218-2009
2017-09-30
2018-04-01。
职业性急性化学物中毒诊断(总则)
职业性急性化学物中毒诊断(总则)Diagnostic Criteria of Occupational Acute Chemicals Poisoning(GeneralRules)GBZ71-2002职业性急性化学物中毒指劳动者在职业活动中，短期内吸收大剂量职业性化学物所引起的中毒。
1 范围本标准规定了职业性急性化学物中毒诊断总则。
本标准适用于在职业活动中由于接触职业性毒物所引起的急性中毒的诊断及处理。
在非职业性活动中由于一般性毒物所引起的急性中毒的诊断，也可参照本标准。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
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GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定GBZ72 职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则3 诊断原则根据有确切的职业史，包括接触职业性毒物的品种、接触方式以及导致短期内大量吸收的原因等，并出现相应的急性中毒临床表现，排除其他原因所引起的类似疾病，方可诊断。
4 观察对象短期内接触较大剂量毒物，或接触致病潜伏期较长的毒物后，当时虽无明显临床表现，或仅有轻度症状而未能确诊急性中毒者，须作进一步医学监护，列为观察对象。
5 诊断及分级标准5.1 轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官(系统)轻度中毒损害的临床表现者。
5.2 中度中毒中毒严重程度介于轻、重度中毒之间者。
5.3 重度中毒出现下列情况之一可诊断为重度中毒。
a)出现吸收毒物所致相应靶器官(系统)功能衰竭者;b)出现吸收毒物所致多器官(系统)功能损害者。
c)急性中毒留有较重的后遗症者。
6 处理原则6.1 现场抢救a)救出现场，至安全地带。
b)采取紧急措施，维持生命体征。
c)眼部污染应及时、充分以清水冲洗。
d)脱去污染衣着，立即以大量清水彻底冲洗污染皮肤。