手外伤康复临床路径

(2016年版)

一、手外伤康复临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

手外伤患者。

(二)诊断依据。

1、手部外伤史

2、手部功能障碍

3、影像学与电诊断学检查

(三)康复评定。

分别于入院后1-3天进行初期康复评定,入院后4-15天进行中期康复评定,出院前进行末期康复评定,

1、患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠与大小便等基本情况。了解患者总体治疗情况。

2、康复专科评定。评定受伤手疼痛、肿胀情况,神经功能与循环功能,在不影响组织愈合得前提下评定关节活动度与肌力等。

(四)治疗方案得选择。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)

1、体位摆放。

2、物理因子治疗。

3、关节活动度训练。

4、肌力训练。

5、日常生活活动能力训练。

(五)标准住院日14-21天。

(六)进入路径标准。

1、手外伤。

2、当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。

(七)住院期间得辅助检查项目。

1、必须检查得项目

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);

(3)心电图;

2、根据具体情况可选择得检查项目:患手X线片、肌电图、局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等

(八)出院标准。

1、伤口愈合好:伤口无感染征象(或可在门诊处理得伤口情况)。

2、手功能恢复达到平台期。

(九)变异及原因分析。

1、并发症:本病可伴有其她损伤,应当严格掌握入选标准。部分患者因伴有骨折、血管损伤、神经损伤等需延期治疗,如合并神经血管损伤需要一期探查或二期治疗等。

2、合并症:老年患者易有合并症,如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等,伤口愈合或肌腱固定愈合较慢,住院时间

延长。

二、手外伤康复临床路径表单

适用对象:手外伤患者

患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 门诊号:

临床路径管理和持续改进检查表

山东省XXX医院临床路径管理和持续改进检查表评审项目评审要点和分值评审方法实际得分组织机构和职责 1、医院建立“临床路径实施领导小组”，负责临床路径工作的开展。 2、各级人员职责明确，对部门与人员实施“目标责任制” 。 3、医院领导协调路径实施过程。（共2分） 1、查文件及记录。未建立扣0.5分。 2、查职责，职责不明确扣0.5分。未开展目标考核扣 3、查记录。记录不完善扣0.3分，无记录扣0.5 分，院领导未参与扣0.5 分。临床路径的制定和实施 1、医院以常见病、多发病为重点，参照卫生部临床路径文本，遵照循证医学原则，制定本院临床路径文本。 2、医院有明确的“临床路径”文本制定、试行、修订与批准程序。 3、患者进入路径前应知情同意。 4、有路径实施记录。（共3分） 1、查项目清单及路径文本。不达标扣0.5分。 2、查规定及审批报告。不达标扣0.5分。 3、抽查10份病历。无路径患者版告知资料每份扣 0.1分。 4、查资料。资料不完善扣0.2分，无记录扣0.5 分。路径实施的培训 1、医院有相关的教育与培训的教材与师资。 2、对相关的临床人员实施路径教育与培训，包括患者知情同意、提供服务的时效性要求。 1、查看培训教材与师资。培训资料不完善扣0.5 分。 2、查培训记录。记录不完善扣0.2分，无培训扣0.5

（共1分）分。路径实施情况监测、分析与完善 1、运用信息系统，实时监控路径执行情况。 2、监测进入路径患者的平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等。 3、医院定期与不定期对路径的依从性进行分析，对发现的问题提出改进措施。 4、医院定期与不定期对进入路径病种的质量、费用及成本进行卫生经济学分析评估。 5、对进入路径的患者和实施路径的相关医务人员进行满意度调查，并有整改措施。（共4分） 1、现场检查。不合格扣 0.5分。 2、查看动态监测及汇总数据。监测资料不完善扣0.5 分，未检测扣1分。 3、查分析报告及改进措施。未开展扣0.5分。 4、查分析评估报告。评估资料不完善扣0.2分，未开展扣0.5分。 5、核对调查表及整改措施，询问相关医务人员及患者。未开展路径满意度调查扣0.5分。开展记录资料不完善扣0.2分。

临床路径实施情况总结分析报告.docx

2016 年度临床路径实施情况汇总评估分析报告2016 年全院临床路径实施情况汇总评估分析如下：一、全院临床路径病种月统计情况序号科别病种住院入径出径入径率变异平均路径病种名称人次人次（%）数住院日总人数 11212121007 4.08 2323232100187.28 合计 1、骨伤科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径 181 人，出径 175 人，变异 97 人，入径率为 87.02%，出径率为 96.69%，变异率 53.59%，平均住院日 7.34 天。内科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径181人，出径 175 人，变异 97 人，入径率为 87.02%，出径率为 96.69%，变异率 53.59%，平均住院日 7.34 天。 2、骨伤科临床路径病种未入径情况： 2015 年病种未入径 27 人内科临床路径病种未入径情况：2015 年病种未入径 27 人 3、骨伤科临床路径病种变异退出路径情况：2015 年临床路径病种变异退出路径 6 人（其中外三科 4 人[ 胆囊结石 2 人、腹股沟疝 2 人] ，外一科急性阑尾炎 1 人，内五科 1 人）。内科临床路径病种变异退出路径情况：二、临床路径实施过程中存在的问题及原因分析： 1、符合路径未入径6 人：其中内二科3 人（住院号164175、主管医生张子陆，住院号164669、164745 主管医生周胜利，漏入径），内六科1 人（住院号164435、主管医生宋艳红，漏入径），内五科1 人（住院号164534、主管医生周江敏，漏入径），外一科急性阑尾炎 1 人（住院号 164834、主管医生黄根，漏入径）。 2、变异原因笼统，变异代码和评估说明不相符或未做评估说明 3 人：其中产科 12 人变异代码和评估说明不相符（住院号分别是： 164358、164773、164612、164275、164373、165380、 165074、164715、164714、164748、164849、 164919），儿科 3 人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164176、163903、164188），内二科 16 人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164145、163924、164007、164572、165046、163853、 164815、164507、 164437、 164489、164610、164640、 164753、164755、164756、 165130）， 3、变异情况统计分析： 181 例入路径病种变异97 例，变异率 53.59%（其中产科 24 例，占 77.42%；儿

临床路径工作实施方案-

临床路径工作实施方案| 合阳县医院临床路径工作实施方案各临床科室：为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。一、组织原则 1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。 2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员， 4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。二、工作职责（一）临床路径管理委员会履行以下职责： 1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种；

4、审核临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作； 6、审核临床路径的评价结果与改进措施。（二）临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2、制订临床路径的评价指标和评价程序； 3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。（三）临床路径实施小组履行以下职责： 1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； 3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。（四）个案管理员履行以下职责： 1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 2、牵头临床路径文本的起草工作； 3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； 4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。三、临床路径的开发与制订（一）选择实施临床路径的病种： 1、常见病、多发病； 2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； 3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。（二）临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包

临床路径与单病种质控服务满意度调查表

实施临床路径与单病种管理“住院患者”的满意度调查表 -----科姓名：住院号: 日期：年月日1．入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口l很不满意 2．医生诊断后是否主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 3．您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 4．您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 5．您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 6．您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 7．对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 8．需要反映的其他情况请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！

“卫技人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！ 1．您对接受开展“临床路径与单病种质量管理”专项培训的满意度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意 2．您所在科室的“临床路径执行文件与记录的表单”是否好用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意 3．您所在科室的“患者知情同意”相关文件是否好用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 4．您认为本科是否已经将执行“临床路径与单病种质量管理”职责落实到组、到人口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 5．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中检验服务及时性的满意程度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 6．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中CT室服务及时性的满意程度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 7．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中X 线摄片服务及时性的满意程度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 8．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中心电图服务及时性的满意度

耳鼻喉科临床路径汇总

慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。 2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜陷，伴中耳胆脂瘤。 3.听力检查：传导性或混合性听力损失。 4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。（三）治疗方案的选择。根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规-耳鼻喉科分册》（中华医学会

编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术： 1.鼓室探查＋鼓室成形术； 2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）； 3.完壁式乳突根治+鼓室成形术； 4.酌情行二期听骨链重建术。（四）标准住院日为≤12天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；

临床路径工作手册(定稿)

临床路径管理工作手册科别：年度：东平县第一人民医院

工作手册使用说明 1、本记录本严格遵循东平县第一人民医院《2013年单病种临床路径管理实施方案》制作。 2、本工作手册分为九部分：第一部分是《单病种临床路径管理制度》；第二部分是全院实施的单病种临床路径病种名称；第三部分是《单病种临床路径管理实施流程图》；第四部分是科室单病种临床路径管理小组名单及职责；第五部分是科室单病种临床路径标准住院流程及表单; 第六部分是单病种临床路径管理工作计划;第七部分是单病种临床路径管理培训与会议记录;第八部分是科室单病种临床路径变异登记表和记录单；第九部分是科室单病种临床路径实施评价记录及管理工作的汇总与分析；第十部分是附件，《单病种临床路径管理督导反馈单》及《科室单病种临床路径登记表》（登记表已经单独装订成册）。 3、科室每实行1例单病种临床路径病例，都要进行登记；对发生变异的病例要进行分析、讨论与总结，并做好相关记录；每月要进行一次单病种临床路径实施效果评价分析，每季度进行一次单病种临床路径管理工作的汇总、分析与评价，同时做好记录。 4、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室实施的单病种临床路径病例都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档）。 5、本工作手册内容作为对科室单病种临床路径管理工作的考核依据，相关人员必须按时、如实填写。 6、科室主任指定专门人员负责本工作手册，检查督导其填写情况，要求各种填报字迹清晰。如有人员变更，应及时移交。 7、记录本按年度编制，每年一册，注意保管。已填写的工作手册由本科室妥善保存备查，保存期限为3年。 8、如遇单病种临床路径的特殊情况需要记录，可另附页。

妇幼保健院2012年度临床路径管理检查表

合肥市妇幼保健院2012年度临床路径管理检查表检查项目检查要素分值检查方法评分标准得分扣分原因组织实施（25分）1、成立三级临床路径管理架构并有效运作 3 医院提供资料，结合现场考核 1、每缺一级管理组织扣1分。 2、建立激励机制和协调机制 3 2、未建立有效的激励机制（如适度奖励开展临床路径等）扣2分，未建立协调机制有效解决临床路径实施过程中遇到的问题扣1分。 3、建立临床路径实施文本审核备案制度 4 3、无管理制度扣2分。随机抽查在该院实施的相应病种 4个，实施文本未经过制订-审核-备案流程，每个病种扣 1分。 4、建立临床路径文件资料档案 4 4、未建档案（保留工作记录、临床路径资料与医疗文书）扣2分。不完整扣1分。 5、按月报送临床路径应用进展 3 5、查阅2012年度报表，少报一次扣1分，扣完为止。 6、临床路径管理相关制度纳入医院医疗质量管理体系 3 6、未将临床路径作为有效管理手段之一应用于医院日常医疗质量管理及评价（如定期召开临床路径与医疗质量/ 安全会议等）扣3分。 7、积极推进临床路径管理并持续改进 5 7、年完成病例数三级医院＜500、二级医院＜300例、一级医院＜100例，扣3分；已开展病种数三级综合医院＜10个、二级综合医院＜5个，一级医院和专科医院＜3个扣2分；缺院级总结扣2分，不能举例体现持续改进扣1分。本项5分，扣完为止。实施效果（75分）对适合实施临床路径的患者严格按照临床路径管理 75 随机选择两个病种，各抽查5份病历，对照卫生部的临床路径要求进行综合评估（重点评估卫生部颁布的临床路径）。按照下列要素进行评估。--------- -------------

医务人员临床路径满意度调查表

威海市文登中心医院医务人员临床路径满意度调查表您好，为了更确切地了解临床路径的实施情况，设计出最佳的诊疗方案，我院特组织调查：希望得到您的大力扶持配合，谢谢！科室：_________ 姓名： _________ 时间: _________ 1.您认为此临床路径的治疗方案合理吗? (1)合理□ (2)不合理□ 2.您认为此临床路径的护理方案合理吗? (1)合理□ (2)不合理□ 3.您认为此临床路径的检查、用药合理吗? (1)合理□ (2)不合理□ 4.您认为此临床路径是否达到临床预期效果? (1)达到□ (2)未达到□ 5.您认为此临床路径收费和数额合理吗？ (1)合理□ (2)不合理□ 6.您认为此临床路径设计的住院天数合理吗？(1)合理□ (2)不合理□ 7.您对患者实施临床路径的依从性满意吗? (1)满意□ (2)不满意□ 8.您认为将患者满意度作为考核您的依据之一合理吗? (1)合理□ (2)不合理□ 9.此临床路径的实施是否有难度? (1)有□ (2)无□ 10.您认为临床路径的制定合理吗？ (1)合理□ (2)不合理□ 11.若不合理,有什么需要改进的地方?（主观题） _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

2020临床路径管理制度

临床路径管理制度根据国家和计划生育委员会国卫医发〔2017〕49号《医疗机构临床路径管理指导原则》，现制定我院临床路径管理制度。一、为提高医疗质量，保障医疗安全，指导我院开展临床路径管理工作，制定本制度。二、我院成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组。实施临床路径的临床科室成立科室临床路径实施小组。（一）临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能部门主任及临床专家任成员。管理委员会履行以下职责： 1、制订我院临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种； 4、审核临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作； 6、审核临床路径的评价结果与改进措施。（二）临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门（医务部、护理部、财务处）负责人任成员。指导评价小组日常工作由医务部负责。指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2、制订临床路径的评价指标和评价程序； 3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。（三）科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。 1、实施临床路径的科室应当具备以下条件：（1）具备以病人为中心的服务标准；

（2）临床路径文本所列诊疗项目的可行性、连续性有保障；（3）有良好的流程管理文本和训练；（4）关键环节具有质控保障；（5）具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估。 2、临床路径实施小组履行以下职责：（1）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（2）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（4）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。（5）科室临床路径实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责： ①负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； ②牵头临床路径文本的起草工作； ③指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； ④根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。三、选择实施临床路径病种的原则：（一）常见病、多发病；（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；（三）结合我院实际，优先考虑卫生部已制定临床路径推荐参考文本的病种。四、临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处

临床路径汇总汇编

面肌痉挛行微血管减压围手术期护理路径流程评估 1、病因：正常的血管交叉压迫所致或颅内占位压迫等 2、症状：初期症状为眼睑跳动，后发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部 3、检查：脑电图，肌电图，必要时还进行乳突，颅内X线，头颅CT 及MRI检查术前护理 1、心理护理：详细了解病史，耐心听取患者的倾听，对患者所受痛苦给予同情和安慰，同时详细解释手术的目的，方法，效果以及术后事项，鼓励患者主动配合，处于治疗的最佳状态 2、饮食：提高机体抵抗力和术后组织修复能力。进高蛋白，高维生素饮食，术前10-12h禁食，6-8h禁饮 3、术前检查：协助完成常规检查：肝、肾功能，血、尿常规，心电图，肌电图，电测听等检查，认真评估面肌痉挛发生的频率，强度，持续时间 4、皮肤准备：术晨剃头，之后用酒精消毒头皮，戴无菌手术帽术后护理 1、饮食：6h可以喂水，12h可进流食，注意食盐和纤维素的补充，注意调味以增强食欲，但注意少进鲜奶，豆制品等产气食品 2、体位：全麻未清醒时取去枕平卧位，头偏向健侧，避免呕吐，呛咳，误吸，全麻清醒，血压平稳后，抬高床头15-30度，术后24h

内绝对卧床，不可坐起或站立，术后6h不能垫枕头，可适当翻身或活动身体，术后24h后，可将床头适当摇高，若出现头晕，恶心，等不适，需立即躺平，反复将床头摇高和放平，患者逐渐适应后，可在家属搀扶下下床活动 3、病情观察：观察瞳孔、意识及生命体征的变化，还需认真评估面肌痉挛发生的频率，强度，持续时间，以便于和术前相比较，发现异常立即报告医生。并发症观察与护理 1、低颅压：常发生于术后24h，如患者出现头晕，恶心，呕吐等症状，予取较长时间平卧位，遵医嘱减少或不用脱水药 2、面瘫：因在术中对面神经造成暂时或永久的损伤，术后应做好眼部护理，加强口腔卫生，同时予对症治疗和理疗。 3、脑脊液漏：如出现因去枕平卧两周，禁止经鼻腔插管，吸痰，冲洗，滴药和填塞，注意保暖，防止感冒，记录24h漏出量出院指导 1、饮食：加强营养，增强体质，促进身体健康 2、功能锻炼：早期进行功能性锻炼，如：张大嘴，努嘴，示齿，耸鼾，抬眉，闭眼，鼓气等，外出头部注意保暖。 3、情绪：应保持心情平和，充足睡眠，适当活动，加强身体锻炼，常听轻快音乐 4、复诊：术后1月复查，有不适时，随诊出血性脑血管病的护理路径流程

医疗服务行动计划检查表

2017年宿迁市改善医疗服务行动检查评分细则（总分1000分）项目检查内容分值评分标准扣分扣分理由改善门诊服务（200分）1.优化诊室布局流程。合理分布各专业诊室和医技检查室，分层分科分区挂号、收费、候诊。中医医疗机构要根据中医诊疗特点优化服务流程，缩短患者取药等候时间。 2.保持环境整洁舒适，严格落实公共场所禁烟要求。 3.设置标识清晰醒目。门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图，完善就诊流程引导系统。各科室指示标识准确、规范、清晰；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。 4.改善便民服务设施。提供自助预约、挂号或费用查询等服务，医疗区域有足够的候诊空间。 5.深入推进预约诊疗。与省集约式预约诊疗平台直连。各医院积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区和乡镇基层等多种预约方式，方便患者预约，加强预约诊疗管理，确保预约成功率。 6.推行MDT（多学科协作诊疗模式）。2015年二级甲等及以上综合医院开展科室及病种不低于3个，其他二级综合医院不低于1个（肿瘤科为必选科室）。 7.实行专家门诊“全日制”。积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊 “中心制”, 确保诊疗时间、诊疗质量和服务。 8.合理调配医疗资源。实行门诊服务窗口和诊室弹性排班，保证医师有足够的诊查时间。 20 分 1.布局流程不合理的扣10分，窗口发现排队等候时间超过10分钟扣10分；未实行分层分区挂号、收费、候诊扣 10分，共30分； 2.环境卫生保洁不到位，发现一处扣5 分，扣完为止，院内发现禁烟不到位，此项不得分，共10分； 3.指示标识不清晰醒目发现1处扣5 分；危险品、有毒有害品等警示标志不醒目的扣10分，共20分； 4.便民服务设施不到位的发现一处扣 10分，共30分； 5.预约诊疗服务量少扣5分，未与省平台连线扣10分，共20分； 6.MDT服务量少扣10分，未开展扣20 分，共20分； 7.未实行或不到位扣15分，共15分； 8.未实行或不到位扣15分，共15分； 9.未合理安排节假日服务扣10分，未向社会提前公布扣10分，共20分； 10.窗口服务态度差，发现一起扣10 分，未实行扣20分，共20分。

骨科临床路径表单汇总

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