肺胀中医诊疗方案
中医科肺胀病中医诊疗方案
中医科肺胀病中医诊疗方案
中医学认为，肺胀病是由于肺气郁结、湿热积聚、痰浊阻滞等原因引起的一种肺部疾病。
常见症状有胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等。
中医诊疗方案主要包括辨证论治和中医药治疗。
下面详细介绍一下中医科肺胀病的诊疗方案。
辨证论治
1.肺气郁结型
特点：胸胁胀闷、不舒服，嗳气呕恶、哑音、口苦。
舌苔厚腻，脉弦滑。
治疗：宜疏肝理气、活血化瘀。
常用方剂有木香理气丸、柴胡疏肝散等。
2.湿热积聚型
特点：胸胁痞闷，闷热，喜喝凉水，口苦口干，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗：宜清热利湿，通气化痰。
常用方剂有葛根芩连汤、半夏泻心汤等。
3.痰浊阻滞型
特点：胸痞气滞，声低不爽，咳嗽稠痰，舌苔腻，脉滑。
治疗：宜化痰止咳，行气宽胸。
常用方剂有止咳化痰汤、千金止咳散等。
中医药治疗
1.祛痰止咳药物
常用药物有半夏、紫菀、白果、川贝等。
可以疏散痰浊，减轻胸闷、咳嗽等症状。
2.理气化痰药物
常用药物有木香、枳实、香附、柴胡等。
可以疏肝理气，化痰开窍，改善胸闷、气喘等症状。
3.清热利湿药物
常用药物有葛根、芒硝、黄连、泽泻等。
可以清热利湿，改善口苦口干、闷热等症状。
4.活血化瘀药物
常用药物有桃仁、红花、丹参、当归等。
可以活血化瘀，改善胸痞、哑音等症状。
总之，中医科肺胀病的诊疗方案主要是根据患者的具体症状和体质特点进行辨证论治，并结合中医药治疗。
肺胀临床路径中医诊疗方案培训记录
肺胀临床路径中医诊疗方案培训记录
摘要：
1.肺胀的定义与病因
2.肺胀的中医诊断方法
3.肺胀的中医诊疗方案
4.肺胀临床路径中医诊疗方案培训记录的意义
正文：
1.肺胀的定义与病因
肺胀，又称肺气肿，是指终末支气管远端部分膨胀，导致肺组织容积增大，肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积难以恢复的一种慢性阻塞性肺疾病。
肺胀的病因较多，主要包括吸烟、大气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。
2.肺胀的中医诊断方法
中医学认为，肺胀属于“喘证”范畴，主要病因为肺气虚弱、脾肾阳虚、痰湿阻肺等。
中医诊断肺胀主要依据临床表现、舌象、脉象等方面。
常见的临床表现有：喘促、气短、咳嗽、痰多、胸闷等。
3.肺胀的中医诊疗方案
中医治疗肺胀主要采用辨证论治的方法，根据不同的病因和病情，制定相应的治疗方案。
常用的治疗方法有：补肺益气、健脾化痰、温肾纳气、清热燥湿等。
常用的中药有：人参、黄芪、白术、陈皮、半夏、茯苓、肉桂等。
4.肺胀临床路径中医诊疗方案培训记录的意义
肺胀临床路径中医诊疗方案培训记录对于提高中医医师对肺胀病的认识和诊疗水平具有重要意义。
通过培训，医师可以更好地掌握肺胀的病因病机、诊断和治疗方法，为临床实践提供指导。
同时，培训记录也可以为以后的学术研究和经验总结提供宝贵的资料。
综上所述，肺胀是一种常见的慢性阻塞性肺疾病，中医治疗肺胀具有较好的疗效。
肺胀病等中医诊疗方案
肺胀病等中医诊疗方案
一、中医诊疗方案：
1、辨病论治：根据病人的具体病史，结合体征，诊断为肺胀病，临
床表现为气滞痰阻、化痰不易，因此以温气宣调为主，活血化瘀为辅。
2、治法：采取温证法治疗，以助阳健脾补肺，温补肝肺，活血化瘀，宣调气血。
（1）具体处置：用温敷，先用温热水袋敷患肢，每日2次，每次20
分钟，以温经活血。
（2）中药煎煮：贝母、陈皮、半夏等热血活血之品，或者百合、黄
芪等健脾补肺之品，或者阿胶、麝香等补肝肺之品，经三煎，每日服一剂，连服十天为一个疗程。
（3）饮食调强：饮食调节宜适当添加蔬菜水果，食用适量含有钙和
维生素的食物，用烹煮方式，如煮熟、炖熟，使痰液消极，增进消化吸收，减轻痰阻，恢复正常代谢。
（4）自我调节：遵循规律的作息，保持心情舒畅，增强精神力量。
二、辅助治疗：
1、定期检查：对患者定期进行复查，以了解有无变化，及时调整治
疗方案。
2、加强体育锻炼：有利于增加耐病力，增强体质，促进消化和代谢，预防肺胀病复发。
肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范肺胀（慢性阻塞性肺疾病）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断：1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，经久难愈。
多见于老年人。
2.常因外感而诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，烦躁，心慌等。
胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。
听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。
其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。
4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。
（二）西医诊断1.症状慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著，少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
2.体征一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界缩小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣可闻收缩期杂音。
腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。
其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹形水肿。
肺胀(包括急性期)的中西医结合诊疗方案及优化
肺胀（包括急性期）的中西医结合诊疗方案及优化一、定义I、中医定义：肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫细，心悸浮肿，甚至出现昏迷,喘脱为临床特征的病证。
2、西医定义：根据肺胀的临床表现，主要见于西医学中慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，也见于老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参考本节进行辨证论治。
大致属于西医学中的慢性阻塞性肺疾病，COPD的定义并非慢性支气管炎和肺气肿的结合，需排除以可逆性气流受限为特征的哮喘。
COPD的临床表现包括：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。
上述症状可出现急性加重。
肺功能是临床诊断的金标准：吸入支气管舒张剂后，FEVl∕FVC<0.70,即为持续性气流受限。
二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据的出处：出自中国中医药出版社周仲瑛主编的中医内科学第七版教材；2、中医诊断标准主要症状：咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧。
次要症状：反复发作，时轻时重，迁延不愈；多见于老年人。
甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫纣，皖腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。
.常因外感诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
3、诊断要点：（1）典型的临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多及烦躁，心悸等，以喘、咳、痰、胀为特征。
（2）病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绢，脱腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候，病重可并发神昏、动风或出血等症。
4、中医鉴别诊断：肺胀与哮病、喘病均以咳逆上气，喘满为主症，有其类似之处，其区别如下：哮病哮痼是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解,且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重,经治疗后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的症状较明显，两病有显著的不同。
肺胀中医诊疗方案
四、治疗周期与评估
1.治疗周期：根据患者病情及体质，制定个性化的治疗周期。
2.疗效评估：通过定期的症状、体征、辅助检查等指标，评估治疗效果。
五、注意事项
-个性化治疗：根据患者年龄、体质、病情等差异，调整治疗方案。
-患者教育：指导患者改善生活习惯，避免诱发因素，增强体质。
4.遵循医嘱，按时服药，定期复诊。
六、结语
本方案旨在为肺胀患者提供合法合规的中医诊疗服务，提高临床疗效。在实际应用中，需结合患者具体情况进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。希望广大医护人员严格遵循本方案，为患者提供优质的医疗服务。
第2篇
肺胀中医诊疗方案
一、背景与目的
肺胀是中医呼吸系统疾病中的一种常见病证，其特点是呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰多等。本方案旨在规范中医诊疗流程，为肺胀患者提供细致全面的中医治疗策略，确保诊疗活动的合法性与合规性，提升治疗效果。
2.症状：主要表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰多，可伴有发热、乏力、消瘦等症状。
3.体征：肺部听诊可闻及干湿性啰音，呼吸音减弱，部分患者可触及胸膜摩擦音。
4.辅助检查：胸部X光片、CT、肺功能检查等，了解肺部病变情况。
5.中医辨证：根据患者病情、体质、脉象等，进行中医辨证分型。
三、治疗方案
1.中医内治法
二、诊断与评估
1.病史采集：详细询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史及家族史，特别关注咳嗽、咳痰的持续时间、性质及变化。
2.临床检查：
-望诊：观察患者面色、舌质、舌苔等。
-闻诊：听诊肺部呼吸音、干湿性啰音等。
-问诊：了解患者呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状的详细情况。
肺胀、中医诊疗优化方案(网)
2010年肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案优化一、定义：1＞中医定义：肺胀：是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如寒，或唇甲紫绡，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。
2、西医定义：西医学中的慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺、重度肺结核、肺间质纤维化等合并慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病者，当这些疾病表现与肺胀相似者，可参考本节进行辨证论治。
二、诊断标准：（一）中医诊断依据：参照1994年《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准》①主症：为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦喑，或唇甲紫绡，皖腹胀满，肢体浮肿中等为主要表现，以喘、咳、痰、胀为特征。
②兼症：病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫组，脱腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候，严重者可出现“昏迷、痉厥、出血、喘脱”等危重症侯。
③诱因：有长期慢性喘咳病史及反复发作史，一般经5T0年或更长时间形成；发病年龄多为老年，中青年少见。
常因外感而诱发，其中以寒邪为主，过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。
④脉象：浮紧、滑、滑数、沉细无力、结代等。
（-）西医诊断依据：参照1996年10月第11版《实用内科学》制定。
①根据病人的临床表现、相关病史；②体格检查：可见桶状胸，胸部叩诊为过清音，肺部闻及哮鸣音或痰鸣音及湿性锣音，且心音遥远。
③辅助检查：如X线、心电图、CT等检查以明确诊断。
三：治疗：（一）外寒里饮：症状：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质喑淡，苔白滑，浮紧。
治法：温肺散寒，涤痰降逆方药：小青龙汤加减；麻黄10g、桂枝10g、干姜5g、细辛3g、半夏10g、甘草5g、五味子5g、白芍IOg优化：表寒不著，咳嗽胸闷气喘为主，可用射干麻黄汤加减；饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙汤加石膏汤，解表化饮，兼清郁热；中成药：温肺化痰口服液：IOm1Tid；分析总结评估：2010年我科共收治外寒里饮型的肺胀病人18例，治愈14例，好转2例，其中咳嗽胸闷气喘者重改用射干麻黄汤加值蚕5g、全虫5g等药物治疗后缓解较明显。
肺胀中医诊疗方案
肺胀中医诊疗方案肺胀，是指肺脏充气过度，或气体滞留在肺部引起的不适感。
在中医理论中，肺胀多与肺胃失和有关，常伴随着胸闷、气急、咳嗽等症状。
这里将介绍几种常见的中医诊疗方案，希望对您了解肺胀的治疗有所帮助。
一、辨证施治中医治疗肺胀首要是要全面观察患者的症状，进行辨证施治，即根据患者不同的病因、病机、病情，采用不同的治疗方案进行治疗。
常见的辨证有胃火炽盛型、肝郁气滞型、湿热痰饮型等。
对于胃火炽盛型的患者，常常伴随胸闷烧灼感、口苦口干、咳嗽痰黄等症状，可采用清胃泻火的方剂。
如黄连汤、五苓散等可以清胃泻热、解郁散痰。
对于肝郁气滞型的患者，常伴有胸闷、气急、胁肋胀痛等症状，可采用疏肝理气的方剂。
如柴胡疏肝汤、丹栀逍遥散等可以疏肝理气、舒筋活血。
对于湿热痰饮型的患者，常伴有咳嗽痰多、胸闷、口苦舌腻等症状，可采用清热化湿的方剂。
如二陈汤、半夏泻心汤等可以清热利湿、化痰止咳。
二、针灸治疗针灸作为中医的一种疗法，对肺胀也有一定的疗效。
常见的针灸治疗方法有取穴于足三里、太渊等经络穴位，使用行针、健脾散湿的方法。
这些经络穴位与肺经、脾经相关，通过刺激穴位，调理气血运行，达到疏通经络、舒缓症状的效果。
三、中药熏蒸中药熏蒸是一种将磨成细末的中药放入熏蒸器中，通过水蒸气将其挥发出来，以达到治疗作用的方法。
对于肺胀患者，可以选择一些具有清肺利咽、开窍醒脾的中药进行熏蒸。
常用的中药有苍朮、生姜、藿香等，这些中药具有辛散、开窍、理气化湿的作用，可舒筋活血、抗菌消炎。
四、调整饮食中医讲究“药食同源”，饮食调理对于治疗肺胀也是很重要的。
首先要调整饮食结构，避免暴饮暴食、嗜食油腻、辛辣等食物。
其次，可以适量增加一些有助于消化、健脾、理气的食物，如山药、南瓜、薏米等。
此外，还可以饮用一些具有清热化湿、益气养阴、宽中和胃的中药茶，如杏仁茶、黄连菊花茶等。
五、调节情绪在中医看来，情绪与肺胀有密切关系。
过度的压力、焦虑、愤怒等情绪都会导致肺胀的发生。
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肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗常规
一、诊断标准
（一）中医诊断标准本病种参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材--新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》诊断要点进行诊断。
1.有慢性肺系疾病史多年，反复发作，时轻时重，迁延不愈；多见于老年人。
2.临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。
3.常因外感诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
（二）西医诊断标准
1.主要临床表现
1）反复发作的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难；
2）体征：有或无桶状胸，触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干、湿啰音。
2.辅助检查
1）肺功能：吸入支气管舒张剂后FEV１／FVC<70%；
2）胸部X片/胸部CT：早期可无变化，或肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿。
3.临床评估
症状包括：慢性咳嗽、咯痰、气短。
既往史：有无哮喘、变态反应性疾病，吸烟史以及职业、环境有害物质接触史，COPD家族史。
4.诊断标准：
具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史。
确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV１／FVC<70%，可以确认存在不可逆的气流受限。
二、病因病机
（一）病因：
1.久病肺虚：发病基础；
2.感受外邪：直接因素；
3.劳倦过度、情志刺激等
（二）病机：多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
三、辨证论治
（一）中医治疗
1.痰热蕴肺证：咳嗽，咯黄或白痰，粘稠难咯，喘息气促，动则尤甚，胸满闷，口渴，小便黄，大便干，舌质红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清肺化痰、止咳平喘
方药：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减
炙麻黄10g 生石膏20g 法半夏15g 甘草5g
苦杏仁15g 桑白皮15g 栀子10g 黄芩15g
黄连10g 浙贝母15g
常用加减法：热象明显者可加瓜蒌皮、鱼腥草、蒲公英等；痰多者可加海浮石、竹茹等；咳嗽明显者
可加款冬花、枇杷叶、百部、紫菀等；咽痛者可加射干、马勃、蝉蜕、板蓝根等；气虚者加黄芪、党参等；血瘀者加丹参、川芎、郁金等；阴虚者加麦冬、北沙参、石斛、玉竹等。
中成药：麻杏石甘合剂。
气虚者静脉滴注益气针剂；血瘀者静脉滴注活血化瘀针剂。
耳针：肺、脾、肾、内分泌、支气管。
穴位贴（天灸）：大椎、肺俞、膏肓、天突、膻中。
2.痰浊阻肺证：咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，气短，喘息，动则尤甚，胸膺满闷，脘痞纳少，舌质紫暗或淡，苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿化痰、止咳平喘
方药：苏子降气汤合三子养亲汤加减
紫苏子15g 陈皮10g 茯苓15g 法半夏15g
莱菔子15g 白芥子6g 枳壳15g 厚朴15g
白术15g 瓜蒌壳15g 五味子5g 前胡15g
肉桂5g 当归10g 大枣10g 甘草5g
常用加减法：气虚者加黄芪、党参等；血瘀者加丹参、川芎、郁金、桃仁、红花；胸满不能平卧者加葶苈子、桑白皮等。
中成药：气虚者静脉滴注益气针剂；血瘀者静脉滴注活血化瘀针剂。
耳针：肺、脾、肾、内分泌、支气管。
穴位贴（天灸）：大椎、肺俞、膏肓、天突、膻中。
中药浴足：浴足1号（黄芪30g 淫羊藿20g 茯苓20g 当归20g 细辛10g 桂枝15g）
3.痰蒙神窍证：咳嗽，喘促，或伴喉中痰鸣，动则尤甚，烦躁不安，表情淡漠，嗜睡，或昏睡、昏迷，大便干结或便秘，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉滑或数。
治法：涤痰熄风开窍
方药：涤痰汤加减
法半夏15g 陈皮10g 茯苓15g 枳实15g
胆南星10g 竹茹15g 远志10g 石菖蒲10g
郁金15g 苦杏仁15g 党参15g 甘草5g
常用加减法：气虚者加黄芪、党参等；血瘀者加丹参、川芎、桃仁、红花等；热盛者加黄芩、黄连、天竺黄等；痰多者可加贝母、海浮石等；大便秘结者加大黄、芒硝、火麻仁等；咳嗽明显者可加款冬花、枇杷叶、百部、紫菀等。
中成药：夹热者口服复方鲜竹沥口服液清热化痰止咳；便秘者给予增液承气汤（大黄20g 枳实15g 厚朴15g 生地30g 玄参10g 麦冬20g 芒硝20g）保留灌肠增液通腑泻肺；气虚者静脉滴注益气针剂；血瘀者静脉滴注活血化瘀针剂。
耳针：肺、脾、肾、内分泌、支气管。
穴位贴（天灸）：大椎、肺俞、膏肓、天突、膻中。
4.阳虚水泛证：咳喘不能平卧，心累气促，动则尤甚，咯痰清稀，下肢水肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。
治法：温阳化饮利水
方药：真武汤合五苓散加减
制附片10g先煎1小时茯苓30g 白术15g 白芍15g
桂枝10g 泽泻15g 甘草5g 猪苓20g
大腹皮20g 葶苈子10g 大枣15g 干姜10g
常用加减法：气虚者加黄芪、党参等；血瘀者加川芎、桃仁、红花、益母草等；喘甚者加用桑白皮、厚朴、地龙等；咳嗽明显者可加款冬花、枇杷叶、百部、紫菀等。
中成药：活血补肺胶囊益气活血；阳虚者静滴参附注射液益气温阳，血瘀者静滴活血化瘀针剂。
中药浴足：浴足1号（黄芪30g 淫羊藿20g 茯苓20g 当归20g 细辛10g 桂枝15g）
耳针：肺、脾、肾、内分泌、支气管、神门。
穴位贴（天灸）：大椎、肺俞、膏肓、天突、膻中。
5.肺脾两虚证：咳嗽，咯痰，气紧，纳差，神疲，声低，舌质淡或紫暗，舌体胖大或舌边有齿痕，苔白，脉细或弱。
治法：补肺健脾
方药：参苓白术散加减
党参15g 炒白术15g 茯苓15g 法半夏15g
陈皮10g 黄芪20g 白扁豆15g 淮山药30g
砂仁10g后下薏苡仁30g 桔梗10g 炙甘草10g
莲子仁20g 大枣10g
常用加减法：气虚甚者加人参等；咳嗽显者可加款冬花、枇杷叶、百部、紫菀等；痰多者加莱菔子、紫苏子等。
中药可制成药丸。
中成药：可口服香砂六君颗粒。
静脉滴注益气针剂。
中药浴足：浴足1号（黄芪30g淫羊藿20g 茯苓 20g 当归 20g，细辛10g 桂枝15g）
耳针：肺、脾、肾、内分泌、支气管、神门。
穴位贴（天灸）：大椎、肺俞、膏肓、天突、膻中。
6.肺肾两虚证：咳嗽，咯痰，动则喘息，气短，声低，或口干，腰膝酸软，舌淡或嫩红，苔白或少苔，脉细或弱。
治法：补肺益肾
方药：金水六君煎加减
当归15g 熟地黄15g 陈皮10g 法半夏15g
茯苓15g 莱菔子15g 枸杞子10g 巴戟天15g
蛤蚧10g 补骨脂15g 五味子10g 甘草10g
常用加减法：气虚甚者加人参、黄芪等；动则气喘则加沉香、磁石等。
中药可制成药丸。
中成药：活血补肺胶囊。
中药浴足：气虚者：浴足1号（黄芪30g 淫羊藿20g 茯苓20g 当归20g 细辛10g 桂枝15g）阴虚者：浴足2号（黄芪30g 生地黄20g 五味子20g 黄精20g 麦冬20g 当归15g）。
耳针：肺、脾、肾、内分泌、支气管、神门。
穴位贴（天灸）：大椎、肺俞、膏肓、天突、膻中。
（二）西医治疗
1.制性氧疗；
2.抗感染：一般根据本地区、本医院细菌流行病学情况选用抗生素，积极完善痰培养+药敏试验以指导抗生素选择；
3.抗炎及支气管舒张剂：舒利迭吸入，口服或静脉滴注氨茶碱等；
4.机械通气：根据患者病情选择无创或有创机械通气；
5.积极纠正电解质紊乱、酸碱失衡、营养不良，以及心衰、气胸、心律失常等并发症或合并症。
（三）辨证施护
1.避风寒、慎起居，调畅情志。
痰蒙神窍患者应根据病情取高枕侧卧位，随时吸痰，保持呼吸道通畅。
2.营养饮食，忌辛辣、油腻；脾气虚者，可进食山药、苡仁、白扁豆等健脾、利湿、化痰之品。
3.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱可选择肺、脾、肾、内分泌、支气管等穴位。
4.穴位贴敷：遵医嘱可选择肺俞、大椎、膏盲、天突、膻中等穴位。
四、疗效评估
根据国家《中国新药临床研究指导原则》，拟订疗效评定标准：
（1）临床控制：咳嗽、咯痰、气喘及肺部啰音消失或恢复到急性发作前水平，客观检查指标基本正常。
（2）显效：咳嗽、咯痰、气喘及肺部啰音明显减轻，但未恢复到急性发作前水平，客观检查指标明显改善。
（3）有效：咳嗽、咯痰、气喘及肺部啰音有所减轻，但程度不足显效，客观检查指标有改善。
（4）无效：治疗结束时咳嗽、咯痰、气喘及肺部啰音无明显改善，或较治疗前加重，客观检查指标无改善或反而加重。
五、中医治疗难点分析及解决措施
1.难点：出现痰蒙神窍证时，口服中药依从性差。
措施：给予中药管胃或灌肠。
2.难点：穴位贴后皮肤过敏。
措施：停穴位贴敷，湿润烧伤膏外涂；若起水疱，避免擦破感染，可用碘伏等消毒。
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