真空采血常见问题及其处理
真空采血系统临床应用常见问题及解决方案
标本采集不足量，管内剩余真空的存在造成血球破裂。
使用不足量标本时，采血完毕后开启管塞片刻，放出管内多余真空。
用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头（血样在一定 特殊情况需注射器采血分装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢
标本凝血
的压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂）。 注入。
抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误。
及时轻轻颠倒 180 度，摇匀 5-8 次。
血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢。 选择适宜的采血针，或采血量大时边采集边摇匀。
需开塞操作时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩，使得吸附在 异常的开塞操作（即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上），异常
采血量超过了
额定量）
系统局限性。
血液倒流
采血方法不当。
使用分离胶管离心后 血块没有完全凝固。
标本出现凝块或纤维
蛋白丝
离心力不够，离心时间过短。
正确指导其采血体位。 安抚病人情绪。
采血环境温度偏低时，采血量会随着温度的降低而增大。 1、将病人手臂放在低一点的位置；2、握住试管，塞子朝上； 3、血液开始流入试管时即松开止血带。 采血后将标本放置 30 分钟再离心。
等）。
静脉穿刺。
病人静脉穿刺部位选择不合适（例如穿刺到血栓密集区或血管畸 轻微转动静脉穿刺针或重新穿刺。
形部位）。
1、真空过小或
在使用输液采血针时，软管与管塞穿刺针连接部位未拧紧，严重 将软管与管塞穿刺针连接部位顺时针拧紧。
无真空（静脉穿 泄露真空（适用于软连接式采血针）。
真空 刺成功后不能 终点判断不准确，换管时间过早。
准确掌握终点判断。
不准 采血或采血量 少于采血管额 定量）
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策随着医学技术的不断发展，医疗设备的升级换代，如今在医院就诊时，患者更多地选择了真空负压静脉采血。
这种采血方式能够更快捷地采集到血液样本，减少患者的疼痛感，提高采血的安全性和准确性。
但真空负压静脉采血也有其特殊之处，一旦操作不当，可能会引起一系列采血并发症，给患者带来不必要的痛苦和安全风险。
本文主要对真空负压静脉采血的护理问题进行分析，并提出相应的防范对策，以期提高全员的采血安全意识和操作技能。
一、真空负压静脉采血的操作流程（1）准备工作检查所用采血设备是否完好无损，如管路是否通畅，真空桶是否密封良好，针头是否封套完好等。
同时检查采血部位是否适合采血，是否有血管疾病等因素影响采血。
患者在采血前需要清空膀胱和肠道，保持身体放松和舒适状态。
（2）消毒在采血部位进行消毒，避免交叉感染和病原菌传播。
消毒时要选择适当的消毒剂，按规定时间和方法进行消毒、处理。
（3）穿刺选择适当的静脉采血针，注意采血针的长度、针头尺寸和采血野，以及针头方向的选择。
在穿刺时要选择适当的角度、深度和速度，避免穿透动脉或刺破静脉周围组织。
在针头插入静脉后，要固定针头，检查静脉内是否有血液回流。
（4）连接采血管路插入针头后，要及时连接采血管路，将采血管路连接到真空桶上。
连接好后，必须检查管路是否密封牢固，真空桶是否漏气。
（5）采集血样在以上步骤都完成后，开始采集血样。
此时，不要加压力拍打采血部位，不要移动静脉针，避免引起血液凝固，影响采血。
并且一定要注意患者的情绪和舒适程度，注意控制采血的速度、血量和时间。
（6）停止采血当采集到足够的血样时，应先将真空桶离开杆椅，再施行正压止血，按压静脉穿刺口，避免出血。
1. 感染风险采血时穿刺引起的伤口容易感染，尤其是在消毒不彻底或操作不规范时更容易发生。
为防止可能存在的感染风险，护理人员应积极勤洗手、认真消毒。
如发现采血部位出现红肿、疼痛等异常情况，应及时告知医生处理，避免产生感染。
真空采血系统临床应用常见问题及解决方案
２ 血液 倒流 ２ １ 原 因分 析 ：采 血方 法不 当 。 ．
１１ 真 空采 血 管 真 空 过 小 或 无真 空 （ 脉 穿 刺成 ． 静
功后 不 能采血 或采 血量 少 于采血 额定 量 ） 。
２２ 解 决办 法 ： （ ）病人 采取 半 卧 位 ，将 手 臂 放 ． １ 在 低 一 点 的 位 置 ； （ ）握 住 试 管 ，塞 子 朝 上 ； ２ （）血液 开始 流人 试管 时 即松开 止血 带 。 ３
３ 采血 速度 慢
１１１ 原因分析： （ ）病人过于紧张，血管收缩 ．． １ 过度 封堵 针尖 ；（）病人 体质 差异 ，血 液粘 稠度 高 ２
（ 老人 、高 烧 、重度烧 伤病 人 等 ） 如 ；采血 针 型号过 小 ，换管 时 间延长 ，造 成外 源性 凝血 ；（）终点 判 ３ 断不 准确 ，换 管时 间过 早 ；（）病 人静 脉穿 刺部 位 ４ 选择 不合适 （ 例如穿 刺 到血栓 密集 区或血 管畸形 部 位） ５ ；（）管 塞 穿 刺 针 进 针 深度 不 够 ，未 穿透 胶 塞 或进 针斜 度太 大 ，插 入 了胶塞 侧 壁 ；（）采 血管 被 ６ 外 力 破坏 ，真 空丧失 ；（）针尖 封堵 或 塌陷 。 ７ １１２ 解 决 办 法 ： （）疏 导 病人 放 松 ，轻 揉 病 人 ．． １ 穿刺 部位或 轻微 转动 静脉 穿刺 针 ；（）在病人 创 伤 ２ 面接受 的情 况下 ，选 择较 大型 号 的穿刺 针 ，或选 择 主静脉 穿刺 ；（）准确 掌握 终点 判断 ；（ ）轻 微 转 ３ ４ 动 静脉 穿刺 针或 重新 穿刺 ；（）将 管塞 穿 刺针 垂 直 ５ 插 入胶 塞 ；（ ）使用 前 进行 三查 七对 ，采 血管 破 坏 ６ 禁 止使用 ；（ ）轻揉 穿 刺部位 或轻 微转 动 静脉 穿 刺 ７
真空采血管使用过程中的问题分析
真空采血管使用过程中的问题分析
真空采血管由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。
但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。
溶血
1 原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。
1 措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
漏血
1 原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。
静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。
2 措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。
血液流入不畅
1 原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。
2 措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。
采血量不足
1 原因：采血管内负压不足
2 措施：将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。
原有血容量较少时也可直接更换采血管。
穿刺针头脱出
1 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。
2 措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策真空负压静脉采血是临床上常用的一种检测方法，通过应用负压采集静脉血液，用于进行各种临床检测。
在医疗机构中，护理人员在进行静脉采血操作时，需要严格按照规范进行操作，以确保患者的安全和采血质量。
在实际工作中，常常会出现一些问题和意外，因此有必要对真空负压静脉采血的护理问题进行分析，并提出相应的防范对策，以确保采血操作的安全和有效性。
一、问题分析1. 意外儿童或老年患者的采血难度大在临床工作中，护士可能会遇到一些意外情况，比如遇到年幼的儿童或是年老体弱的患者，由于他们的静脉较细、较难寻找，因此在进行静脉采血时会面临一定的困难。
2. 采血位置选择不当在进行静脉采血时，护士需要根据患者的具体情况选择合适的采血位置，一般选择在患者手臂部位进行采血，但有时可能会因为操作不慎或是其他原因导致采血位置选择不当，从而影响采血的顺利进行。
3. 针头或采血管破损在进行真空负压静脉采血时，护士需要注意检查针头或采血管是否破损，若发现破损情况，需要及时更换，以免影响采血操作的顺利进行。
4. 采血后的护理不当采血后，护士需要对患者的采血部位进行合理的护理，包括局部的按压止血、消毒处理等，若护理不当可能会导致患者出现感染等并发症。
5. 不合理的采血压力控制在进行静脉采血时，护士需要控制好采血器的压力，以确保血液能够顺利被抽取，但有时可能会因为压力不够或者过大而导致采血的效果不理想。
二、防范对策1. 针对意外患者的采血难度大问题，护士在进行静脉采血前需要仔细观察患者的情况，选择合适的采血位置，同时需要耐心细致地进行操作，尽量减少患者的不适感。
2. 对于采血位置选择不当的情况，护士需要在进行采血前认真检查患者的血管情况，根据患者的具体情况进行合理的采血位置选择。
5. 采血压力的控制也是非常重要的，护士在进行静脉采血时需要紧密关注采血器的压力情况，根据患者的具体情况进行合理的控制，以确保采血操作的有效性。
负压真空采血常见问题及处理方法
负压真空采血常见问题及处理方法有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺，使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等，给静脉穿刺带来一定的难度，有时好不容易找到血管，因一次性真空采血管漏气或负压不够，血液无法顺利进入采血管，只能重新静脉穿刺，增加患者痛苦。
现将采血中遇到问题的处理方法介绍如下:问题 1. 一次性采血器使用时的常见问题为试管内负压太小(有时甚至为正压)，抽不出血，操作者不知其情，误以为针头未在血管内，反复进行穿刺，给患者带来不必要的痛苦，也耽误了操作时间。
2 处理方法解决试管内负压过低的方法有如下两种。
方法一:采血之前，准备一具5ml一次性注射器，采血时，若进针后已有回血，将连接试管的针头插入试管后，无血液流入试管，检查确定无针头斜面紧贴血管壁或针头滑出血管外等。
应考虑为试管内负压太小，不能将血液吸入试管。
处理:不需拔出针头，用注射器经绝缘皮塞抽出试管内空气，血液即可流入试管，并根据抽血量确定抽取试管内空气的量。
当血液到达所需刻度时，拔出注射器即可。
方法二:采血之前，准备几根备用试管，采血过程中，发现试管内负压不足，更换试管，并注意采血结束后立即填好标签，做好三查七对。
若采血过程中，发现针头插入试管后，血液往血管内回，应立即用血管钳夹紧采血针之硅胶管，以防空气进入血管引起空气栓塞，再用注射器抽试管内空气。
这时，抽取空气的量要比采血量多一些。
问题2.采血针的软管内有残留血液使用采血针时，采血针的软管内有残留血液。
在采血前应事先考虑到软管内的残余血量带来的误差，操作过程中可先在真空管内采集需血量减去0.5ml的血液，再折叠采血针的软管，松开止血带，拔出针头，松开软管，使采血针软管内的血液流入真空管内则可获得所需血量。
例如，急查生化一般需血量是3ml，抽2.5ml血即可拔针，将采血针提起，使软管内血液流入真空管。
这样，既保证了采血量的准确，又避免了采血针内残余血液造成污染。
真空采血管负压足够而血液流出缓慢有的患者血管干瘪，弹性差，血液回流较慢，止血带以下部分血液压力小。
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策随着医疗技术的不断发展，真空负压静脉采血已成为临床常用的一种血液采集方式。
相比传统静脉采血，真空负压静脉采血具有快速、无痛、采血量大等优点，但同时也存在一定风险和问题，需要护士在实践中认真分析，加强护理质量，以保证患者的安全与健康。
本文将从真空负压静脉采血引起的问题出发，分析相关护理问题及防范对策。
一、真空负压静脉采血可能引起的问题1.疼痛：真空负压静脉采血时，采血针在穿透皮肤和静脉后，负压吸力会将血液抽出，此时可能会引起疼痛。
2.血液量不足：由于静脉血管的粗细不同，采血针的深度不同等因素，容易导致采血量不足。
3.静脉穿刺部位感染：若穿刺技术不当，容易导致静脉穿刺部位感染，从而造成局部红肿、疼痛、发热等问题。
4.静脉穿刺出血：若穿刺过深，可能会穿透到静脉对面的结构或其他组织内，导致出血。
5.误伤其他组织和血管：若穿刺技术不熟练或操作不当，采血针有可能误伤周围血管、神经或其他组织。
二、防范措施1.准确判断静脉深度和粗细：在进行真空负压静脉采血前，应通过观察、按压、张口法等多种方法准确判断静脉的深度和粗细，以便正确选择采血针的型号和穿刺深度。
2.准备完善：在进行真空负压静脉采血前，应对采血针、负压管、采血器等进行消毒和质量检查。
3.操作须规范、细致：在选定适当的采血针、负压管和采血器后，应严格按照操作规程，采用无菌技术进行穿刺、抽血和装管，操作要细致，克服迅速性。
4.注意卫生环境：在前期准备和操作过程中应注意环境卫生，保持洁净，避免细菌交叉感染。
5.加强观察：在采血过程中，应随时观察患者是否有疼痛、出血、感染等情况出现，及时处理和采取措施。
6.处理好采血后的残余物：采血后的负压管、采血器和采血针等物品应及时处理，防止对下一次使用产生细菌污染。
7.加强自身素质：护士应具备专业知识和操作技能，掌握采血的操作要领和注意事项。
同时，应保持良好的职业道德和自身素质，做好与患者的沟通和协作工作。
真空负压采血时的常见问题和防范对策
真空负压采血时的常见问题和防范对策通过对897人次的真空采血总结影响真空采血成功率的常见问题，包括采血对象的血管情况、影响溶血的因素、标本量过多过少的因素、血液凝固的因素、血液污染真空管外因素、皮下血肿等，采取针对性措施，以有效提高真空采血的成功率。
标签：真空采血；常见问题；防范措施目前，真空负压采血系统已普遍应用于临床，血液标本的采集用真空采血系统已成为主流，其使用对提高检验质量、防止生物污染、规范采血技术、提高工作效率等均有好处[1]。
笔者对静脉采血过程中发生的问题进行了分析，并采取了相应的对策，收到良好效果，现报道如下。
1 临床资料2013年1月～12月入住我科进行采血的患者897例，其中男527例，女370例，65岁以上老人198例，10岁以下28例。
均采用真空负压采血系统静脉采血，为7号一次性静脉采血针，双向针头，末端有一密封橡皮套，无菌、无毒、无热源、BO灭菌且标有刻度的无菌真空采血管（江西益康医疗机器集团有限公司，规格为0.8×26，深绿色）2 采血过程中存在的问题2.1溶血静脉穿刺困难，由于患者本身血管弹性差，有效循环血量减少，静脉充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，造成溶血；或由于采血时间延长，采血量小于试管指定容量，使试管仍残留负压，溶解在血液中的气则溢出，造成红细胞膨胀导致红细胞破裂引起溶血；运输过程中剧烈震荡和颠倒混匀次数过多。
医护人员在为患者采集血样时，将止血带扎的时间过长或扎得过紧。
止血带扎得太紧或太长，都能增加患者血管的压力，当真空采血针头穿破血管时，血液注入真空管的速度会大大叫快，导致红细胞短时间内受到强烈冲击而破裂，或者在注入试管时产生气泡，因此产生溶血。
2.2标本量过多或过少真空管内负压过高或过低甚至无负压，临床中我们会经常碰到明明采血针头已经在血管内且有明显的回血，但是血液无法流入试管内或流入量不足，这是真空负压低或无负压造成的，特别是采集血沉标本时，几乎没有一次能抽够标准的1.6ml，反之标本量过多是因为真空管负压过高血流速度过快，护士来不及分离针头与真空管，造成血液浪费。
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真空采血因其操作简便、安全准确、标本不易溶血等多种优点，而在临床上得到广泛使用。
本院自2000年开始使用真空采血器进行血标本采集，在使用过程中也碰到了一些问题，现将这些问题及其解决方法作一分析报告。
1 操作步骤
向患者做好解释工作→选择静脉→扎止血带→消毒→撕胶布→取出双头采血针，去掉头端7#针头护帽进行穿刺→胶布固定采血针蝶翼→采血针尾端针头接上真空采血管（不能去掉尾端针头的护帽）→采血→采血完毕松开止血带→分离真空管→拔针。
2 常见问题及处理
2.1 穿刺后采血针内无回血，不能确定穿刺是否成功原因：多见于休克，脱水等低血压患者，外周血管塌陷。
处理：此时护士往往认为穿刺未成功而退针盲穿或拔针后重新穿刺，遇此种情况时，有两种方法可判断穿刺是否成功。
（1）用手指轻轻由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，以增加穿刺静脉内压力，见回血表示穿刺成功，可连接真空采血管采血。
（2）直接连接真空采血管，如穿刺成功，则采血针内有回血，并能顺利采血（若发生采血不畅，处理方法见2.2）。
若使用上述两种方法仍不见回血，则可判断穿刺未成功，此时，先不拔针，在连接真空管的情况下，从不同角度再行穿刺，这样便于第一时间确认穿刺成功，此种方法特别适用于穿刺比较困难的病人。
2.2 吸血不畅原因：（1）采血针头紧贴管壁；（2）低血压或血黏度高；（3）真空管真空减少或消失。
处理［１］：（1）调整采血针角度，或用手指由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，使血管进一步充盈；（2）松开止血带，约5s后重新扎止血带，并指导患者交替松拳，握拳；（3）无效则更换采血管，重新穿刺；（4）真空管真空消失用下述方法可以解决：换备用管操作(此种方法最为简便易行)；用5ml注射器连接采血针抽吸血液，然后注入试管(此种方法因使血液两次受挤压，易致溶血)；在采血针与试管相连的情况下，用5ml注射器抽吸试管内空气，使试管内压降低，这样一边空气抽出，一边血液吸入，达到所需血量后分离试管。
2.3 血液漏出污染
(1)采血过程血液漏出：采血管管盖松动或一次采血常需更换多个试管，橡胶护帽未能弹性回缩，针头暴露，导致血液漏出［２］。
处理：连接紧密；只要在每次换管时反折采血针硅胶管，就会避免这一现象。
(2)拔针后血液漏出：采血至预定量后，真空管内负压消失，管内压与静脉压相等，静脉压大于大气压，拔针前未分离采血针与采血管，导致采血针硅胶管内部分血液漏出。
预防：一般情况下，应按操作步骤，先分离采血针与采血管，然后拔针。
若操作熟练，则可在血量即将达到预量前拔针，让采血针内的血液全部吸入试管内，既不会造成血液滴落，又为患者节省了血量，提高了患者的满意度。