胰岛素的分类及作用时间
瑞30 优泌乐25 优泌乐50
• 门东胰岛素30 皮下注射后的起效时间为10~20分钟，作用高峰为1~4小时，
持续时间 16~24小时。餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。（充分 摇匀）
优泌乐25 50 皮下注射后的起效时间为15分钟，作用高峰为30~70分钟，持 续时间 16~24小时。餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。（充分摇 匀）
皮下注射后的起效时间为10~15分钟，作用高峰为1~2小时，持 续时间 4~6小时。餐前即时注射，也可在饭后立即注射。该患者应用此胰岛素 5，6，6.单位分别于早中晚餐前即刻皮下注射。
• 赖脯胰岛素
皮下注射后的起效时间为10~15分钟，作用高峰为1~1.5小时， 持续时间 4~5小时。饭前皮下注射，餐前即时注射，也可在饭后立即注射。
射后的起效时间为30分钟，作用高峰为2~12小时，持续时间 10~24小时。饭前30分钟皮下注射（充分摇匀）。
• 50R 指的是短效胰岛素占ห้องสมุดไป่ตู้0%，中效胰岛素则占70% 。皮下注射
后的起效时间为30分钟，作用高峰为2~3小时，持续时间 10~24 小时。饭前30分钟皮下注射（充分摇匀）。
预混胰岛素类似物
30R 50R
瑞30 赖脯胰岛素25 赖脯胰岛素50
短效胰岛素
• 诺和灵R，优泌林R 普通胰岛素 • 即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为
20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。饭前20分钟皮下注射
速效胰岛素类似物
• 门东胰岛素
门东胰岛素， 赖脯胰岛素
• 甘精胰岛素
甘精 诺和平（地特胰岛素）
皮下注射后的起效时间为2~3小时，无峰值，持续时间 长达30 小时.该患者应用此胰岛素12个单位于每晚睡前皮下注射。 皮下注射后的起效时间为3~4小时，作用高峰为 3~14小时，持续时间 长达24小时
• 诺和平（地特胰岛素）
预混胰岛素
30R 50R
• 30R 指的是短效胰岛素占30%，中效胰岛素则占70%； 皮下注
中效胰岛素
诺和灵N ，优泌林N
• 皮下注射后的起效时间为2.5~3小时，作用高峰为5~7小时，持续时间 13~16
小时。 药物为白色或类白色的混悬液，充分摇匀后方可皮下注射。
长效胰岛素
时。
鱼精蛋白锌胰岛素
• 皮下注射后的起效时间为3~4小时，作用高峰为8~10小时，持续时间长达20小
长效胰岛素类似物
胰岛素的分类及作用时间
李翠翠
根据胰岛素的作用时间分类
• 短效胰岛素 • 速效胰岛素类似物 • 中效胰岛素 • 长效胰岛素 • 长效胰岛素类似物
诺和灵R，优泌林R 普通胰岛素 门冬胰岛素 ， 赖脯胰岛素 诺和灵N ，优泌林N 鱼精蛋白锌胰岛素 甘精胰岛素 诺和平（地特胰岛素）
• 预混胰岛素
• 预混胰岛素类似物
胰岛素长效、中效、短效分类
胰岛素分类胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。
1、超短效胰岛素：起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时如：诺和锐（门冬胰岛素）和优泌乐（赖脯胰岛素）2、短效胰岛素：是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。
短效胰岛素可静脉给药。
如：诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）和优泌林R（重组人胰岛素注射液(）3、中效胰岛素：中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小时，持续时间约14～20小时。
如：诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）和优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）4、长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时，如：精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素5、为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
如诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R )）、诺和灵50R（精蛋白生物合人胰岛素注射液（预混50R））、优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）。
30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。
上述药物起效时间均为30分钟，达峰时间为2～8小时，持续时间为24小时。
认识常用胰岛素
谢谢
• 每3～5天调整1次 • 每次调整的剂量为1～4U至血糖达标
1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素每日2～3次注射。预 混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
38
短期胰岛素强化治疗方案
对象：HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1的新诊断2
优泌乐 诺和锐 来得时 长秀霖
速效
礼来 诺和 赛诺菲 甘李 诺和 诺和 礼来
人 胰 岛 素 类 似 物
甘精胰岛素
地特胰岛素 双时相门冬胰岛素 精蛋白锌重组赖脯胰 岛素混和注射液
诺和平 诺和锐30 优泌乐25
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给 予胰岛素治疗 糖尿病患者发生急性并 发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中 毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。 糖尿病视网膜病变发展 至增殖期 中重度糖尿病肾病 中重度糖尿病神经病变 合并严重感染、创伤、
型糖尿病患者
治疗时间：2周到3个月为宜 治疗目标：空腹血糖3.9—7.2mmol/L.非空腹
<=10.0,暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。 注射2或3次。
方案：基础—餐时胰岛素治疗或预混胰岛素每天
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
39
多次皮下注射胰岛素的使用方法
餐时+基础胰岛素：
诺和灵®R
0 20
2 4
16 22 18 24 20 22 24 （小时） 64 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 20
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 最大作用时间:1至3小时 特充、笔芯、瓶装 作用维持时间:8小时
胰岛素种类 起效 高峰 和持续时间
优泌林N
人
外观
清
清 清 清 清 混悬 混悬 混悬
起效时间 达峰时间 持续时间 发生低血糖时间
10—15min 1—2h 4—6h
少见
10—15min 1—1.5h 4—5h
30min 30min 30min 2—4h 1.5h 1—2h
3h 1—3h 2—4h
6h 8h 6—8h
6—12h 18—24h
4—12h 24h
8—10h 18—24h
少见
3—7 4h 4h
6—13 6h 8h
预混
预混胰岛素
诺和灵30R
人
混悬
30min 2—8h
24h
4—6h
预混胰岛素
诺和灵50R
人
混悬
30min 2—3h 10—24h
4—6h
优泌林70/30
人
混悬
30min 2—12h 18—24h
4—6h
预混门冬胰岛素30 诺和锐30 生物技术 混悬 10—20min 1—4min 14—24h
胰岛素 种类、
作用类型
种类
临床常见商品名 来源
超短效
速效胰岛素类似物 （门冬胰岛素） 速效胰岛素类似物
（赖脯胰岛素）
诺和锐 优泌乐
生物技术 生物技术
短效胰岛素
国产普通
猪、牛
短效
短效胰岛素
诺和灵R
生物技术
短效胰岛素
优泌林R
生物技术
低精蛋白锌胰岛素
国产NPH
人
中效 低精蛋白锌胰岛素
诺和灵N
人
低精蛋白锌胰岛素4hຫໍສະໝຸດ 长效预混赖脯胰岛素25
长效胰岛素类似物 （甘精胰岛素） 鱼精蛋白锌胰岛素
胰岛素的分类与作用时间
2021/6/16
7
长效胰岛素
诺和平® 成份：地特胰岛素
规格：笔芯和特充®两种剂型，均为 300IU/3ml /支 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射 起效时间为4--8小时，作用高峰12--24小时，持续时间约 36小时
2021/6/16
8
长效胰岛素
甘精胰岛素 规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。
韶关市第一人民医院内分泌科 刘阳优
2021/6/16
1
胰岛素的分类
动物 胰岛素
猪胰岛素、牛 胰岛素
可能产生过敏 反应，或产生 抗体后药效降 低；
2021/6/16
人胰岛素
基因重组技术 合成，免疫原 性低；
不能更好地模 拟生理胰岛素 分泌；
NPH作用有峰值， 存在变异性， 易致血糖波动， 作用时间不够 长
预混胰岛素 ：诺和灵® 30R 、优泌乐25 、诺和锐® 30
长效胰岛素类似物 :诺和平（地特胰岛素）、来得时（甘 精胰岛素
2021/6/16
3
超短效胰岛素 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 餐前或餐后立即注射，应用更方便） 诺和锐®（门冬胰岛素） 胰岛素制剂起效时间10~15min 峰值时间1~2h 作用持续时间4~6h
2021/6/16
10
我院常用胰岛素与配用胰岛素注射笔
2021/6/16
11
大Байду номын сангаас好！我是优伴笔！
2021/6/16
12
请记住我哦！我是诺和笔！
2021/6/16
13
•
亲，你认识我吗？
•
我是新来 的！
2021/6/16
胰岛素分类及使用
17
糖尿病人怎样计算胰岛素用量
（一）怎样估算其初始用量
按体重计算: 血糖高，病情重，0.5—0.8µ/kg；病情轻，
0.4—0.5µ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0µ/kg。
（二）怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况，每日三餐前15—30分钟注射，以早餐 前›晚餐前›午餐前的用量来分配。 在初始估算用量观察2—3天后，根据病情、血糖来进一步调 整用量。
4
IDF(国际糖尿病联盟 )2005:
2型糖尿病何时开始胰岛素治疗 ——国际国内指南
• 实际上大部分2型糖尿病患者要达到建议的血糖控制目标需 要外源的胰岛素治疗 • 当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时，应开始胰 岛素治疗； • 当口服药物已使用至最大剂量仍HbA1c >7.5%，开始胰岛素 治疗
胰岛素分类及使用技巧
1
糖尿病可增加结核病患病风险2.2倍，同时， 糖尿病可使本已治愈的肺结核病复发风险 增加3.98倍。
2
胰岛素的分泌
基 础 状 态 : 血 糖 3.8—6.1mmol/L （ 70--110mg/dl ） , 分 泌 1u/1h
高血糖时:分泌5u/1h 低血糖时 (＜1.6mmol/L（30mg/dl ):停止分泌
使用方案推荐
1型糖尿病
来得时®与餐时胰岛素合用
2型糖尿病
来得时®与口服药物合用 来得时®与餐时胰岛素合用
29
来得时®简单的起始方案
原先口服降糖药 起始剂量10IU或0.2IU/kg
原先NPH Qd
起始剂量同原先使用NPH
原先NPH Bid
起始剂量为原NPH总量的70%-80%
预混胰岛素
胰岛素都有哪些种？
Special Topic 特别关注
胰岛素都有哪些种？
胰岛素的种类繁多，一般可以通过三种方式来给胰岛素分种类：一是起效、作用时间，二是制作工艺，三是研发时间。 每种胰岛素都有自己的特点，要选择最适合自己的胰岛素，不妨先从这三种归类方式了解一下五花八门的胰岛素。
按时间分类
根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间39 November
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胰岛素的种类及使用方法
胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
胰岛素应如何保存？
胰岛素应如何保存？（泸县中医医院四川泸州646100）胰岛素是糖尿病患者常用的药物，但胰岛素的本质与其他的口服药物不同，它是一种蛋白质，如果保存不适当，就会造成药品失效，最终达不到它的治疗效果，所以说胰岛素的保存是非常重要的，下面我们一起来了解一下相关的知识。
一、胰岛素的分类按照药效时间长短可分为以下几类：1、超短效胰岛素：该类胰岛素在注射后10—15分钟起作用，在皮下的高峰浓度为1—2小时，药效可持续4至6个小时。
2、短效胰岛素：该类胰岛素又叫普通胰岛素或正规胰岛素，是一种无色澄清溶液，皮下或肌肉注射后半个小时起作用，高峰浓度为1—3小时，药效可持续5至8个小时。
3、中效胰岛素：该类胰岛素为乳白色混悬液体，起效时间为2—4小时，高峰浓度为5—7小时，治疗效果可持续13至16个小时。
4、长效胰岛素：在注射的3—4小时内起效，持续时间有20小时以上，该类胰岛素主要是提供基础水平的胰岛素浓度，以减少低血糖的发生。
5、预混胰岛素：该类胰岛素是由短效胰岛素和中效胰岛素进行不同比例混合而制成的，是一种白色混悬液。
注射后半个小时就能起效，高峰浓度有2—8小时，维持时间可以达到24小时，通常是在饭前半小时注射。
二、胰岛素应当如何的保存1、注意保存的温度胰岛素是一种比较特殊的蛋白质，对其进行保存时，对温度的要求也比较严格，保存温度过低或过高都不行，要不然会影响胰岛素药液的品质。
不同类型的胰岛素保存的要求也不尽相同，一般在说明书上都会附有“贮藏”或“贮法”的内容，里面详细地描述了该胰岛素的保存方式及温度等要求，那么我们一定要严格按照说明书，根据适宜的参考温度进行保存，同时也要注意在保存过程中该类胰岛素的使用有效期。
2、未开封的胰岛素未开封的胰岛素大部分是用来备用的，该类胰岛素适宜的保存温度是2—8℃，并且需要冷藏保存，这样的保存方式通常可以使药物的活性持续两三年，建议选择能够显示温度的冰箱或是可以通过温度计得知准确温度的保存方式。
如何选择和使用胰岛素
胰岛素治疗是控制血糖的一种主要方法，然而胰岛素的种类有很多，注射笔的种类也很多，糖尿病患者该如何选择呢？胰岛素的分类根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间长短，可将胰岛素及类似物分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。
一般名称中带有“S”的为超短效胰岛素，带“R”的为短效胰岛素，带“N”的为中效胰岛素，带“L”的为长效胰岛素，带编号的是预混合的胰岛素。
编号表示的是不同种类的胰岛素占比，“30”表示短效和中效占比分别为30%和70%。
“25”表示短效和中效占比分别为25%和75%。
短效或超短效的胰岛素是透明的，中效和预混合的胰岛素是乳白色的悬浊液，使用前要搅拌均匀。
胰岛素的选择1.超短效和短效胰岛素起效快，作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于三餐前注射，以控制餐后血糖，也可用于糖尿病急性并发症的救治。
2.中、长效胰岛素起效慢，药效持久，只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药或短效、速效胰岛素联用，多于睡前使用，用于控制夜间血糖或全天血糖。
3.胰岛素可以通过多种方式注射，包括皮下注射、胰岛素泵等。
选择注射技术要根据个体的需求、便利性和个体能力来决定。
胰岛素笔的区别胰岛素的包装通常分为两种，一种是特充，一种是笔芯。
所谓特充式就是内含一支用过就可以直接扔掉的胰岛素针剂。
例如：甘精胰岛素注射液特充、门冬30胰岛素特充等，其胰岛素和胰岛素笔是连体的、一次性的，注射液用完之后就整体报废。
笔芯是笔芯状药液，需要配备专用的胰岛素笔使用，药剂用光了，就可以买一支新的笔芯，不用再买一支新的胰岛素笔。
患者需要特别注意：不同厂家的胰岛素笔是不同的，买什么厂家的笔芯就要买对应厂家的胰岛素笔，不能通用。
如何选择和使用胰岛素■陈国仕李晓玲（广东省第一荣军医院）作用特点胰岛素类型通用名超短效胰岛素类似物门冬胰岛素注射液赖脯胰岛素赖脯胰岛素短效动物源胰岛素中性胰岛素注射液人胰岛素生物合成人胰岛素基因重组人胰岛素常规重组人胰岛素注射液中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素注射液人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素精蛋白重组人胰岛素注射液低精蛋白重组人胰岛素注射液精蛋白重组人胰岛素注射液长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液动物胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素地特胰岛素预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液（30R）人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混预混精蛋白锌重组人胰岛素30/70混合重组人胰岛素注射液50/50混合重组人胰岛素注射液胰岛素类似物门冬胰岛素30预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）常见胰岛素种类：（依据作用时间长短）97RRJK。
胰岛素分类PPT课件
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9
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10
2.短效胰岛素：起效时间30-60分钟，作用高 峰2-4小时，持续时间6-8小时，需在餐前30
分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生 物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重 组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素 （重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
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11
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12
3.中效胰岛素：起效时间2-4小时，作用高峰 4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用 或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混
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15
.
16
5.预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短
效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预
先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，
中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛
素的作用。药品上的数字代表了短效和中效
胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中
效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表
常规胰岛素12u皮下注射
.
22
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6
.
7
二、根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素
门冬胰岛素（诺和锐®）、 赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH；诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时 （甘精胰岛素）
预混胰岛素:
2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射， 其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用； 短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可 在空腹或睡前使用。
.
19
3.“3-2-1”原则：一般超短效和短效 胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后 血糖；预混胰岛素一天注射2-3次，在 餐前注射；长效胰岛素一天注射1次， 用于控制基础血糖。