腹腔镜在普外科的应用
腹腔镜在普外科手术中的应用
浅谈腹腔镜在普外科手术中的应用【摘要】目的观察电子腹腔镜技术在普外科手术中的临床应用。
方法选取我院2008年2月至2010年2月的148例急腹症患者在普外科手术中运用腹腔镜的临床资料,男患88例,女患60例,平均年龄为33.5±18.6岁。
分为观察组100例(手术中使用腹腔镜)和对照组48例(常规治疗)。
结果观察组中显效143例,总有效率为96.6%;对照组中显效5例。
两组比较差异显著(p 0.05), not statistically significant. conclusion: laparoscopy in acute abdomen has unique advantages, both the diagnosis but also treatment at the same time, the treatment effect is reliable, is worthy of further promotion.【keywords】laparoscopic; lacteal peaceful ;acute腹腔镜具备组织伤害小、恢复期短、术后并发症较少等显著特点,因此在普外科急腹症的治疗中有广泛的应用[1]。
随着科学技术的不断创新,医疗技术日新月异的发展,腹腔镜手术也得到了全面的使用,该技术已成为普外科处理临床问题的重要手段之一,并在临床应用中取得良好的治疗效果。
1资料与方法1.1基本资料选取我院2008年2月至2010年2月的148例急腹症患者在普外科手术中运用腹腔镜的临床资料,男病患88例,女病患60例,平均年龄为33.5±18.6岁。
其中57例结石性胆囊炎,38例属于胆囊颈部结石;57例急性阑尾炎,27例普通阑尾炎,17例化脓性阑尾炎,3例坏疽性阑尾炎;10例胃窦炎,15例十二指肠溃疡穿孔;12例不明原因胃肠破裂及肠粘连;7例外伤性肝破裂。
1.2方法常规术前做好准备及适度麻醉,腹腔镜的具体操作方法为:体位:仰卧体位,需将视手术需要头部或者脚部垫高10-l5°,并且两侧倾斜10-15°,以脐下边缘部位作为手术操作孔,建立co2的人工气腹,维持其压力在1.3-2.2kpa之间。
单孔腹腔镜手术在普通外科的应用现状与前景展望
ｓｕｒｇｅｒｙ，ＮＯＴＥＳ）的出现。由于ＮＯＴＥＳ结合了外科 手术技术和内镜技术，因此一经问世就得到了外科 医生和内镜医生的广泛关注，相关研究也迅速开展 起来。２００７年，Ｍａｒｅｓｃａｕｘ等‘２ ｏ为一例３０岁的女性 胆囊结石患者成功实施了世界首例ＮＯＴＥＳ手
术——经阴道内镜下胆囊切除术，标志着ＮＯＴＥＳ由
作者单位：１０００５０首都医科大学附属北京友谊医院普外科 通信作者：张忠涛，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｚｈｔ＠ｍｅｄｍａｉｌ．（３０ｍ．ｅｎ
万方数据
生堡处型苤鲞！！！！生！旦筮ｉ！鲞笙！塑￡丛！』！！垡：丛型！！！！：！！！：ｉ！：塑！：！
发展现状有着广泛一致的评价：（１）ＬＥＳＳ的美容效 果突出，可称为“无瘢痕”手术；（２）ＬＥＳＳ发展迅速， 日趋成熟，特别是在胆囊切除术方面已经显示出一
ｓｕｒｇｅｒｙ（ＳＩＬＳ）”一词，认为这一
称谓表述比较确切。而在美国学者发表的共识中一
直使用“ＬＥＳＳ”一词，认为这一称谓更容易被公众接 受，而且不会限制该技术的进一步发展。我国专家 亦推荐使用ＬＥＳＳ一词。 ３．手术适应证：对于ＬＥＳＳ手术适应证的选择， 国外学者未提出明确的适应证。欧洲学者提出，考 虑到ＬＥＳＳ的安全性已经被证实，任何适合传统腹 腔镜的手术，医生均应考虑使用ＬＥＳＳ技术。国内 学者对此持较为谨慎的态度，认为单孔腔镜手术适 应证的掌握应遵循以下原则：（１）现阶段良性疾病 应是单孔腔镜手术的主要适应证，有条件的单位可 对恶性肿瘤的单孔腔镜手术治疗进行积极、稳妥、慎 重的探索性临床研究；（２）所选择的病例应为切除 标本较小，可以经脐部切口取出，且不破坏脐部的美 观；（３）应尽量选用无需放置引流的手术。 三、问题、对策及前景展望 尽管目前ＬＥＳＳ的文献报道逐渐增多，但从整 体来看，有关研究的证据强度不高，研究水平还有待
腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用研究
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｕ ｇ ｒ ， ｎ ｃｐ ｌ ｓ ｉ ｌ ｆＷ ｅｆｎ ｉ ， ｉ ｎ ６ ０ １Ｃ ｉａ ｐｒ ｍｅ ｔ Ｓ ｒ ｅｙ Ｍｕ ｉ ｉ ａ ｐ ｔ ｏ Ｈｏ ａｏ ｉ ｇＣ ｔ Ｗｅｆ ｇ２ １ ２ ， ｈ ｎ ａ ｙ ａ
Ｍａ ｃ ０ ８ ｔ ｒ ｈ ２ ２ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｈ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｒ ｈ ２ ０ ｏ Ｍａ ｃ ０１ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ， ｅ ｐ ｔ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｒ ｕ ， ａｔ ｅ ｏ ｈ
・２ 第 １ ２ ７ 期
腹腔镜在普外科急腹症诊 断和治疗 中的应用研究
厉 军 徐加 琨 王金 叶
山东省潍坊市市立医院外 一科， 山东潍坊 ２ １２ ６０ １
【 要 】目的 探 讨腹腔镜 在普外科急腹症 诊断 和治疗 中的临床应 用效 果。 方法 回顾 性分析 ２ ０ 摘 ０ ８年 ３ ～ ０ ２年 ３月 月 ２１ 人 住笔 者所在 医院普外科 的 １０例急 腹症患 者的 临床 资料 ， ２ 将本组 患者随机分 为对照 组与观察 组 ， 对照组 （／６ 采，Ｊ Ｆ ０） ｌ ＝ ＿ ｝
急 腹症 剖腹探查 ， 察组 （ ＝ ０） 观 ｎ ６ 采用腹腔 镜探查 。对上述 两组患者 手术时间 、 院时间 、 中ｍ血情况 、 住 术 探查 结果进行 对 比分 析。 结果 观 察组 与对照组手 术时 间 比较 ， 差异无统计 学意 义（ Ｐ＞ ００ ； ．５） 观察 组术 中出 血量 明显少十对 照组 ， 差 异有 统计学意 义（ Ｐ＜ ００ ） 观察 组腹 腔镜术 中对患 者诊断 准确 率明显高 于对照组 （ ．１ ； Ｐ＜ ００ ； ．５） 观察组 患者腹腔 镜 术后住 院时间明显短于对 照组（ Ｐ＜ ０（ ） 结论 将腹腔镜应 用于普外科急腹症诊 断与治疗 过程 中， ．１ 。 ） 能够在很大程度 ｌ ：
腹腔镜技术在普外科的广泛应用
腹腔镜技术在普外科的广泛应用腹腔镜技术在普外科的广泛应用(以下从网络上复制而来)微创是现代科技发展和外科创新相结合而形成的一种新的医学理念，其目的是以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科治疗效果。
微创的诞生使传统外科治疗模式受到了冲击，外科传统手术理念被打破，微创外科已成为21世纪发展的重要趋势。
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐进和转换，人们对健康和美容提出了更高的要求，而医学和相关学科如材料、信息、医学工程学等的相互融合和飞速发展，尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现，更是推动了微创技术的广泛应用和不断进步，并逐渐形成了微创外科的新理念。
腹腔镜外科可以堪称是微创外科应用的典范。
腹腔镜手术是指应用当代先进的电子、电热、光学设备和技术，以腹腔镜的摄像系统代替肉眼直视、以细小的专用腹腔镜器械代替手指，医师通过电视屏幕完成手术，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤，对机体干扰最轻的情况下，完成对体内病灶的探查、诊断、病灶切除、重建及其它治疗。
1987年法国Mouret医生成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，开创了微创外科的先河。
随着外科医生腹腔镜临床经验的不断积累，技术的不断提高，器械和仪器的不断改进充实，其应用范围日益得到拓展，已在普外、胸外、妇产科和泌尿外科等各个学科领域迅猛发展，部分传统手术已经被腹腔镜手术所取代，为医学界带来诊断与治疗上的巨大革命。
所有的微创技术均因其具有创伤小、痛苦轻、全身反应小、脏器功能恢复快、住院时间短、后遗症少和较美观等特点而受到青睐。
微创外科是继麻醉、无菌、临床营养治疗学、器官移植之后外科发展史中又一个伟大里程碑。
一、腹腔镜手术的优越性1.体壁神经和肌肉免遭切断:腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉。
腹腔镜手术腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
腔镜在临床普外科的应用
切除术的相关 报道 也逐 渐增 多。早 期 的
腹 腔镜脾脏 切除 ， 主要限于体积正常或轻
度 肿 大 的脾 脏 ， 最 近 已有 巨脾 切 除 和 贲 而 门 周 围 血 管 离 断 术 的 报 道 ， 说 明腹 腔 镜 这 脾 切 除 适 应 证 更 加 扩 大 。 ② 肾 上腺 切 除 ： 该 手术 创 伤 大 且 恢 复 较 慢 ， 之 相 比 ， 与 腹 腔镜 肾 上腺 切 除 ， 明显 具 有 微 创 手 术 的 特 点 ， 论 是 经 腹 腔 或 经 腹 膜 后 均 有 创 伤 无 小 、 复 快 和 术 后 并 发 症 少 等 优 点 。但 腹 恢 腔镜 肾 上腺 手术 ， 是 一 项 复 杂 的 腹 腔 镜 也
优点 ， 但腹腔镜 阑尾切 除术一般需在全麻 下进行 ， 手术费用 昂贵 ， 故不 可能完 全代
替 传 统 开 腹 阑 尾 切 除 术 。腹 腔 镜 阑 尾 切
计算机处理 电子显像 系统 的引进 ， 真正树
立 了 腔镜 外 科 发 展 的 里 程 碑 。 １８ ９ ７年 法 国一 医生 ， 在人 的 身 上首 先开 展该 手 术 并 获得 了成 功 。在 Ｍ ｕｅ 完 成 第 １例 腹 腔 ｏ ｒｔ 镜 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ） 来 ， 界 各 地 掀 起 Ｌ 以 世 腹 腔 镜 手 术 的浪 潮 ， 始 了外 科 领 域 的 一 开
法， 但尚未 用 于临 床疾病 的治 疗。从 ６ ０ 年代起 ， 腔镜技术 在妇 科领 域 中， 已从 单
纯诊 断转 向诊 断 和治 疗 并 举 。 自 １８ ９ ５年
脾肿大及周 围血管扩张的情况下 ， 手术难 度很大。随着 目前 操作 技术 的 日趋 熟练
以及 腹 腔 镜 器 械 的 日益 改 进 ， 腔 镜 脾 脏 腹
医院进修报告普外科中的腹腔镜技术与术后护理
医院进修报告普外科中的腹腔镜技术与术后护理医院进修报告 - 普外科中的腹腔镜技术与术后护理1. 引言腹腔镜技术是一种通过小切口在腹腔内进行手术的微创技术。
随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术在普外科中的应用越来越广泛。
本报告旨在探讨腹腔镜技术在普外科手术中的应用及术后护理的重要性。
2. 腹腔镜技术的应用腹腔镜技术在普外科手术中有多种应用，包括但不限于腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肠道手术等。
相比传统的开放手术，腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、疼痛少等优势。
在腹腔镜技术的指导下，医生可以通过视觉放大器件及特殊的手术工具完成手术，减少了手术的切口大小，提高了手术的精确性。
3. 腹腔镜技术的操作步骤腹腔镜技术的操作步骤主要包括患者准备、麻醉、切口设置、气腹、镜头插入、手术操作及内腔检查等。
在进行腹腔镜手术前，医生需要对患者进行全面评估和准备工作，确保手术可行性和患者的安全。
在手术过程中，医生需熟练操作腹腔镜器械，保持操作区域的清洁和可视性。
手术操作完成后，还需进行内腔检查，确保手术区域无异常。
4. 腹腔镜技术的优势与风险腹腔镜技术相比传统的开放手术有许多优势，比如创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等。
然而，腹腔镜技术也存在一定的风险和并发症，如器械损伤、出血不止、感染等。
因此，在进行腹腔镜手术前，医生必须全面评估患者的病情和手术适应症，并告知患者可能出现的风险和并发症。
5. 腹腔镜手术的术后护理腹腔镜手术的术后护理至关重要，可以帮助患者顺利康复。
术后护理包括伤口护理、引流管理、疼痛控制、病情观察等。
在术后的第一时间内，医生和护理人员需对患者的伤口进行规范的换药和清洁，防止感染的发生。
同时，正确管理引流管的排液情况，及时发现和处理异常。
疼痛控制也是术后护理中的重要环节，可以采用药物治疗、理疗等方式来缓解患者的疼痛。
此外，医生还需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。
6. 结论腹腔镜技术在普外科中的应用越来越广泛，为患者带来了许多好处。
腹腔镜在普外科急腹症诊治中临床应用分析
腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析（贵州省惠水县中医院外科贵州惠水 550600）【摘要】目的：探讨应用腹腔镜技术在普外科急腹症中进行诊断治疗的临床应用价值方法：回顾分析54例施行腹腔镜手术治疗的急腹症患者的临床资料。
结果：54 例患者术中均明确诊断, 其中行腹腔镜手术成功51例（ 94.4% ） ,中转开腹3例（ 5.6% ），术后有4例出现腹腔积液，经处理均痊愈出院。
结论：腹腔镜应用于普外科急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点,，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值，值得临床进一步推广与应用。
【关键词】腹腔镜外科; 微创手术; 急腹症; 普外科手术【中图分类号】r656.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0342-01急腹症是以急性腹痛为出表现并需要紧急处理的腹部疾病, 具有发病急、进展快、病情重等特点. 虽然通过各种辅助检查手段使急腹症在术前诊断率得到提高, 但仍有部分患者因临床症状.征不体典型等各种原因无法确诊, 造成不必要的剖腹探查或治疗时机延误。
腹腔镜因微创、术后恢复期短和术后并发症少的特点被越来越多应用于普外科急腹症的诊断和治疗。
我科从2010年5月～ 2011年4月间对 54 例急腹症患者采取腹腔镜手术, 取得令人满意效果, 现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料:本组急腹症患者54例, 男35 例, 女 19例, 年龄 18～ 72 岁, 平均 48. 5 岁。
入院前腹痛发病时间1. 5～ 72h,平均 8. 6h。
其中急性胆囊炎、胆囊结石 15例, 重症急性胰腺炎2例, 肠梗阻3例, 胃十二指肠溃疡穿孔8例, 急性阑尾炎20例, 闭合性腹部损伤6例。
所有病例均以急腹症入院, 伴有不同程度局限性或弥散性腹膜炎体征, 并符合手术探查指征。
1.2 治疗方法:手术方法行连续硬麻或气管插管全麻, 仰卧位, 根据术中需要调整体位, 于脐上或脐下缘穿刺建立 co2气腹, 维持压力于10～14 mmhg., 置入套管以腹腔镜由近至远的顺序全面探查腹腔, 处理腹腔内积血、积脓或渗液, 明确病灶位置并选择合适的操作孔（ 2～ 3 个）。
腔镜手术在普外科的应用与发展趋势
腔镜手术在普外科的应用与发展趋势摘要：近年来，随着社会科技的不断发展，人们对生活水平的质量要求越来越高。
同时也正是因为这样微创理念，在人们的心中占据着重要的位置，微创技术同时也日益成熟起来。
在微创外科技术中，最典型也最受关注的就是腔镜技术。
之所以最受到人们的关注，是因为微创腔镜手术的创口非常小，并且可以根据人们不同的需求设计在较为隐蔽的地方。
如此一来，便满足了人们对美观上的一定要求。
并且腔镜技术还有利于伤口的复合，尽最大的可能让患者在最短的时间内得以恢复。
总得来说，腔镜手术不仅具有传统手术中的高超技术，还更有美容效果，技术含量也得到了明显的提升。
故此腔镜手术在普外科得到了很好的应用与发展。
关键词：腔镜手术；普外科；应用；发展趋势普外科中腔镜手术由于受到人们极大的关注，已经在阑尾切除手术等多种手术中得到了较为广泛的运用。
并且以现如今的医学技术而言，腔镜技术不仅仅可以运用到体腔中，还可以运用到人体的颈部等一些封闭的部位。
就比如说常规的乳腺外科手术会对病人的乳房美观性造成较大的影响，但腔镜手术的出现，会尽最大成都的将美观影响减到最小。
这不仅仅是腔镜手术最好的证明，更代表着当下乳腺手术最先进的技术。
本文根据近年来人们对腔镜手术的呼声，以及腔镜手术自身的发展做出了分析。
如有不妥，欢迎指正。
一、我国腔镜手术的发展历程腔镜技术在我国医学界发展的历程大致有三个阶段。
分别是1990年初、1990年中后期和，1990年后期至2000年初期。
这三个阶段将腔镜手术的发展历程、变化特征都呈现的非常明显。
在第一阶段时期，我国医学界开始利用腔镜手术来进行部分切除胆囊病变器官，这也是腔镜手术在我国发展的最初状态；后来到了第二阶段，医学界便开始将腔镜手术应用到消化道中，这也是腔镜技术在我国医学界发展的一大实质性的进步；再后来我国科技及经济也在不断地发展，腔镜手术发展也得到了一定的突破，并且也是在这个时期，我国医学界开始进入了微创时代，人们对腔镜手术有了更大的了解和认识。
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腹腔镜的历史
1970年加拿大温哥华V.Gomel 开办了妇产科 腹腔镜技术培训的课程) 1972年Jordan Philips创立了美国妇科腹腔镜 医师学会(AAGL 1986年 微型固态摄像系统引进腹腔镜系统
1988年 法国人Philippe Mouret在法国施行了 第一例腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆总管探查
腹腔镜肝胆胰脾外科
肝脏外科 肝叶切除 肝囊肿开窗引流
腹腔镜肝脏手术
早在1989年，已有报导用腹腔镜作结肠肿瘤的肝转灶 切除。 局限性肝脏小肿瘤，尤其是位于近肝左或右叶边缘者， 技术要求不高；一般可用电凝钩或电凝剪在记病灶边 缘2cm处分出断离沟隙，小出血电凝处理，大血管用 金属夹双道钳夹后离断。 左外侧叶和右叶锲形切除操作相对较简单，但须遵守 开腹手术相同的原则，妥善处理好肝实质内的血管和 胆管。 左、右半肝切除由于手术范围较大，要求具有丰富腹 腔镜和肝脏手术经验者主刀，遵循的原则与步骤同开 腹手术。
腹腔镜开展普外科手术的分类
胆道外科 LC 胆总管切开取石 胆肠吻合术 肝脏外科 肝叶切除 胰腺外科 胰十二指肠切除术
胃肠外科(腹腔镜辅助下) 胃大部切除、胃癌根 治、直肠癌根治、肠 切除 脾脏外科 脾修补及脾切除术 其它
甲状腺瘤摘除、乳腺腋 下清扫及其他如肾切术 食道癌根治术、子宫切 除、肺叶切除术等
已被普遍接受的手术
胆囊切除术 腹腔镜诊断 结肠切除(良性肿瘤 或早期癌肿) 阑尾切除术 食管反流手术
小肠切除术 腹疝修补术 脾切除术 肾上腺切除术 淋巴清扫术 肝锲形切除
将可被普遍接受的手术
胃空肠吻合术 胃十二指肠溃疡手 术 胃切除术 腹部创伤的探查(血 液动力学稳定)
我国1991年云南曲靖二院荀庆武施 行了我国第一例LC
腹腔镜手术基本装置
摄像系统（包括冷光源） CO2气腹系统 操作系统 其他辅助装置（超声刀 术中B超等）
腹腔镜外科手术的现状
腹腔镜外科手术在世界范围内得到了广 泛的应用，技术水平明显提高，我国在 99年之前 胆管 在2‰以上，最高到5‰ 99年以后为0.32‰左右(国外0.36‰---.8‰) 遍地开花，存在混乱现象，并发症较 多—需规范 急需提高腹腔镜手术的技术--培训 （东南大学）
因
麻
素
醉
OC
全麻 仰卧 开腹
LC
全麻 仰卧（美式）反屈氏位（欧 式 CO2气腹
病人体位 手术径路 手术创伤
外部：腹壁
明显
很小
10cm通过皮肤、肌肉、 2个1.5cm和2个0.5cm穿刺口 筋膜的切口
牵拉装置的持续牵拉
气腹引起的柔性推压
表一：OC与LC之间不同的生 理学基本的因素
因 素 OC
相同 相同
腹腔镜肝胆胰脾外科
胰腺外科 胰十二指肠切除术 胰体尾切除术
腹腔镜肝胆胰脾外科
脾脏外科
脾修补 脾切除术
腹腔镜脾脏切除
脾囊肿 脾肿瘤 各种原因引起的脾功能亢进 特发性血小板减少性紫癜 遗传性球型红细胞增多症
Hale Waihona Puke 脾切除术腹腔镜胃肠外科
胃肠外科(腹腔镜辅助下) 胃底折叠术、溃疡穿孔修补术 胃大部切除、胃癌根治、 直肠癌根治 肠切除、阑尾切除术
LC
内部：Calot三 角肝脏的胆囊 床
腹腔内脏牵位 和操作处理 组织干燥
显著(用手、金属器械 很小(不需要牵位内脏暴露) 拉钩、敷料) 中等(开放的环境、促 微量(密闭的空间) 进水份蒸发) 中等(多因素的：蒸发、 中等(多因素的：未加热的 冷的液体刺激) 气体、冷冲洗液等)
体温降低
表二：腹腔镜术中影响体内自 身稳定的因素
胃底折叠术
直肠癌根治术
阑尾切除术
腹腔镜甲状腺、乳腺外科
甲状腺瘤摘除 甲状腺大部切除术
腹腔镜腹壁与疝外科
TAPP TEP
谢谢！
诊疗室中腹腔镜急腹 症探查与手术 胰腺尾部切除术 结直肠切除术(恶性 肿瘤) 直肠脱垂的手术治疗
探索阶段中的手术
Child手术 标准肝段叶切除术
腹腔镜肝胆胰脾外科
胆道外科 LC 胆总管切开取石 胆肠吻合术
腹腔镜胆囊切除与传统开腹胆囊切除
不 同
点
表一：OC与LC之间不同的生 理学基本的因素
腹腔镜在普外科的 应用及展望
东南大学附属中大医院 周家华
微创概念
最小的创伤，最小的生 理干扰，而达到同样传统手 术同样的疗效，腹腔镜手术 是最优秀的方法之一。
腹腔镜的历史
1911年 瑞典人 Hans Christian Jacobaeus 首用 腹腔镜检查一词(Laparoscopy) 1918年 Otto Goetze发明了安全的气腹针 1920年Richard Zollikofer倡导使用CO2作为最 佳气体造腹 1933 年匈牙利人 Janos Veress发明带弹簧装置 的穿刺针 1927年 德国出版了有关腹腔镜、胸腔镜外科 教科书
腹腔镜的历史
1946年 Raeul Palmer描述屈氏位有利于暴露 1952年N.Fourestier.A.Gladu 和J.Valmiere引 进了柱状石英导光的技术方法，进一步 Harold H.Hopkins N.S.Kapany指出了光纤在 内镜上的应用 Hopkins引进柱状镜头系统 20世纪70年代初 Rauol Palmer-Datrick steptoe . R.S.Neuwirth W.A.Liston报告了一 系列大宗的腹腔镜输卵管绝育术
腹腔镜暴露方法
主 要 因 素
CO2气腹
病人体位
其他气体
非气腹系统
仰卧体位
反屈氏体位
表二：腹腔镜术中影响体内自 身稳定的因素
次 要 因 素
病人生理学状态 手术时间 年龄 伴随疾病 急性发病 慢性发病 血容量状况 用药情况
腹腔镜胆囊切除的适应症
对于胆囊本身来讲除瓷性胆囊或胆囊 三角严重粘连，或疑为胆囊癌外，都可 行LC.
绝对禁忌症
低血容量休克、大出血致血 液动力学不稳定、严重的心 脏病
相对禁忌症
晚 期 妊 娠
多 次 腹 部 手 术 史
门 疾未 横 腹 原 脉 病治 膈 壁 发 高 愈 疝 疝 性 压 的 腹 凝 膜 血 炎 性
术前评估项目
知 学必 泌 防深 抗水 评心 其 病 静 生、 估脏 他 史 情 检要 尿 脉 素电 和 医 和 同 查的 生 实殖 血 呼 疗 体 意 解 验系 栓 吸 问 格 质 室统 形 系 题 检 平 和的 成 统 评 查 衡 放检 的 功 估 状 射查 预 能 态