第十一章 微螺钉种植体支抗正畸临床应用 教案
微螺钉种植体支抗在成人双颌前突正畸治疗中的临床应用
微螺钉种植体支抗在成人双颌前突正畸治疗中的临床应用目的：研究分析成人双颌前突正畸中采用微螺钉种植体治疗的临床效果。
方法：选取2014年9月-2015年9月笔者所在医院收治的98例成人双颌前突正畸患者，根据不同的矫治方法分为对照组和试验组，各49例，对照组采用传统支抗治疗，试验组采用微螺钉种植体支抗治疗，所有患者均拔除4颗第一前磨牙，对两组患者的治疗效果进行观察。
结果：与矫治前比较，两组患者的UI-SN、LI-MP、UI-Li角度均明显改变，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
在矫治后，试验组患者UI-SN、LI-MP、UI-Li角度改变幅度均明显大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在成人双颌前突正畸治疗中，采用微螺钉种植体支抗治疗，可以显著提高治疗效果，以便达到较好的矫治目的。
标签：微螺钉种植体支抗；成人；双颌前突正畸；治疗；临床应用在成人面部畸形中，双颌前突是比较常见的，其主要是面部三分之一向前突出，前牙唇向前倾比较明显，开唇会出现露齿现象，给患者的面部美观带来较大的影响[1]。
在对其治疗的时候，以矫治为主，确保上下颌前牙与牙槽突能够尽可能的内收，以便改善患者的面貌，更加趋于正常化。
其矫治成功的关键所在是具有稳定、良好、强大的支抗。
在传统的支抗治疗中，对患者的配合依赖性较高，且操作复杂，其治疗效果不佳[2]。
随着微螺钉种植体支抗的应用不断扩大，在治疗成人双颌前突正畸中取得了良好的效果，且操作简便，置入部位比较灵活，且舒适、稳定，受到广大患者的青睐[3]。
本研究通过对笔者所在医院收治的98例成人双颌前突正畸患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年9月-2015年9月笔者所在医院收治的98例成人双颌前突正畸患者，根据不同的矫治方法分为对照组和试验组，各49例。
对照组：男32例，女17例，年龄22～35岁，平均（28.7±3.2）岁。
试验组：男31例，女18例，年龄21～36岁，平均（29.4±3.6）岁。
微螺钉种植体作为正畸支抗的临床应用
微螺钉种植体作为正畸支抗的临床应用陈岩;文雯;刘晓惠;王璐【摘要】目的：探索应用微螺钉种植体作为正畸临床支抗矫正复杂错牙合畸形的方法和疗效。
方法：选择26例需要使用微螺钉种植体强支抗的病例,其中男性9例,女性17例。
共使用微螺钉34枚,实施即刻负载。
观察其支抗能力及对临床矫正效果的影响。
结果：微螺钉作为支抗使用时间3~16mo,支抗性能良好,达到矫治目的,临床成功率为91.2%。
结论：微螺钉能够辅助正畸支抗,具有操作简单、灵活,不依赖病人合作的优点。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2015(037)005【总页数】4页(P434-437)【关键词】正畸;支抗;微螺钉【作者】陈岩;文雯;刘晓惠;王璐【作者单位】内蒙古医科大学附属医院口腔科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R783.5固定矫正治疗中的支抗问题一直是一个倍受关注的问题[1,2]。
由于支抗的限制,矫正治疗适应症较为局限[3]。
近十余年,微种植体支抗在正畸临床的应用,扩大了正畸适应症,改善了正畸治疗的效果[4]。
利用微种植体体积小,种植位点灵活的特点来达到增强支抗作用的目的[5]。
在正畸临床治疗中,对于缺乏有效支抗的不同类型的错牙合畸形病例,在最佳的部位使用微型种植体,以适当的植入角度及植入深度,施以适当的矫治力[6],用于减少磨牙支抗的丢失、松动、扭转。
我们对26例微螺钉支抗病例进行分析、总结现报道如下。
1.1 临床资料选择我科在2009-09～2012-12年间使用种植体支抗的矫正病人26例,使用微螺钉34枚。
其中双颌前突矫治病例8例,拉后牙整体后移矫治病例3例,拉后牙整体前移矫治病例4例,压低前牙矫治病例5例,拉单个后牙前移矫治病例6例。
所选病人年龄在11～38岁之间,平均年龄22岁。
其中男性9例,女性17例。
病人无进展期牙周炎、牙龈炎、无口腔黏膜病,无全身系统性疾病,口腔卫生良好。
病人在开始治疗前及治疗后拍头颅侧位片,口腔全景片及根尖片。
微螺钉型正畸支抗种植体在正畸治疗中的临床应用探讨
微螺钉型正畸支抗种植体在正畸治疗中的临床应用探讨摘要：目的：探究微螺钉型正畸支抗种植在正畸治疗中的临床疗效。
方法：选取2012年2月~2015年3月于我院就诊的正畸形患者患者共160例，将患者按照入院编号，随机分成两组，观察组和对照组患者各80例，对照组采用采用普通支抗技术进行治疗，观察组在对照组的基础上采用微螺钉型正畸支抗种植体技术进行治疗[1]，比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组80例患者在采用微螺钉型正畸支抗种植体技术治疗中，其中有效率为98.75；对照组患者中有效率为72.5。
观察组患者治疗中有效率和痊愈率明显高于对照组患者，两组患者的临床疗效具有明显的差异性，P<0.05。
结论：临床上采用微螺钉型正畸支抗种植技术治疗正畸形患者，能够有效改善患者的治疗效果，获得了比较理想的改善，值得在临床上大力推广和应用。
关键词：微螺钉型正畸支抗种植体；技术；正畸形；疗效正畸形是由于患者在接受外科手术治疗或者采用正畸方法纠正并治疗错颌畸形。
临床医学界，错颌畸形主要指儿童在生长发育过程中，可能由于先天或者后天因素所导致的颌骨、颅面或者是牙齿畸形症状[2]然而口腔三大常见病主要是牙周病、错颌畸形、龋齿病，在儿童群体中发病率比较高。
然而微螺钉正畸支抗种植体针对患者出现的骨性支抗、牙数量不足以及承受正畸力比较弱的症状都有明显的临床疗效，本文重点研究了该技术在口腔常见病的临床应用价值，取得了非常满意的治疗效果。
针对2012年2月~2015年3月于我院就诊的正畸形患者患者共160例进行具体临床疗效探究，现将报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月~2015年3月于我院就诊的正畸形患者患者共160例为临床研究对象，本文选取的对象均经过临床诊断、符合WHO制定的错颌畸形诊断标准。
将患者按照入院编号，随机分为对照组和观察组，其中观察组80例患者中，男性患者48例，女性患者32例，患者年龄在（17~30）岁，患者平均年龄23.5岁；对照组80例患者，其中男性患者49例，女性患者31例，患者年龄在（18~31）岁，患者平均年龄25.5岁，这160例患者伴有不同程度的牙齿松动、牙龈红肿等症状。
微螺钉种植体在正畸临时支抗中的应用
口腔正 畸 治疗 诊 断标 准 。均 排 除 口 感 染 等 ，牙 周 状 况 尚 町 ，
倾 向的疾 病 、精 神疾 患 、
愿 参 与本研 究 并 签 署 知 情 同 意
ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｊ ａ ｗ
对 照组：均采刖 ｛ ｒ 种 植体 支抗 ， 即ｒ ］ 外 弓强支抗 法 ， 如横腭 杆 、
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
ｄ ｏ ｉ ：１ （ ） ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ （ ２ Ｏ １ ６ ３ ３ Ｉ ） ８ ４
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍｉ ｃｒ ｏ Ｓｃ ｒ ｅ ｗ Ｉ ｍ ｐｌ ａ ｎｔ ｉ ｎ Ｏｒ ｔ ｈｏ ｄｏ ｎｔ ｉ ｃ Ａｎ ｃ ｈｏ ｒ ａ ｇ ｅ
１ ４ ６ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｎｔ ｉ ｎｕ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎｏ ． ３ ３
微螺钉种植体在正畸临时支抗 中的应用
杨旭 刘正彤 许 海 军 石 开 中
【 摘要 】 目的 探 索微螺钉种植体在 口腔正畸临时支抗 中的应用． ． 方法 将
正畸临床中微种植体支抗技术的运用-口腔科学论文-中医学论文-医学论文
正畸临床中微种植体支抗技术的运用-口腔科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——支抗是正畸治疗成败的关键。
传统的加强支抗方法有很多，但是由于异物感大，制作复杂，需要患者高度配合，而且依然达不到绝对的支抗控制，所以并不能完美地解决支抗控制问题。
近年来，种植体支抗技术作为对传统支抗控制的补充正在慢慢兴起。
它的出现有效地解决了传统方法的弊病，逐渐被广大正畸医师所采用。
本文作者通过应用国产微螺钉型正畸支抗种植体（Microscrew AnchorageSystem,MAS）在临床中获得了良好的效果。
现报道如下。
1材料和方法。
1.1一般资料。
（1）患者资料。
选择2010年1月至2012年1月间11例需要加强支抗的病例，其中女6例，男5例。
患者年龄15~25岁，平均年龄18.4岁。
共使用微种植体24枚。
患者均无牙周炎，口腔黏膜疾病，无金属过敏，无全身系统性疾病。
口腔卫生良好。
应用微种植体前得到患者同意，拍摄全扣曲面断层片及头颅侧位片，根尖片。
（2）器械。
微螺钉型正畸支抗种植体（Microscrew An-chorage System,MAS），由西安中邦钛生物材料有限公司生产。
1.2方法。
术前向患者及家属交代微种植体植入方法及注意事项征得同意并签字。
通过拍摄曲面断层及根尖片确定好植入部位、植入方向和植入深度。
微种植体植入：（1）用0.02%洗必泰漱口，常规铺单，碧蓝麻局部浸润麻醉。
（2）于微种植体植入部位切开黏膜，黏骨膜，用剥离子剥离黏骨膜。
取微种植体，用专用旋入工具植入微种植体。
植入角度与骨面呈15~20，向根尖方向植入。
（3）术后拍摄根尖片以确认种植体正确植入。
口服抗生素预防感染。
（4）加力：种植体植入后即可加力，加力方式一般可采用Ni-Ti拉簧或橡皮链。
力值一般不超过150g.（5）种植体取出：取出种植体一般情况无需麻醉，用专用工具反方向旋出即可。
创口消毒后自行愈合。
微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用
微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用目的：探索微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用。
方法：应用微型种植体支抗治疗39例需要口腔正畸的患者，观察该方法的可行性及其疗效。
结果：患者均对微型种植体表现出较好的耐受性，微型种植体本身比较稳定，矫正治疗结束后，所有正畸患者面形良好，效果理想。
结论：微型种植体在正畸治疗中可以提供比较理想的支抗，并且操作过程简便灵活，可靠性好，具有较好的临床应用价值。
标签：微型；种植体；口腔正畸支抗控制是正畸治疗成功与否的决定因素之一。
矫治过程中经常需要绝对支抗，即使支抗牙没有任何支抗丧失。
但是，根据牛顿第三定律，施加任何一个作用力都会产生一个大小相等、方向相反的反作用力，因此，要想获得完全没有支抗磨牙移位的绝对支抗控制几乎是不可能实现的，特别是在仅仅使用口内支抗的情况下。
在口腔正畸中，支抗通常被用来抵抗矫治力所产生的反作用力，起到十分重要的作用。
治疗过程中，支抗是否稳定是牙颌畸形矫治决定因素，例如牙齿的移动和数目等都与支抗的稳定密切相关[1]。
传统的方法包括颌间牵引、唇挡、口外弓以及舌弓等，然而以上方法的治疗效果存在很大不确定性，可能会出现后牙前移现象，行超强支抗治疗的患者尤为突出[2]。
自从种植“骨结合”的概念在医学上被提出，其足够的生物力和长期的稳定性得到基础研究和临床应用的证实，因此，在口腔正畸治疗时得到广泛应用[3]。
1 材料和方法1.1 一般资料：随机选取本院2007～2011年口腔正畸科患者59例（男23例，女36例），年龄18～37岁，平均25.3岁。
患者的入选标准为双牙弓严重前突33例；牙前区牙列III度以上拥挤26例。
所有患者均没有正畸治疗史，没有系统性疾病，并且口腔的卫生较好。
病例的排除标准为面型前突不严重；牙齿II 度拥挤，面型表现不明显；患者口腔卫生差。
1.2 治疗方法：所有正畸患者的治疗均选用直丝弓矫治器(长沙天美齿科公司)，微型种植体支抗自攻型微钦钉及专用起子(慈溪市慈北口腔器械有限公司）。
种植体支抗在正畸临床的应用PPT优质课件
22
专门为正畸支抗设计的种植体系统
(二)微型种植体正畸支抗系统
2、微型钛钉种植体支抗系统 直径1.2mm-2.3mm, 长度6-12mm。只需要较低的骨结合
程度，可方便的植入颌骨任何部，植入后可即可加力。 Ohmae应用微型种植体(直径1.0mm, 长度4.0mm)作支抗压低
17
专门为正畸支抗设计的种植体系统
(一)腭部种植体支抗系统
3、Midplant Maims 2002年推荐应用。该装置包括两部分组成，
骨内部分和种植体连接部分。直径3.75mm，长度有4.5mm 5.0mm 6.0mm 7.0mm不等，种植为单期手术 ，愈合期4M 可用于推磨牙向远中的支抗控制。
18
植入手术知情同意：
术后
特
正畸结束后微小种植体支抗和骨质结
殊
合导致种植体取出困难。
情
况
因解剖条件所限致微小种植体方向不
能满足正畸使用要求。
48
植入手术知情同意：
术后医嘱
患者两小时内不得进食，两小时后进
特
食以温、凉、稀、软为主 。
殊
情
况
应勤刷牙、漱口，保持创面清洁，避 免感染，刷牙时避免牙刷柄与种植体
16
专门为正畸支抗设计的种植体系统
(一)腭部种植体支抗系统
2、Onplant种植体 Block和Hoffman 1995年设计的腭部粘骨膜下种植体
系统,呈圆盘状结构,直径10mm、长度2mm、双期手术，4M 后进行II期手术
Onplant优点是骨性结合不依赖腭部垂直骨量的多少 能有效负载 250-300g，可用于推磨牙或骨性前牵的支抗 加强作用。
微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值
2016 年10月第3卷/第20期V ol.3, No.20, Oct. 2016全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology95微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值王 涛，宋 玉（阿勒泰地区人民医院口腔科，新疆阿勒泰 836500）【摘要】目的 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果。
方法 选取我院于2013年9月至2016年6月接受口腔正畸治疗的150例患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组75例实施微螺钉种植体支抗技术，对照组75例实施一般正畸支抗技术，对比两组患者的治疗效果。
结果 观察组的总有效率97.3%高于对照组69.3%，同时，观察组的并发症发生率5.3%低于对照组36.0%，有统计学意义（P＜0.05）。
结论 在口腔正畸中应用微螺钉种植体支抗疗效显著，安全性高，值得推广。
【关键词】微螺钉种植体支抗；口腔正畸；临床应用【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.20.095.02在我国，有数据资料显示，存在口腔牙颌畸形情况的青少年比例约为90%[1]。
口腔畸形会严重损害咀嚼、发声等口腔功能，同时也会对脸面美观造成严重影响。
近年来，伴随着医疗技术的不断进步，各种纠正口腔畸形的技术也日益成熟并普及，在牙颌畸形的治疗中，常用的口腔正畸技术为微螺钉种植体支抗正畸疗法，疗效确切。
笔者为进一步研究口腔正畸治疗的临床效果，选取了我院接受口腔正畸治疗的150例患者，其中75例患者采用微螺钉种植体支抗技术，并与采用一般正畸支抗技术的患者进行对比分析，对不同疗法的实施效果进行探讨，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2013年9月至2016年6月接受口腔正畸治疗的150例患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组75例，男性患者38例，女性患者37例，年龄15～38岁，平均年龄（22.8±2.1）岁，其中23例牙齿松动，15例牙龈红肿，37龋洞。
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部位：
上颌：
1 上颌后牙牙根之间 2 上颌前牙牙根之间
3 腭侧的牙根之间 4 前鼻嵴下方 5 腭中缝
下颌
种植体植入的主要目的（示意图）：
-3-
1 下颌前部的牙根之间 2 下颌后部牙根之间
3 下颌舌侧牙根间 4 颊侧外斜线 5 磨牙后区
内收上颌前牙
内收下颌前牙
压低前牙
五、微螺钉种植体植入术
掌握 3min
版. 世界图书出版公司.
2）景熙文(Hee-Moon Kyung) (作者), 王震东 (译者), 等. 微种植体支抗正畸临床应
用[M].第 1 版. 东南大学出版社.
-5-
宁夏医科大学教案首页
学院（部）口腔医学院 系（教研室）口腔正畸学 教师姓名杨艺强
课程 名称 授课 方式 授课题目：
口腔正畸学
专业 层次
口腔本科
年级Leabharlann 理论授课 时间2015.4.21
学时
第十一章 微螺钉种植体支抗的临床应用
The Clinical application of Micro Implant Anchorage
磨牙中性关系，上下颌牙列中度拥挤，前牙唇倾度正常，X 线测量显示，SAN\SAB
明显偏大，属于骨性二类。我们的矫治方案是拔出四个 4，于上下颌 56 之前植
入种植体支抗，整体内收前牙。展示术后病人侧面照,评价矫治效果。
提出问题：对种植体支抗了解的多少？
引导学生回答
引出今天的主讲内容：种植体支抗
(1)种植体支抗：就是利用钛的生物相容性，植入牙槽骨内，形成部分或者全
1．手术前，嘱患者应用氯己定含漱液漱口，每次含漱 30 秒，共 3 次。
2．调整椅位同拔牙体位，植入区域局部消毒后浸润麻醉。
3．术者换无菌手套，开手术包，铺孔巾。
4．参照 X 线检查，确定植入位置，切开植入部位的黏骨膜全层并剥离。
5．应用专用螺刀直接将微螺钉种植体旋人牙槽骨内。
6．拍摄根尖片观察种植体与牙根的关系。
螺钉种植体植入、取出过程，重点是微螺钉种植体适应症的选择和微螺钉种植体植入过程；
通过理论、图示和临床患者照片，详细讲解微螺钉种植体在正畸临床中的应用。
一.微螺钉种植体支抗的分类
掌握 2min
“助攻型”微螺钉：植入前需先用圆钻钻开骨皮质,再用骨钻形成通
道以引导植入,最后将螺钉顺通道拧入。
微螺钉种植体支抗
国家级规划教材，人民卫生出版社，本章节见教材 P316-324。 课外作业：一、 问题：
1）微螺钉种植体支抗有哪几类？ 2）种植体支抗的适应症有哪些？ 二、查阅 1）林治幸 (作者), 刘建林 (译者), 等. 正畸微种植体支抗临床应用指南[M].
第 1 版. 世界图书出版公司. 2. 景熙文(Hee-Moon Kyung) (作者), 王震东 (译者), 等. 微种植体支抗正
“自攻型”微螺钉：“自攻型”微螺钉自身可直接攻入皮质骨,不需
骨钻引导及圆钻钻开骨皮质。
三、螺钉种植体的适应症
掌握 6min
-2-
适应症
为了改善
需要压低
不对称缺
需要推磨
其他
面型，要
牙齿的情况
牙，导致
牙向后的
求最大限
中线控制
病例
度回收前
困难的病
牙的患者
例
四、微螺钉种植体的大小和植入部位
熟悉 5min
大小：1.长度：上颌种植体长度不小于 6mm,下颌种植体长度不小于 5mm。 2.直径：最常用的是直径 1.2mm（No12）和 1.3mm(No13)的微种植体，如果需要 更大的力，可选 1.4mm, 1.5mm 或者 1.6mm 的微种植体。
7．医嘱术后氯己定含漱液漱口 1 周，必要时服用抗生素预防感染。
-4-
【小结】
总结 1min
在应用微种植体支抗患者的治疗计划制定过程中，可以大胆的设计牙齿在各个方向的移
动而不必拘泥于传统的支抗控制的理念。应用种植体支抗可以扩大正畸治疗的适应范围，取
得以往不能实现的良好效果。
【作业、预习】
布置作业 1min
目的要求： 掌握：1.微螺钉种植体的分类与适应症 2.自攻型微螺钉种植体植入过程
熟悉：微螺钉种植体植入部位与尺寸的选择 了解：微螺钉种植体不同植入部位的作用
重点难点：重点：1.微螺钉种植体适应症的选择 2.微螺钉种植体植入过程
难点：微螺钉种植体支抗不同部位的目的有何不同
2013 级 20min
教具与课件： 多媒体、粉笔、激光笔 教材名称及版本：傅民魁主编 《口腔正畸学》第六版 普通高等教育“十二五”
思考题： 1）微螺钉种植体支抗有哪几类？
2）种植体支抗的适应症有哪些？
查阅文献： 《正畸微种植体支抗临床应用指南》 《微种植体支抗正畸临床应用》
【参考文献】
1）傅民魁等.口腔正畸学[M].第六版，人民卫生出版社， P316-324。
1）林治幸 (作者), 刘建林 (译者), 等. 正畸微种植体支抗临床应用指南[M].第 1
部的骨融合，以承受矫治力，达到加强支抗的目的。
(2)微螺钉种植体支抗：是种植支抗的新宠，一般植于后牙颊侧牙槽嵴上，位
于两邻牙压根之间，一般由钛合金制成。
讲授新课：微螺钉种植体支抗的临床应用
第十一章 微螺钉种植体支抗的临床应用
16min
本节 16 分钟，主要微螺钉种植体的分类、适应症、尺寸和植入部位的选择以及自攻型微
畸临床应用[M].第 1 版. 东南大学出版社. 课后回忆（经验教训、效果估计或反应，存在问题……）：
系（教研室）主任 年月日
宁夏医科大学教案续页
教学内容与组织安排： 组织教学：1. 师生互致问侯
0.5min
2. 观察学生出勤情况
引入新课：列举一个病例
引入种植体支抗
1.5min
病例:患者男，19 岁，学生，主诉;嘴巴突，面型不还，要求矫治，检查见双侧