门诊输液观察病人的护理管理
浅谈社区门诊输液护理管理
婴幼儿多给予照顾 ，并 向他们宣传观察室 规章 制度 ，协助病 人维护好 室内卫生。
４ ２ 完 善 消 毒 制 度 ．
开展社区门诊输液 ，使 不愿 意住 院和 达不到住 院要求的
病 人 在 门诊得 到 及 时治疗 ，既 方便 了病人 又 节 省 了时 间 ，还 为
２ ３ 严格无菌操作及三查七对 制度 由于门诊输液人次多， ． 加上有陪伴 ，环境和秩序都 比较 乱，稍有 不慎 ，就 可能发生 差错 。因此，护士在注射前必须认真核对 ，核对无误后方可
的完善 以及对 维修 人员素质 和技能的培养 ，引起全 员对 医疗
毒液 喷雾消毒，每 日一次 ，每晚用紫外线灯照射一 次。采取
以上 措 施 ， 至 今 没 有 发 生 交 叉 感 染 ，使 患者 有 一个 清 洁 、 舒
适、安全 的治疗环境 。
疗 器 械 在 不 断 的更 新 中 ，在 这 种 情 况 下对 于 工程 维 修 人 员 的 技 术 水 平 要 求 也 更 高 ，应 该 做 好 维 修 人 员 的继 续教 育 工 作 ，
学 习 护 理伦 理 学和 护 士 职 业 道 德 规 范 ，提 高 全 心 全 意 为 病 人 服 务 的 觉 悟 ， 并 定 期进 行 总 结 ，强 调 护 理 工 作 的重 要 性 ，及
般在患者注射 、拔针及注射间隙随 时对患者进行巡视
观察 ，注意观察 患者 的临床 表现 、滴速、有无渗液 、针头脱 出和堵针等情况 。特别 是对 小儿静脉 输液 者应多给予照顾， 帮助递递奶瓶 、玩具等 ，对 啼哭 不止及不 合作者要帮助其父 母安抚好孩子 ，使其愉快 的完成 输液 治疗 有的患者对 自己 病情不 了解 ，有 的急于上班和处 理其 它事情 ，就 自行将滴速 调快 ，对这类患者要及 时纠 正滴速 ，还应 向他 们解释滴速过 快会产生 的并发症 ，使其认识到控制适宜滴速 的重要性 。对 无陪伴的患者 ，在观察 中更应 多加关 心，主动询问他们是否 有其他需要，如喝水、大小便等 ，给 予必 要的协助 。 ４ 抓好输液室的管理
社区卫生服务中心门诊输液护理安全的管理
门诊输液是社区卫生服务中心开展护理工作的重点项目，我从1996年到本中心参加工作以来，一直都在门诊输液室工作，2012年被任命为中心护士长，更是承担了中心门诊输液室的管理工作，多年的临床工作与管理，让我对门诊输液工作有了丰富的经验和深刻的体会。
一、一般资料通过多年从事门诊输液室的临床工作以及几年的管理工作，我总结了以下几条门诊输液主要的安全隐患因素：1、护士因素A护士操作规程、查对制度及无菌观念淡薄，在进行配水、输液操作时疏忽大意，工作态度不认真，导致配错药、挂错水等差错事故及院内感染的发生。
B知识缺乏，药物及疾病知识掌握不到位，只能盲目的执行医嘱，不能发现医嘱中的错误，不能按照药物的性质和疾病的特点进行输液滴数的调节，患者病情变化时不能及时发现，及时进行处理，从而导致医疗纠纷的发生。
C服务态度不好，不能主动耐心地和患者沟通，不能及时准确的回答患者关于病情及药物的问题，从而引发护患矛盾。
2、患者因素A知识缺乏，自以为是，不遵照护士的交代，自行调节输液滴数，输液速度过快导致发生输液反应，或输液速度过慢导致治疗时间延长或病情延误。
B老年人或儿童反应较迟钝，不能及时发现及表达输液过程中的不适，导致病情延误。
C使用别人的医保卡，或护士叫号时听错姓名，导致输注的药物和患者病情不符。
3、其他因素A输液室接待的患者流动性大，和护理人员相处时间不长，大多数患者输液时间在1---3小时内就可以完成，因此护患关系不像住院病人那么熟悉，容易产生矛盾。
B患者男女老幼各年龄层次的人员都有，各种类型的疾病也都有，输液室的环境有限，不能进行不同病种的分区管理，因此容易出现交叉感染，院内感染发生率最高。
C应用的药物种类很多，特别是抗生素的应用，容易出现不良反应及输液反应。
二、方法针对以上的安全隐患因素，我立足现实，总结经验，参照南京市及秦淮区历年的护理质控考核标准从以下几方面进行护理安全管理，以此提高护理质量管理水平。
1建立检查考核制度，强化安全质量控制护理部按照护理质量管理原则，建立护理安全管理小组，制定符合我中心实际情况的护理安全考核标准，同时制定出详细具体的护理工作要求，输液的标准操作规程，要求护理人员严格按照流程和标准进行工作。
门诊输液观察及护理
关注患者的认知情 况，判断是否出现 意识模糊、记忆力 减退等问题
观察患者是否有行 为异常，如坐立不 安、颤抖等
了解患者对输液治 疗的态度和认知， 评估其对治疗的配 合程度
门诊输液护理 的要点
严格执行消毒制度
门诊输液室必须保持清洁、整齐，每天定时进行空气消毒，并做好记录。 护理人员进入输液室必须穿戴工作衣、帽、口罩，操作前要洗手、戴手套。 注射器和输液器等一次性医疗用品使用后必须及时毁形，并按照医院规定进行无害化处理。 门诊输液室应当建立严格的消毒制度，确保患者安全。
确保正确的输液速度和剂量
输液速度：根据患者的年龄、病情 和药物性质进行调节
观察患者反应：在输液过程中密切 观察患者情况，及时处理不良反应
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输液剂量：严格按照医嘱执行，确 保药物剂量准确
注意事项：避免输液过快或过慢对 患者的身体健康造成影响
关注患者的舒适度
提供舒适的输液环境，保持室 内空气清新、安静、整洁。
留意患者的情绪状态，如有异常应 及时处理。
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询问患者是否有不适感，如头晕、 心悸、恶心等。
Байду номын сангаас
观察输液过程中的滴速、有无渗漏 等情况，及时调整。
及时处理不良反应
观察患者情况，及时发现不良反应
及时报告医生，遵医嘱处理
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保持冷静，迅速采取应对措施
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定期评估和改进护理流程
定期评估门诊输液观察及护理 质量，发现问题及时整改。
针对不同病种和患者情况，制 定个性化的护理流程。
加强护理人员的培训和教育， 提高其专业技能和服务意识。
门诊输液的观察与护理
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
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Part Two
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Part Three
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01
门诊输液的观察
观察患者的病情状况
观察患者的症状和体征，判断病情严重程度 注意患者的生命体征变化，如体温、呼吸、心率等 询问患者是否有不适或疼痛，及时处理 观察输液过程中的反应，如过敏、发热等
及时处理输液过程中的问题
及时发现和处理输液故障，如 滴速异常、管路堵塞等
Hale Waihona Puke 及时处理患者的紧急情况，如 心脏骤停、休克等
添加标题
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观察和记录患者的反应，如过 敏、发热等不良反应
保持与患者的沟通，了解他们 的感受和需求
03
门诊输液的注意事项
注意药物的配伍禁忌
避免与碱性药物配伍，以免产生沉淀 注意抗生素类药物的配伍，避免降低疗效 关注中药注射剂的配伍禁忌，确保用药安全 注意药物的酸碱度，避免与酸性或碱性药物发生反应
保护患者权益：在门诊输液过程中，要保护患者的合法权益，尊重患者 的知情权和自主权。
THANK YOU
汇报人：
常情况
保持适当的输液速度
目的：确保药物有效且安全 地进入患者体内
影响因素：药物的性质、患 者的病情和年龄
注意事项：避免过快或过慢， 观察患者反应，及时调整
关注患者的疼痛感受
评估患者的疼痛程度和反应 给予适当的疼痛缓解措施，如按摩、冷敷等 及时处理患者的疼痛反应，确保患者的舒适度 关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰
观察患者是否有其他并 发症或不良反应，以及 并发症或不良反应的程 度和持续时间，以便及 时采取措施处理。
门诊病人输液管理制度范本
一、总则为保障门诊病人输液安全，提高医疗质量，确保医疗秩序，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本门诊部所有需要输液治疗的病人。
三、输液前准备1. 病人就诊后，医师根据病情开具输液医嘱，护士根据医嘱准备相应的输液药物和器械。
2. 护士核对病人信息、药物、输液器等，确保无误。
3. 病人需提供病历、输液卡及取配的药品，护士核对无误后，方可给予输液。
四、输液操作规范1. 护士严格执行“三查七对”制度，即查药品、查病人、查医嘱；查药品名称、剂量、浓度、有效期；查病人姓名、年龄、性别、过敏史；查医嘱是否准确、完整。
2. 护士做好无菌操作，确保输液过程无菌。
3. 护士根据药物和病情，调节好输液速度，交待病员与陪伴不得随意调节滴速。
4. 输液过程中，护士应定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。
五、输液观察与护理1. 护士严密观察病人病情变化，注意输液反应，如出现不适，立即进行处理。
2. 输液完毕后，病员无不适或其他反应，可嘱其休息十分钟后回去。
3. 对需大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。
4. 对易过敏药物，注射后应在输液区休息30分钟，无不适后方可离开。
六、输液环境与卫生1. 输液室应保持清洁、卫生、通风良好，定期进行空气消毒。
2. 输液过程中，护士应戴口罩，减少室内人员流动。
3. 患者输液时，避免阳光直射，光子要采取避光措施。
4. 非工作人员禁止出入输液室。
七、药品管理1. 输液药物由药房统一配送，护士根据医嘱领取。
2. 输液药物存放于专用药品柜，定期检查药品有效期，确保药品质量。
3. 输液药物使用后，及时归还药房，不得私自留存。
八、监督与考核1. 门诊部定期对输液工作进行监督检查，确保制度落实到位。
2. 对违反本制度的行为，予以通报批评，并追究相关责任。
3. 对在输液工作中表现突出的护士，给予表彰和奖励。
九、附则本制度自发布之日起施行，解释权归门诊部所有。
十、温馨提示为了您的安全和健康，请不要把外来盐水带来输注，给您带来的不便，敬请谅解。
门急诊输液、留观病人管理制度
门急诊输液、留观病人管理制度
1. 凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可门诊观察、治疗，观察时间不超过72小时。
2. 患儿在门急诊留观或输液治疗时，由门急诊首诊医生全面负责病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。
对病人的病情、诊断、检查、注意事项的内容，应在下班时向急诊医生进行床头交接，且病历书写规范。
4. 急诊室医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。
5. 留观护士对留观患儿做到“十知道”，完成患儿的治疗、护理、相关检查及记录等。
危重、特殊病人的转科由急诊护士护送并与病房护士交接。
6. 护理人员严格执行各项查对制度，发现疑问立即向有关人员反馈。
未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医生采取补救措施。
原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行口头医嘱时，护士必须大声复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对，补登医嘱。
7. 加强对输液患儿的管理，随时有专人陪护，床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档，防坠床等意外事件的发生等。
8. 护士详细了解病情，加强病房巡视，密切观察病情变化，并及时向首诊医生或急诊医生汇报，及时处理。
9. 遇有专科性较强的病人治疗时，医生应根据情况收住专科。
如专科无床，留观中需请专科会诊，指导治疗，一旦有床，及时转专科治疗。
10. 严格执行病历记录有关规定：
（1）凡收住留观室的患儿，按规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过，严格按病历书写规范要求进行书写。
（2）因抢救患儿，未能及时书写病历，有关医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记。
输液科护理规章制度
输液科护理规章制度一、引言输液是现代医学常用的治疗手段之一，对于提供营养、调节体液平衡、给予药物或输血等方面具有重要作用。
为保证患者的安全和治疗效果，本文规定了输液科护理的各项规章制度。
二、输液准备1. 输液用具准备1.1 确保输液器、针头、胶管等物品的完整和无损。
1.2 每日开展输液前，对输液用具进行清洁和消毒处理。
2. 输液药物准备2.1 确保医生开具的输液医嘱的准确性和完整性。
2.2 小心搅拌药物瓶，确保药物均匀分散。
2.3 根据患者情况计算药物剂量并按规定配制。
三、患者观察与评估1. 输液前观察1.1 观察患者的身体状况、血压、心率和体温等指标。
1.2 密切观测输液部位有无红肿、疼痛等异常情况。
2. 输液过程观察2.1 监测患者的意识状态、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
2.2 定期观察输液速度，确保符合医生的要求。
2.3 留意患者是否出现过敏反应、药物不耐受等不良反应。
四、输液操作要求1. 输液部位选择1.1 根据医生要求和患者情况选择合适的输液部位。
1.2 确保输液部位的皮肤整洁，无明显的感染和创伤。
2. 输液操作步骤2.1 手术前洗手，佩戴好规定的口罩、手套等个人防护用具。
2.2 使用无菌技术开展输液操作，确保操作部位无菌。
2.3 确保输液装置的连接安全、密封良好，避免漏液或感染。
2.4 注射液体前进行排气，排除空气。
五、不良事件报告与处理1. 不良事件报告机制1.1 任何输液过程中出现的不良事件都必须及时向主管部门报告，并进行记录。
1.2 必要时进行原因分析、措施改进和教育培训。
2. 不良事件处理2.1 针对不良事件，及时进行紧急处置，保护患者的生命安全。
2.2 尽快启动调查程序，寻找不良事件的原因。
2.3 建立改进措施，预防类似的不良事件再次发生。
六、清洁和消毒1. 输液设备清洁1.1 输液器、胶管等一次性用具使用后，应按规定进行处置。
1.2 长期使用的输液设备要定期进行清洁和消毒，保持无菌。
门诊输液管理制度
门诊输液管理制度第一章总则第一条为了规范门诊输液管理，保障患者用药安全，保障医疗质量，制定本制度。
第二条门诊输液管理应遵循“科学、规范、安全、有效”原则。
第三条门诊输液管理工作由医院院感科、药房、护理部等部门共同负责。
第四条门诊输液液体管理应遵循“严格要求，细致操作，确保安全”的原则。
第五条门诊输液管理制度适用于医院门诊输液工作。
第二章职责分工第六条院感科负责门诊输液管理的技术指导、监督和检查。
第七条药房负责门诊输液药品的管理、分装和发放。
第八条护理部负责门诊输液的临床操作和患者的监护工作。
第九条门诊输液医师负责门诊输液处方的开具和指导。
第十条门诊护士负责门诊输液的操作和护理工作。
第三章输液设备管理第十一条门诊输液设备应具备相应的资质和检验报告，每年定期进行维护和保养。
第十二条门诊输液设备使用前应检查设备是否完好，是否符合使用要求。
第十三条门诊输液设备使用过程中应做到操作规范，严格按照操作流程进行操作。
第十四条门诊输液设备使用后应及时清洗、消毒，确保设备的卫生安全。
第四章输液药品管理第十五条门诊输液药品应在药房内进行配制、分装和发放，严禁私自调配。
第十六条门诊输液药品应标明药品名称、规格、生产批号、有效期等信息，确保药品的安全性。
第十七条门诊输液药品配制前应进行双人核对，确保药品的准确性。
第十八条门诊输液药品配制后应密封保存，防止污染，避免误用。
第五章输液操作管理第十九条门诊输液操作应做到洁净、整洁、有序，保持操作环境清洁卫生。
第二十条门诊输液操作前应进行患者信息核对，确保患者身份准确。
第二十一条门诊输液操作时应做到熟练、细致，严格按照操作规程进行操作。
第二十二条门诊输液操作后应及时清理操作台面，消毒操作器具，确保操作环境卫生。
第六章输液监护管理第二十三条门诊输液过程中应加强护理监护，定期观察患者病情变化和输液反应情况。
第二十四条门诊输液期间应及时记录输液情况，包括输液时间、药品剂量、患者反应等信息。
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门诊输液观察病人的护理管理
发表时间：2013-02-20T10:21:05.763Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：潘苏云
[导读] 静脉输液给药吸收率高、起效快，是临床治疗、抢救病人的重要治疗措施之一。
潘苏云（柳州市红十字会医院广西柳州 545001）
静脉输液给药吸收率高、起效快，是临床治疗、抢救病人的重要治疗措施之一。
我院日门诊输液量200人次左右，虽然我们已经开展预约输液治疗，但是病人还是来得相对集中，一般都是在上午完成治疗。
再者病人的性别、年龄、文化层次、职业、疾病类别的不同，以及护士的业务水平、服务态度、治疗的环境达不到病人及家属的预期效果时就难免会出现这样或那样的问题，甚至会出现医疗护理纠纷。
因此做好输液观察病人的护理管理尤为重要。
1 把好病人登记关，加强查对管理
针对门诊病种复杂，用药种类多，要求当班护士不但要有高度的责任感，还要熟悉各科用药知识、剂量，在查对时除了将治疗单、病历、药物进行查对外，还要注意医生是否开漏或者开出不合常规的医嘱，如有可疑之处，一定要与医生沟通核实清楚后才能执行，错误医嘱拒绝执行，严禁盲目执行医嘱。
2 加强输液质量的管理
2.1配药时检查药液质量，注意配药技术对输液中微粒污染的影响[1]，检查药液稀释和配制后的结果，严格落实抗生素现用现配制度，使用新药时，详细阅读药物的使用说明，注意配伍禁忌，配药者在输液单上签名及时间。
2.2加强巡视输液观察，护士巡视班随时巡视，观察病人有无病情变化，有无输液反应，有无漏液、渗液，输液速度是否合适等，特别是婴幼儿、老年人、特殊用药病人的输液，特殊用药病人的药瓶上必须有警示标志。
严格按医嘱要求规范输液滴数，防止因输液速度不当引起严重后果。
护士一定要交代好病人不要自己调节输液速度，并说明原因和后果，取得病人的配合并挂好控制滴速的标识牌，方便护士巡视时重点观察此类病人。
巡视时要有敏锐的观察力，发现病情变化或药物不良反应及时通知医生处理，并积极配合抢救，争分夺秒挽救病人的生命。
3 加强技能训练，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦
3.1对不同病人的静脉采取不同的穿刺法，对血管粗而明显易固定者，应从20°角正面或旁侧进针；对皮下脂肪多、静脉易滑动者左手捏紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进入皮肤刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进入皮肤，刺入血管；对浮肿病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走向按压使之暴露，消毒后快速进针。
3.2静脉穿刺的成功率，除与操作者娴熟的技术有关以外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键，护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中注意保持心情愉快、平静，对静脉暴露不明显的患者要有耐心，穿刺时应冷静、沉着、细心，对操作充满信心，保持从容的心态，不能慌乱。
4 预防院内交叉感染
门诊人群流量大，病人集中，病种多，易发生交叉感染，因此，应严格执行消毒隔离制度及规范无菌技术操作。
急诊抢救室、输液观察室每天用紫外线消毒1小时，，止血带要一人一用，用后浸泡消毒，晾干备用。
操作前后洗手或用消毒液擦拭双手。
床头柜每天用消毒液擦拭，一桌一巾，防止交叉感染。
5 加强护患沟通和医护沟通
输液前护士与医生、病人进行有效的沟通，全面了解患者诊疗信息，及将治疗过程中可能发生的不适、药物反应、注意事项、病情及预后应向病人或家属讲明，以防患者精神紧张或擅自调解输液速度，以取得患者的积极配合。
护士发现病情变化及时报告医生并配合处理，从而有效减少护患冲突，保证治疗护理安全。
6 严格执行交接班制度和查对制度
门诊输液观察室，病人流动快，为了避免差错事故发生，除了书面交班外，必须做到床头交接班，了解病情，观察治疗效果，及时发现问题、解决问题。
为病人注射、换药、拔针时必须严格查对无误后方可执行，并在输液记录单上签字，查对病人时，应用反问式查对以防差错。
7 加强抢救药品和抢救器材的管理
要求抢救药品齐全，无过期变质，抢救设备性能好，并且有专人管理，每班交接，确保抢救随时正常、安全运行。
加强护理人员的培训，经常演练应急预案，提高对突发事件的应急处理能力。
8 做好人员管理
加强对护理差错高发人群的护理安全防范教育。
护士长应重视新护士、情绪有波动的护士和平时工作欠严谨的护士和实习护生的教育和管理。
加强护理差错的防范，并强化查对制度的落实，认真做好实习护生带教，做到放手不放眼，以确保输液安全。
9 小结
门诊病人的输液是一项非常繁琐细致的护理工作，要求护士必须树立高度的安全护理意识，还必须有高度的责任心和爱心，精湛的技术水平，良好的服务态度，为患者提供优质服务才能让患者和家属满意，减少护理缺陷的发生，保证门急诊输液安全。
参考文献
[1]刘春香，配药技术对静脉输液中微粒污染的影响及预防研究[A].护士进修杂志，2010,12（22）：2041。