糖尿病患者的口腔护理
糖尿病拔牙后怎么护理口腔
糖尿病拔牙后怎么护理口腔糖尿病是一种慢性疾病，患者需要特别注意口腔护理。
在拔牙后更是需要加倍小心和细心。
以下是一些拔牙后糖尿病患者需要注意的口腔护理方法：1. 控制血糖：拔牙后，糖尿病患者更容易感染，因此要保持血糖稳定，避免高血糖状态。
2. 用温盐水漱口：拔牙后的24小时内不要漱口，之后每次餐后用温盐水漱口，有利于口腔伤口的愈合。
3. 注意饮食：拔牙后的糖尿病患者要注意饮食，避免食用太辣、太硬的食物，以免伤及口腔伤口。
4. 定期复诊：在拔牙后的1-2周内要按医嘱定期复诊，确保口腔伤口的恢复情况良好。
5. 注意口腔卫生：拔牙后，要注意口腔卫生，定期刷牙，使用软毛牙刷，避免伤及口腔伤口。
总之，拔牙后的糖尿病患者要特别注意口腔护理，保持口腔清洁，注意饮食，定期复诊，避免口腔感染的发生。
此外，糖尿病患者在拔牙后，应该密切关注伤口的愈合情况。
如果出现异常的出血、肿胀或者持续的疼痛，应立即就医进行检查，以免伤口感染造成更严重的后果。
同时，糖尿病患者在处理口腔伤口时，应该避免使用含有酒精的口腔消毒液，因为酒精可能引起口腔黏膜的刺激和干燥，增加感染的风险。
最好选择温和的无酒精消毒液或者生理盐水来清洁伤口。
另外，糖尿病患者在口腔护理的过程中，需要特别注意口腔的干燥情况。
糖尿病患者更容易出现口干症状，因此可以适量饮用水或者含有氟化物成分的漱口水来保持口腔湿润。
此外，糖尿病患者拔牙后需要特别留意口腔的炎症和感染情况。
如果口腔周围出现红肿、发热或者脓液流出等症状，都可能是口腔感染的迹象，应及时就医治疗。
总而言之，糖尿病患者在拔牙后的口腔护理要格外谨慎。
通过控制血糖、注意饮食、定期复诊、注意口腔卫生以及及时就医等一系列措施，可以帮助糖尿病患者更好地护理口腔，促进口腔伤口的愈合，避免感染和并发症的发生。
同时也建议糖尿病患者在拔牙前咨询医生并严格遵守医嘱，以确保整个治疗过程的顺利进行。
IDF2009糖尿病患者口腔卫生指南
造成的严峻形势不仅引起内科医生的关注，也引 糖尿病患病人数在全世界范围内迅速增加所 指南制定的历程 特殊建议？ ２．是否应给予糖尿病患者牙周炎积极管理的 周疾病监测水平？ １．应建议已知糖尿病的患者采用什么样的牙 个话题： 护理制定正式的指南。讨论的焦点集中在以下两 该领域的证据基础是否允许对口腔健康和糖尿病 导下，ＩＤＦ和世界牙科联盟（ＦＤＩ）共同讨论了 在国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）临床指南工作组的领 际性组织都对这一问题发表了共识声明。因此， 相关炎症之间关系的质疑；近来，很多国家和国 这些观察发现引起了人们对糖尿病与牙周炎 ＼＿●—－’、一一＿—－－／ 相关，而治疗炎症看来可以降低ＣＶＤ发生风险。 节炎）下，炎症标志物水平的升高被认为与ＣＶＤ 生有“贡献”，但在其他一些情况（如类风湿性关 症标志物水平的升高，尽管这不一定对ＣＶＤ的发 尿病患者最主要的不良结局。口腔炎症伴随着炎 疾病（ＣＶＤ）发生风险，事实上，ＣＶＤ是２型糖 １型和２型糖尿病患者都面临着很高的心血管 控制恶化的风险。 炎症与胰岛素敏感性降低有关，所以潜在着血糖 糖尿病患者中会更为常见，而且，我们已经知道， 炎。众所周知，如果血糖控制差，感染性疾病在 会发展为更加严重的感染和炎症，进而导致牙周 一部分。差的口腔卫生与牙龈炎关系密切，后者 这已经被公认为是健康生活方式的一般建议中的 坚持正确的口腔卫生以保持良好的口腔健康， 临床原理 国际糖尿病联盟（ＩＤＦ） ３，Ｎｏ．１２ ２００９，Ｖｏｌ Ｗｏｒｌｄ，Ｄｅｃ ２期Ｄｉａｂｅｔｅｓ 糖尿病天地・临床刊２００９年１２月第３卷第ｌ
证据显然只是针对龋齿的。 于预防牙周疾病的营养学建议存在质疑，目前的 于龋齿的证据混杂，会上未做进一步的考虑。关 问题是牙周疾病发生或发展的一个加重因素。关 环类抗抑郁药）有关。指南小组的意见是，这一 非常差或使用特殊药物（如治疗神经性疼痛的三 燥）发生率增加，但其中大多数可能与血糖控制 有一些证据提示糖尿病人群中口干（口腔干 糖尿病人群中的其他口腔疾病 明显更高。 后），发现病例组的蛋白尿和心血管并发症发生率 例组）或者较轻（对照组）。随访时（平均６年之 这些患者的糖尿病病程长，牙周疾病或者严重（病 的另一项研究来自瑞典，纳入了３９个病例对照对， 在Ｔａｙｌｏｒ和Ｂｏｒｇｎａｋｋｅ最近的综述中提到 相比无／轻度牙周炎组的风险率比值减弱。 缺失组的发生率最高。在对血糖控制进行校正后， 白尿和ＥＳＲＤ发生率随牙周炎严重性增加，牙齿 失者。他们发现，校正了年龄和性别后，大量蛋 从严重牙周炎组（２２％）中分出了２０％的牙齿缺 自５２９名年龄≥２５岁的２型糖尿病患者的数据， 末期肾病（ＥＳＲＤ）的发展情况。他们分析了来 Ｓｈｕｌｔｉｓ等研究了同一人群的大量蛋白尿和终 疗归因于牙周疾病）。 疾病的个体中大多数有牙齿缺失（７２％的拔牙治 于ＩＨＤ，而以前可能要死于肾病。存在严重牙周 肾脏移植的引入意味着这部分人群现在更多地死 性心脏病（ＩＨＤ）和糖尿病肾病，需要指出的是， １．１－９．３）。心肾死亡包括缺血 ３．２倍（９５％ＣＩ 考组（无或轻度牙周疾病和合并中度牙周疾病）的 基线时有严重牙周疾病的个体心肾死亡风险是参 年 １ １９９８年之间所发生的死亡情况。平均随访期为１ ≥３５岁的２型糖尿病患者在初次检查（１９８３）到 更近些时候，Ｓａｒｅｍｉ等研究了６２８名年龄 有糖尿病。 有Ｐｉｍａ印第安人都存在牙周疾病，不论是否患 息。～项早期分析发现，几乎年龄≥５５岁的所 １９９０年间的牙齿检查）为我们提供了丰富的信 发病率，但两年一次的研究随访（包括１９８３－ 群，因为它有着极高的２型糖尿病（和肾脏疾病） 范围内，这个人群必须被看作一个非常特殊的人 Ｏ’ｏｄｈａｍ印第安人有很近的亲缘关系。在全球 是来自那些至少有一般Ｐｉｍａ血统或与Ｔｏｈｏｎｏ 美国亚利桑那州希拉河印第安人社区，确切的说 这项始于１９６５年的纵向研究，该研究对象来自 牙周疾病与糖尿病并发症的证据主要来自于 变是否也会发生在牙周组织上。 究者将兴趣放在了糖尿病血管并发症中发生的改 点与视网膜和肾小球有些相似，也确实有很多研 牙周组织是一个血管丰富的敏感器官，这一 牙周疾病与糖尿病并发症 是有意义的。 治疗对预防牙齿丢失和改善口腔外观与功能都 这一结果。不管是否对血糖控制有影响，牙周 ０．１９，１．４０），但作者认为应谨慎看待 （９５％Ｃ１ 疗可给Ａ１Ｃ水平带来显著降低，降低０．７９％ 患者）进行的荟萃分析得出的结论是，牙周治 最近，一个对９项干预研究（４８５名糖尿病 疗对血糖控制无影响。 最近一项研究发现，ｌ型糖尿病患者进行牙周治 外）时降幅为０．７１％，但都不具有统计学意义。 该数值降低０．６６％，使用抗生素（除牙周清理术 降低０．３８％，其中仅包括２型糖尿病患者的研究 周治疗，结果发现，所有研究中Ａ１Ｃ加权平均值 分析纳入了４５６名糖尿病患者，用Ａ１Ｃ来评估牙 除所有附着物。一个对１０项干预研究进行的荟萃 制呢？牙周治疗通常包括破坏牙菌斑生物膜和去 治疗牙周炎是否会影响糖尿病患者的血糖控 牙周治疗与血糖控制 着或存在牙周袋的位点百分比不存在统计学差异。 差、中等或很好的几类时，探诊出血、牙菌斑附 萃分析发现，当将糖尿病患者按血糖控制分为很 门诊和诊所的样本的横断面研究。Ｋｈａｄｅｒ等的荟 ５３７ ，死亡率进行了年龄和性别校正。他们发现， ３，Ｎｏ．１２ ２００９，Ｖｏｌ Ｗｏｒｌｄ，Ｄｅｃ ２月第３卷第１２期Ｄｉａｂｅｔｅｓ 糖尿病天地・临床刊２００９年ｌ
妊娠糖尿病患者口腔护理
2019 年8月第6卷/第22期V ol.6, No.22 Aug. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology135妊娠糖尿病患者口腔护理雷 盼（西安交通大学第二附属医院妇产科，陕西西安 710004）【摘要】目的 对妊娠糖尿病病人的口腔护理进行深入探索。
方法 分析糖尿病妊娠病人合并口腔疾病的护理措施，结合病人的实际表现应用一般护理方法与特殊护理方法；结论 对糖尿病人合并口腔疾病病人引入必要的口腔护理措施可以防止病人血糖出现较大起伏，控制病人口腔炎症。
【关键词】妊娠；糖尿病；口腔护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.22.135.021 评估妊娠糖尿病合并口腔疾病病人的基本情况对病人就餐前、就餐后的血糖水平进行测量，并与妊娠糖尿病病人加强交流，掌握其在口腔保健与口腔护理方面的知识水平。
对糖尿病病人的口腔现状给予严格检查，看其是否已经出现了牙龈炎与牙周炎，是否已经发生了口腔黏膜干燥与溃疡等问题，了解糖尿病病人使用义齿的情况。
要在全面分析妊娠糖尿病病人口腔现状的基础上选择最为合理的口腔护理措施，并开展针对性口腔健康教育，促使糖尿病病人养成良好的口腔保健行为[1]。
2 护理程度较轻的妊娠糖尿病合并口腔疾病病人2.1 防止病人血糖出现较大波动每天固定时间检测病人的血糖情况，防止病人血糖出现较大范围的波动，并检测病人体内酸碱度与水电解质的均衡情况，结合病人实际情况调整胰岛素的使用数量，及时解决病人出现的酸碱与水电解质失衡问题，一旦发现妊娠糖尿病病人血糖出现较大范围的波动、较为严重的感染并发症等，要立即引入胰岛素进行治疗。
2.2 稳定病人的情绪护理人员要利用业余时间来到病人中间，与病人进行亲切交谈，争取促使病人形成高度的情感依赖，创建安全稳定的护患关系，与病人交流时要善于倾听病人的护理需求，并及时安慰病人情绪，可以对妊娠糖尿病病人讲解大量治疗成功的案例，也可以邀请治疗成功的病人来到医院讲解自身治疗经历，以稳定病人的情绪，帮助病人对疾病治愈产生乐观心理，能够主动配合医护人员的操作[2]。
糖尿病分级护理要点
糖尿病分级护理要点（一级）1.安置患者于舒适体位，保持病室安静舒适2每小时巡视，观察患者病情变化，3根据患者病情，测量生命体征T.P.R.BP每日4次，如有异常报告医生4正确记录24小时尿量5遵医嘱给以补充液体及小剂量胰岛素治疗，注意观察不良反应;如低血糖，遵医嘱监测血糖，密切观察血糖波动情况，注意有无心悸.头晕.多汗.饥饿甚至昏迷等低血糖反应。
如有上述症状立即报告医生并口服糖水6用药管理，根据血糖水平调整胰岛素剂量，防止低血糖和酮症酸中毒7留置尿管患者，注意观察尿量及形状，每天尿口护理一次，会阴护理一次。
8昏迷患者每天口腔护理一次，协助进食.擦澡.更衣.翻身.拍背.预防压疮发生。
9注意皮肤卫生，因患者皮肤常干燥.发痒.易感染，应防止皮肤擦伤10实施预防跌倒坠床等安全护理措施，高危患者每周评估并预防到位。
11按医嘱给以糖尿病饮食，饮食须严格控制，勿进规定外饮食。
12提供护理相关的健康指导：如饮食.运动.用药.血糖监测方法.胰岛素注射方法.及注意事项。
黏膜，，并观察用药后的不良反应6提供专科护理指导病人保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。
睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。
眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。
7昏迷患者每天口腔护理一次，协助进食.擦澡.更衣.翻身.拍背.预防压疮发生。
8实施预防跌倒坠床等安全护理措施，高危患者每周评估并预防到位甲状腺功能亢进分级护理要点（一级）1保持病室安静、清爽；避免各种刺激。
2每小时巡视，观察患者病情变化，注意甲亢危象的发生3根据患者病情，测量生命体征T.P.R.BP每日4次，如有异常报告医生4根据医嘱，正确实施治疗，给药措施，服用卢戈液时应滴在蛋糕或面包上，以免刺激口腔(二)护理措施1．注意观察病人生命体征、精神状态，警惕垂体危象发生的可能。
观察病人皮肤、皮下脂肪、面色等营养状况。
记出入量，监测血糖及血K+、Na+、Cl-水平。
糖尿病与口腔疾病课件
腔感染风险。
预防口腔疾病的措施和方法
控制血糖
保持血糖稳定是预防口腔疾病的关键 ，指导患者合理使用降糖药物和胰岛 素，定期监测血糖。
定期口腔检查
建议至少每年进行一次口腔检查，及 早发现并治疗口腔问题。
口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯，如定期刷 牙、使用牙线、漱口等，以保持口腔 清洁。
增强免疫力
鼓励患者通过锻炼、合理饮食、保持 良好的生活习惯等方式增强免疫力， 降低口腔感染风险。
定期口腔检查的重要性
早期发现口腔问题
及时治疗
定期口腔检查可以及早发现口腔问题，如 龋齿、牙龈炎、牙周炎等，避免病情加重 。
通过定期口腔检查，可以及时发现并治疗 口腔问题，避免病情恶化，减少并发症的 发生。
监测治疗效果
提高生活质量
定期口腔检查可以监测治疗效果，及时调 整治疗方案，提高治疗效果。
保持口腔健康可以提高患者的生活质量， 减轻痛苦，增强自信心。
就诊指南和注意事项
就诊指南
糖尿病患者如果出现口腔问题，应及时就医，寻求专业医生 的帮助。
注意事项
在就诊前，患者应告知医生自己的糖尿病病史，以便医生更 好地评估和治疗口腔问题。同时，患者应积极配合医生的治 疗建议，按时服药、定期复查，以控制血糖和预防并发症的 发生。
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口腔清洁的重要性
控制血糖
口腔清洁有助于控制血糖水平， 减少口腔感染和炎症的风险。
预防口腔疾病
口腔清洁可以预防口腔疾病的发 生，如龋齿、牙周病等。
提高生活质量
口腔清洁有助于提高患者的生活 质量，减轻口腔不适和疼痛。
口腔清洁的方法和技巧
01
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糖尿病患者口腔护理中的药物辅助
糖尿病患者口腔护理中的药物辅助糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是高血糖水平。
然而，许多人可能不知道，糖尿病患者的口腔健康也受到了很大的影响。
因此，在糖尿病患者的口腔护理中，药物辅助是一种重要的手段。
本文将探讨糖尿病患者口腔护理中的药物辅助措施，旨在提供对这一领域的深入了解。
一、糖尿病与口腔健康的关系糖尿病与口腔健康之间存在着密切的联系。
研究发现，糖尿病患者更容易出现牙周疾病、牙龈炎等口腔问题。
高血糖水平会导致唾液分泌减少，口腔干燥，从而增加细菌滋生的机会，促进口腔疾病的发生。
此外，糖尿病还会降低口腔组织的免疫功能，使口腔黏膜受损，易于发生溃疡等问题。
二、药物辅助在口腔护理中的作用1. 口腔清洁剂口腔清洁剂是糖尿病患者口腔护理中常用的药物辅助之一。
这些清洁剂具有杀菌抗炎、缓解牙龈炎症、促进口腔伤口愈合等作用。
常见的口腔清洁剂包括漱口液、口腔喷雾等。
在使用口腔清洁剂时，糖尿病患者应注意选择糖分低、不含酒精成分的产品，并按照说明正确使用。
2. 牙膏和牙刷糖尿病患者在选择牙膏和牙刷时，也应注意药物辅助的作用。
一些特殊配方的牙膏可以帮助增加唾液分泌，保持口腔湿润。
此外，有些牙膏还含有抗菌成分，可以有效抑制细菌滋生。
对于牙刷来说，糖尿病患者应选择刷毛软糯的牙刷，避免刷牙时对牙齿和牙龈造成损伤。
3. 口含片和溶液除了口腔清洁剂、牙膏和牙刷，口含片和溶液也是口腔护理中常用的药物辅助手段。
这些药物常含有抗菌、消炎、止痛等成分，可以帮助缓解糖尿病患者口腔不适感，并起到抑制疾病发展的作用。
三、口腔护理的其他建议除了药物辅助，糖尿病患者在口腔护理中还需注意以下几点：1. 规律刷牙糖尿病患者应保持每天至少两次刷牙，并尽量保持每次刷牙2分钟以上，以充分清洁口腔。
2. 使用牙线和漱口水牙线和漱口水可以清洁牙缝和牙间隙，预防牙垢和牙周疾病。
糖尿病患者可将其作为口腔护理的补充手段。
3. 定期检查定期口腔检查是保持口腔健康的重要环节。
糖病与口腔感染预防口腔感染的措施
糖病与口腔感染预防口腔感染的措施糖尿病与口腔感染预防口腔感染的措施在日常生活中，糖尿病和口腔感染是常见的疾病。
糖尿病患者更容易患上口腔感染，而口腔感染又可能影响糖尿病的控制。
因此，糖尿病患者应特别关注口腔健康，采取预防口腔感染的相应措施。
本文将介绍预防口腔感染的措施，以帮助糖尿病患者维护口腔卫生，促进全身健康。
一、保持良好的口腔卫生习惯良好的口腔卫生习惯对于预防口腔感染至关重要。
糖尿病患者应每天至少刷牙两次，使用适量的牙膏和牙刷，确保牙齿和口腔清洁。
此外，还应定期更换牙刷，并避免与他人共用牙刷或牙具。
使用牙线或牙间刷清洁牙齿的间隙，定期到口腔医院做牙菌斑清除或牙面着色去除，以保证口腔健康。
二、控制血糖水平控制血糖水平是糖尿病患者预防口腔感染的基础。
高血糖状况下，口腔黏膜易受感染，导致细菌滋生。
因此，糖尿病患者应按照医生指导，合理控制血糖。
坚持规律的饮食，控制糖分和淀粉摄入，避免暴饮暴食，保持合理的体重。
同时，按时服用口服降糖药物或注射胰岛素，确保血糖稳定在正常范围内。
三、加强口腔护理定期到口腔医院检查口腔健康，及时治疗口腔问题，是预防口腔感染的重要步骤。
建立健康档案，每年到口腔医院进行一次全面检查，及时发现口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，并接受相应的治疗。
此外，应避免吸烟和过度饮酒，做到饮食健康，摄入多种维生素和矿物质，有助于增强身体免疫力，防止口腔感染的发生。
四、合理使用药物糖尿病患者在合理使用药物的同时，还需注意一些药物可能对口腔健康产生负面影响。
例如，长期使用糖皮质激素药物可能导致口干、感染等问题。
因此，在使用任何药物之前，应详细咨询医生，了解其对口腔健康的影响，并采取相应措施。
此外，遵循医生的建议，按时服用抗生素或其他治疗口腔感染的药物，以防止感染的进一步扩散。
总结：糖尿病患者应采取积极的预防措施，保持良好的口腔卫生习惯，控制血糖水平，加强口腔护理，合理使用药物，以预防口腔感染的发生。
同时，定期到口腔医院进行检查，接受专业治疗。
糖尿病的主要护理措施
糖尿病的主要护理措施1. 控制饮食：均衡饮食，控制碳水化合物和糖分摄入量，避免过度饮食和暴饮暴食。
2. 定期监测血糖：按照医生的建议进行定期监测血糖，保持血糖在合理的范围内。
3. 合理运动：适量的运动有助于控制血糖水平，提高身体对胰岛素的敏感性。
4. 规律服药：按照医生的指导，按时服用药物，避免漏服和过量服用。
5. 定期体检：定期到医院进行眼部、肾脏、神经系统等相关器官的检查，及时发现并处理并发症。
6. 生活规律：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定。
7. 戒烟限酒：戒烟限酒有助于控制血糖，减少心血管疾病的风险。
8. 保持体重：保持适当的体重有助于控制血糖水平，降低并发症的风险。
9. 应急措施：随身携带血糖监测仪器和快速血糖升高的治疗药物，以备不时之需。
10. 营养指导：寻求专业营养师的帮助，制定合理的饮食计划，保证摄入足够的营养，避免血糖波动。
11. 家庭支持：家人的支持和理解对于糖尿病患者的康复至关重要，家人要给予患者关心和鼓励。
12. 定期检查足部：糖尿病患者容易出现足部神经病变和血液循环不良，需要每天检查足部情况，避免足部感染和溃疡。
13. 健康教育：及时更新糖尿病知识，了解最新治疗方法及注意事项，不断提高自我管理能力。
14. 密切关注病情：定期到医院进行复查和咨询，如有异常情况及时寻求专业医生的帮助。
15. 控制血脂：糖尿病患者同时常伴有高血脂的情况，需要定期监测血脂水平，并采取措施合理控制。
16. 减少肾脏负担：保持充足的水分摄入，有助于减轻肾脏的负担，预防肾功能损害。
17. 心理疏导：糖尿病是一种慢性疾病，患者常常有情绪波动，需要及时进行心理疏导，保持良好的心态。
18. 避免感染：注意个人卫生，保持环境清洁，避免受伤感染，以减少并发症的风险。
19. 定期口腔护理：口腔卫生对于糖尿病患者尤为重要，定期洁牙、漱口，预防口腔感染。
20. 保持积极的生活态度：乐观积极的生活态度有助于提高免疫力，减轻疾病带来的负面影响。
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糖尿病患者的口腔护理
作者：王婉茹屠益薇陈小都戴杰
来源：《维吾尔医药》2013年第01期
摘要：探讨糖尿病合并口腔疾病的护理评估及护理对策。
方法对糖尿病合并口腔疾病的患者进行护理评估，根据患者具体情况给予一般护理（包括积极控糖、心理护理、健康教育、指导口腔清洁等）及特殊情况护理（包括义齿、放、化疗、颌面间隙感染、手术、牙龈炎和牙周炎的护理）。
结论对糖尿病合并口腔疾病的患者进行积极治疗及有针对性地进行口腔护理及健康教育，可促进血糖稳定、帮助炎症控制，对患者建立良好的口腔保健行为、提高日常生活质量具有十分重要的意义。
关键词：糖尿病口腔护理
糖尿病的发生和发展对口腔造成一定程度的损害，尤其是血糖控制不佳时，更易引起口腔疾病，表现为牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜干燥等，因此对糖尿病患者进行积极口腔治疗和护理，对促进糖尿病的康复，提高患者的生活质量具有十分重要意义。
1 对糖尿病合并口腔疾病的护理评估
检测患者餐前、餐后血糖水平及糖化血红蛋白水平。
了解糖尿病病人的口腔保健态度、知识和行为。
检查和评估糖尿病病人的口腔状况，有无牙龈炎、牙周炎等情况，有无口腔黏膜干燥、溃疡等，是否使用义齿等。
应对患者口腔的实际情况，有针对性的对病人进行口腔护理及健康教育，帮助其建立良好的口腔保健行为[1]。
2 糖尿病合并口腔疾病的一般护理
2.1积极控制血糖严密监控血糖以及有无酸碱、水电解质平衡紊乱，随时调节胰岛素的用量并及时纠正酸碱、水电解质平衡紊乱。
对于血糖控制不良或严重感染的患者，改为胰岛素强化治疗。
2.2 心理护理护理人员应与患者建立良好的医患关系，多倾听患者诉求，并给予安慰支持，必要时解说典型治疗病例或邀请康复期患者现身说法以调整患者的情绪，增强信心，从而更好地配合治疗和护理[2]。
2.3 饮食护理应在医生和营养师的指导下，按每个人的具体情况制定饮食计划。
应按照患者具体身高、体重决定每日饮食总热量，限制糖、油脂特别是动物脂肪的摄入，根据需要适量进食瓜果、奶类及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类[3]。
2.4 健康教育向病人讲解糖尿病合与口腔疾病的协同和促进作用，如牙结石、牙菌斑积聚是糖尿病合并牙周病变的主要致病因素；牙龈红肿、出血是糖尿病合并牙周病变的早期临床表现等[1]。
2.5 口腔清洁无论病人有无口腔异常，均要求病人注意口腔清洁卫生，指导病人选择合适的牙刷，宜选择刷毛较细的牙刷；进食后及时清洁口腔。
应教会病人正确掌握刷牙次数，每次刷牙持续时间，刷牙方法以及牙刷的清洁，放置和更换时间[4]。
必要时选用有抑菌或杀菌作用的牙膏，如康齿灵、田七、云南白药和两面针牙膏等。
每天早晚刷牙，饭前、饭后和睡前用温水漱口，可起到很好的预防作用[5]。
3 糖尿病合并口腔疾病的特殊情况护理
3.1 义齿因素佩戴义齿患者对不良义齿给予重作或修改，应纠正戴义齿睡觉的习惯，定期清洗义齿，必要时使用专门清洗液，以减少真菌感染的可能。
3.2 放、化疗因素糖尿病患者放、化疗时易发生口腔感染，口腔溃疡、出血等，应做好有效的口腔护理。
多饮水， PH值低时使用3%酸酸氢钠予口腔护理，PH值高时用3%硼酸稀释液予口腔护理。
大剂量5一Fu药物化疗时引起的口腔溃疡，可予0.05%CF溶液口腔护理。
口腔粘膜溃疡出血、疼痛剧烈时，可选用0.9%盐水加人2%利多卡因，VitB12、庆大霉素作含漱，达到消炎止痛作用。
还可使用超声雾化吸人，治疗上呼吸道感染。
3.3 颌面间隙感染应需要严密监控血糖以及有无酸碱、水电解质平衡紊乱，随时调节胰岛素的用量并及时纠正紊乱。
高度重视患者生命体征，严密观察患者的意识情况，除保充分给予氧气吸入外，还应注意呼吸道通畅情况，应做好抢救准备，备好气切包[6]。
同时还为患者创造安静舒适的休养环境，调整患者的情绪，增强信心，从而更好地配合治疗和护理。
3.4 手术因素术前应保持良好的口腔卫生并施以预防性抗菌素，以减少术后切口的感染机会。
糖尿病患者因机体抵抗力低，且颌面部手术多为二级切口，更易发生切口感染，要注意观察切口有无渗血、水肿、加压包扎的绷带是否脱落，有引流管的患者观察引流的量、色、性质和引流是否通畅、扭曲、脱落。
一旦发生感染，要密切注意病人体温变化，敷料有无渗血渗液，切口有无红肿。
3.5 牙龈炎和牙周炎血糖的合理控制，牙周局部治疗及术后口腔卫生保健3个方面齐抓共进是牙周病治疗成功的保障[7]。
采用龈上洁治术或龈下刮治术消除牙结石和菌斑；采用复方氯己定、0.1%洗必泰漱口或1%过氧化氢溶液棉签擦洗以减少菌斑形成；局部治疗用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药物，消除牙周袋。
经局部治疗牙周袋仍不能消除者，行牙周手术清除牙周袋，术后按医嘱服用抗生素，防止感染。
参考文献：
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