消化道憩室病详解
十二指肠憩室演示ppt课件
根据憩室发生部位和形态，可分 为腔内型、腔外型及混合型三类 。其中腔内型憩室最为常见。
十二指肠解剖结构
十二指肠位置
十二指肠位于胃和空肠之间，呈C字 形包绕胰头。
十二指肠分部
分为上部、降部、水平部和升部四个 部分。其中降部内侧壁有十二指肠大 乳头，是胆总管和胰管的共同开口处 。
生理功能与特点
生理功能
腹部肿块
少数患者可在上腹部触及肿块，质软、边界不清、活动度差。
影像学检查及诊断依据
X线钡餐检查
可见十二指肠憩室呈囊袋状突出 于肠腔外，立位或加压时更为明
显。
胃镜检查
可直接观察十二指肠憩室的形态、 大小及与周围组织的关系。
CT或MRI检查
可清晰显示十二指肠憩室及其与周 围组织的关系，有助于诊断及鉴别 诊断。
家族中有十二指肠憩室病史的人群，其发 病风险相对较高。
03
临床表现与诊断方法
症状表现
腹痛
多位于上腹部或脐周，呈 间歇性隐痛或钝痛，可放 射至背部。
恶心、呕吐
部分患者可有恶心、呕吐 等症状，呕吐物多为胃内 容物。
消化道出血
少数患者可出现消化道出 血，表现为呕血、黑便或 血便。
体征检查
腹部压痛
部分患者上腹部可有轻度压痛。
十二指肠是食物消化和吸收的重要场所之一，具有分泌消化液、促进食物消化 和吸收等功能。
特点
十二指肠黏膜下层含有丰富的血管、淋巴管和神经组织，对胃肠道激素和神经 调节反应敏感。此外，十二指肠还具有蠕动功能，有助于将食物推向空肠进行 进一步消化和吸收。
02
发病原因及危险因素
先天性因素
肠壁肌层缺陷
由于胚胎期肠壁肌层发育不良或缺失，导致肠壁局部向外膨 出形成憩室。
十二指肠憩室怎么调理
十二指肠憩室怎么调理1.什么是十二指肠憩室？十二指肠憩室主要分为原发性憩室与继发性憩室，原发性憩室主要因人们先天性发育不良导致十二指肠肠壁呈囊状局限性向外突出。
继发性憩室主要因胃十二指肠溃疡产生的疤痕而形成。
此病高发于40-60岁的中年群体，男性群体发病率高于女性群体。
多数十二指肠憩室患者没有明显症状，进行常规体检时发现，例如胃镜检查等。
少数十二指肠憩室患者会伴有出血、梗阻等症状，并且还会出现胰腺炎等并发症，需要及时前往医院检查与治疗。
因十二指肠憩室患者没有较为明显的临床症状，所以医学临床领域尚未明确其发病率。
根据相关研究可知，胃肠钡餐检查的发现率≤1％。
十二指肠憩室能发生于人体肠胃道各个部位，多数十二指肠憩室发生于体内十二指肠第二部，特别是内壁凹面处。
2.为什么会患上十二指肠憩室？当前，十二指肠憩室病因尚未明确，多数专家、学者认为，人体肠内压力突然增高或持续、多次增高时，在肠道较为薄弱的部位与黏膜下层组织脱出处会出现憩室。
同时，人体肠壁外炎症所导致的粘连瘢痕也会引发憩室。
但是需要注意，不用类型的十二指肠憩室具有不同病因。
其常见病因分类如下：2.1先天性憩室病因先天性憩室较为少见，患者因自身先天性发育异常，所以出生时就存在此类疾病。
先天性憩室也被称为真性憩室，患者体内憩室壁结构同正常人的肠壁相同，例如肠黏膜黏膜肌层等。
2.2原发性憩室病因患者肠壁存在先天性解剖缺陷，肠内压力突然增高或反复增高后，肠黏膜及其下层组织向外脱出而引发憩室。
此类患者憩室壁肌层组织或缺失或较薄。
2.3继发性憩室病因患者患上十二指肠溃疡或慢性胆囊炎粘后，瘢痕或炎症牵拉过程中极易引发十二指肠憩室，并且高发于体内十二指肠第一部。
当前，此类十二指肠憩室也被称为“假性憩室”。
3.患上十二指肠憩室后都有什么症状？十二指肠憩室没有较为经典、明显的症状，其主要由各类并发症引起。
患者患有憩室炎时，会出现上腹部饱胀、嗳气、恶心等症状，疼痛缺乏规律并且服用制酸药物也不能有效缓解。
食管憩室有哪些症状？
食管憩室有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍食管憩室症状，尤其是食管憩室的早期症状，食管憩室有什么表现？得了食管憩室会怎样？以及食管憩室有哪些并发病症，食管憩室还会引起哪些疾病等方面内容。
……*食管憩室常见症状：恶病质、气道和食管之间的瘘管、咽部有异物感、发炎、反胃、呼吸困难*一、症状：Zenker s憩室一旦出现，其大小、症状、并发症的发生率及严重程度均呈进行性加重，症状的出现可能与UES功能不全、并发憩室炎以及憩室过大而产生压迫有关。
早期症状表现为吞咽时咽部有异物感或梗阻感，并产生气过水声，随着憩室的增大，出现咽下困难和食物反流。
咽下的唾液及夜间的食物反流导致支气管炎、肺炎、肺不张、肺脓肿等，呼吸时带有口臭。
憩室囊袋扩大并下垂至颈椎左侧，在颈部可能触及一个柔软的肿块。
憩室还可压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫颈交感神经产生Horner 综合征。
后期憩室继续扩大可引起食管完全性梗阻，并发憩室炎、溃疡、出血、穿孔，这类患者常有恶病质，部分病例可能发生食管鳞癌。
食管中段憩室为牵引性、真性憩室。
憩室口大底小。
囊袋可高于憩室颈部，由于其收缩排空良好，多数患者并无明显症状，只是在做上消化道钡餐或胃镜检查时才偶然发现。
少数患者有咽下困难，憩室过大可能出现食管反流，也有可能出现反刍。
并发憩室炎时有胸骨后疼痛、偶有穿孔、纵隔炎、纵隔脓肿或食管支气管瘘等。
膈上憩室的症状与憩室的大小及并发症有关，食管运动功能检查显示其运动减弱，但症状与之并无明显关联。
患者可感有胸闷、胸骨后痛、咽下困难、食物反流等，偶并发食管癌及自发性食管破裂，甚至食管支气管瘘。
1、典型病史和临床表现憩室属良性疾病，发展缓慢，病史较长。
如Zenker s憩室，大小为0.5～12cm，起初憩室很小，可以不表现任何症状，随着憩室逐渐增大，患者咽部有异物感、瞬间食物停滞感，渐渐出现反胃，进食后数小时或夜间常有未经消化的食物反流到口中。
由于憩室中食物贮留时间的长短不同，反流出来的食物可为原味或呈酸臭味，饮水时可能发出含嗽声响(Boyce征)，可见呛咳。
食管憩室的分类和治疗方法
食管憩室的分类和治疗方法食管憩室的分类和治疗方法食管憩室是食管粘膜从食管腔向外突出的囊袋，其内腔与食管腔相连。
主要发病于成年人。
根据憩室发生的部位、憩室壁的组成和憩室形成的机理进行分类，憩室最常发生于三个部位：1. 颈部咽－食管交界处；2. 胸中段食管，气管隆突分叉处；3. 膈上远端10cm以内的下段食管部位。
分类食管憩室分二类：真性憩室和假性憩室。
真性憩室壁与食管壁一样由粘膜层、粘膜下层和肌层构成，形成的原因是慢性淋巴结炎和淋巴结核等食管邻近组织的炎症及疤痕收缩把食管壁向外牵引所致，故又称牵引型憩室，该类憩室多数无自觉症状，在体检中发现，常位于食管中段隆突部。
假性憩室的憩室壁由食管粘膜层和粘膜下层构成，成因是食管腔内压力增高使粘膜向薄弱的肌层空隙处突出，故又称膨出型憩室，与食管动力学功能障碍有关，常有吞咽困难症状而在食管钡剂造影检查中发现。
一．咽食管憩室咽食管憩室又称Zenker憩室，是食管憩室中最常见的，多发生于30-50岁年龄段。
咽食管憩室是由于环咽肌功能失常所致。
在吞咽时环咽肌的松弛延迟、痉挛或提早关闭，在紧靠环咽肌的上方产生高压，使食管粘膜在下咽缩肌的斜行纤维和环咽肌的横行纤维围成的三角区处向外膨突，逐步形成假性憩室。
充盈的憩室压迫食管，妨碍食管运送食物。
由于进入憩室的食物、唾液等不能完全排空，憩室一旦悬垂就会进行性地增大，并可向后纵隔延伸。
症状主要是吞咽困难，咽喉内有团块物感觉，吞咽时有异物和食物返流症状，晚间可因憩室内容物倒流入咽部时误吸入呼吸道引起呛咳或吸入性肺炎。
通过病史及食管吞钡检查可以明确诊断。
诊断本症禁忌做食管镜检查，因检查中食管镜可误入憩室，发生穿孔。
食管功能检查可了解在咽部收缩的同时食管上高压带是否有松弛延迟、痉挛或提早关闭现象存在，一旦诊断明确，无论憩室大小均有手术指征，否则吞咽困难症状不能缓解，憩室会随之增大。
治疗手术治疗的主要目的是通过环咽肌切开术以解除环咽肌共济失调，去除吞咽困难和憩室形成的病因。
憩室病的科普知识PPT
憩室病的症状包括腹痛、腹胀、便秘和腹泻等消 化不良的表现。
症状可因个体差异而异，部分患者可能无明显症 状。
何时出现症状？
并发症
若发生憩室炎，可能出现发热、恶心、呕吐等更 严重的症状。
复杂性憩室炎可能导致腹膜炎等危及生命的并发 症。
何时出现症状？ 就诊时机
如出现严重腹痛或长期腹泻，应及时就医进行检 查。
尤其是高风险人群，应定期进行肠道检查，早发 现、早治疗。
肠镜检查是检测憩室病的有效方法。
如何治疗憩室病？
如何治疗憩室病？ 非手术治疗
大多数患者可通过药物和饮食调整进行非手术治 疗。
抗生素和止痛药常用于缓解症状。
如何治疗憩室病？ 手术治疗
对于复杂性憩室炎或并发症患者，可能需要手术 干预。
手术方法包括肠切除和憩室切除等。
男性发病率通常高于女性，但女性在更年期后风 险增加。
谁会得憩室病？ 生活方式因素
不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖等都是憩室病的 高风险因素。
高脂肪、低纤维饮食显著增加发病风险。
谁会得憩室病？ 家族史
有家族史的人群患病风险更高，遗传因素可能在 其中起作用。
早期筛查和预防措施非常重要。
何时出现症状？
何时出现症状？
憩室病科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是憩室病？ 2. 谁会得憩室病？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何预防憩室病？ 5. 如何治疗憩室病？
什么是憩室病？
什么是憩室病？
定义
憩室病是一种消化系统疾病，主要表现为肠道壁 的憩室形成。
憩室是肠道壁向外突出的囊状结构，通常发生在 结肠。
什么是憩室病？
类型
憩室病主要分为两种类型：单纯性憩室炎和复杂 性憩室炎。
结肠憩室病的症状有哪些？
结肠憩室病的症状有哪些？常见症状：腹泻、便血、下腹疼痛、腹胀、黏液便、里急后重、体重减轻、食欲减退、贫血、腹痛伴腹泻、消瘦(一)结肠憩室病1.无症状憩室80%～85%的憩室病无任何症状，约55%的右半结肠憩室病人无症状，即使有轻微症状亦很少就医。
常见腹部症状是左髂窝或下腹部间歇性疼痛、腹胀、排便不规则、黏液便、里急后重、体重减轻和食欲减退等，贫血并不常见。
这些症状亦可能是同时存在的肠激惹综合征引起的。
进行性的大便习惯改变、便血、腹痛伴有腹泻、食欲减退、消瘦和贫血是结直肠癌的表现，仅从病史不易与憩室病鉴别，可疑病例应行钡灌肠和肠镜检查，部分病人可能合并有裂孔疝和胆囊结石。
体检通常无阳性发现，直肠指检正常。
电子结肠镜可清楚发现单纯结肠憩室。
(二)急性憩室炎急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹、或整个下腹部。
病员常有便秘或排便频数，或同一病员二者兼有，排气后可使疼痛缓解。
炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。
根据炎症部位和严重性还可伴恶心和呕吐。
体检时有低热，轻度腹胀，左下腹触痛，以及左下腹或盆腔肿块，粪便中有隐血，少数粪便中肉眼有血，但在有憩室周围炎存在时罕有发生大出血者，此外，还有轻至中度白细胞增高。
急性憩室炎是结肠憩室病中最常见的并发症，据Rodkey和Welch 报道美国麻省总医院收治的结肠憩室病病例中43%为急性憩室炎和局部感染。
急性憩室炎可发生在结肠的任何部位，包括直肠。
在西方国家中，乙状结肠是最常见的部位，而在日本和中国，则以右侧结肠较为常见。
在已知有憩室病的患者中，约有10%～25%的患者至少有一次急性憩室炎的发作。
虽然憩室炎时发生大量直肠出血是罕见的，但急性憩室炎时30%～40%患者的最初的陕西省术是粪便隐血阳性。
约有10%～25%患者虽经治疗48h仍无改善或更趋恶化需急症手术处理。
约有70%进行急症手术的病员其最初的表现都十分危重。
憩室
所有的憩室均位于空肠。7例患者有急性并发症，3例有腹腔脓肿，2例有穿孔合并弥漫性腹膜炎，1例有肠梗阻，1例同时有出血和梗阻。1例患者表现为慢性症状。7例有急性症状的患者在剖腹探查之前进行的术前诊断中均未发现有空肠憩室病。有慢性症状的患者中，多发性空肠憩室病均并发空肠结肠瘘，并在开腹术中发现有异物。1例患者丝与多器官功能衰竭。
卵黄管先从脐端开始向肠端萎缩退化，若脐端已退化，肠端未退化则形成一盲囊，称为回肠远端憩室，1809年美克尔（Meckel）对这种先天性畸形，在胚胎学和临床方面作了详细的描述，因而称之为美克尔憩室。
【临床表现】
正常人群中美克尔憩室的发病率为2％，有憩室的人多数终身无症状，若发生症状，半数以上发生在3岁以下婴幼儿，一旦发生症状就很严重，多需手术治疗。美克尔憩室只有发生合并症时才出现症状，合并症中以小肠梗阻（30％）、急性消化道出血（40％）和急性憩室炎（20％）为主。
空肠回肠憩室的诊断检查
[影像学表现]
1.X线平片：多不能有阳性发现，但巨大憩室可见局部有略呈圆形的气泡影，立位时其内可见液平。
2.钡餐检查：
（1）在充盈时可见肠管旁，大都在系膜侧有圆形、边缘光滑、密度均匀的孤立囊状阴影，大的憩室立位可见液平。憩室大小可自数毫米直到数厘米的直径，也可多发。
憩室壁包含三层即浆膜、肌层和粘膜，粘膜通常为回肠粘膜，约有50％含迷生异位组织如胃粘膜和胰腺组织，这些组织能分泌盐酸和消化酶，可腐蚀憩室和其周围组织，使其发生溃疡出血与穿孔。
憩室也可因本身扭转、蛔虫或异物进入而发生梗阻及急性炎症、坏死和穿孔。
【诊断及鉴别诊断】
术前确诊为美克尔憩室并发症比较困难，因此在右下腹炎症、小肠低位梗阻以及下消化道出血（特别是有复发2～3次的病史）时，均应考虑憩室并发症的可能性。为了确诊，可用同位素99锝（99Tc）扫描，对美克尔憩室内有异位胃粘膜者，可显示憩室内有放射性浓集区。上节所述各症经非手术疗法不能奏效时，均需手术治疗，手术时如发现病变与原拟诊断不符时，须仔细检查回肠末端距盲肠100cm处，以确定有无憩室并发症。
梅克尔(Meckel)憩室相关知识
梅克尔（Meckel）憩室相关知识
概述
梅克尔（Meckel ）憩室为胚胎期卵黄囊管闭锁不全而留下的先天性畸形，具有完整的浆膜肌层和粘膜，属于真性憩室。
约90%以上患者的梅克尔憩室位于回肠末段1m之内，95%均在肠系膜对侧。
1809年首先由梅克尔作较详细描述，男女发病率大致相同。
病因与发病机制
在胚胎发育早期，初级卵黄囊分为2部分，其中较大部分分化为原肠，小部分继续作为卵黄囊与胎盘相连。
两部分由卵黄管连接，此后，原肠回转返回腹腔，卵黄管应逐渐退化萎缩成一纤维索条，卵黄管连脐的一段退化闭锁。
当小肠端的卵黄管仍与肠腔相通时，即可形成梅克尔憩室。
诊断要点
诊断要点概述
多数梅克尔憩室的诊断是在手术中明确的，一般检查甚难发现，双重气钡小肠造影是主要的诊断方法。
临床表现
多数病人为终身无症状，仅4%左右病人有症状，且多为10岁以下儿童。
成年人很少出现症状，当并发憩室炎和溃疡时，与急性阑尾炎不易区别。
若憩室炎引起穿孔，则可出现化脓性腹膜炎的表现。
憩室出血是10岁以下儿童肠道大出血最为常见的原因。
憩室所致的肠梗阻主要为低位小肠急性绞窄性肠梗阻，为突然性腹部剧烈绞痛、恶心、
呕吐、发热，中毒症状明显，腹胀严重，晚期可出现化脓性腹
膜炎征象。
梅克尔憩室也是引起幼儿肠套叠的一个常见原因。
治疗概述
对有症状的憩室应手术切除，在开腹探查发现的憩室也应切除，手术时应严格避免造成回肠肠腔狭窄，对婴儿更应注意。
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概念
? 消化道憩室病是指消化道的局部囊样膨出，有 真性与假性两种。
? 前者指全层膨出。 ? 后者仅有粘膜与粘膜下层而无肌层膨出。 ? 绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔
内膨出，称腔内憩室。 ? 多个憩室同时存在称为憩室病。 ? 本病见于全消化道，以结肠为1.咽-食管憩室( Zenker 憩室) 2.食管上、中段憩室 3.膈上、下食管憩室
?二.胃憩室 ?三.小肠憩室1.十二指肠憩室
2. Meckel憩室 3.. 获得性空回肠憩室 ?四.结肠憩室
一食管憩室
1.咽-食管憩室( Zenker憩室)
临床表现为轻度吞咽困难，潴留在憩室里的 食物可反流入口腔。饭后及睡眠时易发生 呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声 音嘶哑，饮水时有气过水声及反复发作的 吸入性肺炎。体检时可在锁骨上方颈根部 发现面团样肿块，按压时发出水过气声。X 线吞钡摄片可明确诊断。憩室内发生癌肿 者，需早期手术治疗。