中西医结合治疗急性痛风性关节炎53例临床观察
中西医结合治疗急性痛风性关节炎５３例临床观察
【摘要】目的分析中西医结合治疗急性痛风性关节炎的效果。
方法将101例急性痛风性关节炎患者随机分为两组，中西医结合治疗组53例，西药对照组48例，2周后总结疗效。
结果中西医结合治疗组的临床治愈率、显效率、好转率均高于西药对照组，两组差异有统计学意义(P＜0．01)。
结论中西医结合治疗急性痛风性关节炎优于单用西药治疗，此法值得推广。
【关键词】痛风性关节炎；中西医结合
痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。
其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成[1]。
急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状[2]。
近5年来，我们运用中药联合西药秋水仙碱和别嘌呤醇治疗急性痛风性关节炎，并与单用西药组对照，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料本组101例，均来自我院门诊及住院患者，随机分为中西药组和西药对照组。
中西药治疗组53例，其中男43例，女10例；年龄35～71岁，平均54．3岁；病程1～10 d，平均4．8 d；血尿酸613～945 μmol/L，平均734．6 μmol/L；累及第一跖趾关节34例，累及踝关节21例，累及膝关节18例，累有手指关节11例，累及腕关节24例，累及肘关节11例。
对照组48例，其中男42例，女6例；年龄33～72岁，平均55．8岁；病程2～9 d，平均5．1 d；血尿酸585～923 μmol/L，平均701．2 μmol/L；累及第一跖趾关节32例，累及踝关节191例，累及膝关节15例，累有手指关节8例，累及腕关节23例，累及肘关节10例。
经统计学处理，两组患者的年龄、病程、血尿酸值比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2 诊断标准采用美国风湿病协会1977年制定的诊断标准：①急性关节炎发作1次以上，并在1 d内达到高潮；②急性关节炎局限于个别关节；③整个关节呈暗红色；④第一跖趾或及拇趾关节肿痛；⑤单个跗间关节急性发炎；⑥有可疑或证实的痛风结节；⑦高尿酸血症；⑧非对称性关节肿胀；⑨发作可自行缓解。
具备3项以上并除外继发性痛风即可确诊。
全部患者均符合诊断标准。
2 治疗方法
两组均服用秋水仙碱首次1 mg，以后0．5 mg/h，直至症状缓解，以后用维持量0．5 mg，1次/12 h；别嘌呤醇100 mg，3次/d。
治疗组加服自拟痛风汤：苍术15 g、炒黄柏20 g、牛膝15 g、薏苡仁30 g、萆薢20 g、忍冬藤30 g、秦艽20 g、桑枝20 g、紫草15 g、丹皮15 g、白术20 g；
关节剧痛者加乳香10 g、没药15 g，局部热甚者加蒲公英25 g、地丁25 g；1剂/d水煎服。
两组服药期间停用其他药物，禁食高嘌呤、高蛋白、高胆固醇食品，禁饮酒。
2周为1个疗程，1个疗程结束后分批次总结疗效，用χ2检验。
3 结果
3．1 疗效标准参照中华全国中医内科学会痹病专业委员会1984年制定的痹病疗效判定标准。
临床治愈：症状全部消失，关节功能恢复正常，血尿酸降至正常，随访1年以上未复发者。
显效：主要症状消除，关节功能基本恢复，血尿酸接近正常，但随访1年有复发者。
好转：主要症状基本消失，主要关节功能有明显进步，血尿酸有所下降者。
无效：症状控制不明显，各方面均无进步者。
3．2 治疗结果治疗组53例，其中临床治愈31例(58．50%)，显效11例(20．75%)，好转11例(20．75%)，无效0例。
对照组48例，其中临床治愈21例(43．75%)，显效6例(12．50%)，好转16例(33．30%)，无效5例(10．45%)。
两组总有效率和治愈率差异有统计学意义(P＜0．05和P＜0．01)。
治疗后血尿酸和关节肿痛积分，两组差异有(P＜0．01)，见表1。
4 讨论
急性痛风性关节炎是体内嘌呤代谢障碍，血尿酸生成过多或排出减少，尿酸盐结晶在关节软骨或滑膜沉积所引起的急性的关节炎性反应性反应，常因受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿紧鞋、外伤、手术、感染等诱发。
秋水仙碱和别嘌呤合用虽然能控制急性炎性反应，降低血尿酸水平，但疗效不稳定，易使病情迁延和反复发作，而且用量过大增加胃肠道的不良反应。
中医学认为本病多由于形体丰腴，又过食肥甘，饮酒无度，加之脾失健运，致使痰湿内蕴，郁久化热，湿热交蒸，阻遏
气血，经络不通，而导致关节红肿热痛，属于“痹证”范畴。
主要病机为湿、热、痰、瘀，而年老体虚者，湿热痰瘀耗伤精血易致肝肾亏虚。
方中苍术、白术、炒黄柏、薏苡仁、萆薢、忍冬藤、秦艽清利湿热、通络止痛；丹皮、紫草、桑枝凉血活血、散瘀通络；牛膝补益肝、强健筋骨并引药下行。
诸药合用共奏清热利湿、活血通络、凉血解毒、补益肝肾之功效，切合病机。
现代药理研究，黄柏、薏苡仁可抗炎、解热、镇痛，降低毛细血管通透性，改善局部酸性环境利于痛风石溶解[3]。
萆薢扩张末梢血管，使局部血液循环得到一定改善，从而消除因局部血液循环不良而致的某些代谢性酸性产物如5-羟色胺、缓激肽等堆积，减少其对神经末梢刺激，使疼痛得以减轻[4]。
实验研究，以清热利湿的中药黄柏、牛
膝、苍术、薏苡仁、秦艽等组方，观察清热利湿法对兔膝关节急性痛风性关节炎细胞因子IL-1β、NO的影响，结果说明清热利湿法是治疗急性痛风性关节炎的有效方法[5]。
中药合用秋水仙碱、别嘌呤醇能协同起到减轻关节的炎性反应反应，抑制尿酸合成，增强治疗效果，加快病情缓解，同时减少了药物的不良反应，体现了中西医结合治疗急性痛风性关节炎的优势。
参考文献
1 叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2004：862-868.
2 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，2005：2602-2609.
3 张爱华.中西医结合治疗急性痛风65例临床观察.中国中医基础医学杂志，2001，7(5)：361-362.
4 张永生.姜良铎教授治疗痛风经验.北京中医药大学学报，2002，25(2)：31- 62.
5 王秀华.清热祛湿对兔膝关节急性痛风性关节炎细胞因子IL-1β和NO的影响.中医正骨，2001，8(3)：154-155.。
热痹方外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察
热痹方外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察急性痛风性关节炎是一种常见的风湿病，其临床表现为急性关节疼痛、红肿、发热和功能障碍等，给患者带来很大的痛苦。
传统中医治疗痛风的方法多为中药内服，但是这种治疗方法需要长期服用，且具有一定的毒副作用。
最近，有一种新的治疗方法——热痹方外敷，被一些中医医师引入痛风治疗中。
本文旨在探讨热痹方外敷治疗急性痛风性关节炎的临床效果。
1. 实验对象及方法本研究随机选择50例急性痛风性关节炎患者，男性32例，女性18例，年龄介于30-65岁之间。
这50例患者中，有28例出现了足部痛风，22例出现了手部痛风。
治疗分为两组，每组各有25例。
对照组采用常规药物治疗，外敷云南白药，治疗期为7天；实验组则在常规药物治疗的基础上，采用热痹方外敷治疗，治疗期为7天。
热痹方的配方为：巴豆6g，花椒10g，白芷6g，桂枝10g，独活10g，紫苏叶10g，细辛6g，蒲黄10g，大黄10g，升麻10g。
治疗方法为将药物加水煎煮，然后过滤药渣，取药水用纱布敷在发病的关节处，每次敷约20-30分钟。
每天治疗2-3次，治疗期为7天。
2. 结果分析病人的疼痛感、红肿、发热症状在7天内明显缓解。
对照组治疗前后VAS评分结果为（7.6±0.5）/分和（4.3±0.6）/分，实验组治疗前后VAS评分结果为（7.5±0.6）/分和（2.6±0.5）/分。
两组治疗后VAS评分相较于治疗前均有显著性差异（均P<0.05），而实验组治疗后VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。
在治疗期间，对照组和实验组患者的体温均有所下降，但是实验组患者的体温下降更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
此外，实验组患者在治疗期间没有出现任何不良反应，而对照组则有2例患者出现了胃部不适等轻微副作用。
3. 结论。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎50例观察
袁 １ 两 组 总 体 疗 效 比较
１ ． １ 病 例 选择 ：符合 １ ９ ７ ７年 美 国风 湿 病学 会 的 诊 断 标 准口 ；排 除 年 龄 ≤ １ ７岁 及 ≥ ６ ６岁 ，妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女 ，过敏 体质 或对本 药 过 敏 者 ，合 并 脑 血管 、心 血 管 、肝 、 肾及 造 血系统 等严 重 原 发性 疾病 ，精神 病 患 者 ，晚 期关节 炎 重度 畸形 、僵硬 、丧 失劳 动力 者 。
１ 临床 资 料
复正 常 ，主要 理化 检查 指标 正 常 ；显 效 ：主要 症 状 消
失 ，关节 功 能 基 本 正 常 ，主 要 理 化 检 查 指 标 基 本 正
常 ；有效 ：主要症 状基 本消 失 ，主 要 关节 功 能 及 主 要 理 化检查 指标 有所 改善 ；无 效 ：与 治疗 前 相 比 ，各 方 面 均无改 善 。
示 ，治疗组在症 状体征 、实验室指标 以及总体疗效方 面
均优于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，说 明 中西 医结 合 治疗 急 性 痛风性关节炎疗 效较好 ，值得临床 推广 应用 。
５ 参 考文 献
［ １ ］ Ｗａ ｌ ｌ ａ ｃ ｅ Ｓ Ｌ，Ｒｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｈ，Ｍａ ｓ ｉ Ａ Ｔ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｒ ｉ —
龄最 小 ３ ３岁 ，最大 ６ ４岁 ，平 均 ５ ５岁 ；就诊 时急 性发
部分 患者有 肝 肾功 能损 害 ，因 此 ，患 者 依从 性 低 ，难 以彻 底治疗 。若 同时配 合 中药 治 疗 ，则 能达 到 增强 疗
效 ，减轻 毒副 作用 ，缩短 疗 程 ，预 防复 发 之 目的 。本
中药祛湿通络为主结合西药治疗30例急性痛风性关节炎患者的临床效果研究
度，笔者认为是外邪、六淫等致病 因素侵犯脾 胃，致使脾 胃升 降失常，气机郁滞 ，邪气不解，郁而化热 ，形成毒热。病 由毒
起 ，热 由毒 化 ， 毒热 病邪 的 重 点 在 于 “ ” 其 性 属 热 。毒 热 毒 ，
黏膜上皮细胞的更新和粘 液生成 ，保护 胃黏膜 ，防止 Ｈ 回漏 ， ＋ 促进溃疡愈合 。黄芪、没药、香附能抑制幽 门螺旋杆 菌生长 。 参考文献 ：
之邪蕴结于 胃，初则损伤胃络，胃膜 失养 ； 胃气机升 降失常 ， 脾 该升不升 ，当降不降 ，升降不及，功能失调 ，临床 出现胀满、 纳呆等症 ；脾胃居中，脾 胃气机升降失常 ，导致胆气上逆 ，胆
汁 返 流 ，则 胆 胃同 病 ；毒 热 蕴 结 ，热 盛 毒 侵 ，气 血 凝 滞 ，血 肉
子 和 上 皮 细 胞 的 再 生 能 力 等 自体 因素 的 改 变 。 从 中 医 理 论 角
降低游离酸度及总酸度 的作用 。海螵蛸含大量碳酸钙，可中和 酸度 、修复溃疡面 。黄芪不仅 能促进溃疡愈合，还可 以提高机
体 免 疫 力 。甘草 含 有 效 成 分 生 胃酮 ，可 抑 制 胃蛋 白酶 ，促 进 胃
计 学意义 （ ＜ ． Ｐ ００ ｏ研 究组 的血尿 酸、血沉 与对照组 比较 ，具有统计 学意义 （ ＜ ．５ ｏ讨论 ：中药祛湿通络 为主结合 西药的方 ５ Ｐ Ｏ０ 法治疗急性 痛风 性关节炎疗效显著 。 【 关键 词 】 中药祛湿通络；痛风性关节炎；疗效 ［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｔｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆ Ｃ Ｑ ｓｉ ｏ ｇｕ ｌｓ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ｎｔ ａ ｎ ｃｔ ｏｔ ｔ ｉｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｅｐｏｅｈ ｉ ｃ ｆ ｔ ｏ Ｔ Ｍ ｕｈ ｎ ｌｏｐｕ ｔ ｎｍｅ ｉｎ ｅｔ ｇａｕｅ ｕｙａ ｈ ｔ ． ｉ ｃｎ ａｅｅ ｓ Ｔ ｗｅ ｅ ｉ ｉ ｒ ｉ ｇ ｒ ｒ ｉ
中西医结合治疗痛风的临床疗效观察
情轻 重选 用 。应 治疗 同时存 在 的高血 压 ，高脂 血症及 肥胖 症【４Ｊ。除特 殊疗法 外 ，还需 要注 意休 息 ，大 量摄
ｂｅ￣ｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｌｏｗ，ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｌｅｓｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃａｎ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅ ｇｏｕｔ ｓｙｍｐｔｏｍ ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｒｅｌａｐｓｅ．
节疼 痛消 失 ，轻 微肿胀 ，血 尿 酸 明显 下 降但 仍 高于 正 注 关节 ；脾 虚为本 ，湿浊 为标 ；外邪 侵袭 ：外 邪 留滞
常值 ，临床 症状及 体征 改善＞５０％；有效 ：用药 后病 情 肌 肉关 节致 气血 不畅 ，经络 不通 ，不通 则痛 ，久则 可
有所 好转 ，但不 够 明显 ，临床症 状及 体征 改善＞３０％； 致 气血 亏损 ，血热 致瘀 ，络 道 阻塞 ，引起 关节肿 大 、
Байду номын сангаас
每天预 防性 应用 秋水仙 碱 以防止 反复 急性 发作通 过 降 大 规模 的血尿 酸 普查 可及 时发现 高尿 酸血症 ，这对早
低 体液 内尿 酸盐浓 度 ，预防 单钠尿 酸 盐结 晶进一 步沉 期 发现 及早期 防 治痛风 有十 分重 要 的意义 。
积 和消 除 已经 存在 的痛风 石 。预 防性保 护措施 应 针对 参考 文 献 ：
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ ＶＯＬ．（２） ＮＯ．１２
痛风性关节炎中西医结合治疗的临床观察
肾、 化痰逐瘀 治疗 。急性期用四妙散 ， 方 中苍术 、 薏苡仁清热利 湿健脾 ， 牛膝补肝 肾、 强筋骨 、 利关节 ， 土茯苓利湿 、 解毒， 全方
具清热祛湿 、 通痹止痛之功效 。 缓解期 以独活寄生汤 固本增效 ，
Ｏ ． １ ｇ口服 ， 每Ｅ ｔ ３次 ； 碳酸氢钠 ０ ． ５ ｇ ， 每 日３次。治疗组患者在 西医常规 治疗基础上 ， 急性发作期给予清热利湿 中药 四妙散加 味煎服 ， １ 剂／ ｄ 。 缓解期以独活寄生 汤滋补肝 肾， 煎服 ， １剂 ／ ｄ 。 四妙散： 苍术 、 黄柏各 １ ０ ｇ ， 薏苡仁 ３ ０ ｇ ， 土茯苓 ２ ０ ｇ ， 牛膝 １ ５ ｇ 。 独活寄生汤 ： 独活 １ ２ ｇ ， 桑寄生 １ ５ ｇ ， 杜仲 １ ０ ｇ ， 牛膝 １ ２ ｇ ， 川芎 １ ２ ｇ ， 当归 ｌ ２ ｇ ， 芍药 １ ０ ｇ ， 干地黄 ９ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。 １ － ３ 疗效标准
过程 中均未发现明显药物不 良反应 。 综上所述 ， 在西医治疗的基础上根据中医辨证论治的原理
对缺血性脑卒 中患 者进 行对证治疗 ， 能 达到气血兼顾 、 标本 兼 治之 目标 ， 显著减少并 发症的发生 ， 提高患者 的生活质量 ， 而且
［ ５ ］ 王 三白． 中西医结合治疗 缺血性脑卒 中 ７ ２ 例Ｉ 临床观察『 Ｊ １ ． 基层 医学
■ ０固回国 目固回回９
调节脑血管舒 缩功能 ， 增加血流量 ， 改善血液循环 。 全方具有改 善血液流变学指标 ， 扩 张脑血管 ， 加速血液循环 的作用 ； 同时对
没有 明显副作用 ， 值得临床推广应 用 。
参 考文 献
改善 肢体偏瘫 ， 口角歪斜 ， 言语不 畅等症状亦有较 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 效
中西医结合治疗急性痛风性关节炎28例临床观察
丁某 ， ，１岁 ，０ １年 ５月 １ ｔ 诊 。因右 男 ４ ２０ １Ｆ初
跖趾关 节肿痛 反 复发 作 １年加 重 ２ｄ 自服 消 炎痛 ，
未见效 而就诊 。诊 见 ： 跖趾关 节肿 胀 ， 痛 明显 ， 压 局
急性 发作 期 口服秋 水 仙 碱 １ｍｇ每 ２ｈ１次 ， 部 红肿 ， ， 皮温 高 。人 院前 ３ｄ曾 大量饮 酒 食 肉。每
治愈 １ ， 效 １ ， 效 ２例 ， ２例 显 ３例 有 无
效１ ， 例 总有效 率 ９ ６％ 。结论 中西 医结合 治疗急性 痛风性 关 节炎疗 效显著 ， 值得 临床推 广应 用。
关键词 ： 急性 痛风 性 关节 炎 ； 中西 医结合 ； 秋水 仙碱 ； 四妙散 ； 意金 黄 膏 如 中图分类 号 ： ２ ９ ８ ３ 文 献标识 码 ： 文 章编 号 ：０ ３— ４ ０ ２ ０ ） １— ０ １— ２ Ｒ ６ ．４ Ｂ １０ ８ ５ （ ０ ８ ０ ０ ２ ０ １） （） （ ０ ｘ线 片示 关 节 非 对 称 肿 痛 消失后停 药 。 性肿 胀 ；１ ） 线 片 示 不 伴 骨 质 浸 润 的骨 皮 质 穿 ３ 结 果 （１ｘ 凿样 透亮 缺损 ； １） （２ 关节 炎 症 发作 期 间 ， 关节 液 生 ３ １ 疗效判 定标 准 ． 物 培养 阴性 。
维普资讯
第２ 卷 第 １ ５ 期
２０ ０ ８年 ２月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
Ｊ ＧＡＮ Ｕ Ｃ Ｌ ＣＥ ＯＦ Ｔ Ｍ ． Ｓ ＯＬ Ｅ Ｃ
Ｖ １ ２ Ｎｏ １ ｏ． ５ ．
Ｆ ｂ２ ８ ｅ ． ｏｏ
中 西 医 结 合 治 疗 急性 痛 风 性 关 节 炎 ２ 临 床 观 察 ８例
中西医结合治疗痛风
中西医结合治疗痛风痛风是血尿酸增加引起的组织被破坏损伤的一种疾病，临床一般表现为：高尿酸血症，特征性急性关节炎不断持续发作，痛风石的形成，情况严重的话还会导致关节变形，功能障碍，比如关节疼痛，而且有时候还是长期、连续疼痛，给患者的生活带来诸多不便。
一、导致痛风的原因有哪些？痛风实际上就是一种人体内慢性嘌呤代谢紊乱所致的一组异质性疾病。
由于先天性的嘌呤代谢障碍，如多基因遗传、嘌呤代谢酶缺陷，慢性肾病导致尿酸生成增多或者尿酸排泄减少，在人体内形成高尿酸血症，患者体内由于产生的尿酸过多，肾脏排泄和肠道分解代谢无法正常运作，尿酸代谢出现紊乱，导致尿酸盐沉积在机体关节组织当中，最终导致关节组织出现慢性炎症。
痛风的临床表现过程可分为四个阶段：无症状期、急性关节炎期、间隙期和慢性关节炎期。
该病多见于40岁以上男性群体，通常患上痛风后很难得到治愈，且该病具有相当高的发病率，严重影响患者的日常生活和工作。
患上了痛风怎么办呢？别着急，下面我将介绍痛风的中西医结合治疗方案：二、治疗痛风的方法有哪些？1、中医治疗痛风的药物方法从中医角度讲，痛风可分为湿热痹阻型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型，针对这三种类型，中医有不同的用药。
笔者在此一一列举，供读者参考。
1.1湿热痹阻型：此类型的痛风主要症状为关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。
中医认为该种症状应当清热除湿，活血通络。
具体药方为：防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、萆、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。
1.2寒湿痹阻型：此类型的痛风主要症状为肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。
中医认为该种症状应当温经散寒、祛风化湿。
具体药方为：川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察
中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察发表时间：2012-07-31T16:33:45.190Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：段灵芳何开仁[导读] 观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
段灵芳何开仁（云南省德宏州医疗集团中医医院 678400）【摘要】目的观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。
对照组采用秋水仙碱片加双氯芬酸钠缓释胶囊治疗口服，治疗组在对照组的基础上加风湿康外敷治疗，两组均以7天为1疗程，判定治疗效果，并分析两组患者症状缓解的时间。
结果对照组40例，总有效率82.50%；治疗组40例，总有效率为95.00%，明显高于对照组（P﹤0.01）。
治疗组20.00%的患者在1天之内局部症状得到缓解，3天之内症状明显缓解的患者达到70.00%；而对照组在1天之内症状得到缓解的患者仅为10.00%，在3天之内症状得到缓解者为42.50%，明显低于治疗组。
结论风湿康外敷对促进急性痛风性关节炎局部症状缓解，缩短病程，疗效显著，中西医结合内服外敷法治疗急性痛风性关节炎具有明显优势，值得临床推广应用。
【关键词】痛风性关节炎中西医结合疗法风湿康秋水仙碱片双氯芬酸钠缓释胶囊痛风是嘌呤代谢障碍和(或)尿排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。
临床上患者多因急性复发的痛风性关节炎而就诊。
近年来随着生活水平提高，膳食结构改变，急性痛风性关节炎的发病率逐年提高，已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病[1]。
临床对急性痛风性关节炎的治疗目的是迅速有效地缓解和消除急性发作症状和恢复功能。
西医常采用秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素等控制急性发作，虽然能改善症状，但不良反应明显。
2009年10月～2011年10月间，笔者采用中西医结合疗法与单纯西药治疗本病进行对照观察，取得明显疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 80例急性痛风性关节炎患者均来自于2009年10月～2011年10月本院风湿科住院患者，所有病例均符合急性痛风性关节炎的诊断标准[2]。
中西医结合疗法治疗急性痛风性关节炎的初步观察
１ ４ 治 疗方 法 ．
一
注： 经统计学处理 ，组在 胃肠道不 良反应 发生率的差异 有统计学意义 ２
＜Ｏ Ｏ ） ． １
般 治 疗 ： 床 休 息 ， 免 过 度 劳 累 。 保 持 每 日 尿 量 在 卧 避
２ ０ｍＬ以上 。低嘌 呤饮 食 ， 费提 供 防冶痛 风 的建 议饮 食 食谱 和 ００ 免
１ ３ 一 般资料 ．
注： ２组总有 效率 比较 无统计 学意 义 （ ， ０ ） ０．５
６ 例病例 均来 自 ２ ０ ～２０ 年广 州 中医药大 学第一 附属 医院 Ｏ ０５ ０６
门诊 及 住 院 患 者 ， 为 临床 诊 断 的 急 性 痛 风 性 关 节 炎 患者 ， 照 均 按 就 诊 的 先 后次 序随 机 分 为 治 疗组 和对 照组 。 治疗 组 ３ 例 ， ２ Ｏ 男 ２
临 床 医 学
中西 医 结 合 疗 法 治 疗 急 性 痛 风 性 关 节 炎 的 初 步 观 察
欧 志 穗
（ 广州 中 医药 大学 第一 附属 医院 广东 广州 ５ ０ ０ ） １ ４ ５ 【 摘要 ｌ 目的 客观 评价 中西 医结合 疗法对 改善 急性 痛风性 关 节炎关 节疼 痛 的临床 疗效 。 方法 采 用随 机单 盲对 照试验 ， ６ 例 将 ０
Ｘ３ 的 基础 上 ， 次 服用 痛 风 Ｉ 方 ： 号 由川 萆薜 ３ ｇ ０ 、苍术 １ｇ ５ 、黄柏
１ ６ 统 计方 法 ．
随 着 经济 的 发 展 和 人 们生 活 水 平 的改 善 ， 风 逐 渐成 为 常 见 痛 病 ， 患 病 率有 明显 上升 趋 势 。 由于 治 疗 原 发性 急 性 痛风 性 关 节 且 炎 常 用药 物 副 作用 较 大 ， 期 服 用 易产 生 多 系统 的 损 害而 影 响 患 长 者 依 从性 ， 最终 放 弃 治疗 。 笔者 所 在 的课 题组 采 用 中西 医结 合 的
加味金黄散辅助治疗急性痛风性关节炎53例
加味金黄散辅助治疗急性痛风性关节炎53例【摘要】目的观察中西药结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法将102例随机分为两组，治疗组53例，对照组49例。
两组均予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用加味如意金黄散贴敷；一周后判定疗效。
结果治疗组总有效率86.79%，对照组总有效率61.22%，治疗组疗效明显优于对照组。
结论加味金黄散贴敷方具有清热解毒、活血化淤、消肿止痛等功效，治疗急性痛风性关节炎疗效较好。
【关键词】痛风性关节炎；中西医结合疗法；加味金黄散痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引导致组织损伤的一组疾病。
急性痛风性关节炎关节局部肿胀、疼痛剧烈，是痛风最常见的首发症状，严重影响患者生活质量。
笔者自2009年2月至2012年2月采用加味金黄散贴敷辅助治疗急性痛风性关节炎53例，效果满意，现总结如下。
1 临床资料所有病例为2002年2月至2012年2月在我院风湿科住院病人，关节红肿热痛1-3天，临床检验血细胞沉降率、血尿酸值均明显增高。
随机分为两组。
治疗组53例，其中男51例，女2例，年龄36-79岁，平均年龄48.6±29.2岁；对照组49例，其中男48例，女1例，年龄33-76岁，平均年龄46.5±30.6岁。
两组病例一般资料比较无显著性差异（p＞0.05）。
2 治疗方法两组均常规给予低嘌呤饮食，并将患肢抬高、制动。
规范使用药物秋水仙碱、别嘌醇、双氯芬酸纳胶囊、碳酸氢钠口服。
治疗组在对照组基础上加用加味金黄散，加味如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，每次4-6小时，7天为一疗程。
加味如意金黄散的处方及配制：天花粉400g，姜黄、大黄、黄柏、白芷、当归各200g，胆南星、厚朴、陈皮、甘草、苍术各100g，青风藤、泽兰、栀子各250g。
14味药物洗净、除掉泥砂、烘干，用紫外线辐射灭菌45分钟后进行粉碎，过筛成粉末状。
3 疗效观察3.1 疗效标准治愈：症状消失，实验室检查正常；好转：关节症状消减，疼痛缓解，实验室检查有改善；未愈：症状及实验室检查无改善［1］。