阿奇霉素与7种常用药物配伍稳定性
阿奇霉素注射液的稳定性实验研究
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配伍禁忌表与常用药物配伍效果表
四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用
氯霉素类
氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考
喹诺酮类、磺胺类、呋喃类
毒性增强
青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平
拮抗作用，疗效抵消
碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）
分解、失效
过氧乙酸
碱类如氢氧化钠、氨溶液等
中和失效
碱类（生石灰、氢氧化钠等）
酸性溶液
中和失效
氨溶液
酸性溶液
中和失效
碘类溶液
生成爆炸性的碘化氮
备注：1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案；有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）。
所有维生素
长期使用、大剂量使用
易中毒甚至致死
B族维生素
碱性溶液
沉淀、破坏、失效
氧化剂、还原剂、高温
分解、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类
灭活、失效
C族维生素
碱性溶液、氧化剂
氧化、破坏、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类
TMP、新霉素、庆大、卡那
疗效增强
头孢类、氨苄西林、Vc
疗效降低
注射用氨曲南、阿奇霉素在转化糖注射液中的配伍稳定性考察
注射用氨曲南、阿奇霉素在转化糖注射液中的配伍稳定性考察汪燕【摘要】目的考察注射用氨曲南与阿奇霉索在转化槠注射液中的配伍稳定性,为临床合理用药提供科学依据.方法采用HPLC法测定注射用氨曲南与阿奇霉素在转化糖注射液中配伍后8 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH变化.结果注射用氨曲南、阿奇霉素分别与转化糖注射液中配伍后,8 h内的含最变化不大,阿奇霉素分别为99.76%,99.52%.99.57%,99.60%,pH及外观无明显变化;氨曲南分别为99.78%,99.70%,99.05%,97.25%,配伍液在4-8 h有少量沉淀产生,pH无明显变化.结论室温条件下注射用氨曲南与阿奇霉素在转化糖注射液的配伍液中稳定.%Objective To study the compatibility of aztreonam for injection with azithromycin in the invert sugar injection for the clinical use of drugs to provide a scientific basis. Methods HPLC determination was used observe content changes within 8 h and to observe and detect the appearance of fluid compatibility and PH changes. Results There was little change in the content within on. Azithromycin were 99.76% , 99.52% , 99. 57% ,and 99.60% respectively. There was no significant change in pH and appearance. Aztreonam were 99.78% , 99.70% , 99.05% ,and 97. 25% respectively. In the compatibility of liquid in the 4 ~ 8 h there was a small amount of precipitation, without significant changes in PH. Conclusion At room temperature azithromycin and aztreonam injection are stable in invert sugar solution.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)005【总页数】3页(P607-609)【关键词】注射用氨曲南;阿奇霉素;转化糖注射液;配伍稳定性;HPLC【作者】汪燕【作者单位】安徽医科大学附属安庆医院,安徽,安庆,246003【正文语种】中文氨曲南是单酰胺环类(Monobactams)的新型β-内酰胺抗生素，临床用于由敏感的革兰阴性菌所致的感染。
阿奇霉素配伍维生素B6减少消化道不良反应疗效观察
阿奇霉素配伍维生素B6减少消化道不良反应疗效观察目的观察静脉滴注阿奇霉素加入维生素B6与单独静脉滴注阿奇霉素不良反应发生的情况，为临床治疗提供依据。
方法将166例静脉滴注阿奇霉素的患者随即分为两组，观察组84例，阿奇霉素和维生素B6溶入5%葡萄糖注射液中，对照组82例，不加维生素B6，观察两组不良反应发生的情况。
结果观察组在静脉滴注阿奇霉素和维生素B6后不良反应的发生率明显低于对照组。
结论静脉滴注阿奇霉素时加入维生素B6可明显减少阿奇霉素的不良反应，在临床治疗中值得推广和应用。
标签：阿奇霉素；维生素B6；不良反应；观察阿奇霉素对临床上多种常见的致病菌均有很好的抗菌作用，尤其是对一些敏感菌如肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎军团菌、金黄色葡萄球菌、支原体等所引起的感染，又因其药物在体内分布广泛，药效持续时间长，血中半衰期可长达35～48 h，不用做皮试，所以在临床治疗感染性疾病中应用率很高。
但在静脉滴注时不良反应的发生率也很高，尤其是胃肠道不良反应比较严重，有时患者因为忍受不了副反应而中途停止用药。
将阿奇霉素与维生素B6联合应用，可明显减少不良反应的发生，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料均为笔者所在科室2009年3月～2012年6月因感染而静脉滴注阿奇霉素的患者，共166例，随即分为观察组84例，对照组82例，年龄18～26岁。
观察组男41例，女43例；对照组男39例，女43例。
上呼吸道感染者110例，慢性盆腔炎16例，支气管炎30例，皮肤软组织感染10例；实验室检查白细胞增高126例，胸部X线检查肺纹理增强或紊乱者32例，腹部超声检查盆腔积液者12例，患者用药之前均无上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
1.2 治疗方法观察组：维生素B6（天津药业焦作有限公司，H20013000）200 mg加入浓度为1.5 mg/mL的阿奇霉素（西安利君制药有限公司，H20010118）与5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，依据个体情况，每次滴注时间不少于60 min，每日1次。
阿奇霉素在四种输液中配伍稳定性分析
阿奇霉素在四种输液中配伍稳定性分析作者：毛慧琴来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R927.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0362－01【摘要】目的考察阿奇霉素在四种输液中配伍稳定性。
方法将阿奇霉素分别加入到5℅葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、0.9℅氯化钠注射液中混合。
采用硫酸呈色分光光度法在4℃，25℃下测定配伍后不同时间阿奇霉素含量，同时观察其外观并测定pH值。
结果7h内各配伍液外观无变化，pH值及阿奇霉素含量无明显变化。
结论阿奇霉素可以与四种输液在7h内配伍使用。
【关键词】阿奇霉素配伍稳定性硫酸呈色分光光度法临床上常用阿奇霉素（Azithromycin,AZM）钠盐与5℅葡萄糖注射液、0.9℅氯化钠注射液配伍使用。
目前2000版中国药典［1］中规定阿奇霉素含量测定方法为微生物法，但微生物法操作繁琐且检测时间长。
阿奇霉素缺乏分析上很好利用的紫外光吸收区，一般采用末端吸收波长进行检测。
硫酸呈色分光光度法具有专属性。
为配合临床治疗，我们采用硫酸呈色分光光度法对阿奇霉素与四种输液配伍稳定性进行观察，现报告如下：1 仪器与试药1.1 仪器UV-756FW紫外可见分光光度计（上海第三仪器厂）；PHS-2F型数字酸度计（上海雷磁仪器厂）；HH恒温水浴锅（江苏金坛市中大仪器厂）。
1.2 试药阿奇霉素标准品（由苏州长征一凯欣制药，批号：050103）；芙琦星（苏州长征一凯欣制药，批号为20050107）；5℅葡萄糖注射液（5℅GS），葡萄糖氯化钠注射液（5℅GNS），0.9℅氯化钠注射液（0.9℅NS）（安微丰原制药厂，批号分别为05030805，05042103，050620），复方氯化钠注射液（林格针）（江苏鹏鹞制药厂，05041304）；NaH2PO4(分析纯)；NaOH(分析纯)；H2SO4(分析纯)；乙醇（分析纯）。
配伍禁忌表与常用药物配伍效果表
疗效降低
氯霉素类、罗红霉素
毒性增强
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素
疗效增强
磺胺嘧啶
阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素
配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀
抗菌增效剂
二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）
参照磺胺药物的配伍说明
参照磺胺药物的配伍说明
分解、失效
过氧乙酸
碱类如氢氧化钠、氨溶液等
中和失效
碱类（生石灰、氢氧化钠等）
酸性溶液
中和失效
氨溶液
酸性溶液
中和失效
碘类溶液
生成爆炸性的碘化氮
备注：1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况,每类产品均侧重该类药品的配伍影响,恐有疏漏,在配伍用药时,应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。2、药品配伍时,有的反映比较明确,因为记录在案；有的不太明确,要看配伍条件,因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此,任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果,甚至发生与“书本知识”截然不同的结果,使用者在配伍用药时应自行摸索规律,切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）。
疗效增强
四环素类
强力霉素、金霉素、土霉素
四环素
同类药物及泰乐菌素、TMP
增强疗效
氨茶碱
分解失效
三价阳离子
络和物
氯霉素类
氟苯尼考
强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素
疗效增强
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄
降低疗效
卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类
毒性增强
大环内脂类
罗红霉素、硫氰酸红霉素
替米考星、阿奇霉素
热毒宁注射液与7种药物3种溶媒配伍后稳定性的考察_林兰_吴丹
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2015 Jul 26（13）· 2971 ·亚群和CD8+T淋巴细胞亚群，其中CD4+T淋巴细胞亚群为辅助细胞(Th)，按其免疫功能可以分为Thl和Th2两群免疫性细胞，研究中发现[5]，由于CD8+T淋巴细胞亚群下降，CD4+/ CD8+明显增升，无法抑制过敏原诱导的AHR 和嗜酸性粒细胞(EOS)炎症反应，EOS是诱导支气管黏膜损伤的主要效应细胞，使患者发作哮喘，大量消耗CD4+ T淋巴细胞亚群，使CD4+ Thl类淋巴细胞亚群下降，Th2类淋巴细胞亚群相对增加，使处于平衡状态的Thl/Th2比例降低出现“免疫偏离”[6]。
祖国医学认为小儿支气管哮喘属于“喘证”、“肺炎喘嗽”等范畴，体质属于气阴两虚、体弱的婴幼儿。
槐杞黄颗粒是由槐尔菌质配伍黄精和枸杞子而制成的颗粒冲剂[7]，槐尔菌质为君，枸杞子与黄精共为臣，君臣共济有滋肾润肺补肝明目的功能，并且具有很高的生物反应调节剂，能够促进患儿T淋巴细胞分裂增 殖、成熟分化，提高患儿外周血T淋巴细胞亚群含量，使CD8+T淋巴细胞亚群升高，提高CD4+ Thl类淋巴细胞亚群细胞，CD4+/CD8+明显下降，修复Thl/Th2平衡，增强肺部抗炎作用，对儿童支气管哮喘患者疗效是显著的。
本研究支持了儿童支气管哮喘患者体内存外周血淋巴细胞亚群参与了哮喘发病的全过程，对哮喘患者的炎症反应中起促进作用，孟鲁司特明显对儿童支气管哮喘患儿免疫系统调节作用、改善肺功能，对儿童支气管哮喘患者病有较好的疗效。
参考文献：[1]孙凌新，杨晓松，张德洁，等.匹多莫德对哮喘患儿IL-16及免疫功能的影响[J].临床儿科杂志，2011，29(8)：777-779.[2]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：635.[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：133-138.[4]姜 山，石永兵，施晓松，等.CD4+CD25+调节性T细胞在哮喘患者体内的功能变化及其意义[J] .临床肺科杂志，2007，12(12)：1350-1351 .[5]Doherty T，Broide D.Cytokines and growth factors in airway remodelingin asthma[J].Curt Opin Immunol，2007，19(6)：676-680.[6]王华光，张佳丽，王鹤尧，等.哮喘大鼠血清中IL-4、IL-5、TNF-α和辅助性T淋巴细胞亚群的变化与哮喘关系的研究术[J].中国现代医学杂志，2009，19(2)：234-237，241.[7]吴振起，黄 伟，赵 雪，等.槐杞黄颗粒防治支气管哮喘非急性发作期患儿临床研究.中国中西医结合儿科学，2010，2(2)：ll8-122.收稿日期：2015-03-21热毒宁注射液与7种药物3种溶媒配伍后稳定性的考察林 兰，吴 丹(韶关市第二人民医院(韶关市职业病防治院药剂科，广东 韶关 512028)摘要：考察热毒宁注射液与7种药物配伍情况以及在3种常规溶媒中稳定性。
常用中药注射剂与各类抗菌药物配伍稳定性研究
1 材料与方法 1.1 一般资料
选取本院20 0 9年11月—2011年11月期间的临床中药注射剂与 抗菌 药 物配 伍 用 药 情况的 报 告。 1.2 方法
组 成由执 业药师组 成的常用中药注 射剂和各 类 抗菌 药物配 伍 稳 定 性 观 察 小 组，对 本 院 这 段 时 间内中药注 射 剂和 抗菌 药 物 配 伍使 用 情况 进 行 调 查、研 究、总 结。 2 结果
行配伍 之 后，溶液在4 h内的吸收 度变化值均全 部＞10 %，即使 溶 液在4 h内的澄明度并没有明显变化，但 是 还是不 建 议 进行联用 使 用。有资 料证明，中药鱼 腥草注 射 液在和临床常用的 抗菌 药物 进行配伍 后，其 不溶性微粒以及pH值等 会发生明显的变化，并已 经 确定中药 鱼 腥草 注 射 液和 头 孢 拉 定以及 头 孢噻 肟 进 行 联 合 配 伍 禁止使 用。 3.2 莪术油葡萄糖注射液和各类抗菌药的配伍
青霉素 青霉素钠 头孢唑林钠 头孢曲松 庆大霉素 庆大霉素 阿奇霉素 盐酸莫西沙星氯化钠 夫西地酸钠
出现pH值降低，有效 成分含量明显降低。 颜色变深，不溶性微粒
数量明显增加。 出现pH波动， 吸光度波动。 出现乳白色的液体
浑浊情况。 出现浑浊、沉淀。 颜色改变，莪术油的 含量发生下降。 连续静滴，出现沉淀
有报 道经临床实验 认为，发生沉淀的主要原因是发生了pH值 的降低。并经相关实验 证明，中药双黄连注射 液在和pH值较低的 抗菌 药 阿 米 卡星和庆 大 霉素 联 合 使 用时会出现明显的药 物 沉 淀， 在和 p H 值比 较 高的 抗菌 素头 孢 唑 林 共同 配 伍 时可以保 持 相 对 的 澄明。有报 道研 究中药双黄连和氧氟沙星、培氟沙星、环 丙沙星、 洛美沙星以及氟罗沙星等喹 诺酮类抗菌 药物进行配伍时，均发现 混 合后的不溶性 微粒 全 部 不符 合《中国药典》的相关 规 定，所以 不 容许直 接 进 行 配 伍使 用。 4 小结
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阿奇霉素与7种常用药物配伍稳定性
[摘要]目的：考察阿奇霉素与7种常用药物静脉输液配伍稳定性，为PIVAS混合调配阿奇霉素与其他药物提供参考，保证患者用药安全。
方法：通过
检索国内数据库查询下载有关阿奇霉素与其他药物配伍的相关文献，仔细阅读与
分析，总结阿奇霉素注射剂配伍禁忌的概述，检索截止时间2022年9月20日止。
结果：阿奇霉素与炎琥宁、痰热清、热毒宁、氨溴索、奥美拉唑、更昔洛韦、呋
塞米存在配伍禁忌。
[关键词]阿奇霉素；药物配伍
静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services, PIVAS)是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门。
PIVAS通
过静脉用药处方医嘱审核干预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务，为临床提供优质可直接静脉输注的成品输液。
从前单纯的一袋输液剂配一种
药物，有时输液量过多反而会引起水、电解质代谢紊乱。
PIVAS药师熟悉药物理
化性质，能根据临床用药需求合理地进行药物配伍，消除输液量过多的隐患，所
以研究药物之间的配伍稳定性有重要意义。
本文整理了阿奇霉素与7种常用药物
的配伍稳定性研究。
1、资料来源与方法
检索国内医药数据库，如“中国知网”、“万方医学网”、“中华医学期刊”、“维普数据库”等，下载从2011年至2022年有关阿奇霉素与常用药物配
伍使用的文献，对检索到的文献进行分类，将阿奇霉素与7种常用药物配伍情况
总结如下。
2、结果
2.1 阿奇霉素与中药注射剂配伍
2.1.1 阿奇霉素与炎琥宁存在配伍禁忌。
汪晓静[1]试验发现，将炎琥宁
0.4g溶于5%葡萄糖注射液250ml中，注射用阿奇霉素0.5g溶于5%葡萄糖注射液500ml中，分别抽取5ml混合，立即出现白色絮状物，静置30min絮状物不消失。
2.1.2 阿奇霉素与痰热清存在配伍禁忌。
陈蓉[2]实验发现，将阿奇霉素配
置成药液，取其5ml与5ml痰热清在无菌试管中混合，静置半小时后出现配伍阳
性（沉淀或浑浊），加热（酒精灯加热）和冷却后，依然呈现配伍阳性。
2.1.3 阿奇霉素与热毒宁存在配伍禁忌。
翟文倩[3]发现将配好的阿奇霉素
0.25g溶于10%葡萄糖注射液250ml中，热毒宁注射液10ml溶于10%葡萄糖注射
液250ml中，分瓶滴注，未冲管，茂菲式滴管内出现混浊的絮状物。
2.2 阿奇霉素与氨溴索存在配伍禁忌。
张修梅[4]实验发现，配置0.9%生理
盐水+阿奇霉素0.25g，各取3ml注入两支试管中，再各加入1ml氨溴索注射液，
立刻呈现白色混浊絮状物。
将其放置24h后，混浊絮状物未溶解反而增加。
2.3 阿奇霉素与奥美拉唑存在配伍禁忌。
王小兰[5]实验发现，将注射用奥
美拉唑40mg用专用溶剂溶解，将阿奇霉素0.25g用10ml生理盐水溶解。
用5ml
无菌一次性注射器分别抽取2种溶液各1ml。
5min后液体变淡黄，10ml后液体变
深黄，实验证明2种药物存在配伍禁忌。
2.4 阿奇霉素与更昔洛韦存在配伍禁忌。
代翠婷等[6]实验发现，（1）将注
射用硫酸阿奇霉素0.25g稀释于5%葡萄糖注射液250ml中,注射用更昔洛韦50mg
稀释于5%葡萄糖注射液150ml中。
用一次性注射器分别抽取5ml直接混合，混合
后立即出现絮状物，摇动后呈白色浑浊，室温下放置1h,白色浑浊不变；（2）将
注射用硫酸阿奇霉素0.25g稀释5ml,更昔洛韦也稀释5ml,分别抽取1ml直接混合，立即呈白色浑浊，室温放置4h，仍呈白色浑浊，规格为0.5g的注射用硫酸
阿奇霉素和0.5g的注射用更昔洛韦实验结果与上述实验结果相同。
2.5 阿奇霉素与呋塞米存在配伍禁忌。
张晓娟等[7]实验发现，取阿奇霉素
枸橼酸二氢钠0.5g溶于100ml生理盐水中，用无菌注射器抽取1ml稀释液注入
无菌试管内，并取1ml呋塞米注射液与之混合。
试管内立即出现白色絮状物，振
荡后不消失。
由此可见，两种药物间存在配伍禁忌。
从上述结果看来，阿奇霉素与炎琥宁、痰热清、热毒宁、氨溴索、
奥美拉唑、更昔洛韦、呋塞米存在配伍禁忌。
3.讨论
静脉输液是现代药物治疗的重要手段，目前中国存在很多不合理输液
的情况，如：超剂量用药、超适用人群用药、无指征用药、不合理联合用药、过
度使用辅助性输液、用药方法不合理、不合理使用新药和贵药[8]。
PIVAS在运行
中有一个重要环节——审核处方。
药师在配药前审核处方，通过发挥专业特长、
及时发现并处理不合理医嘱，从而保证每张处方的合理性、药物与输液之间的相
容性，药物间的可配伍性以及药物配制的正确性[9]。
从药品经济学和病人的生
理状况考虑，有时候一袋输液剂中会有两种药品混合调配。
有些药品说明书内容
比较简单，无法有效地指导两种药物配伍的安全性和有效性。
重视药物配伍的稳
定性，除了关注肉眼可见的变色、浑浊、沉淀，还应关注看不见的氧化还原反应、络合、外消旋、药物浓度下降、PH值变化等等。
只有这样才能保证成品输液的安
全性，守护针尖上的安全。
[1] 汪晓静.注射用炎琥宁与注射用阿奇霉素存在配伍禁忌[J].护理实践与
研究,2015,12(7):153
[2] 陈蓉.痰热清注射液与儿科常用药物的配伍分析[J].中国医药指南，2016,14（10）：193
[3] 翟文倩，樊虹池.阿奇霉素与热毒宁注射液存在配伍禁忌[J].全科护理，2013,11（10）:2863.
[4] 张修梅.乳糖酸阿奇霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J].当代护士，
2013（4）：155,178.
[5] 王小兰.注射用乳糖酸阿奇霉素与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌[J].
中国实用护理杂志，2013，29（31）：42.
[6] 代翠婷，梁文学.注射用阿奇霉素与注射用更昔洛韦存在配伍禁忌[J].
中国误诊学杂志，2011,11（22）：5437.
[7] 张晓娟，黄小翠.注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠与呋塞米注射液存在配伍禁忌[J].解放军护理杂志，2011,11（28）：15.
[8] 朱斌，赵志刚.守护针尖上的安全—中国输液安全与防护专家共识[J].药品评价，2016，13（10）：9-17.
[9] 焦媛媛，郑晨星，陈淑敏.临床药师依托静脉用药集中调配中心在合理用药中的作用[J].北方药学，2019，16（6）：156-157.。