阿奇霉素和红霉素儿科临床应用的比较
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸系统感染性疾病，由肺炎支原体引起。
在临床治疗中，红霉素和阿奇霉素是常用的抗菌药物。
本文将对红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎进行临床分析，以期为临床医生提供参考。
一、小儿肺炎支原体肺炎的临床特点小儿肺炎支原体肺炎的临床表现一般为咳嗽、发热、喘息等呼吸道症状，常伴有咽痛、喉咙痛等上呼吸道症状。
在临床上我们常常能够听到患儿肺部有干啰音，甚至肺部实变。
部分患儿可能伴有结膜炎、流涕、咽部充血等症状。
临床上通过病史询问、体格检查以及相关实验室检查等均有助于此病的临床诊断。
目前，关于小儿肺炎支原体肺炎的治疗主要采用抗菌药物治疗。
二、红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果红霉素是一种广谱的抗生素，对多种细菌有较好的杀菌作用。
在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，红霉素常被用作首选治疗药物之一。
一般情况下，根据患儿的年龄和体重，给予红霉素口服或静脉注射。
红霉素的治疗疗程一般为7-14天。
在临床实践中，红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效良好，大部分患儿在治疗后呼吸道症状得到明显缓解，体温明显下降，临床症状得到改善。
红霉素在临床上还有良好的耐受性，多数患儿在用药期间没有出现明显的不良反应。
红霉素被广泛应用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，并取得了良好的临床效果。
四、红霉素与阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的应用指南虽然红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中都取得了良好的临床效果，但在使用时应严格遵循相关的用药指南。
第一，应根据患儿的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理选择用药剂量和给药途径。
第二，患儿在用药期间应密切观察临床症状变化，如出现药物不良反应应及时处理。
用药过程中应避免与其他药物发生相互作用，尤其是与心脏、肝脏、肾脏等重要器官相关的药物。
第四，严格控制用药疗程，根据患儿的临床症状调整治疗方案。
对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，临床医生在应用红霉素和阿奇霉素时应注意相关用药指南，以确保患儿获得最佳的治疗效果。
小儿肺炎治疗中阿奇霉素与红霉素的应用价值对比分析
小儿肺炎治疗中阿奇霉素与红霉素的应用价值对比分析发布时间：2023-01-28T06:06:59.401Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：邰建飞[导读] 目的对比阿奇霉素、红霉素治疗小儿肺炎的临床效果和安全性邰建飞常州市金坛第一人民医院儿科江苏常州 213200 摘要：目的对比阿奇霉素、红霉素治疗小儿肺炎的临床效果和安全性。
方法筛选54例本院收治的小儿肺炎患儿，纳入时间为2021年1月-2022年6月。
根据患儿治疗方式将其分为两组，设置为对照组、治疗组，分别27例。
对照组采用红霉素治疗、治疗组采用阿奇霉素治疗，对比两组治疗效果、症状消失时间、安全性（不良反应）。
结果相较于对照组，治疗组总有效率更高（P<0.05）；相较于对照组，治疗组各项症状消失时间更短（P<0.05）；治疗组相较于对照组安全性更高，即不良反应率更低（P<0.05）。
结论相较于红霉素，阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效更为显著，有利于患儿临床症状的改善，安全性理想，推荐临床应用。
关键词：小儿肺炎；阿奇霉素；红霉素；治疗效果 Comparative analysis of the application value of azithromycin and erythromycin in the treatment of pediatric pneumonia Abstract: Objective To compare the clinical efficacy and safety of azithromycin and erythromycin in the treatment of pediatric pneumonia. Methods A total of 54 children with pediatric pneumonia admitted to our hospital were enrolled from January 2021 to June 2022. According to treatment methods, the children were divided into two groups, which were set as control group and treatment group, with 27 cases respectively. The control group was treated with erythromycin and the treatment group was treated with azithromycin. The therapeutic effect, time of symptom disappearance and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the total effective rate of the treatment group was higher (P<0.05); Compared with the control group, the disappearance time of symptoms in the treatment group was shorter (P<0.05); The safety of the treatment group was higher than that of the control group, that is, the adverse reaction rate was lower (P<0.05).. Conclusion Compared with erythromycin, azithromycin is more effective in the treatment of pediatric pneumonia, which is conducive to the improvement of clinical symptoms in children. Key words: pediatric pneumonia; Azithromycin; Erythromycin; Treatment effect 肺炎是一种呼吸系统常见病，多为细菌、支原体、病毒感染所致，其临床表现与年龄存在一定相关性，小儿肺炎临床症状不典型[1]。
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析小儿肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的一种呼吸道感染性疾病，它常见于婴幼儿和学龄前儿童，临床症状主要包括发热、咳嗽、喉咙痛、流涕、呼吸困难等。
在小儿中，肺炎支原体感染是一种常见的、引起呼吸道感染的细菌。
当小儿感染了肺炎支原体后，常见的治疗方法是使用红霉素或阿奇霉素等抗生素。
不同的抗生素对肺炎支原体肺炎的治疗效果有何不同呢？本文将对红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析进行探讨。
红霉素是一种广谱抗生素，可抑制蛋白合成，对肺炎支原体有较好的抗菌作用。
红霉素能够在细菌内部结合到30S核糖体的50S亚基上，阻止核糖体的移动，使其不能翻译mRNA上的密码子从而抑制细菌的蛋白合成。
红霉素还能够透过细胞膜进入细胞内干扰核酸的复制，对肺炎支原体的生长起到一定的抑制作用。
临床研究表明，红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效较好。
红霉素能够迅速消除病原体，缩短疾病的持续时间，减轻症状，提高患儿的生活质量。
红霉素适用于不耐药或对阿奇霉素过敏的患儿。
红霉素具有耐药性增加的风险，长期大剂量使用红霉素容易产生耐药菌株，因此在治疗时应根据患儿的具体情况选择合适的用药方案。
阿奇霉素是一种半合成的广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌活性。
阿奇霉素能够与细菌核糖体上得30S亚单位结合，抑制蛋白合成进程，从而杀灭或抑制细菌的增殖。
阿奇霉素不仅对细菌有很好的抗菌作用，而且对许多原虫和螺旋体也具有较广泛的抗菌作用。
红霉素和阿奇霉素都是常见的治疗小儿肺炎支原体肺炎的抗生素，它们对病原体的抗菌作用都比较有效，但在临床上也存在一些差异。
红霉素与阿奇霉素在抗菌谱上有所不同，红霉素主要用于肺炎支原体、衣原体、立克次体等滥用的抗生素，而阿奇霉素则可治疗上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染等。
红霉素和阿奇霉素的药代动力学和毒理学特性有所不同，红霉素与阿奇霉素之间的半衰期差异较大。
阿奇霉素和红霉素转换治疗儿童支原体肺炎疗效比较
阿奇霉素和红霉素转换治疗儿童支原体肺炎疗效比较摘要】用阿奇霉素和红霉素分别转换治疗儿童支原体肺炎，通过比较两者临床疗效及副反应，得出结论：阿奇霉素转换治疗儿童支原体肺炎疗效肯定，副反应少，儿童支原体肺炎可优先考虑使用阿奇霉素。
【关键词】儿童支原体肺炎阿奇霉素红霉素儿童支原体肺炎由于其肺部体征不明显导致病情迁延，临床治疗效果不明显，我们使用阿奇霉素转换治疗儿童支原体肺炎，并与红霉素治疗组进行比较研究，取得了较为满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对我院儿科自2005年10月到2006年12月收住院的肺炎患儿，根据症状、体征、胸片等临床特点，并对照支原体肺炎的诊断标准[1]，进行Mp-IgM检测，确诊儿童支原体肺炎66例。
随机分为阿奇霉素治疗组，共36例。
其中男22例，女14例，平均年龄8.2±4.7，病程9.4±6.8天。
红霉素治疗组，共30例。
其中男18例，女12例，平均年龄7.9±5.1，病程9.0±7.3天。
二组病例年龄、性别、病程相配。
1.2方法阿奇霉素治疗组：先静滴阿奇霉素（商品名：普阳，沈阳新马制药有限公司）10mg/kg·d，1次/d，连用5天，停用4天，转换为阿奇霉素糖浆（商品名：希舒美，辉瑞制药有限公司）10mg/kg·d，1次/d，连用3天。
红霉素治疗组：红霉素针剂（哈药集团制药总厂）25-30mg/kg·d，1次/d，连用5天，转换为红霉素片剂(哈药集团制药六厂)25-30mg/kg·d，3次/d，连用7天。
如胃肠副作用大可适当对症处理。
副反应观察：主要包括胃肠道反应、注射部位疼痛、肝功能异常。
并发症观察：出院后门诊随访半年，观察与本次支原体肺炎相关的慢性咳嗽和其他系统的并发症。
1.3疗效判断参照相关文献[2] （1）痊愈：症状(咳嗽)、体征（发烧）、实验室（全血细胞分析）和胸部X线均恢复正常；(2）显效：病情明显好转，上述项目有一项未完全恢复；(3）好转：用药后有好转，但不明显；(4）无效：用药72小时病情无明显改善或有加重。
阿奇霉素和红霉素在儿科临床应用的比较
阿奇霉素和红霉素在儿科临床应用的比较目的比较阿奇霉素与红霉素在儿科临床应用中的综合效果。
方法选取2009年3月～2011年11月于本院进行治疗的96例小儿患者为研究对象，将其随机分为A组（阿奇霉素组）和B组（红霉素组），每组各48例，后将两组患者的治疗效果和不良反应发生率进行比较。
结果A组在治疗效果和不良反应的发生情况方面均明显优于B组，P均＜0.05，差异有统计学意义。
结论阿奇霉素在儿科的价值要高于红霉素，其不仅具有疗效好的优势，安全性也较高。
标签：阿奇霉素；红霉素；应用效果；安全性；比较儿科患者的用药过程不仅要注意疗效，安全性更为重要，因此在选择药物方面要给予更多的重视。
阿奇霉素与红霉素均为儿科较为常用的药物，其临床中的应用效果均较佳，但是对于两者的具体应用效果和安全性仍存在争议[1-2]，需要进一步进行综合研究分析。
本文中笔者就阿奇霉素与红霉素在儿科临床中的综合应用效果进行比较，具体分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月～2011年11月于本院进行治疗的96例小儿患者为研究对象，将其随机分为A组（阿奇霉素组）和B组（红霉素组），每组各48例。
A 组的48例患儿中，男27例，女21例，年龄0.4～9.5岁，平均（5.2±1.5）岁，其中呼吸道感染39例，皮肤软组织感染6例，其他感染3例。
B组的48例患儿中，男26例，女22例，年龄0.4～9.3岁，平均（5.1±1.6）岁，其中呼吸道感染38例，皮肤软组织感染7例，其他感染3例。
两组患儿的年龄、性别构成及疾病构成、严重程度方面差异均无统计学意义，P均＞0.05，具有可比性。
1.2 方法同种类及严重程度的患儿的基本用药方面无显著性差异，在此基础上A组加用阿奇霉素进行治疗，3岁以下者用量为每天10 mg/kg，3岁以上者可按200 mg/d的剂量用药。
B组则加用红霉素进行治疗，3岁以下者用量为每天20 mg/kg，3岁以上者可按每天30～50 mg/kg的剂量用药。
阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗对比研究
阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗对比研究目的：探讨分析阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗对比。
方法：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的支原体肺炎患儿共120例，随机分成两组，每组各60例，对照组：使用红霉素进行治疗；实验组：使用阿奇霉素进行治疗，经过一段时间的治疗，对比观察两组患儿的治疗有效率和治疗疗效。
结果：经过一段时间治疗护理后，实验组患儿的治愈总有效率明显高于对照组，并且实验组患儿的治疗时间明显低于对照组。
结论：阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎具有较好的疗效，并且患兒恢复较快，因此值得推广。
标签：阿奇霉素；红霉素；儿童支原体肺炎；疗效对比肺炎是儿童比较常见的呼吸道疾病，该病是由肺炎支原体感染从而导致的疾病。
目前，我国儿童支原体肺炎的发病率有逐渐升高的趋势，该病对我国儿童的健康产生了比较大的影响。
大部分医院治疗儿童支原体肺炎采用抗生素阿奇霉素或者红霉素，本次研究对比了两种药物对治疗儿童支原体肺炎的效果差异[1]，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料：选取2013年9月-2014年9月我院治疗的120例儿童支原体肺炎患者为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄1-12岁，平均年龄（5.3±0.6）岁。
随机把他们分为两组，对照组60例，其中男性27例，女性33例，平均年龄（5.2±0.5）岁，使用红霉素进行治疗；实验组60例，其中男性38例，女性22例，平均年龄（5.4±0.4）岁，使用阿奇霉素进行治疗。
两组患者在年龄，病程，性别等不存在显著的统计学差异，P>0.05，具有比较强的可比性。
1.2.治疗方法[2]：对全部的患者均先进行支原体肺炎的对症治疗，包括退热、化痰和止咳等。
对照组使用红霉素进行治疗，25mg/（kg·d），静脉注射，1天1次，治疗三天，之后改成口服罗红霉素分散片。
实验组患者使用阿奇霉素进行治疗，10mg/（kg·d），静脉注射，1天1次，治疗三天，后改成口服阿奇霉素肠溶片。
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，通常表现为咳嗽、发热、呼吸困难和胸痛等症状。
红霉素与阿奇霉素是两种常用的治疗该疾病的抗生素药物。
本文将对这两种药物在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的临床分析进行探讨。
让我们来了解一下小儿肺炎支原体肺炎的病因和临床表现。
小儿肺炎支原体是一种细菌，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。
该病最常见于5岁以下的儿童，尤其是2岁以下的幼儿。
患病时的临床表现通常包括发热、咳嗽、鼻塞、喘息和胸闷等症状。
少数患者可能会出现呼吸困难、气促和胸痛等严重症状。
早期诊断和积极治疗对于小儿肺炎支原体肺炎的疗效十分重要。
红霉素和阿奇霉素是常用的治疗小儿肺炎支原体肺炎的口服抗生素药物。
它们属于大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌活性，对肺炎支原体等呼吸道感染病原菌具有很好的杀菌作用。
在临床实践中，这两种药物在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面都取得了较好的疗效。
针对不同患儿的具体情况和病情轻重，医生会根据病情和患儿的耐受性进行个体化的抗生素治疗。
红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的具体应用和疗效如何？在临床应用中，红霉素通常建议1岁以上的患儿酌情应用，用药剂量为10-20mg/kg/次，每日3次，疗程为7-10日。
而对于1岁以下的婴幼儿，一般不主张使用红霉素，因为过大剂量的红霉素会引起婴幼儿急性胃肠炎症和干燥胆汁性黄疸。
相比之下，阿奇霉素则在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中更加常用，毕竟它对抗菌谱更宽广，耐受性和副作用也较小，一般可用于1岁以下的幼儿，且用药剂量为10mg/kg/次，每日2次，疗程为3-5日。
在疗效方面，红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的效果均较好。
大多数患者在用药3-5日后即可出现明显症状缓解，发热、咳嗽等症状迅速减轻，体温逐渐恢复正常。
需要提醒的是，抗生素治疗仅对细菌感染有效，对病毒感染无效。
在使用红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎时，应根据患儿的具体情况进行个体化的抗生素应用，避免不必要的药物耐药性和不良反应的产生。
阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效对比分析
阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效对比分析目的:比较阿奇霉素和红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。
方法:回顾分析本院2006年6月～2008年6月分别应用阿奇霉素和红霉素治疗的53例支原体肺炎患儿的临床资料。
结果:阿奇霉素组的治愈率为92.86%,红霉素组治愈率为84.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阿奇霉素组不良反应发生率为12.2%;红霉素组不良反应发生率51.4%,两组比较差,异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,可以在临床上广泛应用。
标签：阿奇霉素;红霉素;支原体肺炎;治疗肺炎是小儿呼吸道常见病,是由肺炎支原体(MP)感染引起的急性呼吸道感染性疾病。
阿奇霉素(azithromycin)是一种属于大环内酯类的抗生素,于1980年被发现,1981年推出,具有吸收好、半衰期长、抗菌效力强等优点[1]。
本研究回顾性探讨了阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中的作用,并与应用红霉素治疗的25例小儿支原体肺炎治疗效果资料进行对比,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本研究中53例支原体肺炎患儿均为2006年6月～2008年6月在本科住院治疗的患者,均根据临床表现、体征、X线影像学特征及血清学检测确诊,符合《实用儿科学》支原体肺炎的诊断标准,并排除由病毒和细菌感染引起的肺炎。
根据给予药物的不同将其随机分为两组,其中阿奇霉素组28例,男14例,女14例,平均年龄(5.5±2.4)岁,平均起病时间(7.8±8.0) d;红霉素组25例,男15例,女10例,平均年龄(5.3±2.5)岁,平均起病时间(12.6±10.3) d,所有患者均有体温升高、咳嗽、肺部啰音等临床症状出现。
两组患者的性别、年龄、发病时间及过程、临床症状表现等一般资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法两组均常规给予镇静、化痰、止咳、退热等一般治疗方法。
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症，再用阿奇霉素治疗肺部炎症最合理，疗效最
佳。
２ ． ２ 半衰期（ｔ ） １／２ 红霉素 ｔ 为１．４～２ ｈ，药物在体内消除快。阿 １／２
奇霉素单次给药后的ｔ 为３５～４８ ｈ，设某患儿静滴 １／２
阿奇霉素 ０．２５ ｇ，１ 次 ／ｄ，连用 ５ ｄ，停 ３ ｄ，再
用 ３ ｄ。以 ｔ ４０ ｈ 计，用以下公式估 算体内累积 １／２
周波等［３］比较了 ３种治疗小儿支原体肺炎方案： 红霉素组、阿奇霉素组、红霉素和阿奇霉素联合用
床关注的是肝损伤。红霉素在肝中代谢灭活，主要 从胆汁排出，并进行肝肠循环，２％～５％ 的口服量 和 １０％～１５ ％ 的注入量以原形自肾小球排出，尿中 浓度可达 １０～１００ ｍｇ／Ｌ，粪便中也有一定含量。红 霉素肝损伤时有报道。
ＤＯＮＧ Ｒｕｉ－ｑｉａｎ， ＬＩ Ｌｉ－ｐｉｎｇ， ＣＵＩ Ｘｉｕ－ｊｕｎ （Ｊｉｎａｎ Ｗｏｍｅｎ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｊｉｎａｎ ２５０００１， Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃｓ ａｎｄ ｐｅｒｔｉｎｅｎｔ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ， ｔｈｅ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ａｃｔｉｏｎ， ｈａｌｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｗｅｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ， ａｎｄ ｔｈｅ ｄｏｓａｇｅｓ ｐｅｒ ｄａｙ ｆｏｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ； ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ； ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ａｃｔｉｏｎ； ｈａｌｆ ｌｉｆｅ； ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｊｕｒｙ
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食品与药品 Food and Drug ２００７ 年第 ９ 卷第 ０２Ａ 期
胞还具有将药物转运到局部感染灶的作用。
除了胃肠道反应外，阿奇霉素和红霉素最受临
红霉素与阿奇霉素相比，血药浓度相对较高， Ｃｍａｘ 不超过 １ ｍｇ／Ｌ，Ｖｄ 为 ０．９ Ｌ／ｋｇ。肾、肺等组 织中的浓度为血药浓度的数倍，肝、胆汁和脾中的 浓度最高，胆汁中浓度达血药浓度的 １０～４０ 倍。
在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，巨噬细胞能将
阿奇霉素对流感杆菌、卡他莫拉菌的抗菌作用 阿奇霉素转运至炎症部位。成人单剂口服阿奇霉素
较红霉素强 ４～８ 倍及 ２～４ 倍。ＭＩＣ 分别为 ０．２５～ ５ ０ ０ ｍ ｇ 后，在支气管黏膜、肺、痰中的浓度分别 ９０
１．０及０．０３～０．０６ ｍｇ／Ｌ。
食品与药品 Food and Drug ２００７ 年第 ９ 卷第 ０２Ａ 期
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阿奇霉素和红霉素儿科临床应用的比较
董瑞谦，李丽萍，崔秀君
（济南市妇幼保健院，山东 济南 ２５０００１ ）
摘 要：根据临床中遇到的问题，结合相关文献，应用阿奇霉素半衰期计算其在连续用药和间隔用药中每日体内
药量，讨论阿奇霉素和红霉素在临床应用中的抗菌作用、半衰期及不良反应。
４ ｇ／Ｌ 时可杀灭 １００ ％ 的流感杆菌。其最低杀菌浓
环境 ｐＨ 可影响这 ２ 种抗生素的抗菌活性，抗菌 度（Ｍ Ｂ Ｃ ）与 Ｍ Ｉ Ｃ 的比值为 １ ～４ 。
活性随 ｐＨ 的增高而增强。针对常见的病原微生物， １．５ 抗生素后效应
阿奇霉素和红霉素的抗菌效果比较如下。
４ 倍 ＭＩＣ 作用 ２ ｈ，对化脓性链球菌、肺炎球菌
不必再替代任何抗生素。
３ 不良反应
参考文献
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阿奇霉素给药量 ５０ ％ 以上以原形经胆道排出，
药组。结果表明，红霉素组发热缓解时间最短，阿
奇霉素组和联合用药组肺部啰音消失时间最短，联
合用药组则住院时间最短，所需费用最少。红霉素
能维持血清高浓度，控制临床上发热等症状较好，
阿奇霉素在炎症组织中浓度＞ＭＩＣ９０ 的时间短，炎症 组织浓度高，半衰期长。先用红霉素控制支原体血
１．１ 肺炎支原体
的后效应（ＰＡＥ）为 ３．５ ｈ，卡他莫拉菌为 ３ ｈ，肺
阿奇霉素对胞内病原微生物，如嗜肺军团菌、 炎克雷伯菌及催产克雷伯菌为２ ｈ，流感杆菌为１．７ ｈ，
肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用较红霉素 当药物浓度为 ８ 倍 Ｍ Ｉ Ｃ 时，对流感杆菌的 Ｐ Ａ Ｅ 为
强或相仿，其最低抑菌浓度（ＭＩＣ９０）为 ０．００２～１ ３．９ ｈ。 ｍｇ／Ｌ。对肺炎支原体的作用在大环内酯类中最强。 ２ 药动学
关键词：阿奇霉素；红霉素；抗菌作用；半衰期；肝损伤
中图分类号：Ｒ ９ ７ ５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ ２ － ９ ７ ９ Ｘ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ２ － ０ ０ ２ ７ － ０ ２
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ Ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ Ｕｓｅｄ ｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ
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药量：
ｔ＝ （２．３０３／ｋ）ｌｏｇ（ｃ０／ｃ）＝（２．３０３／０．６９３）ｔ１／２ｌｏｇ（ｃ０／ｃ） ≈
（２．３０３／０．６９３）ｔ ｌｏｇ（ｘ ／ｘ）
１／２
０
表１ 体内累积药量情况
给药后 ７２ ｈ 内约 ４．５ ％ 以原形经尿排出。肝损伤不 明显。
陈海兰［４］将４１例小儿支原体肺炎分为阿奇霉素组 和红霉素组，结果示红霉素组 ２ 例肝功能有轻度损 害。邓松青等［５］比较了多种新型大环内酯类抗生素治 疗小儿支原体肺炎的临床疗效，阿奇霉素对肝脏的损 害明显轻于红霉素，（Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ）。王素丽等［６］ 追踪 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎治疗前肝功能正常者 １ ２ ６ 例，治疗后 ６ 例血清丙氨酸转氨酶（Ａ Ｌ Ｔ ）、９ 例血清天冬氨酸转氨酶（Ａ Ｓ Ｔ ）轻度升高，异常发 生率随用药天数增加而升高。治疗后随访 １０ ｄ 均恢 复正常。郭胜才等［７］分析了阿奇霉素不良反应中文文 献 ２０ 篇，其中 ２ 篇 ３ 例中毒性肝炎；２ 例用药后 ６， ７ ｄ 出现腹部不适，厌食，厌油等症状；１ 例用药当 日即感不适，查肝功能血清 Ａ Ｌ Ｔ、Ａ Ｓ Ｔ 均升高。停 药、护肝、治疗，Ａ Ｌ Ｔ 和 Ａ Ｓ Ｔ 恢复正常。
１．２ 革兰阳性菌
２．１ 体内分布
阿奇霉素对链球菌属、葡萄球菌等革兰阳性球
阿奇霉素组织渗透性好，表观分布容积（Ｖｄ）为
菌的抗菌作用较红霉素略差，其 ＭＩＣ 值较后者高 ２～ ３３．３ Ｌ／ｋｇ，各种组织内浓度可达同期血药浓度的１０
４ 倍。 １．３ 革兰阴性菌
￣１００ 倍，最大血药浓度（Ｃ ）为 ０．４～０．４５ ｍｇ／Ｌ。 ｍａｘ
为 ３．９～４．７，３．９，１．５６～２ ｍｇ／Ｌ，为同期血药浓度
１．４ 体外杀菌作用
的 67～195 倍。且药物从细胞内释放缓慢，巨噬细
收稿日期：２００６－１０－２２ 作者简介：董瑞谦（１９６８－），女，山东临清人，硕士，研究方向为临床药学 Ｅ－ｍａｉｌ： ｄｏｎｇｒｕｉｑｉａｎ＠１２６．ｃｏｍ
阿奇霉素和红霉素均为大环内酯类抗生素，临
８ 倍及 ４ 倍 ＭＩＣ 浓度的阿奇霉素作用 ２４ ｈ 后，可
床主要用于控制支原体及敏感菌感染，二者虽然为 杀灭 ９９．９％ 的葡萄球菌及肺炎球菌；７０ 株流感杆菌
临床常用药物，但有些问题仍需探讨。
中，１ ｍｇ／Ｌ 的阿奇霉素可杀灭 ８９％ 的菌株，浓度为
１ 抗菌作用［１，２］
从以上药物代谢和临床资料分析，阿奇霉素对 肝功能的损伤较红霉素轻，但不排除个体差异中肝
损伤明显者。
注：ｔ 体内药物代谢的某一时间；ｘ 体内初始药量；ｃ 初
０
０
始血药浓度；ｘ 体内药物代谢某一时间的药量；ｃ 体内药
物代谢某一时间的血药浓度
由表 １ 可见，阿奇霉素在 ９ ｄ 给药前体内药量
最低点时，仍可满足杀菌需要。所以，停药的 ３ ｄ