红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的比较
红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的比较
【摘要】目的：探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和不良反应。方法：28例支原体肺炎患儿随机分为红霉素组（16例）和阿奇霉素组（12例），红霉素组每日30mg/kg静脉滴注，3-5d，后改为阿奇霉素10mg/kg.d，静滴3－5天，后改为阿奇霉素10mg/kg.d口服3天，间隔4天，总疗程3－4周。对照组应用阿奇霉素每日10mg/kg静滴，连用5－7d；后改为阿奇霉素10mg/kg.d口服3天，间隔4天，总疗程3－4周。结果：红霉素组的退热时间明显短于阿奇霉素组（p0.05）。红霉素组的胃肠道反应及注射部位疼痛发生率明显高于阿奇霉素组（p0.05）。治疗组首先应用红霉素30mg/kg，同时在红霉素溶液中加入山莨菪碱，剂量为0.1~0.3mg/kg，每日2次。在静滴红霉素前30min口服蒙脱石散1.5g~3.0g。3－5天后，改为阿奇霉素10mg/kg.d，静滴3－5天，后改为阿奇霉素10mg/kg.d口服3天，间隔4天，总疗程2－3周。对照组应用阿奇霉素每日10mg/kg，连用5－7d；后改为阿奇霉素10mg/kg.d口服3天，间隔4天，总疗程2－3周。
疗效观察
治疗开始后观察两组体温下降时间、咳嗽和肺部啰音消失时间。同时观察治疗过程中的胃肠道反应和静脉注射部位疼痛等不良反应情况。
结果
红霉素组与阿奇霉素疗效比较红霉素组在退热时间上优于阿奇
霉素组，经统计学处理有显著统计学意义（p0.05），
两组间治疗比较
发热消退、咳嗽消失、肺部罗音消失时间
红霉素组分别为2.5+0.4天，8.7+1.5天，5.9+1.7天
阿奇霉素组分别为4.4+1.5天，9.1+2.1天，6.1+1.9天
两组不良反应比较
在治疗过程中红霉素组出现胃肠道反应（主要为恶心、呕吐、腹痛及腹泻）6例（31.2%），静脉滴注部位疼痛9例（56.2%），而阿奇霉素组则分别为3例（25.0%）和4例（33.3%）两者之间有显著的统计学意义（p<0.05）
讨论
mpp是儿童肺炎中的常见病，其发病率占社区获得性肺炎的10%~40%［3］。近来发病率呈逐年增加趋势，其致病原为肺炎支原体（mp），mp是一种介乎病毒和细菌之间的病原微生物，含dna和rna，无细胞壁，因此，临床常用的β-内酰胺类抗生素青霉素类、头孢菌素类抗生素对其无效，对影响蛋白合成的大环内酯类抗生素敏感。因此最有效的药物是大环内酯类抗生索，红霉素临床应用历史悠久，然而，红霉素常引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，许多儿童不能耐受，阻碍了它的应用，尤其是在基层的应用。阿奇霉素为新一代的大环内酯类药物，具有独特的药代动力学特性，有良好的组织渗透性，在组织内和细胞内的浓度高，为同期血药浓度的10~100倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6倍。
然而，静脉滴注用阿奇霉素治疗mpp疗效［2-4］，各家报道不一，本资料显示红霉素在治疗支原体肺炎中退热时间上明显优于阿奇霉素，而在咳嗽、肺部啰音消失时间上两者并无明显差异。
红霉素最常见的副作用为胃肠道反应，发生率69.81%~91.34。红霉素吸收后，在胆道、十二指肠中形成肠、肝循环，使药物在胆道及小肠浓度很高。因为红霉素是一种较强的平滑肌刺激剂．红霉素刺激肠壁，引起平滑肌强烈收缩，甚至痉挛，使肠蠕动加快，引起腹痛及腹泻等胃肠道症状。有报道在红霉素溶液中加入山莨菪碱以及在用药前服用蒙脱石散，可以明显减轻胃肠道反应。本资料红霉素组病人在使用红霉素时，在红霉素溶液中加入山莨菪碱，并在用药前服用蒙脱石散，结果红霉素组胃肠道反应发生率为31.2%，较文献报道的低，但仍显著高于阿奇霉素组，尽管红霉素组胃肠道反应发生率比阿奇霉素高，但并不严重，3d后病人适应性增强，两组病人胃肠道反应基本消失，静脉滴注部位疼痛明显减轻或消失。综上所述，我认为目前对mpp的初期治疗，特别是早期伴有发热的病人（存在支原体血症的病人）仍应首先给予红霉素治疗，症状、体征明显控制后再给予阿奇霉素口服序贯治疗。但由于条件所限，搜集病例还偏少，还有待于整理更多的病例以进一步证实这个结论。
参考文献
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效比较［j］.国际医药卫生导报,2009,3(23):70-71
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
医学食疗与健康 2021年2月第19卷第4期·临床研究·
小儿肺炎支原体肺炎具有显著的季节性特点，多发于秋冬季节，小儿支原体肺炎感染后发病迅速，病情进展快，具有较为明显的咳嗽﹑喘息﹑气促等呼吸道症状。病情危重、患儿年龄越小其咳喘症状越严重[1]。支原体肺炎感染还可引起腹泻、呕吐、皮疹等症状，部分患儿还会出现肺外组织损伤、肾脏损伤、心脏损伤等。小儿肺炎支原体肺炎在小儿各年龄阶段均可发病，但在学龄期发病率相对更高，该病经飞沫和直接接触传播，有1～3周潜伏期，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。若未得到及时有效治疗，甚至会威胁患儿生命安全。临床多通过大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎，如阿奇霉素、红霉素等，不同药物其临床疗效也存在差异[2]。为明确阿奇霉素与红霉素在小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中的安全性与有效性，本研究选取我院收治（2018 年9 月至2020 年9 月间）的小儿肺炎支原体肺炎患儿86 例进行观察，旨在分析红霉素与阿奇霉素在其治疗中的临床效果，阐述如下。1 对象与方法1.1 研究对象 研究样本选取为2018 年9 月至2020 年9 月间我院收治的86 例小儿肺炎支原体肺炎患儿。通过整群随机化分组法将86 例患儿分为科研组与常态组各43 例。常态组女性患儿15 例，男性患儿28 例；年龄2～10（6.34±1.25）周岁。科研组女性患儿16 例，男性患儿27 例；年龄2～11（6.48±1.07）周岁。两组患儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准实施。纳入标准：纳入研究案例均符合小儿肺炎支原体肺炎相关诊断标准[3]；患儿了解本研究全过程并签订知情同意书；存在发热、咳嗽等症状表现患儿。排除标准：合并严重精神疾病患儿；对本研究药物过敏患儿；肝肾功能障碍患儿；一般资料不全患儿；中途退出研究患儿。1.2 方法常态组接受红霉素治疗：将红霉素（生产厂商：牡丹江宇德制药有限公司；药品批文：国药准字H23023625）予以患儿静脉滴注治疗，15 mg/kg，2次/d，治疗7 d为一个疗程，持续治疗两个疗程。科研组实施阿奇霉素治疗：将阿奇霉素注射液（生产厂商：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字H20051466）予以患儿静脉滴注治疗，10 mg/kg，1次/d，持续用药3 d。后予以患儿口服阿奇霉素胶囊（生产厂商：江苏福邦药业有限公司；国药准字H20058525）治疗，10 mg/kg，1次/d，持续用药3 d后停药4 d，循环治疗21 d。1.3 观察指标对比观察两组患儿免疫功能指标、临床总有效率。临床疗效评定标准[4]：显效为患儿治疗后症状完全消失，病原学检查提示肺炎支原体消失，胸片检查无阴影；有效为患儿治疗后症状明显改善，病原学检查提示肺炎支原体减少，胸片检查阴影明显减少；无效为上述效果未达成。总有效率通过显效和有效进行综合计算。通过散射比浊法检测患者IgG（免疫球蛋白 G）、IgM（免疫球蛋白 M）、IgA（免疫球蛋白 A），严格按照试剂盒说明书开展检查操作。1.4 统计学方法 数据经SPSS 23.0统计学软件进行处理分析，使用（x±s）表示免疫功能指标，用t实施结果检验；通过率（%）表示临床总有效率，经由χ2进行结果检验，检验值P＜0.05提示数据有统计学对比价值。2 结果2.1 组间患儿免疫功能指标分析两组患儿治疗前免疫功能指标数据无明显差异（P＞0.05）；科研组治疗后免疫功能指标明显高于常态组，两组数据经检验提示差异有统计学（P＜0.05）。见表1。2.2 组间患儿临床治疗效果对比分析常态组临床治疗总有效率相较于科研组明显更低，两组数据经检验提示统计学对比价值显著（P＜0.05）。见表2。【摘要】目的：探讨红霉素与阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床效果。方法：研究样本选取为2018 年9 月至2020 年9 月间收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿86 例。利用整群随机化分组法将其分为科研组、常态组。其中常态组43 例患儿实施红霉素治疗，科研组43 例患儿开展阿奇霉素治疗。对比分析两组免疫功能指标、临床总有效率。结果：两组患儿治疗前免疫功能指标数据无显著差异（P＞0.05）；科研组治疗后免疫功能指标明显高于常态组（P＜0.05）；常态组临床治疗总有效率相较于科研组明显更低（P＜0.05）。结论：阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中相比红霉素疗效更为显著，改善患儿免疫功能的效果更好。【关键词】红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；应用效果【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0064-02庞燕山东省平邑县人民医院，山东临沂 273300红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素与红霉素的疗效比较
・１５３８・ 浙江临床医学２０１３年１Ｏ月第１５卷第１０期
小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素与红霉素的疗效比较
王素梅齐旭升 潘同国 许丽琴
＆ＪＬ肺炎是儿科常见的疾病，近年来发病率
逐年增加。＆ＪＬ肺炎多为肺炎支原体感染，并发 症多，死亡率高，因此，对，，ｂＪＬ肺炎预防和治疗
措施的研究具有深远意义。现对本院２００９年１ 月至２０１２年１２月收治的１８６例＆ＪＬ肺炎资料进
行回顾性分析，结果报告如下。
作者单位：４４２０００湖北医药学院附属太和医院儿科 通讯作者 １ 临床资料
１．１一般资料按照我国＆ＪＬ肺炎诊断治疗方案
确定的诊断标准…１，选取２００９年１月至２０１２年
１２月在本院就诊的＆ＪＬ肺炎支原体肺炎１８６例， 随机分为对照组（８０例）和观察组（１０６例）。
对照组男３２例，女４８例；年龄５个月～１２岁，
平均６岁，其中＜３岁２９例，～６岁３１例，一９岁
１４例，＞９岁６例；病情轻型４５例，中型２４例，
学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ
３讨论
宫颈糜烂主要是由于急性宫颈炎未治疗或治 疗不彻底引起，不良的卫生习惯或雌激素缺乏以
及局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎Ｅ２］。
宫颈糜烂多发生于流产、分娩、手术后，病原体
侵入感染引起宫颈部鳞状上皮层组织黏膜炎症性
感染致糜烂、溃破、出血、化脓等一系列病变。 在某些生理情况下，如青春期、妊娠期或口服避
孕药的妇女，由于雌激素水平的增高、宫颈管柱
状上皮的增生，原始鳞柱交界外移，也可见宫颈 外口呈红色、细颗粒状，形似糜烂，但这是生理
性的糜烂，当雌激素水平下降，柱状上皮可退回
宫颈管 。宫颈糜烂约占育龄妇女的２３％～４９％，
癌变率２．５％，较正常高７倍。
宫颈糜烂的治疗方法很多，也有一定疗效…。 宫颈微波治疗是利用热效应，将糜烂面的单层柱
状上皮破坏，结痂脱落，由新生的复层鳞状上皮
覆盖、修复而愈合，但术后出血、渗液时间较长， 易感染Ｅ ５］。本资料表明微波治疗后应用艾立舒加
阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效差异
・２１１６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｎ，１９（１７）
出现头晕，甚至晕厥…。而且由于宫颈扩张不充分，胚胎组
织不易吸刮出，术中出血多，手术时间长，副损伤大。卡孕栓
是一种人工合成的前列腺素Ｆ２ｃｔ的衍生物，经黏膜吸收快，
血中半衰期为３０ ｍｉｎ，能够刺激宫颈细胞，使胶原酶、弹性蛋
白酶的活性增加，加速宫颈成熟，并软化和扩张宫颈，同时它
能兴奋子宫平滑肌，促其收缩，减少出血 。利多卡因属酰
胺类局麻药，其主要作用机制是通过阻滞钠通道使神经动作
电位传导减弱，临床可用于表面麻醉、浸润麻醉、硬脊膜外阻
滞麻醉以及治疗心律失常及神经源性疼痛，其单次剂量为
３００～５００ ｍｇ 。利多卡因用于人工流产镇痛的探索已有多
年的历史，并积累了很多宝贵资料。付玉莲等 采用单纯利
多卡因宫颈宫腔黏膜表面麻醉，取得９０．２２％的镇痛有效率
及７０．３６％的宫颈松弛率。同时由于利多卡因能抑制心脏异
位起搏点的自律性，并抑制了迷走神经的兴奋，可减少术中心
血管反应和全身综合反应的发生 。
人工流产术前经直肠放置卡孕栓，联合术前宫颈涂抹利 多卡因后，因宫颈软化及镇痛效果明显，减少了患者的痛苦，
使手术时间缩短，患者痛苦小及可以降低人工流产综合征发
生率等优点，且无明显的不良反应，值得临床推广使用。
［ 参考文 献 ］
［１］ 王淑贞．妇产科理论与实践［Ｍ］．２版．上海：上海科学技术出
版社，１９８１：８６４
［２］ 魏振河，刘士惠，张英杰．复方吲哚美辛栓与卡孕栓在人工流产 术中镇痛及扩宫疗效的临床对照研究［Ｊ］．中国计划生育学杂
志，２００６，９（１５）：５５１—５５２ ［３］ 王伟鹏，李立环，临床麻醉学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版
社。２００４：３７９—３９５ ［４］ 付玉莲，庞冬梅．利多卡因在早孕人流中的应用［Ｊ］．航空航天 医药，２００５，１６（１）：２７
阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效比较
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阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效比较
作者：瞿军民
来源：《中外医学研究》2011年第17期
【摘要】目的比较阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法将笔者所在医院2010年3月~2011年3月收治的80例支原体肺炎儿童随机分为阿奇霉素治疗组和红霉素治疗组，各40例，观察两组疗效。结果阿奇霉素治疗组发热、肺部湿啰音等症状消失时间、住院时间均较红霉素治疗组短；阿奇霉素组的总有效率为92.5%，高于红霉素组的82.5%；胃肠道反应、静脉注射部位疼痛、皮疹等不良反应发生率阿奇霉素组则低于红霉素组，以上各项均具有统计学意义（P
【关键词】支原体肺炎；儿童；阿奇霉素；红霉素
支原体肺炎是儿童呼吸道感染的重要病原体，以年长儿为主，近年发病率有上升趋势，目前，临床最常用药物为红霉素和阿奇霉素［1］。对笔者所在医院儿科2010年3月~2011年3月收治的80例支原体肺炎肺炎分别用红霉素和阿奇霉素治疗，并对比疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料80例儿童支原体肺炎均为笔者所在医院2010年3月~2011年3月的住院及门诊患儿，诊断符合《诸福棠实用儿科学》［2］中肺炎支原体感染的诊断标准。将80患者随机分为阿奇霉素治疗组和红霉素治疗组，各40例，阿奇霉素治疗组男26例，女14例；年龄(7.9±4.1)岁；病程(9．1±5.2) d；入院时体温(39.1±0.3) ℃。红霉素治疗组男25例，女15例；年龄(8.0±4.4)岁；病程(9.0±5.0) d；入院时体温(39.2±0.3) ℃。两组患者性别、年龄、临床表现经统计学处理，差异均无显著性（P>0．05）。
1.2治疗方法两组均给予退热、止咳、平喘、雾化等对症处理。红霉素组：采用红霉素30
mg/(kg•d)静脉输注，2次/d，连用10~14 d，以后改为红霉素口服，总疗程4周。阿奇霉素组：阿奇霉素10 mg/(kg•d)，于1~2 h内静脉滴入，连用3~5 d，停药4 d；再原剂量连用3 d，总疗程4周。两组治疗期间均不加其他抗生素。
小儿肺炎运用红霉素与阿奇霉素的治疗效果对比分析
小儿肺炎运用红霉素与阿奇霉素的治疗效果对比分析
【摘要】目的：研究对比红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果。方法：采用奇偶数法随机我院2020年1月-2021年6月收治的102例小儿肺炎患者分为对照组（51例）与研究组（51例），分别予以红霉素、阿奇霉素治疗，对比两组疗效。结果：研究组临床症状消失时间短于对照组，且治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素治疗效果更佳，值得推广应用。
【关键词】小儿肺炎；红霉素；阿奇霉素；疗效
小儿肺炎是一种发病率较高的呼吸系统疾病，现代临床研究指出，支原体等病原体感染是引发该疾病的主要原因[1]。流行病学调查显示[2]，该疾病在我国北方冬春寒冷季节最为常见，发作后可引起发热、咳嗽等一系列临床症状，病情严重时可诱发多种并发症危及患儿生命。目前，临床上主要使用抗生素对该疾病进行治疗，其中红霉素与阿奇霉素均为常用药物，疗效确切，但临床上少见以上两种药物的对比研究。基于此，本文对比了两种药物的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2020年1月-2021年6月收治的102例小儿肺炎患者，采用奇偶数法随机将所有患者分为两组。其中，研究组51例，年龄1-12岁，平均（6.02±1.36）岁；体重9-40kg，平均（25.36±4.68）kg；男女比例：29:22例。 对照组51例，年龄1-12岁，平均（6.13±1.45）岁；体重9-40kg，平均（24.97±4.56）kg；男女比例：28:23例。两组患者基本临床资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 所有患儿均给予止咳、退热等基础治疗。对照组使用青岛国风集团华阳制药有限责任公司生产的注射用乳糖酸红霉素（批准文号：国药准字H37021876，规格：0.3g）进行治疗：以静脉滴注方式给药，每天30mg/kg，每天1次，连续治疗5d。之后使用特一药业集团股份有限公司生产的红霉素肠溶片（批准文号：国药准字H44021101，规格：0.125g*100s）进行治疗：温开水口服给药，每天30mg/kg，分3次服用，连续治疗7d。研究组使用浙江贝得药业有限公司生产的注射用阿奇霉素（批准文号：国药准字H20065690，规格：0.25g）进行治疗：以静脉滴注方式给药，每天10mg/kg，每天1次，连续治疗5d后，停药4d。之后使用葵花药业集团（衡水）得菲尔有限公司生产的阿奇霉素干混悬剂（批准文号：国药准字H20063830，规格：0.1g*6袋）：温开水口服给药，每次0.1g，每天1次，连续治疗3d。
红霉素和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效比较
山西医药杂志2020年9月第49卷第18期ShanxiMedJ，September2020，Vol.49.No.18
近年来，我国小儿支原体肺炎的患病群体逐渐
扩大，作为一种常见的呼吸系统疾病，该病对于我
国青少年的健康水平造成了极大的威胁［员］。在临床
过程中，该病的主要症状有患者出现咳嗽、厌食、咽
喉痛、头痛、发热以及畏寒等情况，若不能及时进行
治疗，则会对患者体内的多个脏器造成功能性损
害，从而造成肺间质纤维化与支气管扩张情况的出
现，严重者可危及患者生命［圆］。本次研究中，研究者
针对在小儿支原体肺炎的治疗过程中应用红霉素
与阿奇霉素进行治疗所取得的临床效果进行分析。
现将研究结果报告如下。员资料与方法员援员临床资料
本次研究在圆园员远年员园月至圆园员苑年员园月期
间收治的患有小儿支原体肺炎的患儿中选取员圆园例作为研究对象，应用随机分配的方式，将其分为
研究组和对照组。其中，研究组男性猿园例，女性猿园例；患者年龄圆耀员猿岁，平均（远援缘依员援园）岁；对照组男
性源园例，女性圆园例；年龄员耀员圆岁，平均（远援2依1.0）
岁。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。员援圆方法
在研究开始前，对2组患儿进行退热、止咳以
及补液等常规治疗。员援圆援员研究组：采用阿奇霉素方式对患者进行治红霉素和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效比较
张志梅
DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2020.18.030
作者单位：员园园园怨苑北京东平口腔门诊
部表明血小板的反应性和异质性。然而，在以前的研
究中，杂栽耘酝陨患者不仅酝孕灾和孕阅宰高于对照组，
而且血小板平均计数也有显著差异［源］。砸藻凿凿赠等［缘］选择员苑猿例杂栽耘酝陨患者和员怨员例对照组，其中酝孕灾和孕阅宰明显高于对照组，似乎是杂栽耘酝陨的
独立危险因素，并与杂栽耘酝陨严重程度相关。这与本
研究结果相似，杂栽耘酝陨组患者酝孕灾和孕阅宰显著
高于对照组，因此，血小板体积指数可作为预测杂栽耘酝陨严重性的参数。由于杂栽耘酝陨组与对照组有
阿奇霉素和红霉素分别治疗小儿支原体肺炎的疗效对比分析
２０１２年８月第１０卷第２４期 降糖治疗，以提高疾病的临床治愈率和患者的生存质量。 参考文献 ［１］杜建玲．糖尿病患者的血压管理［Ｊ］＿中华实用内科杂志，２００９，２９ ０）：２０８－２１１． ［２］Ｋｈａｎ ＮＡ，Ｈｅｍｍｅｌｇａｍ Ｂ，Ｈｅｒｍａｎ ＲＪ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ２００９ Ｃａｎａｄｉａｎ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｅｄｕｃａｔｏｎ Ｐｒｏｇｒａｍ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｐａｒｔ ２－ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００９， ２５￣）：２８７－２９８． ［３］Ｍａｎｓｉａ Ｇ，Ｄｅ Ｂａｃｋｅｒ Ｇ，Ｄｏｍｉｎｉｃｚａｋ Ａ，ｅｔ ａ１．２００７ ＥＳＨ－ＥＳＣ ・临床研究・４５７ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｔｈｅ ｔａｓｋ ｆｏｒｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＥＳＨ） ａｎｄ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ（ＥＳＣ）［Ｊ】．Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓ，２００７，１６（３）：１３５—２３２． ［４］Ｃｈｏｂａｎｉａｎ ＡＶ，Ｂａｒｋｒｉｓ ＧＬ，Ｂｌａｃｋ ＨＲ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｊｏｉｎｔ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ Ｅｖａｌｕ ａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ｔｈｅ ＪＮＣ７ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］． ＪＡＭＡ，２００３，２８９（１９）：２５６０．２５７２． 阿奇霉素和红霉素分别治疗ＺｌｘＪ Ｌ支原体肺炎的疗效对比分析 邱润 （厦门大学附属第一医院杏林分院儿科，福建厦门３６１０２２） 【摘要】目的对比阿奇霉素和红霉素分别治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法对我院收治的５４例支原体肺炎惠儿进行一般检查和辅助检查 （包括胸部ｘ线检查和实验室检查），以便更好的了解患几病情，将５４例惠儿随机分为观察组和对照组，每组各２７例，对于观察组患儿 给予阿奇霉素治疗，对照组患儿给予红霉素治疗，对比两组患儿的治疗情况。结果观察组治疗的总有效率（１００％）高于对照组（８１．４８％）， 差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组不良反应发生率（１１．１１％）低于对照组（２９．６３％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论阿奇霉 素治疗小儿支原体肺炎具有安全可靠、合理高效的特点，且不良反应较少，不失治疗小儿肺炎的首选药物。 【关键词１小儿；肺炎；诊治；临床研究 中图分类号：Ｒ７２５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）２４—０４５７—０２ 小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，以冬春季节多发。患 儿常有发热、咳嗽、呼吸困难、咳喘等临床表现。小儿支原体肺炎是 由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴随的肺炎，常有２～３周的潜伏 期，之后才出现明显的发热、厌食、畏寒、咳嗽等临床表现，约占各 种肺炎的１０％，若不能得到彻底有效的治疗，极易反复发作，影响小 儿的发育 。因此对小儿肺炎的合理有效的治疗方法一直是医生和患 儿家长所致力追求的。我院对２０１２年１月１日至２０１２年３月１日收治的５４ 例支原体肺炎儿童进行诊治，取得了良好的疗效，现将报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 我院自２０１２年１月１日至２０１２年３月１日共收治支原体肺炎儿童５４ 例，其中男性患ＪＬ２８例，女性患）Ｌ２６例，年龄４个月～１０岁，平均年 龄（６．１±１．４）岁。病程２￣１ｌｄ，平均病程（５±Ｏ．５）ｄ。入院时５４例 患儿均有不同程度的干咳和咳喘等症状，其中４１例出现发热症状，９ 例呼吸困难。出现消化道系统症状（如：恶心、呕吐、腹泻）的患 ）Ｌ２２例。两组患者在年龄，性别，所患病症方面，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２辅助检查 胸部ｘ线检查：可见５４例患儿均有不同程度的单侧或双侧肺纹理 增多增粗，肺门阴影增大，边缘模糊，结构不清。实验室检查：外周 血白细胞计数正常４４例，白细胞计数增高７例，白细胞数下降３例。５４ 例患儿肺炎支原体抗体均≥１：１６０，血沉加快２３例。 １－３治疗方法 观察组选择阿奇霉素８￣１ ０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）进行静脉滴注，每日１次，连 续５ｄ，后停药４ 。改为口服阿奇霉素，１０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），连续４ｄ，后 停药４ｄ。对照组采用静脉滴注红霉素每日按体质量２０－３０ｍｇ／ｋｇ，每日 ２～３次，连续５ｄ，后停药４ｄ。改口服罗红霉素分散片７５￣１５０ｍｇ，每天２ 次口服，连续４ｄ，后停药４ｄ。观察两组患者的治疗效果及不良反应发 生情况。 １．４观察指标 对诊治的５４例支原体肺炎患儿疗效进行临床观察并记录，认为治 疗３ｄ内病情明显好转，体温恢复正常，咳嗽明显减轻的患儿为显效； ３ｄ内病情略微好转，体温有所降低，咳嗽症状减弱的患儿为有效；３ｄ 内病情无好转或加重，体温无下降的患儿认为无效 】。并对患儿的并 发症、不良反应和患儿家属满意度情况进行统计。 ２结果 ２．１两组患者的治疗情况结果比较 经１～３周治疗后的５４例支原体肺炎患儿中，观察组患者的显效２６ 例（９６．２９％），有效１例（３．７％），无效０，对照组患者的显效２Ｏ例 （７４．０７％），有效２例（７．４１％），无效５例（１８．５２％）。观察组患者 的总有效率（１００％）高于对照组（８１．４８％），差异具有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２两组患者的不良反映发生情况比较 观察组发生轻度胃肠不良反应３例（１１．１１％），对照组出现胃肠不良 反应８例（２９．６３％），两组患者不良反映发生率比较差异有统计学意义（尸 ＜Ｏ．ｏ５）。 ３讨论 近年来，小儿肺炎的发病率有逐渐上升的趋势，且具有潜伏期 长，病情重，表现多用化、延误病情不易彻底治疗等的特点。／］，ＪＬ支 原体肺炎是儿科呼吸系统常见疾病之一，主要由支原体所引起，患儿 常伴有干咳、发热、咳喘、呼吸困难等临床表现。支原体肺炎是因感 染所致的，间质肺炎及毛细支气管炎样的改变，ｓｌ，Ｊｌ￣患者表现为顽固 性剧烈的咳嗽，常有２～３周的潜伏期，ｘ线显示多表现为单侧病变，常 在肺下叶，呈不整齐云雾状肺浸润，患儿体征轻微而胸片阴影显著， 常出现持续剧烈的咳嗽，白细胞计数正常或稍高，对青、链霉素药物
口服阿奇霉素与静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的对比分析
《中外医学研究》第１０卷第２４期（总第１７６期）２０１２年８月 临历 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
口服阿奇霉素与静滴红霉素治疗ｄｘＪＬＰ￣吸道
支原体感染的对比分析
周锐①
【摘要】目的：探讨口服阿奇霉素与静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的效果。方法：选取２０１１年１一ｌ２月笔者所在医院收治的９６例呼吸道
支原体感染的ｄ，ＪＬ患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予静滴红霉素治疗，观察组给予口服阿奇霉素治 观察两组患者的治疗效
果及不良反应发生率。结果：观察组治愈３４例，显效９例，有效３例，无效２例，总有效率９５．８３％，对照组治愈２８例，显效８例，有效５例，无效 ７例，总有效率８５．４２％，两组患儿总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组出现恶心２例，对照组出现食欲不振２例，恶心２例，呕吐１例，
经调整用药后两组患者的不良反应均消失。结论：小儿呼吸道支原体感染应用阿奇霉素口服治疗与静滴红霉素相比效果更为理想，治愈率高，并且不良
反应发生率低，安全性更高，临床应用价值较高。
【关键词】阿奇霉素； 红霉素；ｄ，Ｊｈ呼吸道； 中图分类号Ｒ７２５．６ 文献标识码 支原体感染
Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２４—００１９－０２
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微
生物，其感染引起的肺炎约占非细菌陛肺炎的１／３以上，但随着
近年来抗生素的滥用及混合感染的增加，支原体肺炎逐渐成为小
儿呼吸系统疾病的主要病原体，临床上治疗以静滴红霉素为首选，
治疗效果较好，但不良反应也较多，影响了治疗的依从性。阿奇
霉素是由红霉素衍生而得到，近年来合成而来并广泛应用于临床，
属于大环内酯类抗生素，具有耐酸、吸收迅速、代谢缓慢、半衰
期长达６８￣７２ ｈ的特点，应用于支原体感染的治疗疗效确切，并
且长期应用对肝脏损伤较小。阿奇霉素在组织中的浓度比血液中
的浓度高５０倍左右，尤其肺组织中的浓度较高，目前在临床上
阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床疗效比较
８８ ・临床研究・
起急性坏疽性根尖周炎。④根管消毒不彻底，充填指征掌握不严格
导致炎症复发。⑤根管充填物封闭根管的能力下降。⑥牙周病，患牙
有严重的牙周炎症，已不能承担咬骀力，松动严重，反复出现牙周肿
痛。
５处理方法 ①调骀。要适当降低咬骀，减轻患牙负担，让患牙得到休息，利
于尖周组织恢复。②对轻微疼痛，调殆后可适量给予消炎、止痛药。
１２１服观察３－５ｄ，若５ｄ后仍然疼痛，拍ｘ片检查以下，看是否根充不到
位或者超填，若有以上情况，建议取出充填物及根充物，开放引流，
再重新做根管治疗。③若疼痛剧烈，引起根尖区粘膜肿胀，则需要切
开引流，然后再取出充填物及根充物，重新做根管治疗。④应选用２％
氯亚明和３％双氧水交替冲洗根管，冲洗器应置于根管内，冲洗的速度
不要过快，力量不要过大， 免残渣和溶液压出根尖孔，引发疼痛。
以上综述表明，在根管治疗术中，一定要注意无菌操作。更要熟 悉根管解剖形态，准确掌握操作长度，熟练操作规程，在行根管治疗 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２５
时应详细询问病史、全面进行术前检查、严格掌握适应症。凡进入根
管的器械上都应有工作长度的标志，动作要轻柔，避免对根尖周的损
伤。发生肿胀、疼痛实际上是急性根尖周炎的表现，应及时消除急性
炎症。肿胀时应根据超填情况、肿痛情况而定。若超填过多，则应取
出；如超填不多，可用药物控制炎症。同时准确掌握根管充填指征，
充填时尽量做到适填，或适量超填，治疗结束后摄牙片复查，以确保
根充是否成功完成。
参考文献
【１］王晓仪．现代根管治疗学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：８８－９０．
［２】董良峰．根管治疗失败原因分析处理体会［Ｊ］．农恳医学，２００４，２６
（２）：１００－１０２．
［３］涂明．根管治疗期间急症的原因及处理的临床观察［Ｊ］．安徽医
学，２００５，２６（１）：７４—７５． ［４］４ 樊明文周学东，牙体牙髓病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６：
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较
中国当代医药2020年12月第27卷第36期
CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.36December2020窑妇幼医学窑
肺炎支原体感染和流行与季节尧年龄等因素有密切的关系袁发病的高峰一般在秋冬季袁肺炎支原体是儿童呼吸系统感染的常见病原体类型袁也是引起儿童肺炎的主要病因之一遥肺炎支原体有2~3周的潜伏期袁早期病症不明显袁但随着肺炎支原体感染的不断加剧袁随时可能进入发病急性期[1]袁情况更严重的时候可能还会出现胸腔积液尧坏死性肺炎等病证袁时刻威胁着患者的生命健康遥患儿年龄小袁抵抗力弱袁一旦患病对身体影响极大袁肺炎支原体感染通过早期诊断与及时治疗袁对于保护患儿的身体健康具有非常重要的意义遥本研究选取江西省赣州市妇幼保健院收治的60例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象袁比较红霉红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较李静江西省赣州市妇幼保健院儿科袁江西赣州341000[摘要]目的比较红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果遥方法选取2018年6月~2019年6月江西省赣州市妇幼保健院收治的60例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象袁按照随机数字表法将其分为对照组与试验组袁每组各30例遥对照组患儿采用红霉素进行治疗袁试验组患儿采用阿奇霉素进行治疗遥比较两组患儿的退热时间尧住院时间尧治疗总有效率和不良反应总发生率遥结果试验组患儿的退热时间尧住院时间短于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥试验组患儿的治疗总有效率高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥试验组患儿的不良反应总发生率低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中袁阿奇霉素的治疗效果更加显著袁合理应用阿奇霉素能够提高用药安全性袁降低药物的不良反应袁对于促进患儿身体恢复具有重要的临床价值袁值得推广应用遥[关键词]小儿肺炎曰肺炎支原体肺炎曰红霉素曰阿奇霉素曰疗效曰安全性曰不良反应[中图分类号]R725.6[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2020冤12渊c冤-0113-03EffectcomparisonofErythromycinandAzithromycininthetreatmentofMycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenLIJingDepartmentofPediatrics,MaternalandChildHealthHospitalinGanzhouCity,JiangxiProvince,Ganzhou341000,China[Abstract]ObjectiveTocomparetheeffectofErythromycinandAzithromycininthetreatmentofMycoplasmapneu鄄moniaepneumoniainchildren.MethodsAtotalof60childrenwithMycoplasmapneumoniaepneumoniawhoadmittedtoMaternalandChildHealthHospitalinGanzhouCityofJiangxiProvincefromJune2018toJune2019wereselectedastheresearchobjectsanddividedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,with30casesineachgroup.ThechildreninthecontrolgroupweretreatedwithErythromycin,andthechildrenintheexperimentalgroupweretreatedwithAzithromycin.Theantipyretictime,hospitalizationtime,totalef鄄fectiverateandtotalincidenceofadversereactionsofthetwogroupswerecompared.ResultsTheantipyretictimeandhospitalizationtimeintheexperimentalgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetotalincidenceofadversereactionsintheexperi鄄mentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Con鄄clusionAzithromycinismoreeffectiveintheclinicaltreatmentofMycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren.Ra鄄tionaluseofAzithromycincanimprovethesafetyofthedrugandreducetheadversereactionsofthedrugasmuchaspossible.Ithasimportantclinicalvalueforphysicalrecoveryofchildrenandisworthofpromotionandapplication.[Keywords]Pediatricpneumonia;Mycoplasmapneumoniapneumonia;Erythromycin;Azithromycin;Efficacy;Safety;Adversereactions