TECNIS多焦点人工晶体ZMA00
高度近视并发白内障手术中人工晶体的选择
高度近视并发白内障手术中人工晶体的选择殷孝健【摘要】探讨高度近视并发白内障手术中人工晶体及度数的选择.将我院2016年1月～2017年1月收治的高度近视眼并发白内障75例(84眼)分为3组,每组25例(28眼),应用白内障超声乳化+人工晶体植入术,A组植入AR 40e单焦点IOL人工晶体,B组植入REZOOM折射型MIOL人工晶体,C组植入TECNIS ZMA00(AMO)衍射性MIOL人工晶体.3组UCNVA及BCDVA差异不明显(P＞0.05),无统计学意义,B组、C组在矫正DCNVA、UCDVA方面明显优于A组(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义,B组在矫正UCDVA方面优于C组,C组在矫正DCNVA方面优于B组(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义;3组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).多焦点人工晶状体优于传统的单焦点人工晶状体,REZOOM、ZMA 00两种人工晶体各有优势,可根据患者的实际需求选择.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)024【总页数】2页(P4599-4600)【关键词】高度近视并发白内障;人工晶体植入术;人工晶体;度数【作者】殷孝健【作者单位】镇江康复眼科医院眼科,江苏镇江212000【正文语种】中文【中图分类】R776.105高度近视眼是医院常见的眼科疾病，其不仅影响患者的眼睛健康，给患者生活上带来较多的麻烦，而且易合并多种病症，增加治疗难度，其中并发白内障的概率相当高。
高度近视眼并发白内障对患者眼睛健康影响巨大，若忽视治疗或治疗方法不当，可导致失明，因此必须给予高度重视，尽早给予有效的手术治疗，减少疾病对患者造成的不良影响［1］。
我院在高度近视并发白内障手术中分组给予不同类型的人工晶体，其效果也有所不同。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2017年1月收治的高度近视眼并发白内障75例（84眼）作为研究对象，依据随机数字分组法分为3组，每组25例（28眼）。
多焦点人工晶状体临床应用
视近光线分配变化 —— 取决于晶体本身的光学设计 根据患者的视觉需求匹配合适的人工晶体
Array SA-40N（AMO） Tecnis多焦ZM900（Pfizer）
Tecnis ZMA00
人工晶体的光学原理
单焦点
衍射型多焦
PSF比较结果
REZOOM Acri.lisa366D
ZMA00
AR40e
Tetraflex
MTF比较结果
REZOOM Acri.lisa366D
ZMA00
AR40e
眼内像差比较结果
REZOOM Acri.lisa366D
ZMA00
AR40e
Tetraflex
MTF的比较
0.7
0.6
0.5
0.4
对于多焦点ＩＯＬ植入的患者，即使是 很轻微的后囊膜混浊都可以引起视觉症 状。
关于对比敏感度
植入 MIOL后对比敏感度降低主要体 现在术后短期内（术后1周），该现 象将随时间推移而改善。
对患者术后日常生活影响不大
如何成功使用多焦点IOL
精确计算人工晶体的屈光度 双侧眼使用多焦点IOL效果更好 完美的CCC，确保IOL囊袋内植入 避免引起术后>1.5D的散光 选择正常大小瞳孔的患者 手术前尽量明确主视眼 合理的多焦点IOL联合使用
•切口位置的选择 •角膜缘松解切口( LRIs) •纠正散光的IOL •轻度的散光可以行准分子激光治疗 （LASIK或LASEK或PRK）
残余屈光不正的矫正
联合准分子激光 Piggyback人工晶状体植入
多焦点ＩＯＬ植入术前对于干眼症的筛 选也是非常重要，几乎所有术后有眩光 的患者术前都有干眼问题的存在，所以 事先予以治疗至关重要。
光晕和多焦人工晶状体：起源和解释 CN-
原创文章光晕和多焦人工晶状体：起源和解释★，★★F. Alba-Bueno∗，F. V ega，lánDepartamento de Óptica y Optometría，Universidad Politécnica de Cataluña，Terrassa，Barcelona，Spain 文章信息摘要文章历史：收稿日期：2013年7月31日接受日期：2014年1月18日在线发表日期：2014年11月4日目的：介绍多焦人工晶状体（MIOL）中光晕的理论和实验表征。
方法：MIOL中光晕的起源是2个或多个图像的重叠。
使用几何光学可以证明每个光晕的直径取决于晶状体的附加度数（ΔP）、基本屈光度（P d）以及有助于形成“非聚焦”焦点的IOL直径。
在距离焦点对应的图像平面中，由公式δHn = d pnΔP/P d，可得出光晕直径（δH d），其中d pn是有助于形成近焦点的IOL直径。
类似地，在近像平面上，光晕直径（δH n）为：δH n=d pdΔP/ P d，其中d pd是导致远焦点的IOL直径。
当患者在相对较暗的背景下看到明亮的物体时，会感觉到光晕。
在体外，可以通过分析由MIOL的每个焦点聚焦的针孔图像的强度分布来表征光晕。
结果和结论：在光学试验台中，对由具有相同基本屈光度（20D）的不同MIOL导致的光晕进行了比较。
正如理论预测的那样，MIOL附加度数越大，光晕直径越大。
对于大瞳孔和具有相似非球面设计及附加度数的MIOL（SN6AD3对比ZMA00），在远距离视觉中渐进型MIOL的光晕直径比非渐进型MIOL小，而在近距离视觉中，两者的光晕大小非常相似，但渐进型MIOL的相对强度更高。
当使用相同的衍射设计，但具有不同的球面-非球面基底设计（SN60D3对比SN6AD3）时，在远距离视觉中球形MIOL的光晕较大，而在近距离视觉中球面IOL诱发的光晕较小，但强度较高，这是由于在近距离图像中远焦点的球面像差。
多焦点人工晶状体的临床应用
多焦点人工晶状体的临床应用
产竹林
【期刊名称】《实用防盲技术》
【年(卷),期】2014(009)002
【摘要】随着科技和社会的不断进步,白内障手术目标已经从复明逐渐发展为获得良好视功能的屈光手术.而人工晶状体作为白内障手术的重要组成部分,在材料、设计、造型、固定方法等方面也有了突破性的进展,出现了不同种类的人工晶状体,使白内障患者的术后视力更清晰、更舒适.多焦点人工晶状体的临床应用为白内障患者术后获得了较为理想的远、中、近程视力创造了条件.
【总页数】3页(P90-92)
【作者】产竹林
【作者单位】246004 安徽省安庆市第二人民医院眼科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.TECNIS一片式多焦点人工晶状体在白内障手术中的临床应用体会 [J], 陈春霞;陈玲;钱莉;尹晋;杨翠华
2.Tecnis ZMB00多焦点人工晶状体的临床应用疗效分析 [J], 罗艳;鲁铭;王晋瑛;程旭康
3.区域折射多焦点人工晶状体SBL-3的临床应用 [J], 陈琛;屈思萌;林珊;李莉;邸红莲;王玉芬;韦秋红
4.飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点人工晶状体植入术的临床应用 [J], 高青松;
邸新;何伟
5.新型多焦点人工晶状体临床应用新进展 [J], 简飞龙;孙康;毕伍牧
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美国眼力健公司AMO人工晶体简介
美国眼力健公司(AMO) （Abbott Medical Optics, Inc. ）
• AMO共有五种类型人工晶体，分别是： EP551、AR40e、ZA9003、ZCB00、 ZMA00。 按人工晶体材质分类
• 硬质人工晶体：EP551 • 软质人工晶体：AR40e、ZA9003、ZCB00、
切口5.5-6.0MM 切口2.8-3.2MM
切口2.8-3.2MM
单焦点非球面折叠（软）晶 体，一片式设计、疏水性丙 烯酸材料、创新型前圆后方 的边缘设计，可减少术后球 面相差，提高暗视力，减少 术后色差
在保有ZA9003的优点之外， 同时减少了患者术后的色差。 一片式的设计更加容易植入， 增加了晶体在囊带内的稳定 性和可控性。
切口2.8-3.2MM
多焦点非球面折叠（软）晶 体，三片式设计、疏水性丙 烯酸材料、衍射型人工晶体， 可减少术后球面相差，提高 暗视力，减少色差
在保有ZCB00晶体的优点之 外，可让90%白内障患者术 后摆脱老花镜的困扰，提供 非瞳孔依赖的全程视力。
切口2.8-3.2MM
• 1、疏水性丙烯酸材质，切口2.8-3.2mm
• 2、单焦点、一片式非球面人工晶体
• 3、前圆后方的边缘设计
• 4、人工晶体度数：+5.0D~30.0D
• 四、ZCB00(TECNIS) • 优点：
• 1、术后减少球面相差，提高功能性视力
• 2、更高的光学性能，减少术后色差
• 3、减轻术后眩光，降低术后后发性白内障的发生率
• 1、矫正球面相差，提供更加敏锐的视力
• 2、多焦点提供全程视力，是老视矫正型人工晶体
• 3、视物不依赖瞳孔大小，充分提高暗室条件下视远、视近的视力
TecnisZMA00非球面多焦点人工晶体的临床应用
TecnisZMA00非球面多焦点人工晶体的临床应用王爱;徐国旭【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2012(014)004【摘要】目的探讨TecnisZMA00非球面多焦点人工晶体的临床应用效果.方法选取来我院就诊的老年性白内障,按统一标准分为两组.其中研究组(MIOL组)为行白内障超声乳化摘除联合植入TecnisZMA00非球面多焦点人工晶体,共16例(19眼).对照组为(SIOL组)植入TecnisZA9003非球面单焦点人工晶体,共16例(19眼),术后1天观察裸眼远、近视力,视野,色觉,术后1月观察裸眼远、近视力,矫正远、近视力,视野,色觉,问卷调查视觉质量及脱镜率.结果术后无严重并发症的情况下,两组患者裸眼远视力、矫正远视力、矫正近视力差异无统计学意义(P＞0.05),裸眼近视力MIOL组与SIOL组比较有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).MIOL组脱镜率高于SIOL组.结论多焦点人工晶体可以提供良好的近视力,提高脱镜率,从而保证了整体视觉质量的提高.【总页数】3页(P19-21)【作者】王爱;徐国旭【作者单位】215004 苏州大学附属第二医院眼科;215004 苏州大学附属第二医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.SN6AD1+3.0D非球面多焦点人工晶体植入术后的临床观察 [J], 王洁;吴章友;朱子诚2.正常瞳孔下多焦点非球面人工晶体眼视觉质量的研究 [J], 罗建波;李强;申晓丽3.SN6AD1+3.0D非球面多焦点人工晶体植入术后的临床疗效 [J], 谭泳昌4.多焦点非球面人工晶体在老年性白内障手术患者中的应用 [J], 曾宝强;杜云;李泽斌;邵国炜5.非球面多焦点人工晶体(SN6AD1 MIOL)囊袋内植入术后的偏心研究 [J], 付敏;杜之渝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新无极人工晶体规格
新无极人工晶体规格
TECNIS® Symfony人工晶状体，型号ZXR00，是可吸收紫外线的后房型人工晶状体，属于光学透明软性可折叠疏水性丙烯酸IOL，C 襻结构，低折射率1.47，其外径为13.0毫米，光学区直径为6.0毫米，后表面9个小光栅衍射环设计，消色差设计，高阿贝系数（55），折射区域直径为1.6mm（中央无衍射环），相较于传统多焦IOL更大，适用于Kappa角较大的患者，抗偏心能力更强。
主要技术运用：1、非球面技术；2、Echelette衍射光栅设计；3、消色差技术。
1、–Proprietary diffractive optic design that extends the length of focus。
2、–Achromatic technology that corrects chromatic aberration。
01适应证TECNIS® Symfony人工晶状体适用于下列无晶状体眼的成年患者的初次植入：（1）已摘除白内障晶状体伴或不伴有老视的成年患者；。
Symfony连续视程人工晶状体与ZMB00多焦点人工晶状体应用于年龄相关性白内障的临床疗效
Symfony连续视程人工晶状体与ZMB00多焦点人工晶状体应用于年龄相关性白内障的临床疗效刘雪梅;赵亮亮;孔庆德;张辉【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2022(42)5【摘要】目的比较年龄相关性白内障患者Symfony连续视程人工晶状体(IOL)与ZMB00多焦点IOL植入术后的视力及视觉质量。
方法纳入行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术后的患者共51例(60眼),Symfony组30例(36眼)植入Symfony 连续视程IOL(Tecnis Symfony ZXR00),ZMB00组21例(24眼)植入ZMB00多焦点IOL(Tecnis ZMB00)。
观察两组术后6个月远、中、近视力,术后6个月离焦曲线,通过iTrace视觉功能分析仪检查获得患者术后6个月的高阶像差、传递调制函数(MTF值),采用视功能指数量表(VF-14)评估患者术后生活质量。
结果术后6个月,两组均可提供清晰的远视力;中距离视力(80 cm)Symfony组优于ZMB00组(P<0.001);近距离视力(33 cm)ZMB00组优于Symfony组(P<0.001)。
两组离焦曲线显示:Symfony组在+1.0~-2.0 D区间趋于平稳,可实现这一区间的连续视程,而在-2.5 D开始呈现下降趋势;ZMB00 IOL离焦曲线呈现双峰状,峰值分别在0 D 和-3.0 D。
iTrace检查结果显示Symfony组高阶像差及三叶草差低于ZMB00组(均P<0.001)。
Symfony组的MTF与ZMB00组均较高,差异无统计学意义(P>0.05);Symfony组术后VF-14量表评分高于ZMB00组,差异有统计学意义(P=0.001)。
结论两种人工晶状体植入均可有效矫正老视,术后满意度及脱镜率较高,Symfony连续视程IOL可为老年患者提供清晰高质量的全程视力,而ZMB00多焦点IOL的近视力更优。
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折射型多焦人工晶体原理
折射型多带设计
屈光力从晶体中央到周边不断变化
ZMA00多焦IOL原理
中央环直径1毫米 阶梯宽度13微米
3
折射型
代表产品 IOLAB NuVue
多焦点IOL
2 区带
3 区带
5 区带
n=近 d=远
代表产品 Storz
True Vista
人工晶体的光学原理
远焦点
近焦点
折射型多焦
远焦点
近焦点 中焦点 远焦点 5
纲要
TECNIS® Multifocal IOL 介绍 美国临床研究结果 视力比较 患者选择及植入
TECNIS® 丙烯酸酯多焦点人工晶体
全光学面衍射设 计
后表面衍射设计
专利的前表 面非球面设 计
OptiEdge™ 边缘设计
• 基于患者的选择而植入多焦或单焦晶体
美国临床研究结果
100
80
% of 60 Patients
40
N=294
20
56.1
裸眼双眼远视力 (4-6 月)
95.9 83.3
98.6
0 1.0 (20/20) 0.8 (20/25) 0.6 (20/32) 0.5 (20/40)
or better or பைடு நூலகம்etter or better or better
美国临床研究结果
美国临床研究结果
研究方法
两个多中心研究，研究者不知道植入晶体类型情 况下比较临床结果， 306 例患者双眼植入 TECNIS® 多焦点人工晶体
4-6月结果，297个双眼植入多焦晶体和119个双眼植 入单焦晶体病例
一年结果，118例双眼植入多焦晶体和116例双眼植入 单焦晶体病例
主体的分配非随机化
全光学面衍射 vs. 阶梯渐进衍射
明光条件下的影响
在明光条件下，光线被平均分配于远、近焦点 对于阶梯渐进衍射，在2mm瞳孔时，光线开始集
中于远焦点
TECNIS® Multifocal IOL
ReSTOR® +3.0 IOL
全光学面衍射 vs. 阶梯渐进衍射
暗光条件下的影响
暗光条件下，瞳孔变大:
TECNIS® 多焦点人工晶体是非瞳孔依赖性的，光线仍然平均分配于远、近焦点，保持 高质量的近视力
dn d
代表产品 AMO Array
ReZoomTM
dn n d
• 28-32个衍射环带
全光学面衍射型 • 任何情况下同时等量发送光能到远近焦点
• 光学部中央阶梯渐进 衍射区 + 周边折射区
阶梯渐进衍射型• 明视时光线同时发送至远近焦点
• 暗视时配合折射保证更多光能分布至远焦点
单焦点 衍射型多焦
视觉性能比较
Tecnis™MF(多焦)与CeeOn® 911A单焦
ACE眼模, 5 mm 瞳孔
Tecnis多焦的远像表现接近于母本CeeOn单焦晶体
Tecnis™ MF
CeeOn® 911A
Tecnis™ 多焦晶体远视力
ReSTOR® 多焦晶体远视力
远视力对比
瞳孔：3mm
瞳孔：4mm
瞳孔：5mm
26
Tecnis™ 多焦晶体近视力
近视力对比
ReSTOR® 多焦晶体近视力
瞳孔：3mm
瞳孔：4mm 瞳孔：5mm
患者的选择和植入
斜边缘可最小限度地降 低边缘眩光的发生 *†
后方型边缘360度紧贴 后囊，降低PCO的发 生率*
优势: 非瞳孔依赖性，全光学面衍射
全光学面衍射 = 非瞳孔依赖性
MTF (%) MTF (%)
MTMFT(F5(05c0/cm/mmm))远fo视r f力ar
35 30 25 20 15 10
5 0
2mm 3mm 4mm 4.5 mm 5 mm
TECNIS ZMA00 ReSTOR 3.0
瞳孔大小 (mm)
MTFM(5TF0(c5/0mc/mmm) )fo近r视n力ear
40 30 20 10 0
2mm 3mm 4mm 4.5 mm 5 mm
TECNIS ZMA00 ReSTOR 3.0
瞳孔大小 (mm)
MTF measurements based on ACE cornea model, which is derived from wavefront measurements of actual cataract patients and validated by numerous studies.
美国临床研究结果
使用眼镜 (4-6月)
N=292
美国临床研究结果
同时具有 20/25 以上远视力及 20/32以上近视力(4-6月)
N=294
美国临床结果
无需佩戴眼镜即可轻松视物 (术后1年)
100
80
60
% of Patients
40
N=112
20
0
96.4
近视力
93.8
中视力
96.4
远视力
阶梯渐进衍射类似一个单焦点晶体，更多的光线分配到远焦点，牺牲了近视力
TECNIS® Multifocal IOL
ReSTOR® +3.0 IOL
光散射
后表面的衍射设计相比前面衍射，降低了内部反 射的强度
低的屈光指数可减少内部反射
TECNIS® 多焦点人工晶体: 1.46 RI ReSTOR® 3.0 多焦点人工晶体: 1.55 RI
TECNIS® 丙烯酸酯多焦点人工晶体 型号： ZMA00 说明
全光学面衍射后表面
非瞳孔依赖性
专利波阵面非球面设计前表面 光线分配 50/50 +5.0 D 至 +34.0 D，以 0.5 D 递增 附加屈光度 +4.0 D
最佳阅读距离在33 cm
A常数：119.1
OptiEdge 圆方边设计
前圆边设计可以分散光线，减少 内部折射，降低边缘眩光 *
美国临床研究结果
最佳距离处裸眼双眼近视力 (4-6 月)
100
96.6
99.0
82.2
80
% of 60 Patients 40
N=292 20
45.9
0 1.0 (20/20) 0.8 (20/25) 0.6 (20/32) 0.5 (20/40)
or better or better or better or better