老年人感知觉特征及应对共26页文档
老人认知与感知护理讲课文档
由明到 暗处视 物困难
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眼的解剖生理
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视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴 突汇集而成。视神经盘处无感光能力，称生理性盲点。
在视神经盘颞侧约3．5mm处，有一黄色小 区称黄斑，其中央的凹陷称中央凹，为视 觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分。
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主要症状： 视力模糊
普通の見え方
白内障の見え方（例）
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护理评估
• 1、健康史 • 询问视力下降的时间、程度、发展的速
度和治疗经过。了解有无糖尿病、高血 压、心血管疾病等和家族史。
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护理评估
• 2、身体状况 • 临床上把老年性白内障分为皮质性、核
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（2）助听器的使用
①配戴助听器的适应证：由专业医师全面的检 查，根据听力损害的程度，选择合适的助听器， 不可自选随意配戴，以免损伤殘存听力。具有 中重度感觉神经性聋，精神及身体状况较好， 语言分辨率较高的适合配戴。 ②配戴时间及调整：首先掌握助听器的各种开 关的功能。适应期约3～5月。适应期内音量尽 量要小，2～3个月后重新调整音调和各种控制 装置。初戴时每天戴 1～2h，几天后逐渐延长 佩戴时间，而且上、下午应分开，待完全适应 后再整天佩戴。
性听力下降 • ②低音听不见，高音又感觉刺耳难受 • ③常伴有高频性耳鸣
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护理评估
• 3、心理-社会状况 • 老人性情急躁、抑郁少言、对生活失去
信心
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护理评估
• 辅助检查 • 主要做听力学测试检查
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老年人认知与感知的护理
促进血液循环/提高抗病能力
1．先将手掌相互摩擦至发热。 2．覆盖在两耳上，前后来回地动20次左右。 3．将耳朵从外侧往前侧倒，轻轻地拉扯耳垂。 4．用大拇指和食指，从耳朵上部到耳垂，轻轻地 搓揉。 5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞 中来回地转动20次。 6．双手掌心紧贴耳朵，快速往外拉 7 ．反向重复一次
防跌倒 防进食意外 防坠床 防烫伤 防交通意外 防交叉感染 健康指导
防进食意外
进食前：精神准备；食物选择；体位要求； 特殊准备
进食时：注意力集中，吃干食发噎？进稀 食呛咳？卧床老人？面瘫老人？喂汤？ 进食后：√坐位30min
╳
马上翻身，拍背，吸痰
防坠床
加床挡
用椅子护挡
床垫软硬适中，
搓摩耳轮：拇、食指夹住耳轮，沿耳轮上 下来回按压和揉搓至充血发热，然后再向 外拉耳朵，每天2-3次，每次20-30下。 揉捏三角：食指放入三角窝内，拇指放在 三角窝对应的耳背部进行揉捏，每天2-3 次，每次20-30下。
提捏耳屏：拇、食指捏住耳屏，来回挤捏， 放松耳屏，然后自内向外提拉，至充血发 红、不感疼痛，每天2-3次，每次3-5分钟。
用耳机长时间听音乐，会对听觉神 经的末梢产生刺激，引起听觉神经
异常兴奋，容易造成听觉疲劳
耳机接近鼓膜，能将声音信号提高
9分贝左右，时间长了会对耳膜造
成伤害
预防耳机的噪音污染
坚持“60、30”原则
即：音量不要超过耳机总音量的60%，每次听 不超过30分钟
听MP3时最好戴罩式耳机，这样能屏蔽掉较多 的外界噪音，避免音量过大损伤听力
第六章 老年人认知与感知的护理
护理评估
（一）老年性白内障
1.身体状况 根据晶状体浑浊的部位不同,老年白内障分为3类: 皮质型、核型、囊型,其中皮质型白内障是老年白内障中最多 见的一种，主要表现为双侧进行性、无痛性的视力减退。早期 眼前有固定的黑点，晚期可有两个或多个重影，直至失明。
2.辅助检查 (1)检眼镜或裂隙灯显微镜检查,散瞳后可发现晶状体混浊。 (2)角膜曲率及眼轴长度检查,可计算手术植入人工晶体的度数。
三、脑血管疾病
(三)脑血栓形成
处理原则： 应遵循超早期、个体化和整体化的原则 急性期采取超早期(发病6小时内)溶栓治疗, 调整血压，降低颅压，护理上应卧床休息， 加强病情监测。恢复期应尽早开始康复锻炼。
四、帕金森病
帕金森病：脑中的黑质和纹状体的神经介质多巴胺减少引起慢性神经系统退行性病变。 常见病因（可能）： 老化、环境中的有害因素（农药、锰等）、遗传因素 主要表现：震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍 • 震颤：静止性震颤是首发症状，早期震颤在肢体远端，
三、脑血管疾病
(三)脑血栓形成 脑血栓形成是指在脑动脉血管病变(最常见的
是动脉粥样硬化)导致血管管腔狭窄或闭塞，进 而形成血栓，引起相应区域脑组织供血不足或血 流中断，进而发生缺血缺氧，甚至坏死。
本病好发于60岁以上的老年人，男性多于女 性，约1/4患者曾有TIA史，多在睡眠或安静状 态下起病，起病缓慢，以局灶定位症状为主，发 病时一般神志清楚。
2.治疗的目的是通过药物、激光或手术及综合措 施预防视神经损害。患者往往需要终身的治疗， 将眼压控制在不造成进一步损伤的范围内。
二、老年听觉障碍
老年性耳聋是老年人最常见的听 力障碍，是指随着年龄增长,逐渐衰 老退变而出现的双耳听力进行性下 降，以高频听力下降为主的感觉神 经性耳聋,可伴有耳鸣。
老年人能力评估标准
老年人能力评估标准(总26页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--老年人能力评估标准【讨论稿】目录总则 (1)1范围 (1)2规范性应用文件 (1)3术语和定义 (1)4基本要求 (2)5养老机构星级划分 (3)6养老机构星级的评定及标志管理 (3)7关于单项否决 (4)8附则 (4)1范围本标准规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。
本标准适用于需要接受养老服务的老年人。
2术语和定义老年人older adults六十周岁以上的公民。
能力ability个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。
日常生活活动activity of daily living个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。
精神状态mental status个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。
感知觉与沟通sensory and communication个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的主观条件。
社会参与 social involvement个体与周围人群和环境的联系与交流状况。
3评估对象需要接受养老服务的老年人。
4评估指标一级指标共5个，包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与、年龄。
二级指标共26个，参见表1。
日常生活活动采用Barthel指数分级1)进行评定，包括10个二级指标；精神状态包括3个二级指标；感知觉与沟通包括4个二级指标；社会参与采用“成人智残评定量表”进行评定，包括5个二级指标；年龄包括四个年龄阶段。
各项指标的评分标准参见附录A“老年人能力评估表”。
老年人能力评估指标5评估实施评估环境1)Barthel指数分级（Barthel Index，BI）是用来评定日常生活活动的工具，由评估员通过询问被评估者或主要照顾者，对每个项目进行评定，具体的评定项目及计分方法参见附录A。
老年人的感知特征及解决方法
根据特征做出相应对策
生理层面 1.适当锻炼 2.合理膳食 3.定期检查 心理层面 1.丰富的文化生活 2.适当接触新鲜事物
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老年人的感知特征及解决方 法
第五小组
目录
何为感知
老年人的感知特征
根据感知特征做出感觉与知觉两部分构 成，二者相辅相成，成为了人类 认识世界的重要途径。
视觉
老年人的感知特征
老年人随着年龄的增加， 各项身体机能都有了不同 程度的老化，而伴随于此 是老人感知的衰退....... 而与此同时，老年人的心 理将会发生一些微妙的变 化。
ppt4-第二章老年人的感知觉
注视30秒以上，然后看白色背景，会 看到一个发亮的灯泡。
三、感觉的种类：内部感觉与外部感觉
• （一）视觉（获得80％的信息） • 视觉后像：
双眼盯着女孩鼻子处的红绿蓝3个小点，保 持30秒到一分钟，然后迅速移动目光到一 面白色的墙或天花板，你会发现自己的眼 睛原来还有翻拍底片的“特异功能”。
上周课程回顾：感觉的基础理论
从『小时候聪明伶俐，为什么长大后却成了“问题孩子”？』 谈感觉系统训练的重要性。
0—6岁孩子是如何认识事物的？ 不是通过背诵记忆，而是通过感觉。 剖腹产的孩子更加需要进行感统训练。 脑科学告诉你：孩子过早学习知识部感觉信息进入神经中枢
心理学的研究对象
Psychology of Aging
第二章：老年人的感知觉
TEL：18142-555-972
2018年3月
主要内容
第一节 感觉的基础理论 第二节 知觉的基础理论 第三节 老年人感知觉的特点 第四节 心理关爱方法
第一节 感觉的基础理论
引入：乔纳森的故事 知识点：
感觉的定义 感觉的基本特征 感觉的种类
效率低下。时间长了，这种不 触觉统 • 经常害怕受惊扰，常躁动不安，瞻前顾后，连洗头也十分恐惧。
合失调
和谐运作与所产生的低能表现
必然导致心理障碍。 •五种常见的感觉统合失调：
• 分不清左右使鞋子穿反，分不清里外将袜子穿翻，写字时字距、行距忽大
平衡统 忽小，划线歪等。长久的不成功使孩子大大削弱对各种新鲜事物的学习兴 合失调 趣。
接近律 相似律 连续律 封闭原则
第二节 知觉的基础理论（perception）
老年人特征概念
老年人特征概念
1、感知系统方面，针对老年人的感知觉特征研究发现，60岁以上的老年人，各感知觉系统的结构和功能均发生老年退化性变化，尤其是视觉和听觉障碍的逐渐显现，影响对周围环境的信息接收。
2、肌肉骨骼系统方面，由于内脏功能的衰退，肌肉的萎缩，一般70岁老人的肌肉强度仅相当于30岁时的一半，导致老年人无法承受大幅度的剧烈运动。
3、思维系统方面，老年人脑细胞开始减少，脑组织开始萎缩，神经传导的速度也较年轻时大幅降低，从而造成老年人普遍的动作缓慢，状态不稳，运动障碍，反应能力差的行动特征。
此外，老年人的认知能力较年轻时有很大的变化，尤其是注意力和记忆力的衰退表现得尤为明显。
老年人常见健康问题、心理特点及护理
通常对生活无目标， 几乎不从事任何社会活动
老年人常见的健康问题、心理特点 和护理
老年人的人格分类：
4.整合不良型：有明显的心理障碍，需在家庭
照料和社会组织帮助下才能生活，是适应老年期 生活最差的一种人格模式。
老年人常见的健康问题、心理特点 和护理
根据个体角色活动特点又分为： （1）重组型 老人退而不休，继续广泛参与各种社会活动。 （2）集中型 老人在一定范围内选择参加比较适合的社会
活动 （3）离退型 老人自愿从工作岗位上离退下来， 生活满意， 但表现出活动低水平， 满足于逍遥自在
老年人常见的健康问题、心理特点 和护理
老年人的人格分类：
2.防御型 这类老人雄心不减当年，刻意追求目标， 对衰老完全否认，分：
（1）坚持型 表现出继续努力，工作和生活保持高水平的 活动，活到老，干到老
（2）收缩型 热衷于维持饮食保养和身体锻炼，以保持自 己躯体外观
老年人常见的健康问题、心理特点 和护理
老年人的人格分类：
3.被动依赖型 可分为:
（1）寻求援助型 老人需要从外界寻求援助，以 帮助适应衰老过程，他们能成功的从他人那里得 到心理支持，维持生活的满足感
老年人常见的健康问题、心理特点 和护理
老年人常见的健康问题、心理特点 和护理
老年人常见的健康问题、心理特点 和护理
3.记忆减退：接收新事物的能力减低，保守、孤独 墨守陈规与周围环境隔离感
4.神经系统运动功能下降：运动迟缓、动作不协调 甚至笨拙，影响老年人社交活动和活动积极性， 产生苦恼、无用感、 老朽感
二、影响老年人心理变化的因素
（一）衰老
1.形态的老化：挫伤老人自尊心，产生自卑 2.感觉器官功能降低—耳聋眼花，味觉迟钝，都