胆总管结石PPT课件
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胆总管结石护理PPT课件
胆总管结石护理 要点
饮食护理
保持饮食清淡， 避免油腻、辛 辣、刺激性食 物
避免暴饮暴食， 规律饮食，控 制体重
多喝水，每天 至少喝2000毫 升水
避免过量摄入 咖啡因和酒精
增加膳食纤维 摄入，多吃蔬 菜、水果
适量补充维生 素C和维生素B 族，有助于预 防胆结石复发
生活习惯
1 保持良好的作息规律，避免熬夜 2 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇、高糖食物 3 保持适当的运动，增强体质 4 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张 5 定期进行身体检查，及时发现并治疗胆总管结石
05
皮肤瘙痒：胆汁淤积导 致皮肤瘙痒
06
胆道感染：可能出现寒战、 高热、黄疸等症状
诊断方法
病史询问：了解患者症 状、病史、家族史等
体格检查：观察患者腹 部、皮肤、巩膜等部位
实验室检查：血常规、 尿常规、肝功能等
影像学检查：B超、CT、 MRI等
内镜检查：ERCP、 MRCP等
病理学检查：组织活检、 细胞学检查等
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦虑 和紧张情绪
02
增强信心，积极配合治疗 和护理
03
保持良好的生活习惯，避 免不良刺激
04
学会自我调节，保持心理 平衡
05
加强与医护人员的沟通， 及时了解病情和治疗进展
胆总管结石治疗 方法
手术治疗
胆囊切除术： 切除胆囊，去 除结石
胆总管切开术： 切开胆总管， 取出结石
胆道镜取石术： 通过内镜取出 结石
腹腔镜胆囊切除术：腹 腔镜下切除胆囊，去除 结石
经皮经肝胆道镜取石术： 经皮穿刺，通过胆道镜 取出结石
非手术治疗
药物治疗：使用溶石药物， 如熊去氧胆酸等
胆总管结石的护理ppt完整课件
第八页，共二十页。
治 疗 (Zhi)
• 外科手术治疗（主(Zhu)要）
原则：取除结石、解除梗阻或狭窄、去除感染病灶、通畅引流
手术方法：胆总管切开取石加T管引流术
胆肠吻合术
Oddi括约肌成形术
经内镜Oddi括约肌切开取石术
• 综合治疗
如碎石取石溶石引流相结合，中西医治疗相结合
第九页，共二十页。
五、护(Hu)理
胆源性肝硬化（胆管炎的反复发作）
胆源性胰腺炎
第五页，共二十页。
三、临床表(Biao)现
平时可无症状 继发感染及合并梗阻时，出现夏柯三联征（Charcot traid） 的典型表现 腹痛
结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起 右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐 寒战、高热 脓性胆汁返流入血，产生脓毒血症 黄胆 波动性和间歇性
第三页，共二十页。
胆总(Zong)管解剖位置
第四页，共二十页。
二(Er)、病理
胆管梗阻
梗阻近侧胆管不同程度扩张和增厚，胆汁淤滞
继发感染
管壁冲血、水肿，加重梗阻
胆管内压力进一步增高，脓性胆汁反流入血，产生脓毒血症
胆管糜烂、溃破，发生胆管、胆动脉或门静脉瘘，致胆道大出血
肝细胞损(Sun)害
胆源性肝脓种（肝细胞坏死）
常有尿色变深，粪色变浅(Qian)，有时可出现瘙痒
轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染等有关
第六页，共二十页。
易发(Fa)人群
• 女性高发于男性 • 肝硬化的病人
• 体形超重的肥胖者 • 饮食偏荤、偏甜及不吃(Chi)早餐者 • 体内有蛔虫者 • 具有家族病史的遗传患者
第七页，共二十页。
四、检查(Cha)及治疗
治 疗 (Zhi)
• 外科手术治疗（主(Zhu)要）
原则：取除结石、解除梗阻或狭窄、去除感染病灶、通畅引流
手术方法：胆总管切开取石加T管引流术
胆肠吻合术
Oddi括约肌成形术
经内镜Oddi括约肌切开取石术
• 综合治疗
如碎石取石溶石引流相结合，中西医治疗相结合
第九页，共二十页。
五、护(Hu)理
胆源性肝硬化（胆管炎的反复发作）
胆源性胰腺炎
第五页，共二十页。
三、临床表(Biao)现
平时可无症状 继发感染及合并梗阻时，出现夏柯三联征（Charcot traid） 的典型表现 腹痛
结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起 右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐 寒战、高热 脓性胆汁返流入血，产生脓毒血症 黄胆 波动性和间歇性
第三页，共二十页。
胆总(Zong)管解剖位置
第四页，共二十页。
二(Er)、病理
胆管梗阻
梗阻近侧胆管不同程度扩张和增厚，胆汁淤滞
继发感染
管壁冲血、水肿，加重梗阻
胆管内压力进一步增高，脓性胆汁反流入血，产生脓毒血症
胆管糜烂、溃破，发生胆管、胆动脉或门静脉瘘，致胆道大出血
肝细胞损(Sun)害
胆源性肝脓种（肝细胞坏死）
常有尿色变深，粪色变浅(Qian)，有时可出现瘙痒
轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染等有关
第六页，共二十页。
易发(Fa)人群
• 女性高发于男性 • 肝硬化的病人
• 体形超重的肥胖者 • 饮食偏荤、偏甜及不吃(Chi)早餐者 • 体内有蛔虫者 • 具有家族病史的遗传患者
第七页，共二十页。
四、检查(Cha)及治疗
胆总管结石预防和措施PPT
饮食习惯对胆汁成染
胆道感染可促使结石形成，需及时治疗。
如有反复感染，应定期检查。
为什么会形成胆总管结石？ 生活方式
缺乏运动、饮食不均衡、饮水不足均增加结 石风险。
保持健康的生活方式是预防的关键。
如何预防胆总管结石？
如何预防胆总管结石？ 饮食调整
增加纤维素摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物。
胆总管结石预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是胆总管结石？ 2. 为什么会形成胆总管结石？ 3. 如何预防胆总管结石？ 4. 遇到胆总管结石应如何处理？ 5. 如何管理胆总管结石患者？
什么是胆总管结石？
什么是胆总管结石？ 定义
胆总管结石是指在胆总管内形成的结石，可能导 致胆汁流动受阻。
结石的成分多为胆固醇、色素或钙盐。
什么是胆总管结石？ 症状
常见症状包括腹痛、黄疸、恶心等。
严重时可能导致急性胰腺炎或胆囊炎。
什么是胆总管结石？ 高风险人群
某些人群如肥胖、糖尿病、女性等更易发生胆总 管结石。
了解高风险因素有助于早期预防。
为什么会形成胆总管结石？
为什么会形成胆总管结石？ 胆汁成分变化
胆固醇过饱和或胆盐不足会导致结石形成。
及时就医
一旦出现相应症状，如腹痛、黄疸等，应立 即就医。
医生会根据症状制定相应的检查和治疗方案 。
遇到胆总管结石应如何处理？ 影像学检查
通过超声、CT等影像学检查确定结石的存在 及位置。
影像学检查是诊断胆总管结石的主要手段。
遇到胆总管结石应如何处理？ 治疗方法
可选择内镜下取石、手术等方式进行治疗。
具体方案需根据结石大小、位置及患者健康 状况制定。
如何管理胆总管结石患者？
如何管理胆总管结石患者？ 饮食管理
胆道感染可促使结石形成，需及时治疗。
如有反复感染，应定期检查。
为什么会形成胆总管结石？ 生活方式
缺乏运动、饮食不均衡、饮水不足均增加结 石风险。
保持健康的生活方式是预防的关键。
如何预防胆总管结石？
如何预防胆总管结石？ 饮食调整
增加纤维素摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物。
胆总管结石预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是胆总管结石？ 2. 为什么会形成胆总管结石？ 3. 如何预防胆总管结石？ 4. 遇到胆总管结石应如何处理？ 5. 如何管理胆总管结石患者？
什么是胆总管结石？
什么是胆总管结石？ 定义
胆总管结石是指在胆总管内形成的结石，可能导 致胆汁流动受阻。
结石的成分多为胆固醇、色素或钙盐。
什么是胆总管结石？ 症状
常见症状包括腹痛、黄疸、恶心等。
严重时可能导致急性胰腺炎或胆囊炎。
什么是胆总管结石？ 高风险人群
某些人群如肥胖、糖尿病、女性等更易发生胆总 管结石。
了解高风险因素有助于早期预防。
为什么会形成胆总管结石？
为什么会形成胆总管结石？ 胆汁成分变化
胆固醇过饱和或胆盐不足会导致结石形成。
及时就医
一旦出现相应症状，如腹痛、黄疸等，应立 即就医。
医生会根据症状制定相应的检查和治疗方案 。
遇到胆总管结石应如何处理？ 影像学检查
通过超声、CT等影像学检查确定结石的存在 及位置。
影像学检查是诊断胆总管结石的主要手段。
遇到胆总管结石应如何处理？ 治疗方法
可选择内镜下取石、手术等方式进行治疗。
具体方案需根据结石大小、位置及患者健康 状况制定。
如何管理胆总管结石患者？
如何管理胆总管结石患者？ 饮食管理
原发性胆总管结石的科普知识PPT课件
谁最容易得胆总管结石？
谁最容易得胆总管结石？
人们更容易在中年时期患上胆结石。 女性比男性更容易得胆结石。
谁最容易得胆总管结石？
过度肥胖、糖尿病和肝病等病史可以增 加得胆结石可能性。 如果你的亲属有胆结石，你可能会遗传 这种病。
胆总管结石的症状是什么 ？
胆总管结石的症状是什么？
剧烈腹部疼痛。 恶心及呕吐。
镜，胆囊会被切除。 - 内窥镜下胆道取石术：通过内窥镜
将取出胆总管内的结石。 - 开放性手术：通过一系列的切口来
取出结石。
如何预防胆总管结石？
如何预防胆总管结石？
饮食健康：限制高脂肪、高胆固醇和高 糖饮食。 控制体重：适当控制体重，可以减少胆 结石可能性。
如何预防胆总管结石？
定期锻炼：保持适当的体力活动，可以 预防结石形成。
原发性胆总管结石的科 普知识PPT课件
目录 什么是胆总管结石？ 谁最容易得胆总管结石？ 胆总管结石的症状是什么？ 胆总管结石的治疗方式有哪些？ 如何预防胆总管结石？ 总结
什么是胆总管结石？
什么是胆总管结石？
胆总管结石是一种在胆管内形成的石头 ，可以堵塞胆管并且引起疼痛。 胆汁淤积也可能导致感染，引起发热和 /或寒战。
总结
总结
胆总管结石是一种在胆管内形成的石头 ，可以堵塞胆管并引起疼痛。
确认症状后，通过药物或手术治疗来治 疗胆总管结石。
总结
您可以通过健康的生活方式减少胆结石 的可能性。
谢谢您的观赏 聆听
胆总管结石的症状是什么？
腹部胀气。 黄疸（皮肤和眼睛变成黄色）。
胆总管结石的治疗方式有 哪些？
胆总管结石的治疗方式有哪些？
药物治疗 - 胆道放松剂可以放松胆总管来减轻
胆总管结石查房护理课件
临床表现与诊断
要点一
总结词
胆总管结石的临床表现主要为右上腹疼痛、黄疸和发热等 症状，诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRCP等。
要点二
详细描述
胆总管结石的临床表现多样，其中右上腹疼痛是最常见的 症状，可放射至肩背部。此外，患者还可能出现黄疸、发 热等症状。在诊断方面，医生通常会根据患者的临床表现 和影像学检查结果进行综合判断。常用的影像学检查方法 包括B超、CT、MRCP等，这些检查可以帮助医生了解胆 总管内结石的大小、位置和数量等信息，为进一步的治疗 提供依据。
2023-2026
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胆总管结石查房护理 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 胆总管结石概述 • 胆总管结石的治疗 • 胆总管结石的护理 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与康复指导
PART 01
胆总管结石概述
定义与分类
总结词
胆总管结石是胆道系统中的一种常见结石，主要位于胆总管内，可分为原发性结石和继发性结石两类 。
养均衡。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方 法，如药物治疗、物理治疗等，
帮助患者有效控制疼痛。
注意事项与随访计划
注意事项
提醒患者注意观察病情变化，如 出现腹痛、发热等症状应及时就 医；同时注意定期复查，以便及 时发现结石复发或并发症。
随访计划
为患者制定随访计划，定期进行 复查和评估，确保患者的康复进 程顺利。
详细描述
胆总管结石通常是指位于胆总管内的结石，是胆道系统中最常见的结石类型之一。根据其形成原因， 胆总管结石可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石是指在胆总管内形成的结石，而继发性结石 则是由于胆囊或肝内胆管结石排入胆总管而形成的。
胆总管结石PPT演示课件
张程度和管壁厚度。
CT检查
对于超声检查难以诊断的病例，可 选择CT检查，能清晰地显示胆总 管结石的大小、形态和位置。
MRI检查
对于碘过敏或肾功能不全的患者， 可选择MRI检查，能准确地显示胆 总管结石和胆道系统的解剖结构。
实验室检查
01
02
03
肝功能检查
胆总管结石患者常出现肝 功能异常，如谷丙转氨酶 、谷草转氨酶升高等。
THANKS
05 康复期管理与生活调整建议
康复期随访安排
01
定期随访
术后患者应定期到医院进行随访，以便及时了解病情变化和康复情况。
02
检查项目
随访时，医生会根据患者具体情况安排相应的检查项目，如B超、CT等
，以评估结石是否复发或存在其他并发症。
03
随访频率
随访频率因患者个体差异而异，一般建议在术后1个月、3个月、6个月
本次课程重点内容回顾
1 2
胆总管结石的定义和分类
详细解释了胆总管结石的概念，以及根据其成分 和形成原因进行的分类。
临床表现பைடு நூலகம்诊断
介绍了胆总管结石的典型症状，如腹痛、黄疸等 ，以及常用的诊断方法，如超声、CT等。
3
治疗原则与方法
阐述了胆总管结石的治疗原则，包括药物治疗、 内镜治疗和手术治疗等，并分析了各种治疗方法 的优缺点。
、食欲不振、乏力等症状。
预防措施建议
饮食调整
保持低脂、低胆固醇饮食 ，避免过度油腻、刺激性 食物，多摄入蔬菜、水果 等富含纤维的食物。
定期体检
定期进行腹部B超、肝功能 等检查，及时发现并处理 胆总管结石。
积极治疗原发病
如胆道感染、胆囊炎等， 避免病情恶化导致结石形 成。
CT检查
对于超声检查难以诊断的病例，可 选择CT检查，能清晰地显示胆总 管结石的大小、形态和位置。
MRI检查
对于碘过敏或肾功能不全的患者， 可选择MRI检查，能准确地显示胆 总管结石和胆道系统的解剖结构。
实验室检查
01
02
03
肝功能检查
胆总管结石患者常出现肝 功能异常，如谷丙转氨酶 、谷草转氨酶升高等。
THANKS
05 康复期管理与生活调整建议
康复期随访安排
01
定期随访
术后患者应定期到医院进行随访，以便及时了解病情变化和康复情况。
02
检查项目
随访时，医生会根据患者具体情况安排相应的检查项目，如B超、CT等
，以评估结石是否复发或存在其他并发症。
03
随访频率
随访频率因患者个体差异而异，一般建议在术后1个月、3个月、6个月
本次课程重点内容回顾
1 2
胆总管结石的定义和分类
详细解释了胆总管结石的概念，以及根据其成分 和形成原因进行的分类。
临床表现பைடு நூலகம்诊断
介绍了胆总管结石的典型症状，如腹痛、黄疸等 ，以及常用的诊断方法，如超声、CT等。
3
治疗原则与方法
阐述了胆总管结石的治疗原则，包括药物治疗、 内镜治疗和手术治疗等，并分析了各种治疗方法 的优缺点。
、食欲不振、乏力等症状。
预防措施建议
饮食调整
保持低脂、低胆固醇饮食 ，避免过度油腻、刺激性 食物，多摄入蔬菜、水果 等富含纤维的食物。
定期体检
定期进行腹部B超、肝功能 等检查，及时发现并处理 胆总管结石。
积极治疗原发病
如胆道感染、胆囊炎等， 避免病情恶化导致结石形 成。
胆总管结石护理查房通用课件
症状与表现
症状
胆总管结石患者常出现右上腹疼痛、 黄疸、发热等症状，严重时可出现休 克。
表现
患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振 等消化道症状，以及乏力、消瘦等全 身症状。
诊断与鉴别
诊断
胆总管结石的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如超声、CT、磁共振胰胆 管成像等。
鉴别
胆总管结石需与急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病进行鉴别，以避免误诊。
02 护理评估与观察
患者情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、病情 状况等。
病史
既往病史、家族史、用药 史等。
症状表现
腹痛、黄疸、发热等症状 的严重程度和持续时间。
病情观察要点
生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压 等指标的变化。
腹部体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌 紧张等表现，以及胆囊、 胆总管等部位的触诊情况 。
04 并发症预防与处理
胆道感染的预防与处理
预防
保持引流管通畅，定期更换引流袋，注意个人卫生，避免逆 行感染。
处理
一旦出现胆道感染症状，应及时使用抗生素，保持引流管通 畅，同时注意观察病情变化。
胰腺炎的预防与处理
预防
避免暴饮暴食，减少高脂食物摄入，保持心情舒畅，定期复查。
处理
一旦出现胰腺炎症状，应立即禁食、禁水，给予胃肠减压，同时使用抑制胃酸和 胰液分泌的药物。
生活起居指导
01
02
03
04
保持室内空气流通，避免接触 烟雾、者进行日常洗漱、穿衣 、如厕等生活护理。
保持口腔清洁，定期刷牙、漱 口。
饮食护理指导
避免高脂、高糖、高盐、高刺激性食物，以低脂、低糖 、低盐、易消化为主。
胆总管结石护理查房PPT课件
（2）寒战、高热：于剧烈腹痛后出现寒战高热， 体温可达39—40度，呈弛张热。
.
临床表现：
（3）黄疸：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血， 病人出现黄疸。黄疸的程度与梗阻的程度，与是否继 发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸 多呈间歇性和波动性。
（4）严重者还会出现休克、意识障碍等。 本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。
.
治疗原则:
1.解除胆道梗阻 2.取净结石 3.通畅引流胆道，预防结石复发 4.合理应用抗生素
.
治疗方法:
1. 保守治疗 疗法：如抗炎；抗休克；静脉输液保持水、电解质和酸碱平 衡；营养支持和对症治疗等。 局限：可起到缓解症状的作用，但不能完全排除结石。
2. 经内镜Oddi括约肌切开术（EST）或经内镜乳头切开 术（EPT） 适用：数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径1cm以 内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小，见效快，更适于 年老、体弱或已做过胆道手术的病人。 局限：操作较复杂，且容易导致oddi括约肌功能的破坏。
.
ERCP
定义:是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母 （Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十 二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活 检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄 片，以显示胰胆管。发现胆管内结石予以取出的技术。
.
• 壶腹周围有括约肌（称Oddi括约 肌）使十二指肠粘膜隆起形成皱襞。
• 壶腹末端通常开口于十二指肠降部 下1/3或中1/3处的十二指肠大乳头。
• 另有15%～20%的人胆总管与主胰管分别开口于十二指肠。 • Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌，它具有控 制和调节胆总管和胰管的排放，以及防止十二指肠内容物反流的重要作用。
.
临床表现：
（3）黄疸：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血， 病人出现黄疸。黄疸的程度与梗阻的程度，与是否继 发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸 多呈间歇性和波动性。
（4）严重者还会出现休克、意识障碍等。 本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。
.
治疗原则:
1.解除胆道梗阻 2.取净结石 3.通畅引流胆道，预防结石复发 4.合理应用抗生素
.
治疗方法:
1. 保守治疗 疗法：如抗炎；抗休克；静脉输液保持水、电解质和酸碱平 衡；营养支持和对症治疗等。 局限：可起到缓解症状的作用，但不能完全排除结石。
2. 经内镜Oddi括约肌切开术（EST）或经内镜乳头切开 术（EPT） 适用：数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径1cm以 内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小，见效快，更适于 年老、体弱或已做过胆道手术的病人。 局限：操作较复杂，且容易导致oddi括约肌功能的破坏。
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ERCP
定义:是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母 （Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十 二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活 检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄 片，以显示胰胆管。发现胆管内结石予以取出的技术。
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• 壶腹周围有括约肌（称Oddi括约 肌）使十二指肠粘膜隆起形成皱襞。
• 壶腹末端通常开口于十二指肠降部 下1/3或中1/3处的十二指肠大乳头。
• 另有15%～20%的人胆总管与主胰管分别开口于十二指肠。 • Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌，它具有控 制和调节胆总管和胰管的排放，以及防止十二指肠内容物反流的重要作用。
《胆总管结石护理》课件
《胆总管结石护理》PPT 课件
胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，本课件将介绍胆总管结石的护理要 点和方法，帮助大家更好地了解和应对这一问题。
概述
胆总管结石的定义和病因
解释什么是胆总管结石以及导致结石形成的原因。
胆总管结石的症状和诊断
描述胆总管结石患者常见的症状和常用的诊断方法。教育患者如何预防胆总管结石的形成，
宣教胆总管结石的知识和意义
2
提供相关的预防措施和生活建议。
强调胆总管结石对患者的危害，提倡大 众关注胆总管结石的重要性和必要性。
结语
胆总管结石护理的进展和展望
总结胆总管结石护理领域的进展，并展望未来 的发展方向。
胆总管结石护理的重要性和必要性
强调胆总管结石护理对患者康复的重要性和必 要性。
介绍通过非手术手段进行胆总管结石治疗的原则和方法。
2 保守治疗的效果和风险
阐述保守治疗的疗效以及可能存在的风险和副作用。
内镜治疗
内镜治疗的原理和技术
详细介绍内镜治疗胆总管结石的原理和使用的技术。
内镜治疗的适应症和禁忌症
解释内镜治疗在哪些病例下适用，并列举禁止内镜 治疗的情况。
手术治疗
手术治疗的指征和方法
讨论胆总管结石患者适合接受手术治疗的标准和常 用的手术方法。
手术治疗的效果和风险
明确手术治疗的疗效以及可能带来的风险和并发症。
护理
1
护理的重点和方法
指导患者和家属如何进行胆总管结石的
护理的常见问题和解决方案
2
日常护理以及注意事项。
介绍护理过程中常见的问题并给出相应 的解决方案。
预防和宣教
1
预防胆总管结石的方法和措施
胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，本课件将介绍胆总管结石的护理要 点和方法，帮助大家更好地了解和应对这一问题。
概述
胆总管结石的定义和病因
解释什么是胆总管结石以及导致结石形成的原因。
胆总管结石的症状和诊断
描述胆总管结石患者常见的症状和常用的诊断方法。教育患者如何预防胆总管结石的形成，
宣教胆总管结石的知识和意义
2
提供相关的预防措施和生活建议。
强调胆总管结石对患者的危害，提倡大 众关注胆总管结石的重要性和必要性。
结语
胆总管结石护理的进展和展望
总结胆总管结石护理领域的进展，并展望未来 的发展方向。
胆总管结石护理的重要性和必要性
强调胆总管结石护理对患者康复的重要性和必 要性。
介绍通过非手术手段进行胆总管结石治疗的原则和方法。
2 保守治疗的效果和风险
阐述保守治疗的疗效以及可能存在的风险和副作用。
内镜治疗
内镜治疗的原理和技术
详细介绍内镜治疗胆总管结石的原理和使用的技术。
内镜治疗的适应症和禁忌症
解释内镜治疗在哪些病例下适用，并列举禁止内镜 治疗的情况。
手术治疗
手术治疗的指征和方法
讨论胆总管结石患者适合接受手术治疗的标准和常 用的手术方法。
手术治疗的效果和风险
明确手术治疗的疗效以及可能带来的风险和并发症。
护理
1
护理的重点和方法
指导患者和家属如何进行胆总管结石的
护理的常见问题和解决方案
2
日常护理以及注意事项。
介绍护理过程中常见的问题并给出相应 的解决方案。
预防和宣教
1
预防胆总管结石的方法和措施
《胆总管结石的症状》PPT课件
①先天性疾患：如胆总管囊肿、溶血性黄疸.
②炎性疾患：如传染性肝炎、慢性胰腺炎、急性 胆囊炎.
③外伤性病变：如手术后胆总管的狭窄.
④寄生虫病：如胆道蛔虫病、中华分支睾吸虫病.
⑤癌肿：如肝癌、胰头癌、胃癌等.
上述疾患,以传染性肝炎、胆道蛔虫病、胰头癌 等比较常见,其鉴别要点略述如下.
+ 1.传染性肝炎患者有传染的接触史.在出现 腹痛和黄疸以前常有明显的先驱症状如全
+ 3.胰头癌患者年龄一般较大,多在50岁以上.发 病隐晦,往往先出现黄疸而后方伴有腹痛<以往 无相似的腹痛黄疸史>.黄疸属进行性,可发展至 甚深程度而无波动表现.其粪便因缺乏胆汁呈 灰白色后,将始终为陶土状；尿中尿胆素原也 常为阴性,因阻塞往往是完全性.腹痛不常有,有 腹痛者多为上腹部的持续性隐痛,往往向后背 牵涉.即使病程已久,通常也多无感染的症状,体 温和白细胞将始终正常；但其病变为进行性, 至病程晚期常有消瘦和恶病质表现.范登白试 验为直接强阳性反应,其他肝功能试验也符合 阻塞性黄疸而无肝细胞之损害现象.
部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管 的结石下降落入胆总管.继发性胆总管结石是 指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆
总管.
胆总管结石的临床变现及病情的轻、重、危, 完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染. 如果发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸 三者并存〔夏科氏三联征〕,是结石阻塞继发胆 道感染的典型表现.由于胆汁滞留,胆总管扩张,加 之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排 除,一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解,但如 胆道感染严重,并发急性梗阻化脓性胆管炎时,病 情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁、谵语或 嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克
②炎性疾患：如传染性肝炎、慢性胰腺炎、急性 胆囊炎.
③外伤性病变：如手术后胆总管的狭窄.
④寄生虫病：如胆道蛔虫病、中华分支睾吸虫病.
⑤癌肿：如肝癌、胰头癌、胃癌等.
上述疾患,以传染性肝炎、胆道蛔虫病、胰头癌 等比较常见,其鉴别要点略述如下.
+ 1.传染性肝炎患者有传染的接触史.在出现 腹痛和黄疸以前常有明显的先驱症状如全
+ 3.胰头癌患者年龄一般较大,多在50岁以上.发 病隐晦,往往先出现黄疸而后方伴有腹痛<以往 无相似的腹痛黄疸史>.黄疸属进行性,可发展至 甚深程度而无波动表现.其粪便因缺乏胆汁呈 灰白色后,将始终为陶土状；尿中尿胆素原也 常为阴性,因阻塞往往是完全性.腹痛不常有,有 腹痛者多为上腹部的持续性隐痛,往往向后背 牵涉.即使病程已久,通常也多无感染的症状,体 温和白细胞将始终正常；但其病变为进行性, 至病程晚期常有消瘦和恶病质表现.范登白试 验为直接强阳性反应,其他肝功能试验也符合 阻塞性黄疸而无肝细胞之损害现象.
部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管 的结石下降落入胆总管.继发性胆总管结石是 指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆
总管.
胆总管结石的临床变现及病情的轻、重、危, 完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染. 如果发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸 三者并存〔夏科氏三联征〕,是结石阻塞继发胆 道感染的典型表现.由于胆汁滞留,胆总管扩张,加 之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排 除,一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解,但如 胆道感染严重,并发急性梗阻化脓性胆管炎时,病 情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁、谵语或 嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克
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• 饮食护理：低脂、高糖、高维生素易消化饮食。 病情较重的急性腹痛患者，禁食禁饮，静脉补液， 防止水电解质紊乱。
• 体位：注意卧床休息，有腹膜炎者半卧位。
• 积极保肝，控制感染。
• 对症护理：黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗 剂止痒，温水擦浴。高热患者物理降温。胆绞痛 发作者，于解痉止痛药镇静药，勿用吗啡，以免 胆道下括约肌痉挛，加重胆道梗阻。有腹膜炎的， 根据腹膜炎有关非手术疗法护理。 重症胆管炎应 加强休克有关护理。
B超（首选）检查可显示胆管内结石影，近端胆管扩张。 PTC（经皮肝穿刺胆道造影术）、ERCP（经内镜逆行胆 胰管造影）、或MRCP（磁共振胰胆管造影）等检查可显 示梗阻部位、程度、结石大小和数量等。
治疗
• 外科手术治疗（主要）
原则：取除结石、解除梗阻或狭窄、去除感染病灶、通畅 引流 手术方法：胆总管切开取石加T管引流术
2、手术疗法
•术前护理：同上以外做好备皮药敏试验配血 各项检查等。 •术后护理：
（1） 、执行手术后一般护理。 （2）、观察要点 （3）、 饮食护理 （4）、静脉输液 （5）、T 管引流护理
T管护理
♪T管引流目的
引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管 内压力增高、胆汁外汛而引起胆汁性胰腺炎
管有关 • ⒍知识缺乏 与文化程度有关
1、非手术疗法
• 心里护理：胆道疾病的检查方法复杂，治疗后也 易复发，鼓励患者说出自己的想法和看法，消除 焦虑，恐惧紧张心理，树立增强恢复健康的信心。
• 观察要点：生命体征及神志变化，体温升高时， 呼吸脉搏增快，每4小时测量并记录 T、P、R、 BP 。 腹部体征，症状变化。及时了解实验室检 查结果。准确记录24小时出入量液体。
此PPT下载后可自行编辑修改
胆总管结石
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
一、疾病定义 二、疾病病理 三、临床表现 四、检查及治疗 五、护理 六、健康教育
一、疾病定义
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结 石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其 来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管 内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染，胆 汁淤积，胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之 为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。
♣保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检 查有无破损，注意无菌 操作，平卧时引流袋应低于 腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。
T管护理
♣观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无 鲜血或碎石等沉 淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大 小便颜色及黄疸消退情况。一般术后 24h 内 T 型管引流 量约 300 ～ 500ml ，呈深绿或棕黄色，较清晰无沉淀物， 胆汁 引流量逐渐减少。 ♣T型管周围皮肤的护理 每日清洁消毒 T 型管周围皮肤 1 次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布， 并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制 感染。
三、临床表现
平时可无症状 继发感染及合并梗阻时，出现夏柯三联征（Charcot traid）的典型表现 腹痛
结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起 右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐 寒战、高热 脓性胆汁返流入血，产生脓毒血症 黄胆 波动性和间歇性 常有尿色变深，粪色变浅，有时可出现瘙痒 轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染等 有关
引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样 结石通过T管排出体外
支撑胆道，防止胆总管切口道歉狭窄、管腔变小、 粘连狭窄等
经T管溶石或造影等
T管护理
♣ 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜 炎 患者回病房后，立即将 T 型管接无菌引流袋， 并用曲别针固定床旁。
♣保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有 泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗， 勿加压冲洗。
六、健康教育
• 向病人及家属介绍有关胆道疾病的书籍， 初步掌握基本卫生科普知识，对 健康有正 确的认识。
• 胆道术后的病人应注意饮食习惯， 进低脂 易消化饮食， 易少量多餐多饮水。
• 带 T 管回家的患者，指导掌握自我护理， 定期复查
• 对非手术治疗缓解的胆道疾病，如有病情 变化应及时复诊。
胆肠吻合术 Oddi括约肌成形术 经内镜Oddi括约肌切开取石术
• 综合治疗
如碎石取石溶石引流相结合，中西医治疗相结合
五、护理
• 非手术疗法
• 手术疗法
常护理诊断
• ⒈疼痛 与胆绞痛有关 • ⒉焦虑 与担心手术有关 • ⒊生活自理能力下降 与手术后体能虚弱有关 • ⒋有体液不足的危险 与术后禁食、手术失血有关 • ⒌潜在并发症：有感染的危险、有胆漏危险 术后引流
胆总管解剖位置
二、疾病病理
胆管梗阻
梗阻近侧胆管不同程度扩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和增厚，胆汁淤滞
继发感染
管壁冲血、水肿，加重梗阻 胆管内压力进一步增高，脓性胆汁反流入血，产生脓毒血症 胆管糜烂、溃破，发生胆管、胆动脉或门静脉瘘，致胆道大出血
肝细胞损害
胆源性肝脓种（肝细胞坏死） 胆源性肝硬化（胆管炎的反复发作）
胆源性胰腺炎
易发人群
• 女性高发于男性 • 肝硬化的病人 • 体形超重的肥胖者 • 饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者 • 体内有蛔虫者 • 具有家族病史的遗传患者
四、检查及治疗
• 实验室检查
血白细胞及中性粒细胞计数增高；血清胆红素、转氨酶 和碱性磷酸酶 ；尿胆红素 ，尿胆原 甚至消失，粪中尿 胆原 。
• 影像学检查
T管护理
T管拔管指征
术后两周拔除T型引流管
其拔管指征为: 黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便 正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无 脓 液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前先试 行夹管1-2天，注意夹管时有无腹痛，发热及黄疸的出现， 如上述症状出现，说明胆总管下端仍有阻塞，不能拔管，应 将夹管开放继续引流。如无上述症状再通过X线下行T型管胆 道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅， 次日拔管。 拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体 温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。
• 体位：注意卧床休息，有腹膜炎者半卧位。
• 积极保肝，控制感染。
• 对症护理：黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗 剂止痒，温水擦浴。高热患者物理降温。胆绞痛 发作者，于解痉止痛药镇静药，勿用吗啡，以免 胆道下括约肌痉挛，加重胆道梗阻。有腹膜炎的， 根据腹膜炎有关非手术疗法护理。 重症胆管炎应 加强休克有关护理。
B超（首选）检查可显示胆管内结石影，近端胆管扩张。 PTC（经皮肝穿刺胆道造影术）、ERCP（经内镜逆行胆 胰管造影）、或MRCP（磁共振胰胆管造影）等检查可显 示梗阻部位、程度、结石大小和数量等。
治疗
• 外科手术治疗（主要）
原则：取除结石、解除梗阻或狭窄、去除感染病灶、通畅 引流 手术方法：胆总管切开取石加T管引流术
2、手术疗法
•术前护理：同上以外做好备皮药敏试验配血 各项检查等。 •术后护理：
（1） 、执行手术后一般护理。 （2）、观察要点 （3）、 饮食护理 （4）、静脉输液 （5）、T 管引流护理
T管护理
♪T管引流目的
引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管 内压力增高、胆汁外汛而引起胆汁性胰腺炎
管有关 • ⒍知识缺乏 与文化程度有关
1、非手术疗法
• 心里护理：胆道疾病的检查方法复杂，治疗后也 易复发，鼓励患者说出自己的想法和看法，消除 焦虑，恐惧紧张心理，树立增强恢复健康的信心。
• 观察要点：生命体征及神志变化，体温升高时， 呼吸脉搏增快，每4小时测量并记录 T、P、R、 BP 。 腹部体征，症状变化。及时了解实验室检 查结果。准确记录24小时出入量液体。
此PPT下载后可自行编辑修改
胆总管结石
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
一、疾病定义 二、疾病病理 三、临床表现 四、检查及治疗 五、护理 六、健康教育
一、疾病定义
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结 石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其 来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管 内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染，胆 汁淤积，胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之 为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。
♣保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检 查有无破损，注意无菌 操作，平卧时引流袋应低于 腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。
T管护理
♣观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无 鲜血或碎石等沉 淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大 小便颜色及黄疸消退情况。一般术后 24h 内 T 型管引流 量约 300 ～ 500ml ，呈深绿或棕黄色，较清晰无沉淀物， 胆汁 引流量逐渐减少。 ♣T型管周围皮肤的护理 每日清洁消毒 T 型管周围皮肤 1 次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布， 并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制 感染。
三、临床表现
平时可无症状 继发感染及合并梗阻时，出现夏柯三联征（Charcot traid）的典型表现 腹痛
结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起 右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐 寒战、高热 脓性胆汁返流入血，产生脓毒血症 黄胆 波动性和间歇性 常有尿色变深，粪色变浅，有时可出现瘙痒 轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染等 有关
引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样 结石通过T管排出体外
支撑胆道，防止胆总管切口道歉狭窄、管腔变小、 粘连狭窄等
经T管溶石或造影等
T管护理
♣ 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜 炎 患者回病房后，立即将 T 型管接无菌引流袋， 并用曲别针固定床旁。
♣保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有 泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗， 勿加压冲洗。
六、健康教育
• 向病人及家属介绍有关胆道疾病的书籍， 初步掌握基本卫生科普知识，对 健康有正 确的认识。
• 胆道术后的病人应注意饮食习惯， 进低脂 易消化饮食， 易少量多餐多饮水。
• 带 T 管回家的患者，指导掌握自我护理， 定期复查
• 对非手术治疗缓解的胆道疾病，如有病情 变化应及时复诊。
胆肠吻合术 Oddi括约肌成形术 经内镜Oddi括约肌切开取石术
• 综合治疗
如碎石取石溶石引流相结合，中西医治疗相结合
五、护理
• 非手术疗法
• 手术疗法
常护理诊断
• ⒈疼痛 与胆绞痛有关 • ⒉焦虑 与担心手术有关 • ⒊生活自理能力下降 与手术后体能虚弱有关 • ⒋有体液不足的危险 与术后禁食、手术失血有关 • ⒌潜在并发症：有感染的危险、有胆漏危险 术后引流
胆总管解剖位置
二、疾病病理
胆管梗阻
梗阻近侧胆管不同程度扩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和增厚，胆汁淤滞
继发感染
管壁冲血、水肿，加重梗阻 胆管内压力进一步增高，脓性胆汁反流入血，产生脓毒血症 胆管糜烂、溃破，发生胆管、胆动脉或门静脉瘘，致胆道大出血
肝细胞损害
胆源性肝脓种（肝细胞坏死） 胆源性肝硬化（胆管炎的反复发作）
胆源性胰腺炎
易发人群
• 女性高发于男性 • 肝硬化的病人 • 体形超重的肥胖者 • 饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者 • 体内有蛔虫者 • 具有家族病史的遗传患者
四、检查及治疗
• 实验室检查
血白细胞及中性粒细胞计数增高；血清胆红素、转氨酶 和碱性磷酸酶 ；尿胆红素 ，尿胆原 甚至消失，粪中尿 胆原 。
• 影像学检查
T管护理
T管拔管指征
术后两周拔除T型引流管
其拔管指征为: 黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便 正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无 脓 液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前先试 行夹管1-2天，注意夹管时有无腹痛，发热及黄疸的出现， 如上述症状出现，说明胆总管下端仍有阻塞，不能拔管，应 将夹管开放继续引流。如无上述症状再通过X线下行T型管胆 道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅， 次日拔管。 拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体 温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。