手术讲解模板：叶状种植体植入术
种植手术过程操作步骤图解一期手术二期手术修复.pptx
骨平面
骨下 骨上
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OSSEOTITE NT® 四棱成形钻 (QSD)
四个切削槽设计可以改进切削性能并减小钻的震颤 四棱成形钻的深度指示为凸缘或阶梯，无颈部突起 设计可改进钻入和外冷却水流的效果。 取消了激光刻度线，增强了抗腐蚀能力。 四棱成形钻具有底部切削能力。
需借助棘轮延长器和棘轮扳手达到种植体的最终就 位。
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向上提起即可将Certail种植体适配器从种植体上取出。 取出覆盖螺丝。 组织复位，缝合。.
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术后注意事项及护理
骨平面
骨下 骨上
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四棱成形钻 (QSD)
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OSSEOTITE NT® 种植体 植入方案 OSSEOTITE NT® CERTAIN® 种植体骨下植入使用 QSD/NTDI的流程图
1.确定植入部位后，用圆钻（RD100）钻至骨皮质层以标记种植部位
2. 建议转速为1200-1500转/分
• 禁忌症：
1. 全身健康状况不宜施行手术或无法耐受种植手术者； 2. 骨骼系统性疾患：如骨质疏松症，软化症，石骨症等 3. 精神病，严重心理障碍者，酗酒者等； 4. 口腔内急性炎症期 5. 种植区域软.硬组织有病变者 6. 咬合关系不良，张口受限 7. 严重错合，紧咬合，磨牙症等口腔不良咬合习惯，口腔卫生差且不能保
血红蛋白≤7℅，必要时检测HIV，梅毒 5. 术前一天吃抗菌素 6. 术前测血压，脉搏，体温 7. 术前当天口内消毒：可用口泰 8. 手术室外麻醉：碧兰麻局部浸润麻醉。
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3i®深度标度系统 柱状种植体
种植手术过程操作步骤图解课件
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3i®深度标度系统 柱状种植体
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钻刻度和种植体
Certain和外六方种 植体标准覆盖螺丝 的高度均为1mm
1 mm
无论哪种方式的种植体，种植体的长 度都从种植体颈部的顶端（肩台）到 底端的长度来计算。
IOSS413 INT413 OSS413 Certain
NT413 外六方
XP4513
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1 mm
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柱状种植体植入方案
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OSSEOTITE® 柱状种植体手术工具盒
4mm 种植体. 4.1mm 基台
5.0mm种植体 5mm 基台
6mm 种植体 6mm 基台
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柱状种植体植入方案 6.0mm 直径种植体
1. 确定植入部位后，用圆钻（RD100）钻至骨皮质层以标记种植部位 2. 建议转速为1200-1500转/分
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手术讲解模板：两段式螺旋型钛种植体植入术
手术资料：两段式螺旋型钛种植体植入术
术后处理： 第一期手术后7天拆线，将原义齿基托组 织面在种植体相对应处稍加磨改，并作软 衬底作为缓冲后继续佩戴。
手术资料：两段式螺旋型钛种植体植入术
术后处理：
第二期手术后7天拆线，1周后即可卸除愈 合螺帽，装上取模柱，取硬摸，制备金属 桥架，试戴，完成固定式种植义齿或可摘 （杆卡）式种植义齿。
手术步骤： ⑷缝合伤口 基台两侧牙龈伤口作环抱式 缝合。图11。
手术资料：两段式螺旋型钛种植体植入术
注意事项： 两段式自攻螺旋型钛种植体的手术操作， 要求精细、准确，术中主要注意事项如下。
手术资料：两段式螺旋型钛种植体植入术
注意事项： ⑴切开下颌粘膜时注意勿损伤颏神经，尤 其是下颌牙槽嵴严重萎缩者，颏孔位置则 变浅，甚至可位于牙槽表面。
手术资料：两段式螺旋型钛种植体植入术
手术步骤：
⑶旋入种植体固位钉 将预选的种植体固 位钉经专用器械安装在种植机慢速手机上， 对准种植窝使其在中央位置，即种植体长 轴与种植窝长轴保持一致。以15 rpm～ 25rpm速度缓慢旋入至种植体固位钉上端 位于骨缘下２mm。 图8
手术资料：两段式螺旋型钛种植体植入术
手术步骤： 二期手术：种植体基台(abutment)连接术
手术资料：两段式螺旋型钛种植体植入术
手术步骤：
第一期手术后上颌经6个月、下颌4个月待 种植体与颌骨间完成骨结合 (osseointegration)后，再行二期手术， 安装基台。
手术资料：两段式螺旋型钛种植体植入术
手术步骤： ⑴切开、剥离 局麻下环切龈粘膜或横行 切开覆盖螺丝表面龈粘膜及骨膜，显露覆 盖螺丝。图10
适应证： ⑴全身情况良好，身心健康的成年人，骨、 牙齿发育已定型者。
种植手术步骤介绍PPT精品课程课件讲义
• 更为灵活 ……在治疗规划中和与牙科技师协作中。
确保修复的长期稳定性
保护组织高度。 减少移动。 保护种植体。
24
长期稳定性——保护骨水平
考虑生物学宽度
Cochran, Buser et. al. 1997
使可能发生感染的区域远离骨组织
25
长期稳定性——保护骨水平
将微缝隙减到最小
1Tsuge
T., Hagiwara et al., Dental Materials Journal 2008
5
获得可靠的初期稳定性
攻丝功能
获得可靠的初期稳定性
圆柱形 (顶端) 外形
获得可靠的初期稳定性
ISO 9268螺纹: 均匀传递咬合负荷
获得可靠的初期稳定性
ISO 5835螺纹: 分散垂直负荷效果 最佳
获得可靠的初期稳定性
手术步骤。
10
手术步骤促进初期稳定性
VECTOdrillsTM
紧凑而前后一致的钻孔顺序
21
APLIQUIQ – 使用方法
• 简单的3步步骤
推入种植体容器
摇晃整个容器 (最少5次)
握住小翼 取出种植体
22
INICELL的优点
• 更有保证 ……在早期愈合阶段
(骨结合更好，种植体稳定性更好)
• 愈合时间缩短 ……大多数病例中在上下颚区域实现3周负重
(使用平台直径PF Ø 4.0 mm或更大的种植体，且骨质情况) • 在疏松骨质中，以及平台直径PF Ø 3.5 mm种植体和短种植体(L 6.5 mm) ，则为8周 • 一般而言， 对于SPI®CONTACT PF Ø 3.5 mm，为12周
可预测且可靠的骨结合
临床成功率
手术讲解模板：叶片状种植体植入术
2、种植牙一般分为两个步骤：第一次： 植入人工牙根；第二次：已经稳固后的人 工牙根上镶上固定义齿。未拆线前不能戴 临时的假牙，植入人工牙根后。待 7-10 天拆线后，看是否需要修改再决定是否要 戴。
手术资料：叶片状种植体植入术
术后护理：
3镶上烤瓷牙后。不宜咀嚼过硬的东西， 一方面是由于人工牙根周围没有保护性的 压力感受器，因此，牙根组织易受损伤； 另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易 修补。
手术资料：叶片状种植体植入术
注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
手术资料：叶片状种植体植入术
注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术资料：叶片状种植体植入术
并发症： 15.3 3.局部血肿形成高血压或有出血性 疾病，黏骨膜瓣下有活跃出血未能充分止 血。
手术资料：叶片状种植体植入术
并发症：
15.4 4.下唇麻木多为种植体植入术中损 伤颏神经或下颌管所致。轻者可自愈，重 者常为种植体压迫，应及时取出，解除下 牙槽神经受压。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术资料：叶片状种植体植入术
术前准备：
关系转移到架，并在石膏模型上设计确定 种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿 应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口 腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须 用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有 害。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术步骤： 12.1 1.切口、剥离
注意事项：
4.使用骨钻磨削颌骨时应选用低速，并持 续用生理盐水冲洗，以便不使局部温度超 过47℃，否则，会损伤骨细胞的活力，影 响骨愈合。
种植手术流程及准备word精品
种植手术流程及准备（单颗种植）一、术前一天准备1•系统准备：确定种植系统，准备种植专科病例，相关牙片2. 人员准备：确定种植患者及种植时间，主刀医生，配台助理，巡回护士3. 消毒：用含氯消毒水擦拭牙椅，医生椅，护士椅，桌面，地面，推车，吸引器，种植机，紫外线消毒车及手术无影灯（用95%酉精擦拭）4. 检查：检查牙椅，吸引器，种植机，紫外线消毒车，手术无影灯是否处于良好状态及正常使用5. 麻药准备：消毒好的棉球罐倒入75%酉精，准备必兰麻药*3，必兰注射针头*36. 器械准备：种植体*1，愈合帽*1，无菌手术衣*2，无菌手套（根据医生手寸）*2，一次性使用手术巾包*1，0.9%生理盐水*2，无菌器械包，无菌种植盒，常规无菌器械，，洗手液，免洗外科手消毒凝胶，皮肤消毒液，75%酒精，内提升工具（根据手术需求），骨膜骨粉（根据手术需求）二：术前当天准备1. 确认：系统，人员，无菌物品（放入手术室）2. 消毒：术前2小时，紫外线消毒，关闭门窗二：手术口内准备1. 患者准备：口杯倒入漱口水（氯已定）含漱1分钟2. 医生准备：无菌口盘，夹入无菌棉球*4倒入消毒液（口内外消毒），夹入无菌大纱布*2倒入75%酉精（去碘），夹入无菌大纱布*2擦干四：手消毒准备1. 医生准备：洗手液，免洗外科手消毒凝胶2. 巡回护士：夹无菌大纱布*2给医生擦手五：无菌准备1•医生准备：穿无菌衣，给患者铺绿色治疗巾*3，洞巾*1，桌面铺治疗巾，带无菌手套，牙椅灯罩手柄包锡箔纸（有手术无影灯则不需要）2. 配台助理：协助医生铺巾，和巡回护士套种植马达塑料束带，吸引皮条套塑料 束带，装冷却皮条3. 巡回护士：拆给医生无菌器械包，无菌种植盒，常规无菌器械，准备麻药 六：手术中准备1. 医生准备：手术2. 配台助理：吸唾，递器械，归类集中用过的器械及种植盒钻头3. 巡回护士：调节灯管，调节种植机扭力，拆器械，登记种植物品型号 七：手术后准备1. 医牛准备：2. 配台助理: 3巡回护士：填写病例清理术后垃圾，核对数量，登记 拍片，清理术后垃圾，核对数量，登记1•及时清点医生使用工具盒中的钻头，归类集中，双人核对2.凡是用过的器械，超声波清洗机加入多酶溶液 5分钟，流水清洗，吹干3. 东西归类打包，放在相应位置，及时做好物品登记。
种植外科之四：种植手术课件
种植外科之四：种植手术
种植外科之四：种植手术
种植外科之四：种植手术
ITI种植流程
种植外科之四：种植手术
ITI种植流程
种植外科之四：种植手术
ITI种植流程
种植外科之四：种植手术
ITI种植流程
➢ 防止损伤邻牙和相邻解剖结构 ➢ 不可对手机施加过大压力
种植外科之四：种植手术
骨组织的热损伤
温度上升至47℃并持续超过1分钟，骨细胞将 发生不可逆性损伤。骨细胞的死亡将导致更大范 围的骨吸收以及骨结合的失败。
种植外科之四：种植手术
骨组织热损伤的预防措施
➢大量的无菌冰盐水充分冷却 ➢使用锐利的钻头（钻头使用次数＜30） ➢控制切割速度（2000rpm以下） ➢提拉式、间断钻孔技术，及时清除骨屑 ➢制备种植窝时钻头到达预定深度及时推出
种植外科之四：种植手术
种植外科之四：种植手术
种植外科之四：种植手术
种植外科之四：种植手术
种植外科之四：种植手术
定位
一号小球钻定位： 根据外科导板或邻牙及对合牙的关系，用
1.4mm直径的一号小球钻在骨面钻磨，初步确 定位置。
种植外科之四：种植手术
种植外科之四：种植手术
定位扩大
二号球钻定位扩大： 检查浅凹的位置是否合理，需要调整则选
种植体表面无污染原则
尽量减少种植体暴露在空气中的时间，防止 器械和手套与种植体表面部分的接触，尤其当沾 有滑石粉时，更应绝对避免直接接触。
碘伏不能消毒口腔，否则影响种植体骨结合。
种植外科之四：种植手术
微创原则
➢ 防止过度损伤软硬组织
减少粘膜剥离范围，避免粗暴操作，防止过度剥离破坏局部血 供，避免骨组织热损伤
种植手术最重要的要素
叶状种植体 20151129
叶状种植体1970-1-1 08:01 来源：第四军医大学口腔种植中心 2007-2-2 10:27:32 作者：叶状种植体(blade implant)首先由Linkow 推荐，早期采用Cr-Ni-Va 合金，以后也使用钛合金、氧化铝或玻璃碳等材料叶状种植体因形似薄片状而得名。
可用于尖窄的牙槽嵴种植，这是圆柱状种植体所不能的。
叶状种植体可根据手术方不同，分为一段式和两段式（包括潜入式和非潜入式）。
它的形状由于基桩位置的不同有多种。
如中间种植基桩、末端种植基桩、远中游离端种植基桩、上颌全弓多叶种植基桩、下颌全弓多叶种植基桩等。
还可以随意弯曲以适应牙槽嵴的弧度，调整叶片角度以避免损伤下颌神经血管，种植体的颈部亦可弯曲调整和基牙平行。
叶状种植体主要适合于单个牙的义齿修复，也可用于全口无牙颌患者。
由于种植体的类型多样，可以按照患者的缺牙数目、颌骨长度及解剖结构选择。
由于一段式种植体因颈部封闭不良而常受口腔污染，故失败率高，多数人不主张推广。
韩国Osstem 奥齿泰种植牙系统(2012-09-21 15:44:48)标签： 种植牙杂谈分类： 种植义齿奥齿泰OSSTEM 种植系统源自韩国，是由韩国奥齿泰（OSSTEM ）种植体厂商生产。
奥齿泰（OSSTEM ）种植体厂商自1992年开始研发种植系统，是亚洲第一大种植体厂商。
其生产的OSSTEM 种植体先后获得ISO-9001、CE 、和FDA（第Ⅲ类）、SFDA等认证，是目前国际上最尖端的种植技术，被誉为最适合亚洲人的种植体。
奥齿泰（Osstem）种植系统优点： \其系统分为：SS系统、GS系统和US系统三个。
奥齿泰（Osstem ）SS系统：;图：奥齿泰（Osstem ）SS系统●基于一次手术法的非埋入型植体●内八角盒莫式锥度设计的连接装置●便于植入可适用于各类骨质，可获得最佳的连接稳定性奥齿泰（Osstem ）GS 系统：.、图：奥齿泰（Osstem ）GS 系统●对应力分散有利的微螺纹设计●植体顶部经过表面处理，可提高植体与骨的相容性●维持周围骨高度的能力提高●根据骨质设计完美的骨接触区●自攻能力优秀的三刃切割●优秀的末端形态，提升切削及进入能力奥齿泰（Osstem ）US系统：图：奥齿泰（Osstem ）US系统●便于植入并适用于各种骨质及获得更佳的连接稳定性●所有螺纹都进行RBM表面处理，增加了与骨和软组织之间的相容性苏报公益讲堂邀您亲手触摸种植体分辨优劣来源:苏州口腔医院时间: 2015-08-13作者:苏州美奥口腔医院点击:222次随着现代医疗技术的发展和人们对优质生活质量的不断追求，面对缺牙，很多人的第一选择是种植牙。
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手术资料：叶状种植体植入术
叶状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙
手术资料：叶状种植体植入术
麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
手术资料：叶状种植体植入术
概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
手术资料：叶状种植体植入术
2.骨沟槽成形
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
手术资料：叶状种植体植入术
概述：
手术器械及设备：目前各种类型的种植体 均有专用的一套手术器械，但最基本的器 械主要有骨钻、深度量尺、手动扳手或电 动手机等。
手术资料：叶状种植体植入术
适应证：
叶片状种植体植入术适用于部分缺牙、全 口缺牙，后牙缺失远中为游离端者，尤其 适用于牙槽嵴严重萎缩者（图 10.1.4.1.1-1）；个别病人上颌牙全部缺 失，虽然牙槽嵴丰满但对上颌基板不能适 应而发生恶心者。叶片状种植更适用于牙 槽骨颊舌侧方向明显吸收者。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 3.局部血肿形成
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 高血压或有出血性疾病，黏骨膜瓣下有活 跃出血未能充分止血。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 4.下唇麻木
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 多为种植体植入术中损伤颏神经或下颌管 所致。轻者可自愈，重者常为种植体压迫， 应及时取出，解除下牙槽神经受压。
手术资料：叶状种植体植入术
适应证：
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受 手术者。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 2.严重糖尿病，血糖过高或已有肾脏并发 症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病 得到控制时方可手术。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 3.口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
手术资料：叶状种植体植入术
术前准备：
还应取上下颌石膏模型，将病人口腔 关系转移到 架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿应 彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏， 但必须用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有害。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤： 1.切口、剥离
注意事项：
4.使用骨钻磨削颌骨时应选用低速，并持 续用生理盐水冲洗，以便不使局部温度超 过47℃，否则，会损伤骨细胞的活力，影 响骨愈合。
手术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 叶片状种植体植入术术后做如下处理：
手术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 1.应注意口腔卫生，可用朵贝尔液漱口， 进流食1周。ຫໍສະໝຸດ 手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 5.严重习惯性磨牙症。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 6.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症 及骨硬化症等。
手术资料：叶状种植体植入术
术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、血压、脉搏、呼吸、心电图、胸 部透视、肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小，颌堤弓形态，对 牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大小，皮 质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。
手术步骤： 伤口拆线后7～14d，待软组织恢复平整， 即可采取石膏印模，在其上设计制作义齿。
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项：
1.剥离黏骨膜瓣应避免损伤牙龈黏膜，防 止将其撕裂，下颌特别注意勿伤及颏神经， 尤其是下颌严重萎缩者，颏孔常移位于牙 槽嵴表面，术前通过X线片，标定颏孔位 置是非常重要的。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
初期固定的目的（图10.1.4.1.1-4）。 4.缝合
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
将黏骨膜瓣复位，间断缝合伤口，应特别注意种植体颈部缝合要严密。术 后用手指挤压颊舌侧，将积血排出，使骨膜紧贴骨面（图10.1.4.1.1-5）。 5.义齿修复
手术资料：叶状种植体植入术
手术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 2.术后3d内给广谱抗生素。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 1.伤口裂开
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 多因缝合不当，如缝合靠近创缘，过紧， 间断距离过大等。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 2.感染
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 常因消毒不严或局部有感染病灶，如上颌 窦骨腔穿通，或糖尿病人血糖过高等所致。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤： 3.种植体植入
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
骨沟槽成形后，先将种植体叶片体部插入， 如有个别部位不符，应再用裂钻修正，然 后用生理盐水彻底冲洗沟槽，将其内骨碎 渣等清除。最后将种植体插入，并用木锤 轻轻敲击，使其充分就位。要求其叶片体 部上缘距骨沟槽缘为1～2mm，其下缘紧贴 沟槽底部，而且植入之种植体在沟槽中各 个方向均无松动，即达到
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 5.下颌骨骨折
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 因适应证选择不当，致使下颌骨因种植体 占位而薄弱，当受强力时可造成该处骨折。
手术资料：叶状种植体植入术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
谢谢！