中西医结合实践技能一二三站供参考

中西医结合实践技能一二三站供参考
中西医结合实践技能一二三站供参考

第一站

1.急性上呼吸道感染,感冒-风热犯表-辛凉解表-银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、甘草、桔梗、芦根)

乳腺增生病-乳癖-肝郁气滞-疏肝理气,散结止痛-逍遥丸(当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜)

2.支气管哮喘,哮病 -热哮-清热宣肺,化痰平喘-定喘汤(白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、黄芩、甘草、杏仁)

乳腺增生病,乳癖-冲任失调-调理冲任,温阳化痰散结-二仙汤(仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、当归9克、黄柏6克、知母6克)

3.支气管哮喘,哮病-脾虚证-健脾化痰-六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)

急性阑尾炎-瘀滞证-行气活血,通腑泄热-大黄牡丹汤和红藤煎加减(大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴)

4.大叶性肺炎,肺热病-阴竭阳脱证-生脉散合四逆汤(人参、麦冬、附子(制)、干姜、炙甘草)

阑尾炎,肠痈-湿热证-通腑泄热,利湿解毒-大黄牡丹汤合红藤煎剂加减(大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草)

5. 肺炎,喘证-阴竭阳脱-益气养阴,回阳固脱-生脉散和四逆汤

急性阑尾炎,肠痈-湿热证- 通腑泄热,利湿解毒-大黄牡丹汤

6.支气管哮喘,哮病-寒包热哮-解表散寒,清化痰热-小青龙汤加石膏汤加减

乳腺增生症,乳癖-肝气郁滞-疏肝理气,散结止痛-逍遥散

7.肺结核,肺痨-气阴耗伤-益气养阴-保真汤(四物+四君子+二冬+生姜)

肠梗阻,肠结-肠腑寒凝-温中散寒,通里攻下-温脾汤(大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草)

8.支气管哮喘,寒哮-温肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤(射干、麻黄、细辛、款冬花、生姜、大枣、紫菀、半夏、五味子)

急性胰腺炎,腹痛-肝胆湿热-疏肝利胆,清热化湿-清胰汤和龙胆泻肝汤(龙胆草、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地、生姜、大枣、白芍、大黄)

9.慢阻肺,肺胀-肺气虚耗-补肺益气养阴-六君子汤合生脉散(人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、麦冬)

胆石症-胁痛-肝胆湿热-清胆利湿,通气通腑-大柴胡汤合茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄,柴胡、黄芩、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜。)

10.肺心病-心悸-痰浊壅肺-健脾益肺,化痰降气-苏子降气汤(紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。)

前列腺增生-癃闭-脾肾气虚-健脾温肾,益气利尿-补中益气汤(黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。)

11 慢性浅表性胃炎,胃痛-脾胃虚弱-健脾益气,温中和胃-四君子汤加减

过敏性紫癜,血证-血热妄行-清热解毒,凉血化癍-犀角地黄汤加减

12.原发性支气管肺癌-肺癌-气滞血瘀证-活血散瘀,行气化滞-血府逐瘀汤(当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、山慈菇、夏枯草、贝母、黄药子)

下肢动脉硬化性闭塞症-脱疽-寒凝血脉证-温经散寒,活血化瘀-阳和汤(熟地、肉桂白芥子姜碳生甘草麻黄鹿角胶)

13 慢性粒细胞白血病,虚劳-瘀血内阻-活血化瘀-膈下逐瘀汤

下肢动脉硬化性闭塞症,脱疽-血瘀脉络-活血化瘀,通络止痛-桃红四物汤

14.慢性呼衰,喘证-痰浊阻肺-化痰降气,活血化瘀-二陈汤合三子养亲汤加减(陈皮、半夏、茯苓、甘草、莱菔子、白芥子、紫苏子、生姜、大枣)

湿疹,湿疮-湿热浸淫-清热利湿-萆薢渗湿汤合三妙丸加减(萆薢、薏苡仁、赤茯苓、黄柏、丹皮、泽泻、滑石、通草、苍术、川牛膝)

15.慢性肾衰竭,水肿,湿浊,小半夏加茯苓汤

湿疹,湿疮血虚风燥证当归饮子加减

16.慢性肾衰肾劳阴阳两虚;

功血崩漏淤血证

17.慢性肾小球肾炎水肿湿热证清热利湿三仁汤

功能失调性子宫出血崩漏实热证清热凉血,止血调经清热固经汤

18.慢性肾小球肾炎,水肿-脾肾气虚-补气健脾益肾-异功散加减(人参、茯苓、白术陈皮、甘草)

功能失调性子宫出血,肾阳虚-温肾固冲,止血调经-右归丸(杜仲、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、当归、熟生地、芍药、附子、肉桂)

19. 尿路感染,淋证-膀胱湿热-清热利湿通淋-八正散

功能失调性性子宫出血,崩漏-肾气虚-补肾益气,固冲止血-苁蓉菟丝子丸加减

20.肾病综合症水肿风水相搏证疏风解表,宣肺利水越婢加术汤

盆腔炎妇人腹痛气滞血瘀理气活血,消癥散结膈下逐瘀汤加减

21.缺铁性贫血,虚劳-脾胃虚弱-健脾和胃,益气养血-香砂六君子汤合当归补血汤加减(香附、砂仁、陈皮、人参、白术、茯苓、甘草、半夏、黄芪、当归)盆腔炎性包块,痛经-气滞血瘀-理气活血,消癥散结-膈下逐瘀汤加减(五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳)

22.特发性血小板减少性紫癜,紫癜-血热妄行-清热凉血-犀角地黄汤(犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮)

盆腔炎-妇人腹痛-湿热下注-清热利湿,化瘀止痛-仙方活命饮(白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。)

23.泄泻-脾胃虚弱-健脾益气,化湿止泻-参苓白术散-(人参、白术、茯苓、扁豆、莲子肉、陈皮、甘草、砂仁、桔梗,山药、薏苡仁)

绝经前后诸证,肾阴虚证-滋养肾阴,佐以潜阳-左归丸加减(熟地、山药、山茱萸、枸杞、牛膝、菟丝子、龟板胶、鹿角胶)

24.急性白血病血证热毒炽盛清热解毒,凉血止血黄连解毒汤合清营汤先兆流产胎动不安血瘀证祛瘀消癥,固冲安胎桂枝茯苓丸

25脑梗死中风中经络肝阳暴亢,风火上扰证平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮

宫外孕异位妊娠(未破损期)癥瘕胎瘀阻络证活血化瘀,消癥杀胚宫外孕2号方

26.脑出血中风痰热内闭清窍清热化痰,醒神开窍先灌服至宝丹或安宫牛黄丸,辛凉开窍,既以羚羊角汤

产褥感染产后发热感染邪毒清热解毒,凉血化瘀五味消毒饮合失笑散

27.癫痫痫症风痰上扰定痫丸加减

闭经气滞血瘀证膈下逐瘀汤

28.帕金森病-颤证-风痰阻络-行气化痰,熄风通络-导痰汤(半夏、橘红、茯苓、枳实、南星、甘草)

子宫肌瘤-癥瘕-寒湿凝滞-温经散寒,活血消癥-少腹逐瘀汤(小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)

29.慢性胃炎胃痛胃阴不足养阴益胃,和中止痛益胃汤

异位妊娠未破损型胎瘀阻络活血祛瘀,消癥杀胚宫外孕2号方

30.高血压-眩晕-淤血内停-活血化瘀-血府逐瘀汤(桃仁、红花、桔梗、川芎、柴胡、甘草、赤芍、当归、牛膝、枳壳、生地黄)

小儿腹泻,泄泻-风寒泻-疏风散寒,化湿和中-藿香正气散加减(大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草)

31.缺铁性贫血-虚劳-脾胃虚弱证-益胃汤

盆腔炎性包-痛经-气虚血瘀证-膈下逐瘀汤加减

32. 慢性胃炎胃痛胃阴不足养阴益胃和中止痛益胃汤加减

异位妊娠未破损期异位妊娠活血化瘀消癥杀胚宫外孕二号方

33.高血压眩晕肝阳上亢平肝潜阳天麻钩藤饮

流行性腮腺炎痄腮毒窜睾腹清肝泻火,活血止痛龙胆泻肝

34.小儿泄泻-气阴两虚证-人参乌梅汤

头痛-肝阳上亢-天麻钩藤饮

35.心梗-胸痹-寒凝心脉证-当归四逆痛合苏合香丸

腮腺炎-痄腮-邪犯少阳证-柴胡葛根汤

36 高血压,眩晕-瘀血内停-活血化瘀-血府逐淤汤加减

小儿腹泻,小儿泄泻-风寒泻-疏风散寒,化湿和中-藿香正气散

37.心肌梗死,真心痛-心阳欲脱证-回阳救逆,益气固脱-参附龙牡汤加减

小儿肺炎,肺炎喘嗽 -肺阴虚(阴虚肺热)-养阴清肺,润肺止咳 -沙参麦冬汤(北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草)

38.心绞痛胸痹病心血瘀阻证活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤

小儿腹泻泄泻脾肾阳虚证温补脾肾,固涩止泻附子理中汤合四神丸

39.胃炎胃痛脾胃虚弱健脾益气,温中和胃四君子汤

过敏性紫癜紫癜/血证风热伤络疏风清热,凉血止血银翘散

40 胃炎,胃痛-肝胃不和-疏肝理气,和胃止痛-柴胡疏肝散

小儿腹泻,泄泻-湿热泻-清肠解热,化湿止泻-葛根芩连汤

41胃炎,胃痛-脾胃虚弱-健脾益气,温中和胃-四君子汤

过敏性紫癜,紫癜-风热伤络-疏风清热,凉血止血-银翘散

42. 消化性溃疡胃络瘀阻活络效灵丹合丹参饮

过敏性紫癜风热伤络银翘散

43.胃溃疡-肝胃不和-柴胡疏肝散合五磨饮子

水痘-邪瘀肺卫-银翘散

44.溃疡性结肠炎大瘕泄湿热内蕴清热利湿白头翁汤

水痘水疱毒炽气营清胃解毒汤

45. (1)慢性胃炎,慢性胃病-脾胃虚弱-健脾益气,温中和胃-四君汤加减(人参、白术、茯苓、甘草)

(2)乳腺增生,乳癖-肝郁气滞-疏肝理气,散结止痛-逍遥丸(当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜)

46.慢性胃炎,慢性胃病-脾胃虚弱-健脾益气,温中和胃-四君汤加减(人参、白术、茯苓、甘草)

乳腺增生,乳癖-肝郁气滞-疏肝理气,散结止痛-逍遥丸(当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜)

47 .急性胰腺炎,腹痛(黄疸)-肝胆湿热-疏肝利胆,清热化湿-清胰汤和龙胆泻肝汤(龙胆草、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地、生姜、大枣、白芍、大黄)

乳腺增生病,乳癖-冲任失调-调理冲任,温阳化痰散结-二仙汤(仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母)

48.帕金森-颤证-风痰阻络-导痰汤

异位妊娠-胎瘀阻络-2号方/米非司酮

49 病毒性肝炎,黄疸-湿热中阻-清热利湿退黄-茵陈蒿汤合甘露消毒饮

急性阑尾炎,肠痈-热毒证-通腑排毒,养阴清热-大黄牡丹汤合透脓散加减

慢性病毒性肝炎胁痛-肝郁气滞-柴胡疏肝散

急性阑尾炎,肠痈-湿热证- 通腑泄热,利湿解毒-大黄牡丹汤

50. 慢性病毒性肝炎胁痛湿热中阻茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减清利湿热

凉血解毒

急性阑尾炎肠痈热毒证大黄牡丹汤合透脓散加减通腑排毒养阴清热

51.类风湿关节炎痹证湿热痹阻证清热利湿,祛风通络四妙丸

功能失调性子宫出血崩漏血瘀证活血化瘀,止血调经四物汤合失笑散

52.类风关痰郁互结经脉痹阻身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸

功血崩漏血热清热固经汤

53 糖尿病,消渴-痰淤互结-活血化瘀祛痰-平胃散合桃红四物汤

小儿肺炎,肺炎喘嗽-痰热闭肺-清热涤痰-五虎汤合葶苈大枣泻肺

54.类风湿性关节炎痹病寒热错杂祛风散寒,清热化湿桂枝芍药知母汤

功能失调性子宫出血崩漏肾气虚

55.糖尿病消渴胃热炽盛清胃泻火,养阴增液玉女煎

盆腔炎后遗症带下气滞血瘀疏肝解郁,化淤止痛膈下逐瘀汤

56.肝硬化,鼓胀-湿热蕴脾-中满分消丸合茵陈蒿汤(党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏(制)、砂仁、枳实、厚朴、猪苓、泽泻、黄芩、黄连、知母、姜黄、茵陈、大黄)

流行性腮腺炎,痄腮-邪犯少阳-柴胡葛根汤(柴胡、天花粉、葛根、黄芩、桔梗、连翘、牛蒡子、石膏、甘草、升麻)

57.糖尿病,消渴-痰瘀互结-平胃散合桃红四物汤(苍术、厚朴、陈橘皮、甘草、桃仁、红花、熟地、当归、芍药、川芎)

小儿肺炎,咳喘-痰热闭肺-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤(麻黄、杏仁、甘草、石膏、葶苈、大枣)

58.糖尿病消渴痰瘀互结活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤加减

流行性腮腺炎痄腮毒窜睾腹清肝泻火,活血止痛龙胆泻肝汤

59.糖尿病消渴胃热炽盛清胃泻火,养阴增液玉女煎

小儿腹泻泄泻脾虚泻健脾益气,助运止泻参苓白术散

60.流行性腮腺炎-痄腮-热毒郁结证-普济消毒饮

甲亢-瘿病-气滞痰瘀证-逍遥散合二陈汤

第二站

000 肩髃、中极、三阴交的定位;心脏左届叩诊;肥皂刷手;

000 少商、阳临泉穴、命门定位;肱三头肌反射操作;脾脏触诊;带无菌手套;

000 三棱、神门、夹脊定位;双手触诊肝脏;左下颌淋巴结触诊;脊椎骨折的搬运;

000 血海、水沟、膻中定位;踝振挛;巴彬斯基征;

000 肺腧、地机、合谷定位;肺下界叩诊;口烟检查;

000 肾腧、大陵、昆仑定位;肝浊音界叩诊;腹壁反射;脱隔离衣;

000 列缺、承山、大椎定位;左心界叩诊;右肺下界叩诊;口对口人工呼吸;

000 舌诊;肝触诊;戴手套;眼球运动;

000 太溪、肺输、大陵定位;墨菲演示阳性意义;颈椎损伤搬运;眼运动检查;

000 丰隆、神阙、三阴交定位;演示鼻窦压痛点;演示拉赛格征;演示手术区消毒;

000 承山、大椎、列缺的定位;演示心脏左界叩诊;浮髌试验;简易呼吸机的用法;

000 至阴、外关、天柱定位;麦氏点压痛,反跳痛;心脏各瓣膜听诊区定位;胸外心脏按压;000 中医脉诊;踝振挛;振水音;简易呼吸机使用;

002 孔最、膈腧、公孙定位;甲状腺前位触诊;肾叩痛;胸外按压过程;

003 毫针提插泻法;气管触诊;甲状腺后位触诊;颈椎损伤搬运;

005 人中、血海、膻中定位;巴氏征检查阳性表现;踝阵挛检查阳性表现;加垫止血带法;007 足三里、人中定位;脊柱检查;淋巴结触诊顺序;口对口人工呼吸;

008 承山、听宫、关元定位;后面摸甲状腺;气管居中;清洁伤口换药;

010 膈输、外关、天柱定位;锁骨上淋巴结触诊;肺下界移动度;胸腰脊柱损伤搬运;

014 公孙、旗门、合谷定位;移动性浊音;肱二头肌腱反射;穿隔离衣;

022 支沟、天枢、照海定位;液波震颤;口对口人工呼吸;查克多征;

028 头维、中枢、尺泽定位;浅表淋巴结触诊顺序;掌根揉法;胸外按压;

030 行间、孔最、膻中定位;膝反射演示;腹壁静脉曲张血流方向判断;简易呼吸机使用;032 毫针捻转补法;口咽部检查;右肺下界叩诊;心脏胸外按压;

033 毫针的泻法;气管的检查;甲状腺的触诊;脊柱损伤的搬运;

035 指鼻试验;测血压;夹持进针法;加垫加压包扎;

037 耳朵点刺放血的操作;布鲁征检查和阳性变现;髌振挛检查;口对口人工呼吸;

040 毫针提插;拉塞格征;鼻窦按压检查;胸腰椎损伤搬运;

042 小儿指纹望诊;甲状腺前面触诊;查多克征;脱隔离衣;

043 舌诊;双手触诊肝脏;查眼球运动;戴干手套;

046 虚里按诊;量血压;手术区消毒;左心叩诊;

051 演示指揉法;叩肺下界移动度;腹部曲张静脉血流方向;无颈部伤,如何开通呼吸道

055 掌跟揉法;心脏左界叩诊;测血压;胸腰椎损伤搬运;

058 腰部滚法;双手触诊肝脏;戴无菌手套;眼球活动检查;

059 查多克征;甲状腺前位触诊;穿隔离衣;上肢抖法;

060 拇指背部捏脊手法;瞳孔对光发射;鼻窦压痛检查;简易呼吸机使用方法

第三站

000:产后发热伴腹痛问诊;粪便隐血两个加号意义;左心衰竭临床变现;列缺、百会主治;000:腹痛、呕吐问诊;弯针的处理;糖尿病的诊断;r谷氨酸转移酶468的临床意义000::尿频尿急2天问诊;外关、血海的主治病;甲状腺危象的临床变现;尿素氮16.9的临床意义;

000:病史采集,病后身体消瘦,自汗乏力,手足不温1年,中医诊断是什么

000:恶心呕吐恶寒发热问诊;呕吐针灸治疗取穴;呼吸衰竭诊断;血沉增高意义

000:小二腹泻伴呕吐少尿的问诊;排除原发性肾病综合征的疾病;腹痛的中医病因;气胸的X线肺不张;

000:腮腺炎的问诊;便秘的诊断要点;脑出血的诊断;I度房室传导阻滞;

005:下肢凉问诊;厥证病因病机治法;心梗溶栓适应症;高钾血症的临床意义

016:copd问诊;淤血蒙神窍的治法,表现,方药;肺结核的呼吸系统表现;心电图判读:心绞痛

018:血尿、尿灼热3天问诊;急性黄疸型肝炎分期及表现;自汗盗汗阴虚火旺的症状主治方剂;

020:患儿10个月咳嗽刻痰2天加重伴喘息1天。问现病史及相关病史;水痘邪郁肺卫的症状治法方药;心衰诱因;心电图:急性心梗

032:22岁腹痛绵绵,问现病史和既往史;四神聪、支沟主治病症;支气管哮喘常用药物;心电图:PR=0.36S,P波正常,无其他异常,诊断是什么。

033:阳临泉穴、迎香主治;腹痛伴下肢发冷问诊;缺铁性贫血补铁济的注意事项;左桡骨远端骨折的x线诊断;

034:黑便,小腹隐痛问诊;公孙、太冲主治;脑出血急性期的处理;糖尿病患者复查空腹血糖8.5,想了解最近1-2个月血糖情况,需要做什么检查(5分

035:呕吐的主诉和问诊要点;血岬6.5的临床意义;关元的主治;支气管肺癌远处转移的表现

037:呕吐反酸的问诊;丰隆的主治;小儿肺炎抗生素的试用原则;淀粉酶增高的临床意义;039:便秘的问诊,肺腧,孔最主治,乳腺增生的体征;临床判读题是大三阳活动期

044:外感问病史;胆石症胆绞痛针灸的治法,主穴;糖尿病的慢性病;白细胞升高考虑什么原因

045:胸闷心悸,善怯易惊问诊;针灸治疗哮喘治法,主穴;消化性溃疡主要并发症;不稳定型心绞痛心电图诊断

047:恶心呕吐,恶寒发热2天问诊。针灸呕吐治法,取穴。慢性呼衰诊断依据。中年妇女ESR60 临床意义

048:颈椎病问诊;弯针的处理;尿素氮升高的临床意义;急性阑尾炎的诊断;阳黄和阑尾炎的瘀滞鉴别;

048:烦躁多饮,伴消瘦1年问诊;足三里的主治病症;慢性肾小球肾炎的治疗方法;阵发性胸痛,无明显劳累诱发,ST-T段抬高,T波倒置(变异性心绞痛);

050:男35岁咳嗽咽痛黄痰3天问诊;针灸治疗热极生风抽搐;慢性右心衰临床表现;心梗急性期心电图;

051:腰椎间盘突出的问诊,滞针应念转所致的处理,盆腔炎的鉴别,ast145的意义

052:咳嗽,咯白痰的问诊;泄泻的针灸治法及选穴;消化性溃疡的症状;区分渗出液与漏出液,结果判断为渗出液。

055:发热出,出痘2天,问诊;气滞型痛经治法,处方;小儿腹泻补液盐治疗方法;2度房室传导阻滞。

056:乳房胀痛胸闷问诊;晕针的处理;胃癌的转移途径;成人淋巴细胞增高的临床意义;058:劲椎病病史采集;阑尾炎治疗;弯针处理;尿素氮升高

061:关节肿痛的问诊,糖尿病酮症酸中毒的处理方法,头痛的引经药,甲胎蛋白455的意义

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识 本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识! 1、感冒【风寒证】 风寒外袭,郁于外表,卫阳不能温煦肌表,则恶寒,正邪相争则发热。邪束肺系,肺气失宣,则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表,联络头部,故头痛。寒主收引,全身肢节紧束,故酸重。舌苔薄白而润,脉浮紧为风寒在表之象。辛温解表。荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6)。 2、感冒[风热证] 风热外袭,卫表失和,热邪与卫阳相加,故发热汗出,微恶风。风热束表,邪束肺系,肺气失宣,故鼻塞喷嚏,肺气上逆,故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红,苔薄白,脉浮数为风热袭表之象。辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。 3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺,肺气不利,故咳嗽:热灼胸络,津凝为痰,邪热伤津,故胸痛,咳声重浊,咳吐黄痰,口渴。咳嗽日久,损伤肺阴,肺失润降,故咳痰量少,且不易咳出。肺阴不足,津液不能濡润,故口干咽燥。肺与大肠相表里,肺阴伤则肠津不足,故大便干。阴虚则火旺,故五心烦热。热扰心神,则夜寐不安。舌红少苔,脉细数为阴虚内热之象。滋阴润肺,止咳化痰,沙参麦门冬汤(沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁)。 4、咳嗽【痰湿蕴肺】 肺为娇脏,易感外邪,外邪袭肺,肺失宣降,津液不布,津凝为痰,故咳嗽,咳痰量

多。肺病日久损及于脾,脾失健运,痰湿内生,上渍于肺,壅遏肺气,故咳嗽痰多,色白而稠厚长期不愈。痰湿内停,气机不畅,故胸闷不舒。痰湿阻于中焦,故见纳呆,食少,大便不爽。舌苔白腻,脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰,理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。 5、哮证[发作期寒哮] 寒痰伏肺,为病之宿根。伏邪遇感引触,痰随肺气升,气因痰湿阻,气道不畅,故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭,不得宣畅,故胸膈满闷。阴盛于内,阳气不能宣达,故面色晦滞。病因于寒,内无郁热,故口不渴而喜热饮。舌苔白滑,脉弦紧皆为寒盛之象。温肺散寒,化痰平喘。射干麻黄汤(射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子) 6、哮证发作期热哮 宿痰久蕴化热,痰热伏肺。伏邪遇感引触,肺失宣降,故呼吸困难,喉中痰鸣如吼,咳嗽。胸部气机不展,故胸闷。热灼津液,津聚成痰,痰热胶结,故痰黄黏稠,咯吐不利,痰火郁蒸,故汗出,面赤,口苦。舌质红,苔黄腻,脉滑数,均为痰热内蕴之象。清热宣肺,化痰定喘。定喘汤(白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草)。 7、胸痹气阴两虚 年过花甲,心气渐衰,心血运行不畅,气血痹阻不通,故胸闷胸痛。劳则气耗,故劳累诱发。胸痹日久,气阴两虚,气虚则无以行血,阴虚则脉络不利,更使血行不畅,气血瘀滞,故胸闷胸痛时作时止,持久不愈。气虚则倦怠乏力,气短;血不濡面则面色不华,心失所养,又阴虚火旺,故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔,脉细弱无力为气阴两虚之征。益气养阴,活血通络。生脉散合天王补心丹(党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草)。 8、胸痹心血瘀阻

2020年中西医结合执业医师考试大纲:《实践技能》

2020年中西医结合执业医师考试大纲:《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香

8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑

29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元

50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗

(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法

2020年中西医执业医师实践技能考试大纲

2020年中西医执业医师实践技能考试大纲公布,笔者整理如下:一、医师职业素养 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、中医思维与诊疗能力 (一)中医四诊信息采集 (二)诊断与鉴别诊断 (三)辨证论治 (四)预防与调护 三、中医操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1.手太阴肺经腧穴:孔最、列缺、少商 2.手阳明大肠经腧穴:合谷、曲池、肩髃、迎香 3.足阳明胃经腧穴:地仓、下关、天枢、犊鼻、足三里、条口、丰隆 4.足太阴脾经腧穴:公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海

5.手少阴心经腧穴:通里、神门 6.手太阳小肠经腧穴:后溪、听宫 7.足太阳膀胱经腧穴:天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、委中、承山、昆仑、至阴 8.足少阴肾经腧穴:太溪、照海 9.手厥阴心包经腧穴:内关、大陵 10.手少阳三焦经腧穴:外关、支沟 11.足少阳胆经腧穴:风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟 12.足厥阴肝经腧穴:太冲、期门 13.督脉腧穴:命门、大椎、百会、水沟、印堂 14.任脉腧穴:中极、关元、气海、中脘、膻中 15.常用经外奇穴:四神聪、夹脊、腰痛点、十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.其他疗法:三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法

4.针灸异常情况处理:晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、 外周神经损伤 5.常见急性病症的针灸治疗 (1)偏头痛 (2)眩晕 (3)落枕 (4)中风 (5)心悸 (6)哮喘 (7)呕吐 (8)胃痛 (9)腹痛 (10)泄泻 (11)癃闭 (12)痛经 (13)扭伤

(14)牙痛(15)晕厥(16)高热(17)抽搐(18)内脏绞痛(四)推拿技术 1.法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法 6.抖法 7.捏脊法 8.搓法 (五)拔罐技术四、西医临床技能(一)体格检查

最新中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册

2017年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查 1、演示手术区皮肤消毒的全过程。(5分) 答案与评分要点: (1)先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。(1分) (2)待干后再用70%酒精涂擦2~3遍,以充分脱碘。(1分) (3)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。(1分) (4)如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。(1分) (5)消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。(1分) 2、演示肱二头肌反射的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取坐位或卧位,检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。(2分) (2)检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。(3分) 3、演示腹部九区法的分区方法。(5分) 答案与评分要点: (1)用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。(2分) (2)上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。(1分) (3)下水平线为两侧髂前上棘的连线。(1分) (4)两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。(1分) 4、演示止血带止血的方法及注意事项。(5分) 答案与评分要点: (1)止血带的缠扎部位:上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。(1分)

(2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。(1分) (3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带 的下面拉过,使之成为一活结。(2分) (4)如需放松止血带,将尾端拉出即可。(1分) 5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取半卧位,观察平静呼吸时颈静脉充盈度。(2分) (2)检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位,观察是否有颈静脉充盈度增加。(2分) (3)如颈静脉充盈度明显增加,为肝—颈静脉返流征阳性。(1分) 6、演示瞳孔对光反射的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)直接对光反射:即电筒光直接照射一侧瞳孔,瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(2分) (2)间接对光反射:用手隔开双眼,电筒光照射一侧瞳孔后,观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(3分) 7、演示脊柱弯曲度的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取直立位或坐位。(1分) (2)检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯。(1分) (3)检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现一条红色充血线。(2分) (4)以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。(1分) 8、演示间接叩诊法的操作方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取恰当的体位。(1分) (2)左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍翘起,勿与体表接触。(1分)

2017年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡

题卡号:4 病史采集 简要病史:女45,发热,腹痛,呕吐8小时 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 1)发病诱因:有无劳累及感染,有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服 用药物、精神因素。 2)发热:程度、热型、有无胃寒或寒战。 3)腹痛:性质、程度、具体部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛 与呕吐的关系。 4)呕吐:发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。 5)伴随症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。(2)诊疗经过: 1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。 2)治疗情况:是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。 (3)一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 2.其他相关病史 (1)有无药物过敏史。 (2)与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要:男,洗澡滑倒,右侧胸痛,X线,CT示右侧第八肋间错位,其余检查未见异常。 1.初步诊断 胸部闭合性损伤右侧第8肋骨骨折 2.诊断依据 胸部外伤史,X线,CT示右侧第八肋间错位,局部明显压痛 3.鉴别诊断 (1)心脏压塞(2)闭合性气胸 4.进一步检查 (1)血常规、血生化(2)胸腔穿刺 5.治疗原则 (1)保持呼吸道通畅,吸氧 (2)注意休息,避免剧烈运动。

题卡号:6 病史采集 简要病史:女45,发热,腹痛,呕吐8小时 3.现病史 (4)根据主诉及相关鉴别询问 6)发病诱因:有无劳累及感染,有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服 用药物、精神因素。 7)发热:程度、热型、有无胃寒或寒战。 8)腹痛:性质、程度、具体部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛 与呕吐的关系。 9)呕吐:发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。 10)伴随症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。(5)诊疗经过: 3)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。 4)治疗情况:是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。 (6)一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 4.其他相关病史 (3)有无药物过敏史。 (4)与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要:男性,77岁,左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年,吸烟史20年。查体:查体合作,言语不清。浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音。专科检查:双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退,伸舌偏左。实验室检查:血常规:Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。 初步诊断 1急性右侧脑血栓形成2高血压3级,很高危 诊断依据 鉴别诊断 脑出血脑栓赛颅内占位病变 进一步检查 头颅MRI或复查头颅CT 颅脑血管CT(CTA)血常规、凝血功能、血脂、血糖治疗原则 溶栓治疗控制血压、维持生命征稳定抗血小板凝聚治疗减轻脑水肿、降低颅内压和防止并发症治疗二级预防,康复锻炼

中医中西医结合医师资格实践技能考试资料

医梦园中医中西医结合医师资格实践技能考 试培训资料 (第一站) 考试范围-辩证论治 ?主要在常见的病证与病种的中西医诊断与中医辩 证论治。 常见的病证 ?1感冒(7,0)2咳嗽(8,13) ?3肺痈(0,0)4哮证(7,8) ?5喘证(0,0)6胸痹(心痛)(7,7) ?7心悸(0,3)8血证(0,3) ?9不寐(0,0)10 郁证(0,0) ?11 胃痛(15,10)12 呕吐(0,0) ?13 泄泻(3,3)14 痢疾(4,7) ?15 腹痛(0,0)16 便秘(0,0) 常见的病证 ?17 水肿(13,16) 18 腰痛(0,0) ?19 淋证(3,3) 20 消渴(6,6) ?21 胁痛(7,3) 22 黄疸(3,3) ?23 眩晕(9,9) 24 头痛(0,0) ?25 中风(3,3) 26 痹证(0,0) ?27 肠痈(0,0) 28 崩漏(0,4) ?29 肺炎喘咳(0,0) 30 小儿腹泄(3,0) ?(执业助理医师不考划“”部分) 常见病种 ? 1 上呼吸道感染 ? 2 急性支气管炎、慢性支气管炎

? 3 支气管哮喘 ? 4 冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死0) ? 5 充血性心力衰竭(0) ? 6 糖尿病 ?7 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎 常见病种 ?8 急性肾盂肾炎(0) 、慢性肾盂肾炎 ?9 高血压病 ?10 脑血栓形成、脑出血(0) ?11 急性胃炎(0)、慢性胃炎(浅表性胃炎、糜烂性胃炎) ?12 消化性溃疡(十二指肠球部溃疡) ?13 细菌性痢疾 ?14 急性胰腺炎(0) ?15 胆囊炎 常见病种 ?16 乙型病毒性肝炎 ?17 缺铁性贫血(0) ?18 风湿热(0) ?19 类风湿性关节炎 ?20 急性阑尾炎(0) ?21功能失调性子宫出血 ?22 小儿腹泻 ?(泌尿系结石、上消化道出血、心律失常) 要掌握辅助检查的正常值 和临床意义 ?1、心电图 ?正常心电图 ?室性期前收缩

中西医执业医师实践技能第一站真题

1、急性上呼吸道感染:【感冒】 (1)风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散 (2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤(★★★) (3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮 (4)气虚感冒证——益气解表——参苏饮 (5)阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤(★★★) 2、急性气管-支气管炎:【咳嗽】 (1)风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散(★★★)(2)风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮(★★★★★) (3)燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤 (4)凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎:【喘证】 (1)实证: (A)风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤(★★★) (B)风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤(★★★) (C)痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤(★★★)(D)痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤 (E)寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤 (2)虚证: (A)肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤 (B)肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤 (C)肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘:【哮病】 (1)发作期: (A)寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤(★★★) (B)热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤(★★★★★) (2)缓解期: (A)肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 (B)脾虚证——健脾化痰——六君子汤 (C)肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎:【肺炎喘嗽】 (1)邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮(★★★)(2)痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤(★★★) (3)热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤 (4)阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤 (5)正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核:【肺痨】 (1)肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸(★★★★★) (2)阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散

执业医师实践技能考试之第一站

病例分析 (一)呼吸7种 1慢性阻塞性肺疾病(支哮、支扩、左心衰、结核、肺癌) 慢阻肺老年人+长期咳嗽痰喘+桶状胸1<70>40% 慢性肺心病肺动脉高压增高+右室肥大(P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性,下肢水肿) 慢性支气管炎=老年人+咳、痰、喘 肺气肿=桶状胸+过清音 肺心病=慢性呼吸系统病史+右心衰体征 肺心脑病=慢性肺心病+神经精神症状 2 支气管哮喘(慢阻肺、变态反应性肺浸润、心源性哮喘、过敏性肺炎) 支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史 3支气管扩张(肺结核、肺炎、肺梗塞、肺癌) 支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影 干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征 4肺炎(支气管炎、病毒肺、细菌或真菌肺、结核、支气管异物、肺脓肿、肺囊肿继发感染) 肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现 肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰 葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影 肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润 克雷伯肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞 5肺结核(肺转移癌、外源性过敏性肺炎、间质肺、尘肺等职业肺病) 肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高 结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失)(类肺炎、恶性)

原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影(原发综合征) 急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀(大小、密度、分布)的粟粒状结节 浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点 纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样 干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影 6肺癌(肺结核、支气管良性狭窄或异物、肺部其他肿瘤、支气管肺炎、肺脓肿、支扩) 肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 7呼吸衰竭(其他病原体所致肺部感染、慢阻肺急性加重、非感染性肺部疾病) 呼吸衰竭= 2 < 60 或/和2> 50 1型呼吸衰竭=病程短2<60 2正常(多见于重症肺炎) 2型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧2<60 2 > 50 (多见于) (二)循环6种 1、心力衰竭(继发性高血压、支气管哮喘) 慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血(心源性哮喘、呼吸困难) 慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿) 慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭 急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿(咳粉红色泡沫痰) 2、心律失常 房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐(心率>脉率)+脉搏短绌 室上速=阵发性心悸+突发突止(窦速、室速、非阵发性房室交界区心动过速、心房扑动) 三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分 3、冠心病(心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓、急性心包炎、神经源性休克、急腹症) 冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛 心绞痛=胸骨后疼痛<30硝酸甘油可缓解+心电图段水平下移

2016年中医中医执业医师实践技能考试第一站真题

第一站真题 1.肺痨,虚火灼肺:滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散与肺痿鉴别。 2.痹症,着痹:除湿通络祛风散寒——薏苡仁汤。 3.喘证,虚喘,肾虚不纳,补肾纳气——金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别。 4.咳嗽,痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤 4.内伤发热,血瘀发热证:活血化瘀——血府逐瘀汤内伤发热与外感发热相鉴别。 5.水肿,脾阳虚衰:健脾温阳利水——实脾饮加减与鼓胀相鉴别。 6.胃痛,胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛,——一贯煎合芍药甘草汤,与真心痛鉴别。 7.中风-中脏腑-痰火淤闭证:熄风清火,豁痰开窍——羚羊钩藤汤,可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 8.哮病,缓解期(肺脾气虚)——六君子汤加减。(人参,茯苓,白术,甘草,陈皮,半夏)。 9.痢疾,湿热痢:清肠化湿,调气和血——芍药汤。 10.黄疸,阴黄,寒湿阻遏证:温中化湿健脾和胃——茵陈术附汤与萎黄鉴别 11.咳嗽,痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤。 12.中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳,熄风通络——镇肝熄风汤。 13.腹痛,湿热壅滞,通腑泄热,行气导滞——大承气汤 14.尿血-脾不统血-补中健脾,益气摄血——归脾汤与血淋鉴别, 15.不寐,肝火扰心证疏肝泻火、镇心安神,龙胆泻肝汤加减,与一时性失眠鉴别。 16.虚劳,肺气虚证:补益肺气——补肺汤。 17.心阳不振:温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì)汤合参附汤与奔豚鉴别。 18.泄泻,肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻——四神丸。 19.脾胃虚寒:健脾温中,养血止血——黄土汤(气不摄血?)自己考虑与痔疮鉴别。 20.血淋。> 21.痉证,阳明热盛——白虎汤合增液承气汤加减。 22.消渴(中消)气阴亏虚:益气健脾,生津止渴——七味白术散 23.心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水,宁心安神——苓桂术甘汤合参附汤。 24.癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳,化气利水——济生肾气丸与淋证鉴别。 25.便秘-阳虚秘-温阳通便——济川煎(非气虚秘)-与肠结鉴别。 26.黄疸-阳黄-胆腑郁热,疏肝泻热,利胆退黄——大柴胡汤-与萎黄鉴别。 27.癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮-与肺痈相鉴别。 28.胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾和胃止痛——黄芪建中汤。 29.头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮。 30.胸痹:痰浊闭阻-通阳泄浊,豁痰宣痹——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤与心痛鉴别。 31.吐血:胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散与咳血相鉴别。 32.呕吐-肝气犯胃,疏肝理气和胃降逆——四七汤 33.胸痹-寒凝血脉:辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。 34.水肿-阳水-风阳相搏:疏风清热,宣肺利水——越婢加术汤-跟鼓胀鉴别。

中医、中西医结合,执业(助理),实践技能,临床基本操作必背

临床基本操作 一、手术刷手法 要求:请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。 答: (一)刷手前的准备 1.戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。 2.更换手术室专用拖鞋,并穿好“刷手衣”,将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。 (二)刷手及擦干操作过程 1.刷手前,用清水冲洗双手及手臂,再用洗手液清洗一遍双手,按照七步洗手法。 2.分段刷手:用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手,先刷指尖,包括甲缘、甲沟,然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm。不留空白。 3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去。冲洗时保持拱手姿势。冲洗的水流不能由手臂逆流到双手,应保持手高肘低位。 3.刷洗3遍,每遍3分钟(口述)。每一遍刷洗不超过前一遍的高度(口述)。 4.取无菌小毛巾擦干双手:折叠小毛巾成三角形,尖端朝下,由手部向上臂顺序擦干。 5.先擦干一只手臂,更换毛巾再擦干另一只手臂。 6.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。 (三)浸泡及晾干过程 1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内浸泡时间5分钟(口述)。 2.手臂浸泡后保持拱手姿势,待其自然晾干。 (四)提问(考试时选一个) 1.肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗?

答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。 2.刷手冲水时,为什么要保持手高肘低位? 答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手。 二、穿手术衣 (一)要求:请穿无菌手术衣(前交叉式)。 答: 1.穿无菌手术衣过程 (1)报告考官,我已完成洗手消毒并进入手术室(此处看题干所给条件是否已做此准备,如无,一定要告知考官)。拿起叠放好的手术衣,双手不能触及下面的手术衣。 (2)双手分别提起手术衣的衣领两端,抖开手术衣,有腰带的一面向外。 (3)将手术衣略向上抛起,顺势双手向前上方同时插入袖筒,请助手(考官)在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口。 (4)身体略向前倾,使腰带悬垂离开手术衣。 (5)双手交叉提起左右腰带向后递,由助手(考官)在身后接住并打结。 (6)穿手术衣过程中,手及前臂不能高过双肩。 (7)穿手术衣过程中,手及前臂不能低于腰部。 (二)要求:请穿无菌手术衣(包背式)。 1.报告考官,我已完成手臂消毒并进入手术室(此处看题干所给条件是否已做此准备,如无,一定要告知考官)。拿起叠放好的手术衣,双手不能触及下面的手术衣。 2.双手分别提起手术衣的衣领两端,抖开手术衣,有腰带的一面向外。 3.将手术衣略向上抛起,顺势双手向前上方同时插入袖筒,请助手(考官)在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口。 4.戴无菌手套: (1)选取合适的手套,打开手套袋,左手自手套袋内捏住手套翻折部,取出手套,

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题((一) 1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT :110U/L ,AST120U/L B 超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。

第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治第三站:问诊题:心前区憋闷性疼痛10天;主证题:肠痈的淤滞型,主证和治法。眩晕(肝阳上亢),液波震颤,腰椎骨折的搬运。 7.第一站:辨证论治:于某,50岁,女,工人。患者既往平素肥甘食物,体形肥胖。近一个月来多食易饥,每次进食500克,食后易饿,近来渐进消瘦,伴心烦,喜渴冷饮,小便多。舌红苔黄,脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查:空腹血糖12.9mol/L,餐后血糖18.7mmol/L尿糖(++++)。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法(还有考了瘿病-甲亢,湿热痢疾,小儿腹泻,崩漏,暑湿感冒,湿热血淋等)

最新中西医结合助理医师实践技能第一站例题28

中西医结合助理医师实践技能第一站例题 28

精品好文档,推荐学习交流 试题 17 答案 男,28岁,发热,恶风头痛2天;伴鼻塞、喷嚏、咽痛,微咳。 患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒,次日体温升高,微恶风,头痛且胀,汗出,鼻塞,流涕,咽痛,微咳,无痰,周身痠痛,遂来就诊。查体:T:38.6℃,P:97次/分,R:19次/分,BP:110/85mmHg。神志清,精神可,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,舌尖红,苔薄白而微黄,脉浮数。胸片:心肺未见异常。血常规:WBC 6.0×109/L,中性67%。 要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。 时间:60分钟。 标准答案: 参考答案: 辨病辨证依据:风热犯表,卫表失和,故见发热汗出,微恶风;风热束表,肺失宣散,鼻窍不利,故见鼻塞流涕,微咳;风热上扰清窍,则头痛而胀;热熏清道则咽痛;舌尖红,苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。 西医诊断依据: 1.发热,恶风头痛2天,伴鼻塞、喷嚏、咽痛,微咳。 2.咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。3.胸片:心肺未见异常。 4.血常规:WBC 6.0×109/L,中性67%。 入院诊断: 中医诊断:感冒 风热证 西医诊断:上呼吸道感染 治法:辛凉解表。 方药:银翘散、葱豉桔梗汤加减。 金银花15g 连翘15g 山栀12g 豆豉9g 薄荷12g 荆芥9g 竹叶15g 芦根12g 牛蒡子12g 桔梗6g 甘草6g 服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。 仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除谢谢1

2016年中西医执业医师考试大纲-实践技能

2016年中西医执业医师考试大纲-实践技能 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 (一)依据四诊内容进行辨证论治 (二)病证诊断 (三)确立治法 (四)选方与用药 (五)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 尺泽 2. 孔最 3. 列缺 4. 鱼际 5. 少商 6. 商阳 7. 合谷 8. 手三里 9. 曲池 10. 肩髃 11. 迎香 12. 地仓

14. 头维 15. 天枢 16. 梁丘 17. 犊鼻 18. 足三里 19. 条口 20. 丰隆 21. 内庭 22. 公孙 23. 三阴交 24. 地机 25. 阴陵泉 26. 血海 27. 通里 28. 神门 29. 后溪 30. 天宗 31. 听宫 32. 攒竹 33. 天柱 34. 肺俞 35. 膈俞

37. 肾俞 38. 大肠俞 39. 次髎 40. 委中 41. 秩边 42. 承山 43. 昆仑 44. 申脉 45. 至阴 46. 涌泉 47. 太溪 48. 照海 49. 内关 50. 大陵 51. 中冲 52. 外关 53. 支沟 54. 翳风 55. 风池 56. 肩井 57. 环跳 58. 阳陵泉

59. 悬钟 60. 行间 61. 太冲 62. 期门 63. 腰阳关 64. 命门 65. 大椎 66. 百会 67. 神庭 68. 水沟 69. 印堂 70. 中极 71. 关元 72. 气海 73. 神阙 74. 中脘 75. 膻中 76. 四神聪 77. 太阳 78. 定喘 79. 夹脊 80. 十宣

(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊)(4)听诊(肠鸣音、振水音、血管杂音) 13.脊柱、四肢检查 (1)脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛) (2)四肢关节 14.神经系统检查 (1)肌力、肌张力 (2)共济运动 (3)神经反射(浅反射、深反射、病理反射) (4)脑膜刺激征

河南2010年助理实践技能第一站真题

第一站: 病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 答案: 急性阑尾炎引起腹痛 一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (1)腹痛起病情况:有无饮食、手术诱因,注意与各种急腹症鉴别,注意缓解因素 (2)腹痛性质和程度:绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关,刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,(5)相关伴随症状:如伴恶心,呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 (1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况,疗效如何? 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史:既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 答案: 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断

1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、B超 四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗,并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌,应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案) 第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,脑膜刺激征,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。基本操作,腹穿。或穿手术衣 第三站:正常心电图,右侧气胸。 版本2 辽宁1号题 病史采集发热咽痛 病理分析应该是肝硬化腹水 查体心脏听诊肝触诊(单,双手) 跟腱反射 操作是换药

吸痰负压一般是多少?旋转由下而上吸痰的目的? 上机:心脏听诊:收缩期吹风样杂音,向腋下传导 肺听诊:正常,心电图一个是3度传导阻滞,一个是正常的,CT是肝癌,胸片记不到了 最后那道选最长的,好像是B 第三站有不同版本:心尖部的听诊和两肺部听诊,心电图是心肌缺血和心室肥厚,股骨颈骨折,肺炎 版本2 辽宁的2号题和150道题是一样的 3号题 第一站:病史采集:呼吸困难病例分析:子宫肌瘤,节育 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、B超 2、取环及分段刮宫,送病理检查 3、完善术前化验 四、治疗方案,开腹探查,切除子宫,术后抗贫血治疗 第二站: 技能考的是女性导尿或消毒(哪里我忘了)

中西医结合执业(含助理)医师实践技能考试

(最新、最全)中西医结合执业(含助理)医师实践技能考试 河南的中西结合执业考题 7.1日的考题 第一站中医水肿湿热蕴结 西医急性肾小球肾炎 第二站1,穴位肾俞,合谷,三阴交的定位 2,触觉语颤的检查方法 3,脊柱弯曲度的检查方法 4,心肺复苏中胸外按压的方法 第三站1,病史采集患儿,女,1岁,发热,咳嗽4天,气促,发绀1天 2,如何处理应向单方向捻转而出现滞针的情况? 3,处理慢性肾衰竭水,电解质紊乱的措施。 4,总胆固醇升高除了见于冠心病,动脉硬化,还见于那些疾病? 参考答案:如何处理应向单方向捻转而出现滞针的情况:可向反方向将针捻回,并用刮柄,弹柄法,使缠绕的肌纤维回释。 处理慢性肾衰竭水,电解质紊乱的措施:维持水平衡,维持钾平衡,纠正磷钙平衡失调和肾性骨病的治疗。 总胆固醇升高除了见于冠心病,动脉硬化,还见于甲减,糖尿病,肾病综合症,胆总管阻塞,长期高脂饮食等 ********************* 河北7月1号047题 某女,产后2年月经过多引起的贫血 与慢性炎症性贫血鉴别 中医辨证 西医诊断 治疗 *************************** 7月2号中西医结合执业题 我今天考的第一站51号题风湿关节炎 第二站1按摩滚法 2腹部的9区分法 3巴(什么证)检查,我忘了这题 4外伤换药 第三站40号题1男,45岁,腰酸,遗精3年,请你问诊

2膈腧,阳陵泉的主治 3椎体型颈椎病的诊断依据 4窦性心率,98次每分钟ST段(忘了) 希望大家都能抽到我这题 *************************** 中西医执业技能题 第一站 中风中经络 第二站 针灸的直刺斜刺 九区分法 颈椎损伤的搬运 忘了!! 第三站 女64岁腰痛2年伴有手足觉冷要求进行问诊 公孙穴神阙穴的主治 又忘了 慢性支气管炎伴有肺气肿 *********************************** 中西医结合执业医师7月1日 第一站:乙肝胁痛(肝郁脾虚)症辩错了... 第二站:1.膀胱触诊2.右肾触诊3.脱隔离衣4.推拿中摩法 第三站:1.某某,身医学.教育.网论坛目俱黄伴脘腹痞满4周,加重2天第一站;016胸痹心痛瘀血阻络 第二站:059 1、按摩指摩法操作 2、脾脏的触诊 3、肾脏和尿路疾病压痛点的解剖位置 4、穿隔离衣 060 1、掌摩法操作 2、右肾触诊 3、 4、脱隔离衣 第三站:019 1、某某、女23 喘咳胸闷5天问诊 2、神阙肾腧的主治 3、肾病综合症的诊断要点 4、某人风湿热5年,突发心慌。。。。 X线检查;二尖瓣心心电图风湿性型脏病 ************************************************** 第1站:颈椎病风寒症 第2站:下关,丰隆,太溪定位 拉塞格症检查 墨菲症检查 脱隔离衣

中医执医实践技能考试第一站

2014年中医执医实践技能考试第一站 001:肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢 方药:二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。(生熟地黄麦冬甘草;芍药;百合;元参;桔梗;当归;贝母) 鉴别:肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。 肺痿:是由多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用;以咳吐浊延沫为主症。肺痨:因正气虚弱,感染唠虫所致,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002:痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤 湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血 方药:薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归 鉴别:痹证与痿证的鉴别:痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络,痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。 003:喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳 方药:附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地 哮:指声响而言,为喉中有哮鸣音,是一种反复发作性疾病 喘:指气息而言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一种症 哮必兼喘,喘未必兼哮 004:内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(咳嗽-痰热郁肺证这应该是助理的题目) 005:水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振,运化无权,土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减 脾阳不振,运化无权,土不制水- 方药:干姜,附子,草果仁,桂枝,白术,茯苓,炙甘草,生姜,大枣,泽泻,车前子,木瓜,木香,厚朴,大腹皮, 与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿,腹部膨隆,鼓胀主症见单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿,继全身,面色白,腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾,水肿是肺脾肾 006:胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 胃阴亏耗,胃失濡养 方药:麦冬,生地,枸杞,当归,川楝子,芍药,甘草 与真心痛鉴别,真心痛是心经病变引起的心痛证,多见于老年人,为当胸而痛,多刺痛,动则加重,痛引肩背,常伴心悸气短,汗出肢冷,病情危急,其病变部位,疼痛程度与特征,伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别胃痛:是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症

2020年最新中西医医师技能操作大全,超级实用

医师考试操作超级背诵(中医,中西医助理,执业均适用)1、请演示锁骨上淋巴结的触诊? 答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?-答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。 3、请检查触觉语颤的检查? 答:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。 4、请演示对光反射检查? 答:A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检

者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。 5、请演示肺部的间接叩诊? 答:间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 6、请演示肺部的直接叩诊? 答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容? ①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。②听诊顺序:一般由肺尖开始,自上而下,从外向内,从左向右,由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊,前胸、侧胸在每个肋间,至少应听诊3个部位,后胸每个肋间至少2个部位),左右对称

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