原发性头痛ppt课件
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《头痛诊断及鉴别》课件
头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
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《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。
原发性头痛诊疗新进培训课件
失常、卒中。禁忌症：未控制的高血压、冠
A 心病、Raynaud病、缺血性卒中史 、妊娠、
哺乳、严重的肝功或肾功不全、18岁以下和
A
65岁以上者。
麦角胺咖啡因
副作用：恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、胸痛、
II
B
焦虑、感觉异常、精神萎靡和麦角胺类中毒。 禁忌症：心血管和脑血管病、Raynaud病、
高血压、肾功能不全、妊娠期、哺乳期等。
酚、咖啡因复合剂
50
I
A
同ASA。
A
同ASA。2岁以下儿童禁用。
A
不良反应主要有胃肠道的副反应、肝损伤及粒细胞 减少等。
A
警惕肝肾功能衰竭。
A
同 ASA 和对乙酰氨基酚。
原发性头痛诊疗新进
21
药物及评价
非特异性药物: 解热镇痛药（NSAIDs）
使用注意：
1 联合治疗有效，特别是与咖啡因联合；可与曲坦类联合。
2 应尽早使用
3 为避免发生MOH，应每月使用日少于15天，联合用药少于 10天。使用频率远较使用剂量重要
原发性头痛诊疗新进
22
药物及评价
非特异性药物
止吐和促胃动力药：治疗伴发的恶心、呕吐等。甲氧氯普胺、多潘
立酮不仅治疗伴随症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗；肌 注/静推单用可缓解头痛。应尽早使用，但不宜频繁使用
• 拉莫三嗪不能降低偏头痛发作的频率，但可能降低先兆
发生的频率。加巴喷丁在一项随机双盲安慰剂对照的研
究中显示了有效性。开放性非对照研究结果提示左乙拉 西坦可能有助于降低头痛频率。
• 奥卡西平试验证明无效
原发性头痛诊疗新进
37
预防性治疗药物评价
舒马曲坦 佐米曲坦 利扎曲坦
头痛的识别及护理ppt课件
头痛的原因可以分为内因和外因两大类。内因包括精神压力 、生活习惯、内分泌变化等；外因则包括环境因素、药物副 作用等。了解头痛的原因有助于预防和治疗头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛护理PPT课件
头痛伴有意识模糊、语言障碍等症状
头痛伴有癫静，避免噪音和强光刺激
卧床休息，保持头部舒适
避免剧烈运动，防止病情加重
及时就医，寻求专业医生的帮助
保持情绪稳定，避免焦虑和紧张
监测体温，预防感染和并发症
及时就医建议
头痛剧烈且持续时间较长，超过3天
头痛伴随其他症状，如恶心、呕吐、眩晕、视力模糊等
定期体检和健康监测
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
4
加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力
5
定期进行身体检查，了解身体状况
1
监测血压、血糖等指标，预防头痛发生
2
保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等
3
4
头痛的紧急处理
识别紧急情况
头痛剧烈，持续时间较长
伴随恶心、呕吐等症状
头痛伴有发热、颈部僵硬等症状
偏头痛：遗传因素、内分泌紊乱、饮食不当
颈椎病：颈椎病变压迫神经，导致头痛
感冒：病毒感染，引起头痛、发热等症状
药物副作用：某些药物可能导致头痛副作用
睡眠不足：长期睡眠不足，导致头痛、头晕等症状
2
头痛的护理方法
药物治疗
非处方药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解轻度头痛
处方药：如曲坦类药物、三环类抗抑郁药等，用于治疗中度至重度头痛
预防性药物：如β受体阻滞剂、抗癫痫药物等，用于预防偏头痛发作
药物副作用：注意药物的副作用，如胃部不适、头晕等，遵循医嘱使用药物
非药物治疗
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度疲劳
01
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和过量饮酒
02
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
03
头痛的分类与诊治 ppt课件
丛集性头痛
阵发性丛集性头痛 慢性丛集性头痛
医学资料
19
三、常见原发性头痛的诊断
3.可能的头痛诊断
诊断很可能的某类头痛
医学资料
20
四、原发性头痛的治疗
1.偏头痛的治疗 偏头痛发作期治疗
止吐药 如胃复安、吗丁林等 镇痛药 如非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）、 阿斯匹林等。 麦角胺和双氢麦角胺 5-HT1B/D受体激动剂----即曲坦类药物
22
四、原发性头痛的治疗
偏头痛预防治疗
β-受体阻滞剂 心得安 钙拮抗剂 氟桂利嗪有效，维拉帕米稍有效，硝苯地平和 尼莫地平无效 甲基麦角酰胺
赛庚啶
阿斯匹林 阿米替林 丙戊酸钠
医学资料 23
同侧结膜充血和流泪； 鼻塞流涕；眼睑水肿；额部出 汗；瞳孔缩小、眼睑下垂；躁 动或不安
16
医学资料
三、常见原发性头痛的诊断
2.明确诊断
偏头痛
无先兆偏头痛 诊断
紧张型头痛
偶发性紧张型头痛 频发性紧张型头痛 慢性紧张型头痛
医学资料
18
三、常见原发性头痛的诊断
头痛疾患的诊断流程
医学资料 14
三、常见原发性头痛的诊断
1.判断头痛发作类型
时间特点 头痛特征 伴随症状
医学资料
15
三、常见原发性头痛的诊断
常见头痛发作类型的特点
特征 偏头痛头痛发作 时间 头痛持续4-72小时 头痛性 单侧性 质 搏动性 中或重度疼痛 体力活动加重头痛 伴随症 恶心和（或）呕吐 状 畏光和畏声 紧张型头痛发作 30分钟至7天 双侧性 压迫感、紧缩性 轻度或中度 不因活动而加重 无恶心或呕吐 无畏光或畏声 丛集性头痛发作 15-180分钟，发作频率隔天1次 到8次/d 单侧眶部、眶上和（颞部） 重度或极重度疼痛
阵发性丛集性头痛 慢性丛集性头痛
医学资料
19
三、常见原发性头痛的诊断
3.可能的头痛诊断
诊断很可能的某类头痛
医学资料
20
四、原发性头痛的治疗
1.偏头痛的治疗 偏头痛发作期治疗
止吐药 如胃复安、吗丁林等 镇痛药 如非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）、 阿斯匹林等。 麦角胺和双氢麦角胺 5-HT1B/D受体激动剂----即曲坦类药物
22
四、原发性头痛的治疗
偏头痛预防治疗
β-受体阻滞剂 心得安 钙拮抗剂 氟桂利嗪有效，维拉帕米稍有效，硝苯地平和 尼莫地平无效 甲基麦角酰胺
赛庚啶
阿斯匹林 阿米替林 丙戊酸钠
医学资料 23
同侧结膜充血和流泪； 鼻塞流涕；眼睑水肿；额部出 汗；瞳孔缩小、眼睑下垂；躁 动或不安
16
医学资料
三、常见原发性头痛的诊断
2.明确诊断
偏头痛
无先兆偏头痛 诊断
紧张型头痛
偶发性紧张型头痛 频发性紧张型头痛 慢性紧张型头痛
医学资料
18
三、常见原发性头痛的诊断
头痛疾患的诊断流程
医学资料 14
三、常见原发性头痛的诊断
1.判断头痛发作类型
时间特点 头痛特征 伴随症状
医学资料
15
三、常见原发性头痛的诊断
常见头痛发作类型的特点
特征 偏头痛头痛发作 时间 头痛持续4-72小时 头痛性 单侧性 质 搏动性 中或重度疼痛 体力活动加重头痛 伴随症 恶心和（或）呕吐 状 畏光和畏声 紧张型头痛发作 30分钟至7天 双侧性 压迫感、紧缩性 轻度或中度 不因活动而加重 无恶心或呕吐 无畏光或畏声 丛集性头痛发作 15-180分钟，发作频率隔天1次 到8次/d 单侧眶部、眶上和（颞部） 重度或极重度疼痛
《头痛的诊断》课件
、跳痛等类型，根据部位可分为全头痛、偏头痛、前额痛等。
头痛的常见原因
总结词
头痛的原因多种多样，常见的有精神压 力、不良生活习惯、内分泌失调等。
VS
详细描述
头痛的原因可以分为原发性头痛和继发性 头痛两类。原发性头痛的原因不明，可能 与遗传、内分泌失调、应激等因素有关； 继发性头痛则是由其他疾病引起的，如头 颈部外伤、颅内感染、高血压等。此外， 精神压力、不良生活习惯、药物副作用等 因素也可能导致头痛的发生。
注意观察头痛的特点
如头痛的部位、性质、时间等，有助于医生 对头痛的诊断。
避免自行使用药物
头痛发作时，避免自行使用止痛药等，以免 掩盖症状，延误治疗。
避免过度依赖药物
头痛的治疗应以预防为主，避免过度依赖药 物。
THANK YOU
感谢观看
对于严重的头痛或慢性头痛， 医生可能会开具处方药，如麦 角胺、曲普坦类药物等。这些 药物需要在医生的指导下使用 ，并严格遵循医生的建议。
药物治疗头痛时，应注意药物 的副作用和相互作用。长期使 用某些药物可能导致药物依赖 或副作用，如恶心、呕吐、嗜 睡等。
某些药物可能不适用于特定的 人群，如孕妇、哺乳期妇女、 儿童或老年人等。在使用药物 治疗头痛时，应遵循医生的建 议，并注意药物的禁忌症和使 用限制。
药物过度使用性头痛
总结词
与药物使用不当有关
详细描述
药物过度使用性头痛是由于长期或过 量使用药物引起的头痛。头痛部位和 性质因药物种类而异，通常在停药后 头痛可缓解或消失。
04
头痛的治疗
非药物治疗
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
休息与放松
确保充足的休息和睡眠 ，有助于缓解头痛。此 外，放松技巧如深呼吸 、冥想和渐进性肌肉松 弛法也有助于减轻头痛 。
头痛的常见原因
总结词
头痛的原因多种多样，常见的有精神压 力、不良生活习惯、内分泌失调等。
VS
详细描述
头痛的原因可以分为原发性头痛和继发性 头痛两类。原发性头痛的原因不明，可能 与遗传、内分泌失调、应激等因素有关； 继发性头痛则是由其他疾病引起的，如头 颈部外伤、颅内感染、高血压等。此外， 精神压力、不良生活习惯、药物副作用等 因素也可能导致头痛的发生。
注意观察头痛的特点
如头痛的部位、性质、时间等，有助于医生 对头痛的诊断。
避免自行使用药物
头痛发作时，避免自行使用止痛药等，以免 掩盖症状，延误治疗。
避免过度依赖药物
头痛的治疗应以预防为主，避免过度依赖药 物。
THANK YOU
感谢观看
对于严重的头痛或慢性头痛， 医生可能会开具处方药，如麦 角胺、曲普坦类药物等。这些 药物需要在医生的指导下使用 ，并严格遵循医生的建议。
药物治疗头痛时，应注意药物 的副作用和相互作用。长期使 用某些药物可能导致药物依赖 或副作用，如恶心、呕吐、嗜 睡等。
某些药物可能不适用于特定的 人群，如孕妇、哺乳期妇女、 儿童或老年人等。在使用药物 治疗头痛时，应遵循医生的建 议，并注意药物的禁忌症和使 用限制。
药物过度使用性头痛
总结词
与药物使用不当有关
详细描述
药物过度使用性头痛是由于长期或过 量使用药物引起的头痛。头痛部位和 性质因药物种类而异，通常在停药后 头痛可缓解或消失。
04
头痛的治疗
非药物治疗
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
休息与放松
确保充足的休息和睡眠 ，有助于缓解头痛。此 外，放松技巧如深呼吸 、冥想和渐进性肌肉松 弛法也有助于减轻头痛 。
原发性头痛的鉴别诊断课件
B
同阿司匹林
B
运动异常,禁止用于儿童和妊娠
妇女
B原发性头痛的鉴别诊断 比胃复安轻,可用于儿童
偏头痛急性期治疗 各类曲坦类药物均有很好的研究证据
药物
舒马曲坦
佐米曲坦 那 扎曲坦 利扎曲坦 阿莫曲坦 依拉曲坦 伏奴曲坦
1.2.2 伴典型先兆的非偏头痛 性头痛
1.2.3 典型先兆不伴头痛
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛
1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛
1.2.6 基底动脉型偏头痛
3
1.3 常为偏头痛前驱 的儿童周期性综合征
1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3 儿童良性发
作性眩晕
原发性头痛的鉴别诊断
ICHD-II 偏头痛分型
偏头痛
Migraine
原发性头痛的鉴别诊断
偏头痛 （Migraine）
病名混乱: 仍然使用国际上1988年后已不再使用的诊断概念 ，如 血管性头痛, 神经性头痛 血管神经性头痛
原发性头痛的鉴别诊断
偏头痛是致残性疾病
WHO将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病， 类同于痴呆,四肢瘫痪和严重精神病。
举例: 患者12岁起病，预期寿命78岁，每月发作2次，每次持
• 人群患病率约为5%～10% • 偏头痛多在青春期或儿童期10-30岁起病,中年期
（40-50岁）达患病高峰 • 女性比男性多见2-3：1 • 50-80%患者有家族史（遗传因素相关）
原发性头痛的鉴别诊断
ICHD-II 偏头痛分型
1
2
1.1 无先兆偏头痛
（最常见，约占80% ）
1.2 有先兆偏头痛（10%） 1.2.1 伴典型先兆的偏头痛性 头痛
续2天，影响工作和学习，相当于每年丧失48天。如果到 62岁基本停止发作，则DALY为6.7年；如终身发作，则 DALY为8.8年。
头痛的护理ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
头痛的护理方法
药物治疗
01
02
03
药物选择
根据头痛的类型和严重程 度，选择适当的止痛药或 预防性药物。
用药时机
在头痛发作初期，尽早服 用药物以缓解疼痛。
注意事项
遵循医嘱，避免长期过度 依赖药物，注意药物副作 用和相互作用。
非药物治疗
催眠疗法
通过催眠的方式，帮助患者放松身心，缓解头痛 。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助他们面对和解 决导致头痛的心理问题。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
头痛的案例分享
成功缓解头痛的案例一
总结词
调整生活方式
详细描述
通过调整作息时间、减轻工作压力和适量运动，头痛得到缓解。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的包括头部一侧或两侧疼痛、恶心呕吐、畏光等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的包括头部一侧或两侧疼痛、恶心呕吐、畏光、对声音和震动敏感 等。此外，头痛还可能伴随其他症状，如发热、颈部僵硬、视力模糊等。如果出现持续剧烈的头痛， 应及时就医检查，排除继发性头痛的可能。
温热的食物
如深海鱼、亚麻籽油等，有助于降低炎症 反应，缓解头痛。
如热汤、热饮等，有助于舒缓肌肉紧张， 缓解头痛。
头痛患者应避免的食物
高盐食品
如腌制品、咸鱼等，会 加重头痛症状。
高糖食品
如糖果、蛋糕等，会导 致血糖波动，引发头痛
。
高咖啡因食品
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二、紧张性（型）头痛
是双侧枕部或全头部 紧缩性或压迫性头痛
是最常见的慢性头痛
临床表现
双侧轻到中度头痛 压迫性或紧箍样 日常活动不加重头痛 无恶心和呕吐
紧张型头痛的诊断
头痛多于30岁前后发生 多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛 轻度或中度，不因体力活动而加重。头顶重压发 紧或头部带样箍紧感，枕颈部发紧僵硬 无搏动性，无畏光或畏声 部分病人和偏头痛并存 排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的 头痛
有预警意义的头痛
急性、亚急性和进行性头痛 成人 (>40 y)新发头痛 头痛性质改变 : 程度、频率、对治疗的反应差 伴发意识改变、抽搐、发热或无力 夜间出现的头痛 随体位改变出现的头痛 神经系统体检有异常的头痛
有生命危险的急性头痛病因
颅内出血
脑出血
蛛网膜下腔出血
硬膜下出血
脑膜炎 高血压性脑病
伴典型先兆偏头痛的诊断标准
符合B-D项特征的至少2次发作 先兆至少有下列的1种表现没有运动无力症状 （1）完全可逆的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点亮 线）和（或）阴性表现（如视野缺损），（2）完全可逆的 感觉异常，包括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现 （如麻木），（3）完全可逆的言语功能障碍 至少满足下列的2项： （1）同向视觉症状和（或）单侧感觉症状，（2）至少1个先 兆症状逐渐发展的过程≥5min，和（或）不同先兆症状接连 发生，过程≥5min，（3）每个症状持续5～60min 在先兆症状同时或在先兆发生后60min内出现头痛，头痛符 合无先兆偏头痛诊断标准B-D项 不能归因于其他疾病
原发性头痛
中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 黎祥喷 2016/0隆突连线 以上部位的疼痛
由于颅内外痛敏结构 内的痛觉感受器受到 刺激，经痛觉传导通 路传导到大脑皮层而 引起
国际头痛学会（IHS）的头痛分类
Classification and Diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain
了IHS分类的主要原则。
建立了一套统一的命名和诊断体系，极大地推动了头痛领域科研和治疗的进展。
The International Classification of Headache Dsiorders 2nd Edition(ICHD-2)
1999年开始修订，2004年正式发布
共151页，14章，原发性头痛45条，继发性头痛120条，颅神经痛和中枢性颜面痛及其他头痛29条
头痛新发，如其首次发作与某可能引起头痛的疾病在时间点上存在密 切关系，或者符合由该疾病引起的其他因果性标准，则该头痛可诊为 缘于该疾病的继发性头痛。 新发头痛的表现符合某一原发性头痛的特点时也遵循本原则 原有的原发性头痛转为慢性，如在时间点上与某可引起此种情形的疾 病存在密切关系，则同时给予两个诊断：原有的原发性头痛诊断以及 继发性头痛诊断 原有的原发性头痛显著恶化（通常指频率或程度增加2倍以上），如 在时间点上与某可引起此种情形的疾病存在密切关系，如有足够证据 表明该疾病可引起头痛，则同时给予原有的偏头痛诊断和继发性头痛 诊断。 继发性头痛的诊断不再需要“该疾病治愈或缓解后头痛缓解”这一 条，这样可使诊断尽早确立。
三、丛集性头痛
多见于中年男性
周期性丛集性发作 部位固定于一侧眼眶 及其周围 刻核样发作，剧烈
临床症状
重度
单侧，眼眶周
1988年推出，96页，13类，165条。 结构参照DSM-Ⅲ（ the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition）
IHS第一版分类与诊断标准被广泛接受。1993年的WHO ICD－10和1997年WHO ICD-10NA采用
原发性头痛
定义：指功能性头痛，病史和检查不支持或是
存在其他情况，排除可能引发头痛的相关器质性疾 病，约占头痛的90%。
一、偏头痛
定义: 发作性神经-血管功能
障碍导致反复发生的
单侧或双侧头痛
偏头痛的临床表现（一）
发作过程
10分
头 痛 程 度
0分 前驱期 Prodrome
头痛发作
先兆期 Aura
头痛期
2013 年国 际头 痛分 类
ICHD-3 （β版）
头痛的常见类型
10%
90%
90% !!
A. 原发性头痛
偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 脑肿瘤 脑中风 脑膜炎
原发性头痛:不是由其他疾病引起的头痛 继发性头痛:多种颅内病变所引起的头痛
B. 继发性头痛
ICHD-3部分诊断分类原则
原发性头痛 or 继发性头痛
（4-72小时） Headache
恢复期
（数小时到数天）
（头痛前1-2天） （发作前5-60分钟）
Postdrome
时间
偏头痛的临床表现（二）
前驱期
怕吵 情绪不稳定 困倦 ……
先兆期 视觉先兆 感觉先兆 言语先兆
偏头痛的临床表现（三）
A.
B. C.
头痛期
额颞部搏动性头痛； 常伴有恶心、呕吐，畏光或者畏声等； 活动加重头痛；
（共194条）
The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version)
2010年开始修订，2013年中正式颁布 为配合ICD-11，先推出β版，预计2、3年后出正式版。IHS建议立即使用现版。 共180页
畏声
搏动性头痛 畏光
轻声说话
头痛发作
恶心、呕吐
偏头痛的临床表现（四）
恢复期 后续症状，如：怠倦、情绪低落等。
无先兆偏头痛的诊断标准
符合B-D项特征的至少5次发作 头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时 至少有下列2项中的头痛特征： （1）单侧性， （2）搏动性， （3）中或重度疼痛， （4）日常活动会加重或头痛时避免此类活动 头痛过程中至少伴随下列一项： （1）恶心和（或）呕吐， （2）畏光或畏声 不能归因于其他疾病