兽医病理生理学教案

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兽医病理生理学教学大纲（2009）

一、课程基本情况（中英文对照）

课程名称：兽医病理生理学（Veterinary Pathophysiology）

课程编号：

课程总学时：48（其中，讲课36，实验12）

课程学分：2.5

课程分类：必修

开课学期：春

开课单位：动物医学院基础兽医系病理教研室

适用专业：动物医学

所需先修课：须具备以生理和生化为主的各种医学基础学科的知识

课程负责人：乔健

二、课程内容简介

任务：病理生理学是一门研究患病机体的生命活动规律与机制的动物医学基础理论学科。它以患病机体为研究对象，着重从功能与代谢的角度探讨疾病发生发展及转归的规律和机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。

内容：从常见的感冒到复杂的肿瘤，每个疾病都有它独立的发生发展规律；在多种疾病中又存在着一些共同的变化和相同的发病机制，因此，病理生理学涉及的范围非常广泛，临床各科的任何疾病都存在病理生理学问题。主要包括以下三方面的内容：疾病概论、基本病理过程和系统病理生理学。．

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性质：病理生理学是一门与基础医学多个学科密切相关的综合性边缘学科。为了

深入了解疾病过程中的机体的功能和代谢变化，正确分析疾病的发生发展规律，就需要有关于正常生理学、生物化学的坚实基础，还要有解剖学、组织胚胎学、生物学、免疫学和微生物学等学科的相关知识。病理生理学是介于正常动物体与临床各科之间的桥梁学科，在医学教育中起着承上启下的作用。以正常动物的结构、功能与代谢为基础，学习疾病是如何发生的，疾病时机体的功能和代谢变化及其发病机制，帮助我们认识疾病的本质，为进一步学习疾病的诊断和治疗打下基础。

Introduction in English（英文简介）: Veterinary Pathophysiology is an invaluable course for veterinary students and instructors in general pathology, pathogenic microbiology, parasitology and immunology, physiology, neurobiology, oncology, toxicology, and pharmacology. This course offers students and clinicians the most comprehensive introduction to understanding the interactions between organs and functional systems that underlie infectious and metabolic diseases.

The course provides an excellent knowledge e of integrating basic science

concepts with clinical medicine. Each of the organ system chapters reviews the normal anatomy, physiology and histology, and then follows with the pathophysiology, clinical findings, and pathology of the more commonly encountered disorders. Additionally there are chapters on genetic diseases, immune diseases and neoplasia which similarly link basic science principles with clinical disease entities. Each chapter contains periodic checkpoint questions which guide the reader to the most important concepts. Each chapter also ends with several case studies with questions and discussions, similar to those encountered on board examinations. 三、各部分教学纲要（见下）

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弥散性血管内凝血（DIC）

一概述

（一）基本思路

（二）概念

二DIC的发病原因

（一）内源性凝血系统（Ⅻ）过度激活

1、内皮细胞严重受损

2、颗粒物质进入血液

3、因子Ⅻ酶性激活

（二）组织严重受损，启动外源性凝血系统

1、严重创伤、打手术、广泛烧伤

2、肿瘤崩解产物

3、实质器官严重坏死

4、产科并发症

（三）血细胞受损

1、红细胞

2、白细胞

3、血小板

（四）诱因

1、单核巨噬细胞系统功能下降

2、肝脏疾病

3、血液循环障碍

三DIC的发病环节极其发生机理

（一）DIC的发病环节

1、高凝期

2、消耗性低凝起期

3、继发性纤溶亢进期

（二）高凝期的发生机理

（三）低凝期的发生机理．

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1、凝血因子大量消耗

2、凝血过程中产生的抗凝物质

3、纤溶系统激活后产生的抗凝物质

（四）继发性纤溶的发生机理

1、Ⅻa启动纤溶系统

1）激活纤溶酶原前激活物

2）激活激肽释放酶原

2、微血栓刺激血内皮释放纤溶酶原前激活物

3、凝血酶激活纤溶酶原

4、组织损伤释放纤溶酶原前激活物

四DIC的病理变化及临床表现

（一）微血栓：脏器功能障碍

（二）凝血功能障碍：出血

（三）微循环障碍：诱发休克

1、微循环通路受阻，回心血量减

2、Ⅻ激活激肽、补体系统

3、心功能障碍：心源性休克

4、出血：低血容量性休克

（四）微血官病性溶血性贫血

五DIC的治疗原则

（一）除去致病原因

（二）重建凝血-纤溶系统动态平衡

1、抗凝疗法

2、溶栓剂-抗纤溶剂的选择应用

（三）改善微循环，调节水盐代谢和酸碱平衡

六DIC和兽医科学

（一）兽医界对DIC的认识和应用现状

（二）对策：认真研究动物疾病与DIC的关系，为动物疾病防治提供依据

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发热（fever）

一、概述

（一）正常机体的体温调节

1、高级中枢：视前区下丘脑前部（POAH）

“调定点（set point）”

2、效应器：（1）散热调节

（2）产热调节

3、对体温的感受：（1）皮肤的温觉感受器

（2）丘脑下部的热敏神经原和冷敏神经原

（二）发热的概念

1、发热：调定点上移而引起调节性体温升高

2、非调节性体温升高（过热）

（1）体温调节中枢障碍（中枢神经病变）

（2）环境温度过高（中暑）

（3）散热器官病变（烧伤）

（4）产热异常，如甲状腺功能亢进等

3、生理性体温升高

如剧烈运动

月经前期

心理性应激等

（三）致热原（pyrogen）的概念：广义和狭义

二、发热的机理

基本思路（如何理解发热）

1、反推：发热→调定点上移→何为调定点上移→热敏神经原兴奋性↓和冷敏神经原兴奋性↑→兴奋性如何变化

2、正推：兴奋性改变←胞内信号（胞内信息分子）←传入中枢←胞间信号（胞间信息分子）←体内、外刺激信号

（二）发热激活物

1、细菌

）革兰氏阳性菌l（．

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（2）革兰氏阴性菌与内毒素（endotoxin，ET）：血液制品和输液过程中的主要污染物

（3）分枝杆菌

2、病毒：流感病毒、麻疹病毒、猪瘟病毒等

3、真菌、螺旋体、立克次氏体和原虫：常见的如白色念珠菌、钩端螺旋体，回归热螺旋体；猪附红细胞体；疟原虫、锥虫等

4、体内产物

（1）抗原抗体复合物

（2）类固醇：原胆烷醇酮

（3）尿酸结晶

（三）内生致热原（endogenous pyrogen，EP）

1、内生致热原的种类

（1）传统的EP，即白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）

①由单核细胞、巨噬细胞、星状细胞及肿瘤细胞等产生的多肽

②IL-1对体温中枢的活动有明显的影响

③在ET 引起发热，循环血有大量IL-1

④IL-1不耐热，70℃30分钟即丧失活性

（2）新近研究的EP

①肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）

②干扰素（interferon，IFN）

③白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）