脾多发血管淋巴管瘤一例报告
淋巴瘤病历模板范文
淋巴瘤病历模板范文英文回答：Lymphoma Medical Record Template Sample.Patient Information:Name: John Smith.Age: 45。
Gender: Male.Date of Admission: 15th March 2022。
Chief Complaint:The patient presented with persistent fatigue, unexplained weight loss, and enlarged lymph nodes in the neck and groin region.Medical History:The patient has no significant past medical history. He is a non-smoker and has no known allergies. There is no family history of lymphoma or any other malignancies.Physical Examination:Upon physical examination, the patient appeared pale and fatigued. Multiple enlarged lymph nodes were palpablein the neck, axilla, and groin regions. The largest lymph node measured approximately 3 cm in diameter. No hepatosplenomegaly or other abnormal findings were noted.Diagnostic Tests:1. Complete Blood Count (CBC): The CBC revealed mild anemia with a hemoglobin level of 10.5 g/dL. The white blood cell count was within the normal range, but the lymphocyte count was slightly elevated.2. Biopsy of Lymph Node: A lymph node biopsy was performed, and histopathological examination revealed a diffuse large B-cell lymphoma.3. Imaging Studies: CT scans of the chest, abdomen, and pelvis were conducted to determine the extent of the disease. The scans showed multiple enlarged lymph nodes in various regions, including the mediastinum and retroperitoneum.Diagnosis:Based on the clinical presentation, physical examination findings, and biopsy results, the patient was diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma, stage II.Treatment Plan:The patient was referred to the hematology-oncology department for further management. The treatment plan includes a combination of chemotherapy and immunotherapy. The specific regimen will be determined by the oncologistbased on the patient's overall health and disease stage. Regular follow-up visits and imaging studies will be scheduled to monitor treatment response and disease progression.Prognosis:The prognosis for diffuse large B-cell lymphoma varies depending on the stage of the disease, overall health of the patient, and response to treatment. With appropriate treatment, the five-year survival rate for stage II lymphoma is approximately 70%.中文回答：淋巴瘤病历模板范文。
血管瘤病例
感谢大家聆听！
2020-04-11 输注红细胞66毫升
2020-04-12 输注红细胞66毫升
2020-04-13 家长放弃治疗。
入院后主要检查结果及治疗措施
日期
白细胞 血红 ×109/L 蛋白
血小板 ×109/L
PT
（秒）
APTT 纤维蛋 TT （秒） 白原 （秒）
（g/L）
D二聚 体
（mg/L）
FDP
生化：脑脊液蛋白1473.1mg/L、脑脊液糖2.05mmol/L、脑脊 液氯123.1mmol/L、脑脊液肌酸激酶57U/L、脑脊液乳酸脱氢酶 1.0U/L、脑脊液腺苷脱胺酶4.0U/L。
涂片：革兰阳性球菌 未检见、革兰阴性球菌 未检见、革兰阳 性杆菌 未检见、革兰阴性杆菌 未检见、白细胞 >25/LP、上皮细 胞 未检见。
哌拉西林他唑巴坦、CPAP 云南白药、泼尼松、普萘落尔 红细胞66毫升、奥美拉唑
诊断：
考虑：卡西波样血管内皮瘤伴卡梅现象
血管内皮瘤：血管内来源的交界性肿瘤，包括卡波西型血 管内皮瘤、从状血管瘤、混合性血管内皮瘤、网状血管内 皮瘤、多形性血管内皮瘤、淋巴管内乳头状血管内皮瘤等， 生物学行为介于良恶性之间，在局部呈侵袭性生长。卡波 西型可累及体表多个部分或深部脏器，肿块直径超过5cm， 体表病灶通常表现为皮肤或皮下坚韧肿物，外观呈紫红色 结节或斑块，色泽深浅不一.
头孢他啶、青霉素 维生素K1、酚磺乙胺 免疫球蛋白1g/kg、光疗
头孢他啶、青霉素 酚磺乙胺、光疗
头孢他啶、青霉素 酚磺乙胺、光疗 红细胞60毫升、血浆50毫升、 泼尼松4mg/kg*d、吸氧
头孢他啶、青霉素、光疗 红细胞60毫升、泼尼松、吸氧、 血凝酶
头孢他啶、青霉素、吸氧 红细胞60毫升、泼尼松、 云南白药，PO，0.05g/次，q6h
血管淋巴管瘤病
5cm,可见颅骨板障破坏性改变 脊柱、肋骨、肩胛骨多发骨破坏 免疫组化染色结果：CK(-)，TTF-1(-)，CD34(+)，CD31(+)，D2-40(+)。
• 骨穿（-） 肿物多数之间有延续，切取部分肿物后，见其断面有明显稀薄乳糜样液体渗出。
骨髓瘤： 多发溶骨性骨质破坏，骨痛，血、尿中单克隆 免疫球蛋白。
血管瘤：明显强化，椎体病变呈栅栏样表现
总结
血管淋巴管瘤病，病灶多发，血管、淋巴管混合 ①影像学表现因血管、淋巴管构成比例不同而异 ②骨病变罕见
病史： • 34岁男性，发现颅骨病变20多天 • 因鼻炎行头颅CT发现颅骨破坏 • 无头晕、头痛，无局部肿胀
颅骨多发斑点状骨质破坏，无软组织肿块
脊柱、肋骨、肩胛骨多发骨破坏
②海绵状淋巴管瘤：淋巴管较大，呈蜂窝状，沿组织间隙延伸包绕 本读片病例诊断为：血管淋巴管瘤病，病变多发，含血管成分 血管淋巴管瘤病属良性病变，而骨病变罕见，可以是全身性病变的一部分，表现为瘤样增生的脉管组织掺杂于骨小梁之间，蜿蜒迂曲 、节段性分布。 ②以血管瘤为主者则表现与血管瘤相近 ②海绵状淋巴管瘤：淋巴管较大，呈蜂窝状，沿组织间隙延伸包绕 ②以血管瘤为主者则表现与血管瘤相近 血管淋巴管瘤病:血管、淋巴管构成比例不同而表现不一 ①血管淋巴管瘤：血管、淋巴管两种成分的脉管瘤 ②淋巴管瘤病：同时发生在2个不同脏器内或同一脏器内至少有2个以上相对孤立的淋巴管瘤，也称为多发性淋巴管瘤 血管淋巴管瘤病，病灶多发，血管、淋巴管混合 因鼻炎行头颅CT发现颅骨破坏 血管淋巴管瘤病:血管、淋巴管构成比例不同而表现不一 ①以淋巴管瘤为主者表现与淋巴管瘤相似 因鼻炎行头颅CT发现颅骨破坏 淋巴管瘤病依淋巴管扩张程度分3型： （颅骨）皮质骨增厚，部分区域可见纤维脂肪组织，其间可见不规则血管腔隙。 沿组织间隙“爬行性生长”是其特征性的表现。 前纵隔多发匍匐条片状低密度影（平扫CT值13-23HU），无明显强化 ②以血管瘤为主者则表现与血管瘤相近 肿物多数之间有延续，切取部分肿物后，见其断面有明显稀薄乳糜样液体渗出。 鉴别诊断：骨血管淋巴管瘤 血管瘤：明显强化，椎体病变呈栅栏样表现 血管淋巴管瘤病_骨骼病变 转移瘤： 有原发病灶，多为溶骨性骨质破坏，少数为成骨性或混合性病变，局部持续性疼痛，伴消瘦、贫血和晚期恶液质等。 ②以血管瘤为主者则表现与血管瘤相近 脊柱、肋骨、肩胛骨多发骨破坏 免疫组化染色结果：CK(-)，TTF-1(-)，CD34(+)，CD31(+)，D2-40(+)。 ①以淋巴管瘤为主者表现与淋巴管瘤相似 ①以淋巴管瘤为主者表现与淋巴管瘤相似
淋巴瘤病历书写范文
淋巴瘤病历书写范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Gender: [Patient's Gender]Age: [Patient's Age]Date of Admission: [Admission Date]Chief Complaint:The patient presented with complaints of persistent fatigue, unexplained weight loss, and night sweats for the past few months.History of Present Illness:The patient initially noticed fatigue and weight loss,which was accompanied by night sweats. The symptoms gradually worsened over time, prompting the patient to seek medical attention. There was no history of fever, cough, or any other respiratory symptoms. The patient denied any recent travel or exposure to sick contacts.Past Medical History:The patient had no significant past medical history. There were no known allergies or adverse reactions to medications.Family History:There was no significant family history of lymphoma or any other malignancies.Social History:The patient is a non-smoker and does not consume alcohol. There is no history of any occupational exposure to toxins or chemicals.Physical Examination:On physical examination, the patient appeared pale and fatigued. There were no significant abnormalities noted in the cardiovascular, respiratory, or gastrointestinal systems. Lymph nodes in the neck, axilla, and groin were palpable and enlarged. The spleen was also palpable below the left costal margin.Laboratory Investigations:Complete blood count revealed a decreased hemoglobin level and thrombocytopenia. Peripheral blood smear showed the presence of atypical lymphocytes. Liver and renal function tests were within normal limits. Serological tests for viral infections, including HIV, were negative.Imaging Studies:Computed tomography (CT) scan of the chest, abdomen, and pelvis showed multiple enlarged lymph nodes in variousregions. There were no significant abnormalities noted in other organs.Biopsy Results:A lymph node biopsy was performed, and histopathological examination revealed the presence of malignant lymphoid cells. Immunohistochemistry confirmed the diagnosis of lymphoma.Diagnosis:Based on the clinical presentation, laboratory investigations, imaging studies, and biopsy results, the patient was diagnosed with lymphoma.Treatment:The patient was referred to the hematology department for further management. The treatment plan included chemotherapy and radiation therapy.Prognosis:The prognosis of lymphoma depends on various factors, including the type and stage of the disease. The patient will be closely monitored and receive regular follow-up visits to assess the response to treatment and overall prognosis.中文回答：患者姓名，[患者姓名]性别，[患者性别]年龄，[患者年龄]入院日期，[入院日期]主诉：患者主诉为持续性疲劳、体重下降和夜间盗汗等症状，已持续数月。
包皮淋巴管瘤1例报道
包皮淋巴管瘤1例报道
张杰;姜书传
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2018(039)018
【摘要】患者,男,50岁,因“发现包皮肿物3月”于2018年8月22日就诊我院门诊。
家族中无类似病史。
查体:一般情况尚可,全身未触及肿大浅表淋巴结。
包皮过长,可完全外翻显露龟头。
于包皮内侧距冠状沟1.5 cm处可见-1.2 cm×0.3 cm 条索状囊性包块,肿块柔软,有囊性感,表面光滑,无压痛,透光试验阳性。
诊断为“包皮肿物”,遂予门诊行包皮环切术。
术前常规消毒、铺巾,阴茎根部以布比卡因行局部麻醉。
【总页数】1页(P2230)
【作者】张杰;姜书传
【作者单位】241000 皖南医学院弋矶山医院泌尿外科;241000 皖南医学院弋矶山医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R697
【相关文献】
1.应用包皮环切吻合器对217例成年男性包皮环切的临床效果报道 [J], 赵雪;撒应龙
2.回肠海绵状淋巴管瘤1例报道并文献复习 [J], 杨洁;王军;陈兆峰;王玉平;周永宁
3.脾脏巨大血管淋巴管瘤行腹腔镜下脾部分切除术1例报道并文献复习 [J], 杨斌;张东宁;孙象军
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5.胸导管变异的纵隔囊性淋巴管瘤1例:个案报道 [J], 李艳桃;李春华;李嘉慧
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脾多发血管淋巴管瘤一例报告
［ １ ］ 刘 执 玉．淋 巴 的基 础 与 Ｉ 临床 【 Ｍ】 ． 北京 ： 科 学 出版 社， ２ ０ ０ ３ ：
３ ６ ０ — ３ ６ ４ ．
厚， 内见多发类 圆形 低密度灶 ， Ｃ Ｔ 值约２ ８ Ｈ ｕ ， 边 界清 晰 ， 呈 浅分 叶状 ， 较大病灶 中心 密度不均 ， 似 可见更低 密度区 ， 见 图 １ 。ｃ Ｔ增强扫描示病 变实性部分呈渐 进性轻度强化 ， 三期 扫 描Ｃ Ｔ 值 分别 为 ３ ２ 、 ３ ９ 、 ４ ５ Ｈ ｕ 。延迟 期病灶 内出现 多发不规 则更低 密度区 ， 增 强扫描无 明显强化 ， Ｃ Ｔ值约 １ ８ Ｈ ｕ ， 并可 见
１ ７ Ｏ 一１ ７ ２ ．
［ ８ 】 Ｌ ｅ ｅ Ｍ， Ｈ ｏ ｎ ｇ Ｋ Ｓ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｓ Ｃ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｈ ｏ ｍｏ ｅ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ — ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ 一
ｄ ｏ ｉ ： １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ９ ８ ９ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ６
脾 血 管淋 巴 管 瘤 的 Ｃ Ｔ表 现 不 同于 脾 血 管 瘤 和 脾 淋 巴管
患者
女， ３ ４岁 。主因左上 腹胀满 不适 １ 个月， 外 院就
诊 Ｂ超示脾大 ， 于２ ０ １ ０ 年１ ０ 月２ ６日人我院进一 步检查 。患 者入 院前 １ 个月无诱 因 出现左上腹胀 满不适 ， 与饮食关 系不 密切 ， 无 明显腹痛 、 发热等症状 。既往体健 。查体 ： 左上腹轻
５ ２ ６ － ５ ３ ３ ．
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化超声表现1例
临床超声医学杂志2018年6月第20卷第6期J Clin Ultrasound in Med ，June 2018，Vol.20，No.6·病例报道·作者单位：430400武汉市东西湖区人民医院超声影像科Ultrasonic manifestations of spleen sclerosing angiomatoid nodular transformation ：a case r e port脾脏硬化性血管瘤样结节性转化超声表现员例余锴梅云华［中图法分类号］R733.2；R445.1［文献标识码］B患者女，27岁，因体检发现脾门区肿瘤入院。
超声检查：脾脏切面形态失常，实质点状强回声分布不均匀，脾门区可见一个大小为5.2cm×4.3cm×4.7cm 的团状低回声向脾脏内凸起，边界欠清晰，内回声不均匀，可见高回声条索样分隔，呈“分叶状”改变。
脾门区脾静脉受压迫（图1）；CDFI 示上述肿块内可见血流信号，周边可见多条血管由肿块表面直插入肿块中心，呈“轮辐状”（图2）。
超声提示：脾门区实质性占位性病变（血管瘤？其他占位性病变）。
CT 提示：脾门区占位，考虑血管瘤可能。
因肿块体积较大，生长迅速，且已压迫脾静脉，行腹腔镜下全脾切除术。
手术所见：肿瘤为单结节状病灶，瘤体部分位于脾脏实质内，边界与脾组织交错，无明显包膜。
病理检查：肿瘤切面呈灰白或灰红色，质地较韧，病灶内可见多条由瘢痕样灰白色条索穿插分隔形成的大小不等的灰红色结节。
镜下病变表现为显著增生并胶原化的纤维组织包绕多个血管瘤样结节，结节大小不等，互相融合。
免疫组化结果：VIM （+），SMA （+），CD31（+），CD34（散在+），CD4（散在少许+），CD8（散在少许+），CD68（散在+），IgG （散在+），IgG4（散在少许+），IgG4/IgG <40%，CD35（少许弱+），CD21（-），CD23（-），EBER （-），Ki67LI 约5%。
脾脏窦岸细胞血管瘤1例并文献复习
·7JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, JAN. 2022, Vol.29, No.1, Total No.150【第一作者】肖 妮，女，主治医师，主要研究方向：淋巴造血系统肿瘤。
E-mail：****************【通讯作者】肖 妮·短篇论著· 脾脏窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma，LCA)是发生于脾脏的一种罕见血管来源肿瘤，大部分学者认为其起源于脾脏红髓的窦岸细胞，属于网状内皮细胞系统。
LCA由Falk等[1]的研究于1991年最早报道。
迄今，国内外文献报道的数量不断增加，但仍然有限，查阅Pubmed及万方数据库，报道此肿瘤病例数约200余例。
本文就我院诊治的1例LCA病例进行临床病理方面的探讨和分析，并进行文献复习，旨在提高对该肿瘤的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料 患者女性，52岁。
腹痛15d，发现脾脏肿物3d。
患者于15d前无明显诱因左上腹隐痛，呈阵发性，不向他处放射。
门诊CT示脾脏多发结节，注意除外结核或淋巴瘤可能。
腹部B超显示脾脏内多发结节，性质待定。
1.2 方法1.2.1 组织学 对手术切除的脾脏标本进行大小测量，垂直于脾脏长轴书页状切开，使用10%中性福尔马林固定，取材，常规脱水、石蜡包埋，切片，HE染色，光镜观察。
1.2.2 免疫组化 采用Envision二步法，所用抗体CD31、CD68购于DAKO公司，CD34、CD8、CD21、Factor8、Ki-67均购于中杉金桥公司，具体步骤按照说明书进行，并设有阴性和阳性对照。
2 结 果2.1 巨检 脾脏大小13cm×9cm×3.5cm，脾脏被膜光滑，书页状切开切面见多个暗红色结节，直径0.1cm~1.0cm(图1)。
2.2 镜检 脾脏内暗红色结节位于红髓内，境界清楚，由大小不一、相互吻合的血管腔构成，部分血管腔扩张成囊状，局灶可见突向血管腔的乳头状结构，乳头轴心为纤维血管间质。
脾囊肿、脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾转移瘤、脾梗死的影像诊断与鉴别诊断
解剖
v临床与病理
脾囊肿
•脾囊肿分寄生虫性和非寄生虫性两大类 •非寄生虫性囊肿又分为真性和假性两类 •假性囊肿大多与外伤、感染、栓塞有关
脾囊肿
影像学表现
CT •平扫脾内圆形低密度区，边缘光滑，密度均匀并接近水的密 度。 •增强无强化。 •多为单发，也可多发。 •少数囊肿可见囊壁弧状钙化影。 •外伤性囊肿内由于出血和机化，囊内可呈混合性密度。 •脾细粒棘球物亦呈囊性，常有囊壁或囊内钙化，以及母囊内 有子囊存在。增强后囊壁有强化，囊壁多可见小软组 织结 节，增强后有明显强化，提示头节的存在。
LOGO
脾囊肿、脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾转移瘤、脾梗死的影像诊断 与鉴别诊断
v概述
解剖
•脾脏是人体最大的淋巴器官 •位于左季肋部，胃底与膈之间 ，第9-11肋的深面，长轴与第 10肋一致
•脾外侧紧贴膈肌，与左侧腹膜 相邻接
•内侧为脏面，前部较大，与胃 底相邻， 后部与左肾上腺、左 肾相邻，下部近结肠、胰尾
脾转移瘤
男 57岁 肺恶性肿瘤化疗后
v临床与病理
脾梗死
•脾梗死是指脾动脉或其分支闭塞,造成局部组织的缺血坏死 。
•梗死的原因主要有:动脉粥样硬化形成血栓，慢性白血病致 脾动脉内皮细胞下白细胞浸润,镰状细胞贫血所致的微循环
内凝血和血流停滞，心脏内附壁血栓脱落等。脾功能亢进患 者进行介入放射学治疗，用明胶海绵行部分睥动脉栓塞，造 成部分性脾梗死而减轻脾功能亢进的症状。
•早期不强化或轻度强化，由于脾实质强化，边界更加清楚， 延迟后造影剂逐渐充填
脾血管瘤
脾血管瘤
即刻均匀持续强化（快进慢出）
脾血管瘤
v诊断与鉴别诊断
•错构瘤:钙化、脂肪，多呈不均匀强。 •淋巴管瘤：常呈囊状表现,并含有较多粗大间隔，可有强化 ，但无血管瘤的周边强化特征。
脾脏淋巴管瘤
6例囊性脾脏淋巴管瘤，6 例脾脏淋巴管瘤其中男性2例，女性4例，年龄30~70岁，平均年龄53岁。
CT平扫病灶表现为脾脏实质内单发或多发的囊性病灶，病灶清楚或不清楚，增强扫描病灶周边或分隔强化。
脾脏囊性淋巴管瘤呈周边或分隔强化为其特点，其中央未见强化，呈低密度影,尤其是薄层增强扫描对发现分隔更为重要。
患者脾脏均有不同程度增大。
6例表现为单发或多发大小不等的结节灶，病灶最大者4.0cm，最小者0.6cm。
CT平扫表现为脾脏实质内单发或多发的囊性病灶，边界较清楚。
病因及发病机制淋巴管瘤是一种起源于淋巴管系统的良性病变,少见。
淋巴管瘤是由原始淋巴管发育增生形成的肿物。
由于胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴管与淋巴系统隔绝后,原始淋巴管继续增长,且因与淋巴系统隔绝导，致淋巴和内淋巴液聚集, 淋巴管扩张,形成淋巴管瘤。
如原始淋巴囊与淋巴系统主干不相通,可发生海绵状淋巴管瘤。
如少量的淋巴囊在淋巴系统形成时被分隔,则形成单纯性淋巴瘤,又称毛细淋巴管瘤。
因颈部淋巴囊形成最早,体积最大,所以颈部发生囊状淋巴管瘤最多见。
它们实际上是一种先天性发育畸形,属于错构瘤性质,是肿瘤和畸形之间交界性病变。
有学者从囊状淋巴管瘤可长人原先未累及的部位这一现象,加之有人还观察到肿物边缘有新生组织形成,认为属于真性肿瘤。
但是淋巴管瘤侵入生长只不过是原先已经存在的淋巴管道由于机化或栓塞,导致淋巴液聚集,形成淋巴管囊肿和淋巴管道扩张混杂于受累组织中并非增生性侵入性病变,仅只是淋巴管畸形而已。
由于淋巴管道的输出道不畅阻塞,致使其近侧扩张,以后由于炎症或出血更进一步使阻塞加重虽然淋巴管瘤见于<5岁,但也有相当多在成年后出现，本组6例均为成年人。
淋巴管瘤的临床表现与血管瘤往往很相似,惟其腔隙的内容物是淋巴液而不是血液。
但有许多淋巴管瘤同时含有血管组织,是淋巴管血管混合瘤,称为淋巴血管瘤。
淋巴管瘤绝大多数为良性,但具有不断生长和浸润周围组织的特征,在童年时期尤为显著。
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ing therapy with folic acid in stroke prevention: a meta-analysis[J]. Stroke , 2010,41(6):1205-1212. [9] 张克明，雷雯，黄国伟，等.补充叶酸和复合维生素 B 降低脑卒中 患者复发的研究[J].天津医药，2012,40（5）：417-419. [10] 吴乐, 黎红华, 武强, 等.普罗布考对高同型半胱氨酸血症致兔动 脉粥样硬化的作用[J].神经损伤与功能重建,2011，6（1）：24-27.
（2012-07-16 收稿 2012-10-29 修回） （本文编辑 陆荣展）
doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2013.05.036
脾多发血管淋巴管瘤一例报告
短篇与病例报告
刘树荣 1 刘洪博 2 姜立杰 1
【关键词】 脾；脾肿瘤；体层摄影术，X 线计算机；血管淋巴管瘤
1 病例报告 患者 女，34 岁。主因左上腹胀满不适 1 个月，外院就
（2012-12-05 收稿 2013-01-21 修回） （本文编辑 李鹏）
作者单位：1 哈励逊国际和平医院 CT 室（邮编 053000），2 病理科
万方数据
黪。一一、，一； 肝脏炎症及胆红素对FibroScan诊断慢乙肝 肝纤维化的影响 （正文 见 426 页）
ｔｒ４
， S0 期（×40）
S1 期(×40)
诊 B 超示脾大，于 2010 年 10 月 26 日入我院进一步检查。患 者入院前 1 个月无诱因出现左上腹胀满不适，与饮食关系不 密切，无明显腹痛、发热等症状。既往体健。查体：左上腹轻 压痛，无反跳痛、肌紧张，肝、脾未触及。CT 平扫示脾明显增 厚，内见多发类圆形低密度灶，CT 值约 28 Hu，边界清晰，呈 浅分叶状，较大病灶中心密度不均，似可见更低密度区，见图 1。CT 增强扫描示病变实性部分呈渐进性轻度强化，三期扫 描 CT 值分别为 32、39、45 Hu。延迟期病灶内出现多发不规 则更低密度区，增强扫描无明显强化，CT 值约 18 Hu，并可见 强化的线样分隔影，见图 2、3。手术：患者全身麻醉下，行开 腹探查术。术中所见：脾大小 12 cm×8 cm×6 cm，内触及 3 枚 质硬圆形肿物，呈深紫色，直径分别为 4、3、3 cm，边界清，行 脾切除术。切除脾组织送病理检查，大体病理示病变为多房 囊性肿物。HE 染色示血管和淋巴管管腔极度扩张，呈大小 不等囊状，血管内充满红细胞，扩张为窦腔，淋巴管管腔内为 嗜酸性蛋白物质，内含淋巴细胞，两者掺杂分布。免疫组化 示淋巴管内皮细胞 D2-40（+）；血管内皮细胞 D2-40（-），见图 4。病理结果报脾血管淋巴管瘤。患者术后效果好，未见并 发症。随访 2 年，无其他身体不适。
2 讨论 血管淋巴管瘤为起源于间胚叶组织的良性肿瘤，是一种
低流量脉管畸形，不是真性肿瘤。原发性血管淋巴管瘤由脉 管系统发育异常、胚胎塑形不良的血管组织与静脉淋巴管闭 塞形成[1]。血管淋巴管瘤多见于儿童和青少年，多发生于女 性 ，可 以 发 生 于 全 身 任 何 部 位 ，但 主 要 发 生 于 疏 松 结 缔 组 织。脾血管淋巴管瘤临床罕见，病变可单发、多发或呈弥漫 性，位于脾实质或包膜下，可导致脾轻中度肿大。根据瘤体 内血管组织和淋巴管组织所占比例不同，其大体病理可表现
●～ S2 期(×40)
S3 期(×10 )
S4 期(×10)
Figure 1 The pathological manifestations of liver tissue in different
stages of fibrosis (reticulocyte staining)
图 1 不同纤维化分期肝组织的病理表现（网织染色）
脾多发血管淋巴管瘤一例报告
（正文见 481 页）
鬻 Figure 1 The CT plain scan of splenic hemolymphangioma
霁避 图1 脾血管淋巴管瘤CT平扫图像
Figure 2 The CT image of splenic hemolymphangioma in arterial phase
为多房囊性、实性或囊实性，文献报道以囊实性为多见。脾 血管淋巴管瘤一般无明显临床症状，是否出现症状取决于病变 的大小和数量，当压迫邻近结构后可出现腹部或者腰背部不 适、酸胀感等症状，也可继发外伤或病理性脾破裂[2]。
脾血管淋巴管瘤的 CT 表现不同于脾血管瘤和脾淋巴管 瘤，同时也不是二者 CT 表现的简单组合[3]。病变外形多呈浅 分叶状，密度低于脾实质，有分隔，内见不规则低密度囊腔。 增强扫描病变强化方式与其中血管成分含量有关，一般实性 部分呈渐进性轻中度强化，囊性部分无强化，囊壁与分隔可 呈“网格样”强化。脾血管淋巴管瘤除与血管瘤和淋巴管瘤 鉴别外，还要与淋巴瘤、转移瘤以及血管肉瘤鉴别。其 CT 表 现与血管瘤和淋巴管瘤有部分重叠，又有其特征性，如病变 实性部分呈渐进性强化、合并不规则无强化的低密度囊腔以 及线样或网格样强化的分隔，应当首先考虑血管淋巴管瘤。 增强对其 CT 表现的认识，可以避免不必要的脾切除。有学 者认为血管成分占优势的脾血管淋巴管瘤有发生破裂出血 的可能，因此目前主张施行全脾切除术。脾血管淋巴管瘤为 良性肿瘤，预后良好。
图 2 脾血管淋巴管瘤动脉期 CT 图像
‘ｆ
Figure 3 The CT image of splenic hemolymphangioma in delayed phase
图 3 脾血管淋巴管延迟期 CT 图像
万方数据
Figure 4 The expression of D2-40 in splenic hemolymphangioma（SP×400）
图 4 脾血管淋巴管瘤组织中 D2-40 的表达（SP×400）
（图 1~4 见插页）
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