小儿川崎病课件_【PPT课件】
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儿科川崎病ppt课件免费
早期筛查
对高风险儿童进行早期筛查，及 时发现并采取干预措施。
控制措施
规范诊疗流程
建立和完善川崎病诊疗流程，提高疾病诊断准确 性和治疗水平。
强化医院感染控制
加强医院感染控制管理，降低疾病传播风险。
监测与报告
建立监测和报告系统，及时发现并控制疾病爆发 流行。
研究展望
深入病因研究
01
进一步研究川崎病的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学
注意事项
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便 及时了解病情变化。
预防感染
加强患儿的免疫力，避免接触感染 源。
注意药物副作用
遵医嘱用药，注意观察药物副作用 ，及时处理。
06
川崎病的预防与控制
预防策略
疫苗接种
推广和普及川崎病疫苗，提高儿 童疫苗接种率，降低疾病发病率
。
健康宣教
通过宣传和教育，提高家长和儿 童对川崎病的认识和预防意识。
升高。
肾功能异常
部分患儿可能出现肾功 能异常，表现为血尿、
蛋白尿等。
其他并发症
如手足畸形、听力损害 等。
03
川崎病的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
发热
持续5天以上，使用抗生素治疗 无效。
皮肤表现
四肢硬性水肿和掌跖红斑。
口腔表现
口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌 。
其他表现
球结合膜充血、手足硬性水肿 和掌跖红斑等。
按照国家免疫规划接种疫苗，预防感 染。
早期发现
家长应关注孩子的身体状况，如发现 异常及时就医，以便早期诊断和治疗 。
05
川崎病的护理与康复
护理要点
监测生命体征
口腔护理
密切监测患儿体温、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
2024版川崎病讲课ppt课件
04
感谢您的观看
THANKS
川崎病的国际合作研究将进一 步加强，推动全球范围内的研 究成果共享和交流。
挑战与机遇并存
目前川崎病的诊断标准仍存在一 定争议，需要进一步完善和优化。
加强川崎病的科普宣传和健康教 育，提高公众对该疾病的认识和 重视程度。
01
川崎病的发病机制尚未完全阐明， 需要进一步深入研究。
02
03
针对川崎病的治疗手段有限，亟 待开发新的有效药物和治疗方法。
口唇和口腔改变：口唇干红、皲裂，杨梅舌，口腔黏膜充血
诊断标准及流程
颈部淋巴结肿大 诊断流程：根据临床表现进行初步诊断，结合实验室检查和辅助检查进一步确诊
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数升高、血 小板增多；血沉加快；C反应蛋白升高
辅助检查
心电图检查可能出现心律失常、心肌缺 血等表现；超声心动图检查可评估心脏 受累情况，如冠状动脉扩张或冠状动脉 瘤的形成
其他药物
对于IVIG无反应或耐药的患者，可考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂等 药物。同时，根据患者具体情况，可酌情使用抗生素、抗病毒药物等。
并发症预防与处理
冠状动脉病变的预防
通过早期识别和治疗，降低冠状动脉病变的发生率。对于已经发生冠状动脉病变的患者，需定期进行心脏超声检查， 评估病变进展情况，并采取相应治疗措施。
其他并发症的处理
川崎病可能引发多种并发症，如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。针对这些并发症，需采取相应的治疗措施，如 药物治疗、手术治疗等，以改善患者预后。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
川崎病基本知识
向患者和家属介绍川崎病的定义、 病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助他们更好地了 解和管理疾病。
川崎病(儿科 ppt课件
中大动脉周围炎。
• Ⅱ期：10～26天，冠状动脉主要分支及中动脉
全层血管炎为突出。
• Ⅲ期：27～60天，中动脉发生肉芽肿及血栓，
纤维组织增生，血管内膜增厚，冠状动脉分支 可全部或部分阻塞。
• Ⅳ期：数月及更长的时间，急性血管炎基本消
失，狭窄阻塞的血管可能修复，心肌可能遗留 永久的疤痕。
临床表现
•
•
•
临床表现
一. 主要表现
A. 发热持续5天或以上 B. 1.皮肤改变：多形性皮疹 ，• 以躯干为主，
无疱疹及结痂. 2.双侧结膜充血（无渗出物）
3.口腔粘膜改变：杨梅舌，口唇红、皲裂 . 4.肢体末端：掌、足底潮红，指、趾硬肿，
2～3周后脱皮，以指、趾 与甲床交界处明显.
5. 颈部：常为单侧淋巴结肿大（非化脓 性）直径0.5～ 1.5 cm
皮肤粘膜淋巴结综合征
(Mucocutneous lymphnode syndrome MCLS )
川崎病
是一种以全身血管炎为主要病理改变 的急性发热性出疹 性• 疾病，已取代风湿 热成为我国儿童后天获得性心脏病的主 要病因之一。心肌梗塞是主要的死因。
1967年日本学者首先报道，现世界各 地均有报告。
SGOT , TNF 。 尿液及脑脊液：WBC , 但细菌培养（－）
EKG：
ST段及T波改变，Q－T间期延长，
R波和T波下降是预测冠状动脉病变的 线索 彩超心脏：冠状血管病变，RCA病变 多见，近端多见
•
•
超声心动图检查
冠状动脉瘤扩大
冠状动脉瘤样扩张
•
特殊检查所见
•
9 岁男孩患川崎病： 心导管检查（冠状动脉 造影）：见右冠状动脉 一长条形动脉瘤（黑色 箭头） 注意：管径突然改变 （红色箭头）
• Ⅱ期：10～26天，冠状动脉主要分支及中动脉
全层血管炎为突出。
• Ⅲ期：27～60天，中动脉发生肉芽肿及血栓，
纤维组织增生，血管内膜增厚，冠状动脉分支 可全部或部分阻塞。
• Ⅳ期：数月及更长的时间，急性血管炎基本消
失，狭窄阻塞的血管可能修复，心肌可能遗留 永久的疤痕。
临床表现
•
•
•
临床表现
一. 主要表现
A. 发热持续5天或以上 B. 1.皮肤改变：多形性皮疹 ，• 以躯干为主，
无疱疹及结痂. 2.双侧结膜充血（无渗出物）
3.口腔粘膜改变：杨梅舌，口唇红、皲裂 . 4.肢体末端：掌、足底潮红，指、趾硬肿，
2～3周后脱皮，以指、趾 与甲床交界处明显.
5. 颈部：常为单侧淋巴结肿大（非化脓 性）直径0.5～ 1.5 cm
皮肤粘膜淋巴结综合征
(Mucocutneous lymphnode syndrome MCLS )
川崎病
是一种以全身血管炎为主要病理改变 的急性发热性出疹 性• 疾病，已取代风湿 热成为我国儿童后天获得性心脏病的主 要病因之一。心肌梗塞是主要的死因。
1967年日本学者首先报道，现世界各 地均有报告。
SGOT , TNF 。 尿液及脑脊液：WBC , 但细菌培养（－）
EKG：
ST段及T波改变，Q－T间期延长，
R波和T波下降是预测冠状动脉病变的 线索 彩超心脏：冠状血管病变，RCA病变 多见，近端多见
•
•
超声心动图检查
冠状动脉瘤扩大
冠状动脉瘤样扩张
•
特殊检查所见
•
9 岁男孩患川崎病： 心导管检查（冠状动脉 造影）：见右冠状动脉 一长条形动脉瘤（黑色 箭头） 注意：管径突然改变 （红色箭头）
医院儿科培训课件：《川崎病》
恢复期脱皮
心血管表现
冠状动脉病变 心脏炎（心肌炎、心包炎、心内膜炎） 心力衰竭 心源性休克
其他表现
脓尿或尿道炎 腹泻、呕吐 黄疸 肺部感染 无菌性脑膜炎
实验室检查
血液改变：贫血、白细胞↑；血小板早期 正常，以后↑；血沉↑↑、CRP↑；IgG↑、 IgM↑；T细胞失调 尿液及体液：尿白细胞↑、体液培养阴性 心电图：T波改变，无特征性
应指出：耶尔森菌感染、慢性活动性EB病毒感 染、结节性多动脉炎亦可并发冠状动脉瘤/扩张。
不完全KD的诊断
实验室支持依据
⑴. Alb≤3.0g/dL ⑵贫血 ⑶. ALT升高 ⑷. Plt ≥450×109/mm3 ⑸. WBC≥15000/mm3 ⑹. 尿常规：WBC≥10 /HP
American Heart Association. Circulation 2004; 110:2747
胞、单核细胞、血小板表面的Fc受体结合起到 屏闭作用
作用于内源性致热因子 作用于病原微生物，中和毒素 ➢ 用法与用量：静滴 。 2g/Kg，1日疗法，浓度 5%， 8～12小时缓慢滴注，最大量＜20瓶 （2.5g/瓶）
治疗
2. 阿司匹林(aspirin) ➢ 药理作用:抑制血小板环氧化酶产生,阻断血栓
素A2产生,达到防止血小板聚集及血栓形成。 ➢ 用法与用量：口服30 ～50mg/kg.d→3 ～
5mg/kg.d(维持量) ❖ 无心脏损害 1 ～1.5月 ❖ 有心脏损害 1.5 ～2月 ❖ 合并冠脉瘤 冠脉内径正常后3 ～6月 ❖ 有心肌梗塞 持续服药
治疗
3. 潘生丁:3 ～5mg/kg.d,Bid ～Tid 4. 维生素E:50mg/d 5. 保护心肌:ATP、辅酶A、辅酶Q10等 6. 抗生素：头孢类或青霉素类
心血管表现
冠状动脉病变 心脏炎（心肌炎、心包炎、心内膜炎） 心力衰竭 心源性休克
其他表现
脓尿或尿道炎 腹泻、呕吐 黄疸 肺部感染 无菌性脑膜炎
实验室检查
血液改变：贫血、白细胞↑；血小板早期 正常，以后↑；血沉↑↑、CRP↑；IgG↑、 IgM↑；T细胞失调 尿液及体液：尿白细胞↑、体液培养阴性 心电图：T波改变，无特征性
应指出：耶尔森菌感染、慢性活动性EB病毒感 染、结节性多动脉炎亦可并发冠状动脉瘤/扩张。
不完全KD的诊断
实验室支持依据
⑴. Alb≤3.0g/dL ⑵贫血 ⑶. ALT升高 ⑷. Plt ≥450×109/mm3 ⑸. WBC≥15000/mm3 ⑹. 尿常规：WBC≥10 /HP
American Heart Association. Circulation 2004; 110:2747
胞、单核细胞、血小板表面的Fc受体结合起到 屏闭作用
作用于内源性致热因子 作用于病原微生物，中和毒素 ➢ 用法与用量：静滴 。 2g/Kg，1日疗法，浓度 5%， 8～12小时缓慢滴注，最大量＜20瓶 （2.5g/瓶）
治疗
2. 阿司匹林(aspirin) ➢ 药理作用:抑制血小板环氧化酶产生,阻断血栓
素A2产生,达到防止血小板聚集及血栓形成。 ➢ 用法与用量：口服30 ～50mg/kg.d→3 ～
5mg/kg.d(维持量) ❖ 无心脏损害 1 ～1.5月 ❖ 有心脏损害 1.5 ～2月 ❖ 合并冠脉瘤 冠脉内径正常后3 ～6月 ❖ 有心肌梗塞 持续服药
治疗
3. 潘生丁:3 ～5mg/kg.d,Bid ～Tid 4. 维生素E:50mg/d 5. 保护心肌:ATP、辅酶A、辅酶Q10等 6. 抗生素：头孢类或青霉素类
《儿科疾病川崎病》PPT课件
家长密切配合
异常情况处理
家长应按时带患儿到医院进行复查和随访 ，以便及时发现问题并调整治疗方案。
如发现患儿出现异常情况，应及时就医并告 知医生患儿的病史和治疗情况。
05
预后评估及影响因素分析
预后评估指标和方法
临床症状改善情况
观察患儿发热、皮疹、黏膜充血等症状是否 缓解或消失。
实验室检查指标
评估血小板计数、C反应蛋白、血沉等炎症 指标的变化趋势。
多学科协作
建立多学科协作机制，整合优势资源，为患儿提供全方位的治疗服务。
降低复发率策略部署
加强随访
对治愈后的患儿进行定期随访，及时发现并 处理复发迹象。
心理干预
对患儿和家长进行心理干预，减轻他们的心 理压力和焦虑情绪。
生活指导
指导家长合理安排患儿的日常生活，增强患 儿体质，降低复发风险。
疫苗接种
鼓励患儿接种相关疫苗，提高机体免疫力， 预防感染性疾病的发生。
其他影像学检查
如CT、MRI等，可根据病 情需要选择使用，以进一 步评估病情和并发症情况
03
治疗方案与药物选择
一般治疗原则及措施
控制炎症
减轻血管炎症损伤，防止冠状动 脉瘤形成及血栓性阻塞。
对症处理
控制高热、抗惊厥、降低颅内压、 补充液体及保护肝脏等。
加强护理
注意口腔卫生，保持皮肤清洁，预 防继发感染。
《儿科疾病川崎病》PPT课 件
目录
• 疾病概述 • 诊断标准与鉴别诊断 • 治疗方案与药物选择 • 护理管理与康复指导 • 预后评估及影响因素分析 • 总结回顾与展望未来
01
疾病概述
川崎病定义与命名
定义
川崎病（Kawasaki Disease，KD ）是一种以全身血管炎为主要病 变的急性发热出疹性小儿疾病。
《儿科疾病川崎病》PPT课件
口唇皲裂
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11
临床表现
掌跖红斑,肢端硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮, 重者指趾甲可脱落 多形性皮疹,弥漫性红斑,肛周红斑和脱皮 颈淋巴结肿大
肢端膜状脱屑
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肢端硬性肿胀
12
临床表现
皮肤多型红斑
卡介苗接种处红斑
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13
心脏表现
心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常； 冠状动脉损害（冠脉狭窄或冠脉瘤）； 少数可有心肌梗死。
＊糖皮质激素 不宜单独使用，对IVIG无效者可考虑加用
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24
抗血小板聚集
双嘧哒莫（潘生丁）3～5mg/（kg·d）
对症治疗和手术治疗
补液、 护肝、 护心及支持治疗，必要 时行冠状动脉搭桥术
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25
预后
为自限性疾病，多数预后良好 未经有效治疗者冠状动脉瘤发生率为15%～25% 多数冠状动脉瘤于1～2年内消失， 但可留有管壁
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16
实验室检查
超声心动图
急性期:可见心包积液，左室扩大，二间瓣、 主动脉瓣或三间瓣返流
冠状动脉病变(CAL): 冠状动脉扩张、 冠状动脉瘤及冠状动脉狭窄
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17
超声心动图
正常心脏超声:显示左冠状动脉和主动脉
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18
超声心动图
左侧冠状动脉扩张
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19
超声心动图
动态超声心动图 箭头所指显示冠状动脉瘤
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20
冠状动脉造影：
超声检查显示冠脉瘤或ECG有心肌 缺血表现时可选择使用
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21
诊断与鉴别诊断
诊断标准
发热5天以上 + 以下5项中的4项即可确诊
小儿川崎病ppt课件免费
对高风险儿童进行早期筛查，以便早 期发现和治疗。
健康教育
提高家长和医护人员对川崎病的认识 ，了解其症状和预防方法。
免疫接种
确保儿童按照免疫计划接种所有必要 的疫苗，以增强免疫系统。
改善生活环境
保持室内空气流通，减少与病原体接 触的机会。
控制策略
及时诊断
隔离治疗
对疑似病例进行快速诊断，以防止疾病进 一步传播。
家长应关注孩子的身体状况，一旦出现持续发热、皮疹等症状， 应立即就医。
规范治疗，遵循医嘱
确诊后，家长应按照医生的建议进行治疗，不随意更改治疗方案。
定期复查，关注恢复情况
治疗结束后，家长应定期带孩子进行复查，以便及时发现并处理潜 在问题。
问题与展望
01
当前诊断方法的局限性
目前小儿川崎病的诊断主要依靠临床经验，缺乏特异性指标，可能导致
季节分布
无明显季节性，但冬季略 多。
02
小儿川崎病的临床表现
早期症状
发热
手足硬性水肿和掌跖红斑
持续时间较长，可达1-2周，通常为 高热。
早期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复 期表现为手足硬结，质地稍硬，无压痛 。
典型症状
球结合膜充血
球结合膜充血，无脓性分泌物。
皮疹
躯干部多形红斑，掌跖红斑。
瘤。
肺部感染
由于免疫功能低下，易 并发肺部感染。
消化系统疾病
并发消化道出血、肠套 叠等。
神经系统疾病
并发脑膜炎、脑炎等。
03
小儿川崎病的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
持续发热
手足硬性水肿和 掌跖红斑
球结合膜充血
手足掌跖红斑和 多形性皮疹 手足硬性…
健康教育
提高家长和医护人员对川崎病的认识 ，了解其症状和预防方法。
免疫接种
确保儿童按照免疫计划接种所有必要 的疫苗，以增强免疫系统。
改善生活环境
保持室内空气流通，减少与病原体接 触的机会。
控制策略
及时诊断
隔离治疗
对疑似病例进行快速诊断，以防止疾病进 一步传播。
家长应关注孩子的身体状况，一旦出现持续发热、皮疹等症状， 应立即就医。
规范治疗，遵循医嘱
确诊后，家长应按照医生的建议进行治疗，不随意更改治疗方案。
定期复查，关注恢复情况
治疗结束后，家长应定期带孩子进行复查，以便及时发现并处理潜 在问题。
问题与展望
01
当前诊断方法的局限性
目前小儿川崎病的诊断主要依靠临床经验，缺乏特异性指标，可能导致
季节分布
无明显季节性，但冬季略 多。
02
小儿川崎病的临床表现
早期症状
发热
手足硬性水肿和掌跖红斑
持续时间较长，可达1-2周，通常为 高热。
早期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复 期表现为手足硬结，质地稍硬，无压痛 。
典型症状
球结合膜充血
球结合膜充血，无脓性分泌物。
皮疹
躯干部多形红斑，掌跖红斑。
瘤。
肺部感染
由于免疫功能低下，易 并发肺部感染。
消化系统疾病
并发消化道出血、肠套 叠等。
神经系统疾病
并发脑膜炎、脑炎等。
03
小儿川崎病的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
持续发热
手足硬性水肿和 掌跖红斑
球结合膜充血
手足掌跖红斑和 多形性皮疹 手足硬性…
川崎病PPT课件
2024/7/16
治疗
抗凝剂：发热期给阿司匹林30～100毫克/公 斤/日，热退，再给2个月，剂量为30毫克/公 斤/日。其他抗凝剂如潘生丁、肝素、法华令 等也可使用。 支持疗法：必要时可输血或注射丙种球蛋白。
2024/7/16
治疗
对症处理：对心肌损害者给予丹参、肌苷、 能量合剂、维生素。注意水、电解质平衡等。 建议避免使用或慎用皮质激素，除非同时应 用抗凝治疗。 中医治疗:治则：辛凉宣透、清热解毒。可用 普济消毒饮加减。
皮肤粘膜淋巴结综合征
川崎病 （Kawasaki Disease）
新华医院皮肤科
2024/7/16
川崎病
川崎病又称皮肤、粘膜、淋巴结综合征， 多见于儿童，好发于4岁以内的婴幼儿，以 男孩居多， 发病季节以4～9月为多。
2024/7/16
病 因-感染学说
从患儿的咽部、淋巴结、血中都可以分离到溶 血性链球菌、金黄色葡萄球菌； 约有30%的患儿溶血性链球菌多糖抗体阳性， 故推测与链球菌感染有关； 另有学者认为本病与病毒或立克次体感染有关， 但尚带进一步证实。
2024/7/16
临床表现
眼结膜变化： 发病3～11日出现两眼球结膜充血， 但无结膜水肿、脓性分泌物或角膜溃疡。
2024/7/16
临床表现
颈淋巴结肿大： 见于急性期，位于颈单侧或双侧， 直径在1.5厘米以上、活动、有压痛、不化脓。 半个月内消退。
2024/7/16
临床表现
心血管变化：为本病最严重的表现。 主要有：心脏扩大、心音低钝、心前区收缩期或 舒张期杂音、奔马律。 EKG可有心肌炎、心包炎、心肌梗塞等相应变化。 心脏病变为突然死亡的主要原因，尸检均有冠状 动脉病变，如冠状动脉炎、动脉瘤、血栓形成、 心肌梗塞等。
治疗
抗凝剂：发热期给阿司匹林30～100毫克/公 斤/日，热退，再给2个月，剂量为30毫克/公 斤/日。其他抗凝剂如潘生丁、肝素、法华令 等也可使用。 支持疗法：必要时可输血或注射丙种球蛋白。
2024/7/16
治疗
对症处理：对心肌损害者给予丹参、肌苷、 能量合剂、维生素。注意水、电解质平衡等。 建议避免使用或慎用皮质激素，除非同时应 用抗凝治疗。 中医治疗:治则：辛凉宣透、清热解毒。可用 普济消毒饮加减。
皮肤粘膜淋巴结综合征
川崎病 （Kawasaki Disease）
新华医院皮肤科
2024/7/16
川崎病
川崎病又称皮肤、粘膜、淋巴结综合征， 多见于儿童，好发于4岁以内的婴幼儿，以 男孩居多， 发病季节以4～9月为多。
2024/7/16
病 因-感染学说
从患儿的咽部、淋巴结、血中都可以分离到溶 血性链球菌、金黄色葡萄球菌； 约有30%的患儿溶血性链球菌多糖抗体阳性， 故推测与链球菌感染有关； 另有学者认为本病与病毒或立克次体感染有关， 但尚带进一步证实。
2024/7/16
临床表现
眼结膜变化： 发病3～11日出现两眼球结膜充血， 但无结膜水肿、脓性分泌物或角膜溃疡。
2024/7/16
临床表现
颈淋巴结肿大： 见于急性期，位于颈单侧或双侧， 直径在1.5厘米以上、活动、有压痛、不化脓。 半个月内消退。
2024/7/16
临床表现
心血管变化：为本病最严重的表现。 主要有：心脏扩大、心音低钝、心前区收缩期或 舒张期杂音、奔马律。 EKG可有心肌炎、心包炎、心肌梗塞等相应变化。 心脏病变为突然死亡的主要原因，尸检均有冠状 动脉病变，如冠状动脉炎、动脉瘤、血栓形成、 心肌梗塞等。
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亡率：丙球治疗前3%, 治疗后0.5%
主要死因：心肌梗死 冠脉瘤破裂
预后及随访
多数预后良好 未经有效治疗的患儿，20％～30％发 生冠状动脉瘤，应长期密切随访 复查心脏B超
川崎病
发热皮疹眼睛红 口唇干裂淋巴肿 手足硬肿后脱皮 川崎特征见分明
血小板高血沉快 冠状动脉受损害 得了川崎莫忧愁 阿司匹林和丙球
川崎病
Kawasaki disease
儿内一科
教学目的
• 阐述川崎病的概念、临床表现、诊断标 准和治疗方法
• 说出川崎病的病因、发病机制及病理
概念
• 川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病 变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生 率约为五岁以下儿童人口的万分之一， 男孩得到的机率约为女孩的1.5倍。川崎 病最早由日本川崎富作医师于1967年首 先。
二、丙种球蛋白：剂量为2g/kg于8～12小时
静脉缓慢输入，宜于发病早期（10天以 内）应用，可迅速退热，预防和减轻冠
状动脉病变的发生。
三、糖皮质激素：因可促进血栓形成，可能
诱发冠状动脉瘤，故不宜单独 应用。丙 种球蛋白治疗无效时使用。
四、其他治疗
1、抗血小板聚集：双嘧达莫（潘生丁）；
2、对症治疗：补液、护肝、控制心力衰竭、 纠正心律失常等。
对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受
凉。同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料，对饮水不足 者，汇报医生，及时由静脉补充。
2、口腔黏膜的观察与护理
患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐 水每日清洗口腔2～3次。
因恐惧害怕疼痛，患儿常拒绝护理，操作时动作要 轻柔，注意防止发生出血和疼痛，同时观察口腔黏膜有 无糜烂、溃疡及其演变情况。
注：如 5 项表现中不足 4 项, 但超声心动图有冠状动脉损害, 亦可确诊为川崎病
不完全性（不典型）川崎病
❖ 仅具备2～4条症状 ❖ 占川崎病10％～25％ ❖ CAA 发生率与典型川崎病相近 ❖ 三大炎症指标 ❖ 心脏B超协助诊断
川崎病的治疗
一、阿司匹林：每日30～50mg/kg，2周后减 为每日3～5mg/kg。
护理
1、发热的观察与护理
患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10 天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息， 以减少或降低机体的新陈代谢，从而减少能量的消耗。
监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4h测量1次并 记录，体温<38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水 擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热 惊厥。
川崎病的病程（非常重要）
急性期 亚急性期
1
10
21
恢复期
60 天
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热
2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹 5.手足硬肿 膜样脱皮
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹 5.手足硬肿 膜样脱皮
6.颈淋巴结肿大
心脏并发症: 冠状动脉瘤
(coronary artery aneurysm, CAA)
1.定义: >1.5~2倍 2.发生率: 20％~30％ 3.分型: 小 中 巨 4.时间：亚急性期 5.危害: 破裂 猝死
5、饮食护理
患儿由于发热，口腔黏膜充血糜烂，均影响食欲， 常进食量少，甚至不肯进食。为保证机体需要，应给予 患儿易消化、营养丰富的流质或半流质。食物宜温凉， 少量多餐。体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高 热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利于机体迅速康 复。
6、药物治疗的观察与护理
川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小板 凝集，常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。在发病10天内 用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。阿 司匹林除有抗凝作用外，在大量或长期服用时则可能造 成胃肠道出血及肝损伤等不良反应，应密切观察大便的 性质。
川崎病
Kawasaki disease 1967年首次报道
发病率
100
川每
崎 10 病万
80
发 病
岁5
人以
60
数
下 儿
童
40
20
日本 美国 英国 北京 上海 香港 台湾
0
不同国家和地区川崎病发病率
病因与发病机制
病因：不明，细菌毒素，感染或免疫因 素? 发病机制：免疫系统的过度激活
病理
全身性血管炎，易侵犯冠状动脉，导 致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤
小结
热疹红裂肿脱瘤
发热皮疹眼睛红 手足硬肿后脱皮
川崎危害何处有
口唇干裂淋巴肿
川崎特征见分明
警惕冠状动脉瘤
冠状动脉瘤的高危因素
1 年龄 < 1岁 2 男孩 3 发热 > 14天 4 贫血 5 白细胞显著增多 6 血清白蛋白降低 7 C反应蛋白升高 8 血沉显著增快 9 丙球治疗过晚
实验室检查
血常规：白细胞↑(中性粒细胞↑、核左移)、血 小板↑、轻中度贫血
炎性指标：血沉↑ 、C反应蛋白↑
川崎病的诊断
必须在发病 10天内 确诊，否则 将失去最佳治疗时机，导致冠状动 脉瘤的发生
川崎病的诊断标准
发热 5 天以上,伴下列 5 项临床表现中 4 项者, 即可诊断为典型川崎病 （1）四肢变化: 急性期掌跖红斑, 手足硬肿, 亚急性期指趾端膜状脱皮 （2）多形性皮疹 （3）眼结合膜充血, 无分泌物 （4）口唇充血皲裂, 口腔粘膜弥漫充血, 草莓舌 （5）颈部淋巴结肿大
4、其他脏器损害的观察与护理
患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床 休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。密 切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。每4h测心 率1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做 心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度，严格控制 输液速度，以免增加心脏的负担。
进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁， 促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。
3、皮肤、淋巴结的观察与护理
患儿发热同时全身可见散在分布的红色皮疹，略高 出皮面，压之褪色，均无痒感，在3～7天内自行消退无 色素沉着。
患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。对 半脱痂皮应用干净剪子剪除，不能强行撕脱，防止出血 和继发感染。肛周皮肤发红涂红霉素软膏，每次便后清 洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。
主要死因：心肌梗死 冠脉瘤破裂
预后及随访
多数预后良好 未经有效治疗的患儿，20％～30％发 生冠状动脉瘤，应长期密切随访 复查心脏B超
川崎病
发热皮疹眼睛红 口唇干裂淋巴肿 手足硬肿后脱皮 川崎特征见分明
血小板高血沉快 冠状动脉受损害 得了川崎莫忧愁 阿司匹林和丙球
川崎病
Kawasaki disease
儿内一科
教学目的
• 阐述川崎病的概念、临床表现、诊断标 准和治疗方法
• 说出川崎病的病因、发病机制及病理
概念
• 川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病 变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生 率约为五岁以下儿童人口的万分之一， 男孩得到的机率约为女孩的1.5倍。川崎 病最早由日本川崎富作医师于1967年首 先。
二、丙种球蛋白：剂量为2g/kg于8～12小时
静脉缓慢输入，宜于发病早期（10天以 内）应用，可迅速退热，预防和减轻冠
状动脉病变的发生。
三、糖皮质激素：因可促进血栓形成，可能
诱发冠状动脉瘤，故不宜单独 应用。丙 种球蛋白治疗无效时使用。
四、其他治疗
1、抗血小板聚集：双嘧达莫（潘生丁）；
2、对症治疗：补液、护肝、控制心力衰竭、 纠正心律失常等。
对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受
凉。同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料，对饮水不足 者，汇报医生，及时由静脉补充。
2、口腔黏膜的观察与护理
患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐 水每日清洗口腔2～3次。
因恐惧害怕疼痛，患儿常拒绝护理，操作时动作要 轻柔，注意防止发生出血和疼痛，同时观察口腔黏膜有 无糜烂、溃疡及其演变情况。
注：如 5 项表现中不足 4 项, 但超声心动图有冠状动脉损害, 亦可确诊为川崎病
不完全性（不典型）川崎病
❖ 仅具备2～4条症状 ❖ 占川崎病10％～25％ ❖ CAA 发生率与典型川崎病相近 ❖ 三大炎症指标 ❖ 心脏B超协助诊断
川崎病的治疗
一、阿司匹林：每日30～50mg/kg，2周后减 为每日3～5mg/kg。
护理
1、发热的观察与护理
患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10 天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息， 以减少或降低机体的新陈代谢，从而减少能量的消耗。
监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4h测量1次并 记录，体温<38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水 擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热 惊厥。
川崎病的病程（非常重要）
急性期 亚急性期
1
10
21
恢复期
60 天
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热
2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹 5.手足硬肿 膜样脱皮
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹 5.手足硬肿 膜样脱皮
6.颈淋巴结肿大
心脏并发症: 冠状动脉瘤
(coronary artery aneurysm, CAA)
1.定义: >1.5~2倍 2.发生率: 20％~30％ 3.分型: 小 中 巨 4.时间：亚急性期 5.危害: 破裂 猝死
5、饮食护理
患儿由于发热，口腔黏膜充血糜烂，均影响食欲， 常进食量少，甚至不肯进食。为保证机体需要，应给予 患儿易消化、营养丰富的流质或半流质。食物宜温凉， 少量多餐。体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高 热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利于机体迅速康 复。
6、药物治疗的观察与护理
川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小板 凝集，常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。在发病10天内 用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。阿 司匹林除有抗凝作用外，在大量或长期服用时则可能造 成胃肠道出血及肝损伤等不良反应，应密切观察大便的 性质。
川崎病
Kawasaki disease 1967年首次报道
发病率
100
川每
崎 10 病万
80
发 病
岁5
人以
60
数
下 儿
童
40
20
日本 美国 英国 北京 上海 香港 台湾
0
不同国家和地区川崎病发病率
病因与发病机制
病因：不明，细菌毒素，感染或免疫因 素? 发病机制：免疫系统的过度激活
病理
全身性血管炎，易侵犯冠状动脉，导 致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤
小结
热疹红裂肿脱瘤
发热皮疹眼睛红 手足硬肿后脱皮
川崎危害何处有
口唇干裂淋巴肿
川崎特征见分明
警惕冠状动脉瘤
冠状动脉瘤的高危因素
1 年龄 < 1岁 2 男孩 3 发热 > 14天 4 贫血 5 白细胞显著增多 6 血清白蛋白降低 7 C反应蛋白升高 8 血沉显著增快 9 丙球治疗过晚
实验室检查
血常规：白细胞↑(中性粒细胞↑、核左移)、血 小板↑、轻中度贫血
炎性指标：血沉↑ 、C反应蛋白↑
川崎病的诊断
必须在发病 10天内 确诊，否则 将失去最佳治疗时机，导致冠状动 脉瘤的发生
川崎病的诊断标准
发热 5 天以上,伴下列 5 项临床表现中 4 项者, 即可诊断为典型川崎病 （1）四肢变化: 急性期掌跖红斑, 手足硬肿, 亚急性期指趾端膜状脱皮 （2）多形性皮疹 （3）眼结合膜充血, 无分泌物 （4）口唇充血皲裂, 口腔粘膜弥漫充血, 草莓舌 （5）颈部淋巴结肿大
4、其他脏器损害的观察与护理
患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床 休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。密 切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。每4h测心 率1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做 心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度，严格控制 输液速度，以免增加心脏的负担。
进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁， 促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。
3、皮肤、淋巴结的观察与护理
患儿发热同时全身可见散在分布的红色皮疹，略高 出皮面，压之褪色，均无痒感，在3～7天内自行消退无 色素沉着。
患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。对 半脱痂皮应用干净剪子剪除，不能强行撕脱，防止出血 和继发感染。肛周皮肤发红涂红霉素软膏，每次便后清 洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。