小儿川崎病PPT课件
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川崎病讲课ppt课件(2024)
，可考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂等 药物。同时，根据患者具体情况，可酌情使用抗生素、抗病毒药物等。
15
并发症预防与处理
冠状动脉病变的预防
通过早期识别和治疗，降低冠状动脉病变的发生率。对于已经发生冠状动脉病变的患者，需定期进行心脏超声 检查，评估病变进展情况，并采取相应治疗措施。
其他并发症的处理
川崎病可能引发多种并发症，如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。针对这些并发症，需采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等，以改善患者预后。
2024/1/26
16
04
患者教育与心理支持
2024/1/26
17
患者教育内容
川崎病基本知识
向患者和家属介绍川崎病的定义 、病因、症状、诊断和治疗等方 面的基本知识，帮助他们更好地
了解和管理疾病。
2024/1/26
日常生活注意事项
教育患者和家属在日常生活中如何 避免感染、合理饮食、规律作息、 保持情绪稳定等，以减少疾病复发 的风险。
药物使用指导
详细讲解患者所需药物的名称、作 用、用法、用量及可能的不良反应 ，强调遵医嘱按时服药的重要性。
18
家属心理支持策略
倾听与理解
耐心倾听家属的诉求和担 忧，表达对他们的理解和 关心，建立良好的信任关 系。
04
2024/1/26
24
感谢您的观看
THANKS
2024/1/26
25
5
临床表现及分型
主要临床表现
持续发热、皮疹、黏膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大等。
分型
根据临床表现和病程可分为典型川崎病、不典型川崎病和复发型川崎病。其中 ，不典型川崎病的诊断较为困难，需要结合实验室检查和影像学检查进行综合 分析。
15
并发症预防与处理
冠状动脉病变的预防
通过早期识别和治疗，降低冠状动脉病变的发生率。对于已经发生冠状动脉病变的患者，需定期进行心脏超声 检查，评估病变进展情况，并采取相应治疗措施。
其他并发症的处理
川崎病可能引发多种并发症，如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。针对这些并发症，需采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等，以改善患者预后。
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04
患者教育与心理支持
2024/1/26
17
患者教育内容
川崎病基本知识
向患者和家属介绍川崎病的定义 、病因、症状、诊断和治疗等方 面的基本知识，帮助他们更好地
了解和管理疾病。
2024/1/26
日常生活注意事项
教育患者和家属在日常生活中如何 避免感染、合理饮食、规律作息、 保持情绪稳定等，以减少疾病复发 的风险。
药物使用指导
详细讲解患者所需药物的名称、作 用、用法、用量及可能的不良反应 ，强调遵医嘱按时服药的重要性。
18
家属心理支持策略
倾听与理解
耐心倾听家属的诉求和担 忧，表达对他们的理解和 关心，建立良好的信任关 系。
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2024/1/26
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感谢您的观看
THANKS
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临床表现及分型
主要临床表现
持续发热、皮疹、黏膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大等。
分型
根据临床表现和病程可分为典型川崎病、不典型川崎病和复发型川崎病。其中 ，不典型川崎病的诊断较为困难，需要结合实验室检查和影像学检查进行综合 分析。
小儿川崎病的诊断及治疗ppt课件(1)
10
• 其它症状 往往出现心脏损害，发生心肌炎、心
包炎和心内膜炎的症状。患者脉搏加速，听诊时 可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音 也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。超 声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠 状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不 全。X线胸片可见心影扩大。偶见关节疼痛或肿胀、 咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜 炎的表现。急性期约20%病例出现会阴部、肛周 皮肤潮红和脱屑，并于1～3年前接种卡介苗的原 部位再现红斑或结痂。恢复期指甲可见横沟纺。
• 血白细胞总数及中性粒细胞增高，血小板数多
明显升高，红细胞沉降率增快，T细胞亚群失 调，总T及Ts细胞减少，Th/Ts比值增高。
• 血清蛋白电泳显示球蛋白升高，尤以α2球蛋白
增多显著。白蛋白减少。IgG、IgA增高。
• 血小板在第2周开始增多。血液呈高凝状态。
抗链球菌溶血素O滴度正常。类风湿因子和抗 核体均为阴性。
5
• 血管炎变之外，病理还涉及多种脏器，尤
以间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为 显著，可波及传导系统，往往在Ⅰ期病变 时引致死亡。到了第Ⅱ、Ⅳ期则常见缺血 性心脏病变，心肌梗塞可致死亡。还有动 脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重 要原因。
6
• MCLS的血管病理与婴儿型结节性多动脉
炎非常相似。除冠状动脉或肺动脉瘤和血 栓形成外，主动脉、回肠动脉或肺动脉等 血管内膜均有改变。荧光抗体检查可见心 肌、脾、淋巴结的动脉壁均有免疫球蛋白 IgG沉着。颈淋巴结及皮肤匀可出现血管炎， 伴有小血管纤维性坏死。还有胸腺高度萎 缩，心脏重量增加，心室肥大性扩张，肝 脏轻度脂肪变性以及淋巴结充血和滤泡增 大。但肾小球并无显著病变。
17
4.神经系统改变 急性期包括无菌性脑脊髓膜炎、面神
• 其它症状 往往出现心脏损害，发生心肌炎、心
包炎和心内膜炎的症状。患者脉搏加速，听诊时 可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音 也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。超 声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠 状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不 全。X线胸片可见心影扩大。偶见关节疼痛或肿胀、 咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜 炎的表现。急性期约20%病例出现会阴部、肛周 皮肤潮红和脱屑，并于1～3年前接种卡介苗的原 部位再现红斑或结痂。恢复期指甲可见横沟纺。
• 血白细胞总数及中性粒细胞增高，血小板数多
明显升高，红细胞沉降率增快，T细胞亚群失 调，总T及Ts细胞减少，Th/Ts比值增高。
• 血清蛋白电泳显示球蛋白升高，尤以α2球蛋白
增多显著。白蛋白减少。IgG、IgA增高。
• 血小板在第2周开始增多。血液呈高凝状态。
抗链球菌溶血素O滴度正常。类风湿因子和抗 核体均为阴性。
5
• 血管炎变之外，病理还涉及多种脏器，尤
以间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为 显著，可波及传导系统，往往在Ⅰ期病变 时引致死亡。到了第Ⅱ、Ⅳ期则常见缺血 性心脏病变，心肌梗塞可致死亡。还有动 脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重 要原因。
6
• MCLS的血管病理与婴儿型结节性多动脉
炎非常相似。除冠状动脉或肺动脉瘤和血 栓形成外，主动脉、回肠动脉或肺动脉等 血管内膜均有改变。荧光抗体检查可见心 肌、脾、淋巴结的动脉壁均有免疫球蛋白 IgG沉着。颈淋巴结及皮肤匀可出现血管炎， 伴有小血管纤维性坏死。还有胸腺高度萎 缩，心脏重量增加，心室肥大性扩张，肝 脏轻度脂肪变性以及淋巴结充血和滤泡增 大。但肾小球并无显著病变。
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4.神经系统改变 急性期包括无菌性脑脊髓膜炎、面神
川崎病(儿科 ppt课件
中大动脉周围炎。
• Ⅱ期：10～26天，冠状动脉主要分支及中动脉
全层血管炎为突出。
• Ⅲ期：27～60天，中动脉发生肉芽肿及血栓，
纤维组织增生，血管内膜增厚，冠状动脉分支 可全部或部分阻塞。
• Ⅳ期：数月及更长的时间，急性血管炎基本消
失，狭窄阻塞的血管可能修复，心肌可能遗留 永久的疤痕。
临床表现
•
•
•
临床表现
一. 主要表现
A. 发热持续5天或以上 B. 1.皮肤改变：多形性皮疹 ，• 以躯干为主，
无疱疹及结痂. 2.双侧结膜充血（无渗出物）
3.口腔粘膜改变：杨梅舌，口唇红、皲裂 . 4.肢体末端：掌、足底潮红，指、趾硬肿，
2～3周后脱皮，以指、趾 与甲床交界处明显.
5. 颈部：常为单侧淋巴结肿大（非化脓 性）直径0.5～ 1.5 cm
皮肤粘膜淋巴结综合征
(Mucocutneous lymphnode syndrome MCLS )
川崎病
是一种以全身血管炎为主要病理改变 的急性发热性出疹 性• 疾病，已取代风湿 热成为我国儿童后天获得性心脏病的主 要病因之一。心肌梗塞是主要的死因。
1967年日本学者首先报道，现世界各 地均有报告。
SGOT , TNF 。 尿液及脑脊液：WBC , 但细菌培养（－）
EKG：
ST段及T波改变，Q－T间期延长，
R波和T波下降是预测冠状动脉病变的 线索 彩超心脏：冠状血管病变，RCA病变 多见，近端多见
•
•
超声心动图检查
冠状动脉瘤扩大
冠状动脉瘤样扩张
•
特殊检查所见
•
9 岁男孩患川崎病： 心导管检查（冠状动脉 造影）：见右冠状动脉 一长条形动脉瘤（黑色 箭头） 注意：管径突然改变 （红色箭头）
• Ⅱ期：10～26天，冠状动脉主要分支及中动脉
全层血管炎为突出。
• Ⅲ期：27～60天，中动脉发生肉芽肿及血栓，
纤维组织增生，血管内膜增厚，冠状动脉分支 可全部或部分阻塞。
• Ⅳ期：数月及更长的时间，急性血管炎基本消
失，狭窄阻塞的血管可能修复，心肌可能遗留 永久的疤痕。
临床表现
•
•
•
临床表现
一. 主要表现
A. 发热持续5天或以上 B. 1.皮肤改变：多形性皮疹 ，• 以躯干为主，
无疱疹及结痂. 2.双侧结膜充血（无渗出物）
3.口腔粘膜改变：杨梅舌，口唇红、皲裂 . 4.肢体末端：掌、足底潮红，指、趾硬肿，
2～3周后脱皮，以指、趾 与甲床交界处明显.
5. 颈部：常为单侧淋巴结肿大（非化脓 性）直径0.5～ 1.5 cm
皮肤粘膜淋巴结综合征
(Mucocutneous lymphnode syndrome MCLS )
川崎病
是一种以全身血管炎为主要病理改变 的急性发热性出疹 性• 疾病，已取代风湿 热成为我国儿童后天获得性心脏病的主 要病因之一。心肌梗塞是主要的死因。
1967年日本学者首先报道，现世界各 地均有报告。
SGOT , TNF 。 尿液及脑脊液：WBC , 但细菌培养（－）
EKG：
ST段及T波改变，Q－T间期延长，
R波和T波下降是预测冠状动脉病变的 线索 彩超心脏：冠状血管病变，RCA病变 多见，近端多见
•
•
超声心动图检查
冠状动脉瘤扩大
冠状动脉瘤样扩张
•
特殊检查所见
•
9 岁男孩患川崎病： 心导管检查（冠状动脉 造影）：见右冠状动脉 一长条形动脉瘤（黑色 箭头） 注意：管径突然改变 （红色箭头）
川崎病的护理ppt课件
鼓励家庭成员参与患儿的康复过程， 提供情感支持和照顾，促进患儿全面 康复。
调整饮食
根据患儿的营养需求，调整饮食结构 ，提供充足的营养支持，促进身体康 复。
2023
PART 03
川崎病护理措施
REPORTING
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，保持室内空气 流通，避免交叉感染。
VS
详细描述
持续高热是川崎病的典型表现，通常持续 5天以上。手足硬性水肿和掌跖红斑是川 崎病的特征性表现，可出现在病程的早期 。此外，患者还可能出现球结合膜充血、 口腔黏膜充血、手足硬性水肿和掌跖红斑 等症状。若出现以上症状，且满足诊断标 准中的其他条件，即可确诊为川崎病。
2023
PART 02
川崎病护理的重要性
保持皮肤清洁
每日为患儿洗澡，更换干净柔 软的衣物，保持皮肤干燥清洁
。
口腔护理
每日为患儿刷牙，保持口腔卫 生，预防口腔感染。
饮食护理
给予患儿易消化、营养丰富的 食物，鼓励患儿多喝水，保持
充足的水分摄入。
症状护理
发热护理
监测患儿体温，遵医嘱 给予退热药物或物理降
温，保持患儿舒适。
观察病情变化
密切观察患儿病情变化 ，如出现持续高热、呼 吸困难等症状应及时就
提高患儿及家长的健康素养
向患儿及家长普及川崎病的基本知识 ，包括病因、症状、治疗和预防措施 等，提高其对该病的认识和理解。
提醒患儿及家长注意保持良好的生活 习惯和饮食习惯，增强体质，预防感 染。
指导患儿及家长正确的护理方法，如 如何正确测量体温、如何正确使用药 物等。
2023
PART 05
川崎病讲课ppt课件
保持卫生
家长应教育孩子养成良好 的卫生习惯，勤洗手、不 与他人共用餐具等，以降 低感染风险。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保 证充足的睡眠有助于增强 孩子的免疫力，降低患病 风险。
护理方法
观察病情
家长应密切观察孩子的病 情变化，如出现持续高热、 淋巴结肿大等症状应及时 就医。
遵医嘱治疗
一旦确诊为川崎病，应遵 医嘱治疗，按时服药、定 期复查，以确保病情得到 有效控制。
患者及家属应严格遵守医生的 诊疗建议，按时服药、定期复
查。
注意药物副作用
了解免疫球蛋白、糖皮质激素 等药物的副作用，如有不适及
时向医生反映。
关注心血管健康
长期关注心血管系统的健康状 况，定期进行心电图、超声心
动图等相关检查。
03
川崎病的预防与护理
预防措施
01
02
03
接种疫苗
接种针对川崎病的疫苗是 预防该病的有效手段，家 长应按照免疫计划及时为 孩子接种。
调整生活方式
孩子在患病期间应保持充 足的休息，避免剧烈运动， 同时保持良好的心态和情 绪。
家庭护理指导
心理支持
家长应给予孩子足够的心理支持， 帮助孩子克服恐惧和焦虑情绪， 增强战胜疾病的信心。
饮食指导
根据医生的建议，为孩子提供适宜 的饮食，保证营养摄入充足、均衡。
日常护避免交叉感染。
病变。
营养支持
保证患者充足的营养摄 入，特别是维生素和矿
物质的补充。
休息与护理
保证患者充分休息，加 强口腔和皮肤护理，预
防继发感染。
随访观察
定期随访观察患者病情 变化，特别是心血管系
统的检查。
治疗注意事项
川崎病患儿护理个案汇报PPT课件
止痒措施
采取适当止痒措施，如使 用炉甘石洗剂等，避免患
儿搔抓皮疹处。
评估病情
根据皮疹变化情况评估病 情，如有加重趋势及时报
告医生。
口腔黏膜护理技巧
保持口腔清洁
每天为患儿进行口腔护理，如使用生 理盐水漱口等。
观察口腔黏膜变化
注意口腔黏膜有无充血、水肿、糜烂 等情况。
饮食调整
给予患儿流食或半流食，避免刺激性 食物和饮料。
临床表现及诊断依据
临床表现
患儿出现发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结 合膜充血等典型川崎病症状。
诊断依据
根据患儿临床表现及实验室检查结果，如血常规、C 反应蛋白等，医生确诊为川崎病。
治疗方案与护理措施
治疗方案
患儿入院后，医生立即给予丙种球蛋白静脉注射及阿 司匹林口服治疗，以控制炎症和预防冠状动脉病变。
未来工作展望
01
加强川崎病专业知识和技能培训
为了提高川崎病患儿的护理质量和效果，我们需要不断加 强对川崎病专业知识和技能的培训和学习，提高护理人员 的专业素养和技能水平。
02 03
完善川崎病患儿护理规范和流程
针对川崎病患儿的护理特点和需求，我们需要进一步完善 护理规范和流程，确保每项护理工作都能得到规范化和标 准化的执行。
度。
物理降温
高热时采取物理降温措施 ，如冰敷、温水擦浴等。
补充水分
鼓励患儿多饮水，必要时 给予静脉补液，以防脱水
。
观察伴随症状
注意有无寒战、惊厥、意 识障碍等伴随症状，如有
异常及时处理。
皮疹观察与处理方法
观察皮疹特点
注意皮疹出现的部位、形 态、数量及变化情况。
保持皮肤清洁
每天为患儿洗澡，更换干 净内衣，避免继发感染。
川崎病幻灯片ppt课件
（三）特殊检查
1、ECG：早期示窦性心动过速，非特异性ST—T变化； 心包炎时可有广泛S—T段抬高和低电压；心肌梗死时 相应导联有S--T段明显抬高，T波倒置及异常Q波。
2、胸部X线平片：可见肺纹理增多、模糊或有片状阴影， 心影可扩大。
3、超声心动图：急性期可见心包积液，左室内经增大，二 尖瓣或三尖瓣反流；可有冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、 冠状动脉狭窄等。
3、皮质激素：一般情况下禁用，因可促进血栓行成， 易并发冠状动脉瘤并影响冠状动脉病变的修复。如合 并全心炎无法得到大剂量丙种球旦白，并且病情难以 控制时，可考虑与阿司匹林和双嘧达莫合并应用；常 选用强的松1～2 mg/（kg·d）双嘧达莫用药2～4周。
(二) 抗血小板聚集
除阿司匹林外加用双嘧达莫3～5 mg/（kg·d）。
（二）实验室检查
1、血液学检查：周围血白细胞增高，以粒细胞为主， 伴核左移，轻～中度贫血，血小板早期正常， 第2～3周增多，血沉明显加快，C反应蛋白、α2 球蛋白，α1抗胰蛋白酶等急相蛋白增高；血浆 纤维蛋白原增高，血浆粘度增高，ALT和AST可 以增高。
2、免疫学检查：IgM、IgA、IgG、IgE和血循环免 疫符合物升高，Ts细胞数减少而Th细胞数增多， 总补体和C3正常或增高。
(三)对症治疗
根据病情给予对症及支持疗法，如补充液体、护 肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等；有心肌梗死时 应及时进行溶栓治疗。应用抗生素（如头孢菌素类） 治疗合并感染。
五、预防及随诊
本病多呈自限性经过，多数预后良好；未经治疗的患儿并 发冠状动脉瘤者可达20～25%；病死率约0。5%左右，约1%～ 2%患儿可再发。
无冠状动脉病变患儿于出院后1个月、3个月、半年及1～2 年进行1次全面检查（包括体检、ECG和超声心动图等），有 冠状动脉损害者应密切随访。
川崎病的护理PPT课件
物理降温
采用温水擦浴、冰袋降温等方法， 注意避免过度刺激和冻伤。
药物降温
根据医嘱使用退热药物，观察药物 效果和不良反应。
皮肤黏膜损伤观察与处理
皮肤观察
注意皮肤色泽、温度、皮疹形态等变化，及时发现并处理皮肤破 损。
黏膜护理
保持口腔、眼、鼻等黏膜清洁湿润，预防黏膜损伤和感染。
破损处理
对皮肤黏膜破损处进行消毒、包扎等处理，防止继发感染。
冠状动脉并发症风险降低措施
早期识别与干预
对川崎病患儿进行早期筛查，及时发现并治疗，以降低冠状动脉 并发症的风险。
药物治疗
使用阿司匹林、丙种球蛋白等药物治疗，以减轻炎症，防止冠状动 脉瘤的形成。
定期随访
对川崎病患儿进行定期随访，评估冠状动脉状况，及时发现并处理 并发症。
消化道出血预防及处理方法
观察病情 密切观察患儿有无消化道出血症状，如呕血、黑便等。
药方案。
免疫球蛋白治疗及不良反应观察
1 2
免疫球蛋白作用
中和体内毒素，减轻血管炎症状，缩短病程。
用药剂量与疗程 根据患儿体重和病情，确定剂量和疗程，一般单 次大剂量输注。
3
不良反应观察 注意观察过敏反应、发热、头痛等不良反应，及 时处理。
其他辅助药物治疗
抗生素
合并感染时使用，控制感染。
抗凝药物
预防血栓形成，改善冠脉血流。
评估患儿症状表现
观察患儿发热、皮疹、黏膜充血、淋 巴结肿大等症状。
实验室检查及其他辅助检查
血液检查
尿液和粪便检查
包括血常规、C反应蛋白、 血沉等指标，了解患儿
炎症程度。
排除其他可能的感染或 疾病。
心脏超声检查
其他辅助检查
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16
4、其他脏器损害的观察与护理
＆患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息 ， 尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。 ＆密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 ＆每4h测心率一次，发现心音低钝、心律不齐，心率增快时， 及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。 ＆严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。
19
20
17
5、饮食护理
＆患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半 流质。 ＆食物易温凉，少量多餐。 ＆体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维 生素的饮食，有利于机体迅速康复。
18
6、药物治疗的观察与护理
＆川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小 板凝集，常采用阿司匹林和静注丙种球蛋白。 ＆阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。 ＆静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min，注 意观察有无发热、皮疹及过敏反应。
15
3、皮肤、淋巴结的观察与护理
＆全身性皮疹----在3~7天内自行消退无色素沉着。 ＆患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 ＆对半脱痂皮----净剪子剪除，不能强行斯脱，防止出 血和继发感染。 ＆肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部， 保持皮肤清洁、干燥。
4
5
6
7
8
9
10
三、并发症
1、心脏血管系统，是造成川崎病患者死亡的主要原因； 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎、导致心脏衰竭 或心律不齐。 2、关节痛或关节炎 3、胆囊水肿 4、肠道假性阻塞 5、无菌性脑膜炎 6、肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等
11
四、治疗
1、阿斯匹林 作用：抑制血小板环氧酶产生，阻断血栓素A2 产生达到防止血小板聚集及血栓形成。 2、丙种球蛋白 作用：封闭血管内皮细胞，单核-巨噬细胞和血 小板表面的Fc受体，提供了未知特异性抗体和 抗毒素。明显降低冠状动脉病变的发生。 3、糖皮质激素
＆出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受 凉。
＆多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇报医生， 及时由静脉补充。
14
Hale Waihona Puke 2、口腔黏膜的观察与护理＆患儿有口腔咽部黏膜出血、口唇皲裂，使用生理盐水 每日清洗口腔2~3次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及 其演变情况。
＆进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁， 促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。
12
五、护理
1、发热的观察与护理（一） ＆患儿多以发热起病，体温39℃—40℃，可持续7—10天，精神萎靡， 烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息。 ＆监测体温，每4小时测量1次并记录，体温＜38.5℃进行物理降温， 给予头部冷敷，温水擦浴。
13
五、护理
1、发热的观察与护理（二） ＆物理降温不显著者，使用药物降温，以防高热惊厥。
1
一、川崎病的简介 二、诊断标准及临床表现 三、并发症 四、药物治疗 五、护理
2
一、什么是川崎病
川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。
川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率 约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得 到的几率为女孩的1.5倍。
3
诊断标准
一、不明原因的发热，持续5天或更久 二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢 复期指趾出现膜状脱皮 三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂 四、双侧结膜充血 五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干 裂，并呈杨梅舌 六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达 1.5cm或更大
4、其他脏器损害的观察与护理
＆患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息 ， 尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。 ＆密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 ＆每4h测心率一次，发现心音低钝、心律不齐，心率增快时， 及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。 ＆严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。
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5、饮食护理
＆患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半 流质。 ＆食物易温凉，少量多餐。 ＆体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维 生素的饮食，有利于机体迅速康复。
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6、药物治疗的观察与护理
＆川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小 板凝集，常采用阿司匹林和静注丙种球蛋白。 ＆阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。 ＆静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min，注 意观察有无发热、皮疹及过敏反应。
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3、皮肤、淋巴结的观察与护理
＆全身性皮疹----在3~7天内自行消退无色素沉着。 ＆患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 ＆对半脱痂皮----净剪子剪除，不能强行斯脱，防止出 血和继发感染。 ＆肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部， 保持皮肤清洁、干燥。
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三、并发症
1、心脏血管系统，是造成川崎病患者死亡的主要原因； 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎、导致心脏衰竭 或心律不齐。 2、关节痛或关节炎 3、胆囊水肿 4、肠道假性阻塞 5、无菌性脑膜炎 6、肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等
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四、治疗
1、阿斯匹林 作用：抑制血小板环氧酶产生，阻断血栓素A2 产生达到防止血小板聚集及血栓形成。 2、丙种球蛋白 作用：封闭血管内皮细胞，单核-巨噬细胞和血 小板表面的Fc受体，提供了未知特异性抗体和 抗毒素。明显降低冠状动脉病变的发生。 3、糖皮质激素
＆出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受 凉。
＆多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇报医生， 及时由静脉补充。
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Hale Waihona Puke 2、口腔黏膜的观察与护理＆患儿有口腔咽部黏膜出血、口唇皲裂，使用生理盐水 每日清洗口腔2~3次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及 其演变情况。
＆进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁， 促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。
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五、护理
1、发热的观察与护理（一） ＆患儿多以发热起病，体温39℃—40℃，可持续7—10天，精神萎靡， 烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息。 ＆监测体温，每4小时测量1次并记录，体温＜38.5℃进行物理降温， 给予头部冷敷，温水擦浴。
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五、护理
1、发热的观察与护理（二） ＆物理降温不显著者，使用药物降温，以防高热惊厥。
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一、川崎病的简介 二、诊断标准及临床表现 三、并发症 四、药物治疗 五、护理
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一、什么是川崎病
川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。
川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率 约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得 到的几率为女孩的1.5倍。
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诊断标准
一、不明原因的发热，持续5天或更久 二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢 复期指趾出现膜状脱皮 三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂 四、双侧结膜充血 五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干 裂，并呈杨梅舌 六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达 1.5cm或更大