孕期营养管理系统流程

孕期营养的关键-----均衡

1.均衡膳食--指膳食所提供的热能和营养素与人体所需

求的营养基本一致

2.营养均衡—指所需求的食物种类和每种营养素的数量

两个方面的均衡

不同孕期对营养的需求

1.正常女性:每公斤体

重每天需求的能量是

30-35千卡.

2.孕早期与孕前期相同

3.孕中晚期:每天需要

额外增加200千卡的

热量三大营养素供能比例：

1.碳水化合物占55—65%

2.蛋白质占20-30%

3.脂肪占20-30%

三餐及加餐的能量分配比例

1.早餐占10-15%

2.午餐及晚餐各占30%

3.早中晚加餐各占5-10%

孕早期平衡膳食宝塔

儿童保健门诊工作制度

儿童保健门诊工作制度 1、认真贯彻妇幼卫生工作方针，负责做好本地段儿童体格检查.儿童生长发育监侧与评价、新生儿访视、免疫规划、体弱儿高危儿筛选及转诊、喂养与营养指导、健康教育与健康指导工作. 2、承担辖区内0-36月儿童健康管理项目工作。 3、广泛开展母乳喂养、科学育儿、防治小儿“四病”等科普知识和适宜技术的宜传教育.提高群众的儿童保健意识。 4、做好地段儿童保健信息资料的收集、整理、分析、评价工作。 5、对每位保健对象热情接待，细心检查，认真登记，耐心解释和指导。

营养咨询指导工作制度 1, 认真遵守医德规范、坚守尚位、仪表端正.仪容整洁、衣帽整齐、挂牌服务 2，医生应参照相应的营养咨询提纲，耐心解答其提出的问题。 3，严格执行营养评价标准及人员职责、.遵循评价→指导→再评价→再指导的方法及时纠正营养偏离。 4，做好营养咨询方面的资料收集，汇总，统计分析工作。

生长发育及体格检查工作制度 1 ，按照《宝鸡市儿童系统管理实施方案》要求，定期、连续测定儿童的生长指标，并标记在相应的《儿童保健手册》生长发育监测坐标图中，按照《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》进行生长发育评价，查找影响儿童体格发育因素。 2，按照儿童规范查体要求进行儿童体格检查，提出评价意见。 3，针对儿童体格检查存在的问题，结合具体情况给予健康指导，属体弱儿、高危儿、应及时转诊至县级妇幼保健院。 4，做好各种资料的登记，收集整理，评估分析工作。

儿童保健医师工作职责1，负责本辖区的儿童保健、临床、健康教育等工作。 2，对儿童体格情况能正确评价并进行健康指导。对高危儿及体弱儿进行初筛登记并及时转诊。 3，定期以体弱儿家长沟通，督促其及时复诊。 4，做好儿童保健工作，提高儿童保健质量，推广儿童保健适宜技术，掌握群体保健中发生的重大问题，并向上级部门报告。

孕期营养检测

孕期检测解决的膳食问题 1.吃的怎么样？ 2.吃什么？ 3.吃多少？营养素分析结果分析值：是通过膳食调查分析得出孕妇的实际摄入量，分析值是对将来健康造成影响的参照，根据分析值对照参考值（建议摄入量），判定吃的是否合理。分析项目：能量（每个人对能量的需求不同，通过基础代谢率和运动调查相结合确定能量），脂肪（产能比20%-30%），碳水化合物（产能比占50—55%），蛋白质（按照实际摄入量标记），膳食纤维。维生素类(7)：维生素A,维生素E，维生素B1，维生素B2，维生对应分析值对应建议摄入量对应参考值

素C,叶酸，尼克酸。矿物质(11)：硒，钙，铁，镁，磷，钾，钠，锌，铜，锰，碘。参考值：相对建议摄入量来说是个更宽泛的范围，相当于检测报告后面营养曲线图中的黄色区域，如果孕妇的膳食营养分析值在参考值内，就是合适的，第一列分析值后面就不会出现箭头。建议摄入量：这个值是更加精确的范围，相当于检测报告后面营养曲线图绿色区域，如果孕妇的营养分析值在这个区域内，是最佳的。我们希望所有营养素都可以落在这个范围内，但是我们的吃的食物成分很复杂，做到都在最佳摄入量的范围很难，所以摄入量在参考值范围内就认为是合进行针对性的饮食指导，可以预防孕期的营养不良，进而达到控制因为孕期营养不良导致的妊娠期疾病和新生儿营养不良综合症的发病率。体成分分析结果基础代谢率：每个人的基础代谢率都是不同的，系统根据基础代谢率可以计算出个体实际需要的能量。同一个人，不同时期能量的需求也是不同的，孕期我们要根据实际测得的能量需求值，进行膳食指导，防止能量不足，或者能量超标，造成的营养不良。总体水：

孕妇营养指导的研究进展

孕妇营养指导的研究进展孕妇在临床中，有很多因素能影响到胎儿的生长发育，最重要的就是孕妇的营养状况，如果孕妇在孕期得不到良好的营养，那么就会导致胎儿营养不良，以至于胎儿长大后的一些抵抗力明显减弱。因此，孕妇在孕期必须补充充足的营养，充足的营养是孕妇和胎儿健康的保证。本文主要从我国孕妇在孕期的营养状况说起，针对目前我国孕妇在孕期的营养情况，提出了一些孕妇在怀孕期间如何进地行营养调理。找出孕妇在孕期期间营养方面的一些误区，在产科医生的帮助下，对不同的孕妇进行不同方法的孕期营养指导，从而提高了孕妇的身体素质和胎儿的健康。标签：孕妇；营养指导；研究情况在我国，随经着济的不断发展，社会的不断进步，越来越多的人都要求不断提高生活水平，人们越来越重视自己的营养问题。然而，孕妇作为一个特殊的人群，其营养问题更是被大家所关注。众所周知，孕妇的营养与胎儿的生长息息相关，孕妇的营养也是胎儿生长发育的物质基础。如果孕妇在孕期的时候出现营养不良的现象，那么很容易导致孕妇流产或者是早产，后果不堪设想[1]。因此，孕妇在孕期的营养是否充足，与胎儿在孕妇体内健康成长息息相关。在临床中，孕妇在孕期的营养指导是在产科的一个重要课程，从目前人们对于营养的重视来看，越来越受到家属的喜爱。孕妇在孕期的营养指导目的很简单，就是希望通过科学来教会孕妇和家属进行合理的营养补充，最大能力保护孕妇和胎儿的身体健康。近年来，随着人们把孕妇的营养看的太重，导致一些孕妇在营养上出现过剩的情况，这就很容易导致胎儿的快速生长，从而导致胎儿过大。而有一些孕妇要保持身材，出现了营养不良，这很容易造成胎儿营养不足，体重过低，容易早产[2]。因此，为了确保孕妇在孕期的合理营养，对孕妇孕期的食物营养保健的研究显得非常重要。本文通过我国孕妇的一些营养情况，对孕妇的营养进行合理的指导。 1我国孕妇营养现状据有关部门的调查研究，在临床中，绝大部分的孕妇需要在孕期进行合理的营养增加，而对于应该补充什么营养，并非一个简单的问题。因为，在实际的生活中，很多孕妇在孕期想吃的东西很多，但是并不是她应该补充营养的食物。还有的时候，很多长辈或者朋友的一些观点也常常影响着孕妇营养的补充[3]。因此，我们应该理智的去学习和思考，合理的搭配食物来补充孕妇的营养。通常情况下，很多人都认为孕妇在孕期的时候应该多补充一些高蛋白和高脂肪的食物，从而盲目的给孕妇吃一些高蛋白和高脂肪的食物，因此导致孕妇摄入过多的蛋白质和脂肪，严重地打破了孕妇体内营养吸收的平衡，也严重地加重了孕妇的代谢，对胎儿有很大的影响。据医学营养学会的研究调查，孕妇在孕期对蛋白质和维生素的需要最多，因此应该多吃一些含有蛋白质和维生素的食物[4]。同时孕妇对一些脂肪和碳水化合物的需要很少，那么应该少吃一些含有脂肪和碳水化合物的食物。虽然我国的居民生活水平在不断的提高，对孕妇营养的重视也越来越高。

孕产保健工作制度守则

精心整理孕产保健工作制度（一）心理卫生工作制度 1、在科主任的领导下，服从专科负责人的调配，积极开展妇女心理卫生咨询工作。询工作。 2、由熟悉妇女营养卫生知识的医护人员或具有执业医师资格的营养师担任本科工作。 3、工作人员应遵守医院规章制度，不迟到、不早退，不擅自离岗。应树立良好的医德医风，对来询者态度和蔼，有问必答。

4、负责对门诊和住院的围产期、哺乳期、青春期、围绝经期、老年期的妇女患者进行营养风险筛查、营养评价、营养诊断和营养治疗。 5、做好营养知识的宣传，使患者了解营养与健康的关系、治疗膳食的临床意义。 6、电脑仪器由专人管理，严格执行保养、维修、使用制度。 7、做好室内卫生，保持室内整齐、清洁。高危妊娠是指可能危害母婴或导致围产预后不良的妊娠。高危妊娠的早期识别及处理是围产保健的重点之一。处理得当可使高危妊娠转化为低危妊娠，改善母婴预后。 1.高危妊娠的诊断

1.1一般资料：年龄小于16岁或大于35岁，身高小于145厘米；从事有毒职业者；有烟、酒或某些药物成瘾者。 1.2既往病史：有心血管、肝、肾、呼吸、内分泌、神经、精神病史者，或有重大外科手术史者。家族及本人遗传病或先天异常者。 1.3既往产史；有月经失调、不孕症史、多次流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡史者、有新生儿畸形史、难产、产后出血史者。 3.2定时吸氧，每日二次，每次30分钟。 3.3改善子宫胎盘血流。 3.4及时收入院，凡门诊治疗效果不好者收入病房积极治疗。 3.5分娩方式及时机选择，根据母婴情况，决定最适宜的时机及方式终止妊娠，产科门诊也适时提出初步意见，供病房参考。

孕妇营养宣教方案 (2)

孕妇营养宣教计划方案一.意义现阶段孕妇对于营养有着强烈的需求，虽然每个人都能通过各种媒体等获得相关的营养知识，但也存在一些问题。第一，饮食营养还是需要很多的专业知识，这导致部分孕妇仍然存在一定营养误区；其次，孕妇即使在一些大的医院建档，也无法享受到专业的营养指导服务；第三由于个体化差异，每个人的营养需求是不一样的，需要通过个性化的对其进行营养筛查和指导。想通过此类干预，达到孕妇的全程营养管理，包括对后期的干预和支持。将家庭医生模式充分运用与社区妇幼保健工作，探讨特色的社区家庭医生特色模式。二．主要实施方案为孕妇开展调查。对孕妇进行简单的营养知识宣传、评估，通过家庭医生方式建立联系方式，并告知有半日的营养课程指导和营养筛查、以及营养评估。三.具体实施方案 1.筛查实验人群：将营养咨询作为家医签约的特色服务内容，为孕妇开展调查。具体实施流程：在孕产妇来我中心建档过程中，保健科建册人员张瑶、张丽告知营养科王尊开展营养膳食调查（地点：保健科二楼智筛室，服务内容：测量身高、体重、腰围、血压、体脂、发放营养膳食调查表（通过介绍膳食宝塔，详细告知孕妇采集营养膳食食谱的正确方法）；测量工具：成人体重秤、

血压计、皮尺、身高测量仪、体脂仪）。对孕妇进行简单的营养知识宣传、评估，通过家庭医生方式建立联系方式，并告知有半日的营养课程指导和营养筛查、以及营养评估。筛选有意愿的人群，预订讲课时间。目标暂定人群数量10+2人/次。 2.课程设计，营养宣教课程2课时，分别由公共卫生科王尊授课。内容分为孕期生理和孕期饮食营养，课时不超过30分钟。（1）其中孕期营养课程主要分为两部分，第一是介绍由于生理期改变导致的需要额外补充营养的部分。（15分钟）（2）第二个是烹饪饮食介绍，如果能通过实际操作演示会更好，现场演示一般蔬菜和食物的实际摄入量。（10分钟）。（3）第三部分对大家的饮食进行答疑解惑。（5分钟） 3.对每个孕妇进行营养评估和拟定个性化的营养食谱。对于超重、肥胖和有基础疾病的孕妇给与营养指导。预计每个人营养测量5分钟，个性化指导5分钟。营养测量由杨玉彦来执行。（此次营养指导内容：营养测量包括身高、体重、体质成分、腰围、握力？。采集及录入营养膳食食谱信息）。由王尊负责开展个性化营养指导、个性化食谱。需要思考问题：后期维护？预约下次听课时间与初筛的间隔多久？对于正常人群，宣教一次？那对于高位人群宣教几次？是否有参照文献？

围产保健工作人员岗位职责工作制度

围产保健工作人员岗位职责一、开展辖区内孕产妇保健工作，按照《孕产期保健工作规范》、技术规范及国家基本公共卫生服务要求提供孕产期保健技术服务。二、负责为为辖区内孕妇建立《开封市孕产妇保健手册》（孕产妇健康档案），提供不少于5次的产前检查，提供孕期保健、营养咨询、医学指导等服务。同时进行产前检查和产前诊断的宣传告知，请做好异常情况随访工作。三、负责高危孕产妇的筛查（高危评分）、管理、转诊、随访等工作。对辖区内孕妇进行高危因素筛查，对高危孕产妇实行专案登记、系统管理，并及时转往上级医院，并在2周内随访转诊结果。四、负责将孕妇（妊娠28～36周、37～40周）转往有助产资质的医疗保健机构进行产前检查、住院分娩，对其产检信息定期随访。五、负责产妇的产后访视工作，对高危产妇、高危儿酌情增加访视次数。为辖区内产妇进行产后42天健康检查和保健指导，检查发现异常者，应转往上级医院。六、开展孕产妇健康教育与咨询工作，普及孕产期保健、优生优育等科普知识，加强宣传，公示免费服务内容，提高早孕建册率。七、接受上级部门及各级妇幼保健机构组织的卫生保健业务培训及工作指导；按时参加各级妇幼保健机构组织的工作例会；参加继续医学教育，不断更新知识，提高自身业务素质及专业技术水平。八、定期组织召开村卫生室及社区卫生服务站工作例会，并对信息收集、相关监测等工作进行技术培训、指导和质量控制。九、开展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测，做好围产

保健门诊各项登记，完成辖区内孕产妇保健服务与健康状况信息的收集、汇总、分析、上报及反馈工作。十、承担上级下达的各项孕产妇保健工作任务。

孕期健康营养指导对孕期营养及分娩结局影响分析

孕期健康营养指导对孕期营养及分娩结局影响分析摘要目的观察并分析孕期健康营养指导对孕期营养及分娩结局的影响。方法72例孕妇随机分为对照组与观察组，各36例。其中对照组给予常规检查及健康教育，观察组给予孕期健康营养指导，比较两组孕妇孕期营养及分娩结局。结果观察组孕妇维生素A、蛋白质、微量元素日均摄取量等孕期营养指标明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组胎儿出现胎儿窒息、宫内窘迫、巨大儿或低出生体重儿发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论孕期健康营养指导对孕期营养具有提高作用，改善分娩结局，值得临床推广应用。关键词孕期营养；分娩结局；孕期健康营养指导；影响孕期营养及健康对胎儿会产生很大的影响，因此保持孕妇孕期健康及营养均衡对孕妇或胎儿都有极其重要的意义。营养不足或过剩均可增加孕妇及婴儿并发症的发生，如孕期缺乏蛋白可导致孕妇机体免疫力下降，从而增加产后感染的发生率。孕妇营养过剩可导致巨大儿，孕妇容易发生难产，从而增加母婴分娩风险[1]。本文主要探讨孕期健康营养指导对孕期营养及分娩结局的影响，从而更好地指导临床实践。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料将本院收治的72例孕妇随机分为对照组与观察组，各36例。其中对照组年龄24～35岁，平均年龄（3 2.3±2.6）岁，初产妇34例，经产妇2例，孕周14～25周，平均孕周（17.32±5.33）周；观察组年龄25～36岁，平均年龄（32.2±2.4）岁，初产妇35例，经产妇1例，孕周15～24周，平均孕周（16.25±4.43）周。两组孕妇在年龄、产次、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组孕妇给予常规检查及健康教育，具体包括为孕妇建立门诊档案，依据孕妇血糖水平、血压水平、体重、生活习惯以及胎儿生长状况帮助制定健康生活及锻炼习惯，并行相关产前检查。 1. 2. 2 观察组孕妇在对照组基础上给予孕期营养健康指导，具体包括：①观察并记录孕妇每天营养物质的摄入量，并通过食物的成分表换算孕妇每天摄入各种成分的含量。从而全面了解孕妇每天各种营养成分的摄入量。②评估孕妇的营养状况，将每例孕妇每天的营养物质摄入量与标准的孕妇营养摄入指标进行比较，结合孕妇具体的身体各项指标的检查值，分析全面评估孕妇健康及营养水平[2]。③孕妇营养摄入指导，营养师根据孕妇健康及营养评估结果、参考孕期标准营养素摄取量和孕期膳食指南（2007）对孕妇进行健康营养指导，在选择上综合考虑初产妇的个体差异、经济条件，为每例孕妇制定最合理、个体

妇女营养指导技术规范

妇女营养指导技术规范青春期营养咨询见《青春期保健服务技术规范》之有关内容。孕产期营养咨询 1、能量妊娠能量储备的消耗加大，而且器官组织（包括血液、子宫、胎盘及胎儿等)的质量增加，因此需要较非妊娠更多的能力摄入来满足身体变化的需要，达到适宜的体重增长，即使是孕前体重超重的妇女，亦需适当增加能量的摄入，以保证胎儿正常的体重增长。（1）糖类妊娠期空腹血糖降低，而且胰岛素分泌对于进食的反应波动更大。尤其在中孕期以后，表现为饥饿感更快，较非妊娠而言，空腹血糖浓度更低，而脂代谢产物β-羟丁酸浓度升高，妊娠期在空腹时糖原储备的消耗加快，从而导致脂肪分解代谢。有研究发现空腹尿酮体的出现与早产的发生有相关性，动物试验发现在糖原耗竭饥饿状态下，血清前列腺素浓度增加，而后者会诱发子宫收缩，亦会增加早产的危险。由蛋白质类食物供能占总需能量的30%，糖类占总需能量的40%、脂类占30%，少食多餐（分为3正餐、3加餐），而且使用生糖指数较低的糖类对于预防妊娠血糖指数的大幅度波动是有意义的。（2）蛋白质从母体获得充足的氨基酸对于胎儿的正常生长发育

是至关重要的，氨基酸是通过主动转运从母体通过胎盘转运的，胎儿体内可以利用必需氨基酸合成非必需氨基酸。（3）脂类目前对于孕期脂类摄入推荐量尚无研究，理论上脂肪摄入量不超过总热量的30%。饱和脂肪应低于总脂肪摄入的30%应该是合理的。（4)必需不饱和脂肪酸孕期对于必需不饱和脂肪酸的需要量增加，必需不饱和脂肪酸的缺乏，可能会影响胎儿神经功能及视觉的发育。含不饱和脂肪酸丰富的食物包括葵花子、坚果类、大豆油、谷物油、鱼虾、鸡蛋黄、肉等。不饱和脂肪酸在海鱼、橄榄油等中含量高。 2、矿物质（1)铁剂补充铁缺乏会影响胎儿生长发育，并且新生儿发生早产风险亦增高。母亲铁缺乏贫血与早产发生率成正相关，孕期母体的铁营养状况与胎儿的生长发育及慢性疾病的发生有关。含铁丰富的食物包括红色肉类、猪肉、家禽、鱼、蛋等，这些食物不仅含有丰富的血红素铁，易于吸收，可以提高非血红素铁的生物利用度，而且蛋白度含量高。（2)钙及维生素D孕期钙及维生素D需要量更高，补充钙剂可以降低早产发生率。但是维生素D属于脂溶性维生素，补充过量亦会导致中毒，我国营养协会推荐孕期最大补充剂量不超过400IU/d，钙每天摄入量不超过2g。（3）锌补充锌对于维持血管内皮的完整性是必不可少的，锌缺乏会导致内皮屏障功能受损。有研究发现对于血锌水平低于平均值的孕

围产期营养门诊工作制度1

围产期营养门诊工作制度 1、制定孕前、孕产期、哺乳期膳食指南和饮食原则。 2、制定营养门诊宣教制度、利用宣传展板、知识讲座、现场指导多种形式在人群中开展围产期营养保健知识宣传和咨询指导。 3、建立孕妇营养信息档，利用营养软件开展围产期营养，估和咨询指导。 4、为围产期妇女提供体格评价、膳食调查、膳食评价制定个体化膳食计划和食谱。 5、为妊娠合并症及体质指数异常妇女提供营养评估管理、开展临床营养治疗并进行定期随访追踪评价。 6、做好围产期营养信息管理资料整理和信息上报工作。 7、有计划开展人群营养状况或膳食结构调查、建立各类人群营养数据库、开展科研和其他人群的临床营养工作。

围产期营养门诊工作流程 1、就诊孕产妇由分诊护士引导至营养门诊。 2、营养门诊医师首先宣教并进行登，营养孕期的重要性膳食分析的必要性、制定个体化食谱的好，病理产科及体质指数异常孕产妇的营养评估和治疗的重要性，服从孕妇及家属的，为其建立孕妇营养信息档案。 3、输入信息档案、进行膳食调查、营养评估、制定营养计划和食谱方案。 4、具体指导食谱制作及注意事项等细，并打印营养处方。 5、预约下次就诊时，直至产后哺乳期结束。 6、整理个体孕妇营养信，进行评估。 7、汇总信，及时上报

营养门诊宣教工作制度 1、制定营养知识宣教展板，摆放膳食金字塔和食物模，播放孕产期营养保健视，发放营养健康处方和宣传单。 2、定期开展营养知识讲座。每周三有固定的免费课堂讲座，不定期预约小课堂专题讲座和操作。 3、做好人群及个体化营养指导和咨，掌握良好的咨询沟通技巧。 4、利用节假日开展大规模的院外人群合理营，科学饮食的宣传活动。 5、做好营养宣教人员信息登记。

孕期营养指导模板

孕期体重增长范围孕前体重状态BMI(kg/m2) 孕期总体重增长范围（kg）孕中、晚期平均每周增重（kg）您的合适范围体重不足<18.5 12.5~18 0.51 体重正常18.5~24.9 11.5~16 0.42 超重25.0~29.9 7~11.5 0.28 肥胖>30.0 5~9 0.22 体重测量方法：晨起空腹，排大小便后，每次称重穿重量相当的衣服，一周测量一次孕期膳食营养指导膳食构成孕早期（0-12周）孕中、晚期（13-40周）油15-20克20-25克盐6克奶类及奶制品1盒（250ml）1盒-2盒大豆类及坚果1两鱼、禽、蛋、肉（含动物内脏）3两-4两4两-半斤蔬菜类（绿叶蔬菜不少于2/3）6两-1斤水果类2两-4两4两-8两谷类薯类及杂豆（杂粮不少于1/5）4两-6两7两-9两适量饮水4-6杯水 50克=1两，1碗米饭约为100g的大米饮食原则孕早期孕中、晚期１、膳食清淡、适口。２、少食多餐。（5-6餐以上）３、保证摄入足量富含碳水化合物的食物。４、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。５、戒烟、戒酒。１、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。２、适当增加奶类的摄入。３、常吃含铁丰富的食物。４、适量身体活动，维持体重的适宜增长（每天活动累计1-2小时）５、禁烟戒酒，少吃刺激性食物。如何预防或减轻妊娠反应 1、少食多餐，进食不受时间限制 2、补充适量的B族维生素 3、适当多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物 4、为减轻恶心、呕吐现象，可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋等食物，或者闻一些柠檬、橘子皮等。 4、放松心情妊娠禁忌食物：腌腊食品；火腿肠、午餐肉等罐头食品烟熏食物，如腊肠、熏鱼；咸菜、烧烤、泡菜；油炸食物； 3-6碗饭2份水果 4份肉类 2-3勺油脂3碟蔬菜 1-2杯牛奶

孕期营养指南.

怀孕初期营养（1~3月）妊娠前3个月是胎儿初成时期，这个阶段不需要特别加强营养，饮食方面要注意饥饱适度，少食多餐。食物以清淡，易消化为主，宜清热、滋补，而不宜温补。妊娠一月养精血中医认为，妊娠一月肝经主养，肝主藏血，女子刚怀孕时，身体的气血已经有了变化，出现肝火旺盛、头晕、头疼、失眠等现象。饮食上，应避免辛辣刺激的食物，以清淡为主。同时天然的绿色蔬果，也有利于滋养肝脏。变化 1、孕妈咪，胎盘初结，身体气血发生变化，基本无妊娠感。 2、宝宝，胚囊初成。营养建议： 1、饮食上要“精熟”，即食物要精美，且易于消化，不要吃生冷食物，如冷饮等。 2、酒精伤肝，怀孕时一定要远离哦。 3、绿色蔬菜要多吃。中医认为，肝对应五色中的青（绿）色，因此多吃绿色食物对肝脏也大有益处哦。如油菜、甘蓝、青菜、菠菜、西兰花等。为什么女子怀孕后喜欢吃带点酸味的食物？酸味食物有助于滋养肝血孕妈咪们喜欢吃酸，与肝经有关。肝主藏血，女子刚怀孕时，特别需要用血来滋养孩子，所以此时肝阴就会略有不足。五脏与五味相对应，肝在五味里对应的就是酸，所以就会出现孕妈咪们喜酸的现象。妊娠二月面子工程很重要哦妊娠二月是胎儿胆经生发之时，胆主人体之精，胆气足的孕妈咪让人感觉气血旺盛。这个阶段是血脉生发而形成胎儿大脑和五官的重要时期，可出不得一点差错哦。营养上与一月基本相同。变化 1、孕妈咪：已有妊娠感觉，第六周左右开始出现恶心、呕吐、困倦等早孕反应。 2、宝宝：从最初的胚囊开始逐步精细化，月末时可初具人形。营养建议： 1、油腻和难消化的食物都会加重胆囊等消化器官的负担，应多吃易消化的青菜、豆浆、蛋类等油性少的食物。 2、胎儿督脉的形成期，需要补充大脑发育所需的养分，如大豆、芝麻、核桃、鱼虾等。 3、适当吃些酸性食物，适当的酸味食物有助于“滋肝阴，养肝血”，孕妈咪可以适当吃些杨梅、猕猴桃、石榴、橘子、青苹果。刚刚怀孕时总觉得头晕、头疼，特别容易犯困，是怎么回事呢？孕妈咪体内阳气上升，肝火旺盛，易引起头晕等症状。肝主藏血，怀孕初期，孕妈咪体内气血会发生变化，体内阳气开始增长，引起肝火旺盛，肝火旺盛则容易出现头晕、头疼、耳鸣等类似于感冒的症状。这种情况下，孕妈咪不宜服用感冒药，可以通过清淡饮食及一些凉性食物来去除体内的肝火。妊娠三月注意保护胚胎妊娠三月，心包经主养，此阶段是胎儿的心脏和血脉形成的重要时刻。五味中苦味与心相对，孕妈咪可以适当吃些苦味的食物，不仅能够增加食欲，还能促使肠胃运动，有利于消化，苦味食品还具有利水消暑、清热解毒的功效，特别适合夏天怀孕的妈妈。变化： 1、孕妈咪：孕吐最为严重。

孕期营养指导

孕期营养建议日常膳食建议注意营养平衡，日常食谱除忌食的之外，宜宽不宜窄，食物的种类尽可能多些，荤素搭配，稀稠结合，不要偏食，以保证各种营养素摄入，鼓励用粗杂粮，如燕麦片等。几点注意如下： 1.合理控制总热量摄入妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天控制在1800-2200kcal为宜，也可以每天每公斤体重按照25-35 kcal计算，整个孕期体重增加12kg左右为宜。 2.保持少量多餐的进食方式为维持血糖水平平稳，最好的方法是少食多餐，餐次分配也非常重要。每天最好安排5-6餐，例如分三大餐和三小餐，特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久，如有需要睡前可适当加餐。 3.保证碳水化合物的摄入不必刻意避免或减少碳水化合物的摄入，每天应摄入约200克以上的谷类，以防止孕妇体内脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。 4．控制容易被体内吸收的单糖可适量控制容易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖以及含糖饮料、甜食等。要尽量选择纤维含量较高的主食，如以糙米或五谷饭部分取代白米饭，选用全谷类面包或馒头等，同时与一些根茎类蔬菜混合食用，如土豆、芋头、山药等，更有利于控制血糖，早餐食物的淀粉含量多的食物可以要少一些。 5.保证蛋白质的摄取量妊娠时蛋白质的摄入量一定要充足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也起着非常重要的作用。每天摄入以90～110 g为宜，如鸡蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类以及豆浆、豆腐等黄豆制品，其中动物蛋白质占50%以上；豆类有辅助降糖的作用，可用豆腐、豆浆和豆制品等代替一部分动物性蛋白质。每天最好喝一杯牛奶，以获得足够钙质。但切不可把牛奶、豆浆、汤等当水饮，这样容易使血糖及脂肪摄入过高。 6.控制油脂类食物的摄入脂肪总摄入量不超过全天总热量的25% ～30% ，减少油炸食物的摄入，减少动物皮、肥肉等的摄入，以免热量过剩；同时应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，

妇产科管理制度

妇产科管理制度例会制度 1、医院定期召开妇幼保健医生例会。由产科主任主持，医院孕妇中心工作人员、产科医生、护士长参加，院长、主管妇产科工作的副院长、列席参加。主要是传达上级妇幼保健工作方针政策，督促、指导院内孕产妇保健工作，统计院内妇幼卫生信息，开展业务培训。 2、医院妇幼保健人员每月按时参加市级妇幼保健工作例会，上报医院妇幼卫生的统计信息，参加业务培训。登记制度 1、登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、HIV监测登记、新生儿疾病筛查登记，登记内空要求准确、真实。 2、登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。 3、由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。 4、科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。产前检查制度 1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 2、所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。 3、对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助；，告知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。 4、产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。 5、孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各进行一次产前检查，每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，出现异常情况及时处理。 6 高危孕妇、或边远地区孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即持孕产妇保健手册的医院住院分娩。产后访视制度一、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。二、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视，（每天巡视检查不得少于6次）对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。三、产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。产后42天必

p55-围产期营养门诊工作制度、职责、

p55-围产期营养门诊工作制度、职责、围产期营养门诊工作制度 1、制定孕前、孕产期、哺乳期膳食指南和饮食原则。 2、制定营养门诊宣教制度，利用宣传展板、知识讲座、现场指导多种形式在人群中开展围产期营养保健知识宣传和咨询指导。 3、建立孕妇营养信息档案，利用营养软件开展围产期营养评估和咨询指导。 4、为围产期妇女提供体格评价、膳食调查、膳食评价，制定个体化膳食计划和食谱。 5、为妊娠合并症及体质指数异常妇女提供营养评估管理，开展临床营养治疗，并进行定期随访追踪评价。 6、做好围产期营养信息管理，资料整理和信息上报工作。 7、有计划开展人群营养状况或膳食结构调查，建立各类人群营养数据库，开展科研和其他人群的临床营养工作。 1 围产期营养门诊工作流程 1、就诊孕产妇由分诊护士引导至营养门诊。 2、营养门诊医师首先宣教并进行登记(营养孕期的重要性，膳食分析的必要性，制定个体化食谱的好处，病理产科及体质指数异常孕产妇的营养评估和治疗的重要性)，服从孕妇及家属的意愿，为其建立孕妇营养信息档案。 3、输入信息档案，进行膳食调查、营养评估、制定营养计划

和食谱方案。 4、具体指导食谱制作及注意事项等细节，并打印营养处方。 5、预约下次就诊时间，直至产后哺乳期结束。 6、整理个体孕妇营养信息，进行评估。 7、汇总信息，及时上报。 2 营养门诊宣教工作制度 1、制定营养知识宣教展板，摆放膳食金字塔和食物模具，播放孕产期营养保健视频，发放营养健康处方和宣传单。 2、定期开展营养知识讲座。每周三有固定的免费课堂讲座，不定期预约小课堂专题讲座和操作。 3、做好人群及个体化营养指导和咨询，掌握良好的咨询沟通技巧。 4、利用节假日开展大规模的院外人群合理营养，科学饮食的宣传活动。 5、做好营养宣教人员信息登记。孕产妇贫血的干预措施 1(加强孕产妇系统管理。对孕产妇系统管理及时宣教和保健指导，孕期检查注重血红蛋白测定，妊娠晚期应重复测定，及早发现贫血倾向及时纠正。可在妊娠期进行预防，一般从妊娠4个月开始到哺乳期补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。维生素C，稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充，叶酸不可缺少。服用铁剂时忌饮浓茶，抗酸药物影响铁剂吸收，应避免服用。铁锅炒菜有利于铁的吸收。治疗原发病，减少并发症，保障母婴健康。产后血红蛋白的测定纳入产后访视的内容，及时补充铁剂。 2(养成均衡膳食习惯，增加铁剂摄入。设立膳食营养指导

孕产保健工作制度

孕产保健工作制度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

孕产保健工作制度（一）心理卫生工作制度 1、在科主任的领导下，服从专科负责人的调配，积极开展妇女心理卫生咨询工作。 2、心理咨询医生应以和蔼、耐心、诚恳的态度对待求询者以取得信任。 3、对求询者要求保密的隐私及谈话记录应予以保密，并允许求询者不告知真实姓名。 4、咨询门诊医生应熟悉妇女心理卫生知识，对妇女遇到的心理问题进行病因分析与诊断，给予认真的答疑和指导。 5、对千各种心理治疗措施，医务人员应有耐心、有信心，使求询者能够与医生充分合作，取得最佳治疗效果。 6、对不能解决心理问题的求询者应预约间隔一定时间复诊，对需要做心理治疗者应定期复诊直至好转或痊愈。 7、宣传普及心理卫生知识。 8、遵守孕产保健部各种制度。（二）孕期营养工作制度 l、在科主任的领导下，服从专科负责人的调配，积极开展妇女营养咨询工作。 2、由熟悉妇女营养卫生知识的医护人员或具有执业医师资格的营养师担任本科工作。

3、工作人员应遵守医院规章制度，不迟到、不早退，不擅自离岗。应树立良好的医德医风，对来询者态度和蔼，有问必答。 4、负责对门诊和住院的围产期、哺乳期、青春期、围绝经期、老年期的妇女患者进行营养风险筛查、营养评价、营养诊断和营养治疗。 5、做好营养知识的宣传，使患者了解营养与健康的关系、治疗膳食的临床意义。 6、电脑仪器由专人管理，严格执行保养、维修、使用制度。 7、做好室内卫生，保持室内整齐、清洁。 8、每月按时统计工作量，并做好资料的搜集、整理工作。（三）围产保健工作制度 l、由一名主治医师以上职称人员在科主任的领导下负责孕产妇的系统化管理工作。 2、工作环境安静、清洁，接诊热情，认真询问病史，检查动作轻柔。 3、将所有首诊孕妇纳入系统化管理，筛查并加强管理高危妊娠，落实急危重孕产妇急救转诊制度。 4、开展优生咨询及出生缺陷的三级预防工作。 5、认真执行产后检查的各种规章制度，仔细准确填写好母子健康手册，绘制妊娠图。

中国孕期妇女营养膳食指南

中国孕期妇女营养膳食指南妊娠是一个复杂的生理过程，为了妊娠的成功，孕期妇女的生理状态及肌体代谢发生了较大的适应性改变，以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备。孕期营养状况的优劣对胎儿的生长发育直至成年后的健康至关重要的影响。与非孕期的妇女相比孕期妇女对能量和各种营养素的需要量均有所增加，尤其是蛋白质、必需脂肪酸以及钙、铁、叶酸、维生素A等多种微量营养素。为了满足孕期对对各种营养素需要的增加，孕期的食物摄入量也应相应增加，但膳食构成依然应由多种多样膳食构成的平衡膳食，食物力求种类丰富、营养齐全，无需忌口。因各种原因从膳食中不能满足其营养需要时可合理使用营养补充食品。按妊娠的生理过程及营养需要特点，孕妇膳食指南分为孕前期（孕前3月－6个月）、孕早期（孕1周－12周）和孕中期（13周－27周）末期（孕28周－分娩）三部分。孕前期妇女营养膳食指南合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必须的物质基础。为降低出生缺陷、提高生育质量、保证妊娠的成功，夫妻双方都应接受特别的膳食和健康生活方式指导，调整自身的营养、健康状况和生活习惯，使之尽可能都达到最佳状态，以利于妊娠的成功。在一般人群膳食指南十条基础上，孕前期妇女膳食指南增加一下四条内容。一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，这一时期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险性。由于怀孕的确定时间是在妊娠发生的5周以后或更晚，受孕者并不会意识到已经怀孕。有研究显示，妇女在服用叶酸4周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。因此，育龄妇女至少应在孕前三个月开始，适当多摄入富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，专家建议，至少在孕前三个月开始每日服用400μg叶酸，并持续至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高血脂症发生的危险。二、常吃含铁丰富的食物孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂（10mg/d-20mg/d）。同时注意多摄入含维生素C的蔬菜水果，或在补充铁剂的同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用，待缺铁或贫血得到纠正后，再计划怀孕。说明： 1、贫血妇女怀孕不利于母婴健康育龄期妇女由于生育和月经等因素导致失血，体内铁储存往往不足，易发生铁缺乏和缺

孕妇营养指导方案

孕妇营养指导方案由于胎儿所需的营养物质完全依靠母体供给，胎儿的营养状况取决于孕妇的营养状况，人们越来越重视孕产期妇女的营养补充，但孕期盲目补充营养不仅可使孕期肥胖，孕期并发症（妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征）增多，还使巨大儿增多，进而导致剖宫产率及头位难产率的升高。由于巨大儿的发生率增加，使儿童期肥胖儿增加，其远期甚至可影响到青、中年期，致高血压、高血脂的心血管疾病发生率增加。近年来，孕妇肥胖、巨大儿的发生率越来越高，因此，孕期营养指导是非常必要的。一、孕期营养指导由专人负责。通过获取可靠的临床资料如日常膳食状况调查、测定身体营养状况等，输入微机软件系统来进行系统全面的分析。定量分析营养余缺、科学指导孕期饮食，推荐有利于孕产妇健康的运动方式，指出日常生活中的注意事项，为孕妇提供合理的个性化的指导意见。通过孕期营养指导可有效降低妊娠并发症的发生，减少因胎儿肥胖对母亲、新生儿的不利影响。二、孕期基本营养原则是“合理膳食和均衡营养”。即日常膳食（食物）要尽可能多种多样，并富含各种基本营养素：优质蛋白质、碳水化合物、脂类、常量和微量元素、维生素等。只要能合理正确地增加和调整孕期日常膳食的结构及配比，上述大部分营养素能够从普通的食物食品中得以补充。 1．首先，孕期膳食食物要多样化，保证均衡的营养。每日膳食

应该包括：粮谷类（米面）、动物类（禽鱼肉鸡蛋）、蔬菜水果类、豆类、奶类等。这些食物能提供孕妇和胎儿所需的各种基本营养素：蛋白质是最基本的营养素，多吃能提供优质蛋白的食物、如家禽（鸡）、鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品、奶制品等;米、面等主食（碳水化合物）是每日供给孕妇和胎儿热量的主要来源，尽可能的做到粗细粮搭配；维生素主要来源于蔬菜和水果，应多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，如叶酸在新鲜蔬菜叶、桔子、香蕉中含量很丰富（当然动物内脏中叶酸含量也很丰富）；微量元素可来源于上述各类食物中，如钙在海产品（虾皮和海带）中含量也很丰富；孕妇可以从肝、瘦肉、动物血中获得所需的铁；孕妇从鱼、肉、蛋等食物中摄取蛋白质的同时，也得到了所需的锌。 2．孕期应尽可能食用天然的食物和食品，并应保持新鲜，且无污染。同时应避免下列食品：含有着色剂、保鲜剂、防腐剂的食物，如罐头、香肠、熏鱼、咸肉等，含酒精和咖啡因的饮料；减少食用高盐食品、油炸食品、香辣调料；不吃霉变食物和生肉生鱼生鸡蛋等。 3．孕期要养成良好的膳食习惯。认真安排好饮食：不偏食、不挑食、荤素搭配、粗细结合、饥饱适度，并根据个人活动量、体质及孕前体重决定每日摄入量和饮食重点。 4．掌握正确的烹调方法也很重要。淘米时减少搓洗次数和用水量，以减少维生素B族的损失；蔬菜越新鲜越好，清洗前用清水先浸泡一小时，先洗后切，切完立即下锅急火快炒；做面食尽量用蒸烙的

孕期营养指南

孕期营养指南怀胎十月，生一个健康、聪明的宝宝是每个家长的心愿。妊娠期，孕妇除了要摄取维持自身健康所需要的营养素外，还要提供给胎儿生长发育所需的一切营养物质。孕期合理、充足的营养摄入，可预防妊娠反应，促进胎儿的健康发育，所以在妊娠期给孕妇提供营养充分、合理的膳食是保证母子平安的重要因素。一、孕早期孕早期是胎儿细胞分化、器官形成的主要时期。因此，这一时期的营养和膳食安排，对孕妇健康和胎儿发育都十分重要。 1、选择易消化、易吸收，同时能减轻呕吐的食物动物性食物中的鱼、鸡、蛋、奶，豆类食物中的豆腐、豆浆，均便于消化吸收，并含有丰富的优质蛋白质，且味道鲜美，孕妇可经常选用。大米粥、小米粥、烤面包、馒头、饼干、甘薯，易消化吸收，含糖分高，能提高血糖含量，改善孕妇因呕吐引起的酸中毒。酸奶、冰淇淋等冷饮较热食的气味小，有止吐作用，又能增加蛋白质的供给量，孕妇可适量食用。 2、微量元素不可少孕早期是胎儿主要器官发育形成的阶段，特别是神经管及主要内脏器官的发育。在这个时期，胎儿的器官发育特别需要微量元素，如锌、铁、叶酸等。胎儿神经管发育的关键时期是在怀孕初期第17~30天，此时，若叶酸摄入不足，可能引起胎儿神经系统发育异常，甚至造成畸形。许多天然食物如绿色蔬菜、动物肝肾、豆类、水果、奶制品等都富含叶酸。 3、摄入充足的维生素怀孕初期是胎儿脑及神经系统迅速分化时期，所以，准妈妈要更加注意补充多种维生素(尤其是维生素B的摄入。在饮食调节上应注意各种维生素营养的吸收，多吃一些新鲜的蔬菜和水果来补充各种维生素。 4、想吃就吃，少量多餐妊娠反应较重的孕妇只要想吃就吃，比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量，可在二餐之间安排加餐，补充不同生理时期对营养素的特殊需求，做到缺什么补什么。可选择一些富含锌、铁、铜丰富的食品，如瘦肉、动物内脏、葵花子、核桃、花生、松子、芝麻等加以补充，要少食多餐，以满足营养素的需要。 5、进餐时保持愉快心情吃饭时保持愉快轻松的心情、良好的精神状态，要善于自我调整，想到早孕反应会很快过去，是正常的反应，机体会很快适应，对平安度过早孕反应期十分有益。二、孕中期孕中期由于胎儿生长发育迅速，对各种营养物质的需求会相应增加，所以准妈妈需要补充丰富的营养，如蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物质等。因此，必须适量增加这些物质的摄入，多吃一些蛋类、奶类制品、肉类、五谷杂粮、蔬菜及水果，以保证胎儿的发育。 1、保证充足的热量和蛋白质热能和蛋白质与胎儿生长关系十分密切，孕中期正是胎儿脑细胞数量增长的时期，蛋白