门诊输液观察病人告知书
儿童输液告知书
儿童输液告知书尊敬的患儿及家长：欢迎您到我院儿科门诊就诊。
为了您的孩子能获得安全、及时、有效的治疗，在输液过程中，请您配合我们做好以下工作：1．输液前请您将孩子的门诊病历，发票以及药品交给护士，以便护士核实、查对，准确填写输液卡。
2．在做皮试前请如实告知护士患儿有无药物，酒精，胶布等过敏史，防止发生过敏反应。
皮试过程中请您在病房或过道内等候，不要远离病区，避免发生意外，皮试部位不要触摸，抓挠，以免影响皮试的判断。
3．在进行静脉穿刺时，请您配合护士稳好小孩，因儿童属于特殊群体，静脉穿刺是否成功受很多因素影响，若不能做到一针见血，请您谅解。
在输液过程中，请您照顾好小孩，尽量少抖动小孩，或让小孩随意走动，并看好小孩的双手，防止漏针或抓针现象的发生。
4．在输液过程中请勿将孩子带离病区，在病房内输液请勿锁门，以防发生意外，在无交代的情况下请勿随意调节输液速度，或自行将输液瓶内液体放入输液袋内。
输液过程中患儿若出现面色改变，呼吸急促，胸闷，皮疹，呕吐，剧烈干咳等情况，请及时与医护人员联系。
5．发热患儿在输液结束前，请您及时告知护士，测量患儿体温，若患儿高热持续不退，遵医嘱进行进一步的处置观察。
6．输液完毕后，请您按压针眼3至5分钟，休息15分钟，经医生诊治无不适再离开病房。
回家后，若患儿病情发生变化请您及时到医院就诊。
7．为了您和他人的健康，请自觉维护病区卫生，请家属不要在病区内吸烟，不要随地吐痰，乱扔垃圾，请不要在病区内大声喧哗。
8．为了您的财产安全，请您保管好所带的物品，请不要将贵重物品带入病区，以免发生意外。
谢谢您的配合，祝您的孩子早日康复！大理州妇幼保健院儿科门诊Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。
静脉输液告知书
小儿静脉输液告知书
尊敬的患儿家长：
您好！
欢迎您到输液室进行治疗，我们每位医务人员都将尽力为您提供优质的服务。
为了使这一工作得到您的理解和配合，我们将一些容易出现的和难以避免的问题告诉您，以便在发生下列情况时及时与我们联系：
1．在输液过程中，因多种原因可能出现发冷、寒战、皮疹、烦躁、呕吐时；2．输液管道中出现气泡时；
3．点滴滴速改变或不滴时；
4．穿刺部位发红、肿胀、疼痛明显时。
另外：
1．在我们穿刺静脉时，有时因患儿血管较细，看不清楚，或因疾病导致血管通透性增加，脆性增大，再加孩子哭闹不配合，可能造成一针穿刺不能成功，请您谅解，我们将努力做好。
2．穿刺部位应保持固定，不要加盖任何物体。
3．为了输液的安全，请家长不要到输液厅外输液，以免发生输液意外事故。
4．凡输液中出现精神不好、头痛、呕吐等，请到急诊医生处作进一步处置。
5．输液期间，如患儿突然出现皮疹、胸闷、气促、面色苍白、出冷汗等药物过敏症状时，请速与值班护士联系。
家长：＿＿＿＿＿＿＿告知人：＿＿＿＿＿＿＿。
安全输液告知书(最新)
安全输液告知书（2016年3月修订）患者姓名: 性别: 年龄:
尊敬的患者朋友：
为了保证您的输液安全,我们向您告知以下注意事项,请认真阅读后签字：
１、输液前请告知医护人员是否有家族过敏史，如有过敏史一定要告知护士，以免发生过敏反应导致猝死。
输液前后三天内禁止饮酒，尤其是静点头孢类及甲硝唑等药物。
如静点青霉素、头孢类药物时间隔超过24小时者需重新做过敏试验。
2、请不要自行调节滴速，如滴速过快加重心脏负担，诱发心力衰竭，
滴速过慢可以导致药效降低。
3、请尽量避免拎吊瓶上厕所，防止发生输液反应、穿刺渗漏、针头
和留置针管道脱落。
4、请不要过度活动穿刺部位，以免发生药液外渗。
尤其是甘露醇、
氯化钾等药物具有强烈的刺激性，药液外渗可引起组织坏死，造成严重后果。
5、请不要自行加热输液瓶和输液管道，以免药效降低，发生输液反
应。
6、请不要自行更换药液，以免发生空气栓塞。
7、输液过程中请不要留过多的陪护及探视人员，以免人员过多，发
生输液反应。
8、输液结束后，请不要自行拔针，拔针后轻压针眼3-5分钟，不要
揉，以免出现皮下血肿。
拔针后不要立即洗手或洗澡，以免针眼发生感染，形成静脉炎。
留置针注意事项：
１、留置针固定好后，请注意保护，不可自行拔出，以免处理不当出现管道断裂或皮下血肿。
2、留置针部位请保持清洁、干燥、避免用水清洗，防止感染。
3、躁动患者，家属要协助护士做好防护，防止患者自行拔出，或
者留置针断裂，引发意外。
4、留置针内有少量回血属正常现象，请不要紧张。
患者或家属签字责任护士签字
年月日。
静脉输液告知书
静脉输液告知书
1
静脉输液知情同意书
根据你的病情，我院需要为你进行静脉输液治疗，现将有关事项向你说明如下，请你在接受治疗前务必仔细阅读。
如有任何不明之处，敬请及时提出，我们会给你详细的解答。
由于医学的特殊性和患者的个体差异，在静脉输液的过程中可能出现下列情况：
1、静脉炎
2、发热反应
3、急性肺水肿（循环负荷过重）
4、疼痛
5、神经损伤
6、静脉穿刺失败
7、药液渗出或药物外渗
8、注射部位皮肤损伤
9、其它
需要您和家属配合的有：
1、请您及家属不要随意调节输液速度；
2、输液期间请避免过度活动输液侧肢体；
3、如出现胸闷、呼吸困难、寒战、发热等情况，请及时通知医护人员；
4、有家属陪伴，以便在发生不良反应时及时通知医护人员进行紧急处理。
在操作过程中，护士会严格执行操作流程，如有不适请及时与操作者沟通，以便给予相应的处理，最大限度避免以上意外情况的发生。
一旦出现以上意外情况，医护人员将采取一切措施，积极处理。
科别：姓名：床号：住院号：
责任护士：患者或家属签字（若家属签字，请注明关系）：
告知时间：年月日Xxx人民医院护理部。
门诊急诊输液病人须知
门急诊输液病人告知书尊敬的病友，您好！首先感谢您对我院的支持与信任。
为保证您在输液过程中的安全，请您遵守并配合我们急诊输液室做好以下规定及注意事项：1.做药物皮试者，请您不要空腹。
在护理人员为您做皮试前，请务必真实的告知自己的过敏史，护理人员为您做好皮试后，在观察时间（20分钟）内，不能离开输液区域，以便不适时立即处理。
如擅自离开所产生的一切后果自负。
皮试后请不要揉搓皮试部位，以免影响观察后果。
2.输液过程中请不要自行离开输液区域，如自行离开可能发生的一切后果由病人、家属及监护人负责。
3.输液过程中，护士会根据您的年龄、病情、药物性质及时调整输液速度，您不可自行调节滴速，以确保您的安全。
4.病人输注头孢类抗生素时或7天内，不得饮酒或含有酒精的饮料或食物，如若不遵医嘱仍喝酒及含酒精饮食，从而导致“双硫仑反应”时,一切后果自负。
如输注需做皮试的药物时,次日来输注时切勿超过24小时,超时需重新做皮试。
需要做皮试的药物更换批号时也需重新做皮试,并负担相应的医疗费用。
5.输注需做皮试的药物，即使皮试阴性，仍可能会出现迟发性过敏反应，出现皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸困难、寒战、高热等情况，请及时通知医护人员。
输注这类药物时15分钟之内速度会慢些,不要自行调节滴速，请您理解和配合。
6.请您凭我院的注射单缴费后输液，非本院的药物一律不接待输液治疗。
7.输液时，将药交给护士并与护士核对好药物，护士配好药液后并与您核实姓名后注射。
8.请您尽可能不要空腹输液，准备输液前请先到卫生间方便。
静脉穿刺时不要紧张，主动配合会减轻穿刺疼痛感，且容易成功。
9.儿童输液需在成人的陪同下进行，请家长积极配合医护人员，如穿刺不成功请您原谅。
对治疗不懂合作的婴幼儿，容易导致液体外渗，需重新穿刺者，请家长密切配合。
10.由于药物包装的材质原因，护士配置药物过程可能会产生一些微粒，请您不用担心，输液器的终端有过滤膜可将这些微粒100%阻挡在人体之外。
留观患者告知书
留观患者告知书尊敬的患者及家属：感谢您对本院急诊科医护人员的信任。
为了给您提供优质的急诊服务，我们要求广大病患及家属遵守以下规章制度：1.患者经医生开具留观处方并缴纳费用后，将入住留观室，并将病历本交给留观室护士站，以便医生和护士查房和处理病情。
2.在留观期间，如有任何问题，请先向留观室护士咨询，如需了解病情，请咨询主管医生。
3.留观时间一般不超过3天，留观费用属于门诊费用。
4.急诊留观属于门诊治疗，出院时将不会出具出院病历，只会出具门（急）诊病历。
5.患者进入留观室后，床位由值班护士安排，请勿自行更换床位，以免出现差错。
任何擅自更换床位引起的差错事故，责任自负。
留观期间未经医护人员允许不得随意离开病房。
如因自行外出致使诊疗、护理措施不能落实，或院外出现不良反应，责任自负。
违者将被自动出院处理。
6.请勿擅自调节和开关氧气及抢救、监护仪器、设备。
输液中途不可擅自调节输液速度，以免发生危险。
7.家属或陪同人员不要睡在病人空床上，违者将按床位费罚款。
8.请勿乱丢纸屑、废物，床头柜上只放热水瓶、口杯、牙刷，其他物品请放入柜内。
9.请勿在医疗区吸烟。
10.病员及家属的物品请自行妥善保管，贵重物品随身携带。
出院或住院时，请勿忘记带走自己的物品和病历及检查结果等。
11.请保持病室安静，请勿大声喧哗。
12.请按时交纳床位费、诊查费、治疗费等相关费用，不得以任何借口拖欠或拒交，以免延误治疗。
由此带来的后果自行负责。
13.传染病、精神病患者不能在急诊科留观。
请您仔细阅读以上规章制度，并在同意遵守后签名确认。
患者或家属签名：医师签名：。
门诊输液告知书
门诊输液告知书尊敬的患儿家长：您好！欢迎您到输液室进行治疗，我们每位医务人员都将尽力为您提供优质的服务。
为了使这一工作得到您的理解和配合，我们将一些容易出现的和难以避免的问题告诉您，以便在发生下列情况时及时与我们联系：1、患儿输液时必须有家属或其监护人陪同。
2、输液过程中，护士会根据孩子病情及药物性质调整输液速度，您不可自行调节滴速，以确保孩子安全。
3、根据病情必须做过敏试验时，请如实告知医护人员过敏史，不要隐瞒，药敏试验期间，不得离开输液室，如有不适及时告知护士给予对症处理，如因您个人原因造成超时，请您重新做药敏试验，并负担相应的医疗费用。
4、某些药物说明书不要求过敏试验，但可能出现过敏反应。
5、我们在静脉输液时，有时因患儿血管较细，看不清楚，或因疾病导致血管通透性增加，脆性增大，再加孩子哭闹不配合，可能造成一针穿刺不成功，请您谅解，我们努力做好。
6、为了输液安全，请家长不要带孩子在输液室外输液，以免发生输液意外事故。
7、输液期间，如患儿出现皮疹、胸闷、气促、面色苍白、出冷汗药物过敏症状时，请速与值班护士联系输液完毕在输液室观察15-20分钟无异常后方可离开。
家长或监护人签名：告知人：时间……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………尊敬的患儿家长：您好！欢迎您到输液室进行治疗，我们每位医务人员都将尽力为您提供优质的服务。
为了使这一工作得到您的理解和配合，我们将一些容易出现的和难以避免的问题告诉您，以便在发生下列情况时及时与我们联系：1、患儿输液时必须有家属或其监护人陪同。
2、输液过程中，护士会根据孩子病情及药物性质调整输液速度，您不可自行调节滴速，以确保孩子安全。
3、根据病情必须做过敏试验时，请如实告知医护人员过敏史，不要隐瞒，药敏试验期间，不得离开输液室，如有不适及时告知护士给予对症处理，如因您个人原因造成超时，请您重新做药敏试验，并负担相应的医疗费用。
外来输液告知书
外来输液告知书
尊敬的患者及家属：
您自带药液来我处输液，我们将保证在输液过程中严格执行有关操作规程，
但是由于药物及不可抗击因素，输液过程中可能出现：
1、输液反应
2、药物过敏反应
3、迟发性变态反应
4、其它不可预料的反应
如出现上述情况，我们将积极处理，但一切后果须由患者自己承担。
（附：需做皮试的药物，一律应重新做好皮试方能注射）。
上述告知内容本人已充分了解。
经慎重考虑选择在此注射，
签字为证。
长河镇卫生服务中心大牌头村服务站
年月日
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外来输液告知书
尊敬的患者及家属：
您自带药液来我处输液，我们将保证在输液过程中严格执行有关操作规程，但是由于药物及不可抗击因素，输液过程中可能出现：
1、输液反应
2、药物过敏反应
3、迟发性变态反应
4、其它不可预料的反应
如出现上述情况，我们将积极处理，但一切后果须由患者自己承担。
（附：需做皮试的药物，一律应重新做好皮试方能注射）。
上述告知内容本人已充分了解。
经慎重考虑选择在此注射，
签字为证。
输液温馨提示
输液温馨提示尊敬的病员、家属：静脉输液是治疗疾病的重要手段，在整个输液过程中，我们护士会经常巡视，及时解决输液过程中出现的问题，敬请配合。
◆输液时最好不要空腹（禁食除外）。
◆输液肢体请不要过太辐度移动及不要随便调节输液滴速。
◆输液部位有发红、疼痛、肿胀或针头脱出时请及时告知护士。
◆液体滴空时请不要惊慌，这时因失去水柱压力，空气不会进入体内，但可能出现静脉回流血液，请及时通知护士。
◆滴管以上有空气是正常现象，若滴管以下液体有空气时立即关闭输液器并通知护士。
◆输液完拔除针头后穿刺局部应按压5分钟以上，以预防皮下出血。
静脉留置针使用注意事项尊敬的病员、家属：您现在使用的是静脉留置针。
静脉留置针的使用可以减少反复穿刺血管的次数，可以减轻由此给您带来的疼痛，留置针可随血管形状弯曲，有利于保护血管，不易脱出血管外，便于肢体活动，一般可留置3-5天.在使用过程中，您需要注意以下几点：◆在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀、穿刺针脱落、液体渗出、渗血等均属异常现象，应及时向护士反映，护士会根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。
◆不可自行调节输液滴速，因留置针针管较大，调节不当有可能造成在短时间内液体输入过多，发生意外。
◆每天输液完毕，护士会给您做封管处理，以便保留到第二天继续静脉输液。
◆做封管处理后，您可以自由活动，但应避免穿刺肢体过度活动并尽量避免穿刺肢体下垂，以免引起大量回血造成留置针堵塞。
如发生留置针内回血较多，请及时告知护士，护士会根据您的情况采取相应的护理措施。
◆护士会为您将留置针妥善固定。
不得自行撕开留置针敷贴，如果发现胶布松脱、固定不牢、周围肿胀，或弄湿敷料等请及时告知护士。
◆留置针留置期间，请保持穿刺部位清洁、干燥。
如需洗脸、洗澡时应用朔料纸将局部裹好，以免打湿留置针针口而继发感染。
◆留置针留置期间敬请留在病区内，以防发生留置针意外脱管等情况时能及时处理。
如擅离医院留置针出现问题，由您本人及家属承担全部责任。
门诊留观静脉输液知情同意书
门诊留观静脉输液知情同意书英文回答：Informed Consent for Outpatient Observation and Intravenous Infusion.I understand that I am being recommended to undergo outpatient observation and receive intravenous infusion treatment. I have been provided with information about the procedure, its purpose, potential risks and benefits, alternative treatments, and the expected outcome. I have also been given the opportunity to ask questions and have them answered to my satisfaction.I understand that outpatient observation is a medical practice where patients are monitored for a certain period of time in a healthcare facility without being admitted as an inpatient. This allows healthcare professionals to closely monitor my condition and provide appropriate care. In this case, I will be observed while receivingintravenous infusion, which involves the administration of fluids, medications, or other substances directly into a vein through a catheter.I am aware that there are certain risks associated with outpatient observation and intravenous infusion. Theserisks may include infection at the insertion site, allergic reactions to the substances infused, blood clots, fluid overload, and damage to the vein. Although these risks are generally low, they can still occur and may require additional medical interventions.I understand that there are alternative treatments available for my condition, such as oral medications or other non-invasive procedures. However, based on the recommendation of my healthcare provider, outpatient observation and intravenous infusion have been deemed the most appropriate and effective course of treatment for me.I acknowledge that the expected outcome of this treatment is to improve my condition, alleviate symptoms, or achieve a specific medical goal. However, it isimportant to note that individual responses to treatment may vary, and there is no guarantee of complete success or cure.I have been given ample time to consider theinformation provided and to discuss it with my healthcare provider, family members, or other trusted individuals. I understand that I have the right to refuse or withdraw from outpatient observation and intravenous infusion at any time, even after giving my consent. I also understand that I have the right to seek a second opinion or explore alternative treatment options if I am not comfortable with the recommended course of action.I hereby voluntarily give my informed consent to undergo outpatient observation and receive intravenous infusion treatment. I understand the nature of the procedure, its potential risks and benefits, and the expected outcome. I have had the opportunity to ask questions and have received satisfactory answers. I understand that I have the right to revoke this consent at any time.中文回答：门诊留观静脉输液知情同意书。
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门诊输液观察病人告知书
门诊输液观察病人告知书
1儿童、急重症病人、行动不便的老年人及有精神疾患者，输液时须有家属或其监护人陪同。
2输液过程中，护士会根据您的年龄、病情及药物性质及时调整输液速度，您不可自作主张，自行调节滴数，以确保您的输液安全。
3输液过程中，出现发冷、寒战、高热并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状时，请您不要紧张，及时告知医护人员，给予对症处理。
4输液工程中，请您不要活动注射部位的肢体，以防止发生针头移位、阻塞或滑出血管外，如出现注射部位肿胀、疼痛或液体不滴等现象，请及时告知护士，护士会及时为您排除输液故障。
5输液过程中，可能会出现输液反应及药物过敏反应，为了您的用药安全，请不要擅自离开医院输液观察室
6输液过程中，如果您需要入厕，可由家属协助（家属不在时，请求医护人员帮助），病人不可自行入厕。
入厕时防止注射部位抬高，针头处回血而堵塞针头，影响输液，或在活动中使输液瓶倾斜，滴管内进入空气，造成输液事故。
7输液结束时，护士为您拔出输液针后，请您按压针眼处五分钟以上，直至不出血为止，切忌揉、搓针眼处，以防发生皮下淤血、青紫等症状。
8用药期间，为了您的用药安全，请不要饮酒、过度疲劳，以免影响疗效，同时注意保证休息和合理饮食。
9根据病情，您须做过敏试验时，请您如实向医护人员提供过敏史，不得隐瞒，过敏实验观察期间，您不得离开输液观察室，如有不适及时告知护士给予对症处理，严格遵守过敏试验结果判断时间，如因您个人原因造成超时，请您重新做过敏试验，并负担相应的医疗费用。
10当您对您的病情、用药情况及输液技术不完全了解时，请您及时与医护人员沟通，医护人员会耐心为您解释。
11请您自觉保持输液观察室卫生，请勿随地乱扔瓜果皮核及废弃输液胶贴，因您个人原因造成输液观察室物品及被服损毁、污染者，须支付相应的经济赔偿。
12请您妥善保管好医疗药费。
一旦丢失，后果自负.。