出血性脑卒中患者的早期康复护理研究进展
脑卒中患者早期康复护理进展
月 内的康复 即为早期康复。ＷＨＯ推荐的康复 时间为 ：只要 生命 长 ，循 序 渐 进 ，不 必 操 之 过 急 。
体 征 稳 定 ，神 经 系 统 症 状 不 再 进 展 ，４８ｈ后 即 可 开 始 。 国 内 学 ３．１ 上肢康复训练 肩 关节被 动运动 ，包括 前屈 、内收 、外 腱 、
２６２．
河北联合大学学报 （医学版） ２０１３年 ３月第 １５卷第 ２期 Ｊｏｕｒｎ￣ ｏｆＨｅｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｉｅｎｅｅｓ）２０１３ Ｍａｒｃｈ，１５（２）
发生 ］。一般认为 ，急性药物 中毒 ３ｈ内行血液灌流治疗效 果最 佳 ，此 时 中毒 药 物 浓 度 已 达 高 峰 ，每 次 ２～３ｈ为 宜 ，超 过 此 时 间 吸 附 剂 已达 饱 和 ，如 需 要 继 续 进 行 治 疗 ，应 更 换 灌 流 器 ，以 达 到 最佳治疗效果 。作为医务人员 ，我们需 要熟 练掌握血 液净化 的技术操作 ，加强血液灌 流过程 中的病情观察和护理 ，保证生命 体征平 稳 ，提高治愈率 ，改善患者的生存质量。 参 考 文 献 ［１］ 王 健 ，张文忠，张雪梅 ，等．重度有机磷农药 中毒血液灌流救治 中
脑卒 ｆ｝Ｉ发生后 ３个月最怏 ，因此康 复训练 应尽早 开始 。但关 于早期康复训练介入的具体时间尚无 统一定论 。龙其是患病后 进 行 第 一 次 活 动 时 间 。一 般 认 为 ，从 脑 卒 中 起 病 到 病 后 ３个
则上是上肢多锻炼伸肌 ，下肢 多锻炼屈 肌 ，先 做大 关节 ，后做 小 关节 ，由上到下 ，由近到远 ，先健侧后患侧 ，应力 求各关节 伸要伸 直 ，屈 曲要 屈 得 充 分 ，目的 是 达 到 生 弹 上 活 动 范 围 ，时 间 由 短 而
脑卒中康复护理新进展
脑卒中康复护理新进展脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
而康复护理在脑卒中患者的恢复过程中起着至关重要的作用。
随着医疗技术的不断进步和研究的深入，脑卒中康复护理也取得了许多新的进展。
首先，早期康复介入已成为共识。
以往，人们往往等待患者病情稳定后才开始康复护理，然而，现在的研究表明，在脑卒中发病后的 48 小时内，只要患者生命体征平稳，无进行性加重，就可以启动康复护理。
早期康复可以有效预防并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩等，同时也有助于促进神经功能的恢复。
例如，通过体位摆放、被动关节活动等简单的措施，能够为后续的康复打下良好基础。
在康复护理技术方面，机器人辅助康复训练崭露头角。
这些机器人可以根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并提供精准的运动辅助。
与传统的人工康复训练相比，机器人辅助训练具有更高的重复性和准确性，能够更好地激发患者的主动参与意识。
而且，通过实时反馈和数据分析，康复治疗师可以更直观地了解患者的训练情况，及时调整康复计划。
虚拟现实技术也逐渐应用于脑卒中康复护理。
通过创建虚拟的环境和任务，让患者在沉浸式的体验中进行康复训练。
这种方式增加了训练的趣味性和挑战性，能够提高患者的积极性和依从性。
比如，患者可以在虚拟的街道上行走、跨越障碍物，或者完成一些日常生活中的动作，从而提高其平衡能力和协调能力。
除了技术手段的创新，康复护理的理念也在不断更新。
以患者为中心的康复护理模式得到了更广泛的应用。
康复团队不再仅仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理需求、社会参与和生活质量的提高。
在康复过程中，充分倾听患者的声音，尊重其意愿和选择，共同制定康复目标和计划。
同时，加强对患者及其家属的健康教育，让他们了解脑卒中的康复知识和自我管理方法，促进患者的长期康复。
多学科协作在脑卒中康复护理中愈发重要。
康复护理不再是单一学科的工作，而是需要康复医生、治疗师、护士、心理医生、营养师等多个专业人员共同参与。
脑卒中患者早期康复的研究及护理进展
肢垫一厚枕，使上肢稍高于身体，健侧下肢自然伸直。患侧下 肢髋、膝关节屈曲９００放在枕头上，背后放一厚枕，有利于患肢 的血液循环，顶防上下肢浮肿，并可抑制肌痉挛。偏瘫患者以 健侧卧位最适宜。（２）患侧卧位。患侧肩关节屈曲、外旋、外 展，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背曲，四肢伸展：健侧上肢 随意活动。患肢髋、膝关节伸展：健侧髋膝关节屈曲９０。放在 枕头上，背部放一厚枕。（３）仰卧位。健侧上下肢随意活动： 患侧肩脚骨下方垫－－４＇枕，防止肩胛带后撤，上臂内侧放－４， 枕，防止肩内收，上肢垫在长枕上，维持肘关节伸展，腕关节背 曲，手・ｂ向下或患手握一毛巾卷使手指处于半握拳位，手略高 于身体，患侧臀下垫一小枕，防止骨盆后倾，大腿、小腿的外侧 中段各垫一毛巾卷，膝关节下方垫一小枕，防止膝关节过度伸 展及足外翻。（４）俯卧位。患者俯卧，头偏向一侧，健侧上下 肢随意放置：患侧肩关节外展，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节
万方数据
・９５・
背曲，四指伸展，腋下放一小枕，大腿、小腿的外侧中段各垫一 毛巾卷，踝关节下放－－Ａ，枕，此体位可抑制伸肌的痉挛¨…，但 时间不宜过长，不易被患者接受，适用于病情较轻或病情稳定 后的患者。（５）体位变换。翻身可改变血管内压，促进血液循 环，预防发生压疮、关节挛缩及静脉血栓形成，可改善呼吸功 能，有利于呼吸道分泌物的排出。一般日间健侧卧位及仰卧 位每２ ｈ翻身１次；息侧卧位每ｌ ｈ翻身１次，俯卧位每３０ ｍｉｎ或更短翻身１次。夜间翻身时间可相对延长。翻身时动 作应轻柔，禁止牵拉患肢，尤其对出血性脑卒中患者注意保护 头部，以防再次出血。早期患者翻身时可在护理人员或家属 的协助下进行，待病情稳定情况允许下，可训练患者自主翻 身，如向健侧翻身时，患者用健手抓住患手从胸前移过，健腿 置于患腿下面，然后用健手抓住床沿或床栏，将肩部和上部躯 干移动，同时移动臀部，并将腿翻向健侧。
脑卒中患者早期康复护理进展
脑卒中患者早期康复的护理研究进展（1辽宁省大连市解放军第210医院神经外科辽宁大连116021；2北京市第305医院呼吸内科北京 100017）【摘要】通过对脑卒中患者早期康复的意义和时机、偏瘫肢体的康复护理、营养补充的护理、失语训练护理、日常生活能力训练的护理、心理护理脑卒中后抑郁情绪的护理与研究、脑卒中患者家属护理知识的现状的进展综述得出这样的结论：早期康复护理对脑卒中各种功能的恢复、提高生活的质量有着重要的意义。
应该不失时机的尽早进行各种康复训练提高患者的生活质量。
【关键词】脑卒中：康复护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0485-01脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。
由于脑卒中后脑组织的修复和康复治疗的功能重组特点，决定了早期康复治疗的重要性。
现将脑卒中患者早期康复的护理进展综述如下：1 早期康复的意义和时机1.1 脑卒中后，损伤的中枢神经系统由于大脑病变区域水肿的消退、血肿的吸收、颅内压的下降和部分坏死区边缘神经细胞“休克期”的过去所致［1］。
而康复治疗可能加速了脑侧肢循环的建立，促进病灶周围组织或键侧脑细胞的重组或代偿，极大地发挥了脑的“可塑性”。
由于神经细胞损伤不能再生，某些神经通路中断不能再接通，此时功能的恢复就有赖于神经系统的代偿功能。
通过反复的、特定的康复训练，可使脑损伤区丧失的神经功能由原来不承担该区功能的脑区部分代偿［2］。
国内外研究资料表明：早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再行功能锻炼。
早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等，这一点是没有任何药物可代替的。
1.2 研究发现，脑功能恢复在脑卒中发生后3个月最快,因此康复训练应尽早开始［3］。
一般认为脑卒中起病后三个月内的康复即为早期康复。
护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究
护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病，也称为脑血管意外，脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因。
硬化的动脉因有退化变脆，管壁薄弱，或因脑动脉瘤、脑血管畸形，在合并有高血压的情况下，发生破裂出血，称为脑出血。
脑血管意外是中老年人的常见病，现已公认为是世界各国成人死亡的三大原因之一，严重危害人类的健康。
在脑血管病生存者中，病残者高达70%~80%，有不同程度的劳动力损失，生活需要照顾［1］。
脑血管病不仅仅危害患者本人，而且需要相当数量的人来照顾这些残疾者。
故给以患者进行康复护理的工作非常重要。
1.资料和方法1.1 临床资料：笔者所在医院2003年7月～2005年1月治疗100例脑卒中患者，所有患者的诊断标准都符合第四次全国脑血管病会议的标准［2］。
所有患者都进行了mri或ct检查以明确诊断，所有患者都有肢体功能障碍的表现。
100例患者进行随机分组，其中观察组50例，对照组50例，观察组中20例为女性，30例为男性，平均年龄为61.5岁；36例为右侧偏瘫，14例为左侧偏瘫。
对照组中男40例，女10例，平均年龄为62.8岁；35例为右侧，15例为左侧。
两组一般情况对比差异不明显，无统计学意义。
所有患者均进行内科的常规治疗，其中观察组患者给予其进行康复护理。
1.2 康复训练：1.2.1 常规护理措施：对患者的情况进行密切观察，对其血压、呼吸、脉搏、体温等情况进行密切的观察，如患者有昏迷的表现应把其头偏向一侧，做好相关的护理措施。
1.2.2 早期训练：护士根据患者一般情况制定相应的护理措施。
康复训练主要以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练；床上肢位的摆放，防止肢体痉挛，避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足内翻的模式，足底部垫软枕，将足尖顶起，以免发生足下垂。
1.2.3 鼓励早期自主床上翻身训练：患者采用两手交叉，肘关节伸直上举，前屈90°。
向健侧翻身时，由双上肢左右摇摆带动躯于翻至健侧，护士给予一定的辅助之后再翻向患侧。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中运动障碍康复护理的研究进展
脑卒中运动障碍康复护理的研究进展摘要：脑卒中是成人死亡与残疾最常见的病因，主要是血管因素导致的局部或广泛性脑损伤的临床综合征。
运动障碍是脑卒中后常见的一种并发症，主要表现为步态障碍、平衡障碍等症状，患者肌力下降以及肢体活动受限，造成患者日常生活需要高度依赖他人，给患者本人带来了严重的心理负担，同时也给整个家庭带来了较大的经济负担。
脑卒中运动障碍患者因其生活不能自理，常会出现术中及术后抑郁，严重的甚至导致患者有自杀倾向，降低患者康复参与的意愿以及治疗的依从性，增加患者复发、跌倒的风险。
为了帮助脑卒中运动障碍患者更好地回归到家庭以及社会生活中，需要对患者实施科学的护理。
康复护理是基于康复医学理论发展而来的护理方式，将其应用于脑卒中运动障碍患者护理中，可以促进患者肢体功能恢复。
本文查阅了大量资料，对脑卒中运动障碍康复护理的文献进行了回顾与整理，对中医康复护理、现代康复护理措施进行了综述，希望能为提高脑卒中运动障碍患者生活质量提供帮助。
关键词：脑卒中；运动障碍；康复护理脑卒中是致死率、致残率高的脑血管疾病，其中约有 70%的患者为缺血性脑卒中。
随着医疗技术的不断进步，脑卒中患者死亡率在不断下降，但脑卒中患者致残率仍处于较高水平。
据统计，存活的脑卒中患者中约有 67%为永久残疾者。
运动障碍是造成脑卒中患者残疾与生活能力下降的重要因素，患者主要表现为步态障碍、类帕金森样症状等。
脑卒中患者发病后 15 d~6 个月是患者治疗与恢复的关键时期，在这一时期内加强对脑卒中运动障碍患者康复护理，对于提高患者生活自理能力具有重要的意义。
基于此，本文对脑卒中运动障碍康复护理方法进行了综述。
1 康复评定与康复时机的选择康复评定是脑卒中运动障碍患者康复护理的重要依据，便于护理人员根据评定结果为患者制订个体化的康复护理方案，使康复护理朝着科学化与规范化的方向发展。
脑卒中运动障碍患者需要在康复前、中以及后期各评定 1 次，且最好由同一个人完成这些康复评定[4]。
脑卒中早期康复护理研究
［ ］李珠 英． 谈 书写护 理 记 录． ３ 谈 中医药 管理 杂 志 ，０６ １ （ １ ： ２ ０ ，４ １ ）
５ —５ ４ ５．
（ 稿 １期 ：０ ０— ５—３ ） 收 ３ ２１ ０ １ （ 文 编 辑 ： 虹娇 ） 本 尹
护 理记 录作 为 医疗 纠纷 的证 据 ， 质量 就显 得尤 为 重 其
是 医疗 纠纷 中 的 有 力 证 据 ， 整 、 确 的 护 理 记 录 才 会 起 到 完 准
说 明护理记 录正在发挥它应有 的作用 。总之 ， 护理 记录是
一
项严肃而重要 的工作 ， 它不仅记载 医疗 机构及 其 医务 人员
活动 的实践 ， 而且也对评价患者入 院到 出院全 过程护理 工作 质量起到重要 的举证作 用。护理 文件 书写 是一 个连 续 的有 机整体 ， 应该形 成层 层参 与管理 ， 人参加 质量监督 的意识 ， 人
药 物治疗 ， 内科基础 护理 和常规 护理 ， 复护理 组增 加康 复 康
护理内容。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
经 Ｃ ＭＲ 明确诊断 的脑卒 中偏瘫患者 中， Ｔ、 Ｉ
包括仰卧位 、 健侧 卧位 、 患侧卧位 的抗痉挛 体位 。定期 翻身 ， 每 ２ｈ一次 ， 以健 侧卧位为 主 ， 可患侧 卧位 、 卧位 交替使 也 仰
１ ２ ～１ ３ ８ ８ ．
记 录书写存在 问题 ， 即时将 其反馈 到本 子上 ， 护 士查 阅后 各 签名确认并 避免 重 犯 ， 而逐 步提 高各 位 护 士 的病历 书 写 从
水平 。
２ ６ 三级质控 ， ． 层层把关
第一关 为书写 护士 自控 ， 第二 关
［ ］郭永松． ２ 医疗侵权诉讼 中举证责任分配 的公 平性研． 中华 医院管
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出血性脑卒中患者的早期康复护理研究
进展
摘要：出血性脑卒中疾病发展速度较快，及时治疗后虽然能减少患者死亡率，改善患者病症，但患者仍有较大几率出现肢体功能障碍、语言功能障碍等并发症。
尽早对其予以康复训练有助于降低其残疾率。
故文章重点分析出血性脑卒中患者
早期康复护理工作研究进展。
关键词：出血性脑卒中；早期康复护理；肢体功能；语言功能；吞咽功能
脑卒中为目前临床治疗中较常见疾病，也是全球死亡率第二、致残率第一的
疾病。
为降低患者治疗后残疾率，改善患者各项功能，提升其生存能力。
文章对
出血性脑卒中疾病予以深入研究，分析早期康复护理干预的临床价值以及干预措施，现综述如下。
一、制定个性化早期康复护理方案
医院组织专业护理团队为患者提供早期康复护理，可提升康复护理专业性能，促使其流程更加规范。
小组成员可于患者入院初期了解患者各项身体体征、心理
状况、恢复情况等，并针对患者实际接受程度，为其制定早期康复护理方案。
护
理方案必须秉持个性化原则，以服务于患者为主要原则，确保护理期间可最大程
度提升患者各项功能恢复速度。
田美莲,苏佳,温普燕[1]研究中，探究早期康复护
理对脑卒中患者产生的临床价值。
试验组患者接受康复护理，由专业护理成员成
立护理小组，通过评估患者各项指标，制定个性化早期护理方案。
研究结果显示，试验组患者生活能力、运动功能、四肢肌力评分均较佳，神经缺损程度较低。
二、肢体功能康复护理
肢体功能障碍是脑卒中患者治疗后主要并发症，也是对患者生活造成较大影
响的因素。
故临床治疗期间，护理人员应尽早为患者提供肢体功能康复护理。
但
值得注意的是，早期康复护理应在患者生命体征稳定，病情不再继续发展时方能
进行。
护理人员在这一过程中辅助患者行正确体位，并通过床边康复训练方式为
患者提供被动康复运动，避免患者长期卧床导致的肌肉萎缩并发症，为后续康复
训练奠定基础。
同时，康复运动应遵循循序渐进原则，以康复护理方案为指导，
由被动运动过度为主动运动。
胡艳红,陈晨,廖文艺[2]研究中，探究早期康复护理
对脑卒中肢体功能障碍患者产生的临床价值。
观察组患者接受早期康复护理，通
过肢体摆放、床上运动、关节运动等方式锻炼患者肢体功能。
研究结果显示，观
察组患者健康知识掌握程度、谨遵医嘱行为、生活质量评分均较高，并发症发生
率较低。
三、吞咽功能康复护理
吞咽功能障碍产生的主要原因为发病后患者迷走神经以及舌下神经核性等受损，导致大脑皮质或皮质脑干束受损，引发的延髓麻痹。
早期运动康复中，护理
人员应结合患者吞咽障碍发生程度，对其实行针对性护理。
吞咽训练应以间接吞
咽训练、直接吞咽训练等为主，同时也应遵循循序渐进原则。
早期为患者实行吞
咽功能训练，有助于恢复患者吞咽能力，防止误咽情况发生。
孙艳[3]研究中，探
究康复护理与吞咽训练对脑卒中吞咽功能障碍患者产生的临床价值。
观察组患者
接受吞咽功能康复护理，通过穴位敷贴、按摩、冷热刺激等方式训练患者吞咽功能。
研究结果显示，观察组患者吞咽功能、摄食能力均得以改善，吞咽障碍改善，并发症发生率降低。
四、语言功能康复护理
出血性脑卒中患者发病后，均可能会出现不同程度的语言功能障碍，使得患
者不能有效进行人际交流，增加其不良情绪发生情况。
为此，早期语言功能训练
十分必要。
患者急性期渡过，精神状态稳定后，可为其提供语言耐受训练，且该
训练可长期进行，于其发病后1-2年内均不要放弃训练。
该训练工作为较为漫长
的过程，应先易后难，持之以恒。
高美娇[4]研究中，探究早期语言康复护理对脑
卒中语言功能障碍患者产生的临床价值。
试验组患者接受早期语言康复护理，通
过舌头部位锻炼、复述训练、语言描述训练、对话训练等方式为患者提供康复干预。
研究结果显示，试验组患者临床症状评分改善，治疗总有效率较高。
结论
综上所述，出血性脑卒中患者临床治疗后早期活动安全性已经被证实，早期康复训练可直接帮助患者尽早参与到运动、语言等功能的恢复中，可减少患者各项功能障碍所致的不良情况发生。
结合患者生理与心理状况为其制定针对性训练计划，并以之为前提为患者实行不同功能康复训练，可加速患者恢复，改善患者焦虑等情绪，引导患者尽快融入社会，降低患者残疾率，值得应用。
参考文献：
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