PICC的常见并发症的护理措施
PICC常见并发症及护理
PICC常见并发症及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种长期静脉置管，用于输液、输血、化疗药物等治疗。
虽然PICC在临床上广泛使用，但是其常见并发症不能被忽视。
以下是PICC的常见并发症及其护理措施：1.感染：感染是PICC最常见的并发症之一、护理措施包括：-在每次操作前洗手，并戴手套和口罩；-遵循无菌操作原则，消毒插入点附近的皮肤；-定期更换敷料，保持插入点干净；-检查管路是否有渗漏，及时更换；-定期观察患者是否有发热、局部红肿等感染症状。
2.血栓形成：由于静脉内置管的损伤和持续性刺激，血栓形成是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-观察患者是否有上肢肿胀、疼痛和发绀症状；-维护患者上肢血液循环，定期活动患者的上肢；-定期检查管路是否有堵塞，如有需要及时通畅。
3.穿刺点渗漏：穿刺点周围渗漏是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-维持患者的卧位，防止患者肢体活动过度，导致穿刺点活动；-定期检查敷料和插入点周围是否有渗漏，及时更换敷料；-如有渗漏，及时通知医生进行处理。
4.血气胸：PICC置管过程中，如果不慎损伤肺部组织，可能会导致气胸。
护理措施包括：-在插管过程中，仔细观察患者呼吸状态，如出现呼吸困难、胸闷等症状及时停止操作；-定期观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难或胸闷症状，及时通知医生。
5.神经损伤：在PICC插入过程中，如果不慎损伤周围的神经组织，可能会导致周围神经损伤。
护理措施包括：-插管前准确测量患者上肢的肌力和感觉；-定期观察患者上肢的肌力和感觉变化，如出现异常及时通知医生。
6.漏血：PICC置管过程中，由于操作操作不当或插入点血管损伤，可能会导致漏血。
护理措施包括：-加压止血：如发生漏血，可用无菌纱布加压并固定，然后通知医生进行处理；-定期检查插入点是否有渗漏，及时更换敷料。
在护理PICC患者时，护士还需要进行相关的健康宣教：-向患者及家属解释PICC的常见并发症，并告知对相关症状应及时就医；-强调患者保持插入点周围的皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染；-教育患者及家属定期观察上肢肿胀、活动受限等血栓形成相关症状，并告知相关应对措施。
picc置管维护及并发症的处理
详细描述
静脉炎表现为置管侧肢体疼痛、 肿胀、发红等症状，严重时可出 现发热、白细胞升高等全身反应。
处理方法
可以采用局部热敷、硫酸镁湿敷 等方法缓解症状。预防措施包括 选择合适的导管型号、减少置管
次数等。
血栓形成
总结词
血栓形成是由于PICC置管对血管内皮细胞的损伤所致。
详细描述
血栓形成表现为置管侧肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可出现皮肤 颜色改变、感觉异常等。
总结词
处理方法
导管堵塞是PICC置管中常见的并发症 之一，主要由于血液反流凝固所致。
可以采用尿激酶溶栓、肝素盐水冲管 等方法进行处理。预防措施包括定期 冲管、避免置管侧肢体过度活动等。
详细描述
导管堵塞的原因有多种，如血液反流、 纤维蛋白鞘形成、药物沉淀等。患者 可能出现输液速度减慢或无法回抽的 现象。
处理。
保持导管通畅
定期使用生理盐水冲洗导管， 避免导管堵塞。
避免剧烈运动
避免做剧烈运动，以免对导管 造成损伤。
定期更换敷料
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敷料变湿、变脏或松动 时应及时更换。
更换敷料时，应遵循无 菌操作原则，避免感染。
敷料应选择透气性好、 无菌、透明的材料。
更换敷料后应观察穿刺 点情况，确保无异常。
VS
详细描述
患者应保持营养均衡，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物。同时，充足的 休息和睡眠有助于身体恢复，提高免疫力 。在置管期间，患者应避免过度劳累，保 持良好的生活习惯。
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导管滑脱处理方法
总结词
重新固定，避免移位
详细描述
如果导管滑脱，应立即停止使用导管，并重新固定导管。在固定时，应确保导管 的位置稳定，避免再次滑脱。如果滑脱严重，可能需要拔出导管。
PICC导管维护及常见并发症的处理总结
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
血管条件
血管内膜受损
病人状况：肿瘤晚期、
既往史。特定治疗？
导管堵塞
措施
肝素钠预冲导管
通知医师
超声检查溶栓治疗
破裂、断裂
拔管
拔管时急救准备
自然重力
重新定位
导管脱出
临床表现
1. 输液速度减慢或
停止
原 因
1、不正确固定
2、换药不当
2. 无法冲管
3、病人躁动
3. 输液时上肢肿胀
4、未缝合固定
4. 输液时液体外渗
护理对策
1、妥善固定导
管
2、换药方法正确
3、动作轻柔
4、护士患者宣教
5、专业护士操作
静脉炎
WHO关于静脉炎的分度标准
Ⅰ度：
Ⅱ度：
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
导管
维护——注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将导管体外部分人为地移入体内
禁止将连接器打开后重复安装使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造
2、对消毒液或敷
PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)
静脉血栓
诊断方法
静脉造影是确诊静脉血栓的金标准 血管彩超检查具有无创、安全、快捷、费用低
等特点，为较理想的诊断方法，其敏感性、特 异性较高
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静脉血栓的预防
❖ 根据血管情况，选择合适的导管材质和型号 ❖ 避免选择影响肢体活动的静脉进行置管 ❖ 穿刺过程尽量减少对血管内膜的损伤 ❖ 适当的肢体活动，避免压迫术肢 ❖ 保持导管尖端在适当的位置 ❖ 超声导引技术置管
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料。
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导管损伤
症状及表现
• 给药时液体自穿刺点回漏 • 导管外露部分漏液 • 导管断裂
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导管损伤
原因
• 穿刺鞘反复使用损伤导管
• 导丝划伤导管
• 修剪导管不当
• 安装连机器方法不当
• 不正确的导管固定
• 暴力冲管和高压注射所致
• 锐利物品的意外损伤
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负压溶栓复通技术
Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管， 使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式
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负压溶栓复通技术
尿激酶溶栓注意事项：
1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内
第一天减少肢体活动，利于穿刺点愈合 第二天鼓励松拳握拳运动，促进血液循环
原则：避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节
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机械性静脉炎
处理
❖ 抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 ❖ 局部：
--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗：红外线、微波照射等
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床上的应用越来越广泛，为需要长期输液、化疗等患者提供了便利。
然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，影响治疗效果和患者的生活质量。
了解这些常见并发症，并掌握相应的预防和处理方法，对于保障患者的安全和治疗顺利进行至关重要。
一、PICC 置管后常见并发症1、穿刺点渗血、渗液穿刺后 24 小时内，由于穿刺针较粗、局部组织损伤等原因，可能会出现穿刺点渗血、渗液的情况。
如果患者存在凝血功能障碍、血小板减少等问题，渗血渗液的风险会增加。
2、机械性静脉炎多发生在置管后的 1-7 天，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛，有时可触及硬结。
这主要是由于导管对血管壁的摩擦和刺激引起的。
3、导管堵塞可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
血栓性堵塞通常与血液反流、高凝状态等有关；非血栓性堵塞则可能是由于药物沉淀、纤维蛋白鞘形成等原因导致。
4、导管移位或脱出可能由于患者肢体过度活动、外力牵拉、固定不当等原因造成，导管尖端位置不在理想的血管内，甚至完全脱出体外。
5、感染包括局部感染和导管相关性血流感染。
局部感染表现为穿刺点周围红肿、疼痛、有脓性分泌物；导管相关性血流感染则会出现发热、寒战等全身症状。
6、血栓形成这是较为严重的并发症之一，可能导致肢体肿胀、疼痛，甚至影响血液循环。
二、并发症的预防措施1、穿刺点渗血、渗液的预防（1）选择合适的穿刺血管和穿刺针，尽量避免在血管条件差的部位穿刺。
（2）穿刺前评估患者的凝血功能，如有异常，及时采取相应的措施。
（3）穿刺后局部按压15-30 分钟，并用弹力绷带加压包扎24 小时。
（4）置管后 24 小时内避免剧烈活动。
2、机械性静脉炎的预防（1）严格按照规范进行操作，提高穿刺技巧，减少对血管壁的损伤。
（2）置管后及时告知患者抬高患肢，促进静脉回流。
（3）可以在穿刺点上方沿静脉走行涂抹多磺酸粘多糖乳膏，每日2-3 次。
3、导管堵塞的预防（1）正确的冲管和封管是预防导管堵塞的关键。
PICC常见并发症和预防护理
Arterial Puncture 刺破动脉
Causes 原因 辨认动脉失误 穿刺过深 过度探针 不正确的穿刺技术
Arterial Puncture 刺破动脉
Prevention 预防 识别动脉 正确的穿刺技术 回撤导入针 避免“钓鱼”探针
Arterial Puncture 刺破动脉
Arrhythmia 心率失常
Intervention 措施 病人保持平静 可遵医嘱应用适量镇静药物 确保导管在上腔静脉内
ECG 波形
典型II 导联ECG 波形
导管头端在心房内不同部 位的ECG 波形
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Nerve damnification 神经损伤/刺激
Causes 原因 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ激神经末稍 穿刺时损伤
在输液及睡眠时避免压迫置管侧肢体，致血液流动缓慢。 血常规、凝血功能、D-二聚体、相关肿瘤标志物、血沉、
血糖、血脂。对于PLT>300X109/L，空腹BS >5.9mmol/L，凝血功能明显异常者暂缓置管。
Thrombosis 血栓形成
Intervention 措施 肝素钠预冲导管 通知医师 超声检查 溶栓治疗 Catheter stripping 拔管 拔管时急救准备
Infection of inserted spot 穿刺点感染
Causes 原因 违反无菌原则 维护不及时到位 穿刺点反复受到刺激
Infection of inserted spot 穿刺点感染
Prevention 预防 严格无菌技术 及时维护导管 固定翼的位置
Infection of inserted spot 穿刺点感染
Nerve damnification 神经损伤/刺激
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理大家好，今天我们来聊聊PICC置管后常见并发症的预防及处理。
我们要明白，PICC置管可不是一件小事，它可是关系到我们的健康呢！所以，我们一定要认真对待这个问题，不要把它当作小菜一碟。
那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？别急，我给大家一一列举出来。
感染是最常见的并发症之一。
这可不能小看哦，感染不仅会影响我们的身体健康，还可能导致更严重的后果。
所以，我们在日常生活中要注意保持伤口的清洁，避免细菌感染。
血栓形成也是一个不容忽视的问题。
血栓一旦形成，可能会导致血液循环不畅，甚至引发心脏病等严重疾病。
为了预防血栓的形成，我们可以适当地进行运动，保持身体的活力。
还可以定期检查血液凝固功能，及时发现并处理问题。
接下来，我们来说说PICC置管后的疼痛问题。
有时候，我们可能会感到局部疼痛，甚至出现红肿等症状。
这时候，我们可以采取一些措施来缓解疼痛。
比如，可以使用热敷或者冷敷的方法，看看哪种更适合你。
如果疼痛持续不减，还是建议去医院请教医生的意见。
我们来说说PICC置管后的脱管问题。
有时候，我们的导管可能会松动或者脱落，这时候可千万不能慌张。
我们要及时去医院就诊，让专业的医生来处理。
切记不要自己动手拆卸导管，以免造成更大的伤害。
二、如何预防PICC置管后常见并发症好了，现在我们已经知道了PICC置管后常见的并发症，那么如何预防呢？其实，方法很简单，只要我们做好以下几点就可以了。
1. 保持伤口清洁：在日常护理中，我们要定期清洗伤口，避免细菌感染。
还要注意伤口周围的皮肤状况，发现异常及时就医。
2. 适当运动：适当的运动可以帮助我们保持身体的活力，预防血栓的形成。
运动要适度，过度运动反而可能对身体造成伤害。
3. 定期检查：为了确保身体健康，我们要定期进行相关检查，包括血液凝固功能等。
这样可以及时发现并处理问题，避免病情恶化。
4. 了解PICC置管知识：对于PICC置管的知识，我们要有一定的了解。
PICC并发症及护理
肺栓塞
血栓脱落随血液循环进入肺部 ，引起肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
长期卧床或不活动导致下肢深 静脉血栓形成。
脑血栓形成
血栓进入脑血管，导致脑部缺 血性病变。
其他并发症
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02
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气胸
在置管过程中损伤胸膜， 导致气胸。
心包积液
导管刺激心包导致心包积 液。
心脏骤停
严重心律失常或心脏传导 阻滞导致心脏骤停。
及时拆除导管，并进行抗感染治疗，同时对导管和相关物品进行细菌培养，以便指导后续治疗。
导管堵塞
症状
无法抽到回血或推注液体受阻。
处理
采用尿激酶进行溶栓处理或用肝素通管，若仍无法疏通，考虑重新置管。
导管移位或脱
要点一
症状
导管位置异常或部分脱出。
要点二
处理
根据具体情况重新调整或拔除导管，确保导管的稳定性。
感谢您的观看
THANKS
制作和播放简明扼要的视 频教程，让患者通过观看 视频学习PICC的相关知识。
PICC患者教育效果评估
知识测试
反馈调查
通过简单的测试题，评估患者对PICC 相关知识的掌握程度。
向患者发放反馈调查表，了解患者对 PICC教育的满意度和意见，以便不断 改进教育方法和内容。
观察操作
观察患者在实际操作中是否能够正确 维护和保养PICC，以及是否能够正确 应对并发症。
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PICC患者教育
PICC患者教育内容
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PICC置管目的和作用
向患者详细解释PICC置管的目的、用途和优点， 帮ຫໍສະໝຸດ 患者了解PICC在疾病治疗中的重要性。
PICC维护和保养
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PICC的常见并发症的护理措施
目的讨论PICC的护理及常见并发症的处理方法。
回顾我院2011年1月—2013年1月间进行PICC管道维护患者89例，观察总结并发症。
结果89例PICC置管患者共出现并发症5例，其中导管堵塞1例，导管异位1例，穿刺点渗血及血肿2例，导管远端渗裂1例，。
使用时间98d～391d平均使用时间326d～360d。
结论PICC置管技术操作简单，风险小，减轻了患者反复穿刺的痛苦，避免药物外渗同时可快速输注药物，为危重患者保留了生命通道，减少了护士的工作量，为抢救生命赢得宝贵的时间。
用有效的护理方法与护理措施，保证了置管患者的治疗效果，使PICC置管治疗顺利进行[1]。
标签：PICC；护理；并发症；护理措施
PICC（外周静脉置入中心导管）是一种从周围静脉导入且末端至于中心静脉的深静脉置管技术，置管成功率高，并发症少，避免了高渗药物对血管的刺激，药物能直接快速进入血液循环，是危重患者的抢救和体弱及慢性疾病病人需长期输液或补充营养物质的重要治疗措施[2]。
其优越性受到临床患者及医护人员的好评。
PICC导管使用的效果和使用寿命的长短与护理人员的规范操作及正确的维护密切相关。
1 临床资料
一般资料：回顾我院2011年1月至2013年1月运用PICC技术患者89例，男81例，女8例。
年龄33—82岁，平均56岁，其中癌症71例，脑梗塞10例，脑出血8例。
2常见并发症的原因和护理措施
2.1 导管堵塞及护理措施
2.1.1导管堵塞的原因：（1）非正压封管或肝素帽松导致血液回流及患者血液凝固快。
（2）化疗药物的影响，因大多数化疗药物为粉状或颗粒状，易附着在血管壁上，化疗后如冲管不彻底易导致堵管。
（3）输注高浓度脂肪乳、人血白蛋白等均易附壁沉积而发生堵管。
2.1.2 护理措施：每次输液结束，封管时先用生理盐水将药物以脉冲式冲洗干净，然后采用正压封管，如输注高浓度的脂肪乳等静脉高营养药物时，最好同时输注氨基酸或生理盐水，及时巡视病房，避免血液返流的情况的发生。
出现输液滴速慢时，或冲管时阻力加大表明导管有堵塞，先20ml的肝素液（125：1ml）正压脉冲式冲管，如低速仍慢，20ml的肝素液（125：1ml）正压脉冲式封管30min 后以20ml注射器回抽将抽出的血性液体弃掉，再20ml的肝素液（125：1ml）正压脉冲式冲管，如不通可反复进行，如果还没开通可用5000u/ml尿激酶代替肝素即可再通。
2.2 导管远端渗裂及护理措施
2.2.1 导管远端渗裂的原因：本组病例中1例远端渗裂患者是导管外漏接头断裂，是过度折埙引起。
2.2.2 护理措施：将断端修剪重新更换接头。
2.3.导管异位及护理措施
2.3.1 导管异位产生的原因：（1）患者置管肢体活动幅度过大，（2）透明贴膜固定不牢，维护时不慎拔出。
2.3.2 护理措施：嘱患者及家属避免置管肢体活动或活动过大，卧床患者或不按医嘱者可适当使用约束带，必须专业人员进行维护，消毒处理时要向心方向揭开贴膜，严密观察导管的固定情况，并S形妥善固定导管，向患者做好充分的宣教，并向每位患者发放PICC导管日常维护手册等。
2.4 穿刺点渗血或血肿及护理措施
2.4.1 穿刺点渗血或血肿的原因：一般是由于置管后患者活动过大，或是使用抗凝药物等引起现凝血功能下降，或是患者本身有血小板减少的情况或是其它原因引起的凝血功能障碍。
2.4.2 护理措施：置管前详细询问患者的既往史，最近是否使用抗凝药物，最近查的血常规情况，对有凝血功能障碍及血小板低于80X109/L的患者禁止置管，嘱咐患者置管后尽量避免过度活动，如有渗血立即给予纱布压迫止血或局部给予冰袋或沙袋压迫止血[3]。
2.5 感染的原因及护理措施
2.5.1 感染的原因：与无菌技术、不及时换药或病人免疫力低下有关。
2.5.2 护理措施：严格执行无菌技术操作，及时更换敷料，前3天每24h更换贴膜一次，以后每周更换2次，遵医嘱给予抗生素治疗，营养支持治疗，提高病人抵抗力。
结论PICC置管技术操作简单，风险小，不但能减轻了护士的工作量，还减轻患者因反复穿刺带来的痛苦，避免了对血管的埙伤，避免药物外渗同时可快速输注药物，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。
根据并发症发生的原因予以相应的护理干预后并发症明显下降，保证了置管患者的治疗效果，使PICC置管治疗顺利进行，提高了患者对医疗服务水平[4]者的满意度。
避免药物外渗同时可快速输注药物，为危重患者保留了生命通道，减少了护士的工作量，为抢救生命赢得宝贵的时间。
临床上PICC管道维护中常见的并发症有导管堵塞、导管远端渗裂、
导管异位、穿刺点渗血及血肿、用有效的护理方法与护理措施。
参考文献：
[1]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：1-2
[2]王小红.PICC置管后常见并发症的原因分析及处理[J].九江学院学报，2011，4（95）：91-92
[3]王静茹.李拉秀.PICC管常见并发症的预防及处理[J].护士进修杂志，2007，22（7）：659-660
[4]江琼.PICC置管后并发症的原因分析及护理对策[J].中华中西医学杂志，2011，9（10）：85-86。