脊柱骨质疏松性骨折的治疗共61页文档
完整版)骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范
完整版)骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其特征为骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降和骨折风险性增加。
当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可导致骨折。
其中，骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF）是骨质疏松症骨折的常见类型，尤其容易发生在脊柱部位。
一、OVF诊疗流程在进行OVF的治疗前，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的疾病，如肿瘤、结核等。
接着进行骨质疏松症和椎体骨折的诊断，通过实验室检查和骨密度检测（BMD）影像学检查（如X线、CT、MRI）来确认诊断。
在接诊患者时，需要进行病史询问和体格检查，如疼痛、脊柱变形和骨折等方面的检查。
治疗方面，生活方式的改变和补钙补充对于骨质疏松症的治疗很有帮助。
对于脊柱骨折，卧床休息和减压可以缓解疼痛，而经椎弓根内固定术和微创治疗（如PVP和PKP）则是常见的治疗方式。
二．OVF诊治指南一）临床特点骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和脆性骨折。
然而，许多骨质疏松症患者早期可能没有明显的自觉症状，只有在进行X线或骨密度检查时才会发现已有骨质疏松改变。
疼痛方面，患者可能出现腰背酸痛或全身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时甚至会影响到翻身、起坐和行走。
骨质疏松严重者可能会出现身高缩短和驼背等脊柱变形，而椎体压缩性骨折则会导致胸廓畸形、腹部受压和心肺功能受损。
脆性骨折常发生在胸、腰椎等部位，而且发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险会明显增加。
二）实验室检查为了进行鉴别诊断，有时需要进行血、尿常规、肝、肾功能、血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等检查。
根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，医生可以选择以下骨代谢和骨转换的指标来帮助分型、评估骨丢失速率和老年妇女骨折风险、选择干预措施和评估病情进展。
常用的检测指标包括血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。
脊柱骨质疏松性骨折的治疗
如按摩、热敷、电刺激等，有助于缓解疼 痛、促进血液循环。
在医生的指导下进行适当的运动，如散步 、太极拳等，以增强肌肉力量和骨骼密度 。
日常生活习惯指导
心理支持
如正确的坐姿、站姿、睡姿等，有助于减 轻脊柱压力，预防骨折。
对于因骨折而产生焦虑、抑郁等心理问题 的患者，应给予心理支持，帮助其树立信 心，积极面对康复过程。
定期骨密度检测
对于高危人群，如老年人、长 期卧床者等，应定期进行骨密 度检测，以便早期发现骨质疏 松。
避免摔倒和碰撞
在日常生活中，应尽量避免摔 倒和碰撞，特别是在浴室、楼 梯等易摔倒的地方。
及时治疗骨质疏松症
一旦确诊为骨质疏松症，应积 极接受治疗，包括药物治疗、
物理治疗等。
康复指导
物理治疗
运动康复
手术并发症及防治
感染
术后感染是常见的并发症， 需在围手术期严格控制感 染风险。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经， 需在术中仔细操作，避免 损伤。
内固定松动或断裂
术后需定期复查，及时发 现并处理内固定松动或断 裂的情况。
04 预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持健康的体重。
病因与发病机制
病因
脊柱骨质疏松性骨折的主要病因是骨质疏松，通常是由于年龄、性别、遗传、 内分泌、生活方式等多种因素引起的骨量减少和骨组织微结构破坏。
发病机制
骨质疏松导致骨强度下降，在轻微外力作用下容易发生骨折。此外，长期卧床、 营养不良、长期使用激素类药物等也是脊柱骨质疏松性骨折的常见诱因。
临床表现与诊断
神经功能受损
骨折压迫神经，导致肢体感觉、运 动功能障碍。
骨质疏松椎体骨折手术方案
骨质疏松椎体骨折手术方案
骨质疏松椎体骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中
更为常见。
由于骨质疏松导致骨骼变脆，即使是轻微的压力也可能
导致椎体骨折。
这种情况可能会给患者带来严重的疼痛和活动受限。
因此，骨质疏松椎体骨折的手术方案显得尤为重要。
手术治疗通常是针对严重的骨质疏松椎体骨折的一种有效方式。
手术的主要目的是稳定椎体，减轻疼痛，恢复患者的活动功能。
以
下是一些常见的手术方案：
1. 椎体成形术，这种手术通过向椎体内注入骨水泥或其他填充
物来加固椎体，从而恢复椎体的高度和稳定性。
这有助于减轻疼痛
并预防进一步的塌陷。
2. 椎体内固定术，在这种手术中，医生使用金属螺钉、钢板或
其他植入物来固定椎体，以稳定骨折部位。
这有助于加强椎体的稳
定性和支撑力。
3. 椎体置换术，在严重的骨质疏松椎体骨折情况下，可能需要
进行椎体置换手术，即将受损的椎体移除并替换成人工椎体或其他
植入物。
无论采取哪种手术方案，都需要综合考虑患者的年龄、骨密度、骨折类型和身体状况等因素。
手术治疗通常需要与康复计划结合，
以帮助患者尽快康复并恢复正常生活。
总的来说，骨质疏松椎体骨折手术方案的选择应该是个性化的，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和制定个体化的治疗方案。
通过手术治疗，患者可以减轻疼痛，恢复活动功能，提高生活
质量。
骨质疏松造成的腰椎骨折的治疗方法
骨质疏松造成的腰椎骨折的治疗方法骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨骼变薄、变弱，易于骨折。
腰椎骨折是骨质疏松最常见的并发症之一，尤其是在老年人中更为常见。
腰椎骨折会导致剧痛、活动受限等症状，严重时还可能导致神经损伤、残疾甚至死亡。
因此，对于骨质疏松造成的腰椎骨折，必须采取及时有效的治疗方法。
一、非手术治疗1. 保守治疗保守治疗是治疗骨质疏松造成的腰椎骨折的首选方法。
主要包括卧床休息、疼痛控制、骨折部位固定和积极预防并发症等措施。
卧床休息可以减轻疼痛和炎症反应，有利于骨折愈合。
疼痛控制包括口服止痛药、贴敷热敷等方法，可以缓解疼痛和不适感。
骨折部位固定可以采用硬件固定、石膏固定等方法，有助于骨折愈合和预防移位。
积极预防并发症包括预防深静脉血栓、预防压疮等，有利于患者恢复健康。
2. 药物治疗药物治疗是治疗骨质疏松的重要手段，也是治疗骨质疏松造成的腰椎骨折的有效方法之一。
常用的药物包括钙剂、维生素D、双磷酸盐等。
钙剂和维生素D可以促进骨钙化和骨代谢，有利于骨质增加和骨折愈合。
双磷酸盐可以抑制骨吸收，减少骨质疏松的进展，有助于预防骨折的再次发生。
二、手术治疗对于骨质疏松造成的腰椎骨折，如果保守治疗无效或有明显的神经损伤、残疾等情况，需要考虑手术治疗。
手术治疗的目的是恢复椎体高度、稳定骨折部位、缓解神经压迫等。
常用的手术方法包括椎体成形术、椎板成形术、椎间融合等。
1. 椎体成形术椎体成形术是一种常用的手术方法，适用于椎体骨折且无明显移位的患者。
该方法通过将椎体内注入骨水泥等物质，恢复椎体高度和稳定骨折部位，有助于缓解疼痛和恢复活动功能。
2. 椎板成形术椎板成形术是一种针对椎板骨折的手术方法。
该方法通过将椎板内注入骨水泥等物质，恢复椎板高度和稳定骨折部位，有助于缓解疼痛和恢复活动功能。
3. 椎间融合椎间融合是一种常用的手术方法，适用于椎体骨折且有明显移位的患者。
该方法通过将椎间隙内注入骨水泥等物质，使椎体骨折部位稳定并恢复椎体高度，然后再进行椎间融合术，使椎体骨折部位愈合，有助于缓解疼痛和恢复活动功能。
骨质疏松性骨折及其药物治疗PPT课件
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骨质疏松导致骨折固定困难
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骨质疏松导致假体松动
假体松动发生的原因
假体周围骨质疏松——主要原因
• 人工关节术后，在假体周围会发生不同程度的骨溶解和骨丢 失现象，这是局部骨质疏松的表现，是导致假体松动的主要 原因
急性表现
突然出现的背疼，有轻微的外伤史或没有外伤 史
慢性表现
• 身高降低 • 脊柱畸形 (“Dowager’s驼背 ”) • 腹部隆起
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PKP 适应症
• 适于椎体发生骨折后的复位重建和固定， 以提高患者的功能和行动能力
• 18岁以上并且骨架成熟 • X光检查所确定的骨折层面和患者查体情况
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病理变化过程
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成的 骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。
皮质骨逐渐变薄，支状骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及 增多，形成“骨质疏松症”。
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『骨质疏松症』的特点
• 1.“无声无息”：患者 往往等到骨折才知道。
骨质疏松性骨折及其药物治疗
武威市人民医院骨一科 徐志斌
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1
骨质疏松症定义
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损， 骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨 质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和 骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的 疾病。
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WHO:骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症 低骨量 正常骨量
难 • 内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，
植骨易被吸收 • 骨折愈合过程缓慢，恢复期长，易发生骨折延迟长愈合甚
老年骨质疏松性脊柱骨折如何治疗
老年骨质疏松性脊柱骨折如何治疗老年人作为一个特殊的人群，由于其身体机能不断退化，更容易患病或是遭到外伤。
骨质疏松性脊柱骨折作为老年人常见的一种情况，不仅严重损害了老年患者的身体健康，更是影响了其正常生活。
因此，如何治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，成了很多人关心的问题。
一、了解骨质疏松性脊柱骨折1.什么是骨质疏松症骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。
由于老年人的活动量减少，且肌肉收缩对骨骼所产生的应变量也相应减少，机体为恢复正常的骨应变，会通过减少骨量以及降低骨强度来实现。
此外营养因素和不良的生活习惯也会造成骨质疏松。
因此，骨质疏松通常出现在60岁以上的老年人身上，患病率甚至高达36%，且女性发病率要明显高于男性。
骨折是骨质疏松最常见后果之一，其中脊柱骨折的患者占绝大多数。
2.什么是脊柱骨折脊柱骨折通常发生于胸腰段，通常是由于间接暴力所引起，是骨科最常见的严重创伤之一，可并发脊髓或是马尾神经损伤，严重时甚至会导致患者截瘫，甚至危及生命。
通常脊柱骨折好发于56-60岁左右，由于骨质疏松、肢体活动不灵活的中老年人身上。
3.骨质疏松性脊柱骨折的原因由于年龄因素，老年人可能会出现椎体的骨质疏松情况，且腰部以及周围的肌肉或是韧带都会随着年龄因素而逐渐退变，弹性逐渐降低，因此脊柱的稳定性也相应降低，导致老年人更容易出现骨质疏松性脊柱骨折的情况。
此外，由于老年人反应较慢，且行动不便，一旦受到外力因素的撞击，很难及时应对和躲避，也会增加脊柱骨折的风险。
二、骨质疏松性脊柱骨折的特点及治疗1.骨质疏松性脊柱骨折的特点根据临床的观察和研究，总结出老年人骨质疏松性脊柱骨折的特点主要有以下几点：（1）通常骨折患者应当尽量多卧床休息，避免活动加剧骨折的风险。
但骨质疏松性骨折的患者如果长期卧床，则会加剧骨质疏松症。
（2）由于患者有骨质疏松的情况，因此骨折部位的骨量较低，且骨质量差，因此在复位时也较为困难。
骨质疏松性骨折及其药物治疗精选全文完整版
正常的脊 柱
发生骨折的脊柱
椎体压缩性骨折的症状
急性表现
突然出现的背疼，有轻微的外伤史或没有外伤 史
慢性表现
• 身高降低 • 脊柱畸形 (“Dowager’s驼背 ”) • 腹部隆起
PKP 适应症
• 适于椎体发生骨折后的复位重建和固定， 以提高患者的功能和行动能力
• 18岁以上并且骨架成熟 • X光检查所确定的骨折层面和患者查体情
+0.5 +1.0
T值
骨质疏松症分类：
• 原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发 生的一种生理性退行性病变。分2型，Ι型为绝经 后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。Π型为老年 性骨质疏松，多在65岁后发生。占发病总数的 85%~90%
• 继发性骨质疏松症，它是由其他疾病或药物等一 些因素所诱发的骨质疏松症。占发病总数的 10%~15%。
缓解疼痛 稳定骨折 重建功能
手术治疗的方式
椎体压缩骨折 — 经皮椎体成形术 股骨颈骨折 — 人工关节置换术（半髋、全髋）
若年龄及骨折类型适合亦可选择内固定术（空心螺钉、钉板系统）
股骨粗隆间骨折 — DHS、PFNA内固定术 桡骨远端骨折 — 钉板系统内固定术
手术治疗的方式
椎体压缩性骨折 (VCF)
• 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的
甲状腺荷尔蒙等 • 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖
腺机能失调等
骨质疏松症严重后果 - 骨折
➢ 骨质疏松性骨折，是指日常活动状态下或轻微创伤即可发生的骨折； ➢ 世界范围内，女性每3人中，男性每5人中会有1人在50岁后发生骨质疏
松性骨折； ➢ 最常见发生部位：脊椎、髋部和前臂远端；
治疗难点
骨质疏松性骨折及其药物治疗共107页
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！