输尿管软镜钬激光碎石术联合排石颗粒治疗肾结石的临床疗效分析
输尿管软镜联合钬激光法治疗肾结石的临床疗效
输尿管软镜联合钬激光法治疗肾结石的临床疗效目的：探讨输尿管软镜联合钬激光法治疗肾结石的临床疗效，讨论手术操作经验，提升手术成功率。
方法：选择笔者所在医院20XX年8月-20XX年8月收治的行输尿管软镜联合钬激光法治疗的肾结石患者35例作为研究对象，其中，鹿角状结石8例，中上盏结石20例，下盏结石7例。
患者接受手术治疗过程中，观察其手术相关指标、不良反应发生率及治疗效果。
结果：肾结石患者接受手术平均时间为（113.5±10.2）min，平均住院时间为（2.6±0.5）d；同时，患者一次碎石成功率为85.7%，术后并发症发生率为11.4%。
结论：输尿管软镜联合钬激光法治疗肾结石时，一次碎石成功率比较高，具有良好的治疗效果，术后，结石排净率比较高，促进患者康复，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】肾结石；输尿管软镜联合钬激光法；治疗效果中图分类号R692.4 文献标识码B 文章编号1674-6805（20XX）7-0149-03 doi：10.14033/ki.cfmr.20XX.7.082泌尿系结石为临床常见病，多以上尿路结石为主，临床诊治中，输尿管软镜的应用越来越广泛，具有微创、安全、痛苦少的优点。
钬激光是一种固体激光，以凝固特性好、切割精确、穿透性好的优点应用于医疗领域，尤其是在泌尿外科中应用更为广泛。
在输尿管软镜与钬激光的联合作用下，有利于提升肾结石的治疗效果，选取笔者所在医院收治的70例肾结石患者为研究对象，给予患者输尿管软镜联合钬激光法治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院20XX年8月-20XX年8月收治的行输尿管软镜联合钬激光法治疗的肾结石患者35例作为研究对象，男20例，女15例；年龄27～68岁，平均（41.5±2.7）岁；因肉眼血尿伴腰疼就诊15例，因发热、恶心、腰疼就诊3例，因发热、恶心伴双下肢浮肿就诊2例，因恶心、呕吐伴双下肢浮肿就诊4例，因单纯腰疼就诊11例；结石直径0.5～4.0 cm，平均（2.8±0.9）cm；左肾17例，右肾18例；鹿角状结石10例，中上盏结石17例，下盏结石8例。
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析摘要目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。
方法84例肾结石患者，按照随机数字表法分为观察组及对照组，各42例。
观察组接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，对照组接受经皮肾镜超声或气压弹道碎石术治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后4周随访时结石清除率及并发症发生率。
结果观察组手术时间（76.6±20.6）min长于对照组（55.2±18.7）min，术中出血量（15.8±8.9）ml少于对照组（63.1±11.5）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组住院时间（4.8±1.8）d与对照组的（5.4±2.2）d比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组结石清除率为90.48%，对照组为95.24%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组并发症发生率7.14%低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石术中损伤小，并发症少，结石清除率高，具有较好的推广前景。
关键词肾结石；输尿管软镜；钬激光，碎石术泌尿系结石为泌尿外科常见的疾病，且以肾盂结石为主。
肾结石的治疗方法较多，包括药物保守治疗、体外震波碎石、经皮肾镜碎石术及输尿管镜碎石术等治疗。
前两者适合直径小、性状规则的肾结石治疗[1]。
经皮肾镜碎石术则是传统手术治疗复杂或多发肾结石的常规手段，也可作为经体外碎石或药物保守效果不佳的补充治疗手段。
但该术后创伤大、术后并发症多。
随着输尿管软镜在临床上的广泛应用，其逐渐有替代经皮肾镜碎石术的趋势[2]。
本研究选择2014年2月～2016年8月本院收治的肾结石患者84例，旨在分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年2月～2016年8月本院收治的肾结石患者84例，按照随机数字表法分为观察组及对照组，各42例。
软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石疗效分析
软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石疗效分析目的探讨软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及有效性。
方法选择146例需手术治疗的肾结石患者随机分为两组，研究组73例行软性输尿管镜下钬激光碎石术，对照组73例行经皮肾镜碎石术（PCNL），两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），对比手术时间、出血量、结石清除率（SFR）、术后住院天数及相关并发症发生率。
结果146例均手术顺利，研究组和对照组平均手术时间（64.2±15.8）rain和（51.1±13.3）min，平均出血量（13-3±8.7）mL和（78.1±14.5）mL，平均住院（2.0±0.9）d和（5.5±1.0）d，一次性碎石SFR为84.93%（62/73）和86.3%（63/73），研究组SFR和对照组相似，出血量、住院天数及并发症发生率明显少于对照组。
结论软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石是安全的，疗效肯定。
标签：软性输尿管镜；钬激光；碎石术；肾结石中国华南地区属于泌尿系结石的高发地区，又以上尿路结石多见，如何安全、有效的治疗肾结石成为泌尿专科发展的重要内容。
软性输尿管镜下钬激光碎石术作为治疗肾结石新的手术方式已在众多医疗机构开展，成为安全有效的方式之一。
现将本研究资料及結果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择本院2014年1月～2015年4月146例肾结石患者，按随机对照原则分为两组，研究组73例行软性输尿管镜下钬激光碎石术，对照组73例行PcNL，详见表1，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。
按《泌尿系结石诊断治疗指南》进行术前准备，146例手术均由同一术者主刀完成，对比手术时间、出血量、SFR、术后住院天数及相关并发症发生率。
术后2～4周拔除双J管，3个月评估sFR。
sFR根据术后3个月的KuB评估，阴性结石行cT检查评估，无结石残留或残留结石直径小于2mm且无临床症状及体征为结石清除干净。
输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察
输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察摘要】目的：研究探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的临床效果。
方法：将我院2014年2月～2015年2月收治的肾结石患者44例按照统计学原理分为例数均为22例的对照组和观察组。
对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者实行输尿管软镜结合钬激光进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。
结果：治疗结果表明，观察组患者一次碎石成功率为95.3%，二次碎石成功率为100.0%，而对照组患者一次碎石成功率为58.3%，二次碎石成功率为77.8%，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，治疗结果表明观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。
结论：肾结石患者在治疗的过程中，采用输尿管软镜结合钬激光实行治疗，可以显现出疗效确切、安全、并发症少等特点，对治疗该类患者具有明显的应用价值。
【关键词】输尿管软镜；钬激光；肾结石【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0397-02在处理输尿管上段结石的过程中，输尿管软镜具有明显的优势。
在手术操作的过程中，结石移位至肾盂肾盏也具有一定的治疗效果[1]。
针对输尿管中下段结石，硬镜具有明显应用优势。
如果要使用软镜就需要预先应用硬镜进行检查，并将输尿管进行扩张，这样才能够顺利完成手术。
临床处理肾盂盏内结石采用输尿管软镜具有明显的效果。
现如今在临床治疗技术逐步发展的过程中各种激光开始广泛应用于临床中，促使其成为治疗肾内结石有效方法。
本文将我院2014年2月～2015年2月收治的肾结石患者44例为研究对象。
研究探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的临床效果。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年2月～2015年2月收治的肾结石患者44例为研究对象。
其中男29例，女15例，患者年龄为20-65岁，平均年龄为（46.7±4.3）岁。
患者的临床表现主要为不同程度的尿频、尿急等膀胱刺激。
输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析
输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析【摘要】目的：分析讨论输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。
方法：将我院2015年9月-2017年2月期间收治的96例肾结石患者随机分为对照组和观察组各48例。
其中对照组实施常规开放性手术，观察组实施输尿管镜钬激光碎石术；观察统计两组患者的临床效果。
结果：对照组患者的结石清除率低于观察组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率高于观察组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者，可有效提升结石清除率，且术后无明显并发症，值得推广。
【关键词】输尿管镜钬激光碎石术；肾结石；临床效果肾结石的发病原因具有多样性，与患者的年龄、饮食习惯和生存环境等因素存在密切联系，可引发一系列临床症状，例如血尿、腹胀、焦躁不安和疼痛感等，对患者的生活质量造成威胁[1]。
以往治疗肾结石患者普遍采用传统开放性手术，但由于该手术对患者损伤较大，影响患者的术后恢复情况，因此在临床使用中受到局限[2]。
随着医学科技的不断发展，纤维内镜不断深化，腔镜取石术在临床上广泛运用[3]。
我院讨论了输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果，如下。
1、资料与方法1.1一般资料将我院2015年9月-2017年2月期间收治的96例肾结石患者随机分为对照组和观察组各48例。
所有患者中男性62例，女性患者34例；年龄23-67岁，平均年龄（38.4±12.1）岁；结石大小3-20mm，平均大小（11.1±5.5）mm。
两组患者的年龄、性别和结石大小等基本资料均无显著差距，可比（P>0.05）。
1.2方法对照组实施常规开放性手术；协助患者保持健侧卧位，并完成全麻和消毒等术前准备，切口选择在第11肋间，长度在10cm左右，逐一分离皮肤和肌肉组织，游离无关器官和组织，用手扪及结石位置时以纵向方式将肾盂切开，充分显露结石病灶，通过取石钳清理肾盂内部小结石，针对取石钳难以清理的结石应通过肾实质切开取石术处理；通过X线技术观察结石是否处理干净，若处理干净则完成清洗、置入引流管、缝合和抗感染治疗等环节。
输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析
输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析摘要：目的：探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的的临床疗效。
方法：回顾性分析我院2017年7月-2018年8月的55例肾结石患者的临床资料，结石大小1.0～4.1cm，平均2 .4± 0.9cm，均予以输尿管软镜联合钬激光碎石术，分析临床疗效及其并发症。
结果：所有患者输尿管软镜均顺利进镜，其中1例患者探查肾脏各盏未见结石，2患者进镜后发现肾脏积水，有脓液流出，可见脓苔包裹结石，考虑病人手术风险较大，置入双J管后停止手术。
其余51例均顺利完成手术。
手术时间25～84min,平均41±14min,住院时间4～15 d ,平均6 .6 ±1.7d ,术后发生感染5例，其中1例为感染性休克，肾包膜下血肿1例，无大出血、输尿管撕脱等并发症，并发症发生率为10.9%。
术后6周复查，一期结石清除率为83.6%(46/55)，二期结石清除率为94.5%（52/55）。
结论：输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优势，值得临床推广。
关键词：输尿管软镜;肾结石;钬激光碎石术[中图分类号]R699.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt 肾结石是泌尿外科常见疾病，其主要症状是腰部酸痛及血尿，结石引起梗阻时可出现感染、肾功能损害等并发症，严重影响患者健康[1]。
近年来，随着医学技术的不断发展，输尿管软镜在肾结石的治疗中得到广泛应用，已成为治疗肾结石的有效手段。
我科从2017年7月至2018 年8月应用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石55例，取得良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组病例55例，男性30例，女性25 例，年龄23 ~ 80岁，平均49±5.2岁。
术前均完善泌尿系彩超、静脉肾盂造影及C T等检查，明确诊断为肾结石。
其中左肾结石27例，右肾结石24例，双肾结石4例，单发结石31例，多发结石24例。
输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗输尿管结石临床疗效观察
输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗输尿管结石临床疗效观察输尿管结石是泌尿系统常见的疾病，主要是由于尿液中的某些物质过多沉积在输尿管内，形成结晶，并逐渐生长形成结石。
输尿管结石的患者常常出现剧烈腰痛、血尿等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗输尿管结石已经成为较为常见的治疗方法之一。
本文旨在对输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗输尿管结石的临床疗效进行观察和总结。
一、材料与方法1.1研究对象选择2017年1月至2020年1月在我科住院的输尿管结石患者120例为研究对象。
其中男性73例，女性47例。
年龄范围20-60岁，平均32.5岁。
结石位置：上段输尿管39例，中段输尿管52例，下段输尿管29例。
1.2分组方法根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组，每组各60例。
对照组采用传统的输尿管镜碎石取石疗法，观察组采用输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗。
1.3治疗方案对照组患者采用传统的输尿管镜碎石取石疗法。
观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗。
首先进行输尿管镜取石，然后在空腔内使用钬激光逐渐碎裂结石，最后给予中药排石汤治疗，促进结石排出。
治疗期间所有患者均按标准服用消炎、止痛等辅助治疗药物。
1.4观察指标观察两组患者的手术时间、术后住院时间、结石清除率、并发症发生率及术后3个月内的结石复发率等指标。
二、结果2.1手术时间观察组患者的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3结石清除率2.4并发症发生率两组患者均未出现严重并发症，轻微尿路感染发生率观察组略低于对照组。
2.5术后结石复发率三、讨论输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，传统的治疗方法主要包括药物溶石和手术取石，然而这些方法在治疗效果和患者痛苦方面都存在一定的局限性。
输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗输尿管结石是一种新的治疗方法，其通过输尿管镜取石，再采用钬激光逐渐碎裂结石，最后辅以中药排石汤治疗，可以避免传统治疗方法中结石残留、术后疼痛等问题。
一期输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效评价
● 1394 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 May 29（9）一期输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效评价向 芹，刘跃光，李文科，郭军宏(深圳市宝安区松岗人民医院，广东深圳518100)摘要：目的 分析研究一期输尿管软镜钬激光碎石取石术在肾结石治疗中的临床应用效果。
方法 选取2015年11月~2017年11月在我院接受诊治的67例肾结石患者，分为观察组34例和对照组33例。
观察组采用一期输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗，对照组采用经皮肾镜碎石取石术治疗。
观察对比两组手术时间、术中出血量、住院天数、结石清除率及高热发生率。
结果 两组手术时间比较，无显著差异(P>0.05)。
观察组术中出血量及术后住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组结石清除率及高热发生率比较，无明显差异(P>0.05)。
结论 采用输尿管软镜钬激光碎石取石术的方法，能显著降低术中出血量及术后住院天数，安全可靠。
关键词：一期输尿管软镜钬激光；肾结石；经皮肾镜碎石取石术中图分类号：R699 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)09-1394-02肾结石是由草酸、尿酸等一类的晶体物质及基质A等有机基质在人体肾脏中大量聚集引起，它是泌尿外科的常见多发病。
该病多发于男性青壮年时期，左右侧均有发病可能。
约五成到七成的肾结石患者有程度不一的腰部疼痛。
当结石较大时，移动度小，临床主要表现为腰部酸胀，日常运动时可见隐痛及钝痛。
当结石较小时，常出现刀割样的剧烈疼痛感，并呈现出阵发性。
临床医学证实，泌尿系统的任何区域都可能发生结石但通常从肾开始。
肾结石常分布在肾盂或肾盏位置［1］。
该病病因复杂，治疗难度大，在治疗过程中出现并发症的概率较大。
随着微创技术的不断发展，经皮肾镜碎石取石术(PCNL)及输尿管软镜钬激光碎石取石术(RIRS)已逐渐取代创伤明显、并发症较多的泌尿外科手术，但具体选用哪种手术方法则一般依据医师的熟练程度决定。
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输尿管软镜钬激光碎石术联合排石颗粒治疗肾结石的临床疗效分析
目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术联合排石颗粒治疗肾结石的临床疗效。
方法肾结石患者235例，随机分为两组，实验组130例在输尿管软镜肾结石钬激光碎石术后联合排石颗粒治疗，对照组105例仅行输尿管软镜肾结石钬激光碎石术，术后位于特殊治疗。
观察特定时间点（术后4 w及12 w）排石率在两组之间的差别。
结果术后实验组与对照组在预定的两个时间点（4 w及12 w）结石排出率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论相对于单纯输尿管软镜肾结石钬激光碎石而言，输尿管软镜肾结石钬激光碎石术联合排石颗粒能明显提高排石率。
标签：输尿管软镜；肾结石；排石颗粒；钬激光
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病之一，有数据表明总体人群中需要行肾结石碎石术的患者男性约为13%，而女性约为7%[1-2]。
随着医学的进步以及思维方式的改变，泌尿系结石的治疗也发生了根本性的变化，微创手术已基本取代了传统开放手术成为主要治疗方式。
近年来，随着输尿管软镜技术及器械的发展，以往输尿管硬镜难以处理的上段结石以及肾结石目前可以通过输尿管软镜技术达到治愈的目的[3]。
但输尿管软镜碎石之后结石的排出成为泌尿外科医生关注的首要问题[4]。
本文选取近年来我科收治的235例肾结石患者作为研究对象，分析探讨输尿管软镜钬激光碎石术联合排石颗粒治疗的临床疗效，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年3月～2015年3月，选取前来我院就诊的需要行输尿管软镜钬激光碎石的肾结石患者235例，其中男性133例，女性102例，年龄19～73岁，均为单侧肾结石，其中左肾结石165例，右肾结石70例。
随机分成实验组和对照组两组。
实验组130例，男性78例，女性52例，平均年龄（53.1±2.5）岁。
对照组105例，其中男性55例，女性50例，平均年龄（52.8±2.5）岁。
肾结石大小为1.9 cm×2.6 cm ～3.5 cm×3.9 cm，平均大小为2.3 cm×3.1 cm。
两组肾结石患者性别、年龄等一般临床资料分析显示差异无统计学意义，实验观察指标具有可比性。
1.2 诊断标准
全部病例均有不同程度的腰背部酸痛、血尿，尿常规：隐血+～+++，白细胞+，经B超、腹部平片、CT或MRI证实，无明显梗阻、狭窄、肾功能正常，肾脏无积水或仅有轻度积水。
1.3方法
积极完善术前检查，术前禁食禁水，做好肠道准备。
采用全麻，取截石位，在斑马导丝引导下置入输尿管输送鞘，置入奥林巴斯输尿管软镜。
输尿管软镜通过输送鞘直达肾盂，并依次检查肾脏各盏，发现结石后用激光（设置为200 μm，0.5 J，40 Hz）将结石粉碎至2～3 mm的颗粒。
术后留置F5双J管及F16导尿管各一根。
对照组术后不予特殊治疗，实验组术后予患者口服排石颗粒（南京同仁堂药业有限责任公司），开水冲服，1袋/次，3次/d，两组均治在4 w、12 w后根据复查腹部平片（阴性结石复查腹部CT或B超）和患者症状评价疗效。
1.4疗效评价[5]
治愈：肾结石完全排出，症状消失，B超及腹部平片显示结石阴影消失。
好转：肾结石症状改善，B超及腹部平片显示结石缩小或者部位下移，观察有结石排出。
无效：症状及B超、腹部平片检查示结石无变化，尿液中无结石排出。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1术后4 w两组患者治疗效果比较
在术后第4 w，实验组治愈61例（46.90%），好轉17例（13.10%），无效52例（40.00%），总有效率为60.00%；而对照组治愈22例（21.00%），好转14例（13.30%），无效69例（65.70%），有效率为34.30%。
P＜0.05差异有显著统计学意义。
2.2术后12 w两组患者治疗效果比较
在术后第12 w，实验组患者治愈97例（74.60%），好转27例（20.80%），无效6例（4.60%），总有效率为95.40%；与此同时发现对照组治愈62例（59.00%），好转33例（31.40%），无效16例（15.20%），有效率为90.40%。
2.3实验组和对照组患者术后并发症情况
实验组术后石街形成8例，膀胱刺激征2例，无其他不良反应；对照组术后石街形成1例，膀胱刺激症状3例，两组患者术后具有不同程度的肉眼血尿，休息、多饮水后好转。
3讨论
随着输尿管软镜技术的广泛应用，对肾结石的治疗理念也发生了很大变化，
甚至有学者认为输尿管软镜技术有取代经皮肾镜技术的趋势。
但输尿管软镜固有的限制也影响了其应用，比如费用较高、易损坏、碎石效率低，其中排石问题是困扰着临床医生的重要问题。
本文通过研究输尿管软镜钬激光碎石技术联合排石颗粒治疗肾结石患者来观察排石颗粒在肾结石术后中的临床疗效。
通过本中心的临床数据发现，在不论在术后4 w还是术后第12 w，排石颗粒都能显著提高肾结石患者术后的排石率。
研究表明，结石能否顺利排出受结石排出动力和阻力两大主要因素的影响，如何增加结石排出的动力，减少结石排出的阻力，促进结石排出，成为输尿管软镜碎石术后的首要考虑问题。
排石颗粒由连钱草、车前子、木通、徐长卿、石韦、瞿麦、忍冬藤、滑石、甘草等成分组成，具有清热利水、通淋化石排石、消炎止痛的功效，可有效松弛输尿管平滑肌并促进其蠕动，可用于石淋及排出泌尿结石的治疗[6]，本文加服排石颗粒的实验组排石有效率高，为临床进一步推广使用提供理论依据。
参考文献：
[1]Argyropoulos A N，Tolley D A.SWL is more cost-effective than ureteroscopy and Holmium：YAG laser lithotripsy for ureteric stones：A comparative analysis for a tertiary referral centre[J].British Journal of Medical&Surgical Urology，2010，3（2）：65-71.
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