如何开展医院工程项目管理

如何开展医院工程项目管理

作者：五洲医院建设管理江观全

摘要：医院建筑功能十分复杂，具有规模化、复杂化、群体化建筑的特征，要做好一个医院工程的项目管理，项目经理在前期需要明确管理目标、熟悉项目的建设程序并了解医院建筑的基本特征，在项目推进过程中要紧紧抓住设计和招标两条主线，同时需要找准自身的定位。

关键词：项目管理、建设程序、专项系统、设计管理、招标管理近年来，项目管理模式得到了一定围的推广，并获得广泛的认可。医院工程的特殊性和复杂性对项目管理提出了更高的要求，本人从工作经验角度出发，谈谈如何开展医院工程项目管理。

一、科学的项目管理目标

项目管理的核心是目标管理，项目管理工作必须围绕科学合理的目标进行开展。有的项目因为本身制定的目标不合理、不科学，导致后续整个管理工作的被动以及目标的无法实现。

1、进度目标。项目的进度受政策、环境、报批、设计、招标、施工等多因素影响，在制定总控进度计划时需要根据项目的特点综合考虑，总控计划作为进度控制基准，其合理性是进行进度控制的基础。需要指出，往往业主（或主管部门）的节点进度需求与项目管理编排的进度计划有很大冲突，一方面，我们要采取措施优化进度计划，尽可能满足业主的需求；另一方面，也要积极引导业主，阐明盲目压

缩工期导致的不利后果，合理的计划才是可控的。总控进度计划需报业主批准后实施。

2、投资目标。投资控制的基准一般为初步设计概算，其合理性是实现控制目标的关键因素。应按照项目的定位、规模等对概算进行评估，杜绝概算漏项并控制合理的单项造价指标。批复概算不合理，会影响投资控制，并在很大程度上也会影响项目顺利推进。

3、质量目标。质量目标一旦确定之后，就要对设计、监理、总包、分包等各方进行分解，施工质量目标以总包管理为主，同时要注意今后因分包原因不能实现原定质量目标引起总包的索赔。另外，如有绿色医院建筑定位的需要尽早确定，其新技术、新材料、新工艺的应用会对投资和工期产生影响。

二、熟悉建设程序

全过程项目管理包含整个项目的全生命周期，项目经理在实施管理前必须充分熟悉建设程序，只有熟悉了建设流程才能对流程中的关键节点进行重点控制。不了解建设程序会造成工期延误，有的甚至带来管理风险，给项目和单位造成损失。项目建设程序是指建设项目从决策、设计、施工到竣工验收和后评价的全过程中，各项工作必须遵循的前后顺序（逻辑关系）。项目建设程序是人们在认识客观规律的基础之上制定出来的，不能任意颠倒，但是可以合理交叉。工程建设阶段分为策划决策阶段、勘察设计阶段、建设准备阶段、施工阶段、生产准备阶段、竣工验收阶段和考核考评阶段。在项目实施过程中要注意前期报批对工程推进产生的影响，特别重点关注项目建议书、可

行性研究报告、方案设计、初步设计和概算、施工图设计、施工许可证以及土地使用证等关键节点。

1、项目建议书。项目建议书的批复代表项目已经立项，代建工作的开展就有了依据（有个别项目在项目建议书没有批复的情况下就开展代建工作，因项目没有立项，导致后续工作推进困难，进展缓慢。）。

2、可行性研究报告。可行性研究报告作为明确项目投资估算和建设规模的文本，其估算应编制合理，避免后面概算超估算过多而引起概算批复困难，取得可研批复文件后才能继续进行方案设计等工作，可研过程中还要穿插水土保持、环境影响评价的报批工作。

3、方案设计。方案设计涉及医院的功能与定位，需与方案报批工作结合；同时，方案设计过程还穿插了交通影响分析、日照分析、职业病危害预评价、节能评估等报批工作。

4、初步设计和概算。初步设计批复后，项目的规模和功能基本确定；概算批复后，其投资额作为项目管理的投资控制目标，因此设计单位编制概算后，需组织对概算的合理性评估后才能报审。概算批复，投资确定后就可以组织监理单位的招标。

5、施工图设计。施工图设计阶段要重点考虑与市政、供电、供水、燃气、电信等主管部门的衔接，设计完成后除做好施工图审查，还应进行节能、人防、消防、电力、卫生、防雷等专业图纸审查。

6、施工许可证。施工图审查、监理、总包招标完成就可以进入办理施工许可证阶段，期间交叉进行工程规划许可证、质安监备案（包含人防）、报批规费缴纳等程序。

7、土地使用证。土地报批工作穿插于整个前期报批当中，是影响工程向前推进的很重要因素，涉及选址意见书、用地预审、用地规划许可证、用地批准书、土地使用证等报批管理，期间还有土地指标、房屋拆迁等关键点，项目经理在项目管理过程中需要重点关注土地报批工作，取得业主的重视，赢得政府主管部门的支持是至关重要的。

二、了解医院建筑的特征

医院工程是最为复杂的民用建筑，项目经理如果对医院的功能、流程、系统以及常见的医院专业术语没有大致的了解，就没有办法与业主及参建各方进行沟通协调，也就无法对整个医院工程建设做出总体安排，整个项目管理就会相当盲目和无序。因此，了解医院建设标准、规和相关知识是很有必要的。

1、医院基本功能。综合医院的建设项目由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院生活、科研和教学设施等九个部分组成。其中前七项是综合医院建设的基本容，这些项目建成后，一所医院就可以投入使用，正常运转；后两项则应根据承担科研和教学任务的具体情况确定。同时要了解手术室、ICU床位比例设置规定以及综合医院的建设规模、标准及各项指标。

2、医院大型医疗设备。医院有CT、磁共振成像装置、X—射线计算机体层摄影装置、直线加速器、核医学、高压氧舱等大型医疗设备。对这些医疗设备需要建设专门的设备用房与必要的防护设施；同时了解哪些医疗设备需要预留、预埋以及考虑运输通道或吊装口。

3、医院手术部、ICU、中心供应室等主要科室功能。手术部是医院

运行的核心部分，由洁净手术室和辅助用房组成，手术部对各用房的具体技术指标、建筑环境、平面和装饰的原则、洁净度等有规要求，手术部的洁净度分为四个等级，为百级、千级、万级、十万级。ICU （重症监护室）是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位，常见的有ICU专科病房、烧伤重症监护病房(BICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、冠心病重症监护治疗病房(CCU)、神经外科重症监护病房（NSICU）等。中心供应室是医院无菌物品的供应基地，分为3个独立的作业区域：污染区、清洁区、无菌区，3个区域之间有人流、物流、气流的要求。

4、医院专项系统。医院专项系统是实现医院功能的重要容，也是实施过程中管理的重点，项目经理在进行项目管理构思、策划之前应该多了解医院项目的专项系统的特点。医院的常见专项系统有洁净工程、医用气体工程、放射防护工程、实验室工程、污水处理工程、中央纯水系统、物流传输系统、污物智能收集系统等，其中前五项是所有医院工程必备的，后三项由业主根据医院项目的定位、整个项目的投资等情况综合考虑。项目经理前期应对医院的专项系统有概念性的了解，在实施设计和招标时能根据项目特点统筹考虑。

5、医院各功能单元之间的流程。项目经理应多熟悉医院建设标准和规，了解门急诊、医技、住院之间的关系，关注住院部、手术部、ICU 之间以及手术部、中心供应室之间的流程，重视医患分流、洁污分流。

6、医院项目各项造价指标。医院建筑是一种比较复杂的民用建筑，