气胸之科室小讲课共29页文档
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气胸--小讲课PPT课件
• 英国胸科学会（BTS）定义侧胸壁与肺切缘的距离>2cm为大量气 胸1
• 而美国胸科医师学会（ACCP）则定义胸膜顶与肺尖距离>3cm为 大量气胸
诱因：常见原因有剧烈运动、咳嗽、提重物、举重运动、用力大便、
屏气、打喷嚏，大笑、航空、潜水等；呼吸道感染也是常见诱发 因素之一 2
1 Andrew MD, et al. BTS guidelines , Thorax 2010;65(Suppl 2)：i18-i31 2 Cai YY,-Chen JR, et al. Int J Respir. Oct. 2006. Vol.26. No1.710
-
10
2018.3.1肺 部 高 分 辨 C T
双肺支气管血管束增粗、紊乱，双肺透亮度增高，右肺压缩40%，右肺中叶不张， 双下肺少许斑片影，纵隔多发淋巴结肿大，右侧胸腔少许积液，引流管位于右侧胸 腔。
支气管疾患、右肺肺大泡、肺气- 肿、双下肺炎症、右肺中叶不张 11
什么是气胸？
-
12
概述
气胸：各种原因导致气体进入胸膜腔造成积气状态的即为气胸。可
-
7
下一步处理？
-
8
血气分析 PH
2.26入院 7.4
2.27（吸 氧2L/min）
7.37
3.7
7.38
辅助检查pLeabharlann O2mmHg50↑
pO2
mmHg
59↓
HCO3-
mmol/L
31.0↑
SO2 %
90↓
43
86
24.9
96
53↑
74↓
31.4↑
94↓
炎性指标 2.27 3.1 3.8 3.12
• 而美国胸科医师学会（ACCP）则定义胸膜顶与肺尖距离>3cm为 大量气胸
诱因：常见原因有剧烈运动、咳嗽、提重物、举重运动、用力大便、
屏气、打喷嚏，大笑、航空、潜水等；呼吸道感染也是常见诱发 因素之一 2
1 Andrew MD, et al. BTS guidelines , Thorax 2010;65(Suppl 2)：i18-i31 2 Cai YY,-Chen JR, et al. Int J Respir. Oct. 2006. Vol.26. No1.710
-
10
2018.3.1肺 部 高 分 辨 C T
双肺支气管血管束增粗、紊乱，双肺透亮度增高，右肺压缩40%，右肺中叶不张， 双下肺少许斑片影，纵隔多发淋巴结肿大，右侧胸腔少许积液，引流管位于右侧胸 腔。
支气管疾患、右肺肺大泡、肺气- 肿、双下肺炎症、右肺中叶不张 11
什么是气胸？
-
12
概述
气胸：各种原因导致气体进入胸膜腔造成积气状态的即为气胸。可
-
7
下一步处理？
-
8
血气分析 PH
2.26入院 7.4
2.27（吸 氧2L/min）
7.37
3.7
7.38
辅助检查pLeabharlann O2mmHg50↑
pO2
mmHg
59↓
HCO3-
mmol/L
31.0↑
SO2 %
90↓
43
86
24.9
96
53↑
74↓
31.4↑
94↓
炎性指标 2.27 3.1 3.8 3.12
气胸小讲课
02 手术方法：胸腔闭式引流术、 胸腔镜手术、开胸手术
03 手术适应症：持续性气胸、张 力性气胸、复发性气胸
04 手术风险：出血、感染、气胸 复发、肺不张
治疗原则
01
缓解症状：减轻疼痛、呼吸 困难等症状
02
排气减压：通过排气减压， 降低胸腔内压力
03
预防感染：预防肺部感染， 保持呼吸道通畅
04
促进肺复张：促进肺部复张， 恢复肺功能
气胸小讲课
目录
01. 气胸概述 02. 气胸症状与诊断 03. 气胸治疗 04. 气胸预防
1
气胸概述
气胸定义
气胸是指气 体进入胸膜 腔，导致胸 膜腔内压力 升高，压迫 肺组织，影 响呼吸功能 的一种疾病。
气胸可分为 自发性气胸、 外伤性气胸 和医源性气 胸。
气胸的症状 包括胸痛、 呼吸困难、 咳嗽等。
04
气压变化可能导致肺泡破裂
医源性：手术、穿刺等操作可能
05
导致肺泡破裂
2
气胸症状与诊断
症状表现
胸痛：突发性胸痛，持续时间较长 呼吸困难：呼吸急促，呼吸频率加快 咳嗽：干咳或伴有痰液 胸闷：胸部感到压迫感，呼吸不畅 心悸：心跳加速，心慌 头晕：头晕目眩，站立不稳
诊断方法
胸部X光片：观察肺部压 缩程度和范围
胸部CT扫描：更准确地 评估肺部压缩程度和范
围
动脉血气分析：评估患者 呼吸功能，如氧分压、二
氧化碳分压等
心电图检查：评估心脏 功能，如心率、心律等
肺功能检查：评估肺部 功能，如肺活量、肺容
量等
诊断标准
胸痛：突发性胸痛， 持续时间较长
呼吸困难：呼吸急促， 呼吸困难，严重者可 能出现呼吸衰竭
咳嗽：咳嗽频繁，咳 痰，痰中带血
03 手术适应症：持续性气胸、张 力性气胸、复发性气胸
04 手术风险：出血、感染、气胸 复发、肺不张
治疗原则
01
缓解症状：减轻疼痛、呼吸 困难等症状
02
排气减压：通过排气减压， 降低胸腔内压力
03
预防感染：预防肺部感染， 保持呼吸道通畅
04
促进肺复张：促进肺部复张， 恢复肺功能
气胸小讲课
目录
01. 气胸概述 02. 气胸症状与诊断 03. 气胸治疗 04. 气胸预防
1
气胸概述
气胸定义
气胸是指气 体进入胸膜 腔，导致胸 膜腔内压力 升高，压迫 肺组织，影 响呼吸功能 的一种疾病。
气胸可分为 自发性气胸、 外伤性气胸 和医源性气 胸。
气胸的症状 包括胸痛、 呼吸困难、 咳嗽等。
04
气压变化可能导致肺泡破裂
医源性：手术、穿刺等操作可能
05
导致肺泡破裂
2
气胸症状与诊断
症状表现
胸痛：突发性胸痛，持续时间较长 呼吸困难：呼吸急促，呼吸频率加快 咳嗽：干咳或伴有痰液 胸闷：胸部感到压迫感，呼吸不畅 心悸：心跳加速，心慌 头晕：头晕目眩，站立不稳
诊断方法
胸部X光片：观察肺部压 缩程度和范围
胸部CT扫描：更准确地 评估肺部压缩程度和范
围
动脉血气分析：评估患者 呼吸功能，如氧分压、二
氧化碳分压等
心电图检查：评估心脏 功能，如心率、心律等
肺功能检查：评估肺部 功能，如肺活量、肺容
量等
诊断标准
胸痛：突发性胸痛， 持续时间较长
呼吸困难：呼吸急促， 呼吸困难，严重者可 能出现呼吸衰竭
咳嗽：咳嗽频繁，咳 痰，痰中带血
气胸讲课文档
刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁伤口，破口较大
或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开启， 吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔。形成开放性 气胸
胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察数分钟， 压力维持不变。
空气出入量与裂口大小有密切关系。一般来说， 裂口小于气管口径时，空气出入量尚少，伤侧肺
还有部分呼吸活动功能;裂口大于气管口径时， 空气出入量多，伤侧肺将完全萎陷，丧失呼吸 功能。
第三十五页，共46页。
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、 肺囊性改变）：
肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
气胸者胸外侧的透光带，无肺纹理可见。 5、其他：消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、
第三十七页，共46页。
治疗：一、保守治疗
1、症状轻、小量闭合性气胸（<20%），7-10天内可吸收。密切监测病情变化,气胸 发生后24--48小时内有可能症状加重。
2、严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物。 3、吸氧（<40%浓度）。 4、基础疾病治疗。
第三十八页，共46页。
治疗：二、排气疗法
症状重、气胸量大（肺压缩大于20%）的闭合 性气胸；交通性、张力性气胸。 胸腔穿刺测压抽气：闭合性气胸，积气量>20%， 可每日或隔日抽气一次，<1000ml/次，直至肺 大部分吸收，余下积气自行吸收。 闭式引流：张力性、交通性气胸。 负压吸引引流：经闭式引流后未能使胸膜破口 愈合，肺持久不能复张。
压吸引机；
无气泡冒出，胸透肺已复张，可夹住引 流管，停止负压吸引，观察2--3天，透
视气胸未复发可拔管。
第四十三页，共46页。
或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开启， 吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔。形成开放性 气胸
胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察数分钟， 压力维持不变。
空气出入量与裂口大小有密切关系。一般来说， 裂口小于气管口径时，空气出入量尚少，伤侧肺
还有部分呼吸活动功能;裂口大于气管口径时， 空气出入量多，伤侧肺将完全萎陷，丧失呼吸 功能。
第三十五页，共46页。
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、 肺囊性改变）：
肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
气胸者胸外侧的透光带，无肺纹理可见。 5、其他：消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、
第三十七页，共46页。
治疗：一、保守治疗
1、症状轻、小量闭合性气胸（<20%），7-10天内可吸收。密切监测病情变化,气胸 发生后24--48小时内有可能症状加重。
2、严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物。 3、吸氧（<40%浓度）。 4、基础疾病治疗。
第三十八页，共46页。
治疗：二、排气疗法
症状重、气胸量大（肺压缩大于20%）的闭合 性气胸；交通性、张力性气胸。 胸腔穿刺测压抽气：闭合性气胸，积气量>20%， 可每日或隔日抽气一次，<1000ml/次，直至肺 大部分吸收，余下积气自行吸收。 闭式引流：张力性、交通性气胸。 负压吸引引流：经闭式引流后未能使胸膜破口 愈合，肺持久不能复张。
压吸引机；
无气泡冒出，胸透肺已复张，可夹住引 流管，停止负压吸引，观察2--3天，透
视气胸未复发可拔管。
第四十三页，共46页。
气胸-PPT课件(文库推荐)
• 胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴 有肺组织不同程度的萎缩改变
• 对小量气胸、局限性气胸、肺大泡准 确
气胸肺压缩比例计算：
气胸压缩带距胸腔侧壁 1cm 约 25% 2cm 约 50% ＜2cm 小量气胸 ≥2cm 大量气胸
气胸压缩带肺尖到胸腔顶 ≥3cm 大量气胸 ＜3cm 小量气胸
诊断
• 依据：症状、体征、影像学 • X线或CT证实 • 抽出气体---证实气胸
• 肺大疱鉴别要点：
位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误 为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气 管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起 病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视， 可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光 区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有 细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大 疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈 角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可 见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱 容积无显著改变。
六、鉴别诊断
1、支气管哮喘与阻塞性肺气肿 2、急性心梗 3、肺栓塞 4、肺大疱 5、其他（膈疝、急腹症、胸膜炎、肺癌
等）
• 鉴别要点：
支气管哮喘和阻塞性肺气肿
有气急和呼吸困难，体征亦与自 发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长 期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年 哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人 呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并 发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。
气胸 Pneumothorax
广东药科大学附属第一医院 万利梅
教学要求
• 【掌握】 • 1.气胸的主要病因、分类和发病机制。 • 2.气胸的临床表现、诊断与鉴别诊断、治
疗。 • 【熟悉】 • 气胸的预防措施。
• 对小量气胸、局限性气胸、肺大泡准 确
气胸肺压缩比例计算：
气胸压缩带距胸腔侧壁 1cm 约 25% 2cm 约 50% ＜2cm 小量气胸 ≥2cm 大量气胸
气胸压缩带肺尖到胸腔顶 ≥3cm 大量气胸 ＜3cm 小量气胸
诊断
• 依据：症状、体征、影像学 • X线或CT证实 • 抽出气体---证实气胸
• 肺大疱鉴别要点：
位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误 为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气 管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起 病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视， 可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光 区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有 细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大 疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈 角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可 见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱 容积无显著改变。
六、鉴别诊断
1、支气管哮喘与阻塞性肺气肿 2、急性心梗 3、肺栓塞 4、肺大疱 5、其他（膈疝、急腹症、胸膜炎、肺癌
等）
• 鉴别要点：
支气管哮喘和阻塞性肺气肿
有气急和呼吸困难，体征亦与自 发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长 期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年 哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人 呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并 发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。
气胸 Pneumothorax
广东药科大学附属第一医院 万利梅
教学要求
• 【掌握】 • 1.气胸的主要病因、分类和发病机制。 • 2.气胸的临床表现、诊断与鉴别诊断、治
疗。 • 【熟悉】 • 气胸的预防措施。
2024年度-气胸完整课件
气胸导致血管破裂所致。
03
处理
脓胸和血气胸均属于严重并发症，需及时治疗。治疗方法包括胸腔穿刺
抽液、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。对于严重病例，可能需要进行开
胸手术清理胸腔并止血。
26
07
总结回顾与展望
27
关键知识点总结
气胸的定义、分类和病因
掌握气胸的基本概念，了解其分类（如自发性、外伤性、 医源性等）及常见病因。
04
医源性气胸
15
发病原因及机制
诊疗操作不当
如胸腔穿刺、针灸等操作 不慎刺破胸膜，导致气体 进入胸腔。
肺部疾病
如慢外伤
胸部外伤可能导致肋骨骨 折、胸壁穿透伤等，使气 体进入胸腔。
16
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现突发性胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。严重者可出现烦躁不安、大汗淋漓、发绀 甚至休克等表现。
21
老年性气胸
01
定义
老年性气胸是指发生在60岁以 上老年人的气胸，多与慢性阻 塞性肺疾病、肺气肿等肺部基 础疾病有关。
02 症状
老年人出现胸痛、呼吸困难、 咳嗽等症状，严重者可出现呼 吸衰竭。
03
诊断
04
根据患者的症状、体征以及X线 、CT等影像学检查进行诊断。
治疗
治疗原则同一般气胸，但应特别 注意老年人的身体状况和合并症 。轻度气胸可给予吸氧、休息等 保守治疗；重度气胸需行胸腔穿 刺抽气或闭式引流等手术治疗， 同时积极治疗肺部基础疾病。
13
治疗原则及措施
一般治疗
卧床休息，吸氧，保持 情绪稳定，避免剧烈运
动。
胸腔穿刺抽气
适用于小量气胸或首次 发生的症状较轻的气胸
气胸之科室小讲课
张力性气胸
❖ 三、开放性气胸（交通性） ❖ 开放性气胸 ❖ 因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和
呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下， 抽气后观察数分钟，压力并不降低。
临床症状
❖ 患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡 眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳 嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平 稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来 已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使 气胸患侧在上，以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的 多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减 损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。
❖ (一)X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、 肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
❖ (二)其他检查：(1)血气分析，对肺压缩>20%者可出现低氧 血症。(2)胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。(3)胸腔镜 检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜 病变情况。(4)血液学检查：无并发症时无阳性发现。
❖ 一.病史及症状：可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因， 多突然发病，主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳， 张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现紫绀、多汗甚至休 克。
❖ 二.查体发现：少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管 向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，扣诊呈过清音， 呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区 可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。三.辅助检查：
出口平面60--80cm。观察有无气体从液面逸出，必要的时候 可以嘱咐病人做深呼吸或咳嗽动作，观察水柱有无波动 ❖ 3.正确固定引流管于床旁，留出适宜长度的引流管，既要方 便病人翻身，又要避免过长扭曲受压.引流管的长度与固定引 流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引 流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短 时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。固定引流管时可将引 流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。 ❖ 4.伤口换药:伤口敷料每一到两天更换一次或者有分泌物渗湿 或污染时,及时更换
小讲课--气胸
上海市闵行区中心医院教案（首页）主讲人：张秋玲上海市闵行区中心医院教案（教案）主讲人：张秋玲健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。
3）张力性气胸吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。
胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高, 使患侧肺萎缩，纵膈向健侧移动，健侧肺组织受压，影响呼吸、循环功能。
3、临床表现1）闭合性气胸症状：1. 胸痛、胸痛，2.呼吸困难体征：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失2）开放性气胸症状：明显呼吸困难，鼻翼煽动、口唇发绀，部分病人血压降低，甚至休克。
体征：胸壁上有开放性创口，呼吸时空气经创口进出胸膜腔，发出特殊的嘶嘶响声（胸部吸允伤口），气管、心脏向健侧移位；患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失3）张力性气胸症状：呼吸极度困难、烦躁、惊恐或神志不清，严重者可昏迷、休克体征：患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音；呼吸幅度减低，听诊呼吸音消失；气管向健侧移动，颈静脉怒张，多有下气肿。
4、辅助检查1）影像学检查胸部X线检查显示不同程度肺萎陷和胸膜腔积气、积液，也能显现出气管和心脏等纵隔内器官向健侧移位。
2）诊断性穿刺明确有无气胸存在，亦能抽出气体降低胸腔内压，缓解症状。
5、处理原则不同类型气胸的处理1）闭合性气胸小量气胸不需治疗，可于1-2周内自行吸收。
大量气胸，需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行胸膜腔引流术，促使肺及早复张，同时应用抗生素预防感染。
2）张力性气胸迅速排气减压:降低胸膜腔内压力。
可于第二肋间锁骨中线附近插入粗针头，将张力性气胸转变为小面积的开放性气胸。
胸腔闭式引流:目的是排除其体，促进肺膨胀，放置引流管的位置是在积气最高点。
剖胸探查:胸腔闭式引流后持续有大量气体排出，肺不能复张，应疑有严重肺裂伤或支气管断裂，尽早作剖胸探查术。
呼吸系统疾病精品课件：气胸
血液气体发生变化 低氧血症
心率加快，血压下降 严重导致休克
自发性气胸
1.原发性气胸－肺部常规X线检查未能发现明显病 变的健康者者所发生的气胸 特点：青年人，男性瘦长者多发； 可有诱因（引起肺泡内压增高的因素） 多由于胸膜下微小泡和肺大疱的破裂
2.继发性气胸－在原有肺部疾病的基础上发生的气 胸 特点：常见疾病 COPD、尘肺、肺结核、肺癌 常见诱因：感染－咳嗽，咳痰
辅助检查
胸片特点 可见气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理 大量气胸时：心脏和纵隔向对侧移位 有基础疾病时：可呈包裹性气胸
• 并发症 • 1.血气胸 持续性胸痛、苍白、血压低 • 2.脓气胸 金葡菌多见 • 3.纵隔气肿与皮下气肿 颈部变粗、干咳、
胸骨后疼痛、吞咽困难
• 诊断与鉴别诊断 • 一、诊断 • 突然一侧胸痛，伴呼吸困难，结合体征、X
自发性气胸的临床表现
咳嗽 抬重物 屏气 休息
气胸
刺激胸膜
肺被压缩 回心血量减少
胸痛，干咳 呼吸困难气促 头晕、心慌、休克
• 体征 • 少量气胸：无明显体征 • 肺萎缩30%以上：患侧胸部隆起、气管推
向健侧、呼吸运动与语颤减弱、叩诊鼓音
• 右侧气胸：肝浊音界下降
• 左侧气胸：心浊音界消失、心音遥远、呼 吸音减弱或消失
问题
气胸的临床分类？ 特发性气胸最常见的发病原因？其发生后的
病理生理改变。 继发性气胸的最常见病因和诱因。 气胸的胸片特点。 胸腔闭式引流的指征。
男，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒， 导致肺部爆震伤，关于该病例的说法 错误的是（ ）
• A．肺水肿 • B．血循环气栓 • C．上半身紫斑 • D．肺毛细血管出血 • E．可并发气胸和血胸
的病人）；或腋前线第4，5肋间
心率加快，血压下降 严重导致休克
自发性气胸
1.原发性气胸－肺部常规X线检查未能发现明显病 变的健康者者所发生的气胸 特点：青年人，男性瘦长者多发； 可有诱因（引起肺泡内压增高的因素） 多由于胸膜下微小泡和肺大疱的破裂
2.继发性气胸－在原有肺部疾病的基础上发生的气 胸 特点：常见疾病 COPD、尘肺、肺结核、肺癌 常见诱因：感染－咳嗽，咳痰
辅助检查
胸片特点 可见气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理 大量气胸时：心脏和纵隔向对侧移位 有基础疾病时：可呈包裹性气胸
• 并发症 • 1.血气胸 持续性胸痛、苍白、血压低 • 2.脓气胸 金葡菌多见 • 3.纵隔气肿与皮下气肿 颈部变粗、干咳、
胸骨后疼痛、吞咽困难
• 诊断与鉴别诊断 • 一、诊断 • 突然一侧胸痛，伴呼吸困难，结合体征、X
自发性气胸的临床表现
咳嗽 抬重物 屏气 休息
气胸
刺激胸膜
肺被压缩 回心血量减少
胸痛，干咳 呼吸困难气促 头晕、心慌、休克
• 体征 • 少量气胸：无明显体征 • 肺萎缩30%以上：患侧胸部隆起、气管推
向健侧、呼吸运动与语颤减弱、叩诊鼓音
• 右侧气胸：肝浊音界下降
• 左侧气胸：心浊音界消失、心音遥远、呼 吸音减弱或消失
问题
气胸的临床分类？ 特发性气胸最常见的发病原因？其发生后的
病理生理改变。 继发性气胸的最常见病因和诱因。 气胸的胸片特点。 胸腔闭式引流的指征。
男，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒， 导致肺部爆震伤，关于该病例的说法 错误的是（ ）
• A．肺水肿 • B．血循环气栓 • C．上半身紫斑 • D．肺毛细血管出血 • E．可并发气胸和血胸
的病人）；或腋前线第4，5肋间
小讲课--气胸
气胸（pneumothorax）
科室：外四 姓名：张秋玲
定义、分类、病因 病理生理 临床表现 辅助检查
处理原则 护理诊断 护理措施
健康宣教
一、定义
气胸（pneumothorax）：任何原因使胸膜腔破 损，空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气。
二、分类（按胸膜腔的压力情况）
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
5、避免烟酒刺激，注意休息。 6、保持精神愉快，情绪稳定。 7、注意室内空气，开窗通风，预防上呼吸道 感染。 8、保持大便通畅，不提重物和屏气，出院后 忌做重体力劳动，防止气胸复发。 9、定期复诊 。
拓展—胸腔镜下肺大疱切除术
臵入胸腔镜后做全面检查，根据CT片提示或注入 生理盐水，嘱麻醉师鼓肺，即可发现肺大泡和漏 气部位。用切割缝合器将肺大疱一次性进行夹取、 切割和缝合。
优点：
提问：
1）胸腔闭式引流护理要点? 2）胸腔闭式引流臵管位臵?
气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙 胸腔积液在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙 脓胸选择脓液积聚的最低位臵
胸膜腔引流的装臵
单瓶 双瓶 三瓶
如何判断引流是否通畅？
一般水柱上下波动的范围约为4~6cm. 1、若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张 2、若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已完 全扩ห้องสมุดไป่ตู้ 3、若病人出现气促、胸闷、气管向健侧移位等 肺受压症状，提示血块阻塞引流管
紧急封闭伤口 安全转运 住院处理 预防和处理并发症 手术治疗 迅速排气减压 安臵胸腔闭式引流 开胸探查
▲张力性气胸
2）胸腔闭式引流
目的是排出胸腔内的 积气、积血和积液， 恢复和保持胸腔内负 压，维持纵隔的正常 位臵，促使患侧肺迅 速膨胀，消灭残腔， 防止感染。
科室：外四 姓名：张秋玲
定义、分类、病因 病理生理 临床表现 辅助检查
处理原则 护理诊断 护理措施
健康宣教
一、定义
气胸（pneumothorax）：任何原因使胸膜腔破 损，空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气。
二、分类（按胸膜腔的压力情况）
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
5、避免烟酒刺激，注意休息。 6、保持精神愉快，情绪稳定。 7、注意室内空气，开窗通风，预防上呼吸道 感染。 8、保持大便通畅，不提重物和屏气，出院后 忌做重体力劳动，防止气胸复发。 9、定期复诊 。
拓展—胸腔镜下肺大疱切除术
臵入胸腔镜后做全面检查，根据CT片提示或注入 生理盐水，嘱麻醉师鼓肺，即可发现肺大泡和漏 气部位。用切割缝合器将肺大疱一次性进行夹取、 切割和缝合。
优点：
提问：
1）胸腔闭式引流护理要点? 2）胸腔闭式引流臵管位臵?
气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙 胸腔积液在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙 脓胸选择脓液积聚的最低位臵
胸膜腔引流的装臵
单瓶 双瓶 三瓶
如何判断引流是否通畅？
一般水柱上下波动的范围约为4~6cm. 1、若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张 2、若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已完 全扩ห้องสมุดไป่ตู้ 3、若病人出现气促、胸闷、气管向健侧移位等 肺受压症状，提示血块阻塞引流管
紧急封闭伤口 安全转运 住院处理 预防和处理并发症 手术治疗 迅速排气减压 安臵胸腔闭式引流 开胸探查
▲张力性气胸
2）胸腔闭式引流
目的是排出胸腔内的 积气、积血和积液， 恢复和保持胸腔内负 压，维持纵隔的正常 位臵，促使患侧肺迅 速膨胀，消灭残腔， 防止感染。
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61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
气胸之科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小讲课
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生