小儿手足口病临床分析
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小儿手足口病30例临床分析
的疗 效 ，反 之 ， 则可 能贻 误 病 情 ， 加 重 对 眼 各 个 方面 的损 害 ， 造 成 视 力丧 失 的严 重 后果 ，这 是 所 有 临 床 医 生都 不 愿 看 到 的结
果 。
参考文献 ：
［】 １曾庆 华 中医眼 科学 ［ ． 京 ： 国中医药 出版 社，０ ７ ３ ＭＩ 北 中 ２０： ６ ２
治疗 目的 是 减轻 莺铬 酸钠 对 角 膜 的 损 伤 ，减 轻 瘢 痕 的厚 度 ，促
进 角膜 透 明 。
综 七 述 ， 重铬 酸 钠 眼烧 伤 是 所
种 临床 较 少 见 的 酸烧 伤 ，
冲 洗 时 间越 短 的 角 结膜 损 伤 越 重 ， 疗 效 越 差 。 急 性期 除 每 日坚 持 用 生 盐 水 加 维 生 素 Ｃ 冲 洗 结膜 囊 两 次外 ，全 身 和局 部 均 应 使 用 地 塞 米 松 ，抗 生 索抗 感 染 和 抗 炎 治 疗 ，口服 或 全 身 静 滴 维 生 素 Ｃ 以 促 进 愈 合 ，并根 据 眼 压情 况 给
ｈ ｓ ｉ ｌ ｒ ｅ ｅ ｎ ａ ｈ ｏ ａ ｄ ｆ ｏ ， ｏ ｐｔ ａ ｗｅ ｅ ｆ ｖ ｒａ ｄ ｒ ｓ ｎ ｈ ｎ ， ｏ ｔ ｍｏ ｔ ，ｓ ｃ ｎ ｓ ｏ ａ ， ｎｅ ｓ ａ ｄ ｈ ｐ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ａ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｒｙ ｔ ａｍ ｅ ｔ ａ ｕ ｈ ｅ ｏ ｄ ｉ ｒ ｌ ｋ ｅ ｎ ｉ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅ ｒｙ ｄ ｔ ｃｉ ｎ ａ ｌ ｒ ｔ ｎ ｓａ ｏ ｅ ｈ
及 时 隔 离治 疗 惠 儿 ，预 后 良好 。
【 键 词 】 小 儿 手 足 口病 ； － 分 析 ；治 疗 关 床
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｓｇ ｔ ｃ ｎｃｌ ｅｔｒｓａｄｔ ａ ｎ ｆ ｒａ ｎ ａｄｆｏ ａ ｄｍｏ ｔ ｉ ａｅ Ｍｅｈ ｄ： ｅ ｏｐ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｌ ｉ ａｕｅ ｎ ｅｔ ｔ ｅｔ ｇｈ ｎ ｔ ｎ ｕｈｄｓ ｓ． ｔｏ ｓ Ｒ ｔ ｓ ｖ ｎ ｉ ｅ ｉ ａｆ ｒ ｍｅ ｏ ｔ ｉ ｏ ｅ ｒ
果 。
参考文献 ：
［】 １曾庆 华 中医眼 科学 ［ ． 京 ： 国中医药 出版 社，０ ７ ３ ＭＩ 北 中 ２０： ６ ２
治疗 目的 是 减轻 莺铬 酸钠 对 角 膜 的 损 伤 ，减 轻 瘢 痕 的厚 度 ，促
进 角膜 透 明 。
综 七 述 ， 重铬 酸 钠 眼烧 伤 是 所
种 临床 较 少 见 的 酸烧 伤 ，
冲 洗 时 间越 短 的 角 结膜 损 伤 越 重 ， 疗 效 越 差 。 急 性期 除 每 日坚 持 用 生 盐 水 加 维 生 素 Ｃ 冲 洗 结膜 囊 两 次外 ，全 身 和局 部 均 应 使 用 地 塞 米 松 ，抗 生 索抗 感 染 和 抗 炎 治 疗 ，口服 或 全 身 静 滴 维 生 素 Ｃ 以 促 进 愈 合 ，并根 据 眼 压情 况 给
ｈ ｓ ｉ ｌ ｒ ｅ ｅ ｎ ａ ｈ ｏ ａ ｄ ｆ ｏ ， ｏ ｐｔ ａ ｗｅ ｅ ｆ ｖ ｒａ ｄ ｒ ｓ ｎ ｈ ｎ ， ｏ ｔ ｍｏ ｔ ，ｓ ｃ ｎ ｓ ｏ ａ ， ｎｅ ｓ ａ ｄ ｈ ｐ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ａ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｒｙ ｔ ａｍ ｅ ｔ ａ ｕ ｈ ｅ ｏ ｄ ｉ ｒ ｌ ｋ ｅ ｎ ｉ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅ ｒｙ ｄ ｔ ｃｉ ｎ ａ ｌ ｒ ｔ ｎ ｓａ ｏ ｅ ｈ
及 时 隔 离治 疗 惠 儿 ，预 后 良好 。
【 键 词 】 小 儿 手 足 口病 ； － 分 析 ；治 疗 关 床
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｓｇ ｔ ｃ ｎｃｌ ｅｔｒｓａｄｔ ａ ｎ ｆ ｒａ ｎ ａｄｆｏ ａ ｄｍｏ ｔ ｉ ａｅ Ｍｅｈ ｄ： ｅ ｏｐ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｌ ｉ ａｕｅ ｎ ｅｔ ｔ ｅｔ ｇｈ ｎ ｔ ｎ ｕｈｄｓ ｓ． ｔｏ ｓ Ｒ ｔ ｓ ｖ ｎ ｉ ｅ ｉ ａｆ ｒ ｍｅ ｏ ｔ ｉ ｏ ｅ ｒ
小儿手足口病89例临床分析
１ 临床 资料
时 间 以 及 疱 疹 消 失 时 间 ｎ。Ｉ Ｉ 主 要 成 分 为 人 ］ Ｖ Ｇ的
１１ 一 般 资料 ．
８ 例患儿 中 ， ４ 例 ， ４ 例 ； ９ 男 ８ 女 １ 年 ＩＧ。静 脉 注射 后 能 在 短 时 间 内提 高 血 ＩＧ浓度 ， ｇ ｇ 临
龄 ７ 月 ～７ ９ 月 ， 均 ２７ ， 中＜ 岁 ｌ 例 ， 床上 主要 用 于原发 性 或继 发性 ＩＧ缺 乏或 低下 症 、 个 岁 个 平 ．岁 其 １ ０ ｇ 原 １ ～３岁 ６ 例 ，３ １ 例 ； 程 ３ 天 ， 均 ５１ ； 发 性 血 小板 减 少 性 紫 癜 ； 可 用 于 各种 细 菌 和 病毒 ２ ＞岁 ７ 病 ～６ 平 ．天 也 普通型 ６ 例， １ 重型 ２ 例 ， 重 型 ３ 。 ５ 危 例 １ 临床表 现 ． ２
３ 治疗 结果
ｄ Ｌ Ｊ 手足 口病 ８ 例 临床分析 ９
陈官进 浙 江省 青 田县人 民医 院 青 田 ３３ ０ ２９ ０
８ 例 中， 愈 ８ 例 ， ９ 痊 ２ 痊愈 率 ９ ．％， 院 ７ ， ２１ 转 例 其 中 死 亡 １ ， 亡 率 １１％ 。 随 访 ８ 例 死 ． ２ ２例 ， 访 率 随 ９ ． ， 部 分 预后 良好 ， １ 外 展 神 经受 损 ， 个 ２１ 大 ％ 仅 例 ５ 月后 仍未恢 复 ； 失访 ７ 。 例
规 范 ， 通 型 予 病 毒 唑抗 病 毒 ， 普 补液 、 补充 电解 质 等
［ ］ 丽波 ， ６ 林 姚美 玉 ， 效科． 吴 反复 自然流 产 的中医治疗 概述 对 症 治 疗 。重 型予 静 脉 注射 免疫 球 蛋 白 （ Ｉ ０ ｇ Ｉ Ｇ）． ／ Ｖ Ｓ ［］ Ｊ ． 中西医结合杂志 ，０ ９ ４ ４ ：９ — ９ ． 世界 ２ ０ ，（ ）２ ５ ２ ６ 连用 ２ ； 天 甲基 强 的松 龙 １ ３ ／ｇ 连 用 ２ ３ ； — ｍｇｋ ， －天
时 间 以 及 疱 疹 消 失 时 间 ｎ。Ｉ Ｉ 主 要 成 分 为 人 ］ Ｖ Ｇ的
１１ 一 般 资料 ．
８ 例患儿 中 ， ４ 例 ， ４ 例 ； ９ 男 ８ 女 １ 年 ＩＧ。静 脉 注射 后 能 在 短 时 间 内提 高 血 ＩＧ浓度 ， ｇ ｇ 临
龄 ７ 月 ～７ ９ 月 ， 均 ２７ ， 中＜ 岁 ｌ 例 ， 床上 主要 用 于原发 性 或继 发性 ＩＧ缺 乏或 低下 症 、 个 岁 个 平 ．岁 其 １ ０ ｇ 原 １ ～３岁 ６ 例 ，３ １ 例 ； 程 ３ 天 ， 均 ５１ ； 发 性 血 小板 减 少 性 紫 癜 ； 可 用 于 各种 细 菌 和 病毒 ２ ＞岁 ７ 病 ～６ 平 ．天 也 普通型 ６ 例， １ 重型 ２ 例 ， 重 型 ３ 。 ５ 危 例 １ 临床表 现 ． ２
３ 治疗 结果
ｄ Ｌ Ｊ 手足 口病 ８ 例 临床分析 ９
陈官进 浙 江省 青 田县人 民医 院 青 田 ３３ ０ ２９ ０
８ 例 中， 愈 ８ 例 ， ９ 痊 ２ 痊愈 率 ９ ．％， 院 ７ ， ２１ 转 例 其 中 死 亡 １ ， 亡 率 １１％ 。 随 访 ８ 例 死 ． ２ ２例 ， 访 率 随 ９ ． ， 部 分 预后 良好 ， １ 外 展 神 经受 损 ， 个 ２１ 大 ％ 仅 例 ５ 月后 仍未恢 复 ； 失访 ７ 。 例
规 范 ， 通 型 予 病 毒 唑抗 病 毒 ， 普 补液 、 补充 电解 质 等
［ ］ 丽波 ， ６ 林 姚美 玉 ， 效科． 吴 反复 自然流 产 的中医治疗 概述 对 症 治 疗 。重 型予 静 脉 注射 免疫 球 蛋 白 （ Ｉ ０ ｇ Ｉ Ｇ）． ／ Ｖ Ｓ ［］ Ｊ ． 中西医结合杂志 ，０ ９ ４ ４ ：９ — ９ ． 世界 ２ ０ ，（ ）２ ５ ２ ６ 连用 ２ ； 天 甲基 强 的松 龙 １ ３ ／ｇ 连 用 ２ ３ ； — ｍｇｋ ， －天
小儿手足口病临床诊治分析及预后
死亡等。
２中需要加 强对儿 童的关注 ， 一 旦发现异常及 时进行就诊 ， 生活 中尽 量避免 进入 人群 密集的场
所， 降低 儿童 患病 的 概 率 。
【 关键词 】小儿手 足 口病 临床表 现
分 析
发 病机制 预后
１０例 患儿 中 ８ ２ ９例在治疗 ３ ｄ后体 表疱疹、 丘疹及溃 疡等 情况 均得 到有 效改 善 ， １０例 发热 症状 在 治疗 第 ２天恢 复 正 １ 常。 １０例患儿治疗前均 出现皮疹及 口腔黏膜病变 ， ２ 皮疹 颜色 为红 、 黄色胞 浆 ， 治疗 ２ｄ后 １６例 患者 皮 疹症 状 陆续 消退 ， １ 黏膜 病变 治疗 ２ ４ｈ后变 小 ， ２ｄ后转变为 灰 白或淡黄色 ， 治疗 １ 周后 患儿症状大部分 消除 ， １ 患者在治疗 ３ｄ 出院 ， １６例 后 患 者的病症得到有效控制 。治疗 ３ｄ内症状 消除 ， 治愈 ９ ８例 ， 有 效 １例 ， ８ 总有 效率为 ９ ． ％， ６６ １例患者 治疗 １ 后痊愈 ， ７ 周 治疗 过程 中 ３例患者并 发脑膜炎 ，经治疗 后 ２例痊 愈 ， 例 患者发 １
温恢复正常 ， 无呕吐 、 恶心症状 ， 生命体征正常 ； 有效 ： 体表 患儿
疱疹 、 丘疹或溃 疡有所 减少 ， 温正 常 ， 咳嗽 、 体 无 恶心 、 吐症 呕 状， 生命体征正常 ； 无效 ： 患儿 的体 征没有 明显改善 ， 体温较 高 ， 存在一定程 度咳嗽 、 恶心 、 呕吐等症 状 ， 生命体 征不变或 恶化 、
好解释工作 ， 取得患者的同意和配合 ， 以便达到更好 的疗效 。
参考 文献
ｃ２ ａ 离子拮抗 剂 ，外敷 可 以抑制 神经递 质 的传 导和平 滑肌 收 ＋
缩， 从而使血管平滑肌舒张 ， 促进局部血液循环田 和热敷 。Ｍ
２中需要加 强对儿 童的关注 ， 一 旦发现异常及 时进行就诊 ， 生活 中尽 量避免 进入 人群 密集的场
所， 降低 儿童 患病 的 概 率 。
【 关键词 】小儿手 足 口病 临床表 现
分 析
发 病机制 预后
１０例 患儿 中 ８ ２ ９例在治疗 ３ ｄ后体 表疱疹、 丘疹及溃 疡等 情况 均得 到有 效改 善 ， １０例 发热 症状 在 治疗 第 ２天恢 复 正 １ 常。 １０例患儿治疗前均 出现皮疹及 口腔黏膜病变 ， ２ 皮疹 颜色 为红 、 黄色胞 浆 ， 治疗 ２ｄ后 １６例 患者 皮 疹症 状 陆续 消退 ， １ 黏膜 病变 治疗 ２ ４ｈ后变 小 ， ２ｄ后转变为 灰 白或淡黄色 ， 治疗 １ 周后 患儿症状大部分 消除 ， １ 患者在治疗 ３ｄ 出院 ， １６例 后 患 者的病症得到有效控制 。治疗 ３ｄ内症状 消除 ， 治愈 ９ ８例 ， 有 效 １例 ， ８ 总有 效率为 ９ ． ％， ６６ １例患者 治疗 １ 后痊愈 ， ７ 周 治疗 过程 中 ３例患者并 发脑膜炎 ，经治疗 后 ２例痊 愈 ， 例 患者发 １
温恢复正常 ， 无呕吐 、 恶心症状 ， 生命体征正常 ； 有效 ： 体表 患儿
疱疹 、 丘疹或溃 疡有所 减少 ， 温正 常 ， 咳嗽 、 体 无 恶心 、 吐症 呕 状， 生命体征正常 ； 无效 ： 患儿 的体 征没有 明显改善 ， 体温较 高 ， 存在一定程 度咳嗽 、 恶心 、 呕吐等症 状 ， 生命体 征不变或 恶化 、
好解释工作 ， 取得患者的同意和配合 ， 以便达到更好 的疗效 。
参考 文献
ｃ２ ａ 离子拮抗 剂 ，外敷 可 以抑制 神经递 质 的传 导和平 滑肌 收 ＋
缩， 从而使血管平滑肌舒张 ， 促进局部血液循环田 和热敷 。Ｍ
76例小儿重症手足口病临床分析
一
种 安 全 有 效 的 辅 助 治 疗 方 法 ＿ 。１ 降 颅 压 ： ２ 甘 露 醇 １ ］ ） 用 Ｏ
其 主 要 临 床 特 征 、 高 临 床 医 师 的诊 疗 水 平 、 早 期 诊 断 、 提 为 治 疗 提 供 科 学 的理 论 依 据 ， 对 今 年 １ ６ 份 我 院手 足 口病 区 现 ～ 月 收治 的 ７ ６例 小 儿 重 症 手 足 口病 病 例 的 住 院 病 历 进 行 查 阅 、 分
手 足 口病 是 由 肠 道 病 毒 （ 柯 萨 奇 病 毒 Ａ 组 １ 以 ６型
（ ｏａ６、 道病毒 ７ Ｃ ｘｌ ） 肠 １型 （ Ｖ７ ） 见 ） 起 的 急 性 传 染 病 ， Ｅ １多 引
窦性心动过速 ３ ３例 ， 上性 心 动过 速 １ ， 室 例 Ｔ波 ２ ， 例 Ｉ度 房
多 发 生 于学 龄 前 儿 童 ， 以 ３岁 以下 年 龄 组 发 病 率 最 高 。病 尤 人和隐性感染者均为传染源 ， 主要 通 过 消化 道 、 吸 道 和 密 切 呼 接 触 等 途 径 传 播 。 主要 症 状 表 现 为 手 、 、 足 口腔 等 部 位 的斑 丘 疹 、 疹 。少 数 病 例 可 出 现 脑 膜 炎 、 炎 、 脊 髓 炎 、 水 肿 、 疱 脑 脑 肺 循 环 障 碍 等 ， 由 Ｅ １ 染 引 起 ， 死 原 因 主要 为 脑 干 脑 炎 多 Ｖ７ 感 致 及 神 经 源 性 肺 水 肿 。手 足 口 病 是 全 球 性 传 染 病 ， 已在 世 界 多 个 国 家 暴 发 和 流 行 ， 年 来 在 我 国 的发 病 率 显 著 升 高 ， 呈 现 近 并 季 节 性 流 行 和 全 年 散 发 的 趋 势 。我 国 于 ２０ ０ ８年 ５月 将 其 规
种 安 全 有 效 的 辅 助 治 疗 方 法 ＿ 。１ 降 颅 压 ： ２ 甘 露 醇 １ ］ ） 用 Ｏ
其 主 要 临 床 特 征 、 高 临 床 医 师 的诊 疗 水 平 、 早 期 诊 断 、 提 为 治 疗 提 供 科 学 的理 论 依 据 ， 对 今 年 １ ６ 份 我 院手 足 口病 区 现 ～ 月 收治 的 ７ ６例 小 儿 重 症 手 足 口病 病 例 的 住 院 病 历 进 行 查 阅 、 分
手 足 口病 是 由 肠 道 病 毒 （ 柯 萨 奇 病 毒 Ａ 组 １ 以 ６型
（ ｏａ６、 道病毒 ７ Ｃ ｘｌ ） 肠 １型 （ Ｖ７ ） 见 ） 起 的 急 性 传 染 病 ， Ｅ １多 引
窦性心动过速 ３ ３例 ， 上性 心 动过 速 １ ， 室 例 Ｔ波 ２ ， 例 Ｉ度 房
多 发 生 于学 龄 前 儿 童 ， 以 ３岁 以下 年 龄 组 发 病 率 最 高 。病 尤 人和隐性感染者均为传染源 ， 主要 通 过 消化 道 、 吸 道 和 密 切 呼 接 触 等 途 径 传 播 。 主要 症 状 表 现 为 手 、 、 足 口腔 等 部 位 的斑 丘 疹 、 疹 。少 数 病 例 可 出 现 脑 膜 炎 、 炎 、 脊 髓 炎 、 水 肿 、 疱 脑 脑 肺 循 环 障 碍 等 ， 由 Ｅ １ 染 引 起 ， 死 原 因 主要 为 脑 干 脑 炎 多 Ｖ７ 感 致 及 神 经 源 性 肺 水 肿 。手 足 口 病 是 全 球 性 传 染 病 ， 已在 世 界 多 个 国 家 暴 发 和 流 行 ， 年 来 在 我 国 的发 病 率 显 著 升 高 ， 呈 现 近 并 季 节 性 流 行 和 全 年 散 发 的 趋 势 。我 国 于 ２０ ０ ８年 ５月 将 其 规
儿童手足口病203例临床分析
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
剂 ； 并 脑 炎 者 ， 予 静 脉 丙 种 球 蛋 白 （～ ２ ／ ｇ 使 用 ３ ， 合 给 １ ｇｋ） ｄ 同 时 予 以 甘 露 醇 ｌ ／ｇ 降 颅 压 ， 期 激 素 应 用 ， 肌 炎 予 以 ｇｋ 短 心 １６ 二 磷 酸 果 糖 应 用 ， 预 后 良 全 部 治 愈 出 院 。 部 病 例 ．一 均 全 热 退 时 间 为 １Ｏ ３ ５ ， 均 热 退 （ ． － １ ３ ｄ 住 院 时 间 ６ ．～ ．ｄ平 ２ ８＋ ． ） ， － ～ １ｄ 平 均 住 院 （． 士 １５ ｄ １， ７８ ．）。 ２ 讨 论 小 儿 手 足 口病 是 一 种 由病 毒 引 起 的 常 见 出 疹 性 传 染 病 。 １ ５ 年 首 先 在 新 西 兰 发 现 ， 年 来 在 世 界 各 地 呈 逐 渐 增 多趋 ９７ 近 势 ［ 。 多 由柯 萨 奇 Ａ１ 病 毒 所 致 ， 可 由 Ｅ １ 起 流 行 ， ２大 ］ ６ 也 Ｖ７ 引 以夏 秋 季 多 见 口 ， 我 市 气 温 偏 高 ， 病 多 在 ４ 月 高 发 。 ］而 发 ～８ 发 病 年 龄 多 为 ５ 以 下 的 儿 童 ， 中 ３ 以 内约 占７ 。 病 传 岁 其 岁 ８ 该 染源为患者 和隐性感染者 。 是肠道病毒 唯一宿主 ， 伏期２ 人 潜 ～ ７ 。 道 病 毒 传 染 性 强 。 播 途 径 复 杂 、 播 速 度 快 ， 期 ｄ肠 传 传 短 内 可 造 成 较 大 范 围 的 流 行 。 组 近 ７ 的 患 儿 集 中 在 幼 儿 本 ８ 园 ， 醒 我 们 在 儿 童集 中 的 场 所 一 旦 发 现 应 立 即 隔 离 ， 期 提 早 诊 断 ， 期 治 疗 ， 注 意 日常 用 品 严 格 消 毒 ， 间 通 风 换 气 ， 早 并 房 防 止 疾 病 蔓 延 ， 数 病 情 重 ， 发 病 毒 性 脑 炎 的 、 肌 炎 患 者 少 并 心 临 床 应 引 起 高 度 重 视 ］及 早 给 予 静 脉 丙 种 球 蛋 白 ， 水 降 。 脱 颅 压 ， 期 激 素 应 用 及 果 糖 应 用 。 组 全 部 病 人 入 院后 很 快 短 本 得 到 有 效 治 疗 ， 部 治 愈 ， 部 病 例 未 发 生 药 物 不 良 反应 。 全 全 有 例 患 儿 手 足 口病 复 发 同 时 伴 水 痘 病 毒 感 染 ， 虑 与 个 别 患 考 儿 免 疫 力 低 下 有 关 ， 以既 往 曾 经 感 染 过 本 病 的 患 儿 在 流 行 所 季 节 及 高 发 场 所 仍 应 积极 预 防 再 发 。 在 手 足 口病 已 经 纳 入 现 了 丙 类 传 染 病 进 行 管 理 。 加 强 健 康 教 育 知 识 宣 传 ， 起 家 要 引 长 重 视 ， 现 可 疑 患 儿 ， 及 时 到 医疗 机 构 就 诊 ， 及 时 向卫 发 要 并 生 部 门 报 告 ， 时 隔 离 ， 时 诊 断 ， 时 治 疗 ， 最 大 限 度 降 及 及 及 是 低 病 死 率 、 残 率 的关 键 。 致 参考文献 ：
剂 ； 并 脑 炎 者 ， 予 静 脉 丙 种 球 蛋 白 （～ ２ ／ ｇ 使 用 ３ ， 合 给 １ ｇｋ） ｄ 同 时 予 以 甘 露 醇 ｌ ／ｇ 降 颅 压 ， 期 激 素 应 用 ， 肌 炎 予 以 ｇｋ 短 心 １６ 二 磷 酸 果 糖 应 用 ， 预 后 良 全 部 治 愈 出 院 。 部 病 例 ．一 均 全 热 退 时 间 为 １Ｏ ３ ５ ， 均 热 退 （ ． － １ ３ ｄ 住 院 时 间 ６ ．～ ．ｄ平 ２ ８＋ ． ） ， － ～ １ｄ 平 均 住 院 （． 士 １５ ｄ １， ７８ ．）。 ２ 讨 论 小 儿 手 足 口病 是 一 种 由病 毒 引 起 的 常 见 出 疹 性 传 染 病 。 １ ５ 年 首 先 在 新 西 兰 发 现 ， 年 来 在 世 界 各 地 呈 逐 渐 增 多趋 ９７ 近 势 ［ 。 多 由柯 萨 奇 Ａ１ 病 毒 所 致 ， 可 由 Ｅ １ 起 流 行 ， ２大 ］ ６ 也 Ｖ７ 引 以夏 秋 季 多 见 口 ， 我 市 气 温 偏 高 ， 病 多 在 ４ 月 高 发 。 ］而 发 ～８ 发 病 年 龄 多 为 ５ 以 下 的 儿 童 ， 中 ３ 以 内约 占７ 。 病 传 岁 其 岁 ８ 该 染源为患者 和隐性感染者 。 是肠道病毒 唯一宿主 ， 伏期２ 人 潜 ～ ７ 。 道 病 毒 传 染 性 强 。 播 途 径 复 杂 、 播 速 度 快 ， 期 ｄ肠 传 传 短 内 可 造 成 较 大 范 围 的 流 行 。 组 近 ７ 的 患 儿 集 中 在 幼 儿 本 ８ 园 ， 醒 我 们 在 儿 童集 中 的 场 所 一 旦 发 现 应 立 即 隔 离 ， 期 提 早 诊 断 ， 期 治 疗 ， 注 意 日常 用 品 严 格 消 毒 ， 间 通 风 换 气 ， 早 并 房 防 止 疾 病 蔓 延 ， 数 病 情 重 ， 发 病 毒 性 脑 炎 的 、 肌 炎 患 者 少 并 心 临 床 应 引 起 高 度 重 视 ］及 早 给 予 静 脉 丙 种 球 蛋 白 ， 水 降 。 脱 颅 压 ， 期 激 素 应 用 及 果 糖 应 用 。 组 全 部 病 人 入 院后 很 快 短 本 得 到 有 效 治 疗 ， 部 治 愈 ， 部 病 例 未 发 生 药 物 不 良 反应 。 全 全 有 例 患 儿 手 足 口病 复 发 同 时 伴 水 痘 病 毒 感 染 ， 虑 与 个 别 患 考 儿 免 疫 力 低 下 有 关 ， 以既 往 曾 经 感 染 过 本 病 的 患 儿 在 流 行 所 季 节 及 高 发 场 所 仍 应 积极 预 防 再 发 。 在 手 足 口病 已 经 纳 入 现 了 丙 类 传 染 病 进 行 管 理 。 加 强 健 康 教 育 知 识 宣 传 ， 起 家 要 引 长 重 视 ， 现 可 疑 患 儿 ， 及 时 到 医疗 机 构 就 诊 ， 及 时 向卫 发 要 并 生 部 门 报 告 ， 时 隔 离 ， 时 诊 断 ， 时 治 疗 ， 最 大 限 度 降 及 及 及 是 低 病 死 率 、 残 率 的关 键 。 致 参考文献 ：
小儿手足口病80例临床诊治分析
被激活 、 增殖 ， 产生 抗体 。研 究发 现应 激 的时程 和强 度是
值无 明显变化 ， 但 检测数 值 略增高 的个 体较 多 ， 也相对 符
合与 以往 阐述 的较敏感 因素 ， 其变 化有待 于今后进一 步 的 研究及观察 ， 鉴 于血 清免疫 球蛋 白与预想 的那样有显 著变
化， 因此心理性应激 对免疫 系统影 响有着重大 的作用 。 参考文献
Ｉ 资料 和 方 法
促进皮肤愈合 ， 抗氧化 。手足 口病 一般热型不 高对 于发热
收集 ２ ０ １ １ — ０ １— ２ ０ １ ２一Ｏ １门诊 诊治的手
１ ． １ 一般资料
患儿一般先于物 理 降温 ， 多饮 温开 水 ， 当 出现并发 症 时可
孙 惠棉
摘要 目的 ： 分析 手足 口病 的流行特 点及其 防治对策 。方法 ： 对收 治的手足 口病 患儿 ８ ０例 临床 资料 进行 回顾 性
分析。结果 ： 本组所有 患者均痊愈 出院， 大部分在 门诊进行 治疗， 其 中４例 继发 呼吸道感 染、 ２例 因持 续 高热 而住 院治疗 ， 期 间无 ｌ 例脑膜 炎、 心肌 炎等严重 并发症发 生。结论 ： 手足 口病是一 种 自限性 的儿童传 染性疾病 ， 应 该 早期诊治 ， 并施行相应 的防治措施 ， 对于减少本 病的传播 ， 控 制疾病 流行 ， 减 少重大并发症 的发 生有 着重 大的意
ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ Ｙ ￥ ．Ｊ ａ ｍａ ，１ ９ ９ ２， ２ ６ ７： １ ２ ４ ４—
１ ２ ５ ２ ． ２ Ｄ ｈ ａ ｂ ｈ ａ ｒ Ｆ Ｓ ． Ｓ ｒ ｔ ｅ ｓ ｓ— ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｕ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ—Ｔ ｈｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｓ ， ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ｆ ｉ ｃ －
值无 明显变化 ， 但 检测数 值 略增高 的个 体较 多 ， 也相对 符
合与 以往 阐述 的较敏感 因素 ， 其变 化有待 于今后进一 步 的 研究及观察 ， 鉴 于血 清免疫 球蛋 白与预想 的那样有显 著变
化， 因此心理性应激 对免疫 系统影 响有着重大 的作用 。 参考文献
Ｉ 资料 和 方 法
促进皮肤愈合 ， 抗氧化 。手足 口病 一般热型不 高对 于发热
收集 ２ ０ １ １ — ０ １— ２ ０ １ ２一Ｏ １门诊 诊治的手
１ ． １ 一般资料
患儿一般先于物 理 降温 ， 多饮 温开 水 ， 当 出现并发 症 时可
孙 惠棉
摘要 目的 ： 分析 手足 口病 的流行特 点及其 防治对策 。方法 ： 对收 治的手足 口病 患儿 ８ ０例 临床 资料 进行 回顾 性
分析。结果 ： 本组所有 患者均痊愈 出院， 大部分在 门诊进行 治疗， 其 中４例 继发 呼吸道感 染、 ２例 因持 续 高热 而住 院治疗 ， 期 间无 ｌ 例脑膜 炎、 心肌 炎等严重 并发症发 生。结论 ： 手足 口病是一 种 自限性 的儿童传 染性疾病 ， 应 该 早期诊治 ， 并施行相应 的防治措施 ， 对于减少本 病的传播 ， 控 制疾病 流行 ， 减 少重大并发症 的发 生有 着重 大的意
ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ Ｙ ￥ ．Ｊ ａ ｍａ ，１ ９ ９ ２， ２ ６ ７： １ ２ ４ ４—
１ ２ ５ ２ ． ２ Ｄ ｈ ａ ｂ ｈ ａ ｒ Ｆ Ｓ ． Ｓ ｒ ｔ ｅ ｓ ｓ— ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｕ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ—Ｔ ｈｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｓ ， ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ｆ ｉ ｃ －
小儿手足口病63例临床分析
小儿手足口病63例临床分析摘要：目的：探讨小儿手足口病临床症状及治疗。
方法：本组共63例，按临床标准严重程度分为轻度39例，重型24例，观察两组临床症状及治疗后，退热起效时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间及不良反应。
结果：重型组最高体温>39℃、精神欠佳、呕吐、意识障碍、嗜睡、惊厥及头痛发生率明显高于轻型组，退热起效时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间均优于轻型组，p0.05。
结论：小儿手足口病轻型无需特殊治疗，重型应给予糖皮质激素及中药抗病毒，以缩短治疗疗程，降低并发症损害。
关键词：小儿手足口病喜炎平地塞米松doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.589【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0506-01手足口病（hfmd）是以肠道病毒、柯萨奇病毒等引发的急性传染病，以学龄前儿童多见，临床症状以手、足及口腔黏膜疱疹为主要症状[1]。
治疗即时、有效预后良好，如延误诊治则可伴发中枢神经损害、循环衰竭、神经源性肺水肿等，且病情发展迅速，甚至危及患儿生命。
为提高对小儿手足口病认识，提高诊断率、治疗疗效，特对我院患儿进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组共63例，为我院2011年1月～2013年4月收治，经临床检查均符合《手足口病诊疗指南（2010年版本）》诊断标准[2]。
男童37例，女童26例，年龄最小4个月，最大7岁，平均（2.36±0.42）岁。
按临床标准严重程度分为轻度39例，重型24例，两组年龄、性别、体重等一般资料对比，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准及纳入标准。
轻型为仅有手、足、口腔黏膜、臀部疱疹，伴有或不伴有发热；重型为伴有嗜睡、无力、脑膜刺激征、喷射性呕吐等神经系统症状。
排出伴有呼吸困难、抽搐、休克真表现患儿。
1.3 方法。
轻型患儿给予常规抗病毒、对症支持疗法，给予阿昔洛韦膏疱疹处外涂，利巴韦林10mg/kg/d、维生素c注射液0.25～0.5g/d，以5%葡萄糖注射液吸收后静脉滴注。
小儿手足口病的临床分析266例
论 著 ・临
Ｃ Ｈｌ ＦＳ Ｎ ￡
床 论
坛
０ Ｍ Ｍ ｌＮ ＩＶ ｎ ｆ ｆ Ｔ ） Ｉ Ｃ Ｓ
ｄ 手 足 口病 的 临 床 分 析 ２ ６例 ｘＬ Ｊ ６
村 ， 患 儿 在 同 一 个 幼 儿 园 ， 发 病 季 ８例 一 从
宦 荣 莲
６ １０ 南 禄 丰 县 医 院 传 染 科 ５２ ０云
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ０ ７ ６ ９
临 床 表 现 ： 热 ２６例 患 儿 中有 １０ 发 ６ ０ 例 （７ ６ ） 体 温 ３ ． ４ ℃ ， 程 持 续 ３．％ ， ７ ２～ ０ 热 ２～５灭 。 皮 疹 ：６ ２ ６例 患 儿 均 有 皮 疹 ， 主 要 表 现 为 手 、 、 部 出 现疱 疹 和丘 疱 疹 ， 足 臀 口腔 硬 腭 、 部 、 部 、 龈 、 内 侧 出 现 舌 颊 牙 唇 疼 痛 性 小 水 疱 ， 溃 后 形 成 溃 疡 ， １周 破 约 左右愈 合。１０例 出现双 侧扁 桃 体 Ｉ～ ６ Ⅱ度 肿 １ 。其 他 症 状 ：６ 人 ２ ６例 患 儿 发 病 时 都 有 食 欲 不 振 ， 嚼 时疼 痛并 拒 食 、 延 、 咀 流 咳 嗽 部 分 重 症 患 儿 ｍ现 易惊 甚 至抽 搐 ， 其 中 ２例 现 呼 吸 、 消化 、 中楸 、 环 系 统 循 并发症 。 实 验 事 检 查 ： 围 粗象 受 检 ２ ６例 ， 周 ６ 白细 胞 总数 （０ ０～１． ）×１ Ｉ９ １． ８０ ０／ ７例 ， 其余均 常。重 症病 例及死 病例 清 及 咽拭 子 均 分 离 出肠 道 Ｅ ７ Ｖ １型病 毒 治 疗 与 转 归 ： 组 患 儿 ２ ６例 均 给 维 本 ６ 生 素 １ 片 ２ ５～５ ｇ３次／口， 儿 咽 扁 ３ ， ． ｍ， 小 颗 粒 ２～４ ， ｇ３次／Ｅ， 静 滴 利 巴 韦 林 注 ｌ 均 射 液 ｌｒｇｋ Ｏ ／ ｇ・日 ， ｅ １次／日， 扁 桃 体 肿 对 大、 ｍ象 高 者 给 抗 菌 素 （ 拉 西 林 钠 、 哌 头
Ｃ Ｈｌ ＦＳ Ｎ ￡
床 论
坛
０ Ｍ Ｍ ｌＮ ＩＶ ｎ ｆ ｆ Ｔ ） Ｉ Ｃ Ｓ
ｄ 手 足 口病 的 临 床 分 析 ２ ６例 ｘＬ Ｊ ６
村 ， 患 儿 在 同 一 个 幼 儿 园 ， 发 病 季 ８例 一 从
宦 荣 莲
６ １０ 南 禄 丰 县 医 院 传 染 科 ５２ ０云
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ０ ７ ６ ９
临 床 表 现 ： 热 ２６例 患 儿 中有 １０ 发 ６ ０ 例 （７ ６ ） 体 温 ３ ． ４ ℃ ， 程 持 续 ３．％ ， ７ ２～ ０ 热 ２～５灭 。 皮 疹 ：６ ２ ６例 患 儿 均 有 皮 疹 ， 主 要 表 现 为 手 、 、 部 出 现疱 疹 和丘 疱 疹 ， 足 臀 口腔 硬 腭 、 部 、 部 、 龈 、 内 侧 出 现 舌 颊 牙 唇 疼 痛 性 小 水 疱 ， 溃 后 形 成 溃 疡 ， １周 破 约 左右愈 合。１０例 出现双 侧扁 桃 体 Ｉ～ ６ Ⅱ度 肿 １ 。其 他 症 状 ：６ 人 ２ ６例 患 儿 发 病 时 都 有 食 欲 不 振 ， 嚼 时疼 痛并 拒 食 、 延 、 咀 流 咳 嗽 部 分 重 症 患 儿 ｍ现 易惊 甚 至抽 搐 ， 其 中 ２例 现 呼 吸 、 消化 、 中楸 、 环 系 统 循 并发症 。 实 验 事 检 查 ： 围 粗象 受 检 ２ ６例 ， 周 ６ 白细 胞 总数 （０ ０～１． ）×１ Ｉ９ １． ８０ ０／ ７例 ， 其余均 常。重 症病 例及死 病例 清 及 咽拭 子 均 分 离 出肠 道 Ｅ ７ Ｖ １型病 毒 治 疗 与 转 归 ： 组 患 儿 ２ ６例 均 给 维 本 ６ 生 素 １ 片 ２ ５～５ ｇ３次／口， 儿 咽 扁 ３ ， ． ｍ， 小 颗 粒 ２～４ ， ｇ３次／Ｅ， 静 滴 利 巴 韦 林 注 ｌ 均 射 液 ｌｒｇｋ Ｏ ／ ｇ・日 ， ｅ １次／日， 扁 桃 体 肿 对 大、 ｍ象 高 者 给 抗 菌 素 （ 拉 西 林 钠 、 哌 头
小儿手足口病58例临床分析
或镇痛药物 ，以求患儿合作 。但根据我们临床经验 ： 全麻有 而且治疗结果表明 ， 治疗次数较多的几例年龄均在６ 个月以上。
一
新生儿泪囊炎的最佳治疗时间为２ 月龄。 －６ 定的危险性 ， 镇静药物也有一定的副作用 ，并且使用后患 我们 的体会是，
（ 收稿： ０８ ０— ０ ２０－ ２ ２）
个月至７ 其中＜１ 例 （． Ｉｌ 岁， 岁５ ８６ 岁～，４ ｔ１４ ） ％） ２ 例 ４ ．％ Ｉ
本病通过唾液、飞沫经呼吸道传播 ，或由手及污染物 经
２ ～，１ 例 （ ７ ６ ； 岁 ～， 例 （ ３ ８ ｌ４ 一， 例 口传播 。由于传染性强、 岁 ６ ２ ．％） ３ ８ １ ． ％） 岁 ３ 传播速度快 ， 短时间内 障碍所致 ，大多为鼻泪
管下端被先天残膜封闭或上皮细胞残屑阻塞 ，泪液及细菌在 假道 ，用小儿专用泪道冲洗探针，冲洗 时要缓慢 ，并在冲洗 时观察患儿呼吸吞咽情 况，避免吸人性肺炎产生 。 泪囊 内储留感染 ，形成泪囊炎。采用滴眼液、按摩等保守治 、 疗的治愈率较低 ，而探通治疗是治疗新生儿泪囊炎的有效方
中 国 乡 村 医 药 杂志
３ 次以上治愈 １ 只眼 （．％） ０ ９ 。治疗 ２ 次以上治愈的７ 例患儿年 液进入鼻咽部时患儿能配合做吞咽运动可视为探通成功的标
龄均 ＞ｌ个月。 ２
志。本组的所有 患儿我们只使用了 ０ ５ ． ％丁卡因进行表面麻 醉 ，未发现异常情 况。 ②操作要点。心态平稳、动作轻柔 ，避免产生副损伤及
高 Ｕ例 （１６ ， ２． ％） 下降 ｌ例 （１ ） ６ ３ ． 。血 Ｃ 反应蛋 白检查 【１王晓华 ，李文琳 ． 儿手 足 口病 ｌ ０ 一 ２ 小 ６ ２例报告【 １ 中华流行病 Ｊ．
儿童手足口病临床分析与护理
儿吞咽 的声音 ， 喂奶 后婴儿有满足感 ， 能安静入 睡， 每天大便
２— ４次 ， 小便至少 ６次。乳 汁不足时 ， 喂哺后婴儿仍有左右觅 食的动作 ， 睡不安稳， 大小便次数及量少。
３ 讨 论
的营养食品 ， 任何代乳品都无法代替 ， 其含有生长需要的全部
营养 和 大 量抗 体 ， 种 营 养 比例 均 适 宜 ｄＪ 的 吸 收 。母 乳 中 各 ，Ｌ 含 有 丰 富 的免 疫 球 蛋 白 ， 能增 强 婴 儿 的抗 病 能 力 ， 且母 乳 经 而 济实 惠 、 度 适 宜 ， 随 时 满 足 婴儿 的需 要 。 母乳 喂养 还 有 利 温 可 于增 进母 婴感 情 ， 利 于 培 养 小 儿 良好 的 品 格 和 促 进 智 能 发 有 育 ， 进 产后 子宫 复 旧 ， 少母 亲乳 房疾 病 的发生 促 减
早 吸 吮 、 开奶 、 哺 喂 婴 儿 。在 母 婴 早 接 触 的 同时 ， 新 生 早 勤 让
丰富的营养能促进母乳 的分 泌， 干预组 的产妇进食 了高
蛋白、 高维生素、 高热量 、 易消化的食 物， 为泌乳提供了物质基 础 。良好 的睡眠和愉悦 的心情能增加 血清泌乳 素的分泌 ， 提 高产妇早期泌乳量 ， 提高母乳喂养成功率。
健康教育对纯母乳 喂养起着 至关重要 的作用 ， 也是 开展 母乳 喂养的基础 。我科通过对干预组 的孕产妇实施母乳喂 养的健康教育 ， 最终使孕产 妇掌握 了有关母 乳喂养 的知识 和
技 巧 ， 住 院 期 间纯 母 乳 喂养 率 在 ９ ％ 以上 。 使 １
２２ 母乳喂养技术指导 ： ４ｈ ． ①２ 母婴同室 ， 鼓励产妇早接触 、
・
ｌ０ ・ １４
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ３ １卷 第 ８期
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疹 、 疡 ， 之疼 痛 ， 变 主 要 分 布 在 咽 部 悬 雍 垂 两侧 及 上 侧 、 溃 触 病 硬腭 颊 黏 膜 。 １９患 儿伴 有 发 热症 状 ， 程 一 般 ２～６ ， 数 病 ７ 热 ｄ多
膜炎、 脑炎 、 急性 迟缓 性麻 痹和心肌 炎等。 我科收治的并发支气管炎 或肺炎 以及Ａ Ｊ 病毒性 心肌炎 ，Ｌ 的 患儿 均 为 ３岁 以下 ， 合 年龄 越 小 症 状 越 重 的特 点 Ｊ 符 。本 资 料 显示 ， 肌酶异常者 １ ２ 占６ ． ％ ， 合心肌 炎诊断 的仅 有 ９例 ５３ 符 ５例 ， 对仅 有心肌 酶升高而 未有诊 断为心肌 炎的患儿 ， 采取 让 患 儿定 期 复 诊 的方 式 ， 结果 １个 月 心肌 酶 恢 复正 常者 达 到 ９ ．％ ， ７ ０ 由此 可知 由手 足 口病 引起 的心肌炎并不多 。无 菌性 脑
一
肌酶等检测 。心 电图检查 ３ ６例 ， 其中频发性室性早搏 ３例 ， 窦 性心律不齐 ６例 ， 窦性 心动 过速 １ 。Ｘ线胸 片 检查支 气管 ２例 炎４ ７例 ， 支气管肺炎 ２ ５例 ， 脏扩大 ５例 。见 表 ２ 。
表 ２ ２４例ｄ Ｊ手 足 口病 辅 助 检 查 结 果 ９ ，Ｌ （ ） 例
粪 一口途 径 和／ 呼吸 道 飞 沫 传 播 ， 可 经 接 触 患 者 皮 肤 黏 膜 或 也 疱液而感染… 。该病 四季均 可发病 ， 以夏 秋季 多发 。该 病 但
１ １ 一般 资料 ．
最为多见 。
２ ４例 患 儿 ， １５例 ， １９例 ； ： ＝ ９ 男 ７ 女 １ 男 女
１４ ： ； ．７ １ 年龄 ７个 月 一７岁 （ ．９±０ ８ ） ， ３岁 以 内患 儿 ２５ ．１岁 以
１２ 主要症状 ．
皮疹是该病的特征性表现 ， 主要分布于、 ６， 手足疱疹伴 发热为特 点 ， 症状 大多
较 轻 ， 后 良好 ， 数 患 者 尤 其 是 Ｅ ７ 感 染 可 并 发 无 菌 性 脑 预 少 Ｖ１
足底 、 臀部 、 口腔黏膜 ， 少数患儿可分布于小腿及前臂 。口腔 黏 膜的皮疹多先于手足 １～ ｄ出现 ， ２ 皮疹可呈红色斑疹 、 丘疹 ， 斑 压之退色 ， 分 患儿 可转 为 疱疹 。２ ８例 患儿 首 发症 状 为 皮 部 ５ 疹， 皮疹大 多在 ２～３ ｄ内出齐 ， ６ ２— ｄ后颜 色变 暗红并 逐渐 消 退， 皮疹消退后不 留色素沉着及瘢痕 。口腔黏膜病变表现为疱
的重 视 ， 早 发 现 并 给 予 有 效 的 治 疗 。伴 有腹 泻症 状 者 多发 于 及 １ 左 右 的 患 儿 ， 能 是 因 为 该 年 龄 段 儿 童 胃肠 功 能 不 健 全 ， 岁 可
胃肠道 分泌 型 Ｉ ｇ Ａ水平较低 ， 对外来 感染 的 防御 能力 较差 ， 受 到外界感染 时容 易发生 消化功 能紊乱和损害 而发生腹泻 。 １３ 辅助检查 ． 所有 病例 于人院当天进行了血常规 、 血糖 、 心 本结果显示 ， 我院手足 口病患儿 血糖 升高 ２ ５例。血糖 升 高 的可能都 是有 重症倾 向的患 儿。其原 因可能 为感 染 Ｅ ７ Ｖｌ 后 弓起 的应激性高 血糖 ， ｌ 临床资料显示 ， 应激性 高血糖大多 为
参 考 文 献 １４ 治 疗 方 法 ． 全 部 患 儿 均 给 予 利 巴 韦 林 １ｍ ｋ ‘ ｄ ０ ｇ・ ｇ 。・
１ 吴晓波． 手足 口病 ６ ８例ｌ 艋床分 析［ ］ 中国ｄ Ｊ 急救 医学 ，０ ６ １ Ｊ． ，Ｌ ２ ０ ，３
（ ６ ： ５ ５ ０ ６ ） ５ ９— ６ ．
或 阿昔洛韦 １ｍ ｋ ～ ・ 抗病毒及 维生素支持治疗 ， ０ ｇ・ ｇ ｄ 对发
膜 炎是 具 有 发热 症 状 的脑 膜 炎 症 ， 组 患 儿合 并 无 菌性 脑膜 炎 该
例在就诊 前就有发热 、 咳嗽 、 闹 、 哭 食欲不振等症状 。首发主要
症状 构 成 比见 表 １ 。 表 １ ２４例 患 儿 手 足 口病 首 发 症 状 构 成 比 ９
的患儿也 以 ３岁左右居多 ， 但经及时的处 理患儿恢 复较 快。因 此 ， 以下 儿童是 手足 口病合并症 的高发 人群 ， ３岁 应引起足 够
１９ ，７ ４ ２ ２—２３ ９ ９ １ （ ）：７ ７．
（ 收稿 日期 ：（ Ｏ— ３— ９ ２１ Ｏ ２ ） 】
１ 资料 与方 法
手足 口病 （ ａｄ ｏ ｍ ｕｈｄｓａｅＨＦ ｈｎ ｆ ｔ ｏｔ ｉ ｓ ， ＭＤ） ｏ ｅ 是由肠道病毒引 起的传染病 ， Ｏ Ａ１ Ｃ Ｘ ６和 Ｅ ７ 最 常见 的病原体 。该病好 发于 Ｖ１ ｄ Ｊ ， ３岁 以下儿童 多见 。传染 源为患者 或隐性感 染者 ， ，Ｌ 以 经
型最 为 常 见 。多 发 生 于 学 龄 前 婴 幼 儿 ， 以下 婴 幼 儿 发 病 率 ３岁 能 量 合 剂 及 果 糖 二 磷 酸 钠 ， 格 按 心 肌 炎 治 疗 ， 有 心 肌 酶 升 严 单 高者予定期复诊 。
２ 结 果
发热持续时间平均为 ４ １ ， ． ｄ 皮疹平均 ４ ５ ． ｄ消退 ；７０ 的 ９ ．％ 单纯 心肌酶 升高 患者 １ 月 降至正 常水平 ； 均住院 天数为 个 平 ４～ ｄ 有严 重并 发症 的患者住 院天数延 长至两周 。 ６，
过性 ， 随着患 儿病 情 的好转 及恢 复血糖 可恢 复至 正 常。因
此， 可以将血糖作 为手足 口病病 情判断的指标 之一 。临床应 重
视 手 足 口患 儿 的血 糖 监 测 。有 研 究 显 示 ， 多 危重 患儿 的血 糖 大
升 高程度 与其病情轻重及预后有极 大的相关性 。病情越严重 ， 应激越强 ； 血糖升高程 度越 大 ， 预后越不 良， 因此也 可以把血糖 的变化作为 常规判断手足 口患儿病情 和预后 的辅助指标 。
冷 秀芝
【 关键 词】 手足 口病 ； ￣Ｌ 利 巴韦林 ＡＪ ；
【 中图分类号】 Ｒ７５１ 【 ２． 文献标识码 】 Ｂ 【 ・ 文章编 号】 １７ — ２６ ２１）６ ０２ ～ ６４ ３９ （００ １ — １７ 叭
手足 口病是 由多种肠道病毒 引起 的传染病 ， 其病原体为小 Ｒ Ａ病毒 科 、 道 病 毒 属 的 柯 萨奇 病 毒 （ Ｏ 、 可 病 毒 Ｎ 肠 Ｃ Ｘ） 埃 （ Ｃ Ｏ） Ｅ Ｈ 和肠道病毒 ７ １型（ Ｖ １ ， 中以 Ｅ ７ 型及 Ｃ Ｘ １ Ｅ ７ ）其 Ｖ１ Ｏ Ａ６
临床 合理用药 ２ １ ００年 ８月第 ３卷第 ｌ ６期
Ｃ ｉ ｏ Ｃｉｉ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅ Ａ ｇｓ２ １ ， ｏ． ｎ １ ｈｎＪ ｆ ｌ ｃ ａ ｏａ Ｄ ｕ ｓ ， ｕＬｔ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ６ ｎ Ｍ ｉ ｌ
・
ｌ７・ ２
・
临 床 诊 疗
－
Ｊ Ｊ 手 足 口病 临床 分析 ＪＬ ，
３ 讨 论
最高 ， 主要症状 为手 、 、 足 口腔等部位 的斑 丘疹 、 疱疹 ， 少数重 症 病例可出现脑膜炎 、 炎 、 脊髓 炎 、 脑 脑 肺水 肿 以及 循环 障碍等 。 现将我院儿科 ２０ ０４年 ５月 一 ０８年 ７月收治 的 ２４例手足 口 ２０ ９
病患儿的临床资料分析报道如下 。
热 患 儿 给 予 布 洛 芬 混 悬 液 ， 并 感 染 者 联 用 ２种 抗 生 素 ， 合 口腔 黏膜 病 变 严 重 者 加 用 蒙 托 石 散 涂 敷 治 疗 。 合 并 心 肌 炎 者 加 用
作者单位 ： ６ ２ ０ 河南省项城市第一人 民医院儿科 ４ ６０
２ 牛录清 ， 董伟 ， 铮． 程 手足 口病 ３ ３例Ｉ 临床分析 ［ ］ 中华传染病杂 志， Ｊ．
膜炎、 脑炎 、 急性 迟缓 性麻 痹和心肌 炎等。 我科收治的并发支气管炎 或肺炎 以及Ａ Ｊ 病毒性 心肌炎 ，Ｌ 的 患儿 均 为 ３岁 以下 ， 合 年龄 越 小 症 状 越 重 的特 点 Ｊ 符 。本 资 料 显示 ， 肌酶异常者 １ ２ 占６ ． ％ ， 合心肌 炎诊断 的仅 有 ９例 ５３ 符 ５例 ， 对仅 有心肌 酶升高而 未有诊 断为心肌 炎的患儿 ， 采取 让 患 儿定 期 复 诊 的方 式 ， 结果 １个 月 心肌 酶 恢 复正 常者 达 到 ９ ．％ ， ７ ０ 由此 可知 由手 足 口病 引起 的心肌炎并不多 。无 菌性 脑
一
肌酶等检测 。心 电图检查 ３ ６例 ， 其中频发性室性早搏 ３例 ， 窦 性心律不齐 ６例 ， 窦性 心动 过速 １ 。Ｘ线胸 片 检查支 气管 ２例 炎４ ７例 ， 支气管肺炎 ２ ５例 ， 脏扩大 ５例 。见 表 ２ 。
表 ２ ２４例ｄ Ｊ手 足 口病 辅 助 检 查 结 果 ９ ，Ｌ （ ） 例
粪 一口途 径 和／ 呼吸 道 飞 沫 传 播 ， 可 经 接 触 患 者 皮 肤 黏 膜 或 也 疱液而感染… 。该病 四季均 可发病 ， 以夏 秋季 多发 。该 病 但
１ １ 一般 资料 ．
最为多见 。
２ ４例 患 儿 ， １５例 ， １９例 ； ： ＝ ９ 男 ７ 女 １ 男 女
１４ ： ； ．７ １ 年龄 ７个 月 一７岁 （ ．９±０ ８ ） ， ３岁 以 内患 儿 ２５ ．１岁 以
１２ 主要症状 ．
皮疹是该病的特征性表现 ， 主要分布于、 ６， 手足疱疹伴 发热为特 点 ， 症状 大多
较 轻 ， 后 良好 ， 数 患 者 尤 其 是 Ｅ ７ 感 染 可 并 发 无 菌 性 脑 预 少 Ｖ１
足底 、 臀部 、 口腔黏膜 ， 少数患儿可分布于小腿及前臂 。口腔 黏 膜的皮疹多先于手足 １～ ｄ出现 ， ２ 皮疹可呈红色斑疹 、 丘疹 ， 斑 压之退色 ， 分 患儿 可转 为 疱疹 。２ ８例 患儿 首 发症 状 为 皮 部 ５ 疹， 皮疹大 多在 ２～３ ｄ内出齐 ， ６ ２— ｄ后颜 色变 暗红并 逐渐 消 退， 皮疹消退后不 留色素沉着及瘢痕 。口腔黏膜病变表现为疱
的重 视 ， 早 发 现 并 给 予 有 效 的 治 疗 。伴 有腹 泻症 状 者 多发 于 及 １ 左 右 的 患 儿 ， 能 是 因 为 该 年 龄 段 儿 童 胃肠 功 能 不 健 全 ， 岁 可
胃肠道 分泌 型 Ｉ ｇ Ａ水平较低 ， 对外来 感染 的 防御 能力 较差 ， 受 到外界感染 时容 易发生 消化功 能紊乱和损害 而发生腹泻 。 １３ 辅助检查 ． 所有 病例 于人院当天进行了血常规 、 血糖 、 心 本结果显示 ， 我院手足 口病患儿 血糖 升高 ２ ５例。血糖 升 高 的可能都 是有 重症倾 向的患 儿。其原 因可能 为感 染 Ｅ ７ Ｖｌ 后 弓起 的应激性高 血糖 ， ｌ 临床资料显示 ， 应激性 高血糖大多 为
参 考 文 献 １４ 治 疗 方 法 ． 全 部 患 儿 均 给 予 利 巴 韦 林 １ｍ ｋ ‘ ｄ ０ ｇ・ ｇ 。・
１ 吴晓波． 手足 口病 ６ ８例ｌ 艋床分 析［ ］ 中国ｄ Ｊ 急救 医学 ，０ ６ １ Ｊ． ，Ｌ ２ ０ ，３
（ ６ ： ５ ５ ０ ６ ） ５ ９— ６ ．
或 阿昔洛韦 １ｍ ｋ ～ ・ 抗病毒及 维生素支持治疗 ， ０ ｇ・ ｇ ｄ 对发
膜 炎是 具 有 发热 症 状 的脑 膜 炎 症 ， 组 患 儿合 并 无 菌性 脑膜 炎 该
例在就诊 前就有发热 、 咳嗽 、 闹 、 哭 食欲不振等症状 。首发主要
症状 构 成 比见 表 １ 。 表 １ ２４例 患 儿 手 足 口病 首 发 症 状 构 成 比 ９
的患儿也 以 ３岁左右居多 ， 但经及时的处 理患儿恢 复较 快。因 此 ， 以下 儿童是 手足 口病合并症 的高发 人群 ， ３岁 应引起足 够
１９ ，７ ４ ２ ２—２３ ９ ９ １ （ ）：７ ７．
（ 收稿 日期 ：（ Ｏ— ３— ９ ２１ Ｏ ２ ） 】
１ 资料 与方 法
手足 口病 （ ａｄ ｏ ｍ ｕｈｄｓａｅＨＦ ｈｎ ｆ ｔ ｏｔ ｉ ｓ ， ＭＤ） ｏ ｅ 是由肠道病毒引 起的传染病 ， Ｏ Ａ１ Ｃ Ｘ ６和 Ｅ ７ 最 常见 的病原体 。该病好 发于 Ｖ１ ｄ Ｊ ， ３岁 以下儿童 多见 。传染 源为患者 或隐性感 染者 ， ，Ｌ 以 经
型最 为 常 见 。多 发 生 于 学 龄 前 婴 幼 儿 ， 以下 婴 幼 儿 发 病 率 ３岁 能 量 合 剂 及 果 糖 二 磷 酸 钠 ， 格 按 心 肌 炎 治 疗 ， 有 心 肌 酶 升 严 单 高者予定期复诊 。
２ 结 果
发热持续时间平均为 ４ １ ， ． ｄ 皮疹平均 ４ ５ ． ｄ消退 ；７０ 的 ９ ．％ 单纯 心肌酶 升高 患者 １ 月 降至正 常水平 ； 均住院 天数为 个 平 ４～ ｄ 有严 重并 发症 的患者住 院天数延 长至两周 。 ６，
过性 ， 随着患 儿病 情 的好转 及恢 复血糖 可恢 复至 正 常。因
此， 可以将血糖作 为手足 口病病 情判断的指标 之一 。临床应 重
视 手 足 口患 儿 的血 糖 监 测 。有 研 究 显 示 ， 多 危重 患儿 的血 糖 大
升 高程度 与其病情轻重及预后有极 大的相关性 。病情越严重 ， 应激越强 ； 血糖升高程 度越 大 ， 预后越不 良， 因此也 可以把血糖 的变化作为 常规判断手足 口患儿病情 和预后 的辅助指标 。
冷 秀芝
【 关键 词】 手足 口病 ； ￣Ｌ 利 巴韦林 ＡＪ ；
【 中图分类号】 Ｒ７５１ 【 ２． 文献标识码 】 Ｂ 【 ・ 文章编 号】 １７ — ２６ ２１）６ ０２ ～ ６４ ３９ （００ １ — １７ 叭
手足 口病是 由多种肠道病毒 引起 的传染病 ， 其病原体为小 Ｒ Ａ病毒 科 、 道 病 毒 属 的 柯 萨奇 病 毒 （ Ｏ 、 可 病 毒 Ｎ 肠 Ｃ Ｘ） 埃 （ Ｃ Ｏ） Ｅ Ｈ 和肠道病毒 ７ １型（ Ｖ １ ， 中以 Ｅ ７ 型及 Ｃ Ｘ １ Ｅ ７ ）其 Ｖ１ Ｏ Ａ６
临床 合理用药 ２ １ ００年 ８月第 ３卷第 ｌ ６期
Ｃ ｉ ｏ Ｃｉｉ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅ Ａ ｇｓ２ １ ， ｏ． ｎ １ ｈｎＪ ｆ ｌ ｃ ａ ｏａ Ｄ ｕ ｓ ， ｕＬｔ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ６ ｎ Ｍ ｉ ｌ
・
ｌ７・ ２
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临 床 诊 疗
－
Ｊ Ｊ 手 足 口病 临床 分析 ＪＬ ，
３ 讨 论
最高 ， 主要症状 为手 、 、 足 口腔等部位 的斑 丘疹 、 疱疹 ， 少数重 症 病例可出现脑膜炎 、 炎 、 脊髓 炎 、 脑 脑 肺水 肿 以及 循环 障碍等 。 现将我院儿科 ２０ ０４年 ５月 一 ０８年 ７月收治 的 ２４例手足 口 ２０ ９
病患儿的临床资料分析报道如下 。
热 患 儿 给 予 布 洛 芬 混 悬 液 ， 并 感 染 者 联 用 ２种 抗 生 素 ， 合 口腔 黏膜 病 变 严 重 者 加 用 蒙 托 石 散 涂 敷 治 疗 。 合 并 心 肌 炎 者 加 用
作者单位 ： ６ ２ ０ 河南省项城市第一人 民医院儿科 ４ ６０
２ 牛录清 ， 董伟 ， 铮． 程 手足 口病 ３ ３例Ｉ 临床分析 ［ ］ 中华传染病杂 志， Ｊ．