手足口病206例临床分析

者。所有患儿均有皮疹 ， 多见 于发热 ２天 内， 大部分皮疹 较 口
体征上分辨 是 何 种 病毒 感 染 ， 一般 Ｅ Ｔ Ｖ １病毒 感 染 所 致 的
Ｈ ＭＤ病例较重 ， Ｆ 并发症较多 ， 引起重症感染 。流行病学分 易
腔粘膜疹较早 出现半天或一天 ， 首先 出现多 为红色丘疹 ， 部分 转化 为疱疹 。肘膝关节周围 ， 臀部 以丘疹为 主， 少有疱 疹。皮 疹 分布 可见 手 足皮 疹 ２０例 ， 疹 １２例 ， ０ 疱 ５ 口腔 粘 膜疹 ２ ５ ０
例， 早期 口舌粘 膜呈 散在 疱疹 ， 粒大 小 ， 痛 明显 ， 有 流 米 疼 伴
析 ，Ａ ６ 和 Ｅ Ｔ Ｃ １ ， Ｖ １有较强的传染性 ， 群居生活可引起流行 ， 而 隐性感染是不 可忽视 的传播途径 。散居儿童多 由此种途径传 播 。根据发热 、 心肌 受损 、 血糖及患儿精神 、 饮食及神志改变 ，
断、 治疗及 预后 。
１ 临床资料 １１ 病例选择 ．
４ ， 中Ｃ１ Ｏ例 其 Ａ ６病毒核酸检测阳性 ６例 。Ｅ ７ ｖ ｌ病毒核酸 阳
病例 ， 均符 合 ２ ０ ０８年 国 家卫 生部 制 定 的《 足 口病 防 治指 手 南》 中手足 口病的临床诊断标准 。 １２ 一般情况 ． ２ ６例 病例 中， ０ 男性 １５例 ， ２ 女性 ８ ， ｌ例 平 均年龄 ２７ ．ｌ岁 ， 岁 以下 ｌ ， １ ０例 最小 ６个 月 ， 大 １ 。平 最 ０岁 均住院天数 ３５天 ， 长住 院天 数 为 ８天 ， 居 儿童 ５ ． 最 散 ７例。
征患者的气 ， 不能正常运 营， 进而得 百病 。《 黄帝 内经灵枢 ・
百病始生》 喜怒 不节 ， 日“ 则伤脏 ， 伤则 病起 于阴也 ； 。我 脏 ” 们在 日常生活 中能看 到 ３～４代 都是 高离婚 率 的家族 ， 是遗
治未病 ， 治未乱 。此病 的发现将 中医基础理论得到传承创新 ，
手 足 口病 ２ ６例 临 床 分 析 ０
邓 杰 肖晶晶 周 天 彤
（ 湖北省 随州市 中心 医院感染科 ）
手足 口病 （ ａｄ— ｏｔ ｏｔ ｉ ａｅＨＦ Ｄ） ５岁 以 ｈ ｎ ｆｏ —ｍ ｕｈ—ｄｓ ｓ Ｍ 以 ｅ 下儿童及幼儿常见 ， 青少 年及成人 少见 ， 以下儿童易 出现 ３岁 重症病例 ， 一年 四季 均有散在 发病 ， 但以春秋 季为流行 季节 。 病原 为 科 萨 奇 病 毒 Ａ组 ｌ ６型 （ Ａ１ 和肠 道 病 毒 ７ Ｃ ６） ｌ型 （ Ｖ １． Ｅ ７ ） 两者所致的 Ｈ ＭＤ可导致 严重 的中枢神经并 发症 ， Ｆ 如脑膜炎 、 脑炎 ， 急性 弛缓 型瘫痪 等 。重 症病 例可 发生 肺水 肿， 危及生命。２０ ０ ９年 ３月至 ８月 ， 我市手 足 口病流行 ， 院 我 感染科收治 ２６例 Ｈ ＭＤ患儿 ， ０ Ｆ 我们 收集 ２ ６例 患儿的临床 ０ 资料 ， 进行 回顾性分析 ， 探讨该 病的发病 、 流行及临床特征 、 诊 大溃疡 ， 一般 ４— ７天溃疡愈合。膝关 节丘 疹 １２例 。臀部及 ０ 会 阴部 丘疹 ８ ９例 ， 仅有 口腔丘疹 、 疱疹而 无手足 、 膝部 、 臀部 会 阴丘疹 ６例 。 １４ 实验室检查 ． 血 液 常规检查 的细胞升 高 ２ ４例。一般 呈轻至 中度升高在 １ ． ０ ０—２ ． ０ ０×１ 之间 ， ０几 分类 淋巴细胞 升高 ２ ４例 ， 中性粒细胞升 高 ３ ８例 。血 液生化 检查乳 酸脱氢 酶升高 ９ ４例 ， 酸激酶 升高 ８ 肌 ５例 ， 血糖 升高 ２例。胸片 ｌ ８ 例提示支气管炎 。 １ ５ 病原检测 ． 性３ ４例 。 ２０ ０ ８年 ５月 一 ８月 ， 院感染科收治 ２６例 我 ０ １６ 并发 症 合 并 支气 管 炎 ｌ ． ８例 ， 合并 疱 疹性 咽 峡炎 ３ ５ 随州市 疾控 中心抽取 疱疹 液 ， 咽拭子 检查
亡率 的有效方法 。 对精神分裂症 、 抑郁症 、 痴呆症 、 中风 、 自杀 、 心理异常 、 能够预 防小儿病 、 成年病 、 老年病 …等 ， 海循环不足综 合征所属单 髓
独型 Ｉ 、 型 单独 型 Ⅱ型 、 并型 的病 症都可 以预 防， 合 可以做到
夺 ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ・ 夺 牵 争 夺 夺 夺 孛 夺 ｛，夺 ｛一寺 ． ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 幸 夺 夺 幸 夺 争 夺 夺 牵 夺 牵 ｛一 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 牵 夺 夺 夺 孛 寺 夺 夺 ÷ ÷ 夺 夺
因在黄帝 内经里有关必 先治神 ， 髓海不 足 ， 泽补益脑髓 ， 泄 君

传， 因夫妻一方或双方 ， 有髓海循 环不足 综合征 ， 不应该 生气 的小 事跟 另一方 能吵几个小 时还不罢休 ， 不是一 天两 天完 事 ，
而是长年 累月 的干仗 ， 另一 方受不 了 ， 有离婚 ， 只 笔者治 愈很 多例 此种 患者 。髓海循 环不足综合 征 的发 现 ， 目前很 多叫 给
０Ｃ， ￣ 持续发热最高 ５天 ， 平均发热天数 ２ ２天 ， ． 呈弛 缓型或稽 留热型 ， 咳嗽 ８ Ｏ例 ， 中 ６ 其 ４例 以刺 激性 干 咳为 主 ，６例 咳 １ 嗽， 咳痰 ， 流涎 １２例 ， ８ 均伴 有 口腔 粘膜疱 疹 ， 疱疹较 多 ， 有溃
疡形成者流涎 明显 ， 精神差 １６例 ， 见于 发热 ３ ． ￣ ３ 多 ８ ＯＣ以上
主明， 脉搏坚 而 长 的脉象 等 ， 只在 《 乙经 ・ 神 五藏论 第 甲 精
一
》 论述 了一部 分 黄帝 内经 的论述 ， 没有 自己的见解 论述 。
参考文献
直到现在没有传承是断档的理论 。
［ ］ 沈星燮． １ 发现诊断髓海不足两种 脉象． 中国中医药咨讯 ，００， ２１ ２
（ ）：５ １ １ ２—１ ３ ５
不 出病名 的疑难杂症 ， 出名 ， 叫 能提 供治疗理 论依 据 ， 而治 进 愈 。预 防方面 ， 就是在治未病领域 ， 因髓海循环不足综合 征是 遗传疾病 ， 从胎儿就可 以开始治疗 ， 让君主明 ， 进而下安 ， 括 包
幼儿园儿童 １６例 ， ０ 小学 生 ６ 。 ４例
例， 合并心肌受损 ６ ４例 ， 无肺水肿及弛缓型瘫痪病例 。 １７ 治疗及转归 本病 主要 以对症治疗 为 主 ， ． 目前缺乏 特 异性 、 高效 的抗 病毒 药 物。卫生 部 《 足 口病 诊疗 指南 》 手 推 荐， 首选利 巴韦林 治疗 ， 有继 发感 染者 联用 抗生 素。病情 较 重， 有重症倾 向者 ， 可使用丙种 球蛋 白静 脉滴注 ， 必要时 给予
可及 时发现重症趋势 ， 时发 现及 时治疗 ， 目前减少重症死 及 是
涎 ，— １ ２天后形成一层 白色伪膜 ， 可见小 溃疡 ， 部分 融合成较
气结矣 。髓 海循 环不 足综合 征 的患 者 ， 情感上非 常容易 冲 ” 在 动 ， 觉系统异 常， 感 思维爱专牛角尖。所 以髓海循环不足综合
中 国 中医 药 咨 讯
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２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
第 ３期
２３ ・ ０
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｏ ｒａ ｆＣ ｉａＴｍｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｉｉ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｏ
Ｍａ ｃ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ ３ ｒｈ ００ １２ ．
甲级强的松龙。出现并发症 ， 可按 照相应治疗 原则处 理。经
１３ 主要症状及体 征 ．
发热 １６例 ， ８ 平均 ３ ． ℃ ， 高 ４ ． ８１ 最 １
治疗 ，０ 患者全部痊愈 出院。 ２６例
２ 讨论 本组资料 对 ２ ６例 Ｈ ＭＤ住院病例 进行 回顾性 分析 ， ０ Ｆ 结 果显示 Ｃ ６ Ｅ ７ 病毒感 染 同时存在 ， Ａ１ ， Ｖ １ 临床 上难 以从 症状 、