手足口病168例临床分析
小儿手足口病80例心肌酶谱临床分析
Ｉ
ＲＳ Ｉ
小 儿 手 足 口病 ８ ０例 心 肌 酶 谱 临 床 分 析
农 玉芳 林 天云 陈 柱荣
岑溪
１ ． ２ 方法 ： 所有检测对 象 均空腹 采集 血 液 ３ ～４ ｍＬ。标 本 采集前准备 、 标本采集 、 标本运 送 、 标本 处 理、 分 析 等 过 程 均 严格按 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ操 作 指南 操作 。 １ ． ３ 仪器 与试剂 ： 仪 器 采 用 德 国 ＭＯＤ ＵＬ Ａ Ｒ罗氏Ｐ ８ ０ ０型 全 自动 生 化分 析 仪 ； 肌酸激酶 （ ｃ Ｋ） 采用连 续监测法 （ 又 称 速
冼新 宁
５ ４ ３ ２ ０ ０ ）
（ 广 西 岑 溪 市 人 民 医 院儿 科
关 键 词 手 足 口病 ； 心肌 酶谱 ； 重 症 识 别
中图分类号 ： Ｒ５ １ ２ ． ５ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ３ ０ ４ — ０ ２
手 足 口病 （ Ｈａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ＨＦ ＭＤ） 是 由多
率法） ； 肌 酸激 酶 同 功酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ ） 采用免疫抑 制法 ； 乳 酸 脱 氢 酶（ Ｌ Ｄ Ｈ）采 用 Ｉ Ｆ Ｃ Ｃ法 。试 剂 为 北 京 科 美 生 物 技 术 有 限 公
童， 心、 肺功能正常 。 注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ ｄ０ ． ０ １ ， ＃ Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ２ ． ２ ３组 心 肌 酶 谱 检 测 结 果 ： 两 组 ＨＦ ＭＤ 患 者 Ｃ Ｋ — ＭＢ 和 Ｌ ＤＨ 活性 均 明显 高 于对 照 组 （ Ｐ ｄ０ ． ０ １ ） ， Ｃ Ｋ 活 性 明 显 高 于 对照组（ Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ， 但 ＨＦ ＭＤ重 症 组 和 普 通 组 之 间 比 较 ， 差 异无统计学意义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
手足口病18例临床分析
本 组 ｌ ， 中男 ５例 ， ｌ ， 女 之 比为 １ ８例 其 女 ３例 男 ： ３ 病程 ４～ ， ７天 ， 年龄 １ ０月 ～ ７岁 的儿 童 ， 均 年 龄 ３ 平 岁 ，０例为 托幼 机构 患儿 ， 余 为散 居 儿童 ， 中 ８例 ｌ 其 其 有 明确 的手 足 口病接触 史 。 症状 ： 热 、 发 咳嗽 、 喉 部 不 适 ｌ 咽 ０例 ， 流涎 、 食 、 拒 流涕 、 呕吐 、 泻 者 ３例 ， ５例 除 口腔溃疡 疼痛 外 ， 腹 余 余
并发症 。 关键 词 ： 足 口病 临床 特征 手
治疗
中 图分床资料
手足 口病是 一种肠 道 病毒 病 ， 国于 】８ 我 ９ １年上 海 首次 报道本 病 。我 院 自２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ８年 １ ２０ １月共 收治病 人 ３ ４例 ， 中住院 １ 其 ８例 ， 家 留观 １ 在 ６例 ， 病 本 起 病 急病情 较轻 ， 已治 愈 出院 。现 ｌ 病案 总结 报 均 ８例
实 验室检 查 ： Ｃ＜（ ＷＢ ４×１９／ ） ０ Ｌ ４例 ， Ｃ（ ＷＢ ４— １ ０×１９ Ｌ ， Ｃ ＞（ ０×１９ Ｌ）３例 ， ＞ ０ ／ ）１ １例 ＷＢ １ ０／ Ｌ ６％ｌ ０ ２例 Ｎ ＞６ ％６例 。 ０
２ 治 疗 方 法
所有病例 均给予利 巴韦林 治疗 ， 剂量 １ ０—１ｍ ５ｇ
手足口病合并病毒性脑炎58例临床分析及诊治体会
间为 手足 口病 病程 的 ２ ３ｄ 以农 村 患 儿 多 见 （ ２４ ） ～ ， ７ ． １ 。检 出 普 通 肠 道 病 毒 （ Ｅ ５ 例 ， 道 病 毒 ７ Ｐ Ｖ） １ 肠 １型 （ Ｖ７ ）２ Ｅ １ ７例 ， 柯 萨奇 Ａ组 ｌ ６型 （ ｏ Ａ１ ）３ 。５ Ｃｘ ６ 例 ６例 患 儿 痊 愈 出 院 ， 转 省 级 医 院 治 疗 。结 论 ２例
手 足 口病是 由肠 道 病 毒 （ 以柯 萨 奇 Ａ 组 １ （ ｏＡ１ ） ６型 Ｃ ｘ ６ 、 肠道病毒 ７ １型 （ Ｖ７ ） 见 ） 起 的 急 性 传 染 病 ， 发 生 于 Ｅ １多 引 多 学 龄 前 儿 童 ， 以 ３岁 以 下 年 龄 组 发 病 率 高 。重 症 病 例 可 出 尤 现 脑 膜 炎 、 炎 、 脊 髓 炎 、 水 肿 、 环 衰 竭 等 ， 死 原 因 主 脑 脑 肺 循 致
（ 括 肝 功 、 功 、 肌 酶 、 清 离 子 等 ） 血 肌 钙 蛋 白 、 脊 包 肾 心 血 、 脑 液 、 部 ｘ 线 、 颅 核 磁 等 检 查 。血 常 规 白 细 胞 计 数 平 均 胸 头
（ ００ ± ２ ９ ） １ Ｌ， 高 １ １．６ ．４ × ０／ 升 ３例 ， 高 １ ． 最 ８６× １。 Ｌ， ０／ ＞ １ ． ×１ 。Ｌ ２例 ； Ｒ ５０ ０／ Ｃ Ｐ平 均 （． ３ ． ０ ｍｇ Ｌ， 高 ４例 ， ２８ ±４ ５ ） ／ 增 最 高 ２ ． ／ ； 糖 平 均 （ ． ３ １ ６ ） ８ ７ｍｇ Ｌ 血 ５ ７ ± ． ３ ｍｍｏ／ 升 高 １ ｌＬ， ６
３ ８例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ７ ～４岁 ６月 ， 均 （． ５ ０ ９ ） ， 年 月 平 ２Ｏ ± ．４ 岁 其 中 ≤ １ ６ （０ ３ ） １ ３岁 ４ 岁 例 １．４ ，～ Ｏ例 （ ８ ９ ） ≥ ３岁 ６．７ ， １ ２例 （Ｏ ６ ） ２ ． ９ 。患 儿 来 自城 市 １ ６例 （ ７ ５ ） 农 村 ４ 例 ２．９ ， ２ （ ２４ ） ７ ． １ 。从 发 病 到 确 诊 重 症 的 时 间 为 （ ． ９ １ ６ ） ｄ ３ １ ± ．７ 。 诊 断均 符合 卫 生 部《 足 口病 诊 疗 指 南 （０ ８年 版 ） 重 症 病 手 ２０ 》
手足口病(终版)
手足口病
发现与来源 流行病学 病原体介绍 发病机制 临床表现 治疗 预防 近几年多发的原因
世界首例 手足口病 的报道
When?
发现
美国、加拿大、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西 班牙、罗马尼亚、巴西、德国等国家经常发生由各型 柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。 日本也是手足口病多发区。
接触病畜、喝 未严格消毒的 奶
年龄广泛，多 为成人
全身中毒症状 重
指间有疹子， 疱疹易溃疡， 有痛痒感
呼吸道
儿童多见，6月以下 婴儿较少见 常有发热，症状较重
全身性疱疹多且大， 液体多，有瘙痒感， 破溃易感染
鉴别诊断
• 手足口与一般疱疹性炎症的区别 • 疱疹性口炎 四季均可发病，以散在为主。一
般无皮疹，偶在下腹部出现疱疹 • 疱疹性咽颊炎 病变在口腔后部：如扁桃体、软
• 人P-选择素糖蛋白配体-1（PSGL- l）在淋 巴细胞表面表达，EV71可与之结合，继而 诱导炎症因子的产生。
• 病毒可诱使人类T细胞、巨噬细胞和单核细 胞产生促炎因如TNF-a和巨噬细胞迁移抑 制因子，树突状细胞也会在病毒感染的触 发下释放促炎因子IL-6、IL-12和TNF-α。
CNS损害机制推测
2008年5月2日，卫生部将手足口病列入传染 病防治法规定的丙类传染病进行管理
流行环节
• 传染源
病人和隐性感染者
• 传播途径
粪－口传播、空气飞沫传播、水源传播、医源 性传播
• 易感人群
主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最 高,4岁以内占发病数85%～95%
流行病学特点
• 时间分布：一般流行季节为5～8月份
病原学
引起手足口病的共有20多种肠道病毒：
69例手足口病患儿血清CRP、cTnI联检结果分析
６ ９例 手足 口病患儿血清 ＣＲ 、Ｔ Ｉ Ｐ ｃ ｎ 联检结果分析
浙江省兰溪市中医院检验科 （２ １０ ３ １０ ）
手足 口病是儿科常见的一种病毒感染 性疾病 ， 主要 由科 萨 奇病 毒 Ａ ６和 Ｅ ７ １ Ｖ １型等肠道 病毒 引起。近 年来流 行病 学 和临床研究 发现 ， 手足 口病 能 引起 患儿 多项 检验 指标 异
ｅｎ 结果 比较无 明显差异 （ ０ ０ ） ＴＩ Ｐ＞ ．５ 。
表 ２ 手足 口病组与正常对照组血清 Ｃ Ｐ和 ｅｎ 检测结果 （ ｓ Ｒ ＴＩ ｉ± ）
岁 。 有病 例符合手 足 口 所 病诊 断标 准 。正 常对照组 ２ 】 ８例 为同期本 院健康 体检儿 童 ， 年龄 ９ 个月 ～ 岁 。 ７ １２ 方法 患Ｊ － ． Ｉ］ ｄ 诊人院时静脉采血 ２ ｌ分离血 清后测定 ｍ，
夏国文
ｅ ｎ ＞ ． ０ ｇ ｍ 为 阳性 。两个项 目在手 足 口病 中的阳性率 Ｔ Ｉ ０ ３ ｎ／ ｌ 比较见表 １ Ｒ 。Ｃ Ｐ的阳性率 为 ７ ． ％ （ ２ ６ ），Ｔ Ｉ ５ ４ ５ ／ ９ ｅ ｎ 的阳性 率为 １ ４ （ ／ ９ ， ． ％ １ ６ ） 两者 比较 有显著性 差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
放 免ｊ 墼羔
１ Ｏ
笙望 鳖 』 Fra bibliotek！ ・ ！
翟
—
—
一
９９
． ｌ ｙ ｅ Ｎ Ｕ Ｃ 水 诊断 的慢性 肾炎患者 （ 包括病史 、 体征 、 实验室有关项 目的检 ２ ２ 慢性 肾炎 患者 组血 浆 ｔ 与 Ｂ 、 ｒ 平 进行 相关
测后 明确诊断 ） 。 １１２ 正常对照组 ．．
肝 肾功能试验正常。
１ ２ 方 法 ．
186例手足口病病原检测及临床分析
186例手足口病病原检测及临床分析[摘要] 目的探讨分析手足口病病原学特点以及临床特征，为诊断和预防提供有力的实验室及临床依据。
方法采用荧光定量pcr核酸检测试剂盒对该院2011年2月—2012年3月收治的186例手足口病患者的粪便、咽拭子标本进行总肠道病毒、ev71、coxa16检测，并对其所引起的临床症状和体征特点进行分析。
结果 186份标本检测，146例肠道病毒通用核酸阳性（78.49%），78例肠道ev71病毒核酸阳性（41.94%），42例 coxa16核酸阳性（22.58%），26例其他肠道病毒核酸阳性（13.98%）118份咽拭子标本中104份为阳性，检出率为88.14%，68份粪便标本阳性42份，检出率为61.76%，咽拭子标本阳性检出率明显比粪便标本检出率高差异有统计学意义（p0.05）。
结论临床上采用荧光定量pcr核酸检测法有助于对手足口病进行早期病原学诊断，对相关流行病学调研具有极大的临床意义，有助于早期发现、治疗、预防手足口病，降低其病死率。
[关键词] 手足口病；病原学检查；临床分析[中图分类号] r51；r37 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0028-02手足口病是近几年很常见的一种主要是由于肠道病毒ev71和a组柯萨奇病毒（coxa16）感染所导致的传染性疾病，好发人群主要为幼儿以及学龄前儿童，某些免疫力极低的成年人也会感染该病，潜伏期较短，一般为3～7 d，感染者没有十分明显的前驱临床表现和体征，一般表现为骤然起病，主要侵犯部位为口、手、足、臀[1]。
感染者最先出现口腔粘膜疹，起初表现为周围有红晕的水疱或粟米样斑丘疹，主要位于两颊侧和舌以及唇齿侧。
手足等远端的部位会出现或凹或平的疱疹或者斑丘疹，皮疹不发痒，5 d左右斑丘疹就会由红变暗，逐渐消退；疱疹内含混浊液体，呈圆形或者椭圆形且扁平凸起，皮纹和长径的走向相同，大小如黄豆一般，一般不会出现痒和痛感，愈合之后不会有瘢痕[2]，为了探讨分析手足口病病原学特点以及临床特征，为诊断和预防提供有力的实验室及临床依据，现对该院2011年2月—2012年3月收治的186例手足口病患者进行回顾性分析，报道如下。
小儿手足口病的临床分析266例
Ｃ Ｈｌ ＦＳ Ｎ ￡
床 论
坛
０ Ｍ Ｍ ｌＮ ＩＶ ｎ ｆ ｆ Ｔ ） Ｉ Ｃ Ｓ
ｄ 手 足 口病 的 临 床 分 析 ２ ６例 ｘＬ Ｊ ６
村 ， 患 儿 在 同 一 个 幼 儿 园 ， 发 病 季 ８例 一 从
宦 荣 莲
６ １０ 南 禄 丰 县 医 院 传 染 科 ５２ ０云
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ０ ７ ６ ９
临 床 表 现 ： 热 ２６例 患 儿 中有 １０ 发 ６ ０ 例 （７ ６ ） 体 温 ３ ． ４ ℃ ， 程 持 续 ３．％ ， ７ ２～ ０ 热 ２～５灭 。 皮 疹 ：６ ２ ６例 患 儿 均 有 皮 疹 ， 主 要 表 现 为 手 、 、 部 出 现疱 疹 和丘 疱 疹 ， 足 臀 口腔 硬 腭 、 部 、 部 、 龈 、 内 侧 出 现 舌 颊 牙 唇 疼 痛 性 小 水 疱 ， 溃 后 形 成 溃 疡 ， １周 破 约 左右愈 合。１０例 出现双 侧扁 桃 体 Ｉ～ ６ Ⅱ度 肿 １ 。其 他 症 状 ：６ 人 ２ ６例 患 儿 发 病 时 都 有 食 欲 不 振 ， 嚼 时疼 痛并 拒 食 、 延 、 咀 流 咳 嗽 部 分 重 症 患 儿 ｍ现 易惊 甚 至抽 搐 ， 其 中 ２例 现 呼 吸 、 消化 、 中楸 、 环 系 统 循 并发症 。 实 验 事 检 查 ： 围 粗象 受 检 ２ ６例 ， 周 ６ 白细 胞 总数 （０ ０～１． ）×１ Ｉ９ １． ８０ ０／ ７例 ， 其余均 常。重 症病 例及死 病例 清 及 咽拭 子 均 分 离 出肠 道 Ｅ ７ Ｖ １型病 毒 治 疗 与 转 归 ： 组 患 儿 ２ ６例 均 给 维 本 ６ 生 素 １ 片 ２ ５～５ ｇ３次／口， 儿 咽 扁 ３ ， ． ｍ， 小 颗 粒 ２～４ ， ｇ３次／Ｅ， 静 滴 利 巴 韦 林 注 ｌ 均 射 液 ｌｒｇｋ Ｏ ／ ｇ・日 ， ｅ １次／日， 扁 桃 体 肿 对 大、 ｍ象 高 者 给 抗 菌 素 （ 拉 西 林 钠 、 哌 头
小儿手足口病58例临床分析
或镇痛药物 ，以求患儿合作 。但根据我们临床经验 ： 全麻有 而且治疗结果表明 ， 治疗次数较多的几例年龄均在６ 个月以上。
一
新生儿泪囊炎的最佳治疗时间为２ 月龄。 －６ 定的危险性 ， 镇静药物也有一定的副作用 ，并且使用后患 我们 的体会是，
（ 收稿： ０８ ０— ０ ２０－ ２ ２）
个月至７ 其中＜１ 例 （． Ｉｌ 岁， 岁５ ８６ 岁～，４ ｔ１４ ） ％） ２ 例 ４ ．％ Ｉ
本病通过唾液、飞沫经呼吸道传播 ，或由手及污染物 经
２ ～，１ 例 （ ７ ６ ； 岁 ～， 例 （ ３ ８ ｌ４ 一， 例 口传播 。由于传染性强、 岁 ６ ２ ．％） ３ ８ １ ． ％） 岁 ３ 传播速度快 ， 短时间内 障碍所致 ，大多为鼻泪
管下端被先天残膜封闭或上皮细胞残屑阻塞 ，泪液及细菌在 假道 ，用小儿专用泪道冲洗探针，冲洗 时要缓慢 ，并在冲洗 时观察患儿呼吸吞咽情 况，避免吸人性肺炎产生 。 泪囊 内储留感染 ，形成泪囊炎。采用滴眼液、按摩等保守治 、 疗的治愈率较低 ，而探通治疗是治疗新生儿泪囊炎的有效方
中 国 乡 村 医 药 杂志
３ 次以上治愈 １ 只眼 （．％） ０ ９ 。治疗 ２ 次以上治愈的７ 例患儿年 液进入鼻咽部时患儿能配合做吞咽运动可视为探通成功的标
龄均 ＞ｌ个月。 ２
志。本组的所有 患儿我们只使用了 ０ ５ ． ％丁卡因进行表面麻 醉 ，未发现异常情 况。 ②操作要点。心态平稳、动作轻柔 ，避免产生副损伤及
高 Ｕ例 （１６ ， ２． ％） 下降 ｌ例 （１ ） ６ ３ ． 。血 Ｃ 反应蛋 白检查 【１王晓华 ，李文琳 ． 儿手 足 口病 ｌ ０ 一 ２ 小 ６ ２例报告【 １ 中华流行病 Ｊ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手足口病
168例临床分析
发表时间：
2012-10-23T09:12:43.797Z 来源：《医药前沿》2012年第17期供稿 作者： 吴传芬
[导读] 手足口病（hand food and mod disease,HFMD）最早在1957年被发现[1]近年来在儿童中较为流行。
吴传芬
（攀枝花市第四人民医院 617061）
【摘要】目的
探讨手足口病的诊断，防治要点。方法 回顾性分析168例手足口病的临床特点。结果 手足口病临床表现典型易于诊断，3
岁以下年龄组发病最高占
64%，抗病毒治疗有效，治愈率：95%。治疗上采取分类管理，轻者在门诊治疗，在家隔离；偏重者：住院治
了。结论
手足口病抗病毒治疗有效，治愈率高，治疗上采取分类管理，使患者得到及时、有效的治疗，又使有限的医疗资源得到充分、合
理的应用。
【关键词】手足口病
临床特点 抗病毒 分类管理
手足口病（hand food and mod disease,HFMD）最早在1957年被发现[1]近年来在儿童中较为流行。手足口病是肠道病毒引起的传染
病，常在
4至7月份发生[2]。早期柯萨奇病毒A组16型（CA16）多见。近年来肠道病毒71型（EV71）在东南亚及周边地区处于活跃状态，
有超越
CA16成为主要病原体的趋势[3]。而由于EV71引起的手足口病往往伴随有严重的并发症，甚至出现爆发性死亡，引起社会恐慌。应
引起我们严重关注。因而有必要对其防治要点作进一步的探讨。现收集
2008年4月—2010年4月在我院确诊的手足口病168例作回顾性分
析。
临床资料
一、 一般资料：
168
例患者为我院2008年4月—2010年4月，门诊和病房收治的手足口病患儿，均符合卫生部发布的《手足口病诊疗指南》（2008年
版）
[4]其中男性98例、女性70例，年龄最小的8个月、最大的15岁，小于1岁14例8%；1-3岁94例56%；4-7岁47例28%；大于7岁13例
8%
。168例患儿中：轻症131例78%；重症倾向37例22%。
二、 临床表现：
1
、 发热：168例患儿中138例有发热占82%；热程1-7d，多为中（38.1-39.0℃）、高（39.1-41.0℃）热；少数患儿为低热（37.5-
38.0
℃）。
2
、 皮疹：168例患儿均有皮疹，皮疹大多表现典型，皮疹分布于手掌、足底及臀部，少数患儿除上述部位外，前臂、小腿及膝部也出
现皮疹，另有少数患儿皮疹仅见于手掌或足底。皮疹多表现为直径
2-3mm的圆形或椭圆形疱疹，疱不易破，周围有红晕，少数仅表现为红
色斑丘疹，无疱疹。所有患儿皮疹均无疼痛，极少数有瘙痒。出疹
3-5d皮疹消退，疱疹渐干瘪结痂，消退后无色素沉着及脱屑。
3
、 发热与皮疹的关系：134例80%患儿表现为发热后出疹，一般是发热1-2d,9例5%表现为先出疹后发热，25例15%患儿有皮疹无发
热。
4
、 口腔粘膜病变：168例患儿有口腔粘膜病为131例占78%，初起为直径1-2mm的疱疹，1-2d后形成溃疡。主要分布于咽部，少数也
可见于颊粘膜、软腭、硬腭及舌面，主要表现为流涎及拒食。口腔粘膜病变可与皮疹同时出现，也可在皮疹出现前或
1-2d出现。另外部分
患儿还可出现流涕、咳嗽、哭闹、食欲不振、头痛等症状。
三、 实验室检查：
1
、 血常规：大部分患儿WBC正常或轻度升高，分类以淋巴细胞为主，WBC＞1.8×109／L,有9例5%中性粘细胞＞0.6的有5例占3%。
2
、 心电图：有7例4%心电图异常，主要表现为窦性心动过速。
3
、 胸部X线片：有9例5%异常表现为双肺纹理增多、增粗；炎性改变者2例1%。
四、 分类管理：
根据患儿年龄、临床表现及实验室检查将所有患儿分为2类。
1
、 轻症：患儿体温＜39℃或无发热，一般情况良好，心率、呼吸正常。WBC正常或轻度升高；此类患儿可在门诊治疗，在家隔离。
2
、 重症倾向：患儿体温＞39℃以上，一般情况较差，呼吸急促，心率增快或减慢，WBC＞14.2×109／L，此类病人收入住院，加强
治疗。
五、 治疗与转规：
90
例轻症患儿在门诊经抗病毒（部分同时应用抗生素）退热等对症处理全部治愈。41例轻症病人和27例重症倾向者住院治疗。经抗感
染、退热、镇静、吸氧、支持治疗，
49例病愈出院；9例好转出院占5%。无死亡病例。
讨论
手足口病是儿科常见病，感染者是唯一传染源，可通过粪—口途径和飞沫传播。其发病有明显的季节性。温带地区主要是夏季流行。
我国发病高峰一般在
4至8月份，潜伏期3-7d。有资料报道多发生于学龄前儿童，尤其3岁以下龄组发病最高，可引起手足口腔等部位的斑丘
疹、疱疹，少数重症病例可出现脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等
[5-6]。本组资料显示：7岁以内发病155例92%，其中3岁以
内
108例64%，符合资料报道。141例，84%为轻症病例，临床主要表现为手掌、足底、臀部的皮疹及口腔粘膜的疱疹、溃疡，伴或不伴发
热，
27例16%，患者为重症倾向。实验室检查中，血常规大多数正常或轻度升高，可出现胸部X片、心电图等的改变。
手足口病采取分类管理，轻症患儿经合理治疗大多7-10d可康复，在门诊接受治疗回家隔离，既减少了患儿在医院等公共场所的交叉
感染，也减轻了经济负担，又节约了有限的医疗资源。对于重症倾向者，住院治疗，病情好转后可回家继续治疗，一旦病情加重，则立即
重症监护治疗，有效控制病情。
手足口病通过临床表现及相应的实验室检查，把握患者病情轻重，进行分类管理，相应治疗更显重要，这样不仅使患者得到了及时、
有效的治疗，而且又使有限的医疗资源得到了充分、合理的应有。
参考文献
[1]
李晖等2008年广东儿童手足口病流行病学及病原学相关临床特征分析，中华传染病杂志，2009.12.753.
[2]
马亦林，传染病学，4版，上海科学技术出版社，2005.
[3]Bible JM. Pantelidis P
. Chan PK. et al. Genetic evolution of enterovirus 71: epidemiological and pathological implications. Rev Med
Virol.2007.17:371-379
[4]
中华人民共和国卫生部，手足口病诊疗指南（2008年版）[EB／ol].[2008-11-19].http∥www.moh.gov.cn／publicfiles／busineass／
htmzfiles
／mohyzs／s3585／200812／38494.htm.
[5]
宋义琴，孙正仟.手足口病合并神经源性肺水肿三例抢救报告[J]，中国全科医学，2009.12（4）：1305-1306.
[6]
赵玉岐、杨海萍、高美，手足口病并发中枢神经系损害47例临床分析 [J].中国全科医学，2010.13（1）：191.