最新冠心病介入治疗及护理
冠心病的介入治疗及术后护理
冠心病的介入治疗及术后护理冠心病是一种常见的心血管疾病，随着人口老龄化的加剧，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。
介入治疗作为一种有效的冠心病治疗方法，已在临床得到广泛应用。
本文将详细介绍冠心病的介入治疗及术后护理。
一、冠心病介入治疗1、介入治疗原理冠心病介入治疗是一种通过导管在X射线引导下将冠状动脉扩张，使狭窄或阻塞的血管畅通无阻的技术。
该治疗方法主要采用经皮冠状动脉介入术（PCI），通过穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉开口处，扩张狭窄的血管，改善心肌供血。
2、介入治疗方法冠心病介入治疗的主要方法包括经皮冠状动脉成形术（PTCA）和支架置入术。
PTCA是通过导管将球囊送至狭窄的血管处，扩张球囊以扩张血管；支架置入术是在PTCA的基础上，将支架通过导管送至狭窄的血管处，释放支架以支撑血管。
3、介入治疗优势相较于传统药物治疗和外科手术，冠心病介入治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果显著等优势。
许多患者在接受介入治疗后，心绞痛等症状得到明显缓解，生活质量得到显著提高。
二、冠心病介入术后护理1、康复训练术后根据患者实际情况，逐渐恢复运动量，以逐步提高心肺功能和血液循环。
康复训练应遵循医生建议，避免过度运动。
2、药物管理严格遵循医生建议，按时服用药物。
部分患者可能需要长期服用抗凝药物，以防止血栓形成。
同时，要注意监测血压、血脂等指标，确保药物效果。
3、生活习惯调整饮食结构，保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯；戒烟限酒；保持良好的作息时间，保证充足的睡眠；避免过度劳累和情绪波动，以降低心肌缺血的风险。
三、临床效果评估大量临床实践证明，冠心病介入治疗具有显著的疗效。
通过介入治疗，患者的心绞痛症状得到明显缓解，心功能得到显著改善，生活质量得到明显提高。
同时，随着技术的不断发展，介入治疗的成功率也在不断提高，并发症的发生率也在逐渐降低。
四、未来发展方向随着科技的不断进步和医学研究的深入，冠心病介入治疗将会朝着更加安全、高效、简便的方向发展。
冠心病介入术的护理
冠心病介入术的护理1. 介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，其治疗方法之一就是冠脉介入手术。
本文档旨在提供关于冠心病介入术后患者护理的详细指导。
2. 护士角色和职责在冠脉介入手术中，护士起着重要作用。
他们负责监测患者生命体征、处理并发症、协助医生进行操作等工作。
3. 准备阶段a) 患者评估：包括过敏史、荷尔蒙使用情况以及其他与手术相关信息。
b) 心电图检查：记录基线数据，并观察是否存在异常波形。
4. 手术准备a）为了确保安全性，在进行任何类型的外科或内窥镜下诊断/治疡时都应遵守标准预先操作程序（SOP）。
这些步骤通常涉及对设备和器材进行清洁消毒；穿戴途径特定PPE; 进行必要测试, 如血压计校验仪表精度；b）确认患者身份，核对手术部位和操作内容；c）准备所需的设备、药物以及其他必要材料。
5. 术中护理a) 监测：密切监测患者生命体征（如心率、血压等），并记录相关数据。
b) 协助医生进行介入手术：包括递送器具、注射造影剂等。
6. 术后护理a) 观察与评估: 持续观察患者恢复情况，并定期检查各项指标。
特别关注是否出现不良反应或并发症。
b）卧床休息24小时, 并避免过度活动;7. 安全措施在整个治疗过程中，保持清洁环境是至关重要的。
同时还需要采取一些安全措施来预防感染和其他意外事件。
8. 康复计划提供详细且易于遵守的康复计划给予帮助提高成功机会本文档涉及附件：1）冠脉介入手术风险评估表格；2）常见荷尔蒙使用名词解释；法律名词及注释：1）SOP：标准预先操作程序，是指在特定情况下执行的一系列步骤和规程。
冠心病介入治疗后患者如何护理？
冠心病介入治疗后患者如何护理？冠心病是严重危害人类健康的心血管疾病，该病发病率和致死率之高促使其成为了现阶段临床医学研究者重点研究课题之一，近四十年以来，在冠心病的诊断和治疗方面已经取得长足的发展，比如冠心病的介入治疗就挽救了很多患者的生命。
所谓冠心病介入治疗，指的是运用某种导管技术，在冠状动脉内使用球囊加压、机械切割等技术并放置金属支架，以扩张狭窄的冠状动脉内径，改善心肌供血，进而达到缓解患者临床症状的新型治疗手段。
相关调查数据表示，近几年内我国冠心病介入治疗病例显著增长，但是随着介入治疗的见效，人们对冠心病的警觉性也越来越低，很多患者在治疗后不遵医嘱用药，不注意日常生活，常常因此导致心脏事件再次发生，后果令人惋惜。
笔者想在这里提醒广大冠心病患者，介入治疗并不意味冠心病的治疗已经彻底结束，相反它是另一种开始，意味着患者应做好护理干预，尽量避免不良事件的再次发生。
本文为此强调了几点冠心病介入治疗后的护理知识，希望大家能够从中获益。
1.基础护理首先需要护理人员密切观察患者的生命体征，在患者返回病房时便开始实施12导联心电图，并与术前的心电图进行比较，在此基础上进行持续24小时的心电监护，严密监测患者是否出现心肌缺血、心律失常和心肌梗死等急性并发症；同时应对患者展开血压监测，若患者血液不稳定则需要每隔十五分钟至三十分钟测量一次，直至患者血压稳定后改为每隔一小时测量一次；此外，护理人员还应观察患者的神志变化，以防脑血管意外事件。
其次需要护理人员在休息运动方面加以叮嘱，对于经桡动脉穿刺的患者，不仅要叮嘱患者卧床休息，同时还应叮嘱其保持术侧肢体制动，直至拆除压迫器，且要减少术侧肢体不必要的活动，比如用力提拿重物等；对于经股动脉穿刺的患者，护理人员需叮嘱其卧床休息二十四小时，随后可根据自身恢复情况逐渐增加活动量，但要保持动作缓慢，不可突然发力。
接下来需要护理人员做好饮食护理，叮嘱患者保持清淡易消化的饮食习惯，并遵守少食多餐的饮食原则，做到“三高一低”，即低盐、低脂、低胆固醇、高维生素，避免过饥过饱，少吃豆浆和牛奶等易产气食物，保持大便通畅。
经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理
经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是经处周动脉穿刺插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入支架，达到血流通畅的目的，是目前治疗冠心病的主要方法之一。
积极消除患者不良心理反应，及时、细致、有效地护理，是达到治疗目的、改善患者生活质量的重要保证。
现将我院自2022年年11 月——2022年年12 月共收治冠心病患者冠状动脉介入治疗80 例，手术顺利，效果良好。
报道如下：1 临床资料80 例患者，男56 例，女24 例，年龄30——79 岁，平均49 岁。
其中伴高血压34 例，糖尿病15 例，心功能不全5 例，陈旧性心肌梗塞18 例，不稳定型心绞痛48 例。
2 护理2.1 术前护理①心理护理：患者对手术了解甚少，担心手术的安全性、有效性，表现出焦虑、恐惧心理。
而这种不良情绪可使患者自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，心肌耗氧量增加，导致病情加重，影响手术进行。
因此，关心体贴患者，及时解答患者提出的问题，介绍相关基本知识及术中、术后的注意事项，以消除其恐惧心理，增强治疗信心，积极配合治疗和护理，保证手术顺利进行。
②遵医嘱执行术前用药：术前1 天指导患者口服阿司匹林300 mg,每日一次，噻氯匹啶片250 mg,每日二次。
手术当日服药一次。
2.2 术中护理①给予病人氧气吸入，建立静脉通道。
②进行心电监护，严密监测患者生命体征变化，随时询问患者的感受，重视患者自觉主诉。
及早发现并发症，及时予以处理。
③当引导管进入冠状动脉时，因机械性刺激，插入过深或导管在冠脉内嵌顿，可引起冠脉痉挛，产生严重心律失常。
因此，在手术过程中，尤其要严密观察心电图的变化，发现异常及时报告医生。
如ST段突然明显下移，病人自觉胸闷、胸痛应立即停止操作，给予抢救。
本组7 例出现冠脉痉挛，4 例出现胸痛，立即给予硝酸甘油0.1——0.2 ug,冠脉内推注后痉挛缓解、疼痛消失。
冠心病介入治疗的护理终
冠心病介入治疗是通过血管插管治疗来改善冠状动脉供血不足的一种方法。 它在预防和治疗冠心病方面具有重要的意义。
冠心病介入治疗的定义和意义
冠心病介入治疗是一种通过手术方法来改善冠状动脉供血不足的治疗方式。 它可以有效缓解症状，提高生存率，提供更好的生活质量。
冠心病介入治疗的过程和方法
术中护理
协助医生完成手术操作，监 测患者的生命体征，确保手 术过程安全顺利。
术后护理
监测患者的病情变化，对术 后并发症进行及时处理，指 导患者进行康复训练。
冠心病介入治疗的并发症及其 预防
• 血管损伤：通过精细操作和细心护理，降低血管损伤的风险。 • 出血：严密监测术后出血情况，及时处理止血。 • 心律失常：监测心电图变化，做好心律失常的预防工作。 • 血栓形成：使用抗血小板药物等防止血栓形成的措施。
2
术后随访
定期随访患者，了解术后恢复情况，指导患者进行生活方式的调整和药物的使用。
3
长期效果评估
通过长期随访了解治疗效果的持久性和患者的生活质量变化。
[联系信息，对冠心病介入治疗的展望]
1
球囊扩张术
2Байду номын сангаас
在狭窄的冠状动脉段上放置膨胀球囊，
通过膨胀来扩张血管，改善血液流动。
3
导管介入
通过血管插管将导管引入病变部位， 进行冠状动脉腔内操作，如扩张血管、 放置支架等。
支架植入术
在狭窄的冠状动脉段上放置金属支架， 以保持血管的通畅，避免再次狭窄。
冠心病介入治疗的护理措施
术前准备
评估患者的病情，确保患者 的身体状况适合进行介入治 疗。
冠心病介入治疗的护理注意事项
1 病情观察
冠心病介入术的护理
根据手术需要，协助 患者调整手术体位， 确保手术顺利进行。
告知患者手术过程中 保持静止，不要随意 移动身体。
术中监测与记录
密切监测患者生命体征，包括 心率、血压、呼吸等指标。
记录手术过程、用药情况及患 者反应，为后续护理提供参考 。
及时发现并处理异常情况，确 保手术安全。
术前检查
进行心电图、心脏超声等 相关检查，评估患者的心 功能和病情。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水时间，手术 当天穿着宽松衣物等。
心理护理与健康教育
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、紧张等情绪，进行心理 疏导和安慰。
健康教育
向患者介绍冠心病介入术 的原理、过程及注意事项 ，提高患者的认知度和配 合度。
过敏药物等。
04
术后观察与护理
术后生命体征监测
血压监测
呼吸监测
密切观察血压变化，确保血压稳定。
观察呼吸频率和深度，预 情况。
术后疼痛护理与心理支持
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，采取相应的止痛措施。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓解紧张情绪。
术后并发症预防与处理
出血预防
密切观察穿刺部位有无出血、血 肿等情况，及时采取止血措施。
血栓预防
使用抗凝药物预防血栓形成，定 期检查凝血功能。
心律失常处理
对出现的心律失常进行及时处理 ，保持心率稳定。
05
康复期护理与指导
康复期运动锻炼指导
1 2
适量运动
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动计 划，以有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳等。
冠心病介入术的 护理
冠心病介入治疗后患者如何护理
冠心病介入治疗后患者如何护理冠心病介入疗法是利用血管内导管对狭窄或阻塞的冠脉进行疏通，以提高心肌血供。
介入治疗是当前冠心病的主要治疗方法，可以有效缓解症状、改善预后，但治疗后仍需要精心护理患者。
以下是冠心病介入治疗后应该注意的患者护理事项，希望能够对大家有所帮助。
1 心理护理冠心病介入治疗后，患者的心理护理是非常重要的。
由于手术本身是一种有创性治疗，患者可能会出现焦虑、紧张以及害怕的心理状态，严重时还可能出现抑郁和焦虑等不良情绪。
因此，护理人员需要与患者进行及时交流，从而对患者的心理状态进行掌握，并给予患者心理上的慰藉。
例如，在手术之前，医护人员可以为患者详细解释手术过程和术后注意事项，让患者了解手术的安全性和有效性，从而增强患者的信心和配合度。
同时，医护人员还可以为患者介绍成功案例和康复经验，让患者了解手术效果和康复过程，增强患者的治疗信心。
此外，医护人员还要针对患者在治疗过程中表现出的疼痛和不适，及时提供有效的疼痛控制和心理疏导，帮助患者缓解痛苦。
在日常护理过程中，需要密切注意患者的情感状态和心理健康，及时发现和处理可能出现的问题，对于出现抑郁和焦虑等不良情绪的患者，医护人员应该给予适当的心理干预和药物治疗。
2 饮食护理冠心病介入治疗后，患者应该注意饮食调整，合理的饮食有助于促进身体的恢复和预防再次发病。
首先，患者应该重视对体重的控制，避免过度肥胖，在日常生活中要少吃高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、快餐、甜点等，可以多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，不仅有助于增加饱腹感，而且可以控制饮食量，保持大便通畅。
另外，患者应该多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、豆类等，这些食物有助于身体的修复和免疫系统的维持。
同时，患者还要避免高脂肪、高胆固醇的食物，这些食物会加重心血管负担，增加再次发病的风险。
此外，过多的盐摄入会导致高血压和心血管疾病的风险增加，患者应该少吃高盐食品。
在日常生活中，比较建议多吃新鲜水果和蔬菜，这些食物富含维生素、矿物质和抗氧化剂等有益营养素，有助于预防心血管疾病和促进身体健康。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠状动脉介入术（coronary intervention）是一种常用的治疗冠状动脉疾病（coronary artery disease）的方法。
术后的护理十分重要，下面是冠脉介入术后的护理要点。
1. 监测生命体征：术后的病人需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
特别关注高血压和心率不齐等异常情况，及时采取措施，防止发生血流动力学改变。
2. 病人观察：术后的病人需要进行密切观察，包括意识状态、疼痛程度和呼吸状况。
特别关注是否出现呼吸困难、胸闷、恶心或呕吐等症状，及时处理。
3. 休息和康复：术后的病人需要休息充分，保持平稳的心态，防止情绪波动。
术后1-2天应尽量在床上休息，避免剧烈运动。
进行康复训练，包括逐渐增加步行距离和上下楼梯的活动。
4. 密切观察伤口：冠脉介入术通常通过血管插管进行，术后需要密切观察伤口情况。
保持伤口干燥清洁，避免碰撞或摩擦，防止出血和感染。
5. 药物治疗：根据医生的嘱托，按时按量服用药物，包括抗凝药物、抗血小板药物等。
特别注意服用抗血小板药物的规范，以预防再次发生血栓形成。
6. 心电监测：术后需要进行心电监测，持续观察心脏的电活动情况。
特别关注心律失常的发生，及时处理。
7. 心理护理：冠脉介入术是一种较为创伤性的手术，术后病人可能面临心理压力和焦虑。
护士应加强与病人的沟通，提供情感支持，解答疑虑，帮助病人恢复积极的心态。
8. 饮食指导：术后病人需要遵守健康饮食的原则，低盐、低脂、高纤维。
推荐多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物和鱼类，减少高脂肪食物的摄入。
9. 定期复诊：术后病人需要定期复诊，进行冠脉造影等检查，以了解术后血管状况和心肌功能。
按医生要求进行复诊，及时发现和处理潜在问题。
10. 安全防护：术后病人需要注意安全防护，避免剧烈运动或搬运重物，以免损伤心功能。
保持室内整洁，避免滑倒或受伤。
冠脉介入术后的护理要点包括监测生命体征、病人观察、休息和康复、观察伤口、药物治疗、心电监测、心理护理、饮食指导、定期复诊和安全防护。
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☆ 术后1年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄
及新发病变。
冠心病介入治疗及护理
健康指导
冠心病介入治疗及护理
谢
谢 ！
冠心病介入治疗及护理
THANK YOU
感谢聆听，批评指导
2020
6、性别差异大：男﹥女
7、可防可控
冠心病介入治疗及护理
概述
概念 什么是冠心病？ 是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如 痉挛)使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌相对或绝对缺 血、缺氧或坏死而引起的心脏病，其全称为冠状动 脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease）， 亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。
经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄 甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流 灌注的治疗方法。是目前及将来一段时间内冠状 动脉性疾病最重要的治疗手段之一。
冠心病介入治疗及护理
介入治疗
“在针尖上跳舞”
2003年药物洗脱支架 降低了再狭窄发生率
1986年第一枚冠脉 支架植入人体
1977年PTCA 1958年发明专门用于
更换手术服；左上肢置静脉留置针；排空小便；心理指导。
6 物品准备。
冠心病介入治疗及护理
PCI护理
术后护理
1
制动
☆ 根据情况决定鞘管拔除时间，无肝素化可直接拔除动脉鞘管。桡动 脉术后绷带加压包扎8小时解除制动。股动脉沙袋加压6小时，平卧制 动12小时。 ☆ 注意肢端活动和血运；有无下肢深部静脉血栓形成。 ☆ 穿刺点观察：渗血、血肿等。 ☆ 术后1～2天不要拿重物，不要进行重体力劳动。 ☆ 桡动脉穿刺者，1-3天内避免在术肢测量血压和输液。
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者； 4、急性心肌梗死； 5、主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛者； 6、不稳定性心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定者。
冠心病介入治疗及护理
相对禁忌症
1．病变狭窄程度<50%，且无明确客观缺血证据。 2．左主干狭窄伴多支病变。 3．过于弥漫的狭窄病变。 4．在无血流动力学受损的AMI急性期不应对非梗死相关动脉
术前护理
1 检查：心电图、心脏彩超，血常规、电解质和肾功能、凝
血功能、心肌酶等。
2
用药：长期服药者继续服用氯吡格雷 75mg Qd ，阿司匹 林100mg/d，酌情于术前给予氯吡格雷负荷量 300mg；
急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
3
血管入路评估：拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验以了 解患者血液循环。拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动
冠心病介入治疗及护理
下肢静脉
4 血栓
PCI护理
并发症护理
☆ 原因：穿刺部位局部压迫时间过长或过紧， 术侧肢体制动时间过长，血液高凝状态。 ☆ 临床表现：患肢高度肿胀、疼痛，大腿周径 明显大于健侧。 ☆ 预防：观察患者足背动脉搏动，下肢血运、 皮肤颜色、有无肿胀麻木、无力及活动情况。 ☆ 术后鼓励患者多饮水，指导足部屈伸运动， 按摩下肢肌肉及足踝关节运动。
相关检查
冠心病介入治疗及护理
心梗救治五道关
话题
• 第一关：发现不典型心梗。5分钟！！20分钟！！！ • 第二关：第一时间联系谁。家人？120？自行前往？ • 第三关：保持气道通畅。平躺，安静，通风。 • 第四关：信任并配合医生。 • 第五关：术后必须遵医嘱
冠心病介入治疗及护理
什么是PCI
介入治疗
冠心病介入治疗及护理
高血压
糖尿病
危险因素 可以改变/控制的因素
缺乏运动
冠心病介入治疗及护理
饮食 口味重
不可改变/控制的因素
危险因素
遗传
性别
冠心病介入治疗及护理
年龄
斑块形成
1. 发病机制
冠心病介入治疗及护理
2发病机制
心绞痛/心肌梗死
最基本原因 是冠状动脉 狭窄、痉挛
心肌血氧供应 暂时减少或 持续减少1小时以上
冠脉造影
造影显示的冠脉病变（狭窄）
冠心病介入治疗及护理
冠心病介入治疗及护理
冠心病介入治疗及护理
PCI适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面 积处于危险中的存活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的客观证据明确，狭窄病 变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人；
PCI护理
术后护理
4
抗凝剂的使用
PCI术后：阿司匹林100mg Qd 终身服用： 氯吡格雷 75mg Qd 12 个月。
注意观察出血倾向！！！
冠心病介入治疗及护理
பைடு நூலகம்
1
出血及 血肿
并发症护理
PCI护理
☆ 最常发生穿刺伤口局部出血，也可发生腹 膜后血肿等大出血。 ☆ 腹膜后血肿表现为穿刺点同侧腹痛或腰痛， 低血压，严重者可发生失血性休克，血色素 明显降低。腹部CT或超声科确诊；腹膜后血 肿应酌情调整抗凝药物，输血，卧床。 ☆ 经桡动脉穿刺患者观察前臂有无血肿及桡 动脉闭塞。
健康指导
冠心病介入治疗及护理
健康指导
生活管理
规律运动：最实用指标是心率，170-年龄=运动时每分钟心 跳最快的速度
改变饮食结构： 戒烟：吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 控制体重：BMI 乐观情绪、充足睡眠 监测血糖、控制血糖
冠心病介入治疗及护理
定期复查
健康指导
☆ 术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、
冠心病的那些事儿
1、发病率：欧美极为常见，我国急剧↑
2、心脏猝死80%为冠心病
3、死亡率高—“第一杀手”,我国每年有260万人死于心血管 疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命，而冠心病 占首位。
4、我国冠心病事件的发病率和死亡率：北方﹥南方
5、我国城市发病率：53.5%；农村发病率：40.4%
冠心病介入治疗及护理
PCI护理
术后护理
2
生命体征观察
即刻做EKG,观察心率、血压、及心电图的变化。急性期并发症：心律 失常、休克等。
3
饮食
☆ 因为碘类造影剂体内蓄积时间长会损害肾脏故而术后要饮水1500-
2000ml以促进造影剂的排泄。
☆ 饮食清淡宜消化，进食不可过饱，保持大便通畅
冠心病介入治疗及护理
Percutaneous coronary intervention and nursing
心血管内科 蒋亦敏 2019.01.10
冠心病介入治疗及护理
冠心病介入治疗及护理
目
录
Contents
1 冠心病概述
2 冠心病介入治疗（PCI）
a
PCI发展史
b
介入治疗方法
c
介入治疗的护理
冠心病介入治疗及护理
新纪元
冠状动脉造影的导管 里程碑
1953年塞丁格
经皮血管穿刺技术
1929年Forssmann 尝试心导管检查
1844年，将导管从 颈动脉插入动物心脏
冠心病介入治疗及护理
冠脉解剖
右冠状动脉
right coronary artery
左冠状动脉
left coronary artery
左回旋支
left circumflex
冠心病介入治疗及护理
并发症护理
PCI护理
下肢静脉
4 血栓
☆ 处理：早期卧床休息，抬高患肢，严禁热敷、 按摩，避免血栓脱落，观察患肢肿胀程度，皮 肤颜色，温度，末梢动脉搏动及患者周径变化， 每日测量腿围。髌骨上缘15cm，髌骨下缘 10cm。 ☆ 急性期后鼓励患者逐渐下床活动，但应避免 剧烈活动。
高度警惕深静脉血栓引起肺栓塞等并发症。 冠心病介入治疗及护理
冠心病介入治疗及护理
并发症护理
PCI护理
3
迷走神经 反射
☆ 原因：精神过度紧张，过度压迫牵拉、疼痛 刺激，血容量不足 ☆ 临床表现：窦性心动过缓和低血压。 ☆ 处理：立即去枕平卧位，防止呕吐时窒息。 心电、血压监护，关注生命体征，遵医嘱应用 阿托品、多巴胺等药物同时积极快速补液扩容， 维持有效循环血量。
行PCI；AMI发病已超过12h，无心肌缺血症状，且心电图 及血流动力学稳定者不应行PCI。
冠心病介入治疗及护理
PCI方法
经皮冠脉内 支架植入术
经皮冠状动脉 腔内成形术
其他：激光成形术、 冠脉内放射治疗
冠状动脉内 旋磨术（PTCRA）
冠状动脉内 血栓抽吸术
切割球囊成形术
冠心病介入治疗及护理
PCI护理
心肌血氧供需矛盾
冠心病介入治疗及护理
诱因
症状
部位 性质
典型的疼痛特点： 发作性胸痛
持续时间 缓解方式
临床表现
冠心病介入治疗及护理
体征
临床分型
无症状性心肌缺血 （隐匿型冠心病）
心绞痛型
心肌
（最常见） 梗死型
冠心病介入治疗及护理
缺血性 心肌病型
猝死型
治疗
生活方式干预 介入治疗（PCI）
药物治疗 外科治疗（CABG）
冠心病介入治疗及护理
心梗救治五道关
话题
• 临床研究表明：再灌注治疗早期开通血管是降低心梗患 者死亡率的关键，从发病开始。理想的时间是120分钟 内。患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌 细胞死亡，早一分开通，多一份希望。
• 担忧：延误？？70万 VS 3.5万 95%得不到有效救治
冠心病介入治疗及护理
冠心病介入治疗及护理
急性或亚
2