冠心病的介入治疗及术后护理
冠状动脉支架置入术护理常规
冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。
该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。
1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。
护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。
2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。
护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。
3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。
护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。
4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。
护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。
5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。
护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。
在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。
此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。
总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。
冠心病介入治疗的术前准备和术后处理
冠心病介入治疗的术前准备和术后处理冠心病是一种临床常见的心血管疾病，而介入治疗是目前治疗冠心病的主要方法之一。
本文将重点介绍冠心病介入治疗的术前准备和术后处理相关内容。
一、术前准备术前准备是冠心病介入治疗的关键步骤，主要包括以下几个方面：1. 评估患者的病情：通过临床症状、心电图、心功能检查和心脏造影等方法来评估患者的病情，确定是否适合进行介入治疗。
2. 了解患者的基础情况：包括年龄、性别、体重、身高、过敏史、病史等，以便制定个体化的治疗方案。
3. 术前禁食：通常在手术前6小时内禁食，以确保手术的安全进行。
4. 心血管药物的调整：根据患者的具体情况，需要在术前适当调整或停用一些药物，如抗血小板药物、抗凝药物等。
5. 术前准备充足：医学人员需要准备好必要的介入治疗器材和设备，确保手术顺利进行。
二、术后处理冠心病介入治疗的术后处理是确保患者顺利恢复的重要环节，主要包括以下几个方面：1. 观察和监测：患者手术后需要在监护室或重症监护病房接受密切观察和监测，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。
2. 术后抗凝治疗：介入治疗后，患者需要继续使用抗凝药物，以预防血栓形成。
3. 控制感染风险：手术后，医护人员需要妥善处理切口，做好消毒和换药工作，控制感染风险。
4. 康复护理：患者手术后适当进行活动，保持合理的休息和营养，遵医嘱进行相关康复锻炼。
5. 定期复诊和随访：手术后，患者需要定期进行复诊和随访，以评估疗效和及时处理可能出现的并发症。
总结：冠心病介入治疗的术前准备和术后处理对于治疗结果的影响至关重要。
术前准确评估患者的适应症和病情，术后密切观察、合理用药、进行康复护理和定期复诊，都是确保患者顺利康复的关键步骤。
医务人员需要严格按照标准操作程序进行，提高工作效率和质量，确保患者的安全和满意度。
这样的格式应该符合你的要求，文章内容也正好是冠心病介入治疗的术前准备和术后处理的相关内容。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是治疗冠心病的重要方法之一，护理起来相对较为复杂，需要严格的护理
措施，下面就为大家详细介绍一下。
一、手术后定期监测生命体征
患者在手术后需要密切监测，需要在特定时间测量和记录患者的生命体征，例如血压、心率、呼吸频率、体温等。
如发现患者的生命体征异常或不规则，即可通过调整治疗方案
来解决，并保持评估数据。
二、心电图检查
冠脉介入术后患者需要每天完成心电图检查，以便及时发现有没有新的异常的心电图
表现。
三、心功能监测
手术后二至三天要监测心功能，如需进行呼吸机辅助治疗，还需要进行血氧饱和度的
监测。
四、术后感染防控
冠脉介入术后术后患者应注意术后部位的消毒、穿刺部位的换药等。
如果发现感染迹象，要及时处理。
五、患者情绪护理
患者在冠脉介入术后通常会表现出不同的恐惧、焦虑、恢复期不安、甚至抑郁等情绪。
因此，护士需要关注患者的情绪，给予安慰和鼓励，协助患者适应心理变化。
六、疼痛管理
手术后患者可能会出现疼痛，因此需针对患者的不同类型疼痛制定个性化的处理方案，同时需要密切观察患者的疼痛程度和时点，并及时调整治疗方案来控制患者的疼痛。
七、药物治疗
冠脉介入手术后，患者需长期服用抗血小板、降脂、控制血糖等药物。
护士需帮助患
者掌握用药方法、时间、剂量等方面，保证药物的及时有效使用。
总之，冠脉介入术后的护理工作是非常重要的，不仅需要医护人员根据不同的患者情况和手术过程为患者制定合理的护理计划，而且还需要为患者提供全方位、多元化的护理服务，以提高患者的生活质量。
冠心病介入治疗术后病人的临床护理
８ ３ ８ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥ Ｓ ＥＡＲＣＨ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． ３ Ｃ
冠 心 病介 入 治 疗 术 后 病 人 的 临 床 护 理
ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｖ ｅｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
关键词 ： 冠 状 动脉 ； 介入治疗； 并 发 症 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ４ 文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ４ ３
便 颜 色 及 穿 刺部 位 的 渗 血 状 况 。轻 者 无 需 特 殊 调 整 ， 重 者 要 及 时上报主管医生， 积 极 配 合 采 取 相 应 的 治 疗 措 施 。鼓 励 病 人 术 后多喝水 ， 不 仅 可 以补 充 体 液 ， 还 有 利 于 造 影 剂 的 排 除 。督 促 病
电生 理 的 变 化 ， 可 以准 确 的 分 析 并 及 时 报 告 主管 医 生 【 ６ ］ 。部 分 病 人 术 后 出 现 血 压低 ， 主 要 原 因 为低 血 容 量 、 一些 心血 管 和 降 压 药 物 的应 用 、 迷 走 反 射 等 。介 入 术后 密切 监 测 血 压 的 变 化 情 况 ，
人服用药物 ， 并 密 切 观 察 用 药 后 的 反应 ＿ ５ ］ 。 ３ ． ３ 心 电监 护 冠心病 病人术后需 要进入 Ｃ Ｃ Ｕ 进行 ２ ４ ｈ密
文章编号 ： １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｃ一０ ８ ３ ８ —０ ２
随 着 人 类 生 活 水 平 的 改 善 和 周 围环 境 的 变 化 ， 心 血 管 病 的 发病率逐年提高 ， 如何降低 冠心病 的死亡率 和致残率一 直是 困 扰 医学 界 的 一 大 难 题 。根 据病 人 的个 体 化 具 体 病 情 选 择 合 理 治
冠心病介入治疗术后的观察和护理
染途径 、 如何预防 以及保证休息 等以便让他们 正确 的对 待 自 身 的患病情况 ， 消 除其消极 的心理情 绪 ， 以愉 快 的积极 向上 的心情配合 医护人员所做的治疗和护理 ， 早 日康复 出院。 ２ ． ２ 及 时隔 离 水 痘 唯一 的传 染 源是 患 者 。主 要 通过 唾 液、 飞沫传染 ， 也可通过接触被水痘病 毒污染 的衣物 、 用具等 传播 ， 大学 的特点 就是 集体群 居生活 ， 接触 密切 ， 寝 室一般 ５
２ ． ３ 对 症护理
物退烧 ； 疱疹 期间要穿宽松柔软的 内衣 裤 ， 床铺要保持 清洁 、 平整 ； 避 免搔 抓 、 挤压水疱 ， 皮肤保持清 洁干燥 ， 不应洗 澡 ， 防
止皮肤 破 损 ， 继发 感染 ， 如有 皮肤 被抓 破 ， 可 局部 涂芦 甘 石
等因素 ， 为水 痘病毒的流行和扩散埋 下 了隐患。所 以本 院鼓
真细致 的护理能使患者感受到对他们 的关爱 ， 消 除他们 的抵 触情 绪 ， 使他们尽 可能的隔离至隔离期满 ， 不留隐患 （ 即 自发 病起 ２ １ ｄ左右 ） 。通过精心 的治疗 与护理 ， １ ９例水 痘患者 无
一
例并发症发生 ， 同时有效 的避免 了疫情 的扩 大。 近几年本校大学生冬季水痘 发病率较 高 ， 可 能与本校 学
防止疫情扩散 。
要给予抗病毒 、 补充维生素 以及静补液等支 持疗 法。
２ 护理 措 施
２ ． １ 心理护 理
患者 由于要 留院隔离 观察治 疗 ， 其 身体 健
康状况 以及 医院陌生 的环境 变化 ， 加 之不允 许 回寝室 、 不 允 许上课 以及不 能 自己去食 堂买饭 等 ， 使其感 到恐 惧 、 焦虑 、 孤 独， 这就需要护理人员要用爱心 、 耐心去关 心体贴 照顾患者 ，
PCI术后健康教育
PCI术后健康教育PCI术后健康教育简介冠心病是一种常见的心血管疾病，被认为是心脏供血不足引起的慢性病变。
PCI术后是冠心病治疗的一种方法，其中PCI指的是经皮冠状动脉介入治疗。
术后健康教育对患者的康复非常重要，在减少并发症的发生、促进恢复和提高生活质量方面起到了关键作用。
术后护理1. 歇息确保术后患者有充足的歇息，特别是在手术后的前几天。
患者应避免剧烈运动和劳苦，以免增加心脏的负担。
适当的歇息有助于减轻术后不适和恢复。
2. 饮食术后患者的饮食应注意低盐、低脂和低胆固醇。
尽量避免高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入，以控制血脂和血压的水平。
建议增加摄入新鲜水果、蔬菜和全谷物，并保持适当的饮水量，以促进身体康复。
3. 药物管理术后患者需要根据医生的叮嘱正确地用药。
通常会包括抗凝药物、抗血小板药物和降压药物等。
患者应按时服用药物，并注意药物的剂量和注意事项。
如果浮现不良反应或者疑问，应及时咨询医生。
4. 恢复锻炼术后患者需要进行适当的恢复锻炼，但必须在医生的指导下进行。
初始阶段的锻炼可以选择一些轻度的运动，如散步、瑜伽或者太极等。
随着康复的发展，可以逐渐增加锻炼的强度和时长。
锻炼有助于改善心血管功能、增加体力和改善心情。
5. 改变生活习惯术后患者应注意改变不良的生活习惯，特殊是与冠心病有关的习惯。
戒烟、限制饮酒、控制体重、减少压力等都是需要重视的方面。
这些改变都有助于减少冠心病的发作和提高康复效果。
康复常见问题解答1. 术后浮现什么不适是正常的？PCI术后患者可能会浮现一些不适，如胸痛、疲劳、胳膊疼痛等。
这些不适在手术后的几天内是正常的，但应该逐渐减轻。
如果不适加重或者持续时间过长，应及时就医。
2. 术后什么情况下需要就医？术后如果浮现以下情况，应尽快就医：胸痛加重或者持续不缓解、呼吸难点、心悸加剧、意识含糊或者晕厥等。
这些症状可能是心血管并发症的表现，需要及时进行评估和治疗。
3. 术后有哪些注意事项？术后患者需要注意保持伤口干燥和清洁，并避免使用刺激性的药膏或者化妆品。
冠状动脉介入治疗的术前和术后护理1
血管活性药物的使用
接受心血管介入治疗的患者术前、术中及术后 由于心绞痛发作使用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、 镁极化液类药物可引起血压下降。因这些药物在 扩张冠脉缓解心绞痛的同时也扩张了周围血管使 血管扩张, 回心血量减少,而导致低血压和休克。
三碘化非离子型X射线对比剂：优维显、欧乃派克 优维显——清除半衰期约为2小时，注射后3小时内清除约
60%的剂量。 欧乃派克——24小时内以原状在尿中排出的近乎100%，尿
中碘海醇浓度最高的情况出现在注射后1小时 。
这类造影剂均在3小时内排出大部分代谢产物，故3 小时内保证足够的饮水量和尿量非常重要。
术后排尿困难者及时处理, 行导尿时1 次放尿应< 500 ml 。为使造影剂尽快排出,术后3 h 尿量达 800 ml为标准。
术后30 min 至3 h ,恶心常为低血压或休克先兆, 要检查有无腹膜后出血、穿刺部位内出血。
术后4h时护理最关键的时期，术后4h内应30min 测血压1 次。
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者： 术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温
度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿，腕关节制 动24小时，4~6小时后可给予气囊放气1~2mL，12h后 如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床 观察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高） ；如果去除气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注 射器将液体抽出，不可弄破水疱表皮，以免增加感染概 率。
急性冠脉支架内血栓形成
由于PCI 围手术期抗凝不足,或操作者缺乏经 验和选择器械不当,以及患者本身高凝体质等因 素,发生支架内急性血栓形成,导致心肌梗塞、心 源性休克,使血压下降。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。
它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。
但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。
1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。
2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。
在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。
3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。
在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。
4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。
家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。
5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。
6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。
患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。
7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。
在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。
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冠心病的介入治疗
医学课件ppt
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经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
PTCA的机制
A. 机械性挤压,斑块的压迫 B. 斑块局部“破裂”、“断裂” 或“撕 裂” C. 偏心型病变的无病变处血管壁“伸展” D. 血管壁 “伸展”伴对斑块的轻度压迫 E. 斑块局部“破裂”、“断裂” 或“撕 裂”伴管壁局限性夹层撕裂 扩张治疗,解除狭窄,管腔扩大,改善冠状A 血液供应.
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0 70年代
80年代
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北京 上海 广州
3
危险因素
主要危险因素
40岁以上，男性， 更年期后女性。 脂质代谢异常 血压
60-70%CHD 3-4倍 吸烟 2-6倍 糖尿病/糖耐量异常 2倍
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4
次要危险因素 肥胖 体力活动少,脑力活动紧张 西方饮食 遗传 性情急噪,好胜
第一步:用一根导管作为向 血管内注入造影剂的通道.
第二步:用球囊导管使冠状 动脉腔扩大,使血流改善.
第三步:通过球囊导管置入 血管内充盈球囊使支架扩 张,直至其撑开血管壁.
第四步:一旦球囊减压并撤 出导管,支架将永远留在 病变血管处,以保证血管 通畅,增加了心肌供血.
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脂质、胶元纤维、弹性纤维、钙质沉着、蛋白多糖等结缔组织基质形成，斑块呈黄
色粥样。（中层）
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冠心病的诊断方法
目前有许多方法可以诊断冠心病,如心电图、 运动实验、超声心动图、动态心电图等方 法．
冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”!
通过冠状动脉造影以明确冠状动脉有无狭 窄，狭窄的部位、程度、范围等，了解剖 异常的严重程度及对心功能的影响，制定 进一步的治疗方案．
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90年代中国城市冠心病性别比（每10万人）
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
男性
女性
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冠 状 动 脉
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正常血管
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冠心病病变血管
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动脉粥样硬化
动脉粥样硬化—管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小(从内膜开始)
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The First Patient to Undergo Coronary Angioplasty
38-year-old man
Coronary Angiogram Before PTCA (1977- 9 - 16)
Gruentzig
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23-year Follow-up after PTCA (2000 - 4 - 10)
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(四).术后负效应的观察与护理
1.腰酸.腹胀,术后平卧术侧下肢伸直24h所致. 2.穿刺部位的损伤.局部出血.血肿. 3.栓塞:栓子可来源于导管或导丝表面的血栓.观察双下肢 足背动脉搏动情况. 4.尿潴留:术前训练床上排尿;诱导排尿;心理疏导.
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5.低血压,窦性心动过缓:迷走反射所致.
6.造影反应:过敏反应;毒性反应.
7.并发症:急性血管闭塞;冠脉痉挛;穿刺部位出血、 血肿;下肢深部静脉血栓;再栓塞.血管迷走神经 反应.
8.PTCA后48小时无并发症可以出院,阿司匹林 可终身服用，普通支架植入术后波立维连续服 用1年以上，药物支架服用1月以上。
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Thank You!
冠心病的介入治疗及术后 护理
厦门大学附属中山医院心脏中心
方弘
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1
什么是冠心病?
冠心病是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内(
粥样斑块)堵塞，造成血管腔狭窄、闭塞，影响 循环血流，导致心肌缺血、缺氧坏死的一种心脏 病
危害人类健康的“第一杀手”！
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2
发病率增长趋势（每10万人）
70 60 50 40 30 20 10
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冠心病介入治疗
定义：用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠
状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注的方 法。
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冠心病介入治疗
经皮冠状动脉腔内成形术
介入治疗（PCI）
冠状动脉内旋切术 旋磨术
激光成形术 冠脉内支架植入术
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冠心病的介入治疗
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冠心病介入治疗的过程
2.穿刺部位:有无红肿.疼痛.及渗血.
3.观察皮肤颜色.温度.足背动脉搏动情况.
4.注意有无下肢深部静脉血栓形成,平卧术侧肢体限 制活动.
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(三)保留静脉和动脉鞘管,主要原因：
1.病人处于动脉肝素化状态,拔管不利于穿刺部位止 血.
2.近期发生PTCA相关冠状动脉闭塞时,可再次行冠 脉造影和急诊PTCA.
NEJM, 2001;344(2):144-145
21
术前准备
询问有无过敏史及近期下肢疼痛史. 常规检查:血尿便常规、出凝血常规、肝肾功能,
表面抗原，EKG,胸片,超声心动图等. 解释，介绍术式.精神放松，保持良好睡眠.备皮，
更换患服. 术前一餐适量进食按医嘱服抗凝药物. 入导管室前排空小便. 如欲从桡动脉途径插管需作ALLEN试验.
冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标
准”!
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பைடு நூலகம்
冠状动脉造影
将特殊的心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插 至左右冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及 其主要分支清楚显影,从而观察血管情况.判断 病变的轻重程度及其确切的部位和范围,具有 直接确诊的价值.是冠心病术前确诊或验证术 后效果的最有效的方法.
1.持续心电监护,即刻做EKG,观察心率、血压、 及心电图的变化.急性期并发症心律失常、休 克等.
2.加速造影剂排泄,鼓励病人多饮水. 3.支架术后半年至一年复查造影，了解血管再通
情况.
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(二).穿刺点的护理:
1.无肝素化造影可直接拔除动脉鞘管，PCI术后根据 ACT值拔管,加压包扎.沙袋压迫6-8H,患肢伸直制 动, 平卧24小时,鼓励病人早活动.
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22
穿刺动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况,术 中、术后对照观察.
术前需训练床上排尿及憋气咳嗽等,清淡饮食.
PTCA术前男性病人假性导尿，女性病人留置 导尿。术前予抗血小板药物口服（急P：负荷 量）
器械和药品准备.
急救物品:导管室准备.
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术后护理
(一)一般护理: