伤口敷料的粘贴与固定技巧-医学资料

胶布粘贴常见的问题
（五）皮肤浸渍 由于胶布粘贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布透气性
差所引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺及损伤。 临床表现： 皮肤发白、变软，并出现肿胀和皱褶。 护理措施： 选择透气性良好、粘性适中的低敏性胶布； 可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜再粘贴胶布； 及时更换沾湿的伤口下敷料，避免皮肤受伤口渗出液刺激； 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
接触致敏源； 经常观察胶布缘的皮肤，注意有无发痒或发红的
现象。 频繁更换敷料且皮肤条件较差：伤口两侧贴皮肤
保护皮，避免胶布直接贴于皮肤。皮肤保护皮变 湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。
胶布粘贴常见的问题
（七）残胶 原因 氧化锌胶布较常见。原因是胶布黏胶与背
衬结合不牢固导致黏胶残留。 临床表现：胶布揭除时黏胶残留在皮肤或
5.从伤口的中部开始粘贴第一条免缝胶带，先将一半免缝胶带无张力 的粘贴于伤口一侧的皮肤上，加压确保粘贴牢固；
用手尽量将作伤口另外一侧的皮肤与同侧对齐，然后同将免缝胶带的 另一半贴紧；
按照同样的方法闭合剩下的伤口部分。
免缝胶带的粘贴技巧
6.两条胶带的间距在0.3CM左右； 7.如果伤口没有对齐，应将胶带移除并生
胶布粘贴常见的问题
（六）过敏反应 是对胶布本身的粘胶或材料过敏。 临床症状： 红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶
布的边缘或下面，可涉及胶布四周的广泛 亮部位。胶布粘贴时间越长，反应越严重。
护理措施：
更换现用的胶布，使用透气性好、低致敏性胶布； 使用无黏胶绷带，如3M自绷带； 对患者进行斑贴试验，了解患者的过敏史，避免
固定物上。
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护理措施
胶布上的黏胶残留在皮肤表面时，可以用 胶布反复粘贴残胶处，以此去除残胶；
可用沾有酒精、松节油的纱布或棉签轻轻 擦拭以去除残胶，但使用后需用肥皂和清 水将溶剂清洗干净。
也可用专用 的剥离剂去除残胶。
胶布的粘贴注意事项
1.撕除需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从 胶布卷上撕除；
胶布粘贴常见的问题
（一）张力性机械性损伤：最常见
表现： 皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，典型病例为
胶布两端出现张力性水泡 原因： 粘贴胶布时牵拉过紧； 先粘贴一端然后粘贴另一端 粘贴部位出现肿胀、膨隆。
护理措施：
评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布；
粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引 起皮肤张力或牵拉力，引起皮肤损害；
粘胶的化学物直接作用在胶布下的皮肤，也可是皮肤上 存留有化学刺激物（如酒精等），加上不透气的胶布， 导致皮肤产生化学物刺激的反应。 临床表现： 粘贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。 护理措施：选用透气性好的胶布； 用NS或清水清洗伤口周围皮肤，抹干，避免使用消毒液； 胶布应粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上。
粘胶导致皮肤损伤的原因
粘胶的性质 粘贴时间 粘贴与移除技巧 皮肤清洁度和粘胶下的细菌 皮肤性质的个体差异 病人身体状况
胶布粘贴常见的问题
1.张力性机械性损伤 2.非张力性机械性损伤 3.表皮剥脱 4.化学性损伤 5.皮肤浸渍 6.过敏反应 7.残胶
2.避免重叠粘贴胶布； 3.敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定
才稳妥； 4.避免粘贴于关节部位和皮肤病变处； 5.与身体的纵轴垂直； 6.关节处：需横过关节面，避免直贴； 7.不易固定的部位：管状网或自粘性绷带。
免缝胶带的应用
免缝胶带的作用： 1.为急性伤口愈合提供美观、低感染的解决方案； 2.减少或避免伤口缝针，组织损伤少，降低伤口
感染机率，提高患者舒适感； 3.减少伤口疤痕形成，改善伤口愈合美观效果； 4.增加伤口抗张力，保证伤口闭合良好，加速伤
口愈合； 5.使用方便，符合成本效益。
免缝胶带的使用范围：
用于闭合伤口皮肤 早期拆线、拆钉后对伤口的保护固定 在经皮缝合或皮下缝合时同时使用
粘合伤口时机选择：
伤口敷料的粘贴与固定技巧
胶布粘贴常见的问题及预防
医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱 落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一种 异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起 皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不 当会引起患者损伤等问题。
因此，护理人员应掌握如何选用合适的医 用胶布和正确使用，避免皮肤损伤。
被胶布粘胶所损。 表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现
为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。 护理措施： 使用透气性佳，粘性适中的低敏性胶布； 局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴； 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
胶布粘贴常见的问题
（四）化学性损伤 皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。可为胶布
护理措施
了解患者皮肤全身性情况，选用合适的医用胶布； 一手按皮肤，一手缓慢以180。水评方向向伤口撕
除；
当胶布粘在毛发时，顺毛发生长方向撕除；
难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或 用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂）， 再移除。
胶布粘贴常见的问题
表皮剥脱 主要是由于在同一部位反复使用胶布，表皮细胞
渗液减少，基底100%红色、肉芽健康生长
伤口拉合条件：
伤口张力不大，对合良好
免缝胶带的粘贴技巧
1.以酒精消毒或生理盐水清洁伤口周围5CM皮肤并待其干燥；
2.以无菌技术从包装袋中取出粘有胶带的卡片；
3.卡片的两端都有预切口，移除一侧的纸片；
4.用镊子将胶带从卡片上剥离，以45度的角度剥离胶带，防止粘连；
将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由 胶布中央往两边用手指抹压胶布贴处无张力；
尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀 应重新粘贴。
胶布粘贴常见的问题
（二）非张力性机械性损伤 表现： 皮肤红肿、破损、刺痛 原因： 胶布选择不恰当(粘性太强) 不正确的揭除而受到损伤