脱落细胞学检查技术
脱落细胞基本技术
《脱落细胞学》
台州学院医学院检验系
• 助色基团：是一种能使化合物以生电离作用的辅助原子团（酸碱性基团）。 它能使染色的色泽进一步加深，并使其与被染色组织具有亲和力。 助色基团的性质决定染料是酸性碱性。碱性染料具有碱性助色基团，在 溶酶中产生的带色部分为带正电荷的阳离子，易与组织细胞内带负电荷的物 质结合而显色。如细胞核内的主要化学成分脱氧化核糖核酸易被苏木素染成 紫蓝色，称嗜碱性。酸性染料具有酸性助色基团，在溶酶中产生带色部分为 阴离子，易与组织细胞内带正电荷部分结合而显色，此性质被称为嗜酸性， 如细胞浆内成分为蛋白质，易与伊红或橘黄结合呈红色或橘黄色。
《脱落细胞学》
台州学院医学院检验系
第三节 涂片的固定
• 固定的目的是保持细胞自然形态，防止细胞自溶和细菌所 致的腐败；固定液能沉淀和凝固细胞内蛋白质和破坏细胞 内溶酶体酶，使细胞不但保持自然形态，而且结构清晰， 易于着色。因此标本愈新鲜，固定愈及时，细胞结构愈清 晰，染色效果愈好。
《脱落细胞学》
台州学院医学院检验系
但数量过少，还不能完全排除癌前期病变或高度炎症增生生的可能，建议临床 重复送检。 • Ⅳ级：阳性。
《脱落细胞学》
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（3）五级分类法 • Ⅰ级：无核异质细胞。 • Ⅱ级：少量轻度核异质细胞，但无恶性证据。 • Ⅲ级：有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。 • Ⅳ级：有大量重度核异质细胞，但仍缺乏典型恶性肿瘤细胞的证据。 • Ⅴ级：发现典型恶性肿瘤细胞，根据其细胞形态，作出初步的分类。
颗粒与核安危质结构显示较清晰。操作简便。
《脱落细胞学》
台州学院医学院检验系
第五节 涂片的观察与诊断
一、涂片观察的方法 • 为提高诊断率和防止造成差错，检查涂片前必须严格核对涂片编号，
脱落细胞学检验—脱落细胞学检查(临床检验课件)
鳞化细胞
阴道上皮细胞与 卵巢功能的关系
阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素 水平呈正相关:
雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染； 雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染 的底层细胞。
因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
雌激素水平对阴道脱落细胞影响
雌激素水平 1.极度低落 2.高度低落 3.中度低落
4.轻度低落 5.轻度影响
6.中度影响 7.高度影响 8.极度影响Байду номын сангаас
脱落细胞变化
临床意义
阴道上皮萎缩变薄。脱落细 见于老年人和卵巢切除患者 胞以内底层细胞为主，核深
以外底层细胞为主，混杂少 更年期、绝经后及轻妇女期卵 数中层和表层细胞，粘液多。巢功能缺如者。
以中层细胞为主，其细胞拥 更年期年纪大而未绝经者、年
护。
轻闭经者。
经钝角的角化前细胞为主
细胞全属表层
月经后或接受小剂量雌激素治 疗时。
以角化前细胞为主，并有30- 排卵前期，接受中等量雌激素
40%角化细胞
治疗
角化细胞占60%左右，几乎无 排卵期或接受大剂量雌激素治 白细胞，背景清晰红蓝相间 疗
化细胞持续达60-70%。或角 宫内膜囊性增生、子宫内膜腺
中高影响。
周期第12-13天 。卵泡发育成 熟，雌激素水 平升高。涂片 中角化细胞占 30-50%，粘液 及阴道杆菌增 多。中性粒细 胞减少。表现 为中度影响。
周期第14-16天， 雌激素水平最高 ，涂片中全为表 层细胞，角化细 胞占60%以上， 呈分散排列，白 细胞很少，有大 量阴道杆菌，背 暗淡清洁明朗。 表现为高度影响
脱 落 细 胞 学 检 查
（二）恶性肿瘤细胞质异型性表现 1、高分化恶性肿瘤 2、低分化恶性肿瘤 3、恶性肿瘤细胞浆 4、肿瘤细胞可吞噬红细胞或细胞碎片 （三）癌细胞团
第三节肿瘤脱落细胞的形态特征
二、常见三种类型的癌细胞特征 （一）、鳞状细胞癌（squamous carcinoma）：来 源于鳞状（复层扁平）上皮或柱状上皮鳞状化生 后癌变。 1.分化较好的鳞癌细胞 2.分化差的癌细胞 （二）腺癌（adenocarcinoma） 1.分化较好的腺癌细胞； 2.分化较差的腺癌细胞；
1.基底层细胞（cell of basal layer） ①.内基底层（cell of internal basal layer） ②.外基底层（cell of exerngl layer） 2.中层细胞（middle-levell cell） 3.表层细胞（superfida cell） ①.角化前细胞 ②.不全角化细胞 ③.完全角化细胞
第二节 炎症增生的脱落细胞
三、各类炎症脱落细胞特征 炎症分为急性、慢性、亚急性和肉芽肿炎症。 1.急性炎症 2.亚急性炎症 3.慢性炎症 4.肉芽肿炎症 ①.类上皮细胞： ②.郎罕斯巨细胞： ③.干酪样坏死
第二节 炎症增生的脱落细胞
四、核异质和角化不良的脱落细胞形态 （一）、核异质（dyskaryosis）是指脱落细 胞核异常。 1．轻度核异质 2．重度核异质 （二）、角化不良（dyskeratosis）
第一节 正常脱落细胞形态
一．正常脱落上皮细胞 主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱 壮上皮。 （一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified squamous epithelium）10多层，覆盖于全身 皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、 阴道的全部，分为基底层，中层和表层。
尿脱落细胞学检查方法
尿脱落细胞学检查方法
1. 收集尿液样本：患者收集早晨第一次排尿或随机尿液样本。
2. 制备尿液离心沉渣：将尿液样本离心分离得到上清液和沉淀。
3. 制作涂片：沉渣中的沉淀物可以用涂片或离子膜上进行制作。
4. 固定和染色：制作好的涂片或离子膜可以使用改良罗马诺夫斯基染色或其他染色方法进行固定和染色。
5. 镜检观察：使用显微镜观察已染色的涂片或离子膜下的细胞形态、细胞核形态及其他相关的细胞学特征。
6. 分析和判断：根据观察到的细胞形态和数量，结合临床症状和其他检查结果，对尿液中的细胞进行分析和判断，以辅助诊断疾病。
需要注意的是，尿脱落细胞学检查方法具有操作简便、无创、价格相对较低等优点，但其结果的解释需要结合临床情况进行综合分析，不能仅依靠细胞学检查结果来作出诊断。
脱落细胞学检查
脱落细胞学检查脱落细胞学检查（DesquamativeCellExamination，DCE）是一种无创性的检查方法，用于检测皮肤、头发和指甲的脱落的细胞以及皮肤表面上的分泌物，可以为治疗和鉴定许多慢性皮肤病提供有价值的信息。
它结合了常规的病理学技术，如显微镜检查，电镜检查和免疫组化检查等，以观察皮肤中细胞的结构和病理变化，以及表面细胞膜上的分泌物。
脱落细胞学检查用于鉴定什么病？脱落细胞学检查在皮肤病学、内科学和外科学中有着广泛的应用。
它最常用于鉴别以下皮肤病：1）皮肤渗出性病，如湿疹、牛皮癣、脓疱性病变和溃疡性病变； 2）酒糟皮；3）银屑病；4）脂溢性皮炎；5）多形红斑；6）白癜风及其他皮肤病。
脱落细胞学检查的原理是什么？脱落细胞学检查可以评估皮肤、头发和指甲细胞在表面上脱落或在其他位置成团的情况，还可以观察其中的细胞膜上的分泌物，并与正常皮肤进行比较。
脱落细胞学检查的基本流程是什么？1）采集皮肤样本：根据需要，采集不同部位的皮肤样本，如受检者腿部、胸部、臀部或其他部位，用细小的刮刀抽取皮肤样本，将其置于玻片上。
2）应用适当的染色剂：通常使用染色剂如Giemsa染色、棕色和Reynolds染色，以突出细胞内的细胞结构和形态特征。
3）查看下层细胞：检查标本中的细胞水平，观察表面下层的细胞细胞结构和特征，以及它们之间的关系。
4）识别表面细胞膜上的分泌物：表面细胞膜上常存在一些特征分泌物，可以识别这些分泌物，以作为判断检查结果的依据。
脱落细胞学检查的优缺点是什么？脱落细胞学检查的优点：1）无创性检查：只需很少的皮肤损伤，就可以观察病变的发生和发展情况；2）非常客观：病理学家可以根据细胞结构和分泌物的变化来判断病变的可能性；3）快速：根据得到的结果，病理学家可以很快完成有效的报告。
脱落细胞学检查的缺点：1）部分病症的诊断效果会受到影响：由于表面损伤小，有些病症的病因比较复杂，脱落细胞学检查可能无法得出明确的结果；2）费用较高：脱落细胞学检查的费用较高，在某些情况下可能难以接受。
(医学课件)脱落细胞学
脱落细胞的来源和收集方法
来源
脱落细胞主要来自人体表面、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等器官和组织表面坏死的角质层、黏膜上皮层以及 排出体外的肿瘤组织。
收集方法
通常采用刷检、冲洗、钳取、切取、吸取等方法收集脱落细胞。根据不同部位和目的，选择合适的收集方法。
脱落细胞学在医学诊断中的应用
初步诊断
通过对脱落细胞的观察和分析，可 以初步判断病变的性质和类型，如 炎症、肿瘤等。
异常脱落细胞的形态学特征
炎症细胞
炎症反应是常见的脱落细胞学异常表现。炎症细胞增多，尤其是中性粒细胞增多，提示存 在炎症感染。
异常鳞状细胞
不典型鳞状细胞增生是宫颈癌的癌前病变表现。在脱落细胞学检查中，可表现为鳞状细胞 核增大、染色质增粗、核仁明显等。
异常腺细胞
子宫颈癌的早期阶段，可出现异常腺细胞的脱落细胞学表现。这些细胞可表现为细胞核增 大、染色质不均匀分布、核仁明显等。
预防宫颈癌
通过定期进行脱落细胞学检查，可以及时 发现并治疗宫颈细胞异常，有效预防宫颈 癌的发生。
上皮细胞异常增生与癌症的早期发现
上皮细胞异常增生
脱落细胞学检查可以发现上皮细胞异常增生，这种增生可能 是癌前病变的表现。
早期发现癌症
对于已经发生上皮细胞异常增生的患者，脱落细胞学检查可 以及时发现癌症的发生，为早期治疗提供依据。
良性和恶性肿瘤脱落细胞的鉴别要点
细胞核大小和染色质变化
良性和恶性肿瘤的脱落细胞在细胞核大小和染色 质变化上有所不同。恶性肿瘤细胞核增大明显， 染色质增多且分布不均匀，出现核仁等。
胞质变化
恶性肿瘤细胞质常不均匀，有大小不等的空泡和 颗粒，胞质丰富且染色较深。而良性细胞的胞质 染色较浅且均匀。
脱落细胞学检验方法
脱落细胞学检验方法嘿，咱今儿个就来唠唠脱落细胞学检验方法。
这玩意儿啊，就像是一个神奇的侦探工具，能帮咱找出好多隐藏的秘密呢！你想啊，细胞就像一个个小小的生命个体，它们在我们身体里忙忙碌碌。
而脱落细胞学检验呢，就是专门来研究这些从身体各个部位自然脱落下来的细胞。
比如说，咱咳嗽的时候咳出的痰，这里面可能就藏着有关肺部健康的线索。
通过对痰涂片进行检验，就能瞧瞧有没有什么异常的细胞，说不定就能提前发现一些肺部的毛病呢。
这就好像是在一个大宝藏里寻找珍贵的宝石，得仔细又耐心。
还有啊，女性朋友们都知道的妇科检查。
医生会从宫颈上取一些细胞样本，这也是脱落细胞学检验的一部分呀。
它就像是给宫颈做了一次特别的“体检”，能及时发现宫颈有没有什么问题，是不是很厉害？那脱落细胞学检验具体是怎么操作的呢？嘿嘿，这可就有讲究啦。
首先得把样本收集好，可不能马虎，就像做饭得选好食材一样。
然后呢，把样本制作成涂片，这一步可得精细着点儿，要不然细胞都看不清了，还怎么检验呀。
接下来就是染色啦，给细胞穿上漂亮的“外衣”，这样才能更好地观察它们。
你说这像不像给细胞们举办一场盛大的派对？把它们打扮得漂漂亮亮的，然后仔细端详，看看谁是健康的“乖宝宝”，谁是有点问题的“调皮蛋”。
而且啊，脱落细胞学检验可不仅仅局限于这些地方。
像尿液、胸水、腹水等等，都可以成为检验的对象呢。
这就好比是一个全方位的健康探测仪，能从各个角度来了解我们身体的状况。
咱再想想，要是没有脱落细胞学检验，那很多疾病可能就没那么容易被发现了。
等到症状明显了，说不定就晚啦。
所以说呀，它可真是个大功臣呢！你说这脱落细胞学检验是不是特别神奇？它就像是一个默默无闻的健康卫士，在背后默默地守护着我们的健康。
咱可得好好感谢那些从事脱落细胞学检验工作的医生和技术人员们，是他们的细心和专业，让我们能更安心呀。
总之呢，脱落细胞学检验方法是个很重要的东西，咱可不能小瞧了它。
它能帮我们早发现疾病，早治疗，让我们的生活更加健康、美好。
脱落细胞学基本检验技术
脱落细胞学基本检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
第二十六章
脱落细胞学基本知识和检验技术
吉林医药学院 郭素红
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
概述
➢脱落细胞学 (exfoliative cytology) 检验是采集人体各 部位管腔器官表面的脱落细胞，经染色后在显微镜下观察细 胞的形态，并作出细胞学诊断的一门临床检验学科，又名诊 断细胞学 (diagnostic cytology) 或临床细胞学 (clinical cytology)，属于临床病理学的一个分支。
如脂肪肉瘤、骨肉瘤
增生
恶性淋巴瘤
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白血病
良性畸胎瘤
恶性畸胎瘤
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
受累范围 细胞膜 细胞体积 核染色质 细胞器 溶酶体 后期 炎症反应
凋亡
坏死
多为单个细胞 仍保持完整性 减小、固缩 聚集在核膜下、呈半月状 仍保持完整，未崩解 保持完整，酶不外溢 凋亡小体、被吞噬 不引起周围的炎症反应
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
分布: 体表及与外界直接相通的腔道，如皮肤、口腔、 咽、食管、子宫颈外口等部位。
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
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第一节 阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology） 阴道脱落细胞学检查（ cytology）
（三）、非上皮细胞成分 二、阴道炎症时脱落细胞形态 （一）、炎症时阴道涂片一般形态改变 1.变性 1.变性 2.增生 2.增生 3.背景成分 3.背景成分 （二）、特殊病原所致的脱落细胞形态改变 1.尖锐湿疣与子宫颈癌有关 1.尖锐湿疣与子宫颈癌有关 ①.挖空细胞（又称空穴细胞） ②.角化不良细胞 ③.湿疣外底层细胞
第一节 阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology） 阴道脱落细胞学检查（ cytology）
2.中层细胞 2.中层细胞 ①.非孕期中层细胞 ②.妊娠期中层细胞 3.表层细胞：反映雌激素水平 3.表层细胞：反映雌激素水平 （二）、柱状上皮细胞 来自于子宫颈内膜和子宫内膜细胞 1.子宫颈内膜细胞 1.子宫颈内膜细胞 ①.分泌型柱状上皮细胞 ②.纤毛柱壮上皮细胞 2.子宫内膜细胞 2.子宫内膜细胞 ①.周期型 ②.萎缩型
脱落细胞学检查技术
河北医科大学第二附属医院 郭辉
第一节 标本采集和涂片制作方法
一、标本采集 二、涂片前准备及涂片方法
第二节 涂片的观察与诊断
一、涂片观察方法 二、提高细胞学诊断率的要领 （一）、细胞学诊断的书写方式 （二）、诊断要领 （三）、误诊原因
各系统脱落细胞学检查
第一节 阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology） 阴道脱落细胞学检查（ cytology）Biblioteka 第二节痰液脱落细胞检查
肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一 一、肺部良性病变脱落细胞形态 （一）、炎症病变脱落细胞 1.假复层纤毛柱状上皮细胞 1.假复层纤毛柱状上皮细胞 2.鳞状上皮细胞 2.鳞状上皮细胞 （二）、炎症细胞成分 （三）、其它物质成分 二、原发性肺癌的脱落细胞形态 主要根据组织来源和分化程度分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、 混合型癌（腺鳞癌）等。 （一）、鳞状细胞癌：支气管粘膜鳞状化上皮。 （二）、腺癌：较少见。 （三）、未分化癌
第三节浆膜腔脱落细胞学检查
3、常见浆膜腔积液中的转移癌 ①.肺癌 ②.乳腺癌 ③.胃肠癌 ④.卵巢癌 ⑤.肝细胞癌 （三）、恶性间皮瘤的脱落细胞形态学 （四）、恶性淋巴瘤的脱落细胞形态学 （五）、儿童积液恶性肿瘤 1.神经母细胞瘤（neuroblastoma） 1.神经母细胞瘤（neuroblastoma） 2.肾母细胞瘤（nephroblastoma） 2.肾母细胞瘤（nephroblastoma）
谢 谢
第六节乳头溢液的脱落细胞学
乳腺疾病30%发生乳头溢液，或血块或浆液性。最常见为乳腺导管 乳腺疾病30%发生乳头溢液，或血块或浆液性。最常见为乳腺导管 内乳头状瘤占70%。 内乳头状瘤占70%。 一、良性病变乳头溢液脱落形态学： 见于导管扩张、慢性炎症、妊娠后期和产后。 1.导管上皮细胞 1.导管上皮细胞 2.泡沫状细胞 2.泡沫状细胞 3.大汗腺细胞 3.大汗腺细胞 4.鳞状上皮细胞 4.鳞状上皮细胞 5.炎性细胞 5.炎性细胞 二、乳腺良性、恶性肿瘤脱落细胞学 1、乳腺导管内乳头状瘤 2、乳腺导管内癌 3、乳头湿疹样癌 4、乳腺髓样癌 5、乳腺粘液样腺癌
第二节
痰液脱落细胞检查
三．肺部转移性恶性肿瘤的细胞学特点 人体大部分肿瘤可经血液转移至肺，多数为晚期癌症。多为鳞、 腺、未分化癌，但形态不能确立，原发还是转移。
第三节浆膜腔脱落细胞学检查
浆膜腔（serous cavity）又称体腔（somiticcavity）。包括胸膜腔、腹膜 浆膜腔（serous cavity）又称体腔（somiticcavity）。包括胸膜腔、腹膜 腔和心包膜腔。 一、良性病变的脱落细胞 （一）、积液内的间皮细胞形态 （二）、非上皮细胞成分 （三）、炎症和其它病症时脱落细胞学检查 二、积液中恶性肿瘤细胞学检查 （一）、来源：98%为转移而来，原发性恶性间皮瘤少见。 （一）、来源：98%为转移而来，原发性恶性间皮瘤少见。 胸：周围型肺癌、乳腺癌、恶性间皮瘤。腹：胃癌、肠癌、卵巢癌、 次为肝癌、胆管癌、原发性恶性间皮瘤、恶性淋巴瘤。心包：中央型 肺癌。 （二）、肿瘤细胞形态学 1、浆膜腔肿瘤细胞一般特征 2、各类癌细胞形态特征
主要包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢。多数为宫颈及阴道 上皮细胞，少数为子宫内膜细胞。简单易行范围广不易漏诊，确 诊率高，适用于防癌普查。 一、阴道正常脱落细胞成分 （一）、鳞状上皮细胞 1.底层细胞（又称棘细胞） 1.底层细胞（又称棘细胞） ①.宫颈型外底层细胞 ②.产后型外底层细胞 ③.萎缩型外底层细胞
第一节 阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology） 阴道脱落细胞学检查（ cytology）
2.滴虫性阴道炎 2.滴虫性阴道炎 3.淋病 3.淋病 另外还有结核、真菌、阿木巴和虫卵 三、宫颈癌脱落细胞形态 女性生殖器官各部均可发生恶性肿瘤，以宫颈癌为最多，其中又以鳞 癌为最，占95%。次为腺癌，少为未分化癌。 癌为最，占95%。次为腺癌，少为未分化癌。 （一）、宫颈鳞状细胞癌 1.高分化宫颈鳞状上皮细胞癌 1.高分化宫颈鳞状上皮细胞癌 2.低分化宫颈鳞状上皮细胞癌 2.低分化宫颈鳞状上皮细胞癌 （二）、宫颈腺癌：5%来自子宫颈、子宫内膜或输卵管 （二）、宫颈腺癌：5%来自子宫颈、子宫内膜或输卵管 （三）、宫颈未分化上皮细胞癌
第五节泌尿脱落细胞学检查
一、尿液中正常脱落细胞形态 二、泌尿道良性病变脱落细胞形态 （一）炎性疾病 （二）尿结石症 （三）膀胱粘膜白斑 （四）放、化疗后 三、泌尿道恶性肿瘤细胞形态学 泌尿道恶性肿瘤约95%以上来源于上皮组织。以肾盂、肾盏、输 泌尿道恶性肿瘤约95%以上来源于上皮组织。以肾盂、肾盏、输 尿管、膀胱发生的移行细胞癌（transitional cell cavcinoma）为最常 尿管、膀胱发生的移行细胞癌（transitional cavcinoma）为最常 见，鳞癌、腺癌少见，非上皮性肿瘤如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、 胚胎性横纹肌肉瘤罕见。 （一）乳头状肉瘤（papilloma） （一）乳头状肉瘤（papilloma） （二）鳞状细胞癌 （三）腺癌
第四节消化系统脱落细胞检查
胃肠道脱落细胞学检查（gastrointestinal cytology）：包括食管、胃、 胃肠道脱落细胞学检查（gastrointestinal cytology）：包括食管、胃、 大肠（结肠和直肠）。 一、食管正常脱落细胞形态 二、良性病变脱落细胞形态 三、食管癌细胞脱落细胞形态