胎儿颈项透明层(NT)的超声诊断
胎儿NT全面解读
如果扫查不到一般会叫孕妈妈出去走动走动再回来。或检 查时让孕妈妈咳嗽一下，或稍压一下你的肚子，不要怕。 这一般都是胎儿位置不好，需要改变。
有时候孕妇即便溜达三、四次后胎儿还是没有扫到正矢位。 这时候，孕妈妈千万别焦虑，也许这种不良情绪会感染到 宝宝，这时可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下 情绪，保持良好心情，或不防进行一下胎教，哄哄宝宝。 医生会耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。
唐氏筛查可以一定程度上规避胎儿先天愚型的风险。尽早发 现胎儿有无患唐氏综合征的可能。
唐氏筛查不等于NT检查，NT筛查和唐氏筛查都是用于了解 胎儿健康的。
（1）唐氏筛查是什么？ 是唐氏综合征产前筛选检查的简称。 检查方法是通过化验孕妇的血液，检测母体血液（血清）中 甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇等的浓度，并结合 B超检查以及孕妇年龄、体重等方面来判断胎儿先天愚型、 神经管缺陷的危险系数。
NT即颈项透明层，指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的
厚度，反映在超声声像图上，即为胎儿颈椎水平矢状切面 上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。
正常
异常
正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴 管内，形成NT。14周以后胎儿淋巴系统发育完善，聚集 的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT即透明层通常会消退。
NT增厚提示着需要NT超过了一定厚度，胎儿异常机会就越高。主要与胎 儿染色体异常有关，NT增厚能较好的评价胎儿罹患21三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险， 若假阳性率为5%，通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏 综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1% 时，检出率为60%。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有 关，是非染色体异常NT增厚的最常见原因。以及与胎儿
NT报告看不懂？超声医学专家为您解读
NT报告看不懂？超声医学专家为您解读每个孕妇都要在孕期做各种检查，而很多孕妇在做完NT检查后发现不会看报告单，自己又想知道胎儿在肚子中的情况，将变得非常无助。
其实，NT报告单中内容并不难，接下来，我们就来看一看超声医学专家的解读。
1什么是NT？NT即为英文Nuchal Translucency的缩写，译成汉语就是颈项透明层，这里的透明层主要是指胎儿颈背部皮肤层和筋膜层间的液性区域，这里面积聚着胎儿颈后皮下组织内淋巴液。
通常情况下，胎儿淋巴系统在妊娠14周之前还没有发育完全，会有部分淋巴液在颈部淋巴系统当中聚集着，由此会形成NT。
在NT声像图当中，于正中矢状切面对胎儿颈椎水平皮肤一直到皮下软组织间的无回声层其厚度进行测量，最大值就是NT值。
2为何要进行NT检查？在筛查胎儿的染色体异常风险中，NT属于重要指标，NT厚度值越大就代表胎儿有越高的染色体异常风险。
同时，NT增厚还和不良妊娠结局以及胎儿畸形等有着密切关系，如果胎儿有NT增厚情况，其也会有较大的先天性心脏病患病风险。
而且进行NT检查，还能查出以下问题：①明确胎儿存活与否，明确是否属于宫内妊娠，判断有无早期妊娠并发症；②可相对完整的显示出子宫肌层，并能对宫颈长度进行测量；③可对胎盘位置作出判断；④能够估测孕龄，为之后中晚期的胎儿生长评估提供参考；⑤可诊断是否属于多胎妊娠，并能明确绒毛膜性；⑥若胎儿有严重的结构异常情况，可通过此项检查筛查出来。
3NT检查的时间？因为在孕妇妊娠过程中，胎儿的淋巴系统通常会在妊娠14周之后才会发育完善，之后原本在颈部积聚着的淋巴液会快速向颈内静脉当中引流，进而导致NT消失。
所以，这项检查最佳时间段是妊娠11周到妊娠13周+6天，这期间胎儿头臀长最小标准值是45mm，而最大标准值为84mm。
4NT异常有哪些常见原因？在NT检查中发现NT增厚，最常见的原因有胎儿染色体存在异常或者解剖结构有异常或者是因感染阻碍淋巴液正常回流等。
超声测量胎儿颈项透明层厚度在妊娠早期筛查中的应用价值
超声测量胎儿颈项透明层厚度在妊娠早期筛查中的应用价值出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素，做好产前超声诊断，降低新生儿出生缺陷发生率或死亡率，对于产前筛查具有重要意义。
近7年来，胎儿医学的飞速发展使产前筛查、产前诊断的重心已由中孕期转到了早孕期。
胎儿颈项透明层(NT)增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病、自然流产等不良临床结局密切相关，孕11～13+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度已成为妊娠早期筛查的重要指标。
本文综合国内外文献，就超声测量胎儿颈项透明层在妊娠早期筛查中的应用及临床价值作系统回顾。
NT的测量测量时间：在孕11～13+6周及胎儿头臀长45～84mm时进行。
选择孕11周作为最早测量NT的时间有两个原因。
首先，筛查胎儿染色体异常需与多种检测手段联合。
如孕早期的绒毛取样。
但孕11周前进行绒毛取样与胎儿患有横向截肢缺陷、小下颌、舌头过小有关及出现流产风险较高。
其次，很多严重畸形都不易在孕11周前超声检查进行诊断。
例如颅盖缺失及无脑儿，由于孕11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化，故诊断困难。
如心脏四个房室及主动脉只能孕10周后观察得到。
又如，在孕8～10周，所有胎儿都会出现中肠疝(可观察到脐带底部出现高回声带)。
测量方法：①标准测量平面为胎儿正中矢状切面，包括显示胎儿前额、鼻骨、鼻尖及下颌。
②超声仪器需要有回放功能及局部放大功能，测量的最小测距为01mm。
要求尽可能将图像放大，并在胎儿自然姿势时测量，因胎儿颈部角度位置对测量有显著影响，伸展测量会较厚，屈曲测量会较薄。
③由于同一测量者及不同测量之间重复性存在差异，现GE E6、GE E8超声仪已具备SonoNT功能，操作者选取一段图像较好的区域，仪器便可自动测量，大大减少了人为误差，获得更精确的数据。
④NT测量可采用经腹部或经阴道途径，经腹部的NT测量值较经阴道途径的NT测量值略大。
⑤一般反复测量3次，并记录测量所得的最大数值。
NT增厚的判定标准NT正常值随胎儿孕周或头臀径的增大而增大，因此在判定NT是否增厚时必须考虑胎儿的胎龄。
胎儿颈项透明层厚度超声检查结合孕中期系统超声诊断胎儿畸形的重要性
甘肃医药2021年40卷第5期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.5胎儿畸形指胎儿在孕妇妊娠期间由于母体或环境因素等多种原因致子宫内胎儿出现结构或染色体异常，可引起新生儿缺陷或死亡。
据有关研究报道，活产儿中胎儿畸形发生率约3%，世界范围内，缺陷新生儿出生率约500万，且多发于发展中国家，这与国家医疗卫生条件密切相关［1］。
我国新生儿中先天残疾发生率约为4%~6%，近年来，随着孕妇产前胎儿畸形筛查的开展，这一发生率趋于明显下降，我国出生人口质量也获得了有效提高［2］。
既往临床常用绒毛活检、羊水穿刺等手段，但这一类筛查效果虽肯定，但由于其有创性，存在一定流产风险增加隐患［3］。
为了解更安全适用的筛查方法，本研究纳入于我院定期产检的孕妇115例，探讨在胎儿畸形筛查中予以产前NT 超声检查结合孕中期系统产前超声检查的重要性。
1资料与方法1.1一般资料收集2018年7月至2020年8月于我院定期产检的孕妇115例，年龄20～35岁，平均（27.45±4.64）岁，孕周11～13+6周，平均（12.38±2.45）周。
纳入标准：单胎，年龄20~35岁，既往无不良孕产史，孕11~13+6周接受颈项透明层厚度（NT ）超声检查，孕22~27周接受系统产前超声检查，孕妇对研究知情，并自愿签署同意书。
排除标准：孕妇临床资料不完整，合并妊娠相关疾病，胎儿父母一方或双方有检出染色体异常，拒绝或排斥研究，影像超声图像质量较差以致有效识别困难。
1.2方法1.2.1NT 超声检查。
于孕11~13+6周时采用彩色多普勒超声检测仪经腹部探查胎儿情况，参数设置：3D/4D 曲阵探头取3.5~5.0MHz 频率，增益幅度根据临床实际调整（以胎儿图像清晰为准），观察胎儿自然屈位时面部正中矢状切面情况，以NT 为重点（精确至0.1mm ），阳性结果为NT 厚度≥2.5mm 。
1.2.2系统产前超声检查。
超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查胎儿染色体异常中的价值
216 影像研究与医学应用 2019年11月 第3卷第22期胎儿颈项透明层厚度（NT）具体指的就是胎儿颈椎水平位置的冠状切面皮肤处，直至其皮下软组织处之间所存在的厚度最大值[1]。
通常情况下，当胎儿处于正常情况下时，该透明区域可表明积液积存情况，经过超声检查后，其征象可表现为胎儿颈后皮下组织内无回声带情况[2]。
根据相关资料显示，NT增厚与多种因素之间存在相关性。
而染色体异常属于影响胎儿出生缺陷的重要因素，其发生率可达到0.1%～0.2%。
本次研究对我院收治的孕妇进行超声检查，旨在探讨胎儿颈项透明层厚度与染色体异常中之间的相关性，具体内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料采集时间段为2016年5月—2018年5月内于我院接受超声检查的孕妇48例，其孕周为11～13周+6。
年龄为21～40岁，平均年龄为（29.37±4.31）岁。
纳入标准：①经过超声检查后确认NT值≥2.5mm；②以自愿为原则参与研究，家属知情并签署同意书；③经过我院伦理委员会批准。
经过对比后发现，所有孕妇一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法所有孕妇均接受超声检查，检查仪器的型号为GE-Voluson E8 PHILIPS-2450，将其中的探头频率设置为2～5MHz。
具体检查方法为：使孕妇呈仰卧位后，使其腹部得以充分暴露，对胎儿正中矢状切面进行有效探测，同时对胎儿情况进行观察，对胎儿颈项透明层厚度进行重点测量，需连续测量3次，以最大值为测量标准。
1.3 观察指标（1）统计所有孕妇中胎儿染色体核型异常的发生情况，并计算总发生率。
（2）按照不同厚度分组后，对各组胎儿染色体核型异常的发生情况进行统计，并计算总发生率。
1.4 统计学方法数据纳入S P S S23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义
超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义目的：探讨超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义。
方法：选择2013年1月至2015年5月在我院进行胎儿畸形筛查的孕妇1500例，都采取超声测量胎儿颈项透明层厚度，并进行预后调查。
结果：超声测定胎儿颈项透明层厚度≥2.5mm者25例，颈项透明层平均厚度为（6.83±1.11）mm，发生率为1.67%，其中胎儿染色体核型异常3例，胎儿结构异常22例。
结论：超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的应用能有效反映胎儿染色体核型异常与结构异常情况，可评价早孕期间的胎儿不良临床结局，有很好的应用价值。
标签：超声；胎儿；颈项透明层厚度；畸形筛查；染色体核型异常当前产前超声诊断技术不断发展，对提高人口素质、降低出生缺陷起到了积极作用[1]。
颈项透明层（NT）指胎儿颈部皮下位于皮肤强回声带与深部软组织强回声带之间的无回声区，颈项透明层增厚与各种胎儿早期发育异常存在密切关系，且胎儿颈项透明层的超声检查是孕早期筛查胎儿畸形的关键要素[2]。
其测定时的孕周多为妊娠11～13+6周，或胎儿顶臀长径在45～84mm时[3]。
本文具体探讨了超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义，现报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选择2013年1月至2015年5月在我院进行胎儿畸形筛查的孕妇1500例，纳入标准：单胎妊娠；妊娠11～13+6周；孕妇及其家属知情同意本研究。
孕妇年龄最小21岁，最大35岁，平均年龄（28.12±5.34）岁；平均孕周为（12.11±0.34）周；初产妇1350例，经产妇150例；平均产次（1.78±0.33）次；平均孕次（2.63±0.42）次。
1.2超声测量方法选择GE V oluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，三维容积探头频率4～8MHz。
对胎儿进行头臂径（CRL）、双顶径（BPD）测量，检查胎儿结构，局部放大胎儿头部及上胸。
超声nt参考范围产前诊断标准
超声nt参考范围产前诊断标准
NT是指胎儿颈项透明层，是胎儿颈部皮下的无回声带，位于颈后皮肤高回
声带与深部软组织高回声带之间。
NT值的正常范围是小于，该数值需在孕11-13+6周，胎儿头臀长为45-84mm时进行测量。
如果NT值大于或等于，提示胎儿颈项透明层增厚，可能存在染色体异常、心血管系统异常等先天性异常。
在产前诊断中，如果NT值异常，建议孕妇进行染色体检查，如绒毛穿刺、羊水穿刺或脐带穿刺等，以进一步排除染色体异常。
同时，在孕20-24周
时进行超声检查，以筛查胎儿是否存在心脏畸形等其他结构的畸形。
总之，NT值是产前筛查的重要指标之一，通过NT值的测量和染色体检查，可以及早发现胎儿的异常情况，为后续的干预和治疗提供依据。
NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值
□诊疗技术/Diagnostic Technique现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research1122021年第5卷第5期2021 V ol.5 No.5 NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值赵如燕1，孙道霞2（1.南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，江苏南京 211800；2.南京市浦口区中心医院妇产科，江苏南京 211899）摘要：目的探讨胎儿颈项透明层（NT）超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值。
方法回顾性分析2018年1月至2020年5月南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心收治的2 000例孕妇的临床资料，对所有孕妇的胎儿进行NT超声检查，以分娩、引产结果作为金标准，分析NT的诊断结果、染色体核型、NT产前超声检查出胎儿的集中孕周、后续超声检查胎儿畸形类型与妊娠结局。
结果 2 000例孕妇中出现胎儿畸形27例，经过NT超声诊断出胎儿畸形26例，超声诊断早孕期胎儿畸形的灵敏度为92.59%，特异度为99.95%，准确度为99.85%；畸形胎儿的染色体核型主要表现为21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征3种类型；后续超声检查出早孕期胎儿畸形异常主要为颜面部畸形、骨骼畸形、头颅形态异常、心脏畸形、脐膨出等；NT超声正常、NT超声异常但核型正常、NT超声异常且核型异常3种不同类型胎儿的透明层厚度比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论早孕期实施NT超声检查，可及时发现母体内胎儿的异常，可将NT超声诊断作为早孕期对胎儿在母体内发育状况评估的主要手段，其为尽早结束无效妊娠提供依据，有效降低新生儿缺陷分娩率。
关键词：NT超声检查; 早孕期; 胎儿畸形; 染色体异常; 临床价值中图分类号：R714.53 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2021.05.0112.03早孕期是胎儿生长发育的关键时期，易引发胚胎出现结构、功能及染色体等方面的异常，进而形成畸形胎儿，而先天性胎儿畸形是造成胎儿死亡的主要原因之一，故早孕期做好胎儿的筛查工作十分重要[1]。
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测量NT的最佳孕周是11+0～13＋6周。测量时，头臀径应在 45mm～84mm之间
孕11周很多严重的胎儿畸形可以在检查NT时一并查出
孕13周＋6天作为检查时间的上限，可使受累胎儿的母亲可 在早孕期而非中孕期选择终止妊娠 染色体异常胎儿颈项透明层异常增厚的发生率在13周后降 低 13周以后，胎儿呈直立位，难以获得理想的检查平面，使 准确测量NT的成功率降低
根据颈项透明层及血清生化指标值粗略判断胎儿患有那种染色体异常：
Hale Waihona Puke 1 在孕 11-13+6周时，21 三体胎母亲血清中的游离β -hCG水平较怀正常 胎儿的母亲为高（约2 MoM），而PAPP-A则较低（约0.5 MoM）。
2 由于不论在 21 三体或染色体正常的妊娠中，胎儿NT 与母体血清游离 β -hCG 或PAPP-A 均无显著相关性，因此超声与生化检验可以合并， 以提供比单独使用一项更有效的筛查。 3 在超过 50,000 名孕妇，包括超过250 个21 三体胎中进行的前瞻性研 究显示，合并胎儿NT 及早孕期或中孕期母体血清生化测试作筛查，可 在假阳性率为5%时，识别85-90%的21 三体胎。 4 母体血清游离β -hCG 及PAPP-A 水平在18 及13 三体妊娠中较低。在性 染色体变异的个案中，母体血清游离β -hCG 水平正常，而PAPP-A 则 偏低。在双雄受精而成的三倍体症中，母体血清游离β -hCG 大大上升， 而PAPP-A 则轻微下降。双雌受精的三倍体症则与母体血清游离β -hCG 及PAPP-A 显著上升相关。利用胎儿NT 合并母体血清PAPP-A 及游离 β -hCG 作筛查，可在筛查阳性率为1%时，检出上述染色体异常的90% 个案。
胎儿颈项软组织厚度随孕周增加而增大,其回 归方程为:NT(mm)=0.15*孕周-0.48 不同孕周显示的颈项透明层厚度 NT(mm) 不同孕w显示的预期NT厚度5% 50% 95%
孕w 均数(mm) 标准差 孕w 第5百分位数 第50百分位数 第95百分位数 10 1.13 0.42 10 0.60 1.00 1.90 11 1.22 0.40 11 0.70 1.20 1.91 12 1.37 0.39 12 0.80 1.30 2.00 13 1.56 0.41 13 1.00 1.50 2.20 14 1.63 0.41 14 1.00 1.60 2.30 总计 1.44 0.43 总计 0.80 1.40 2.10
胎儿颈项透明层（NT）的超声诊断
胎儿医学基金会(The Fetal Medicine Foundation) 11-13周胎儿超声扫描教程
目前国内经过英国胎儿医学基金会（FetalMedicine Foundation,FMF）正规培训的声像图师有2000余人，平 时好好练习，把图传到英国胎儿医学基金会的网站上，经 过专家的评审，通过就可以做了。 然后每年你把NT的图传上去，进行复审，复审通过，就 可以继续检查了。通过培训后可以下载英国胎儿医学基金 会早孕筛查软件，通过正规的软件就可以计算风险。通过 此软件的计算才能准确的进行风险评估。
放大图像直至胎儿头部和上半胸占据整个屏幕 必须获得胎儿正中矢状切面 胎儿应处于自然姿势，头与脊柱成一条直线。当胎儿颈部过于伸展， 测量值会错误地增加；当颈部过于屈曲，测量值会错误地降低 必须小心鉴别胎儿皮肤和羊膜
测量NT最宽处
测量应在两个游标尺水平线的内缘进行。将游标尺 放在颈项透明层两侧边界线内侧“上”。游标尺的 交叉点应与白色边界线融合，而不是将其置于颈项 部皮下的液体中 在放大图像的时候，降低增益（gain）非常重要。 这样可以防止将游标尺置于白线的模糊部分，否则 容易造成错误地低估颈项透明层厚度 超声检查过程中，需多次测量，取符合上述标准的 最大测量值，输入数据库
颈项透明层（Nuchal translucency ）
颈项透明层(NT)是指在早孕期超声波下观察到的胎儿颈后 皮肤下积水 不论颈后皮肤下的积水有否分隔、是否局限于颈部，均一 律使用「透明层, translucency」一词 在染色体及其它异常与NT的厚度而非形态相关
到了中孕期，透明层通常会消退，但在少数病例中，会变 为颈水肿或颈部水囊瘤，合并或不合并全身水肿
约5%的病例中，胎儿颈部会被脐带环绕。 研究已发现，NT的测量值会因此而增加 在这样的病例中，在脐带上方或下方测量 NT结果会有所不同。计算风险的时候，取 上方和下方的平均值比较合适
正常胎儿颈项透明层厚度随胎儿头臀径增加而增加
75-80%的21三体胎儿，颈项透明层厚度超过正常 范围的第95百分位数
在21三体胎儿中，颈项透明层厚度与孕妇年龄无关 孕妇年龄与胎儿颈项透明层厚度结合，是有效的染 色体异常的早孕筛查方法
正常妊娠10—14周颈项透明层厚度随孕周略微上升，一种 粗略简单的估计方法是，凡测值小于2.5mm时判断为正常， 凡测值大于等于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。 孕14周后颈项透明层消失，当孕14—21周时可测量胎儿 颈项皮肤厚度，这也是一项有效的指标。当颈项皮肤厚度 大于等于6mm时，应考虑胎儿染色体异常的可能性。其阳 性检出率39-56%。
胎儿颈项透明层增厚的病因及机理尚不甚清楚，目前有以下几种解释： （1）淋巴系统发育延迟 各种原因引起的淋巴系统发育延迟和发育受 阻，均可造成淋巴系统不能顺畅回流而积聚于胎儿颈项部。 （2）颈淋巴囊，淋巴间隙异常 这类异常与颈淋巴囊部分脱离，未与 颈静脉相通并产生异常转位有关。另一些则由未与大淋巴管相通的淋 巴间隙发育而来。 （3）胎儿早期心衰 妊娠10—14周是胎儿心脏发育成熟的一个重要阶 段。若胎儿因染色体缺陷导致心脏发育延迟和心脏缺损，或染色体正 常，但心脏本身存在缺陷，加上此阶段胎盘外周阻力较高，心负荷加 重，静脉压升高和淋巴回流不畅，最终导致早期心衰和颈项透明层增 厚。 （4）染色体异常 约10%颈项透明层增厚的胎儿合并有染色体异常。 （5）胎动消失 胎动可以帮助淋巴液回流。 （6）胸腔内压力升高 多种原因引起的胸腔内压力升高都可使静脉回 流受阻和静脉充血。当静脉血返流至颈部头部时，颈项透明层增厚。 （7）其他 如双胎输血综合征中的受血儿， α 地中海贫血纯合子胎儿。